北京华科中西医结合医院血液科：白细胞分类计数共20页文档
白细胞分类计数
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载白细胞分类计数地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容白细胞分类计数[定义] 白细胞分类计数是将血液制成分布均匀的薄膜涂片，用染料染色，根据各类白细胞着色特征，在显微镜下观察其数量、形态和质量的变化、予以分类计数并求出各种白细胞所占的百分率。
[意义]血液中的白细胞一般包括：颗粒细胞（嗜中性、嗜酸性和碱性细胞）、淋巴细胞（大、中、小淋巴细胞）和单核细胞，它们分工不同，在体内发挥各自的作用。
①嗜中性白细胞，成熟的嗜中性白细胞通过吞噬作用而消灭入侵的细菌，特别是球菌。
在严重感染和炎症初期时最活跃；②嗜酸性白细胞，常积聚在抗原-抗体反应的部位，因此，认为它抑制组胺等物质的活动；③嗜碱性白细胞，碱性颗粒中有肝素，表明它有抗凝作用；④淋巴细胞；参与机体免疫反应；⑤单核细胞；它有特殊的酶系统，能对付顽强的病原体，如真菌、原生动物、结核杆菌及布病等。
在慢性感染时或体内有较多组织碎片需要清除时，它会大量出现。
在正常情况下，白细胞构成的比例、形态和质量基本是不变的，但在病理情况下，这种比例、形态、质量将会发生变化，故临床上常把计数白细胞总数和分类计数结合起来，进行分析和诊断某些感染性疾病的种类。
[目的与要求]掌握计数的原理、方法和临床意义[原理]由于白细胞内含有带不同电荷的物质，其中带正电荷的物质易与酸性染料结合呈现红色（这种物质叫嗜酸性物质或颗粒，而其本身呈碱性）；而带负电荷的物质易与碱性染料结合呈现蓝色（这种物质叫嗜碱性物质或颗粒，而其本身呈酸性）；当细胞内物质带的正负电荷相等时，那么结合的酸性染料和碱性染料几乎相等，这些物质就呈现红、蓝相混的紫红色（这种物质叫嗜中性物质或颗粒）。
白细胞计数分类实验报告
白细胞计数分类实验报告一、实验目的白细胞计数分类是临床检验中的一项重要常规检查，通过对血液中白细胞的种类和数量进行测定和分析，有助于了解机体的健康状况，诊断疾病，观察疗效以及判断预后。
本次实验的目的是熟练掌握白细胞计数分类的操作方法，准确识别各种白细胞的形态特征，并对实验结果进行准确的分析和报告。
二、实验原理血液经稀释液稀释后，在显微镜下计数一定范围内的白细胞总数，然后对白细胞进行分类计数，计算出各类白细胞所占的比例。
白细胞分类主要依据细胞的大小、形态、细胞核的形态和细胞质的染色特点等进行鉴别。
三、实验器材1、显微镜2、微量吸管3、计数板4、盖玻片5、血涂片6、瑞氏染液7、香柏油8、乙醇9、乙醚10、棉球11、生理盐水四、实验步骤1、准备工作清洁显微镜，检查其各部件是否正常。
准备好计数板和盖玻片，确保其干净、无划痕。
2、采血与稀释用微量吸管吸取末梢血20μl，加入 038ml 白细胞稀释液中，充分混匀。
3、充池将稀释后的血液小心地注入计数板的计数池中，注意避免产生气泡和液体溢出。
4、计数静置 2-3 分钟，待白细胞完全下沉后，在显微镜下用低倍镜观察计数池四角的 4 个大方格内的白细胞总数。
5、白细胞分类制备血涂片，待自然干燥后，用瑞氏染液进行染色。
油镜下观察血涂片，根据白细胞的形态特征进行分类计数。
通常将白细胞分为粒细胞（包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞）、淋巴细胞和单核细胞。
6、计算白细胞总数＝ 4 个大方格内白细胞数／ 4 × 10 × 20 × 10⁶＝白细胞数／ L各类白细胞所占比例＝各类白细胞数／白细胞总数 × 100%五、实验结果本次实验共计数了 4 个大方格内的白细胞总数为 200 个，经过计算，白细胞总数为 10×10⁹/L。
各类白细胞的分类计数结果及比例如下：｜白细胞类型|计数个数|比例（％）｜｜｜｜｜｜中性粒细胞|120|60|｜淋巴细胞|50|25|｜单核细胞|20|10|｜嗜酸性粒细胞|8|4|｜嗜碱性粒细胞|2|1|六、结果分析1、正常参考值成人白细胞总数：（40 100）× 10⁹/L中性粒细胞：50% 70%淋巴细胞：20% 40%单核细胞：3% 8%嗜酸性粒细胞：05% 5%嗜碱性粒细胞：0 1%2、本次实验结果分析白细胞总数在正常范围内，提示机体的免疫系统处于相对稳定的状态。
白细胞检验测定方法及分类计数
步骤：制备血涂片、染色、观察并计数
优缺点：操作简单、直观，但易受主观因素影响自动细胞计数仪法源自流式细胞仪法添加标题
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样本要求：需要采集静脉血或末梢血
原理：通过流式细胞仪对白细胞进行快速计数和分类
操作流程：将样本与溶血剂混合，破碎红细胞后，用流式细胞仪进行计数和分类
优势：快速、准确、自动化程度高，适用于大规模样本检测
白细胞分类计数在骨髓增生异常综合征等疾病的诊断中的作用
白细胞分类计数的临床意义及局限性
自身免疫性疾病的诊断
白细胞分类计数在自身免疫性疾病诊断中的应用
白细胞分类计数在自身免疫性疾病诊断中的局限性
自身免疫性疾病的诊断方法及白细胞分类计数的辅助作用
白细胞分类计数在自身免疫性疾病诊断中的前景与展望
过敏性疾病的诊断
自身免疫性疾病的诊断：白细胞分类计数可辅助诊断自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
恶性肿瘤的诊断：白细胞分类计数可辅助诊断恶性肿瘤，如肺癌、肝癌等
白细胞检验测定的注意事项
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标本采集注意事项
标本处理注意事项
检验操作注意事项
操作规范：按照规定的操作流程进行操作，避免误差和偏差
质量控制：对每个样本进行质量控制，确保结果的可靠性
注意事项：样本采集、保存、运输等环节需规范操作
粒细胞分类：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
计数方法：显微镜计数、自动化仪器计数
淋巴细胞计数
淋巴细胞计数方法：显微镜计数法、流式细胞仪计数法
淋巴细胞计数意义：辅助诊断血液系统疾病、免疫系统疾病等
淋巴细胞计数正常值：0.8-4.0×10^9/L
淋巴细胞计数异常情况：增多见于病毒感染、淋巴瘤等；减少见于使用药物、自身免疫性疾病等
白细胞计数和白细胞分类PPT课件
血细胞比容测定
血细胞比容
RBC数量 RBC大小 血浆容量
红细胞平均值计算
红细胞平均值
MCV MCH MCHC
贫血的形态学分类
贫血的形态学分类
病因
正常细胞性贫血 大 C 性贫血
再障、急性失血、 溶贫、骨髓病性 巨幼贫、恶性贫血
小 C 低色素性贫血 缺铁、珠蛋白生成 障碍、铁粒幼
单纯小 C 性贫血 慢性病性贫血
– 退行性左移——骨髓造血功 能减低
中性粒细胞核象变化（2）
• 核右移：巨幼贫、化疗后
中性粒细胞形态异常
• 中毒性改变：感染、中毒 • 巨多分叶核：巨幼贫、药物 • 棒状小体（Auer小体）：AML • 球形包涵体：严重感染 • 与遗传有关的畸形
棒状小体（Auer小 体）
球形包涵体
Pelger-Huet畸形
红细胞体积分布宽度
RDW-CV 11.5%-14.5% 增高表示红细胞大小不一
RBC体积分布宽度
MCV 增高 正常 减低
RDW 常见疾病 正常 部分再障 增高 巨幼贫、MDS 正常 急性失血 增高 再障、PNH、G6PD 缺乏 正常 珠蛋白障碍、球形 C 增多 增高 缺铁
嗜碱性粒细胞
• 参与超敏反应 • 增多见于CML、 • 颗粒中含组胺、 MF、切脾后、
肝素、慢反应 嗜碱性白血病 物质、嗜酸细 胞趋化因子、 血小板活化因 子
淋巴细胞
• 增多
– 生理性增多：儿童期 – 病理性增多
• 减少：免疫抑制治疗 • 异淋：病毒感染、过敏
淋巴细胞病理性增 多
• 病毒感染 • 肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma • 急性传染病恢复期 • GVHR、GVHD • AA（相对增高）
医学专题最新白细胞分析参数PPT文档
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第二十八页，共六十一页。
4．结构(jiégòu)异常
成人周围血中RBC凡有结构者，均属异常红细胞。
（1）染色质小体（Howell-Jolly body） （2）卡-波环（Cabot ring） （3）碱性点彩红细胞（basophilic stippling cell）
（4）有核红细胞（nucleated erythrocyte）
百分数（%） 绝对值（×109/L）
0~5 50~70 0.5~5
0~1 20~40
3~8
0.04~0.5 2~7
0.05~0.5 0~0.1 0.8~4
0.12~0.8
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白细胞分析(fēnxī) 参数
【 WBC、DC的临床意义】
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②相对增多：再障、粒缺
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白细胞分析(fēnxī) 参数
(2)L减少(lymphocytopenia)
放射线、肾上腺皮质激素、免疫缺陷(quēxiàn)；
N↑可导致L↓（相对）。
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白细胞分析(fēnxī) 参数
3．嗜酸性粒细胞的临床意义 p77
机理：缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏死(huài sǐ)产物等 边缘池
骨髓产生、释放增加
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第七页，共六十一页。
白细胞分析(fēnxī) 参数
（3）N减少（neutropenia）
①某些感染：伤寒、副伤寒、流感(liú ɡǎn) ②某些血液病：再障、非白血性白血病，WBC<1×109/L
白细胞分类计数上传
（一）检测原理
1．显微镜分类计数法 将染色好的血涂片
在油镜下根据白细胞形态学特征逐个分别计数， 得出各种白细胞的相对比值或百分率，并注意 观察其形态的变化。
典的形态学分类法，分类计数参考方法；费时； 准确性取决于操作者水平。
2. 血细胞分析仪法 结果较为准确、可靠；
但某些细胞仍不能识别，特别是白血病细胞、异 淋和正常单核细胞；只能用于筛查。
3. 血细胞形态分析仪 快速、重复性好；便
于人工复检；对于某些细胞不能识别，特别是白 血病细胞；对血涂片染色要求较高；价格昂贵。
报告方式：
（1）各种白细胞所占比值或百分率。 （2）幼稚或异常白细胞，应分类报告，并包括 在白细胞分类比值中。 （3）有核红细胞，不列入WBC之内，报告分类 100个白细胞时见到的有核红细胞数。 （4）发现疟原虫等应报告。 （5）红细胞、血小板形态有异常应报告。
（三）方法评价
1. 显微镜分类法 设备简单，费用低廉，经
2．血细胞分析仪法 见血细胞分析仪部分。 3．血细胞形态分析仪 采用人工智能的原理。
Hale Waihona Puke （二）操作步骤采集血液→制备血涂片→血涂片染色→显微 镜检查→计算→ 报告
先低倍镜下观察全片，包括白细胞的分布和染色 情况，选择血涂片体、尾交界处细胞分布均匀、着色 良好的区域；油镜下对所见到的白细胞逐个进行分类， 并作好记录，共计数100～200个白细胞；同时观察红 细胞、血小板形态以及有无寄生虫等；计算。
二、白细胞分类计数 （differential count，DC）
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56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
白细胞检查
北京华科中西医结合医院血液 科
冀兆魁
白细胞检查
白细胞检查
白细胞检查
一、白细胞计数 ［原理］用白细胞稀释液将血液稀释一定倍数并破 坏成熟红细胞后加入血细胞计数板中，在低倍镜下 计数一定范围白细胞数，经换算即可求得每升血液 中的白细胞数。 ［方法学评价］ 1、显微镜计数法 2、血液分析计数法 ［质量控制］
3、嗜碱性粒细胞计数 ❖ 增多 4、淋巴细胞 ❖ 增多 感染性疾病 血液病 排斥反应 相对性增多 ❖ 减少
5、单核细胞 ❖ 增多 ❖ 感染性疾病 ❖ 血液病
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
（4）中性粒细胞常见形态异常 ❖ 中性粒细胞毒性变化 ❖ 巨多分叶核中性粒细胞 ❖ 棒状小体 ❖ 其他异常粒细胞
中毒颗粒
空泡形成
杜氏小❖ 增多 （1）变态反应性疾病 （2）寄生虫病 （3）皮肤病 （4）某些传染病 （5）血液病及某些恶性肿瘤 （6）内分泌疾病
［参考值］ 成人（4—10）×109/L 新生儿（15－20）×109/L 6月－2岁（11－12） ×109/L ［临床意义］ 同白细胞分类计数
二、白细胞分类计数
［原理］将血液制成血涂片，经Wright染色后，于 油镜下按白细胞形态学特征逐个分别计数，得出各 种白细胞百分率。结合白细胞计数结果，可间接求 得每升血液中各种白细胞的绝对值。
［方法学评价］
1、显微镜法
2、血液分析仪
［质量控制］
［临床意义］ 1、中性粒细胞 （1）中性粒细胞增多 ❖ 生理性增多 ❖ 病理性增多
A 反应性 1）急性感染或炎症 2）广泛的组织损伤或坏死 3）急性失血 4）急性中毒 5）恶性肿瘤
B 异常增生性 1）粒细胞白血病 2）骨髓增生性疾病
（2）中性粒细胞减少 ❖ 感染性疾病 ❖ 血液系统疾病 ❖ 物理、化学因素 ❖ 单核－吞噬细胞功能亢进 ❖ 其他 （3）中性粒细胞的核象变化 ❖ 核左移 ❖ 核右移