2013第三篇 第六章 高血压 王涟
【黄煌胡希恕：经方治疗高血压】
【黄煌胡希恕：经方治疗高血压】黄煌经方治疗高血压正常人血压：90~140高血压患者：95~160高血压→心梗塞、脑溢血(中风)，若中风不死→半身不遂。
用中药治疗或预防高血压的优势1、可以调整体质(中风患者大多是热性体)2、可以改善症状(如：头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)3、可以控制和防止疾病的发展。
一、黄连解毒汤 (唐方，外台秘要)原方：黄连3两、黄芩2两、黄柏2两、栀子14枚黄煌方：黄连5~10g、黄芩10~20g、黄柏5~10g、栀子6~12g、干姜3~10g、红枣10~30g(加入干姜、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃)1、本方多用于原发性高血压症状：头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口乾者 (烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)。
在张仲景眼中的黄连是“除烦药”，例如：黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)。
而神农本草经当中，黄连为上品，功效为久服令人不忘。
要方为温病学派当年的主打方，没有把此方当作降压药。
2、临床效果：1)有降压作用。
2)抗焦虑(心中烦不得卧)，能改善情绪、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黄连。
3)减缓心律。
4)对脑血管疾病不错，对出血性脑血管有防制的效果，而且能增加脑部的血流量，对缺血性脑血管疾病亦有效果。
3、体质特征：体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短。
4、本方用量较小，可采用胶囊内服。
二、三黄泻心汤（汉方金匮要略）原方：大黄2两黄连1两黄芩1两黄煌方：大黄5~12g(大便乾结用生大黄，一般用制大黄)、黄连3~6g、黄芩6~20g1、泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如劈开来一样)，此方为古代止血方。
仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之。
自我保健随身行(1)
自我保健随身行主编：张雁灵副主编：任国荃席立锁编委：范利田惠张熙王鲁宁武留信单红海郭雨禾王洋王树千王洪林王伯秋田日新王贵臣邓玉成责任编辑：郭雨禾王洪林单红海中央军委保健委员会办公室总后勤部卫生部保健局前言健康是生命之本，是人类不懈奋斗的目标之一。
党的十七大把提高全民族健康素质作为全面建设小康社会的重要内容。
促进全民健康，不断提高广大群众的文明素养和健康水平。
对于构建社会主义和谐社会，实现经济社会可持续发展，具有十分重要的意义。
军队干部担负着我军现代化建设和推进中国特色军事变革的重任。
维护和促进广大官兵特别是各级指挥员身体健康，使其达到智能、体能、心理的和谐统一，增强应对复杂环境和艰苦条件的能力，有效履行新世纪新阶段我军历史使命，是军队现代化建设的根本要求，也是学习实践科学发展观的重要内容。
当前，工业化、城市化进程和社会生活节奏不断加快，危害健康的因素日益增多。
特别是由不良生活方式造成的慢性非传染性疾病，已逐步成为威胁生命的主要杀手。
人食五谷，孰能无病，无视未病，则遭其患。
为认真贯彻预防为主的方针，大力普及健康养生保健知识，不断增强广大干部的健康意识和自我保健能力，实现保健康就是保发展、保和谐、保稳定、保效益、保战斗力的目标。
我们组织专家，荟萃众家，博采古今，编写了《自我保健随身行》，旨在为大家提供一本简单明了、便于携带、翻阅、查询的保健知识小顾问。
如果您能从这本小册子中受到启示，得到帮助，有所收获，对自己的健康有所裨益，我们将感到无比欣慰。
编者二〇〇九年年十二月目录第一部分生活起居晨醒赖床五分钟 (1)生命中的四个危险时段………………………………………十种危险的生活方式．……………………………………………四类花草室内不宜养 (3)“四不”’丢健康．……………………………………………身体健康五常看 (4)日常生活七不宜…………………………………………………警惕厨房里的三大杀手 (6)警惕六种电视病 (7)夜间保健六措施…………………………………………………．7 睡眠九大注意事项…………………………………………………健康睡眠十要素 (9)四种睡姿与健康 (9)冠心病人睡眠四注意. (10)第二部分饮食营养饮食十原则 (11)饮食养生一三六 (11)饮茶七宜七不宜12............................................................八种不宜保存在冰箱里的食物 (13)保健功效好的八种鱼 (13)晚餐做到四不过 (14)十二种食物是血管清道夫 (15)夏季多吃四类食物 (15)适合男人的五种健康食品……………………………………………. 能吃掉脂肪的七种食物………………………………………………. 生吃西红柿的三大功效………………………………………………. 四种菜根的药用价值…………………………………………………八种体内排毒食物……………………………………………………. 七种膳食的食疗作用……………………………………………………. 七种食油要轮换着吃……………………………………………………. 七种醋泡食物保健作用好………………………………………………. 十种食物不宜多吃……………………………………………………. 喝牛扔五误区…………………………………………………….喝酸奶三要三不要……………………………………………………. 喝豆浆七项注意…………………………………………………….靓色食物六不买…………………………………………………….五种坚果因人而食…………………………………………………….．营养失衡的十二个预警信号…………………………………………….人体必需的十一种维生素来源…………………………………………. 看似箱糟粕的五种抗癌食品……………………………………………. 饮食治疗便秘七法…………………………………………………….药食默契九法（一）……………………………………………………. 药食默契九法（二）……………………………………………………. 饮食醒酒八法…………………………………………………….醉酒的家庭急救七法............................................................. 食物搭配三十二忌（一）....................................................... 食物搭配三十二忌（二）.......................................................... 食物搭配三十二忌（三）.......................................................... 食物搭配三十二忌（四）. (34)第三部分运动健身运动健身四原则 (35)运动四宜三不宜 (35)剧烈运动后四不宜 (36)游泳的五大好处 (36)运动减肥六法 (37)三种运动控制高血压 (38)一日六转养生保健 (38)腿足保健七措施 (9)散步的八大好处和四种方式 (40)四种倒行逆施可健身 (41)五种人宜选择的运动项目 (42)防治颈椎病六法 (42)脊椎保健操七势（一） (43)脊椎保健操七势（二） (44)旅游注意五防 (44)治疗肩周炎五法…………………………………………………….第四部分养生保健养生牢记十个数 (47)古人养生保健三三法……………………………………………………. 养生十原则…………………………………………………….养生要讲五平衡…………………………………………………….养生“五个一”工程……………………………………………………. 中外寿星养生五要素……………………………………………………. 养生四防三忘五要素……………………………………………………. 益寿十二伴侣…………………………………………………….掌握十个有效钟点…………………………………………………….抗衰延年十法…………………………………………………….春日养阳四法…………………………………………………….春季养生五宜 (54)夏季养生五清5 (5)秋季养生六防 (55)冬季养生八宜 (56)影响健康的十大不良习惯. ................................................. 56, 预测早衰二十条. (57)年过四十须把握十多十少 (58)中年健康“五个不”……………………………………………………. 女性一生中四个最佳保健时间…………………………………………. 日常保健十不宜…………………………………………………….戒除十一种不良生活习惯………………………………………………. 饭后八不急…………………………………………………….一日八时健身法…………………………………………………….掌上养生五法……………………………………………………十四个健身小动作（一） (63)十四个健身小动作（二） (64)六种简便易学健身法 (65)延缓脑功能退化六法 (65)四伴四勤培养情趣 (66)健康家庭三件宝 (67)养生应重视四防 (67)心态年轻有七招 (68)健鼻养生五法. ……………………………………………………:68老花眼防治四法 (69)清晨养生七要 (70)五戴有害健康 (70)五种拍打养生健身 (71)三种疲劳的休息方式. (72)第五部分疾病预防五种药茶降血压 (78)高血压患者服药四原则………………………………………………高血压病人五忌 (79)高血压病人保养十要 (80)心脑血管疾病发病的十大因素 (81)心脑血管病人生活八忌 (82)糖尿病人保健五注意 (82)五种体质谨防癌症 (83)防治头颈病六法 (83)七种疾病可氧疗 (84)预防中风饮食三部曲 (85)自我按摩巧治五种病 (85)习惯性便秘综合防治十一法 (86)急救八项注意二 (86)心梗发作就地急救八措施 (87)第六部分心理健康认清四类压力征兆……………………………………………………压力过高的四大症状及对策 (89)心理老化的十大信号 (91)心理养生四大要素 (92)心理养生八戒 (93)五种模糊效应有益健康 (93)稳定情绪有七法 (94)“十放”保健康 (95)表达愤怒五原则 (96)摆脱不良情绪的七个处方9 (6)自我心理保健四项原则 (97)应对工作压力四妙方 (98)克服职场压力的十步棋. (99)心理健康避免八“过度” (101)心理健康十条标准 (103)第七部分合理用药中药治病五注意 (105)使用中药四不宜 (105)三三三煎服中药法 (106)中药去苦六法” (106)六类咳嗽辨证用中药 (107)十种药引的功效（一） (108)十种药引的功效（二） (108)因药而定的六个服药时间 (109)五类药不宜用热水送服 (110)服药八误区 (110)四类药物干扰化验结果 (111)七种常用药莫长用 (112)警惕五类药物促人衰老 (113)服用阿司匹林八项注意 (113)服安眠药五注意 (114)治疗冠心病的四类药物两项原则 (115)家庭用药五大误区 (115)中老年人用药五注意 (116)停药的五个学问 (117)家庭存药五注意 (117)用药三从和选药四不得 (118)药品的四种不良反应 (119)用药知识四则 (120)您得心脏病的危险有多大？ (121)您患中风的危险有多大？ (124)您得糖尿病的危险有多大？ (125)您得肺癌的危险有多大？ (126)您得结肠癌的危险有多大？ (127)您得皮肤癌的危险有多大？ (128)您是否有抑郁症？ (130)您有没有幽酒？ (131)您有没有过度工作？ (132)附图.133第一部分生活起居●饮食有节●起居有常●不妄劳作●心静气和晨醒赖床五分钟人在睡眠时，大脑皮层处于抑制状态，各项生理机能维持着低速运转，人体代谢降低，心跳减慢，血压下降，部分血液淤积于四肢。
第48章高血压分类和危险分层惠汝太(4)
高血压分类与危险分层惠汝太，吴海英，樊晓寒高血压分类一、按血压水平分类2005年《中国高血压防治指南》修订版[1]中把血压分为正常、正常高值及高血压。
按血压水平将高血压分为1，2，3级（见表1）。
JNC-7[2]将血压水平分为正常、高血压前期、高血压1级、高血压2级。
血压120-139/80-89mmHg定为高血压前期。
2003欧洲高血压指南[3]仍然保留了1999年WHO/ISH的分类标准，但对“临界”高血压亚组未予保留。
表1 血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120 <80正常高值120~139 80~89高血压：≥140≥901级高血压（轻度）140~159 90~992级高血压（中度）160~179 100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
（摘自2005年《中国高血压防治指南》修订版[1]）二、按病因分类：1．原发性高血压绝大多数的高血压患者的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。
原发性高血压，又称高血压病，除了高血压本身有关的症状外，长期高血压还可能成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑肾的功能，最终还可导致这些器官的功能衰竭。
2. 继发性高血压高血压患者中约5%~10%可找出高血压的病因。
血压升高是某些疾病的临床表现，称为继发性高血压。
通过临床病史，体格检查和常规实验室检查可对继发性高血压进行简单筛查。
以下线索提示有继发性高血压可能：⑴严重或顽固性高血压；⑵年轻时发病；⑶原来控制良好的高血压突然恶化；⑷突然发病；⑸合并周围血管病的高血压。
较为常见的继发性高血压有[4]：1．肾实质性高血压肾实质性高血压是最常见的继发性高血压。
病因有多种，以慢性肾小球肾炎最为常见，其它包括肾间质纤维化、多囊肾、肾囊肿、慢性肾盂肾炎和梗阻性肾病等。
病理生理学 (详解)
病理生理学分目录第一章绪论 (1)第二章疾病概论 (1)第三章水、电解质代谢紊乱 (1)第四章酸碱平衡紊乱 (2)第五章缺氧 (5)第六章发热 (6)第九章应激 (8)第十章缺血-再灌注损伤 (11)第十一章休克 (13)第十二章凝血与抗凝血平衡紊乱 (14)第十三章心功能不全 (15)第十四章肺功能不全 (17)第十五章肝功能不全 (20)第十六章肾功能不全 (22)编者（排名不分先后）金荣华：负责第1和第13章节钱文秀：负责第2和第12章节严夏霖：负责第3和第4章节陈小君：负责第5和第16章节林辉：负责第6和第9章节陈彬睿：负责第10和第11章节翟春燕：负责第14和第15章节特别感谢：第一临床医学院09级临床2班周梦学姐的版面整理！【鸣谢：第一临床医学院10级临床4班】第一章绪论1.病理生理学、病理过程的概念（1）病理生理学（Pathologic Physiology或Pathophysiology），是基础医学理论学科之一，它同时还肩负着基础医学课程到临床课程之间的桥梁作用。
它的任务是研究疾病发生的原因和条件，研究整个疾病过程中的患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机理，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。
（2）病理过程（pathologica process）：在不同的疾病中出现的共同存在的机能、代谢和结构变化的过程。
2. 病理生理学常用的研究方法（1）动物实验（2）临床观察/临床研究（3）疾病的流行病学调查（4）循证医学：慎重、准确和明智地应用现有临床研究中得到的最新、最有力的科学研究证据来对患者做出医疗决策第二章疾病概论（1）健康：躯体，精神，社会上处于完好状态，至少包括强壮的体魄和健全的心里精神状态。
（2）亚健康：介于健康与疾病生理功能低下的状态，此时机体处于非病非健康有可能趋向。
疾病的状态，有学者称为诱发病状态。
（3）病因学：主要研究疾病发生的原因与条件。
2024年高血压病例分析(带目录)
高血压病例分析(带目录)高血压病例分析一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人类健康。
据世界卫生组织统计，全球约有10亿人患有高血压，且患病率逐年上升。
在我国，高血压患病人数已超过2.7亿，成为心脑血管疾病的主要危险因素。
本报告通过对一例高血压病例的分析，探讨高血压的病因、临床表现、诊断、治疗及预防措施。
二、病例介绍患者，男，60岁，退休工人。
主诉：头痛、眩晕、乏力1个月。
现病史：患者1个月前无明显诱因出现头痛、眩晕、乏力，活动后加重，休息后缓解。
无恶心、呕吐，无视物模糊。
近期体重无明显变化。
既往史：患者有高血压家族史，父亲、母亲均患有高血压。
否认糖尿病、冠心病病史。
个人史：吸烟史30年，约20支/天，饮酒史20年，已戒酒5年。
无特殊药物过敏史。
三、病例分析1.病因分析（1）遗传因素：患者有高血压家族史，遗传因素在高血压发病中占有重要地位。
（2）不良生活习惯：患者长期吸烟、饮酒，这些不良生活习惯可导致血压升高。
（3）年龄因素：患者年龄较大，随着年龄的增长，血管壁弹性降低，血压调节能力减弱，易导致高血压。
2.临床表现患者出现头痛、眩晕、乏力等症状，与高血压的临床表现相符。
头痛多位于额部、枕部，可能与血管扩张、脑水肿有关；眩晕可能与脑供血不足有关；乏力可能与心脏负荷加重、全身小动脉痉挛有关。
3.诊断根据患者病史、临床表现及相关检查，诊断为原发性高血压。
诊断依据如下：（1）患者有高血压家族史。
（2）患者出现头痛、眩晕、乏力等症状。
（3）血压测量：患者血压持续高于140/90mmHg。
（4）排除继发性高血压的可能性，如肾性高血压、原发性醛固酮增多症等。
四、治疗及预防1.非药物治疗（1）生活方式干预：戒烟、限酒、合理膳食、减轻体重、增加运动等。
（2）心理干预：保持良好的心态，避免情绪波动。
2.药物治疗根据患者病情，选用合适的降压药物。
初始治疗可选用利尿剂、钙通道阻滞剂等。
如单药治疗无效，可联合用药。
求医不如求己（女人篇）-第一章
第一章调机体呵护身体循环系统身体本无病，庸人自扰之。
人体就像一台精密的机器，其精妙远远超乎我们的想象。
只要不打乱其节奏，它便能自行维持身体的健康。
但问题就出在我们经常去破坏其中某一部分的运行规律。
【疏通经络百病消】“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治。
”由此可见，经络是人的生命存在的重要支柱，也是导致疾病的主要载体。
女儿就读的外国语学院里，有一位女性外籍教师和她交往很多。
这位年过五旬的英国女士刚刚来到中国不久，她像个孩子一样，对这里的一切都充满了好奇。
在得知我是一名中医之后，她饶有兴致地问了我很多医学方面的东西，经络就是其中之一。
她很不明白中医诊治的时候，为什么患者明明是肝脏不舒服，却要用按摩脚心的方法来治疗，不明白按摩的行为怎么会作用到相差甚远的肝脏上。
看得出来我的讲述让这位女士听得云里雾里的，最后她问我：“你说的这些理论并没有看得见的东西作支撑，它们能应用到治疗当中吗？”我笑笑说：“经络的理论是看不见的，但是医疗效果却是可以看到的。
”其实不单是外国人搞不明白，很多中国人也对经络学说知之甚少，这一方面是因为在西医分半壁甚至多半壁江山的情况下，中医的知识并不能渗透到每一个中国人的头脑之中；另一方面也是因为经络本身是用肉眼看不见的东西，和人体磁场一样，因为看不见，即便知道它确实存在，也说不出个所以然。
但，经络对人体健康的重要影响是的的确确存在的。
经络实际上是经脉和络脉的总称，经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干；络脉是经脉的分支，细小而纵横交错，遍布全身。
《灵枢-经别》说：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治。
”.由此可见，经络是人的生命存在的重要支柱，也是导致疾病的主要载体。
而其之所以有这样至关重要的作用，要归结于经络的功能。
经络不但连通人体五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官，使它们成为一个有机整体，从而保持相对的平衡与统一，更担负着为人体全身提供运输气血的责任，正是有这些气血的滋润和营养，人体才能保持正常的生理功能，五脏六腑才能有足够的能量为人体的代谢而服务。
2024年度高血压经典病例分析课件
综合治疗
除了药物治疗外，还应重视非 药物治疗措施，如生活方式干
预等。
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药物选择依据和注意事项
药物选择依据
根据患者的具体情况和药物特性进行选择，如年龄、性别、合 并症、药物副作用等。
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注意事项
避免使用对患者有禁忌或不良反应的药物；尽量选择长效、平 稳的降压药物；根据患者情况调整药物剂量和用药时间。
根据患者症状、体征及实验室检查结果，判断高血压病情严重程度，以制定合适的 治疗方案。
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实验室检查与辅助诊断
常规检查
继发性高血压相关检查
血尿常规、生化全套、心电图等，评 估患者一般状况及靶器官损害情况。
如血浆肾素活性测定、醛固酮测定等， 用于排查继发性高血压原因。
特殊检查
超声心动图、颈动脉超声、眼底检查 等，进一步了解高血压对心、脑、肾 等器官的影响。
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提升临床应对能力
加强高血压急症识别与处理技能 优化降压治疗方案，提高患者依从性
提高继发性高血压筛查与诊断水平 重视患者心理干预与生活质量改善
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THANK YOU
感谢观看
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随访管理重要性及内容安排
随访管理重要性
及时了解患者病情变化
调整治疗方案，提高治疗效果
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随访管理重要性及内容安排
降低并发症风险，改善患者生活质量
随访内容安排
定期复查血压、心电图等生理指标
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随访管理重要性及内容安排
评估患者症状、生活方式及用药情况 提供健康教育和心理支持
心血管内科临床诊疗与操作设计规范标准
心血管内科临床诊疗指南与技术操作规范目录第一章心力衰竭 (1)第一节慢性心力衰竭 (1)第二节急性心力衰竭 (4)第二章心律失常 (7)第一节窦性心律失常 (7)第二节房性心律失常 (12)第三节房室交界区性心律失常 (19)第四节室性心律失常 (26)第五节心脏传导阻滞 (38)第三章心脏骤停与心脏性猝死 (46)第四章先天性心血管疾病 (49)第五章高血压 (64)第一节原发性高血压 (64)第二节继发性高血压 (67)第六章冠状动脉粥样硬化性心脏病 (70)第一节稳定型心绞痛 (70)第二节不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死 (72)第三节ST段抬高型心肌梗死 (75)第四节其他临床类型的冠状动脉疾病 (78)第七章心脏瓣膜病 (83)第一节二尖瓣疾病 (83)第二节主动脉瓣疾病 (87)第三节三尖瓣和肺动脉瓣疾病 (90)第四节多瓣膜病 (94)第八章感染性心内膜炎 (98)第九章心肌疾病 (105)第一节原发性心肌病 (105)第二节特异性心肌病 (112)第三节心肌炎 (119)第十章心包疾病 (123)第一节急性心包炎 (123)第二节缩窄性心包炎 (124)第十一章梅毒性心血管疾病 (126)第十二章血管疾病 (130)第一节主动脉夹层 (130)第二节大动脉炎 (132)第三节周围血管病 (134)第十三章肺血管病 (137)第一节肺栓塞 (137)第二节肺动脉高压 (142)第十四章心血管内科临床技术操作 (146)第一节胸膜腔穿刺术 (146)第二节腹腔穿刺 (147)第三节心包腔穿刺术 (148)第四节骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术 (150)第五节腰椎穿刺术 (153)附录一大手术后深静脉血栓及肺栓塞预防 (156)附录二压疮诊疗与护理规范 (163)附录三心肺复苏诊疗规范 (166)第一章心力衰竭第一节慢性心力衰竭【概述】心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征。
中医外治法治疗肝阳上亢型高血压亚急症疗效观察
中医外治法治疗肝阳上亢型高血压亚急症疗效观察沈源基,相宇峰,黄 斌,孟 盼,牛文婷,张 博,查颖洁,林晓慧,高进炬,潘永婷,黄 磊(南京市浦口区中医院,江苏南京210000) [摘要],以期为中医治疗高血压亚急症提供依据和方法。
选取2021年1月—2022年1月南京市浦口区中医院收治的高血压亚急症患者72例,按简单随机数字表法分为对照组与研究组,每组36例。
对照组给予卡托普利口服,研究组在对照组治疗基础上加用中医外治法,2组均治疗1次。
记录2组治疗前及治疗后24h 中医证候积分、治疗前和治疗后30min 和2h 、6h 、24h 收缩压(SBP )、舒张压(DBP )、平均动脉压,统计2组临床疗效及不良事件发生情况。
与治疗前相比,治疗后2组患者中医证候积分及各时间点SBP 、DBP 、平均动脉压均显著降低(P 均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P 均<0.05)。
治疗后,研究组总有效率为91.7%(32/36),高于对照组的72.2%(26/36),差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗期间2组均未出现不良反应。
中医外治法可有效缓解肝阳上亢型高血压亚急症患者临床症状,降低血压水平,且安全性良好。
[关键词] 中医外治法;卡托普利;高血压亚急症doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.15.016[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)15-2132-04[通信作者] 黄磊,E -mail :serveyou1984@ [基金项目] 江苏卫生健康职业学院2021年度课题(JKC2021096) 高血压是一种以体循环动脉压升高[在非药物控制前提下,收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg =0.133kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg]为主要特征,或同时伴有心、脑、肾等器官损害的临床综合征,是最常见的慢性病之一,也是心脑血管病最主要的危险因素[1-2]。
2020年心血管内科副主任医师病例分析题库及解析三
心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析三2020年6月心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析三仿真试题三第1 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，58岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
查体：血压165/110mmHg，心率80次/分，心尖部闻及S3，两肺底闻及湿性啰音。
患者应进行哪些检查A.肝功能检查B.BNP测定C.超声心动图检查D.血电解质测定E.心肌酶学测定F.血脂测定G.心肌核素显影H.心电图检查【正确答案】：BCDEFH第2 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。
近4周来出现反复发热，胸闷，气促。
查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。
左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。
下列哪些体征对诊断最有特异性A.进行性贫血B.皮肤粘膜出血点C.心尖部杂音呈乐性和多变性D.脾肿大E.杵状指F.左上腹压痛G.发热H.脑栓塞【正确答案】：C第3 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。
既往有高血压、糖尿病史。
体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。
两肺未闻及干湿性啰音。
心电图结果如图1：此患者的急诊诊断是什么？A.急性心包炎B.急性肺栓塞C.变异性心绞痛D.急性心肌梗死E.左心室肥大F.张力性气胸G.不稳定型心绞痛H.急性心包炎【正确答案】：D第4 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，29岁，因心悸气促5天入院。
既往有心脏病史。
体检：心率200次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。
此时最重要的检查时什么A.心脏CT检查B.心电图C.HolterD.平板运动试验E.超声心动图F.血脂测定G.血气分析H.血电解质测定【正确答案】：BE第5 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，29岁，因心悸气促5天入院。
江苏省卫生计生委2015年度青年科研课题一览表3．
江苏省原子医学研究所
H201530 报告基因显像剂氟[18F]-FHBG 及其配套试剂盒的研制 H201531 公共卫生科研工作评价方法的研究 H201532 出院患者医院社区一体化延续护理模式构建与应用研究
江苏省原子医学研究所 江苏省血吸虫病防治研 究所 东南大学附属中大医院
H201533 纤维环缝合术在腰椎间盘突出症手术治疗和分子生物治疗中的效应研究 东南大学附属中大医院
江苏省疾病预防控制中 心 苏州大学附属第一医院
H201517 microRNA-196a-3p 再表达抑制乳腺癌生长与转移的实验研究
苏州大学附属第一医院
H201518 结直肠癌转移相关细胞因子的检测与筛选
苏州大学附属第一医院
H201519 双模态 MPO 探针观察急性肠套叠缺血再灌注损伤的时相及机制
Z201516 口腔鳞癌患者切缘状态与肿瘤侵袭的相关性研究
南京市口腔医院
李仕红 冯旭 杜一飞 费小明 王兰琴 王涟 陶高见 蒲玉梅
Z201517 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对稳定型冠心病患者冠脉微循环功能影响的研究 南京市胸科医院
黄进
Z201518 妊娠糖尿病对子代甲状腺功能的影响
苏州市立医院
叶侃
Z201519 日本血吸虫可溶性虫卵抗原诱导自噬对动脉粥样硬化的干预作用研究
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附件 1
江苏省卫生计生委 2015 年度面上科研课题一览表
课题编号
课题名称
申报单位
H201501 miR-10a 对哮喘诊断和治疗价值的研究
江苏省人民医院
H201502 旁路“套管”重构肠道"环境"逆转Ⅱ型糖尿病的研究
江苏省人民医院
H201503 喙锁韧带按原止点完全解剖学双束重建治疗肩锁关节脱位的基础和临床 江苏省人民医院 研究
案例高血压病3级课件
contents
目录
• 高ห้องสมุดไป่ตู้压病3级概述 • 高血压病3级成因 • 高血压病3级治疗 • 高血压病3级预防 • 高血压病3级日常护理 • 高血压病3级案例分析
01 高血压病3级概述
定义与分类
定义
高血压病3级是指收缩压和/或舒张压 达到或超过180/110mmHg，属于重 度高血压。
入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、游泳
、骑自行车等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入量，以降 低血压和心血管疾病风险。
遵循医嘱与按时服药
遵循医嘱
严格遵循医生的建议，按时服药， 不随意更改剂量或停药。
定期复查
按照医生要求定期到医院进行复 查，以便及时调整治疗方案。
生活方式调整
包括控制体重、减少钠盐摄入、 增加钾盐摄入、适量运动、控制
饮酒等。
饮食控制
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的 饮食原则，多食用富含优质蛋白质 和维生素的食物。
心理干预
减轻精神压力，保持心情愉悦，避 免情绪波动，有助于控制血压。
并发症治疗
心脑血管疾病
高血压病3级患者发生心脑血管疾病的风 险较高，需密切关注并采取相应治疗措 施。
02 高血压病3级成因
遗传因素
家族史
高血压病3级具有明显的家族聚集 性，家族中有高血压患者的人群 患病风险较高。
基因突变
部分高血压病3级患者存在基因突 变，如肾素-血管紧张素系统基因 突变等。
不良生活习惯
01
02
03
高盐饮食
长期摄入过多的盐分，会 导致体内钠离子滞留，引 起血压升高。
惶惑(中篇小说)
惶惑…………………………………………………………………·杨恩智[中篇小说]→杨恩智 1978年生，云南昭阳人。
中国作家协会会员。
在《散文》《散文百家》《长城》《大家》《啄木鸟》《边疆文学》《山东文学》《西湖》《特区文学》《滇池》《小说林》等刊物发表过中短篇小说、散文作品，出版有散文集《被风吹净的村路》、短篇小说集《如画似书》。
一我不去上班的决定不是突发奇想。
我上班的地方，是一家木材加工厂。
我做的事，就是同李成名一起，把加工厂从四面八方买了拉来的圆木，一筒一筒地抬到电锯板上，然后扶着推着，让电锯吱吱吱地把它们一一解开，解成或条或片或方的材料。
一直以来，我都很满意这份工作。
虽然这工作要出很大的力，但对于几十年来一直以种地为生的我，不缺的就是力气。
这木料虽比锄头重，但做这样的事，比起种烤烟和苹果来，我还是感觉轻松多了。
我不用在做事的时候，想天气会不会影响烤烟、苹果的生长和成熟了。
种烤烟和苹果，说到底，还是一种靠天吃饭的生存方式，你一年到头地忙碌了，到头来，还得看老天爷给不给你收获。
而上这班，只要时间一过，工资就来了。
你不用为数月的干旱发慌，也不用为数月的梅雨着急，更不用为天空的雷电火闪以及紧接而来的暴雨或冰雹坐不是站也不是，你只要一次次地憋着狠劲把那些木料抬上去，然后扶好推好木料，别让电锯把它们解歪了就行。
做这活儿，也就是多出点汗而已，但有什么呢，多出点汗后，晚上还能把觉睡得更好。
但现在，我心慌起来了。
双手抬着那沉沉的圆木时，我却常常地想着我存在信用社里的那钱。
我不但没看到加上去的利息，却看到存进去时那厚厚的钱在一点一点地变薄。
似乎，我都听到它们被一只无形的手一张一张地抽去的声音了。
等地基分下来，这钱还够修多大点房呢？对于县委书记给我们构筑的那个梦，我有了一种越来越强烈的无望感。
两年前，县委书记在拆迁动员大会上说，你们以后不种地了，用卖地所得的钱，以及拆迁房子的补偿款，在分给你们的地基上修起一幢房子来，自己住一层，其余的租出去，一年，一事不干，靠着那房租，你们的生活就会过得很好，而且比你们以往一年到头日出而作、日落也不息的过得好。
大体解剖学病例分析题
大体解剖学病例分析题一、下肢1．男性，40岁。
主诉：4小时前乘公共汽车，右下肢搭于左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。
检查所见：患者髋关节各项活动均受限，弹性固定于屈曲、内收、内旋位，右足尖触及左足背。
触摸腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头，大转子上移，高出髂坐线（髂前上棘至坐骨结节连线），右下肢短缩。
膝关节和踝关节主、被动运动正常。
右下肢无感觉异常。
分析：（1）什么病症？（2）诊断的依据？（3）该病症可合并什么神经损伤？本病例有无合并神经损伤？2．女性，45岁。
主诉：近期感冒咳嗽比较厉害，昨天发现左大腿根部内侧出现一肿块，今天似乎肿大较明显，并有些疼痛而前来就诊。
检查所见：左腹股沟下方股部内侧近大阴唇处有一肿物，触摸肿物柔软，无结节状，有压痛，嘱病人平卧推压肿物未能使肿物消失。
遂收住院观察。
入院后第2天患者股部肿块越发明显并疼痛加剧，伴腹胀并呕吐，逐实施手术治疗。
分析：（1）什么病症？（2）诊断的依据？要与什么常见病症鉴别？（3）患者病程进展的原因？（4）手术时应注意什么？3．男性，21岁，业余足球爱好者。
主诉：5年前踢足球时初次受伤，当时以左脚为立足脚，右脚从右往左半转身凌空抽射，不慎踢空，当时右脚小腿瞬间剧烈拉伸，右脚膝关节伴有较严重的扭曲，该关节立即疼痛异常。
当时骨科医生诊断内侧半月板损伤，交叉韧带亦有所损伤，后慢慢恢复。
今天打羽毛球再次受伤。
当时，做一向右起跳的动作，落地的时候右膝猛烈受挫，关节部位有严重的扭曲感并剧烈疼痛，不能正常走路，前来就诊。
检查所见：右膝明显肿胀，压痛，关节屈伸困难并疼痛，特别是下蹲时，右膝关节不能完全屈曲；活动时关节内有异响和异物感，自感有轻度的交锁。
右下肢不能单独站立运动。
前抽屉试验阳性，屈膝时内旋幅度较左膝明显增加。
分析：（1）患者本次就诊是损伤了哪些结构？（2）诊断的依据？（3）损伤这些结构的形态学机制如何？4．男，37岁。
血管外科学：病例、病因与讨论
书中提到：“血管外科疾病种类繁多，临床表现各异，这就要求医生具备扎实 的理论基础和丰富的临床经验，能够准确诊断、及时治疗。”这一观点强调了 血管外科医生应具备的专业素养和综合能力。
在介绍主动脉夹层这一章节时，书中详细描述了该病的发病机制：“主动脉夹 层是由于主动脉内膜和中膜之间的潜在腔隙在高压血流冲击下逐渐扩大，形成 真假两腔的病理状态。”并指出，高血压和动脉粥样硬化是主动脉夹层的主要 病因，强调了控制血压和血脂的重要性。
书中还讨论了血管外科疾病的未来研究方向：“随着分子生物学和基因技术的 快速发展，血管外科疾病的病因研究和基因治疗将成为未来的研究热点。随着 和大数据技术的应用，血管外科疾病的精准诊断和治疗也将成为可能。”这一 观点展望了血管外科领域的未来发展前景。
《血管外科学：病例、病因与讨论》这本书的精彩摘录展示了血管外科疾病的 丰富内涵和广阔的研究领域。通过阅读本书，我们不仅可以深入了解血管外科 疾病的诊断和治疗技术，还可以领略到医学科学的魅力和发展潜力。
阅读感受
医学，作为一门深奥且需要不断学习和探索的领域，其知识的更新速度之快令 人咋舌。在这样的背景下，一本能够紧跟时代步伐，全面、系统地介绍血管外 科领域的最新进展和实用技术的书籍，无疑是对我们医生来说的宝贵财富。而 《血管外科学：病例、病因书的时候，首先映入眼帘的是其清晰、简洁的排版和丰富、实用 的内容。书中的每一章节都围绕着某一血管疾病的病因、发病机制、临床表现、 诊治原则及技术手段进行了详细的介绍，不仅让我对这些疾病的认知更加深入， 也让我在实际工作中有了更为明确的指导。
书中还提到了下肢动脉硬化闭塞症的治疗策略：“对于下肢动脉硬化闭塞症患 者，除了药物治疗外，还可采用介入治疗和手术治疗。其中，介入治疗创伤小、 恢复快，已成为首选治疗方法。”这一观点反映了血管外科治疗技术的不断发 展和进步。
高血压的危害
聚焦/人人健康中国行巡讲课堂高血压的危害一、高血压如果不治疗，后果将非常可怕高血压被称为“无声杀手”，因为大多数高血压患者没有任何不舒服的感觉。
超过一半的患者不知道自己得了高血压，持续的高血压会造成心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭（尿毒症）、主动脉夹层、眼底病、周围血管病等并发症。
轻者影响生活质量，重者危及生命。
很多患者是体检或偶尔测血压时才发现血压升高，还有部分患者直到发生了心脏病、脑卒中、尿毒症等住院了，才知道自己得了高血压，但已失去最佳治疗机会。
二、高血压是心脑血管病的元凶心脑血管病是我国居民的首死病因，占全部死亡原因的43%。
高血压是心脑血管病的第一危险因素，我国71%的脑卒中和53％的心肌梗死死亡与高血压有关；每年有350万人死于心脑血管病，即平均每10秒钟就有一人死于心脑血管病。
三、高血压为什么会造成这么可怕的后果1.高血压造成动脉硬化高血压在不知不觉中损害全身的大、中、小动脉。
血压高，动脉壁承受的压力大，逐渐失去弹性而变硬、变厚、管腔狭窄，这就是动脉硬化。
动脉硬化使血压进一步升高，血压升高又会加剧动脉硬化，从而陷入恶性循环。
动脉发生硬化后有两种结果，一是血管壁失去弹性，变硬变脆而容易破裂；二是血管狭窄造成血流不畅或阻塞。
动脉粥样硬化是动脉硬化的常见类型，由于高血压等因素损伤血管内膜，血液中的胆固醇等物质侵入到血管壁，黏稠的粥样物质堆积形成斑块，所以称粥样硬化。
常发生在主动脉、冠状动脉、脑动脉等大、中动脉。
对心、脑、肾等重要器官造成损害。
同时有高血压、高血脂、高血糖的患者，动脉粥样硬化进展更快。
2.高血压对心脑肾等重要器官的损害优高血压引起脑损害高血压可引起脑卒中、短暂性脑缺血发作、血管性痴呆等。
中国人脑卒中高发，高血压患者中发生脑卒中的人数是心肌梗死的5倍。
脑卒中表现为重者突然昏倒、不省人事，或突然发生口眼歪斜、手脚不《中国高血压教育———患者读本》连载（一）王文中国医学科学院阜外医院教授，博士生导师。