神经系统病例分析习题12

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系统解剖学-神经系统练习题及答案

系统解剖学-神经系统练习题及答案一、选择题1. 下列哪个结构是大脑半球的外囊？A. 胼胝体B. 外囊C. 豆状核D. 内囊答案：B2. 关于脊髓的描述，下列哪项是正确的？A. 脊髓呈圆柱状B. 脊髓有4个节段C. 脊髓的中央有灰质，周围有白质D. 脊髓的功能仅限于反射答案：C3. 下列哪个神经核团位于中脑？A. 动眼神经核B. 疑核C. 红核D. 前庭核答案：A4. 下列哪个结构是脑神经的共同起始点？A. 延髓B. 桥脑C. 脑干D. 小脑答案：A5. 下列哪个结构是神经元细胞体主要集中的部位？A. 神经节B. 神经纤维C. 神经中枢D. 神经末梢答案：C二、填空题1. 大脑皮层分为四个叶：额叶、______、顶叶、枕叶。

答案：颞叶2. 脑神经共______根，其中十二对脑神经分别是：嗅神经、视神经、______、______、______、______、______、______、______、______、______、______。

答案：12；动眼神经；滑车神经；三叉神经；展神经；面神经；前庭神经；舌咽神经；迷走神经；副神经；舌下神经3. 脊神经共______根，分布在躯干、______和四肢。

答案：31；头部4. 下列哪种纤维束位于大脑纵裂的下方，连接大脑半球与脑干？答案：大脑脚5. 下列哪种纤维束主要传导运动神经冲动？答案：锥体束三、简答题1. 请简述大脑皮层的主要功能。

答案：大脑皮层是调节人体生理活动的最高级中枢，具有感觉、运动、语言、思维等高级神经功能。

2. 请简述脊髓的功能。

答案：脊髓具有反射和传导功能，是脑与躯干、内脏之间的联系通道。

3. 请简述脑神经的分布特点。

答案：脑神经根据其分布和功能分为嗅神经、视神经、前庭神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等，分别分布于头部、躯干和四肢。

4. 请简述神经元的结构。

答案：神经元包括细胞体和突起两部分，细胞体主要集中在大脑皮层和脑干等处的神经中枢，突起分为树突和轴突，树突主要负责接收刺激，轴突主要负责传导神经冲动。

神经病学练习题库(附答案)

神经病学期末考试题型A型（A1、A2、A3、A4）、B型、X型、病例分析七种。

第1题蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在A 大脑中动脉B 前交通动脉C 后交通动脉D 基底动脉E 眼动脉正确答案：C 您选择的答案：第2题脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉A 大脑前动脉B 颈内动脉C 大脑中动脉D 大脑后动脉E 椎基底动脉正确答案：C 您选择的答案：第3题蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A 头痛、呕吐B 脑膜刺激征C 腰穿时发现血性脑脊液D 一侧动眼神经麻痹E 偏瘫正确答案：C 您选择的答案：第4题老年人蛛网膜下腔出血的特点是A 头痛、呕吐严重B 常有抽搐发作C 脑膜刺激征明显D 意识障碍多见，头痛不明显E 常伴眼底视网膜出血正确答案：D 您选择的答案：第5题脑梗死溶栓治疗一般应在发病后多长时间内进行A．3小时B．12小时C．24小时D．1天E．3天正确答案：A 您选择的答案：第6题青壮年脑栓塞，栓子来源最多者是A．风湿性心脏病伴房颤B．亚急性细菌性心内膜炎C．心肌梗死D．心脏粘液瘤E．动脉硬化性心脏病伴房颤正确答案：A 您选择的答案：第7题适合手术治疗的高血压脑内血肿是A．丘脑出血，深昏迷B．内囊型血肿，深昏迷C．脑桥出血，深昏迷D．外侧型血肿，病情加重E．外侧型血肿，病情稳定正确答案：D 您选择的答案：第8题脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的A 起病多急骤B 年龄多较轻C 多有脑膜刺激征D 常见局限性抽搐、偏瘫、失语E 多有风湿性心脏病正确答案：C 您选择的答案：第9题短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在(2000年试题) A．24小时内B．28小时内C．36小时内D．48小时内E．72小时内正确答案：A 您选择的答案：第10题脑出血和蛛网膜下腔出血临床表现的主要鉴别是A．年龄B．昏迷程度C．有无神经系统定位体征D．血压高低E．起病缓急正确答案：C 您选择的答案：第11题关于脑出血，最确切的诊断依据是A 60岁以上发病B 均有偏瘫C 脑脊液血性D 突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影E 均有脑膜刺激征正确答案：D 您选择的答案：第12题鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗死的确切方法是A．有无高血压B．有无昏迷C．脑脊液检查D．CT检查E．脑电图检查正确答案：D 您选择的答案：第13题高血压性脑出血最好发的部位是A．丘脑B．内囊及基底节附近C．小脑D．脑干E．脑叶正确答案：B 您选择的答案：第14题关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的A 脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B 脑栓塞最常见的病因是风心病合并旁颤的心源性栓子脱落C 脑血栓形成最常见病因是动脉炎D 蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E 短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化正确答案：C 您选择的答案：第15题供给大脑半球前3／5部血液的血管是A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．颈内动脉系统D．椎基底动脉系统E．前交通动脉正确答案：C 您选择的答案：第16题某老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能在A．脑桥B．中脑C．内囊D．顶叶E．枕叶正确答案：C 您选择的答案：第17题脑出血的内科治疗最重要的是A 控制脑水肿B 给止血剂C 降低血压D 抗生素治疗E 给氧正确答案：A 您选择的答案：第18题急性脑血管病中，发病最快的是A．脑出血B．脑血栓形成C．脑栓塞D．蛛网膜下腔出血E．高血压脑病正确答案：C 您选择的答案：第19题椎-基底动脉系统TIA的特征性表现是A．眩晕B．平衡失调C．交叉性瘫痪D．跌倒发作E．吞咽困难正确答案：D 您选择的答案：第20题脑血栓形成不宜采用的治疗措施是A．溶栓治疗B．抗凝治疗C．抗血小板聚集D．止血剂E．防治脑水肿正确答案：D 您选择的答案：第21题动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于A．颈内动脉及大脑中动脉B．大脑前动脉C．大脑后动脉D．小脑后动脉E．椎-基底动脉正确答案：A 您选择的答案：第22题高血压病脑出血破裂的血管多为A．大脑中动脉B．大脑基底动脉C．豆纹动脉D．内囊动脉E．大脑前动脉正确答案：C 您选择的答案：第23题短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是A．钙拮抗剂B．脑血管扩张剂C．溶栓剂D．抗凝剂E．抗血小板聚集剂正确答案：E 您选择的答案：第24题脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是A 年龄大小B 有否高血压C 脑脊液改变D 有无头痛E 有无偏瘫正确答案：E 您选择的答案：第25题一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为A 同侧颈外动脉未闭塞B 对侧颈内动脉未闭塞C 正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环D 双侧椎动脉未闭塞E 颅内血管变异正确答案：C 您选择的答案：第26题不属于椎基底动脉系统TIA的症状有A．短暂性全面性遗忘症B．闪光暗点C．交叉性瘫痪D．复视E．共济失调正确答案：B 您选择的答案：第27题脑出血与蛛网膜下腔出血之鉴别下述哪点最重要A 活动中发病B 头痛、呕吐C 脑脊液含血量多少D CT见脑突质内高密度灶E 脑膜刺激征正确答案：D 您选择的答案：第28题脑血栓形成最常发生于A．大脑前动脉B．前交通动脉C．大脑中动脉D．大脑后动脉E．后交通动脉正确答案：C 您选择的答案：第29题下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫A 小脑下后动脉B 大脑中动脉C 脊髓前动脉D 小脑下前动脉E 大脑前动脉正确答案：B 您选择的答案：第30题脑血栓形成的最常见病因是A 高血压B 脑动脉粥样硬化C 各种脑动脉炎D 血压偏低E 红细胞增多症正确答案：B 您选择的答案：第31题蛛网膜下腔出血最常见的原因是A．先天性脑底动脉瘤B．颅脑外伤C．血液病D．血管畸形E．动脉粥样硬化正确答案：A 您选择的答案：第32题大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A 额极B 旁中央小叶C 胼胝体前4／5D 扣带回E 额叶底部正确答案：B 您选择的答案：第33题临床疑诊脑出血时，首选的辅助检查是A．脑CTB．脑MRIC．脑MRAD．脑DSAE．脑脊液检查正确答案：A 您选择的答案：第34题椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A 眩晕B 眼球运动障碍C 吞咽困难D 失语E 交叉性瘫痪正确答案：D 您选择的答案：第35题脑出血和蛛网膜下腔出血临床最主要区别点是A．年龄B．起病缓急C．昏迷程度D．血压高低E．有无局灶性定位体征正确答案：E 您选择的答案：第36题短暂性脑缺血发作的定义不包括A．好发于50～70岁B．常反复发作，症状相对恒定C．每次发作持续数分钟至1小时，不超过24小时D．可遗留神经功能缺损E．男多于女正确答案：D 您选择的答案：第37题心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A 大脑前动脉B 大脑中动脉C 大脑后动脉D 椎动脉E 基底动脉正确答案：B 您选择的答案：第38题椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是A 失写B 眩晕D 复视E 交叉瘫正确答案：A 您选择的答案：第39题颈内动脉系统TIA的特征性表现是A．对侧肢体偏瘫B．发作性眩晕C．眼动脉交叉瘫D．对侧偏盲E．对侧偏身感觉减退正确答案：C 您选择的答案：第40题脑出血最常见的病因是A．脑动脉瘤B．出血性梗死C．高血压动脉硬化D．血液病E．脑血管畸形正确答案：C 您选择的答案：第41题蛛网膜下腔出血最常见的病因是A 高血压B 血液病C 脑动脉粥样硬化D 先天性颅内动脉瘤E 脑血管畸形正确答案：D 您选择的答案：第42题有关急性脑血管病的病变部位，下、列何者是不正确的A 脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B 脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C 脑出血的血管最多在豆纹动脉D 脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E 蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见正确答案：E 您选择的答案：第43题基底动脉尖综合征是以什么为主要表现的一组临床综合征A．脑桥病损B．中脑病损C．小脑病损D．延髓病损E．丘脑病损正确答案：B 您选择的答案：第44题哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征A 大脑前动脉B 大脑中动脉C 大脑后动脉D 椎动脉或小脑下后动脉正确答案：D 您选择的答案：第45题脑出血的预后与哪种因素有关A 出血量B 并发症严重程度C 出血部位D 出血量和部位E 出血量、部位及并发症严重程度正确答案：E 您选择的答案：第46题脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是A．退热B．抗风湿C．扩张脑血管D．抗血小板聚集E．防止头晕正确答案：D 您选择的答案：第47题一般认为，下列哪种情况的脑出血不适于外科治疗A 血压<26．6／16kPaB 小脑出血血肿>10mlC 壳核出血血肿>40mlD 丘脑出血血肿>10mlE 生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能正确答案：C 您选择的答案：第48题颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是A 对侧上肢或下肢的发作性瘫痪B 对侧偏身感觉障碍C 失语D 同侧单眼失明E 对侧上肢或下肢共济失调正确答案：A 您选择的答案：第49题脑出血最常见的原因是A．脑动脉炎B．高血压和动脉硬化C．血液病D．脑动脉瘤E．脑血管畸形正确答案：B 您选择的答案：第50题短暂脑缺血发作的临床表现是A 血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B 眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日C 发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D 昏迷、清醒、再昏迷E 一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复正确1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】A、同侧面部痛温，触觉均障碍B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断【D】A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消失E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动3、右三叉神经病损表现为【A】A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧4、两足并拢站立闭目，此项检查为【B】A、Laseque征B、Romberg征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski征5、同向性偏盲病损位于【C】A、同侧视神经B、视交叉C、对侧视束D、对侧颞叶视辐射E、对侧顶叶视辐射6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D】A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍【B】A、向外上B、向外下C、向内上D、向内下E、以上均不是8、霍纳综合征由下列哪种病因引起【A】A、眼交感神经麻痹B、眼交感神经兴奋C、眼副交感神经麻痹D、眼副交感神经兴奋E、动眼神经麻痹9、可引起眼裂变小的病征有【A】A、Horner征B、动眼神经麻痹C、面神经麻痹D、展神经麻痹E、滑车神经麻痹10、Horner征表现不正确是【E】A、瞳孔缩小B、眼睑膜充血及面部无汗C、眼裂狭小D、眼球内陷E、瞳孔对光反应消失11、舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括【E】A、吞咽困难，饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2.3味觉消失12、周围性舌下神经麻痹的症状不包括【B】A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧C、两侧麻痹，伸舌时受限或不能D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤E、电检查有变性的反应13、卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是【B】A、50～70mmH2O（0.49～0.69kPa）B、80～180mmH2O（0.78～1.76kPa）C、190～220mmH2O（1.86～2.16kPa）D、230～250mmH2O（2.25～2.45kPa）E、260～280mmH2O（2.55～2.74kPa）14、压颈试验旨在检查【C】A、小脑病变B、大脑病变C、脊髓疾病有无椎管阻塞D、周围神经疾病E、脑干疾病15、下列哪项正确【A】A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜B、右面神经损害时露齿口角偏向右侧C、右舌下神经损害时舌尖左偏D、右展神经损害右眼球向内活动受限E、右视神经损害时右瞳孔缩小16、下运动神经元瘫痪的特点是【D】A、痉挛性瘫B、肌张力增高C、出现病理反射D、弛缓性瘫E、腱反射亢进17、锥体系统病损最确切的体征是【E】A、显著的肌萎缩B、肌束震颤C、肌张力增高D、肌张力减低E、Babinski征18、锥体束损害的反射改变【C】A、深浅反射均亢进B、深浅反射均减弱或消失C、深反射亢进，浅反射减弱或消失D、深反射亢进，浅反射正常E、深反射减弱或消失，浅反射正常19、鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是【E】A、瘫痪程度分级及范围大小B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、有无病理反射20、锥体系统是指【A】A、上运动神经元B、下运动神经元C、小脑皮层细胞D、脊髓巨角细胞E、上及下运动神经元21、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是【A】A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C、上下肢均为屈肌张力高D、上下肢均为伸肌张力高E、上下肢屈伸肌张力均高22、检查肌张力时，患者必须【E】A、意识清醒B、无肌肉瘫痪C、无肌肉萎缩D、无肌束震颤E、肌肉放松23、锥体束病损时肌张力改变为【A】A、痉挛性折刀样肌张力增高B、强直性铅管样肌张力增高C、强直性齿轮样肌张力增高D、肌张力减低［学慧教育网搜集整理］E、去脑强直或去皮层强直24、Babinski征（）提示【D】A、病损必在大脑皮层B、病损必在内囊C、病损必在脊髓D、皮质脊髓束损害E、皮质脑干束损害25、Babinski征典型表现为【A】A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开C、仅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈26、下列哪项为锥体束损害的体征【E】A、Kernig征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征27、病理反射的发生系因【D】A、脊髓反射的弧受损B、神经系统兴奋性普遍增高C、基底节受损D、锥体束受损E、脑干网状结构受损28、导致腱反射亢进的病损部位为【D】A、脊神经后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、锥体束E、锥体外系29、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪【E】A、四肢上运动神经元性瘫痪B、双下肢上运动神经元性瘫痪C、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪30、肌束震颤损害部位在【B】A、上运动神经元B、下运动神经元C、神经肌肉接头D、肌肉E、锥体外系统31、周围性瘫痪的肌张力改变特点【C】A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力时高时低32、下列哪项不是下运动神经元【E】A、脊髓前角细胞B、前根C、神经丛D、周围神经系统E、皮质脑干束33、大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现【A】A、单瘫或不均等偏瘫B、完全性均等性偏瘫C、交叉性瘫D、四肢瘫E、截瘫34、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位【E】A、脊髓B、脑干C、小脑D、丘脑E、内囊35、脑干病损时瘫痪的特点【D】A、完全性均等性偏瘫B、单瘫C、截瘫D、交叉性瘫E、伴明显肌肉萎缩36、Weber综合征的病损部位【E】A、中央前回B、皮质脊髓束C、桥脑D、延髓E、中脑37、Millard-Gubler综合征的表现不包括【E】A、本侧展神经瘫痪B、本侧面神经瘫痪C、对侧舌下神经瘫痪D、对侧上下肢上单位瘫E、眼球侧视运动障碍38、运动系统不包括【B】A、下运动神经元B、丘脑C、上运动神经元D、锥体外系统E、小脑系统39、脊髓颈膨大横贯性损害引起【B】A、四肢中枢性瘫B、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫C、截瘫D、单瘫E、偏瘫40、胸髓横贯性损害引起【A】A、双下肢中枢性瘫B、双下肢周围性瘫C、一侧下肢周围性瘫D、四肢瘫E、偏瘫41、脊髓前角细胞病损的瘫痪特点【C】A、单瘫B、节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍C、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍D、四肢远端肌肉瘫痪E、截瘫42、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起【E】A、下肢感觉障碍B、下肢瘫痪C、面舌及上肢感觉障碍D、面舌及上肢瘫痪E、痉挛性截瘫，传导束性感觉障碍及尿潴留43、痉挛性偏瘫步态【D】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、划圈样步态E、剪刀样步态44、当C5～T2脊髓前联合受损时可出现【B】A、双上肢深浅感觉均减退或消失B、双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留C、双上肢及上胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留D、双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留E、双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留45、脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在【E】A、前庭脊髓束B、红核脊髓束C、脊髓小脑束D、脊髓小脑束E、薄束与楔束46、一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在【C】A、同侧脊神经节B、同侧脊髓后根C、同侧脊髓后角D、同侧脊髓丘脑束E、对侧脊髓丘脑束47、脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是【B】A、形状不规则的条块状感觉障碍B、受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失C、受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D、受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E、受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留48、交叉性感觉障碍的病变水平位于【D】A、中脑上丘B、中脑下丘C、桥脑D、延髓E、颈髓49、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在【D】A、中脑背盖部B、桥脑背盖部C、桥脑基底部D、延髓背外侧部E、延髓基底部50、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在【C】A、顶叶感觉皮层，B、内囊或基底节区C、丘脑D、中脑E、桥脑答案：C 您选择的答案：1、原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是【C】A、疼痛时间的长短B、疼痛发作的频率C、有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变D、有无触发点或板机点E、疼痛的范围2、原发性三叉神经痛的治疗应首选【B】A、苯妥英钠B、卡马西平C、氯硝西泮D、纯酒精注射E、神经切断术3、原发性三叉神经痛不应有的表现【C】A、面部发作性剧痛B、患侧面部皮肤粗糙C、面部痛觉减退D、痛性抽搐E、有触发点4、特发性面神经麻痹不应有的症状是【E】A、额纹消失B、Bell（贝尔）现象C、耳后或下颌角后疼痛D、舌前2。

神经系统检查习题

神经系统检查习题引言概述：神经系统检查是医学中常见的一项重要检查，用于评估患者的神经系统功能。

通过检查患者的神经系统，医生可以了解患者的神经系统是否正常工作，从而判断患者是否存在神经系统疾病。

本文将介绍一些常见的神经系统检查习题，匡助读者更好地了解和掌握神经系统检查的相关知识。

一、神经系统检查的基本原则1.1 观察患者的普通状况：包括患者的意识状态、精神状态、体位、行走姿式等。

观察患者是否存在异常表现，如意识含糊、精神异常、步态异常等。

1.2 检查患者的神经系统症状：问询患者是否存在头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，以及感觉异常、运动异常、语言障碍等症状。

通过了解患者的症状，可以初步判断患者可能存在的神经系统疾病。

1.3 检查患者的神经系统体征：包括对患者的感觉、运动、脑神经、脑脊液等进行检查。

通过检查患者的体征，可以进一步确认患者是否存在神经系统疾病，并确定具体的病因。

二、神经系统检查的常用方法2.1 神经系统感觉检查：包括对患者的触觉、疼痛感觉、温度感觉、震颤觉等进行检查。

通过检查患者的感觉功能，可以评估患者的感觉神经是否正常。

2.2 神经系统运动检查：包括对患者的肌力、肌张力、肌肉协调等进行检查。

通过检查患者的运动功能，可以评估患者的运动神经是否正常。

2.3 神经系统脑神经检查：包括检查患者的视力、听力、嗅觉、味觉等脑神经功能。

通过检查患者的脑神经功能，可以评估患者的脑神经是否正常。

三、神经系统检查的常见疾病及诊断方法3.1 中风的神经系统检查：包括对患者的意识、语言、肢体运动等进行检查。

通过检查患者的神经系统功能，可以判断患者是否患有中风，并确定中风的类型和程度。

3.2 癫痫的神经系统检查：包括对患者的意识、肢体运动、瞳孔等进行检查。

通过检查患者的神经系统功能，可以判断患者是否患有癫痫，并确定癫痫的类型和发作频率。

3.3 帕金森病的神经系统检查：包括对患者的肌张力、震颤、步态等进行检查。

通过检查患者的神经系统功能，可以判断患者是否患有帕金森病，并确定帕金森病的程度和症状。

神经系统病例分析习题8

病例分析(15分)患者, 男,55岁.3月前开始右上肢疼痛, 呈烧灼样, 从肩向大拇指放射. 一月前出现右下肢无力, 并逐渐加重. 当地治疗无效, 于一日前转我院. 查体: 内科情况无特殊. 神经检查: 颅神经正常, 右上肢肌张力低, 肱二, 三头反射减弱; 肌力近端4度, 远端1度, 大小鱼际肌有萎缩; 右腹壁反射消失; 右下肢肌力2度, 肌张力增高, 髌踝阵挛阳性; 右下肢震动觉和关节位置觉消失; 右上肢和左侧肚脐以下痛温觉消失。

请讨论: 1. 请作定位诊断, 并说明诊断依据.2. 可能的病因.3. 下一步有哪些检查措施？可能出现的阳性结果.四. 病案分析1. 1. 右侧,颈膨大,髓外: 根痛并向手放射; 鱼际肌萎缩; 手肌力差; 右上肢痛温觉障碍; 右Brown-sequard征表现.2. 2. 肿瘤3. 3. 腰穿脑脊液蛋白质增加, 椎管梗阻;CT见椎骨改变;MR见肿瘤大小, 部位, 脊髓压迫情况。

四．病例分析(15分)患者, 女,50岁. 二天前开始头痛, 服止痛片可缓解.2小时前打麻将时又突然头痛加剧, 并呕吐, 继之倒地, 呼之不应. 急送医院就诊. 查体: 神志清楚, 痛苦表情, 对答切题; 眼底正常, 左睑下垂,瞳孔散大, 光反射消失; 无面瘫, 伸舌居中; 右上下肢轻瘫, 感觉正常; 颈抵抗,Kernig征阳性. 请讨论: 1. 可能疾病是什么？依据？答案: 脑蛛网膜下腔出血. 发病急; 头痛呕吐, 短暂意识障碍; 脑膜刺激征阳性;2. 病因诊断。

答案: 动脉瘤3. 你准备作什么检查来确定诊断？答案:CT; 腰穿;4.作什么检查确定病因？答案: 血管造影四. 病例分析(15分)患者, 女,38岁. 入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动, 继之意识丧失, 双眼上翻, 全身抽动, 持续约3-4分钟, 抽动停止, 呼之不应. 急送急症.入院后查体: 呼之不应, 压眶时有痛苦表情, 并有左上下肢乱动; 双眼闭合, 双瞳等大, 眼底正常; 右上下肢肌张力低, 反射活跃, 右下肢Babinski征阳性; 针刺右侧肢体无反应, 左侧有躲避反应. 颈软,Kernig征阴性. 心脏听诊有心房纤颤.请讨论:1. 该患者意识障碍属什么程度？2. 定位诊断及其依据.3. 定性诊断及其依据.4. 应首先作什么检查证实你的诊断？病例分析(15分)患者, 女,38岁. 入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动, 继之意识丧失, 双眼上翻, 全身抽动, 持续约3-4分钟, 抽动停止, 呼之不应. 急送急症.入院后查体: 呼之不应, 压眶时有痛苦表情, 并有左上下肢乱动; 双眼闭合, 双瞳等大, 眼底正常; 右上下肢肌张力低, 反射活跃, 右下肢Babinski征阳性; 针刺右侧肢体无反应, 左侧有躲避反应. 颈软,Kernig征阴性. 心脏听诊有心房纤颤.请讨论:1. 该患者意识障碍属什么程度？答案: 浅昏迷2.定位诊断及其依据.答案: 左侧半球. 依据: 右手抽动; 右侧偏瘫; 右偏身感觉障碍; 右病理征阳性.3.定性诊断及其依据.答案: 脑栓塞. 依据: 急性发病; 中年人; 有心脏病4.应首先作什么检查证实你的诊断？答案:CT;。

医学影像学典型病例分析(含X、CT、MRI、DSA片)

一、神经系统病例分析1、女性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT检查如下。

请写出诊断及CT表现。

2、男性患者，30岁，发生交通事故，急查头颅CT如下所示。

请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI检查如下图所示，请写出诊断及MRI表现。

4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个月，MRI检查如下，请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

5、女性患者，75岁，进行性右耳听力下降2年。

如下图所示，请写出诊断及MRI表现。

6、女性患者，48岁，走路不稳伴记忆力下降十年。

MRI检查如下。

请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

7、女性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右耳流脓1年，加重4天，无发热。

请写出诊断及MRI表现。

8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视力下降、头晕4月。

请写出诊断及MRI表现。

9、男性患者，50岁，自述肢体麻木、酸胀感2年伴感觉减退。

MRI检查如下图所示。

请写出诊断及MRI表现。

10、患者女性，36岁，感右肢麻木无力3年，伴左肢麻木无力2年。

MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。

一、神经系统病例分析1、脑膜瘤。

CT表现：①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，广基底与大脑镰相连；②平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的水肿区，无强化。

2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。

CT表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。

④右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。

需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②呈梭形或双凸透镜形高密度影；③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象较轻。

3、小脑蚓部髓母细胞瘤。

髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤，常见于小儿后颅窝中线区。

中山医解剖学题库(含神经系统病例分析并附有答案)

论述题1.试述分布于舌的神经的名称、性质、分布范围及与脑神经核的联系。

2. 试述分布于视器的神经。

3.十二对脑神经中哪几对含有一般内脏运动(副交感)神经纤维?它们分别起于何神经核?经过何神经节换元?支配何结构?4.强光照射正常人的眼会引起双侧瞳孔缩小，是为瞳孔对光反射，试分析此反射的反射通路。

当左侧视神经或动眼神经损伤后，此反射各会有什么表现?5.叩击髌韧带时股四头肌内的本体感受器接受刺激引起膝跳反射的同时，产生了主观感觉。

试按顺序详细写出该反射的反射弧和神经冲动上传至大脑皮质所经过的结构名称(可用箭头表示)。

6.试述桥小脑三角及其临床意义。

7.试分析大脑脚损伤为什么会出现面神经核上瘫?脊髓下颈段损伤为什么会出现下肢痉挛性瘫痪而上肢是弛缓性瘫痪?8.与第二信号系统有关的大脑皮质区有哪些? 详述其位置和损伤后会出现什么情况？9.试述桥延沟内经过的脑神经及其成份。

10.试述橄榄后沟内经过的脑神经及其成份。

11.通常能识别两种类型的痛觉一快痛和慢痛，但中枢神经系统分理这两种痛觉是不同的。

下列有关这些痛觉的描述，下列描述正确的是哪些？为什么？12.试述在孤束核发生突触的传入神经元是哪些反射的传入部分？13.根据三叉神经的功能, 若损伤三叉神经,引起的感觉和反射障碍的情形怎样？为什么？14.脑干中主要纤维束交叉有哪些?其位置和性质如何?12.右侧半脊髓胸4~5节段半横断后，在横断平面以下 (1)身体何侧丧失了痛温触觉?(2)何侧肢体丧失了本体觉?(3)何侧肢体不能随意运动?这时扣击该侧下肢的髌韧带还能不能引起髌反射(临床上又名膝跳反射)?为什么？13.请写出听声音转头、转眼的反射径路。

14.试述面瘫有几种形式, 分别有什么表现？15. 试述躯体运动神经、内脏运动神经之间的不同点?16.如果一位患者患右侧面神经周围性麻痹，刺激双眼角膜会产生什么情况？为什么？17.解释眶上裂综合征、岩尖综合征和颈静脉孔综合征的解剖学基础。

神经系统病例分析习题

癫痫病例分析癫痫是人类的常疾病，大约150个人中就有1名患者遭受癫痫的困扰。

近半个世纪以来，癫痫的治疗取得了极大进展，70-80%左右的癫痫患者预后良好，但仍有20-30%的患者，尽管予以了合理的药物治疗，癫痫发作仍得不到控制，这类癫痫为难治性癫痫。

虽然难治性癫痫患者仅占小部分，但是对患者的健康影响更为严重，并且导致患者生活质量低下，家庭和社会的经济负担沉重。

近年来，中日友好医院设立了癫痫门诊，接诊了大量的难治性癫痫病例，同时，我院采取了神经内外科以及儿科多科会诊协作的方式，成功开展了包括癫痫外科手术治疗和药物治疗在内的综合性治疗，将其中的诊治经验介绍如下。

病例1.女，37岁，出生时有窒息，2岁左右发病，癫痫病史30余年，长期服用2种抗癫痫药物治疗，但就诊前仍然有频繁的大发作和小发作，每周均有数次，日常生活受到很大影响，并且婚姻状况也出现了破裂。

治疗：我们通过详细的病史询问和脑电图等辅助检查，在确定诊断癫痫的大前提下，重新评价了患者癫痫发作和癫痫综合症的类型，发现患者长期以来由于癫痫的分类诊断不准确的从而造成药物选择不适当的情况。

因此，根据发作类型重新调整了药物治疗，采用合理的单药治疗，经过1年的密切观察，目前患者已经连续9个月无发作。

点评：本病例展示了正确诊断和分类的重要性。

由于存在医生方面诊断错误、选药不当、用量不足等因素，临床存在“假性难治癫痫”，这种情况并不少见，对癫痫发作类型的判断错误，将直接导致药物选择的失误，会导致发作长久不愈甚至恶化，而并非真正难治。

癫痫仅仅是一个大的范畴，还有几十种的癫痫发作类型和癫痫综合症类型，每一种类型都有区别。

对于癫痫进行细致而准确的分类，是可靠治疗的前提。

因此，对于发作难以控制的癫痫患者，要重视重新评估既往癫痫发作类型或综合征分类，修正由于分类诊断的不准确导致选择药物不当，从而治疗效果差的假性难治性情况。

病例2：男，20岁。

癫痫发作10年，曾经接受“埋线”治疗，近2年在院外接受了多种的“中成药”治疗，但由于最近半年来癫痫发作较前更为频繁，每周都有抽搐发作，甚至几天连续有癫痫发作，并出现反应迟钝、头晕走路不稳等情况到我院就诊。

临床技能考试神经外科疾病病例分析

临床技能考试神经外科疾病病例分析
1.脑出血
试题编号：55（2015年）
快速记忆：老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血
试题编号：57（2015年）
快速记忆：
突发头痛伴吐+脑膜刺激征阳性+CT 环形高密度影=蛛网膜下腔出血
试题编号：46（2015年以前版本）
快速记忆：脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT
梭形血肿=硬膜外血肿
2.脑血栓与脑梗死
快速记忆：老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT 未见到病灶=脑梗死
试题编号：56（2015年）
试题编号：45（2015年以前版本）
知识点扩展
脑血管疾病（脑出血、脑梗死）
➢老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血
◆治疗：绝对卧床、规则降血压、降颅压维持水电平衡、
监测病情，手术治疗。

➢老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死
◆治疗：超早期溶栓、抗凝、降纤、血液稀释、抗血小
板聚集、外科处理。

神经内科病例分析

神经内科病例1患者男性，55岁，主因眩晕、左侧肢体麻木、无力24天，声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难3天,憋气1天于2005年1月15日入院。

患者24天前安静状态下突感眩晕、恶心、视物旋转、站立不稳，左侧肢体麻木、无力,勉强持物和行走，无视物成双及二便失禁.当地医院CT扫描仅显示右侧侧脑室旁腔隙性脑梗死，枕大池囊肿。

按缺血性脑血管病住院治疗，但症状无明显改善。

3天前饮水呛咳、吞咽困难.1天前因感憋气而急转我院急诊，并收入神经内科普通病房。

既往糖尿病史10年，血糖最高15mmol∕l。

高血压病史5年，最高160∕100mmHg.未规范服药治疗。

无烟酒嗜好。

入院时查体：T 36。

5o C ，P 102次/分，R 21次/分，BP 120/75 mmHg 。

皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，四肢无水肿。

神经系统检查：意识清楚，烦躁不安，记忆力、计算力、定向力尚可；眼动充分，可见水平眼震；瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；面额纹对称,软腭上提无力，咽反射减弱，伸舌居中；左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢肌张力正常，键反射对称性活跃，左Babinski征阳性；左侧指鼻、轮替及跟膝胫试验欠稳准;左侧面部痛觉减退。

入院后进一步检查包括:血常规正常；血气分析：ph 7。

415，PaO2 87.1mmHg，PaCO2 43。

1mmHg， O2Sa 94。

5％；血生化：CRE 0。

8mg/dl，BUN 13。

8mg/dl，K3.0mmol/Ｌ，Na144mmol/Ｌ，GLU163 mg/dl；凝血功能：凝血酶原时间13.3秒,凝血酶原时间活动度88。

5％，部分凝血活酶时间43.1秒，凝血酶时间14秒，纤维蛋白原3。

34 g/L，国际标准化比率1.13。

心电图基本正常。

复查头颅CT扫描，与前比较无明显变化。

入院后第3天傍晚，突然呼吸停止, O2Sa 70%,P 170次/分，BP 92/76mmHg;意识状态转为昏迷；左瞳孔缩2 mm，对光反射消失；右则瞳孔3 mm，对光反射存在;四肢对疼痛刺激无反应。

神经科试题

一,多选题(每题2分)(一)A型题1. 下列哪项不属于一般感觉A 痛温觉B 触觉C 视听觉D 位置觉,振动觉E 两点辨别觉2. 左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔散大,直接,间接对光反射消失.最可能的病变是:A 右侧面神经,左展神经麻痹B 左动眼神经麻痹 BR>C 左视神经病变D 右额叶病变E 左Horner综合征3. 张口下颌向右侧偏斜,被损害的颅神经是:A 右面神经B 右三叉神经C 右三叉神经运动支D 左三叉神经运动支E 以上均不是4. 吞咽困难,舌肌萎缩,伸舌不能,诊断为球麻痹.病变部位A 双侧大脑半球B 脑桥C 延髓D 吞咽,迷走神经E 舌下神经5. 命名性失语的病变部位在A 枕叶B 顶叶C 颞上回后部D 颞中,下回后部E 额下回后部6. 小脑病变的步态为A 剪刀步态B 划圈步态C 跨阈步态D 鸭步E 醉汉步态7. 诊断癫痫主要靠A 神经系统检查B 头颅X平片C 脑脊液检查D 病史询问E 脑电图检查8. 重症脑出血,首选的治疗原则为A 预防休克B 应用脱水剂C 控制血肿,感染D 立即输血E 给予苏醒剂9. 一侧桥脑病变的症状是A 昏迷,抽搐B 肢体瘫痪在面瘫的对侧C 面部疼痛D 瞳孔散大E 声音嘶哑10. 延髓背外侧部病变不出现A 舌咽和迷走神经损害B 眩晕,眼球震颤C 同侧肢体共济失调D 交叉性感觉障碍E 锥体束征11. 脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并出现:A 血压下降B 神志模糊C 腱反射亢进D 肌张力低下,反射消失,尿储留E 全身冷汗12. 双下肢中枢性瘫痪,X片示第5胸椎破坏,脊髓损害部位在A 第5胸髓B 第3~4胸髓C 第2~3胸髓D 第7~8胸髓E 第8~9胸髓13. 女,25岁,偏头痛史3年.近半年来发作频繁,为预防发作,最不应该给的药物是:A 尼莫地平B西比灵(氟桂利嗪)C苯噻啶D吲哚美辛(消炎痛)E普萘洛尔(心得安)14. 患者下肢无力3个月,检查发现胸6水平Brown-Sequard综合征.考虑诊断为:A 格林巴利综合征B 周期性麻痹C 急性脊髓炎D 脊髓肿瘤E 腰椎间盘突出15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎,第一周必备的症状是A 手套袜套样感觉障碍B 四肢对称性弛缓性瘫痪C 四肢肌肉萎缩D 大小便障碍E 脑脊液蛋白-细胞分离(二)K型题A ①+②+③B ①+③C ②+④D ④E ①+②+③+④16. 延髓背外侧综合征的症状有:①动眼神经麻痹②交叉性感觉障碍③偏瘫④霍纳氏(Horner)征17. 癫痫持续状态的诊断要点有①意识丧失②瞳孔缩小如针尖大③全面性强直阵挛发作在短时间内频繁发作④血白细胞增高18. 三叉神经痛的治疗方法有①药物治疗②神经阻滞疗法③手术治疗④按摩治疗19. 与瞳孔对光反射有关的颅神经①动眼神经②滑车神经③视神经④外展神经20. 颈内动脉分支①大脑前动脉②大脑中动脉③后交通动脉④大脑后动脉21. 癫痫药物治疗的基本原则是①长期有规律地服用②不得骤停③定期复查,注意药物的副作用④几种药物同时服用22. 对于短暂性脑缺血哪些是正确的:①发作时一定有血压下降②发作持续时间有时可达30分钟③与癫痫发作鉴别依据为有无痉挛发作④有时一日可数次发作23. 帕金森氏病可选用哪些药物①抗胆碱药如安坦②多巴胺受体激动剂如溴隐亭③多巴胺前体如左旋多巴④多巴胺受体阻滞剂如冬眠灵24. 对于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎哪些是不正确的①瘫痪重于感觉障碍②常无面瘫③肌张力常降低④瘫痪常不对称25. 容易出现呼吸肌麻痹的疾病为①上升性脊髓炎②周期性麻痹③重症肌无力并感染④胸段脊髓肿瘤26. 多发性硬化最常见的病灶:①脑室周围白质②视神经③脊髓传导束④小脑,脑干27. 男,39岁.突然剧烈头痛伴呕吐多次.体检:颈部轻度抵抗,克氏征阳性,体温37.2℃,血压18/10 kPa,其余神经系统检查阴性.诊断考虑蛛网膜下腔出血.应行下列哪些辅助检查明确诊断:①头颅CT或MRI②头MRA③腰椎穿刺④颈椎正,斜位片28. 治疗重症肌无力应选用①新斯的明②左旋多巴③肾上腺皮质激素④阿托品29. 周期性麻痹可有①四肢无力,手套袜套样感觉障碍②四肢无力,血钾降低③四肢无力,休息后减轻,活动后加重④心电图示U波30. Weber综合征①病灶位于中脑②病灶位于桥脑③一侧动眼神经麻痹,对侧肢体中枢性瘫痪④病灶位于延髓背外侧二,填空题(每题4分)1.霍纳氏(Horner)综合征临床表现是:①②③④2.脊髓半切综合征(Brown-Sequard综合征)主要临床特点包括:①②③3.重症肌无力为一种①障碍的获得性②疾病.4.脑血栓形成急性期治疗原则:①②③④5.典型偏头痛临床表现包括①②③三,问答题(每题10分)1.简述癫痫发作的国际分类.2.简述特发性面神经炎的临床表现,治疗原则,其如何与中枢性面瘫区别.2.选择题:(每题2分)A型题:1.鉴别原发性和继发性三叉神经痛,最主要的临床根据是:A,有无"触发点" B,疼痛是否剧烈C,疼痛是否局限于一侧面部 D,有无神经系统阳性体征E,疼痛时间的长短2.病人走路擦地而行,躯干前倾,步小而前冲状,上肢前后摆动的联带动作丧失,其病变部位最可能是:A,小脑 B,大脑皮层 C,脊髓 D,苍白球,黑质 E,壳核及尾状核3. 截瘫患者,40岁,神经系统检查发现脐水平以下感觉障碍,若需X线照片摄片部位首先选择: A,颈椎1-4 B,胸椎1-4 C,胸椎5-8D,胸椎9-12 E,腰椎4. 病者右侧角膜反射的直接反射消失,间接反射正常.应是损害了A,左侧三叉神经 B,右侧动眼神经 C,右侧面神经D,右侧三叉神经 E,左侧面神经5.失用症的临床表现是A,视力正常但看不到东西 B,不能按指令表演刷牙动作C,弄不清手指的名称 D,听力正常但听不出什么声音种类E,对所见物品不能分辨但手触摸后则能回答6.多发性硬化的病变部位不累及:A,大脑半球 B,小脑 C,视神经D,坐骨神经 E,脊髓7.帕金森病的临床表现不应有:A,运动减少 B,跨阈步态 C,面具脸D,静止性震颤 E,自主神经功能紊乱8.下列哪点不是Duchenne型肌营养不良症的特征:A,Gower征 B,鸭步 C,腓肠肌假性肥大D,常染色体显性遗传 E,儿童时期发病9.单纯部分性发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无A,意识障碍 B,运动症状 C,感觉症状D,Todd瘫痪 E,精神症状10.患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能是A,右侧中枢性面瘫 B,左侧中枢性面瘫 C,右侧周围性面瘫D,左侧周围性面瘫 E,双侧周围性面瘫11.短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过A,1小时 B,6小时 C,12小时D,24小时 E,36小时12. 病者半年来经常发作左上肢抽搐,并逐渐无力,无肌萎缩,感觉无障碍,其病变最可能在A,右中央后回下部 B,右中央前回中部 C,内囊D,脑干 E,右中央前回下部13.以下脑血管病中哪种起病最急骤:A,基底节区脑出血 B,桥脑出血 C,蛛网膜下腔出血D,大脑中动脉脑栓塞 E,颈内动脉脑血栓形成14.病者发音嘶哑,吞咽困难,喝水呛咳,双侧软腭弓上抬受限,咽反射存在,并出现强哭现象.其病变在A,双侧迷走神经 B,双侧舌咽神经 C,双侧舌咽,迷走神经D,双侧舌下神经 E,双侧皮质延髓束15.格林-巴利综合征患者发病后第七天,出现舌咽,迷走神经功能障碍,四肢瘫痪,呼吸肌麻痹,首要的处理是A,应用肾上腺皮质激素 B,及早进行鼻饲 C,应用抗菌素D,气管切开,辅助呼吸 E,应用B族维生素C型题:瞳孔散大,直接光反射消失外斜视两者均有两者均无16.第II对颅神经病变17.第III对颅神经病变K型题: [答题方法:A(①+②+③), B(①+③), C(②+④),D(④), E(①+②+③+④)]18.以下哪项不适合用于治疗特发性面神经麻痹:①口服强的松②茎乳孔红外线照射③口服维生素B1 ④肌肉注射青霉素19.全面性强直-阵挛性发作的临床表现有:①意识丧失②大小便失禁③ Babinski征(+) ④瞳孔散大,对光反射消失20.病人高颈段脊髓病变,其表现为:①四肢中枢性瘫痪②双肩以下感觉障碍③腹壁反射消失④病理反射(一)21.下列哪点能鉴别格林-巴利综合征和周期性(低钾性)麻痹①脑脊液有否蛋白-细胞分离现象②有无感觉障碍③有无血钾降低④有无四肢瘫痪22.病者双颞侧偏盲可能损害的部位①视束②视神经③视放射④视交叉23.下列哪种表现不属于癫痫持续状态①一次癫痫发作大于30分钟② GTCS短期内频繁发作后,有较长时间的昏迷③短期内频繁发作,发作间期意识持续昏迷④ CTCS短期内频繁发作,伴有颅内高压24.下列哪些药物可用于治疗帕金森病①安坦②溴隐亭③金刚烷胺④多巴胺25. 脊髓休克的临床表现有①肌张力低②腱反射消失③肌肉松弛④病理征阳性26. 患者表现为口周的分离性痛,温觉缺失,其病灶在①丘脑②三叉神经第二支③面神经④三叉神经脊束核27.脊髓压迫症的临床表现特点:①早期出现脊髓横贯性损害②早期出现神经根刺激症状③病前有感染史或有疫苗接种史④腰椎穿刺检查:CSF压力不高,白细胞数正常或增高,以淋巴细胞为主,压颈试验阳性(椎管不通畅)28.关于多发性硬化,下列那项说法是错误的:①具有空间上及时间上的多发性是其主要特点②病灶位于脑室周围是其特征性表现③脑脊液检查可发现寡克隆IgG带④大剂量维生素及敏感抗生素是治疗其急性发作的主要药物29. 癫痫的药物治疗原则①若药物效果不理想,可加用第二种抗癫痫药物合并用药②按发作类型选择用药③坚持长期服药④先控制发作,后立刻停药30.锥体束征包括:①肌张力折刀样升高② Kernig征 (+)③ Babinshi征(+) ④肢体瘫痪,肌肉萎缩二,问答题:(26分)脑血栓形成和脑出血的鉴别要点.(14分)请描述脊髓半切综合征的临床表现.(5分)简述重症肌无力危象的定义及分型,当肌无力危象出现时应如何处理 (7分)三,病例分析:(14分)患者,男,45岁,因剧烈头痛,呕吐2小时入院.患者2小时前排大便时突发剧烈头痛,喷射状呕吐非咖啡样胃内容物,随后呼之不应,即由家人送来急诊,途中呕吐两次.否认糖尿病,心脏病,高血压病史史.入院查体:BP 145/90 mmHg,HR68 次/分,律齐;嗜睡状态,颈硬,Kernig征(+),Brudzinski征(+),双侧瞳孔直径3毫米,直接对光反射及间接对光反射均存在,双侧鼻唇沟对称,四肢活动基本正常,双侧腱反射+,双侧Babinski征(-),Chaddock征(-)请写出该病例的定位诊断,定性诊断 (4分)诊断依据 (4分)确诊所需的辅助检查 (2分)治疗措施 (4分)3.神经病学考试题库(一)一、填空(总分20分,每空1分)１、一般感觉包括________、________、________。

精神病学病例分析及答案

精神病学病例分析及答案1. 引起错觉的常见因素为：（） [单选题] *A.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.躯体感染或中毒E.以上都对(正确答案)2. 幻觉是指：（） [单选题] *A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验(正确答案)D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉3. 患者看到其父的鼻子变得特别大，眼睛变得一只大一只小，极不对称。

这属于下列哪种精神症状：（） [单选题] *A.幻觉B.妄想C.感觉过敏D.错觉E.感知觉综合障碍(正确答案)4. 下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状：（） [单选题] *A.思维破裂B.评论性幻听C.原发性妄想D.思维云集E.思维不连贯(正确答案)5. 患者原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。

该患者可能的症状为（） [单选题] *A.听幻觉B.原发性妄想(正确答案)C.继发性妄想D.思维迟缓E.病理性象征性思维6. 关于思维奔逸，下列哪种说法正确：（） [单选题] *A.是精神分裂症的常见症状B.是躁狂症的常见症状(正确答案)C.是急性应激障碍的常见症状D.是神经衰弱的常见症状E.是器质性精神障碍的常见症状7. 当谈论振奋人心的事情时，患者却很悲伤；在诉说自己遭受迫害的妄想体验时，患者却津津乐道。

这些症状是：（） [单选题] *A.情感高涨B.欣快感C.情感淡漠D.情感倒错(正确答案)E.真性痴呆8. 遗忘综合征是：（） [单选题] *A.一种广泛性认知功能障碍B.一种半侧脑认知功能障碍C.一种严重思维障碍D.一种选择性或局限性认知功能障碍(正确答案)E.由于酒精中毒引起9. 下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状：（） [单选题] *A.思维贫乏B.思维破裂(正确答案)C.情感平淡D.意志缺乏E.孤僻离群10. 在神经症的常见症状中，不包括：（） [单选题] *A.情绪症状B.感觉过敏C.妄想(正确答案)D.躯体不适症状E.精神易兴奋11. 有关癔症性痉挛发作，以下何种说法正确（） [单选题] *A.意识丧失B.症状发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，伴呼吸停止、口舌咬伤、二便失禁C.发作时间短暂，一般不超过1分钟D.常无明显诱因即发作，暗示治疗无效E.以上都不对(正确答案)12. 下列关于儿童孤独症特征性症状的描述中不正确的是：（） [单选题] *A.语言交流障碍B.社会交往障碍C.兴趣范围狭窄D.行为方式刻板E.感知觉异常(正确答案)13. 记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是：（） [单选题] *A.错构或虚构B.顺行性遗忘C.逆行性遗忘D.远记忆力下降E.近记忆力下降(正确答案)14. 关于自知力以下哪项正确：（） [单选题] *A.自知力就是指病感B.自知力是指患者对所患精神疾病的认识和判断能力(正确答案)C.神经症患者都有充分的自知力D.重性精神病患者都没有自知力E.有自知力的患者较没有自知力的患者预后好15. 某妇女与人发生口角后，突然不能发声，但能用手示意，耳鼻喉科检查声带活动良好，情绪轻度焦虑。

神经系统病例分析习题

神经系统病例分析习题病例一病史摘要辅助检查：头颅CT示右侧颞叶血肿。

既往史：患者原有高血压史十余年，平时不规则服药，不监测血压。

否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。

发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作。

分析思考: 1请做出诊断及依据？2可与哪些疾病相鉴别？3治疗原则是什么？参考谜底1诊断：脑溢血（右侧颞叶）。

诊断依据：1)患者有十多年高血压史，病发时血压明明升高，故有脑溢血的病理基础。

2)患者起病较突然，以头痛为先兆，病发时有头痛伴恶心吐逆胃内容物，并呈现左侧肢体肌力减退，伸舌左偏等症状均与脑溢血的病发表现相符合。

3)头颅CT见右侧颞叶血肿亦与患者伸舌左偏，左鼻唇沟浅，双眼向右凝视及左侧肢体偏瘫相吻合。

2可与以下两种疾病相鉴别：1)脑梗塞：一般为老年人好发，起病亦较急，但不似脑溢血突然，发病前多有TIA(短暂性脑缺血)发作，且起病多于睡眠后或休息时，发病时的血压可无明显的增高，症状常在几小时或较长时间内逐渐加重，意识清晰，而偏瘫失语等局灶性神经功能缺失则较明显，可不伴有头痛呕吐等脑膜刺激症状。

急诊头颅CT无高密度出血影。

此患者起病突然，起病时血压较高伴有明显脑膜刺激症状发病前无TIA发作头颅CT亦可见出血灶故可排除此病。

2)蛛网膜下腔出血，患者多为青、中年人，多有先天性动脉瘤及血管畸形，发病突然。

剧烈头痛伴恶心呕吐，颈项强直，多无失语，偏瘫等局灶性神经功能缺失，可无高血压史，头颅CT蛛网膜下腔可见有高密度影，脑脊液呈血性。

该患者为老年女性，有高血压史多年，发病时有明显的左侧肢体偏瘫，无颈项强直，头颅CT亦未见有蛛网膜下腔的出血影，故可排除。

3治疗原则：1)控制脑水肿，降低颅压：可予降颅压药物(如甘露醇等)，急性期内短期应用肾上腺皮质激素有助于减轻脑水肿，但对高血压、动脉粥样硬化、溃疡病有不利作用，故不可长期应用，且用药应审慎。

神经病学习题、病例分析、实习指导及答案

神经病学习题绪论(一)名词解释1.神经病学2.休克症状(二)填空题1.神经系统按解剖部位分为、。

2.神经系统症状按发病机制分为、、、四大类。

(三)选择题1.可以完全或基本治愈的神经系统疾病是：A）多发性硬化 B) 运动神经元病 C)三叉神经痛 D)特发性面神经麻痹2.主要依赖病史及其表现进行诊断的神经系统疾病是：A）帕金森病 B)三叉神经痛 C)小脑性共济失调 D)进行性肌营养不良症(四)问答题神经系统疾病的诊断程序是什么？神经系统解剖及定位诊断一、名词解释1、角膜反射2、跟－膝－胫试验3、掌颌反射4、Babinski征5、Hoffmann氏征二、填空题1、了解大脑皮层高级神经活动的机能是否正常，内容包括注意力、、、、理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。

2、手试法检查视野：让患者身光源，距检查者 cm相对而坐。

测试左眼时，让患者固定头部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的。

检查者持棉签或手指放在两人中间，由视野周围逐渐向中心移动，至患者见到试标的移动为止。

3、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ同司眼球的运动，通常同时受累，一般同时检查，项目包括、、及。

4、瞳孔对光反射的传导通路为：视网膜→视神经→中脑顶盖前区→→动眼神经→→节后纤维→瞳孔括约肌。

这一径路上任何部位损害均可引起对光反射丧失和瞳孔。

5、三叉神经脊束核自桥脑开始经延髓至第三颈髓后角，此核的细胞有特定排列，支配的细胞位置最低，约在第三颈髓附近，支配的细胞位置最高，居延髓内。

三、A型选择题1、有关视神经检查方法的描述，下列哪项是错误的A、近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm处辩认字体。

B、手试法检查视野：让患者身背光源，距检查者60－100cm相对而坐。

C、检查右眼眼底时，检查者站在患者右侧，以左手持眼底镜，并用左眼观察眼底。

D、对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感。

2、有关眼动神经检查方法的描述，下列哪项是错误的A、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经的检查包括瞳孔、眼球各方向运动情况及对光反射和角膜反射。

神经病学题库

神经病学题库⼀、单项选择题1.关于帕⾦森病，以下哪项描述是错误的？A.是⼀种慢性神经系统疾病B.主要影响锥体外系统C.通常会导致肌⾁强直和震颤D.通常不会影响患者的寿命答案：D2.下列哪项不是脑梗死的常⻅症状？A.偏瘫B.失语C.癫痫发作D.视⼒下降答案：D3.神经性头痛最常⻅的类型是？A.紧张性头痛B.偏头痛C.丛集性头痛D.药物过度使⽤性头痛答案：A⼆、多项选择题1.下列哪些疾病属于神经退⾏性疾病？A.阿尔茨海默病B.帕⾦森病C.肌萎缩侧索硬化症D.脑震荡后综合征答案：A、B、C2.脑出⾎的常⻅病因有哪些？A.⾼⾎压B.动脉粥样硬化C.脑动脉瘤D.脑⾎管畸形答案：A、B、C、D三、简答题1.请简述脑⾎栓形成的原因及预防措施。

答案：脑⾎栓形成的原因主要是由于动脉粥样硬化或动脉炎等因素导致脑⾎管狭窄或闭塞。

预防措施包括控制⾎压、⾎糖和⾎脂，戒烟限酒，保持健康的⽣活⽅式等。

同时，及时发现和治疗可能导致脑⾎栓的各种潜在疾病也很重要。

四、论述题1.论述偏头痛的发病机制及治疗⽅法。

答案：偏头痛的发病机制⽬前尚未完全明确，但普遍认为与遗传、内分泌、环境因素等多种因素有关。

治疗⽅法主要包括药物治疗，如⾮甾体类抗炎药、阿⽚类药物等，以及⾮药物⼲预⼿段，如⼼理治疗、物理治疗等。

此外，预防性治疗对于减少偏头痛发作次数和严重程度也有重要意义。

1.论述神经性贪⻝症的病因、临床表现和治疗⽅法。

答案：神经性贪⻝症的病因主要包括⼼理社会因素、⽣物因素和环境因素等。

临床表现主要包括反复发作的暴⻝、⾃我封闭和⾏为异常等。

治疗⽅法主要包括⼼理治疗、药物治疗和环境改造等。

五、病例分析题1.某中年患者，患有⾼⾎压和糖尿病多年，近来出现右⼿⽆⼒和左偏瘫症状，查体发现右侧肌⼒下降，左侧巴⽒征阳性。

该患者最可能的诊断是什么？应采取哪些治疗措施？答案：该患者最可能的诊断是脑梗死，应采取的治疗措施包括及时给予抗⾎⼩板药物、他汀类药物、控制⾎压和⾎糖等。

神经外科病例分析题库

神经外科病例分析题库
编号：1
病例摘要：
男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，XXX着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。

体检：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，医学全.在线网.站.提供.神经系统检查未见阳性体征。

头颅平
时间：准备5分钟，口述回答10分钟。

评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
一)诊断1.右额颞急性硬膜外血肿4分
二)诊断根据
1.有明确的外伤史1分
2.有典范的中央清醒期1分
3.头部受力点处有线形骨折1分
4.出现进行性颅内压增高并脑疝1分
二、鉴别诊断(5分)
1.急性硬膜下血肿及颅内血肿5分
同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT
3、进一步搜检(4分)
1.头颅CT平扫4分
四、治疗原则(3分).
急诊行开颅血肿清除术3分
编号：2
病历分析例题——右额颞急性硬膜外血肿
病例摘要］男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，XXX着地半小时，到急诊就诊
患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。

分析］
一、诊断及诊断依据（8分）
一）诊断右额颞急性硬膜外血肿
二）诊断依据
1.有明确的外伤史
2.有典范的中央清醒期
3.头部受力点处有线形骨折
4.出现进行性颅内压增高并脑疝
二、辨别诊断（5分）
1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；认识障碍延续减轻；明白诊断靠CT
三、进一步检查（4分）头颅CT平扫
4、治疗原则（3分）急诊行开颅血肿清除术。

神经内科病例分析考题精选集

病例分析病例分析1患者,XXX,男，79岁，因头晕3小时入院，3小时前看电视过程中,突发头晕，视物旋转,睁眼尤甚,恶心呕吐（吐胃内容物）3次,伴全省大汗,无肢体乏力及抽搐，自服硝酸甘油,卧床休息无缓解，出现左侧面麻，左手及左脚行动不听使唤，急送急诊科,查血糖8.7mmol/L血钾2。

92mmol/L,ECG示窦性心律，Ⅰ°AVB，以低血钾症收内分泌科，PE：BP120/70Hg，T：36。

2℃,R：19次/分，P：88次/分.神志清楚，精神欠佳，颈软，无抵抗，呼吸平稳,无异味,双肺呼吸音清晰,心尖部Ⅲ/6G SM 吹风样杂音，腹平软,肝脾未及，肠鸣音存在，双肾区无叩击痛,四肢无浮肿疼痛。

神经系统检查:神志清楚，吐词欠清，水平及垂直性眼球震颤，左侧眼球轻度内陷，左眼裂稍小，左侧瞳孔2mm，右侧3mm,对光反射存在,视物无障碍,眼底视乳头清晰,Ⅲ度视网膜动脉粥样硬化.左额皮肤汗少，左侧面部浅感觉减退。

下颌无偏斜，双侧额纹及鼻唇沟等深，闭目有力，轻度饮水呛咳，声音嘶哑，转颈有力，四肢肌力，肌张力正常,左手指鼻欠佳，左手轮替动作欠协调，左下肢膝胫实验阳性，步态不稳，向左偏斜，右侧上下肢浅感觉减退，四肢腱反射对称引出，病理症阴性,皮肤划痕试验阴性。

问题:1.该病人定位诊断如何？2。

定性试验应有那些？3.应该采取怎样的治疗措施？答案：1。

左脑干交感神经中枢，左侧前庭神经核，左侧三叉神经核，左侧脊髓丘脑束的三级纤维，左侧疑核。

2.Wallenberg综合征动脉粥样硬化性3。

超早期溶栓，抗血小板治疗.病例分析2患者:郑某某，男性，72岁，以“右侧肢体震颤伴行走不便3年,加重10天”入院.入院前3年患者始出现右侧肢体不自主震颤，以右下肢开始，呈节律性抖动,渐累及右上肢，震颤多于静止时出现，精神紧张时加重，随意动作时减轻，睡眠时消失,无口唇、下颌、舌头抖动，并有行走笨拙、缓慢,走路时起步困难，步伐小，身体前倾，且面部表情呆板，无头痛、眼花,无意识障碍、肢体抽搐、大小便失禁，无畏冷、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气喘等。

病例分析试题及答案内科

病例分析试题及答案内科病例分析试题及答案病历摘要：患者，女性，60岁，主诉：头痛、肢体乏力、体重减轻和胸闷感。

患者有高血压、2型糖尿病和高脂血症的病史。

查体：血压140/90 mmHg，心率80次/分，心肺腹部未见明显异常。

神经系统检查显示：双侧上肢力量减弱、双下肢无力、双侧肌力等级0/5。

血液检查显示红细胞沉降率和C-反应蛋白升高。

颅脑核磁共振显示颞叶、额叶、顶叶、枕叶皮质萎缩。

请回答以下问题：问题1：患者可能患有什么疾病？答案1：根据患者的临床表现和检查结果，患者可能患有多发性脑梗死性小血管病。

问题2：这种疾病的机制是什么？答案2：多发性脑梗死性小血管病是一种动脉硬化的结果，主要与高血压、糖尿病和高脂血症等病理生理状态相关。

这些风险因素会导致小血管病变，进而引发多发性脑梗死。

问题3：请列举一些可以用来诊断这种疾病的检查方法。

答案3：用于诊断多发性脑梗死性小血管病的常用检查方法包括颅脑核磁共振、血液检查、神经系统检查和心电图。

问题4：实施哪些治疗措施可以改善患者的症状？答案4：治疗措施应包括对高血压、糖尿病和高脂血症进行有效的控制，以减少进一步的小血管病变和脑梗死的风险。

针对患者的临床表现，应通过药物治疗、物理治疗和康复训练来改善肢体乏力和无力等症状。

问题5：对于这类患者，预后如何？答案5：多发性脑梗死性小血管病的预后因个体差异而异。

严重的病例可能导致残疾或死亡，而轻度病例则可以通过药物治疗和康复训练获得较好的预后。

患者的预后还与其与病情提前就医和积极治疗的时间有关。

结论：多发性脑梗死性小血管病是一种与动脉硬化相关的疾病，常见于存在高血压、糖尿病和高脂血症风险因素的患者。

通过适当的检查，如颅脑核磁共振、血液检查、神经系统检查和心电图，医生可以诊断该疾病。

针对患者的临床表现，合理的治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练，可以改善症状并提高患者的生活质量。

预后因个体差异而异，但及早就医和积极治疗是获得良好预后的重要因素。

神经病学》试题及答案

神经病学》试题及答案神经病学》试题一、填空（每空1分，共10分）1、蛛网膜下腔出血最常见的病因是动脉瘤破裂。

2、脑出血的最主要病因是高血压合并小动脉硬化，最常见的部位是基底节区，这个部位的出血多由豆纹动脉破裂引起。

3、震颤麻痹的主要临床特点包括静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓和姿势不稳。

4、典型偏头痛有前驱期、头痛期、恢复期和后期4期症状。

5、脊髓空洞症临床主要表现为肢体感觉异常、双侧面神经麻痹和自主神经功能紊乱症状，腰穿可见蛋白-细胞分离。

二、单项选择题（每题1分，共10分）1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍。

2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断假性延髓麻痹时咽反射消失。

3、右三叉神经病损表现为右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧。

4、两足并拢站立闭目，此项检查为Romberg征。

5、同向性偏盲病损位于对侧颞叶视辐射。

6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹瞳孔散大，光反射及调节反射均消失。

7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍向内下。

8、霍纳综合征由下列哪种病因引起眼交感神经麻痹。

完全，口角歪斜，口不能闭合，嘴唇干燥，食物从口角流出。

Bell现象指的是在面神经麻痹的早期，当患者尝试闭眼时，眼球向上转动，而不是向下转动。

3、脊髓半切综合征：脊髓半切综合征是指脊髓前半部分或后半部分的一侧受损，表现为对侧感觉障碍和同侧运动障碍。

常见的原因包括脊髓血管疾病、脊髓外伤和脊髓肿瘤等。

4、开－关现象：开-关现象是指帕金森病患者在接受多巴胺治疗后，药物效应的突然转换。

患者在药物效应下可以轻松地完成某项任务，但当药物效应消失时，患者会突然失去能力，无法完成同样的任务。

四、简答（每题10分，共40分）1、单纯疱疹病毒脑炎的诊断依据及有效治疗药物是什么？答：单纯疱疹病毒脑炎的诊断依据包括病史、临床表现、脑脊液检查和影像学检查。

有效治疗药物为静脉注射阿昔洛韦（Acyclovir）。

神经系统病例分析习题集

神经系统病例分析习题集四医大病例1[现病史]患者谭××，男性，63岁。

患者于昨日清晨，感觉左耳后跳疼，每分钟发作数次，当天晚上疼痛消失。

次日，一碰左侧头皮就觉剧痛。

26日于左乳突部、内耳道出现水泡，大者如玉米，小者如小米粒。

10月3日～4日嘴向右歪，左眼闭不上。

10月9日水泡开始结痂。

[查体]脑神经：双瞳孔等大，光反应正常；眼球运动正常，无眼球震颤。

左侧面神经核下性瘫痪。

左耳听觉过敏。

左侧舌前2/3的味觉丧失。

其他脑神经未查出异常。

运动、感觉、腱反射均无异常。

颈强（-），Kerning氏征（-）。

[诊断]Ramsay Hunt 氏综合征。

附：面神经解剖面神经不同部位受损的症状周围性面神经麻痹不同部位受损的症状左面神经下性麻痹，右睫毛征阳性口角上抬，鼻唇沟深，乃形成对侧的面肌假性面神经麻痹（左侧）。

面神经麻痹恢复期的联合运动病例2[现病史]患者于半月前患感冒、头疼。

同时感觉眼花、复视。

双下肢无力、活动不灵。

左上肢也不好使。

4～5天后，双下肢完全瘫痪，左手不能拿东西。

[查体] 脑神经：双瞳孔等大，光反应正常。

双眼球不能外展。

向其他方向运动正常。

双侧面神经核下性瘫痪。

其他脑神经未查出异常。

双上肢轻瘫，左侧较重。

双下肢完全瘫痪。

其他脑神经未查出异常。

双上肢肌力4级，双下肢肌力0级，四肢肌张力低。

双上肢前臂中部以下痛觉减退，深感觉正常。

双下肢膝关节以下痛觉减退，深感觉减退。

腓肠肌握痛（+）。

腱反射减弱。

未引出病理反射。

[腰穿] 脑脊液压力1.77 kPa (180 mmHO)。

白细胞8个，蛋白125 mg，糖45 mg，氯化物720 mg。

2[诊断] 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）。

病例3[现病史]患者于1年前曾确诊为GBS住院。

经治疗后好转，出院时自己能行走。

后来照常上班工作。

10天前出现四肢无力。

症状逐渐加重，5天前四肢完全瘫痪。

说话变声。

[查体] 脑神经：双瞳孔等大，光反应正常。