呼吸治疗最佳湿化 ppt课件
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PPT课件
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7
自从用了高流量湿化治疗仪器
目前患者神志清，精神好转， 饮食及夜入眠可，偶有便 秘，胸廓呈桶状，活动后 轻微喘息。目前减轻患者 疾苦，满意度大大提高。
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8
高流量湿化治疗仪
定义：通过无需密封的鼻 塞导管，直接经鼻输入经 过加温湿化的、高于患者 吸气峰流速的、氧浓度精 确可控的混合呼吸气体， 是一种舒适、有效、无创 的呼吸治疗方法。
患者还有那些疑难问题有待更换的解决呢？
PT怎么减低？ 便秘怎么治疗？ 患者依赖性太强，就是不肯出院？是好还是不好？ 我们科室有预防深静脉血栓的仪器能用吗？
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32
PPT课件
20
高流量系统则能完全满足所有吸入气量的需要。
高流量系统有以下优点：
①只要该系统调节适当，可供给持久和正确的吸氧浓 度，并不受患者通气量的变化；
②能控制吸入气体的温度和湿度；
③可监测吸入氧浓度,但需注意高流量供氧系统必 须满足患者吸气高峰流速，一般至少应为每分通气量 的4倍，才能保证吸氧浓度恒定。
保持痰液流动；
使痰液向上转运并排出 气道；
降低呼吸系统感染的风 险
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18
为什么呼吸治疗病人需要湿化?
最佳湿化，最佳气道防御和通气
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19
湿化的应用---高流量湿化治疗
防止气道干燥1 防止支气管痉挛2 尽量维持鼻气道完整性和减少鼻部症状3 清理滞留分泌物4 改善 Pa025 增加痰液清理6 对口干症的患者缓解症状7 增加舒适度和病人依从性8
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例介绍
入院情况：17/7 PO2 41 mmHg。 19/7血常规：白细胞数 13.39×10^9/L 4/9因呼吸困难， PH 7.17（危急值） PO2 40.6 mmHg转入RICU无创辅助呼吸。 11/9转入我科，还是稍活动即喘息明显 大小便，饮食即明显受限制。
14
吸气阶段
PPT课件
15
33 ° C
30mg/L, 85% RH
呼气 - 湿，热回收
25% 的热量和水分在呼气时回 收 1,2 大部分是在鼻咽和口咽回收
PPT课件
16
气体调节
湿，热回收
水分 热量 水分
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水分 热量 水分
17
气道防护机制
37℃,44mgH20/L
最佳湿度确保舒适地输 送高流量氧气，而使得： 粘液纤毛清理功能处于 最佳状态。
有创检测
ARDS
COPD
COPD 慢性肺心病
肺部感染 拒绝插管 肺纤维化
PPT课件
27
日常护理
各种报警设置，自身消毒 避免蒸馏水烧干 管道的护理 流量的调节 硅胶鼻塞的选择
PPT课件
28
PPT课件
wk.baidu.com
29
日常护理
口腔 护理
饮食慢 防误吸
活动 不要 牵拉 鼻导管
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30
患者的护理
PPT课件
31
本次课重点
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9
湿度
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10
PPT课件
11
PPT课件
12
温度和流量
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13
正常气道
吸气时，气体被加温 加湿至核心体温饱和 湿度状态---37℃， 44mg/L
95%加温 加湿在鼻 咽、口咽 及气管完 成
粘液纤毛转运系统是 一个高度平衡的系统， 极度受到湿度水平的 影响
PPT课件
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24
通过鼻塞导管舒适地输送高流量氧气
最佳湿度与鼻塞导管相结合确保舒适地输送高流量 氧气
PPT课件
25
通过鼻塞导管舒适地输送高流量氧气
最佳湿度与鼻塞导管相结合确保舒适地输送高流量 氧气
患者可继续：
进食 饮水 交谈/沟通 睡眠
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26
临床应用
外科术后 有创通气
急性低氧血症
肺栓塞、呼吸衰竭的疑难病例讨论
呼吸与危重症医学科 宋娜
2017.09
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1
病例介绍
床号：27床 姓名：倪凤堂 性别：男 年龄：76岁 入院主诉：间断咳嗽、咳痰2年余，再发加重
半活动后喘息1天。 入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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21
经鼻高流量氧疗
通过经鼻高流量氧疗您可以为有轻、中度呼吸窘 迫的低血氧患者提供舒适、有效的输氧。
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22
NHF 在全方位呼吸治疗 方案中用于哪个阶段？
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23
最佳湿度
呼吸湿化治疗仪进行经鼻高流量氧疗输送被调节到最佳 湿度的空氧混合气体。
最佳湿度为 37 C，44 mg/L 这种调节使经鼻高流量氧疗成为可能
究竟是什么把患者压的喘
不过气来呢
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5
病例介绍
辅助检查
心脏彩超：右房室增大， 二尖瓣、三尖瓣关闭不全； 左室舒张功能减低；双侧胸腔积液；
CT:右下肺肺栓塞，肺气肿，双肺肺大泡。 256CT:肺动脉栓塞 彩超：双侧下肢动脉内膜增厚并多发小板块
形成。 PT（危急值）16/9:31.1
20/9：39.4
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自从用了高流量湿化治疗仪器
目前患者神志清，精神好转， 饮食及夜入眠可，偶有便 秘，胸廓呈桶状，活动后 轻微喘息。目前减轻患者 疾苦，满意度大大提高。
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高流量湿化治疗仪
定义：通过无需密封的鼻 塞导管，直接经鼻输入经 过加温湿化的、高于患者 吸气峰流速的、氧浓度精 确可控的混合呼吸气体， 是一种舒适、有效、无创 的呼吸治疗方法。
患者还有那些疑难问题有待更换的解决呢？
PT怎么减低？ 便秘怎么治疗？ 患者依赖性太强，就是不肯出院？是好还是不好？ 我们科室有预防深静脉血栓的仪器能用吗？
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高流量系统则能完全满足所有吸入气量的需要。
高流量系统有以下优点：
①只要该系统调节适当，可供给持久和正确的吸氧浓 度，并不受患者通气量的变化；
②能控制吸入气体的温度和湿度；
③可监测吸入氧浓度,但需注意高流量供氧系统必 须满足患者吸气高峰流速，一般至少应为每分通气量 的4倍，才能保证吸氧浓度恒定。
保持痰液流动；
使痰液向上转运并排出 气道；
降低呼吸系统感染的风 险
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为什么呼吸治疗病人需要湿化?
最佳湿化，最佳气道防御和通气
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湿化的应用---高流量湿化治疗
防止气道干燥1 防止支气管痉挛2 尽量维持鼻气道完整性和减少鼻部症状3 清理滞留分泌物4 改善 Pa025 增加痰液清理6 对口干症的患者缓解症状7 增加舒适度和病人依从性8
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例介绍
入院情况：17/7 PO2 41 mmHg。 19/7血常规：白细胞数 13.39×10^9/L 4/9因呼吸困难， PH 7.17（危急值） PO2 40.6 mmHg转入RICU无创辅助呼吸。 11/9转入我科，还是稍活动即喘息明显 大小便，饮食即明显受限制。
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吸气阶段
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15
33 ° C
30mg/L, 85% RH
呼气 - 湿，热回收
25% 的热量和水分在呼气时回 收 1,2 大部分是在鼻咽和口咽回收
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16
气体调节
湿，热回收
水分 热量 水分
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水分 热量 水分
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气道防护机制
37℃,44mgH20/L
最佳湿度确保舒适地输 送高流量氧气，而使得： 粘液纤毛清理功能处于 最佳状态。
有创检测
ARDS
COPD
COPD 慢性肺心病
肺部感染 拒绝插管 肺纤维化
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日常护理
各种报警设置，自身消毒 避免蒸馏水烧干 管道的护理 流量的调节 硅胶鼻塞的选择
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日常护理
口腔 护理
饮食慢 防误吸
活动 不要 牵拉 鼻导管
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本次课重点
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湿度
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温度和流量
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正常气道
吸气时，气体被加温 加湿至核心体温饱和 湿度状态---37℃， 44mg/L
95%加温 加湿在鼻 咽、口咽 及气管完 成
粘液纤毛转运系统是 一个高度平衡的系统， 极度受到湿度水平的 影响
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通过鼻塞导管舒适地输送高流量氧气
最佳湿度与鼻塞导管相结合确保舒适地输送高流量 氧气
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通过鼻塞导管舒适地输送高流量氧气
最佳湿度与鼻塞导管相结合确保舒适地输送高流量 氧气
患者可继续：
进食 饮水 交谈/沟通 睡眠
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临床应用
外科术后 有创通气
急性低氧血症
肺栓塞、呼吸衰竭的疑难病例讨论
呼吸与危重症医学科 宋娜
2017.09
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1
病例介绍
床号：27床 姓名：倪凤堂 性别：男 年龄：76岁 入院主诉：间断咳嗽、咳痰2年余，再发加重
半活动后喘息1天。 入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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21
经鼻高流量氧疗
通过经鼻高流量氧疗您可以为有轻、中度呼吸窘 迫的低血氧患者提供舒适、有效的输氧。
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22
NHF 在全方位呼吸治疗 方案中用于哪个阶段？
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23
最佳湿度
呼吸湿化治疗仪进行经鼻高流量氧疗输送被调节到最佳 湿度的空氧混合气体。
最佳湿度为 37 C，44 mg/L 这种调节使经鼻高流量氧疗成为可能
究竟是什么把患者压的喘
不过气来呢
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辅助检查
心脏彩超：右房室增大， 二尖瓣、三尖瓣关闭不全； 左室舒张功能减低；双侧胸腔积液；
CT:右下肺肺栓塞，肺气肿，双肺肺大泡。 256CT:肺动脉栓塞 彩超：双侧下肢动脉内膜增厚并多发小板块
形成。 PT（危急值）16/9:31.1
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