普外科常见病护理常规2
普外科常见病护理常规2(精)
什邡市师古中心卫生院普外科常见疾病护理常规急性阑尾炎护理常规术前护理:1、做好心理护理,向病人介绍同病房成功例子,保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
完成各种检查治疗。
2、术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃,完成术前准备如术前针等。
嘱病员排尽小便。
3、肠道准备:术前12h禁食,术前6h禁饮,主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
术后护理:1、术后体位:麻醉未清醒时,去枕平卧位休息,头偏向一侧。
清醒后病情平稳可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。
6小时后可在床上翻身,翻身时保持引流管通畅勿压折,次日晨可下床活动。
2、术后给予吸氧、心电监护,监测生命体征。
术后的观察:严密观察切口敷料,若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿,腹部疼痛剧烈,引流出的液体增多,颜色为鲜红,体温升高超过39°C等不适症状,应及时报告医生给予处理。
3、术后静脉给予抗炎治疗,预防切口感染和促进伤口愈合。
4、饮食:术后暂禁食,待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进食流质饮食(从温开水到米汤等循序渐进)。
严密观察病员小便情况。
出院指导:1、回家后注意休息、劳逸结合。
活动量从小到大,术后1周内作轻微的运动,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG的重物,以免增加腹压。
2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。
3、出院后应定期到医院换药,观察切口恢复情况。
并进行自检,如体温>38°C,伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停在排气排便,应及时到医院就诊。
饮食:应少吃辛辣油腻的食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。
4、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。
胆囊及胆管结石护理常规胆囊结石:是指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石,并与急性胆囊炎并存。
胆管结石:为发生在肝内、外胆管的结石。
术前护理:1、做好心理护理:保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
术前一日备皮,保持皮肤清洁无破溃。
普外科疾病护理常规
普外科疾病护理常规一、甲状腺手术护理常规(一)术前护理1、评估和观察要点(1)病情评估:评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状;评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等;了解患者饮食、二便及睡眠情况。
(2)安全评估:评估患者有无头晕等症状,评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知:了解患者及家属对疾病和手术的认知程度,评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况:了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点(1)术前检查:1)常规检查:血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图,胸部X光片。
2)专科检查:影像学的检查B超检查:此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目,而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。
X线检查:颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。
胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断。
细针穿刺细胞学检查:系明确甲状腺结节性质的有效方法,该诊断的正确性可达80%以上。
放射性核素扫描:此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能,已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。
注意事项:向患者及家属讲解术前检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查;告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上;留取尿标本时,应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
(2)术前准备:1)体位练习:术前指导患者练习颈部后仰,适应手术体位。
2)呼吸道:保暖,预防感冒,必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
3)胃肠道:全麻手术需禁食、水6-8小时,防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
4)过敏试验:询问患者过敏史,遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验,记录结果。
皮敏试验阳性者,应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明,并及时通知医生。
5)皮肤准备:男性患者剃净胡须为手术做准备。
6)个人卫生:保持口腔清洁,术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指(趾)甲,保持全身清洁。
7)睡眠:创造良好环境,保证充足的睡眠,必要时,遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
普外科疾病护理常规(整理)
第一节、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。
(一)手术前一般护理1.做好患者心理护理,减轻其焦虑和恐惧。
(1)向患者介绍麻醉方式,麻醉后反应及注意事项。
告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛,但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。
(2)介绍可能留置的引流管,氧气管及其目的,意义,配合要点。
(3)鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息,尽量满足患者的合理要求。
2.给予饮食指导,改善营养状况,提高对手术的耐受力。
3.保证休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇静剂。
4.指导患者充分作好术前准备:包括术前2周开始戒烟,术前一天沐浴,更衣,练习适应术中体位,床上排尿,深呼吸,咳嗽,咳痰,翻身,肢体活动等。
5.术前一日备皮(剃术区毛发),完成过敏性药物皮试和配血。
6.术前一般禁食12小时,禁饮4小时。
遵医嘱灌肠,置胃管,置导尿管及给药等。
7.及时观察病情变化,术日晨评估体温是否正常,女患者月经是否来潮,发现问题及时与医师联系。
8.备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。
9.患者入手术室前,贵重物品交家属保管,取下活动义齿并保管好。
10.急症患者入院后无饮食医嘱时,暂禁食。
急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。
如需急症手术,必须迅速做好术前准备。
11.昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。
(二)手术后一般护理1.病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者,包括:评估生命体征、意识;查看患者伤口敷料;检查并妥善固定各种引流管,正确标识多根引流管,避免混淆;了解术中情况、明确正在输注的药物;交接好组织标本;了解有无特殊注意事项;调节室温注意保暖。
12.根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。
呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。
评估呼吸的性质和频率,全麻手术患者在未完全清醒时,测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。
如发现异常及时报告医师并处理。
3.密切观察伤口情况。
普外科常见疾病的护理常规
普外科常见疾病的护理常规在我们的日常生活中,由于人们缺少对疾病专业知识的正确认知,并且在护理过程中,也未能掌握护理要点,所以将会造成患者的预后效果相对较差,严重情况下,还可能会由于护理方式的错误,而进一步加重病情。
对此,让我们一起对普外科常见疾病的护理常规进行简单了解。
一、护理评估(一)术前评估1.充分了解患者的心理状态,比如精神状态、情绪状态、应对能力,以及对手术有无心理准备等。
2.了解患者的社会情况,比如家庭态度、环境影响以及经济承受能力等。
3.患者的年龄、性别、病史,以及住院原因和临床表现等等。
4.患者既往健康史,包括患病史、家族史以及过敏史等。
5.患者对手术的耐受力,如营养状况,重要脏器功能,及各种检查结果等。
(二)术后评估1.手术名称、手术过程及手术方式;病变组织是否已经被切除;出血部位是否规范处理;术中的出血情况、输血情况及输液情况等;整个手术过程是否顺利;安置什么引流管。
2.患者是否处于苏醒状态;麻醉过程中,是否平稳;手术过程中,患者生命体征是否平稳。
3.对患者术后的心理状态进行合理评估,询问患者是否有不适状况。
4.手术结束后,患者生命体征的变化情况,伤口情况,引流物的颜色、性状及量等。
5.患者出院前的心理变化。
二、护理措施(一)术前护理1.心理护理。
及时掌握患者与家属的心理活动,并做好解释工作,以此来缓解他们的不良心理反应,确保其能够始终处于良好的心理状态,从而积极配合后续的治疗与护理,促进手术的有序进行。
2.了解患者身体的具体情况,帮助患者做好各项手术前的检查工作和准备工作,一旦发现异常情况,应及时告知医生,或是择期手术。
3.结合患者的患病情况、手术种类等,做好卫生宣教工作,并告知患者术后的注意事项,确保患者能够与医护密切配合。
4.做好患者个人的卫生处理工作,比如换洗衣物、剪指甲、理发等等;结合手术部位的不同,在此基础上做好手术区的皮肤准备;严格遵照医嘱,为患者做交叉配血准备。
普外科常见病护理常规
普外科常见病护理常规普外科是一门临床医学专业,主要负责诊断和治疗与外科相关的疾病和损伤。
下面是普外科常见病护理常规的一些内容。
1.术前准备:术前准备是外科手术的关键步骤。
护士应确保患者进行必要的检查,如血液、尿液和放射学检查。
护士还应与患者和家属进行充分的沟通,解答他们关于手术的疑虑和问题。
此外,护士还应指导患者进行术前禁食和洗净等准备工作。
2.患者的手术室准备:护士需要准备手术室,确保手术所需的设备、药品和器械都齐备。
护士还应确保手术室的清洁和消毒,并设置好手术室内的床位和监护设备。
3.术后监护:术后监护是外科手术后的重要环节。
护士应密切观察患者的体征和症状,如意识状态、呼吸、心率、体温、血压和尿量等,并及时记录。
护士还应定期观察手术切口的情况,如出血、渗液和感染等,并采取相应的处理措施。
术后的患者还需要进行镇痛、抗感染和抗血栓等药物治疗,护士应确保药物的正确使用和安全性。
4.术后护理:术后护理的目标是促进患者的康复和恢复。
护士应关注患者的饮食和营养状况,并根据患者的情况给予适当的饮食指导。
护士还应鼓励患者进行适当的运动和体力活动,以促进恢复和预防并发症的发生。
此外,护士还应向患者和家属提供相关的健康宣教,使其了解疾病的自我管理和预防措施。
5.管理并发症:外科手术后可能发生一些并发症,如感染、出血、肺炎和深静脉血栓等。
护士应密切观察患者的体征和症状,及时发现并处理可能出现的并发症。
护士还应做好相关的预防和控制工作,如手卫生、消毒、伤口护理和血栓预防等。
6.心理支持:外科手术对患者来说可能是一次重大的生活事件,护士需要提供必要的心理支持和安慰。
护士应了解患者的情绪和心理状态,与患者进行有效的沟通和互动,并提供适当的心理干预措施,如放松训练和心理疏导等。
以上是普外科常见病护理常规的一些内容。
护士在日常工作中应根据不同病情和手术类型制定相应的护理方案,并密切配合医生进行治疗和护理工作,以提高患者的治疗效果和生活质量。
普外科疾病护理常规
普外科疾病护理常规肠梗阻手术前、后的护理常规术前护理:1.按照外科手术前的一般护理常规进行护理。
2.禁食,按医嘱补液。
密切观察血压、脉搏和尿量。
如有休克,立即按休克处理。
3.注意水电解质酸碱平衡,记录24小时出入水量,并进行血常规、生化等化验。
结果应立即通知医生。
4.留置胃管,持续胃肠减压。
对于餐后急性梗阻的病人,应选择较粗的胃管,略剪大胃管侧孔,插至胃窦部,使胃内容物能顺利吸出,达到有效的胃肠减压。
5.观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况,记录呕吐物的量、颜色、性质和气味。
术后护理:1.按照外科手术后和麻醉后的一般护理常规进行护理。
2.采取平卧位,腘窝垫枕,以减轻切口张力。
对于肠梗阻手术区,可使用0.5公斤沙袋压迫6-12小时。
3.使用丁字带提高阴囊,以防止阴囊血肿。
4.如病人出现咳嗽或便秘,应及时报告医生处理,以预防疾病复发。
5.术后卧床3-5天,然后逐步离床活动。
嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。
6.保持切口无菌。
女病人应注意排尿,以避免污染切口敷料。
如果敷料浸湿,应及时更换。
删除段落:臣大疝手术前要求病人卧床数天,回纳疝内容物,使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。
2、进行必要的化验检查,如甲状腺功能、血液、尿液等检查,以评估病情和手术风险。
3、针对不同的手术方式,进行相应的准备工作,如颈部仰伸、去枕垫肩等体位训练。
4、对于高风险的病人,如甲状腺肿瘤巨大或胸骨后甲状腺肿切开术,应备好氧气、气管切开包等急救用物。
二)术后护理1、按照外科手术后和麻醉后的常规护理进行护理。
2、病人术后应取半卧位,以便引流和改善呼吸。
3、术后病人可进食全流食或半流食,但要注意观察进食情况,防止呛咳。
4、术后24小时内要密切观察病人的血压、脉搏、呼吸和体温变化,如发现呼吸困难等异常情况,应及时处理。
5、注意观察伤口渗液和颈部肿胀情况,及时更换敷料,如发现颈部肿胀明显,应及时报告医生处理。
6、对于施行甲状腺次全切除的病人,应备好气管切开用物,以备不时之需。
普外科疾病护理常规
普外科疾病护理常规1.术前准备:在患者进入手术室之前,需进行术前准备工作。
首先要对患者进行全面体格检查,包括查体、心电图、胸片等检查。
其次,要与患者进行术前嘱咐,包括手术的目的、手术的过程以及术后的护理等内容。
最后,还要确保术前禁食禁水的要求被患者遵守。
2.术后恢复:普外科手术患者在手术后需要经过一段时间的恢复期。
护士要密切观察患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,及时发现和处理患者可能出现的并发症。
对于需要留置导尿管或者胃管的患者,要定时检查这些管道的通畅情况,及时排除堵塞和其他问题。
3.疼痛管理:术后疼痛是普外科患者常见的困扰之一,护士要根据患者的疼痛程度选择合适的疼痛管理方法,如药物治疗、物理疗法等。
在给予疼痛管理治疗时,要特别关注患者的呼吸、血压等生命体征的变化,及时调整治疗方案。
4.伤口护理:普外科手术患者伤口护理是非常重要的,要保持伤口清洁干燥,避免感染的发生。
术后首先要进行早期伤口清创,尽量避免污染伤口,同时及时更换敷料。
护士要密切观察伤口的颜色、肿胀及渗液的情况,及时发现异常情况并与医生沟通,避免并发症的发生。
5.患者安全:普外科手术患者在恢复期间特别需要护理人员保持患者的安全。
护士要密切关注患者的卧床状况,及时调整卧床位姿防止压疮的发生。
同时要确保患者的饮食安全,遵循医生的饮食嘱咐,保持与患者间的沟通畅通,及时解决患者的问题。
6.宣教指导:普外科手术患者在术后需要家属的关心和支持,护士应做好家属的宣教工作,告知家属患者术后护理和康复的相关知识,如伤口护理、饮食调理、药物使用等。
同时还要指导家属提供心理支持,增加患者的信心和积极性。
7.康复护理:普外科手术患者在术后需要进行康复护理,护士要与患者进行术前术后的身体状态评估,通过专业的康复护理措施促进患者康复。
包括及时辅助患者进行主动和被动运动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。
同时还要进行心理康复护理,给予患者关怀和心理支持,帮助其积极面对术后康复过程。
普外护理常规
普外科常见疾病护理常规普外科一般护理常规一、入院护理常规1.病员入院时,热情接待,安排床位,介绍入院须知,介绍责任护士及床位医师,通知医师,及时处理。
2.运用有效手段,缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪。
3.全面收集资料,做好入院评估,测体温、脉搏、呼吸、血压、体重,按病历书写规范及时完成护理病程记录。
新患者入院三天每日测体温2次,发热患者按要求测量并绘制体温。
每日下午12:00记录24小时大便次数,异常者及时取标本送验并治疗。
4.根据患者心理状态,做好相应的心理护理。
5.落实普通外科疾病护理常规,分级护理,饮食护理。
6.危重或年老体弱患者需进行压疮评分,按要求进行皮肤护理。
7.禁食、昏迷、高热、全身衰竭,使用广谱抗生素的病员,做好口腔护理。
8.失聪、失明、活动障碍、老年体弱、病危、病重及特殊患者需留陪护人员。
二、术前一般护理常规1.针对患者存在的心理问题做好心理护理。
2、实施术前健康教育计划,评价落实执行情况。
3.完善各项术前检查、检验。
4.动态监测患者病情,及时完成各项护理记录。
5.术前一日,遵医嘱做好药物过敏试验,备皮、备血。
做好肠道准备,术前晚通知患者禁食,禁水。
6.术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物,遵医嘱给与麻醉前用药,消毒手术区皮肤,留置胃管。
填写手术联系单与手术室交接。
7.按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。
8.停止术前所有医嘱。
三、术后一般护理常规1.体位:根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后患者卧位。
2.病情观察:(1)生命体征:观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化,持续心电监护,根据医嘱,每30-60分钟监测1次。
观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。
(2)观察出血情况:查看敷料及引流液颜色、性质、量,发现异常及时汇报医生,配合医生及时处理并做好记录。
(3)禁食期间,准确补液,维持水、电解质、酸碱平衡。
(4)观察术后不适及并发症的发生:如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张,并配合医生做好相应处理。
普外科护理常规
普外科疾病护理常规1、普通外科疾病一般护理常规2、普通外科手术一般护理常规3、全身麻醉术后护理常规4、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规5、蛛网膜下腔阻滞麻醉后护理常规6、局部麻醉后护理常规7、腹腔镜手术后护理常规8、胆石症(胆囊炎)手术护理常规9、急性阑尾炎护理常规10、腹部疝手术护理常规11、肠梗阻护理常规12、急性胰腺炎护理常规13、甲状腺瘤手术护理常规14、乳腺癌手术护理常规15、乳腺纤维瘤手术护理常规16、结直肠癌护理常规17、肛周疾病手术护理常规18、乳腺癌术后化疗护理常规19、急性胃肠炎护理常规20、胃癌护理常规(胃、十二指肠手术护理常规)21、腹部脏器损伤护理常规一、普通外科疾病一般护理常规1、按外科一般护理常规。
2、评估患者的全身情况。
询问患者有无腹痛、腹胀、腹泻及恶心、呕吐等情况;检查是否伴随腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征;检查有无创面或肿块,有无引流管及引流情况;了解引流液的量、色、质;了解进食及大小便情况。
3、急腹症者:①禁食、禁饮,建立静脉通道;②在诊断未明确前禁止使用镇痛剂。
4、危、急重症患者,严密监测生命体征、意识、腹部情况及其它病情变化,并记录。
遵医嘱记录24小时出入量或每小时尿量。
了解患者的心理状态,为患者做好阶段性健康指导。
二、普通外科手术一般护理常规【评估和观察要点】一、术前评估和观察要点1、评估患者的病情、用药情况、既往病史、配合情况、心理状况、社会支持。
2、了解患者对疾病和手术的认知程度。
3、了解女性患者是否在月经期。
二、术后评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2、观察意识状态、生命体征及病情变化以及胃管、导尿管、腹腔引流管等管道情况。
3、观察患者疼痛及心理状况。
【护理措施】一、术前护理措施1、按外科及普通外科疾病一般护理常规。
2、胃肠道准备:肠道手术患者,术前3日进食半流质,术前2日进食流质,术前1日禁食;并于术前3日开始口服肠道不吸收抗生素及补充维生素K1;术前1日遵医嘱口服缓泻药物,或术前晚清洁灌肠,以清洁肠道。
普外科疾病护理常规
普外科疾病护理常规一、普外科疾病一般护理常规观察要点1.全身营养状况。
2.胃肠道病症:呕心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀及便血等3.腹部体征:压痛、反跳痛、肌紧张等。
4.生命体征T、P、R、BP。
5.各引流管是否通畅,引流液的量、色及性状。
6.伤口敷料情况。
7.术后肠蠕动恢复情况,肛门是否排气。
8.术后并发症的观察。
术前护理按外科疾病一般护理常规。
术后护理按外科疾病一般护理常规。
二、急性阑尾炎护理常规观察要点1.按普外科护理常规观察要点。
2.腹痛的性质与程度,有无肌紧张与反跳痛。
3.胃肠道病症:恶心、呕吐、腹胀、便秘等。
4.生命体征,注意体温变化。
护理措施术前护理1.按普外科护理常规术前护理。
2.收集病人关于疼痛的主观、客观资料。
3.监测T、P、BP,每小时一次或遵医嘱。
4.减轻疼痛,病人可取右膝屈曲被动体位。
诊断未明确之前,原那么上不得随意给予止痛剂。
术后护理1.按普外科护理常规术后护理。
2.手术后6—8小时血压平稳后给半卧位,阑尾穿孔腹膜炎患者尤应如此。
3. 病人肛门排气后进流质或半流质饮食,6天后可进普食(遵医嘱)。
4.术后第二天,催促病人下床活动,预防术后肠粘连。
安康教育1.按普外科护理常规病人指导。
2.阑尾周围脓肿急性炎症控制后,休息3个月后来院复诊。
三、腹部疝气护理常规观察要点1.按普外科护理常规观察要点。
2.肿块的部位、大小、形态、质地、随体位变化的情况,有无增大、压痛、是否可回纳入腹腔。
3.阴囊有无水肿。
护理措施术前护理1.按普外科护理常规术前护理。
2.消除或控制引起腹内压增高的诱因,如:慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。
3.如出现狭窄性或嵌顿性疝病症与体征时,及时与医生联系。
术后护理1.按普外科护理常规术后护理。
2.术后当日取屈膝仰卧位,术后第二天可改半卧位。
无张力疝修补术后第二天可下床活动,双侧疝气卧床时间延长(遵医嘱)。
3.切口砂袋压迫10—24小时。
及时更换伤口敷料。
4.保持大小便通畅。
普通外科专科护理常规
普通外科疾病护理常规【术前护理】1. 入院评估:全面评估患者身体、心理状况,了解患者的生活习惯、现病史、既往病史。
2.入院宣教:主管护士自我介绍及介绍病区环境、病房设施使用及“住院须知”相关内容,术前戒烟>2周。
3.完善术前各项检查:采血查血常规、肝肾功能、出凝血功能、感染四项等,留大小便标本,指导并协助病人进行专科检查以明确诊断。
4.术前宣教:用通俗易懂的语言解释疾病及手术治疗的必要性和重要性,介绍术前准备和术后注意要点,充分与病人沟通,建立良好的护患关系。
5.术前训练:训练卧位大小便;指导呼吸功能锻炼:深呼吸运动、有效咳嗽。
如缩唇呼吸训练等;根据术中体位进行体位练习,直到患者能坚持术中体位1~2h 以上;体位的改变:指导病人学习床上翻身、坐起、起床的方法。
术后体位的转移与配合。
6.备皮:重点是清洁手术野皮肤,剃除毛发。
嘱病人沐浴,更换手术衣裤。
7.胃肠道准备:①术前晚午夜后禁食,以免术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
②肠道手术病人于术前2—3d清洁肠道,给缓泻剂和灌肠,并口服肠道抑菌药物,以预防术时粪便污染腹腔。
③胃肠道手术病人术前当日晨给予留置鼻胃管,必要时胃管灌洗以去除胃内残留物。
8. 促进休息和睡眠:①保障病人安静、舒适的休息环境。
②必要时,给予病人镇静、安眠药。
9.观察生命体征:手术前一日到术后第三日每日测四次,体温正常后每日测一次。
10.手术日晨的准备1)入手术室前:嘱患者排空大小便、取下活动假牙、手表及饰物,检查病人手腕带、手术区皮肤准备情况。
2)术前输液:根据手术部位选择患者输液肢体,建立静脉通道(留置22号直型留置针)。
根据患者情况、手术方式、手术台次计算术前输液量及输液速度。
避免短时间内输入大量液体致患者心肺功能负担加重,术前2~4h开始匀速补液。
3)带入物品:根据手术需要将X线片、CT、MRI、术中用药及病历等带入手术室。
【术后护理】1. 监测生命体征:每30分钟一次,连续四次正常后可停测,全麻术后监测至病人清醒为止。
普外科危重病人护理常规
普外科危重病人护理常规一、术前准备:1.了解病人的基本情况,包括病史、过敏史、手术史等。
2.安排必要的检查,包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线等。
3.评估病人的危险因素,如高龄、肥胖、糖尿病、高血压等,针对性地进行预防和干预。
4.嘱咐病人禁食禁水,并准备必要的洗肠、药物等。
二、围手术期护理:1.将病人安置于洁净、安静的病房中。
2.观察病人的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸、体温等,随时监测和评估病情变化。
3.配合医生进行皮肤消毒和手术准备,确保手术区域无污染。
4.协助医生进行术前麻醉,保持病人的呼吸道通畅。
5.根据需要安置导尿管、静脉留置针等,保护生命体征的稳定和液体平衡。
6.记录麻醉、手术等重要信息,包括手术操作、药物使用等。
三、术后护理:1.督促病人进行术后的康复训练,如开展深呼吸、有效咳嗽、肢体活动等,预防并发症的发生。
2.监测术后病人的生命体征,如血压、脉搏、呼吸、体温等,及时发现异常情况。
3.配合医生进行伤口处理和换药,保持伤口清洁干燥,减少感染的发生。
4.给予病人适当的镇痛药和抗生素,并注意观察药物的副作用与药物相互作用。
5.鼓励病人逐渐恢复进食,但要根据病人的消化能力和术后需求进行适当的调整。
6.关注术后并发症的预防和早期识别,如深静脉血栓形成、呼吸道感染等,并及时采取相应的护理干预。
四、并发症预防:1.术后早期行肢体康复训练,促进患肢功能的恢复。
2.预防深静脉血栓形成,每2小时改变病人体位,嘱咐病人早期下床活动。
3.注意病人的呼吸道管理,及时疏通呼吸道,防止肺炎及吸入性损伤的发生。
4.配合医生及时处理并发症,如胸腔积液、腹腔感染等。
总结起来,普外科危重病人的护理常规是一个综合性的工作,护士需要全面了解病人的病情,进行术前准备和围手术期的护理,术后及时观察病情变化并进行相应的处理,预防并发症的发生。
同时,还要建立起与病人良好的沟通和信任关系,为病人提供温暖和关怀,使病人能够更好地度过困难时期,加速康复。
普外科常见病护理常规汇总
腹外疝护理常规按外科疾病手术一般护理常规【护理评估】1、了解患者健康史,评估患者是否吸烟,有无咳嗽、便秘、手术等病史,是否腹外疝反复发作。
2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。
3、评估患者对腹外疝知识掌握程度,有无焦虑等心理.【护理措施】1、术前护理(1)减低或消除导致腹内压增高的因素,积极治疗原发病.(2)嘱患者休息,疝块较大者嘱其多卧床休息。
(3)观察腹部情况,注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。
(4)稳定患者情绪,向其讲解手术目的、方法、注意事项;如需用无张力补片修补,告知该材料的优点及费用等.2、术后护理(1)取平卧位,膝下垫一软枕,以减少切口张力,次日改半坐卧位.(2)术后6~12小时若无恶心、呕吐,可进流质,次日可进软食或普食。
行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。
(3)采用传统术式者,术后3~5天可离床活动;行无张力疝修补术者,术后可早期离床活动。
(4)监测生命体征,观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿,必要时托起阴囊。
(5)防止腹内压增高.咳嗽时协助患者用手按压切口;尿潴留者导尿;便秘者及早给缓泻剂.(6)预防切口感染,保持伤口敷料清洁干燥.【健康指导】1、出院后适当休息,逐渐增加活动量,3个月内避免重体力劳动.2、多吃营养丰富的食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。
3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。
4、若疝复发,及早诊治。
急性阑尾炎护理常规按外科疾病手术一般护理常规【护理评估】1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围,有无转移性右下腹痛。
2、评估患者全身情况,了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。
3、了解患者血常规,有无白细胞计数增高。
4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况,评估患者有无焦虑和恐惧心理。
【护理措施】1、术前护理(1)介绍与疾病有关的知识,讲解手术的必要性,稳定患者情绪。
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什邡市师古中心卫生院普外科常见疾病护理常规急性阑尾炎护理常规术前护理:1、做好心理护理,向病人介绍同病房成功例子,保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
完成各种检查治疗。
2、术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃,完成术前准备如术前针等。
嘱病员排尽小便。
3、肠道准备:术前12h禁食,术前6h禁饮,主要就是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎。
术后护理:1、术后体位:麻醉未清醒时,去枕平卧位休息,头偏向一侧。
清醒后病情平稳可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。
6小时后可在床上翻身,翻身时保持引流管通畅勿压折,次日晨可下床活动。
2、术后给予吸氧、心电监护,监测生命体征。
术后得观察:严密观察切口敷料,若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿,腹部疼痛剧烈,引流出得液体增多,颜色为鲜红,体温升高超过39°C等不适症状,应及时报告医生给予处理。
3、术后静脉给予抗炎治疗,预防切口感染与促进伤口愈合。
4、饮食:术后暂禁食,待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进食流质饮食(从温开水到米汤等循序渐进)。
严密观察病员小便情况。
出院指导:1、回家后注意休息、劳逸结合。
活动量从小到大,术后1周内作轻微得运动,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG得重物,以免增加腹压。
2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。
3、出院后应定期到医院换药,观察切口恢复情况。
并进行自检,如体温>38°C,伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停在排气排便,应及时到医院就诊。
饮食:应少吃辛辣油腻得食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白得食物为主。
4、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。
胆囊及胆管结石护理常规胆囊结石:就是指发生在胆囊内得结石,主要为胆固醇结石与以胆固醇为主得混合性结石,并与急性胆囊炎并存。
胆管结石:为发生在肝内、外胆管得结石。
术前护理:1、做好心理护理:保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
术前一日备皮,保持皮肤清洁无破溃。
预防术后切口感染。
2、肠道准备:禁食豆类等产气食物,术前12h禁食,术前4h禁饮,防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎。
3、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟,防止以方法(深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效得咳嗽咳嗽,使痰液顺利排出)。
4、排尿排便练习:术后因创伤与麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前告知病人应在床上进行排尿排便练习,入手术室前排空膀胱。
5、休息:充足得睡眠对术后康复起着关键作用。
术后护理:1、术后体位:全麻未清醒时,去枕平卧,头偏向一侧,术后6小时生命体征平稳后可半卧位,减轻腹部张力,利于切口愈合。
2、吸氧:术后常规给予低流量吸氧,保持呼吸道通畅及肺有效通气。
3、生命体征及腹部体征观察:术后若出现腹部腹肌紧张,压痛、反跳痛,引流增多,颜色为鲜红或胆汁样,体温升高、血压下降等症状,应及时报告医生处理。
4、术后切口观察:观察切口有无渗血,渗液,应用抗生素,预防切口感染。
5、“T”型引流管观察: 1 )妥善固定以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。
2 )保持引流通畅:避免管道扭曲、折叠及挤压,定时从引流管得近端向远端挤捏,以保持引流通畅。
3 )观察并记录引流液得颜色、量与性状:正常成人每日胆汁分泌量为800---1200ml,呈黄或淡绿色,清亮无沉渣。
术后24小时内引流量约为100---200ml,恢复饮食后,可增至600---700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右,术后1—2天胆汁呈混浊得淡黄色,以后逐渐加深,清亮。
若胆汁突然减少甚至无胆汁流出,则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出,应及时告知医生进行处理。
4)拔管:一般在术后2周,无腹痛,发热,黄疸消退,血象、血清黄疸指数正常,胆汁引流量减少至200ml、清亮。
T管造影或胆镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅,夹管试验无不适时,可以根据医嘱拔管。
饮食: 术后病人禁食,禁饮。
待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进行饮食指导。
如感觉口干可用温开水漱口,以湿润与清洁口腔。
健康指导:1、恢复期注意休息,劳逸结合。
活动量从小到大,术后1周内作轻微得运,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG得重物,以免增加腹压。
2、术后继续药物治疗者,应遵医嘱按时、按量服用。
3、带T管出院得病员:应尽量穿宽松柔软得衣服避免引流管受压;沐浴时,应用塑料薄膜覆盖引流管处。
以防增加感染得机会。
避免提取重物或过度活动。
以免牵拉T管而至其脱出。
每天更换引流袋一次,并记录引流液得颜色、量与性状。
若发现引流液得异常或身体不适等,应及时就医。
4、饮食应注意以下几点: 1 )少吃刺激得辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌得食品,胃液会刺激胆囊收缩,导致胆绞痛。
2 )早中晚三餐要固定时间食用。
胆汁排泄不规则时,胆囊中得胆汁很容易凝固成结石。
3 )食物纤维具有减少血液中得胆固醇得功能。
要摄取含丰富纤维得糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。
4 )限制脂肪饮食。
胆固醇升高很容易产生胆结石,要限制含丰富动物性脂肪得蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、鱼卵等食物。
5 )少吃豆腐,豆干等含钙高得食物,减少结石发生。
平时饮食上注意可以防范于未然,达到事半功倍得。
虽然摘除了胆囊不会在形成胆囊结石,但可以形成其她部位得结石,如胆管结石、肾结石等。
5、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况,定期驱虫治疗,以免胆道蛔虫症得发生,从而减少肝内外胆管结石得发生。
腹腔镜胆囊切除术护理常规腹腔镜胆囊切除术(LC术) 就是指在电视腹腔镜窥视下,通过腹腔得3-4个戳孔,将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术。
优点:微创手术创伤小、恢复快、瘢痕小等。
适合有症状得慢性胆囊炎、单纯性胆囊结石、胆囊息肉等病症。
术前护理:1、做好心理护理,避免紧张、焦虑、畏惧心里。
完成各种检查及治疗。
2、手术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐浴避免感术晨穿手术衣等待进入手术室,完成术前准备如:术前针、安置尿管等。
3、肠道准备:术前12h禁食,术前6h禁饮,主要就是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎。
4、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟,防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效得咳嗽方法(深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力咳嗽,使痰液顺利排出)。
5、排尿排便练习:术后因创伤与麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前病人应在床上进行排尿排便练习,入手术室前排空膀胱。
6、休息:充足得睡眠对术后康复起着关键作用。
术后护理:1、术后体位:全麻未清醒时,去枕平卧,头偏向一侧,术后6小时生命体征平稳后可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。
2、术后常规给予心电监护及低流量吸氧,有助于提高血液中得氧浓度,促进伤口得恢复。
3、术后得观察:严密观察切口敷料,若切口处敷料被渗血或渗液浸湿,腹部疼痛剧烈,有引流管者引流出得液体增多,颜色为鲜红,体温升高超过39°C等不适症状,应及时报告医生处理。
术后给予抗炎预防切口感染与促进伤口愈合。
4、饮食:术后6h禁食、禁软。
若口干可用温开水漱口或温水润嘴唇。
病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食,循序渐进。
术后常见症状:1、呕吐:呕吐就是腹腔镜手术后常见反应,就是由于术中麻醉药物或气腹引起得呕吐,可遵医嘱使用止吐药。
2、出血:若切口敷料被渗血或渗液浸湿,及时报告医生给与更换敷料。
3、胆漏: 手术后应注意休息,避免剧烈活动,咳嗽等。
若有腹痛不适及时报告医生给予处理。
出院指导:1、回家后注意休息、劳逸结合。
活动量从小到大,术后1周内作轻微得运动,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG得重物,以免增加腹压。
2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。
3、出院后应定期到医院换药,观察切口恢复情况。
并进行自检,如体温>38°C,伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停在排气排便,应及时到医院就诊。
4、饮食:应少吃辛辣油腻得食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白得食物为主,少食多餐。
5、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。
疝气病人护理常规疝气主要以手术治疗为主,手术前后得护理:手术前护理:1、做好心理护理,吸烟者应在术前两周戒烟,注意保暖,预防受凉感冒,多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,保持大便通畅。
2、休息较大疝块得患者应多卧床休息,离床活动时尽量压住疝环口,避免腹腔内容物脱出而至疝气更加严重。
3、观察腹部情况若出现腹痛伴疝块突然增大,紧张发硬且触痛明显,不能回纳腹腔时应立即报告医生手术。
4、术前一日备皮做好皮肤清洁,术前12小时禁食,6小时禁饮。
5、灌肠与排尿术前晚遵医嘱清洁灌肠,预防术后腹涨及排便困难,手术前排尽小便,以防术中误伤膀胱。
术后护理:1、体位:去枕平卧位双膝下垫一软枕,使髋关节微曲,以松弛切口得张力而减少腹腔内压力,利于伤口得愈合与减轻伤口得疼痛,用1斤得盐袋压迫切口4-6小时,用干毛巾托起阴囊预防水肿,第二日可垫高床头,半卧位于床上。
2、饮食术后6-12小时如无恶心、呕吐等不适即可进食流质(米汤、鱼汤等)。
暂不进食牛奶、豆制等产气多得食物,循序渐进过度到普通饮食。
3、活动一般术后3-6天可考虑下床活动,年老体弱、复发性疝气、巨大疝患者应适当延迟下床活动时间。
4、防止腹内压升高:术后剧烈咳嗽或用力解便均可引起腹内压升高,不利于恢复,因此注意预防感冒,咳嗽时应用手按压保护切口,以避免缝线撕脱造成手术失败,避免用力解便。
5、防止阴囊水肿:因阴囊比较松弛,位置较低,渗血渗液易积于此,术后应用干毛巾垫于阴囊下,避免水肿。
6、预防切口感染:保持切口敷料清洁干燥,避免大小便污染,若发现污染或脱落应通知医生给予更换,注意观察切口周围得皮肤有无红肿,疼痛与每日得体温,一般术后三天体温升高至38°C属于正常范围。
7、出院后逐渐增加活动,3个月内应避免重体力劳动或举重物,避免剧烈咳嗽与用力解便,若疝复发,尽早就诊。
8、饮食:应少吃辛辣油腻得食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白得食物为主,少食多餐。
9、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。
结直肠癌护理常规结直肠癌以手术治疗为主,手术前后护理要点:手术前护理:1、加强营养:由于患病后长期食欲下降,腹泻及疾病得消耗,可导致营养不良,低蛋白血症。
术前应进食高蛋白,高热量。
丰富维生素,易于消化得少渣饮食。
必要时给予少量多次输血,以纠正贫血与低蛋白血症。
2、完成各大器官功能检查及各项生化检验。
3、戒烟酒,防受凉感冒引起得呼吸道感染,保证睡眠。
4、指导病员进行术前适应性锻炼,如在床上解大小便,进行有效地咳嗽咳痰等。