江苏省医学会儿科学分会呼吸学组专业协作组管理规定
儿童肺功能系列指南(一)-概述
ｆｕｎｃｔｉｏｎ”是目前国际上２岁以下
婴幼儿关于体积描述、潮气、阻断等的最新预计值文章， 但不足之处是其样本量仅１５３例；２０１４年，由儿童肺功 能协作组在临床儿科杂志上发表的“儿童肺功能检测及 评估专家共识”１１ ２。足中国第一篇儿童肺功能的相关专 家共识，全面阐述了儿童肺功能的各项检测方法及原 理、临床应用、适应证、禁忌证等，但由于篇幅所限，更多 的只是架构，内容不够丰满。 ２００４年由朱蕾主编的《肺功能测试技术及临床应 用》。４一中张皓撰写的“婴幼儿肺功能检测”章节是国内 第一部肺功能权威著作中出现较为完整的儿童肺功能 章节；２００５年由沈晓明主编，桂永浩副主编的《临床儿科
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生堡壅旦』！壁。堕壅垄查！！！！生！旦箜！！鲞笙！塑垦！鱼！垒Ｐ￡！业！！型！坐！翌型垫！！！！！！！！！盟！：！
学》中张皓撰写的“儿童肺功能测定”章节是国内第一部 儿内科著作中出现完整的儿童肺功能章节ｕ３。；２００７年 张善通、陈长根、贾兵主编的《小儿胸心外科学》中张皓 撰写的“儿童肺功能测定及其在胸心外科手术中的作 用”部分是国内第一部儿外科著作中出现完整的儿童肺 功能章节ｍ１。 ４儿童肺功能检测技术简介 ４．１适于大年龄儿童的肺功能检测方式 丰要包括肺 通气功能（又称肺量计法）、脉冲振荡、体描仪、弥散功 能、负压通气（ＮＥＰ）、支气管激发试验、支气管舒张试验。 通气肺功能检测是通过患者自主呼吸，按照技术员 的指挥进行用力吸气、呼气以检测呼出气流量的方 法¨５Ｉ，是目前临床应用最为广泛的一项检测。可以间 接反映气道有无阻塞、限制¨…。 脉冲振荡是肺功能检测中唯一使用外加信号源的 检测方式，小儿平静呼吸即可，可测定气道阻力及阻力 具体的部位，并可间接获得呼吸系统顺应性。检测最小 可到２岁，一般用于３岁以上的儿童。 体描仪检测即受试者置身于密闭的体积描记箱，在 潮式吸气末阻断气流，受试者做浅快呼吸（或平静呼 吸），使！－Ｉ腔压力与肺泡压达到平衡，分别测定体积描记 箱的箱内压、口腔压力、呼吸流量，并计算出功能残气量
儿科护理专业小组会议记录
儿科护理专业小组会议记录时间：2014.12.17地点：中医院5楼会议室主持人：邱登文内容：邱登文：为适应儿科医疗与护理技术的协同发展，提高儿科专科护理水平，提升护理服务质量，儿科护理专业小组在护理部的带领与指导下，积极进行儿科护理专业知识培训，了解儿科护理新进展，并带动全科护士积极学习以提高整体护理水平，现将本年度专业小组学习总结汇报如下：一：儿科护理新进展小儿无创通气——CPAP一、功能：使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中都接受高于大气压的气体，防止肺泡塌陷，增加肺容量和功能残气量，改善通气/灌注比值二、适应症：1.RDS早期2.肺水肿3.肺膨胀不全4.早产儿呼吸暂停5.气管插管拔管前三、优点：1.减少气压伤2.减少反复气管插管的次数3.操作方法简便，易于固定，无脱管危险四、注意事项：1. 保持呼吸道通畅2. 常规置胃管，排气，喂奶后1小时打开胃管3. 选用大小适宜的鼻塞，固定鼻塞松紧适宜，保护皮肤4. 排气管的位置要正确，忌阻塞5. 保证温湿度6. 严密观察生命体征及胸廓起伏情况，检测记录血气情况7. 备好各类抢救用物8. 自主呼吸不活跃者，操作时如吸痰、晨间护理，尽量不要把鼻塞取下小儿气管内吸痰的护理1. 根据病人的需要情况选择吸痰时机(听诊)2. 必要时在操作前向病人做好解释3. 吸引前检查负压，新生儿80—120mmHg，儿童100—150 mmHg，负压过大可损伤气管粘膜，引起气道出血，血痰阻塞气道，继发感染，同时也可使远端肺泡闭合，严重的可出现人为的肺不张。
4. 吸痰前准备好用物，无菌洗手(>30s)，戴无菌手套，正确地保持无菌操作。
5. 吸痰管管径为气管插管管径的1/2。
6. 每次吸痰前，助手给予人工球囊加压>30s(100%O2)，每次吸痰前后充分供氧可增加氧的贮备和改善缺氧，动作轻柔，一次吸痰时间不宜超过15秒，减少支气管痉挛，特别是可防止肺动脉高压危象的发生。
河北省中医药管理局关于印发全省重点中医专科(专病)协作组工作方案的通知
河北省中医药管理局关于印发全省重点中医专科(专病)协作组工作方案的通知文章属性•【制定机关】河北省中医药管理局•【公布日期】2010.12.07•【字号】冀中医药函[2010]120号•【施行日期】2010.12.07•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文河北省中医药管理局关于印发全省重点中医专科（专病）协作组工作方案的通知（冀中医药函〔2010〕120号）各重点中医专科（专病）协作组成员单位：按照《河北省重点中医专科（专病）协作组管理方案（试行）》（冀中医药〔2010〕43号）的要求，全省各重点中医专科（专病）协作组研究拟定了重点中医专科（专病）协作组工作方案（以下简称“工作方案”），并呈报我局。
经研究，原则同意各重点中医专科（专病）协作组工作方案。
现将各工作方案印发给你们，请遵照执行。
希望你们按照工作方案开展专科（专病）协作工作，发挥重点中医专科（专病）的特色优势，全面提高我省中医专科（专病）诊疗水平。
各单位在执行工作方案中有何意见和建议，请及时反馈省中医药管理局。
全省重点中医专科（专病）协作组工作方案可从省卫生厅网站（）下载。
联系人：省中医药管理局医政科唐晓亮，联系电话：*************。
附件：全省重点中医专科（专病）协作组工作方案二O一O年十二月七日附件：河北省脾胃病科协作组工作方案成立河北省重点中医专科（专病）协作组，对于促进专科之间学术交流，提高我省中医学术水平具有重要意义。
为了更好地开展脾胃病科协作组工作，依据《河北省重点中医专科（专病）协作组管理方案》要求，制定本工作方案。
一、工作目标通过协作组对我省重点病种诊疗方案的整理、优化及验证，总结出我省具有中医特色的诊疗技术，制定临床技术操作规范；通过不断的中医临床研究，争取系列科研成果，在基层推广，并争取申报新药专利；通过学术交流、进修学习等，提高省内相关人员的业务能力，切实提高临床疗效，从而全面提升我省脾胃病专科的诊疗技术水平与社会影响力。
抗菌药物的分级管理制度
➢ 一 、 抗菌药品是指对细菌含有抑制或杀 灭作用药品。主要供全身应用（个别也 可局部应用）各种抗生素以及喹诺酮类、 磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化 学合成药。主要用于细菌、真菌、支原 体、衣原体、立克次体、螺旋体及个别 原虫等病原微生物所致感染性疾病。缺 乏上述病原微生物感染依据, 标准上不使 用抗菌药品。
抗菌药物的分级管理制度
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抗菌药品合理应用目标
➢ 抗菌药品是临床用范围广, 品种繁多一大类 药品, 抗菌药品合理应用表达在选择药品品 种、剂量、用药时间、给药路径、疗程是 否与患者感染情况及其生理、病理状态相 适宜, 目标是有效控制感染, 同时预防人体 内菌群失调, 降低患者药品不良反应与细菌 耐药性产生。
➢ 如: 早在1944年Bigger就发觉金黄色葡萄球 菌与青霉素G接触后，细菌恢复时间延长。 Parker等证实接触5-30min后，细菌恢复正 常约需1-3hr。
抗菌药物的分级管理制度
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PAE在临床合理用药中应用
➢ 伴随PAE研究深入, 现已将PAE作为评价抗生素主 要参数和设计更合理给药方案主要依据之一。以 往认为, 应用各种抗生素治疗需维持血药浓度在 MIC以上才能发挥良好抗菌作用, 而PAE提出向这 种传统给药谋模式提出了挑战。对于PAE较长药 品, 即使经过4-5个半衰期已在体内消除, 因为对细 菌抑制作用仍连续存在, 故仍可适当延长给药间隔 时间, 降低给药次数。这么既经济, 又确保疗效, 且 可降低不良反应。
抗菌药物的分级管理制度
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➢3、抗菌药品造成菌群失调、二重感染和院内感染 长久使用广谱抗生素和联合使用抗生素可能造成人体正 常菌群失调，引发二重感染或霉菌感染，也是造成院内 感染主要原因之一。
国家中医重点专科协作组管理工作方案
国家中医重点专科协作组管理工作方案国家中医重点专科协作组管理工作方案一、背景中医药已经成为我国的一项重要疗法，在医疗领域中得到广泛的应用。
中医药与现代医学相辅相成，共同为患者的健康服务。
为了进一步发挥中医药的疗效，丰富和完善我国的医疗体系，国家中医药管理局设立了国家中医重点专科协作组。
二、目的为了促进中医药发展，提升中医药的国际影响力，国家中医药管理局设立了国家中医重点专科协作组。
该组织旨在对于医院中的中医科专家队伍进行业务指导、技术支持、科研协作等优质服务，推进中医药的临床应用，提高中医药的治疗效果并提高中医药的知名度和社会认可度。
三、指导任务专科协作组的主要指导任务是：协助各地医院完善科室管理、提升医护人员的临床实践能力、引进国际化先进技术、推进学术交流与合作、为全国医疗领域制定行业标准。
通过以上任务的完成，期望提升各地医院中医医疗和科研水平，推进中医药的行业标准，构建以中医为主体与现代医学相辅相成的国际化医学体系。
四、组织设置国家中医重点专科协作组由专家委员会、执行委员会、工作组和秘书处四部分构成。
专家委员会由医学领域中权威专家组成，执行委员会主要负责协作组的日常管理工作，工作组则负责指导任务的完成，秘书处负责协调管理各部门工作，保证各方的协调运作。
五、协作流程协作流程主要包括以下几个方面：1. 首先是医院的申报。
各地医院可以通过协作组的官网进行申报，或发送相关资料至协作组的专业负责人邮箱。
2. 协作组将对医院进行资质认证，通过认证后，将组织专业人员对医院进行实地指导。
3. 专家组的专业人员通过实地参观、医护人员话谈、数据分析等方式开展指导任务。
4. 协作组将给予医院一定的财政和后续技术支持。
六、项目安排针对国家中医重点专科协作组的项目安排主要包括以下几个方面：1. 专家指导：协作组的专业人员将全程服务医院，以指导的形式为医院进行各种技术方面的指导。
2. 专业技术培训：协作组将举办各种形式的专业技术培训（包括现场授课、在线学习、远程培训等），提升医院员工的专业水平。
儿童呼吸道感染家庭用药专业指导(2023版)
儿童呼吸道感染家庭用药专业指导(2023版) 为提升儿童呼吸道感染家庭用药管理，提高家庭成员用药健康素养，中国医药教育协会儿科专业委员会等牵头呼吸相关领域专家、临床医师以及药师以家长为目标人群制定《儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识》，本文仅用于参考。
1、儿童呼吸道感染的常见症状：(1)上呼吸道感染主要包括普通感冒、流行性感冒、咽炎等。
(2)下呼吸道感染主要包括支气管炎、肺炎等。
(3)最常见的症状包括发热、流涕、咳嗽、咳痰、喘息等。
2、儿童呼吸道感染的常见病原体：(1)儿童呼吸道感染可能是病毒、细菌、支原体、衣原体等单一病原体感染，也可能是混合感染。
(2)我国儿童上呼吸道感染最常见的病原体为病毒。
呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道感染中最常见的病原体(占25.7%,如鼻病毒、副流感病毒、流感病毒和人腺病毒)。
非典型病原体常见于学龄前期和学龄期儿童。
(3)常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
(4)近年来，百日咳在我国也呈现上升趋势。
3、儿童呼吸道感染用药的基本原则：用药需遵循5R原则：①正确的患儿、②正确的药物、③正确的剂量、④正确的给药时间、⑤正确的给药途径。
4、儿童呼吸道感染时，家庭中可能会用到的药物：儿童呼吸道感染之后，根据疾病具体情况，可能会应用抗菌药物、抗病毒药物、解热镇痛药物、止咳祛痰药物、雾化吸入药物、中成药等药物Q评论：所有药物建议在医务人员指导下使用，特别是抗菌药物要有适应证，中成药需要辨证施治。
另外，要注意应首选儿童专用药，其次是成人与儿童共用药。
5、抗菌药物须经医师综合评估后使用：儿童呼吸道感染的原因有多种，如果是单纯病毒感染，抗菌药物是无效的，当合并或继发了细菌感染则需酌情使用抗菌药物。
6、儿童呼吸道感染使用抗菌药物的注意事项：抗菌药物的选用需根据患儿年龄、病情严重程度、可能的病原菌等因素综合考虑确定合适的品种、剂量和疗程，应根据医嘱使用。
7、儿童呼吸道感染常用的抗病毒药物：(1)儿童呼吸系统感染的病毒除流感病毒和巨细胞病毒，其他病毒目前尚无特效抗病毒药物。
国家中医药管理局办公室关于确定国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组新增成员单位名单的通知
国家中医药管理局办公室关于确定国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组新增成员单位名单的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2009.11.23•【文号】国中医药办发[2009]38号•【施行日期】2009.11.23•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局办公室关于确定国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组新增成员单位名单的通知（国中医药办发〔2009〕38号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，中国中医科学院，北京中医药大学：为进一步加强国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组工作，充实协作组工作力量，提高协作组工作质量和水平，我局于2008年6月开始组织开展了协作组新增成员单位推荐、筛选工作。
经各省（区、市）中医药管理部门、各重点专科协作组牵头单位和中国民间中医药研究开发协会推荐，我局筛选、确定了325个科室为协作组新增成员单位（见附件），现予以公布。
请各协作组新增成员单位按照我局有关要求和协作组安排，积极参加相关专业重点专科协作组的各项协作工作，切实取得成效。
附件：国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组新增成员单位名单二○○九年十一月二十三日附件：国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组新增成员单位名单一、脑病科（新增协作组成员单位9家）中风病（脑梗死、脑出血）湖南湘西土家族苗族自治州民族中医院四川省成都市第一人民医院四川省攀枝花市中医院四川省泸州市中医院头痛（原发性头痛）上海市徐汇区中心医院辽宁省本溪市中心医院海南省中医院眩晕（椎基底动脉供血不足、TIA）河北省唐山市中医医院痴呆（血管性痴呆）江西省南昌市洪都中医院二、急诊科（新增协作组成员单位23家）外感发热（急性病毒性呼吸道感染）广东省深圳市中医院广东省中山市中医院广东省第二中医院江苏省徐州市中医院北京中医药大学东方医院无锡市中西医结合医院江苏省昆山市中医院海南省中医院江苏省南京市中医院安徽中医学院第一附属医院脓毒症（脓毒症/多器官功能障碍综合征）河北省中医院贵州省贵阳中医学院第一附属医院内蒙古自治区中蒙医医院海南省中医院云南省大理市中医院江苏省南京市中医院急性中毒（急性有机磷中毒）贵州省贵阳中医学院第一附属医院陕西省安康市中医院喘证（慢性阻塞性肺病急性发作期）浙江省中西医结合医院上海中医药大学附属上海市中医医院上海中医药大学普陀医院浙江省第二中医院广东省佛山市中医院三、心血管科（新增协作组成员单位10家）胸痹心痛（冠状动脉粥样硬化性心脏病）甘肃省中医院湖南中医药大学第二附属医院血浊（高脂血症）广东省中医院广东省南方医科大学附属珠江医院心悸（心律失常）河北省石家庄市中医院心衰病（慢性心力衰竭）天津中医药大学第一附属医院吉林省长春市中医院心瘅（病毒性心肌炎）黑龙江省牡丹江市中医院黑龙江省哈尔滨市中医院上海中医药大学附属龙华医院四、老年病科（新增协作组成员单位23家）老年痴呆（老年痴呆）新疆乌鲁木齐市中医院海南省中医院北京市宣武区中医医院湖北省中医院骨痿（老年骨质疏松症）云南省中医医院北京市宣武区中医医院湖南省中医药高等专科学校附属第一医院湖北省中医院海南省中医院广西中医学院附属瑞康医院颤证（帕金森病）湖南省中医药高等专科学校附属第一医院湖北省中医院眩晕（与心血管的眩晕验证的是一个方案）云南省中医院新疆乌鲁木齐市中医院山东省潍坊市中医院山东省胜利油田胜利医院湖南省中医药高等专科学校附属第一医院湖南中医药大学第二附属医院河北大学附属医院海南省海口市中医院北京市宣武区中医医院山东省青岛市中医院广西中医学院附属瑞康医院五、精神科（新增协作组成员单位10家）不寐（失眠）中国中医科学院广安门医院安徽中医学院第一附属医院上海中医药大学附属上海市中医医院北京中医药大学附属东方医院郁证（抑郁症）中国中医科学院广安门医院江苏省无锡市精神卫生中心广东省中医院天津中医药大学第一附属医院广东省深圳市中医院甘肃中医学院附属医院六、肺病科（新增协作组成员单位18家）咳嗽病（咳嗽）吉林省长春中医药大学附属医院吉林省四平市气管炎研究所风温肺热病（肺炎）广州中医药大学第一附属医院哮病（哮喘）辽宁庆元中医药研究院临床医院黑龙江省中医药大学附属第一医院上海中医药大学附属龙华医院山东省淄博市张店区中医院北京孟庆云哮喘病医学研究院肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）北京中医药大学东直门医院四川大学华西医院广西壮族自治区桂林市中医医院浙江省中西医结合医院浙江杭州市中医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学附属曙光医院肺痿（肺间质纤维化）卫生部中日友好医院北京康益德中西医结合医院广西中医学院附属瑞康医院七、骨伤科（新增协作组成员单位3家）桡骨远端骨折（桡骨远端骨折）广东省清远市中医院项痹病（颈椎病）天津中医药大学第一附属医院腰痛病（腰椎间盘突出症）山东省新泰洪强康复医院八、针灸科（新增协作组成员单位3家）中风病（脑梗死、脑出血）中国中医科学院广安门医院湖南中医药大学第二附属医院腰痛病（腰椎间盘突出症）北京黄枢中医医院九、康复科（新增协作组成员单位11家）脊髓损伤（脊髓损伤）山东省千佛山医院河南中医学院第一附属医院山东中医药大学第二附属医院腰痛病（腰椎间盘突出症）辽宁省大连市中西医结合医院山东省千佛山医院福建省漳州市中医院福建省龙岩市中医院新疆昌吉州中医院中风病（脑梗死、脑出血）辽宁中医药大学附属第二医院河南中医学院第一附属医院新疆昌吉州中医院十、推拿科（新增协作组成员单位9家）项痹病（颈椎病）江苏省昆山市中医院天津北辰北门医院腰痛病（腰椎间盘突出症）广西中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院福建省泉州市正骨医院广东省中医院膝痹病（膝关节骨性关节炎）新疆维吾尔自治区中医医院小儿泄泻（幼儿腹泻）上海中医药大学附属龙华医院山东省青岛大学医学院附属医院十一、糖尿病科（新增协作组成员单位18家）消渴病（2型糖尿病）广东省中医院辽宁中医药大学附属医院广东省东莞市塘厦医院吉林省长春中医学院附属医院北京世纪坛医院广东省深圳市中医院广州市中医医院消渴病痹证（糖尿病周围神经病变等）辽宁中医药大学附属医院福建省厦门市中医院山西省中医院福建中医学院附属人民医院吉林省长春中医学院附属医院山东省菏泽市中医医院山东省德州市中医院河北省石家庄糖尿病医院瘿病（甲状腺疾病）辽宁中医药大学附属医院安徽中医学院第一附属医院山东省青岛市中医院十二、肾病科（新增协作组成员单位14家）淋症（尿路感染）山东省青岛市中医院河北省中医院肾风（慢性肾小球肾炎、IgA肾病）江苏省南京博大肾病医院水肿病（原发性肾病综合征、膜性肾病）福建中医学院附属第二人民医院肾衰病（慢性肾功能衰竭）福建中医学院附属第二人民医院云南省中医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院江苏省南京博大肾病医院河北省保定市中西医结合肾病医院辽宁中医药大学第二附属医院消渴病肾病（糖尿病肾病）卫生部中日友好医院吉林省长春中医药大学附属医院山东省立医院辽宁中医药大学附属医院十三、外科（新增协作组成员单位17家）疮疡（皮肤溃疡）上海交通大学医学院附属第九人民医院广州市中西医结合医院天津市中医院脱疽（糖尿病足、周围血管病变）天津中医药大学第二附属医院吉林省吉林市中西医结合医院天津中医药大学第一附属医院河北省京东中美医院天津市中医院股肿（下肢深静脉血栓形成）首都医科大学附属北京中医医院胆石症（肝胆管结石）浙江省中医院辽宁中医药大学第二附属医院脾心痛（重症急性胰腺炎）广东省中医院北京协和医院精浊（前列腺炎）浙江中医药大学附属第二医院烧伤（烧伤）上海缘杏源中医门诊部广州市中西医结合医院瘰疬（淋巴结核）江苏省南京市中西医结合医院十四、风湿科（新增协作组成员单位13家）尪痹（类风湿性关节炎）安徽中医学院第一附属医院山东省青岛市中西医结合医院河北省石家庄平安医院大偻（强直性脊柱炎）山西省中医院河南省洛阳正骨医院贵州省安顺市人民医院广州军区广州总医院江西中医学院附属中医院广州中医药大学第一附属医院痛风（痛风）湖南中医药大学第一附属医院燥痹（干燥综合症）上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院山东省潍坊市中医院红斑狼疮（系统性红斑狼疮）上海中医药大学附属上海市中医医院十五、皮肤科（新增协作组成员单位12家）湿疮（湿疹）山西忻州市中医医院广东省中医院江苏省徐州市中医院北京中医药大学东方医院粉刺（痤疮）安徽中医学院第一附属医院山东省青岛市中医医院中国中医科学院西苑医院山东中医药大学附属医院蛇串疮（带状疱疹）黑龙江中医药大学附属第一医院白疕（银屑病）北京京城皮肤病医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院白驳风（白癜风）山西省垣曲县泽峰白癜风皮肤专科医院十七、血液病科（新增协作组成员单位9家）急性白血病（急性白血病）广州中医药大学第一附属医院广东省中医院河北以岭医院紫癜风（过敏性紫癜）辽宁中医药大学附属医院山西省中医院紫癜（原发性血小板减少性紫癜）新疆医科大学附属医院贵州省贵阳中医学院第二附属医院髓劳病（再生障碍性贫血）江苏省中医院上海中医药大学附属曙光医院十八、眼科（新增协作组成员单位17家）青盲（视神经萎缩）天津中医药大学第一附属医院浙江省金华市中医院山东中医药大学附属医院北京市崇文区红十字会国龙医院视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）卫生部中日友好医院中国中医科学院望京医院青风内障（青光眼）首都医科大学附属北京同仁医院河北省张家口市眼科医院山东中医药大学附属医院消渴病目病（糖尿病视网膜病变）湖北省宜昌市中医院陕西省安康市中医院暴盲（视网膜静脉/动脉阻塞）中国中医科学院广安门医院白涩症（干眼）首都医科大学附属北京中医医院首都医科大学附属北京同仁医院北京中医药大学附属东直门医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院瞳神紧小（葡萄膜炎）中国中医科学院西苑医院十九、肝病科（新增协作组成员单位13家）肝癖（脂肪肝）海南省中医院肝着（慢性病毒性肝炎）四川省成都中医药大学附属医院湖北省黄石市中医院海南省中医院山西省中医院上海中医药大学附属龙华医院河北省沧州市传染病医院山东中医药大学附属医院四川省泸州市中医院安徽省太和县中医院积聚（肝硬化）海南省中医院山西省中医院上海中医药大学附属龙华医院二十、传染一组（新增协作组成员单位4家）肝瘟（急性肝炎）山东中医药大学附属医院艾滋病（艾滋病）河南中医学院第一附属医院手足口病（手足口病）山东临沂市人民医院辽宁省本溪市中心医院二十一、传染二组（新增协作组成员单位12家）肺痨（肺结核）湖北省武汉市医疗救治中心四川省绵阳市中医院哈尔滨自然医学研究所瘟黄（重型肝炎）河北省保定市传染病医院辽宁省沈阳市传染病院江西省南昌市传染病医院北京市解放军302医院浙江省杭州市第六人民医院湖北省武汉市医疗救治中心广州市第八人民医院广东医学院附属深圳市东湖医院内蒙古自治区通辽市传染病医院二十二、肛肠科（新增协作组成员单位12家）肛漏病（肛瘘）上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属龙华医院广东省中山市中医院痔病（痔疮）云南省昆明市中医医院脱肛病（直肠脱垂）新疆乌鲁木齐市中医院福建中医学院附属第二人民医院肛裂（肛裂）湖南省中医药研究院附属医院广东省中山市中医院黑龙江省大庆肛肠病医院便秘病（便秘）云南省曲靖市中医医院湖南省中医药研究院附属医院广东省中山市中医院二十三、脾胃科（新增协作组成员单位15家）胃脘痛（慢性胃炎）安徽中医学院附属针灸医院宁夏自治区中医医院宁夏中卫市第二人民医院浙江省中医院泄泻病（肠易激综合征腹泻为主型等）河南省中医院广州中医药大学第一附属医院久痢（溃疡性结肠炎）上海中医药大学附属龙华医院江苏省无锡市中西医结合医院四川省绵阳市中医院江苏省镇江市中医院卫生部中日友好医院江苏省昆山市中医院山西中医学院第二中医医院鼓胀病（肝硬化腹水）黑龙江中医药大学附属第一医院北京中医药大学附属东方医院二十四、儿科（新增协作组成员单位16家）反复感冒（反复呼吸道感染）河南省中医院中国中医科学院西苑医院肺炎喘嗽（肺炎/支气管肺炎/支原体肺炎）山东中医药大学附属医院河南省中医院上海中医药大学附属龙华医院江苏省中医院小儿泄泻（小儿腹泻病）河南省中医院山东省青岛市中医院北京中医药大学附属东方医院五迟五软/五硬（脑性瘫痪）广州中医药大学附属南海妇产儿童医院黑龙江省佳木斯大学脑瘫疗育中心河南省平顶山市妇幼保健院哮喘（支气管哮喘）湖北省襄樊市中医医院安徽中医学院第一附属医院四川省成都中医药大学附属医院广东省中医院二十五、耳鼻喉科（新增协作组成员单位8家）暴聋病（突发性耳聋）浙江省中医院鼻鼽病（变态反应性鼻炎）吉林省长春中医药大学附属医院重庆市北碚区中医院慢喉喑病（慢性喉炎）重庆市北碚区中医院口腔粘膜白斑症（口腔黏膜白斑）江苏省南京大学医学院附属口腔医院上海复旦大学附属华山医院乳蛾病（扁桃体炎）四川省泸州市中医院喉痹（咽炎）北京中医药大学东方医院二十六、妇科（新增协作组成员单位26家）不孕症（多囊卵巢综合征、输卵管炎性不孕）福建省南平市人民医院广西中医学院第一附属医院浙江省温州中山医院江苏省苏州市中医院北京市房山区鹏园医院带下病（盆腔炎性疾病后遗症）湖北省中医院山东中医药大学附属医院卫生部中日友好医院湖北省天门市中医院异位妊娠（异位妊娠）广东省佛山市中医院广东省黄浦区中医院广东江门五邑市中医院福建省泉州市中医院绝经前后诸证（更年期综合征）河南省中医院上海中医药大学附属上海市中医医院福建省漳州市中医院江苏省昆山市中医院北京中医药大学附属东直门医院痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌症）宁夏自治区中医医院海南省琼海市中医院山东省滨州中医妇科医院上海中医药大学附属龙华医院上海泰坤堂中医医院中国中医科学院广安门医院胎动不安（先兆流产）江苏省南京市妇幼保健院海南省中医院。
呼出气一氧化氮检测对儿童支气管哮喘治疗的指导意义
20233755[文章编号]1006-2440(2023)05-0506-03[引文格式]张海丽,徐孝华.呼出气一氧化氮检测对儿童支气管哮喘治疗的指导意义[J ].交通医学,2023,37(5):506-508.近年来我国儿童哮喘患病率逐年攀升,第三次中国哮喘儿童流行病学调查显示我国城市儿童哮喘漏诊率高达30%[1],实际患病率可能远超诊断率。
哮喘发作时伴有呼吸气流受限和阻塞性通气功能障碍,长期反复发作有损肺功能,严重影响患儿生活质量及生长发育,早期干预、规范化管理对提高哮喘控制率具有积极意义。
本文选取2021年6月—2022年6月在我院哮喘专科门诊就诊的60例支气管哮喘儿童,分别采用儿童哮喘控制测试评分(chi l dr en as t h -m a cont r ol t es t e ,C -A CT )或呼出气一氧化氮(f r ac -t i onal exhal ed ni t r i c oxi de ,FeN O )检测联合C -A CT 评分调整哮喘治疗方案,比较两种治疗方法的哮喘控制率、肺功能、吸入性糖皮质激素(i nhal e cor t i cos t er oi ds ,I CS )用药,为临床儿童哮喘治疗提供参考。
1资料与方法1.1一般资料支气管哮喘患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。
观察组男性15例,女性15例,平均年龄7.77±1.65岁;对照组男性18例,女性12例,平均年龄7.43±1.48岁。
两组患儿性别、年龄差异均无统计学意义(P >0.05)。
纳入标准:(1)符合我国儿童哮喘诊断与防治指南(2016版)[2]支气管哮喘诊断标准;(2)年龄6~11岁;(3)能配合完成相关检测。
排除标准:(1)患有支气管肺发育不良、先天性心脏病、精神性疾病者;(2)合并过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等影响FeN O 的疾病。
本研究经我院医学伦理委员会批准,患儿家属知情同意。
雾化共识解读儿童慢性咳嗽的经验性治疗
广东中山市调查：城区小朋友
慢性咳嗽（≥1个月）平均发生率为7.9%1
15
13.7
11.6
12.2
10
9.3
7.6
6 5.6
6.5
5
4.6 4.7
4.6
小朋友慢性咳嗽（>3个月）旳 发病率约为6.4%2,3
6.4%
发生率（%）
0
年龄分组（岁）
中山地域对15763名小朋友（3-14岁）喘息和慢 性咳嗽旳问卷调查（2023），其中城区8248名， 成果显示近来1年小朋友慢性咳嗽（≥1个月）患 病率为7.9%，且6岁此前较高
小朋友慢性咳嗽诊疗治疗流程
可作诊疗性治疗，按CVA、 UACS、PIC、GERC顺序进行。 要考虑AC旳可能
2
1
3
4
中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组. 中华儿科杂志2023;52(3):184-188.
小朋友慢性咳嗽旳经验性治疗原则
强调治疗后随访和再评估，即：观察（watch）、等待（wait）和随访（review）原则1,2
小朋友慢性咳嗽经验性治疗1,2,3
可初始予以 ICS，如BUD
2~3周
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组. 中华儿科杂志2023;52(3):184-188. 2. Chang A B, et al. Chest, 2023, 129(1):260S- 260S–283S. 3. 申昆玲, 等.临床儿科杂志. 2023,36(2):164-176.
急诊气道管理共识
２ 基本概念
２ １ 急诊困难气道 接受过系统培训的急诊医师;在面罩通气或气管插管时遇到了 困难;或者两者兼有的一种临床情况 ２ ２ 困难气管插管 ２ ２ １ 困难喉镜显露 直接喉镜经过 ２次努力后仍不能看 声带的任何部分喉镜显露分级Ⅲ ～Ⅳ级 ２ ２ ２ 困难气管插管 无论存在或不存在气道病理改变; 需要２次以上尝试气管插管 ２ ３ 紧急气道 只要存在困难面罩通气;无论是否合并困难气管插管;均属紧 急气道 患者极易陷入缺氧状态
图１ 急诊气道管理临床决策流程
３ １ ＣＨＡＮＮＥＬ原则
３ １ １ Ｃｃｒａｓｈａｉｒｗａｙ;崩溃气道 崩溃气道是指 患者处于深度昏迷 濒临死亡 循环崩溃时;不能保证基本的通 气氧合 此时需按紧急气道处置
３ １ ２ Ｈｈｙｐｏｘｉａ;低氧血症 急诊气道管理首先需要 纠正低氧血症 对于自主呼吸节律尚稳定的患者;可以经鼻导 管或面罩进行氧疗；若自主呼吸不稳定或通气氧合情况仍不 正常;需给予球囊面罩通气 所有通气均应注意气道开放;避免 ＣＯ２潴留 以上方法不能纠正低氧血症时;可判断为紧急气 道 紧急气道重点在于尽快建立有效人工气道;按困难气道流 程处理;必要时直接选用有创气道技术
• 球囊面罩通气：该技术的操作关键是密闭和开放气道 若单 人操作时通气不满意;则考虑双人加压辅助通气;配合手法 开放气道 口咽或鼻咽通气道同时使用;当患者存在误吸和 反流风险时应给予环状软骨压迫 当患者５５岁以上 肥胖
ＢＭＩ＞２６ｋｇ／ｍ 络腮胡 无牙 鼾症者易出现困难面
罩通气 球囊面罩通气分为四级;１～２级可获得良好通气; ３～４级为困难面罩通气见表１
图２ ３３２法则
Ⅰ级：可见软腭 咽腔 悬雍垂 咽腭弓；Ⅱ级：可见软腭 咽腔 悬 雍软腭
图３ 改良的 Ｍａｌａｍｐａｔｉ分级
2024孩子戴口罩注意事项国内专家共识的建议
2024孩子戴口罩注意事项国内专家共识的建议呼吸道病毒感染的非药物干预（NPlS）是预防呼吸道病毒感染和传播的重要方式，包括个人防护、环境措施、社会措施及旅行限制等。
无论在呼吸道病毒流行期间还是日常感染预防中，佩戴口罩均应视为预防呼吸道病毒传播重要的一环。
为规范儿童常见呼吸道病毒感染的NPIs,中华医学会儿科学分会呼吸学组等多个专家委员会共同制定了《儿童呼吸道病毒感染的非药物干预专家共识》，对佩戴口罩的年龄和时机、口罩类型的选择以及佩戴口罩的注意事项做出了推荐。
一、几岁的孩子适合佩戴口罩？世界卫生组织（WHO）和我国均建议≥6岁儿童在已知或怀疑存在呼吸道病毒社区传播的地区佩戴口罩，尤其是在通风不良或无法评估通风情况以及无法保持≥1m社交距离的环境中。
但并非所有年龄段的儿童均适合佩戴口罩，关于儿童佩戴口罩的年龄建议基于〃不伤害〃原则。
＜6岁儿童在佩戴口罩过程中可能会出现情绪变化（焦虑、悲伤和痛苦等）、头痛、说话和呼吸困难等不适，并可能因手部触及口罩和脸鼻部而出现感染风险的增加。
＜3岁儿童呼吸道相对狭窄，佩戴口罩易引起呼吸困难，并且其在出现不适或呼吸困难时，不具备自行摘下口罩的能力，可增加窒息风险。
另外，存在认知障碍、慢性呼吸系统疾病、发育障碍、残疾、佩戴口罩困难或有妨碍佩戴口罩的疾病以及在高海拔地区等环境中，也不应强迫儿童佩戴口罩。
专家建议佩戴口罩的年龄：≥6岁儿童可自行佩戴口罩；3-6岁儿童需在成人持续照护下佩戴口罩；不建议＜3岁儿童佩戴口罩。
二、什么情况下要佩戴口罩？在密闭环境中，含病毒的飞沫和气溶胶更容易聚积，人群在病毒环境中的暴露风险增加。
在温度为25℃.相对湿度为60%的室内环境中，飞沫和气溶胶经呼出气流高速传播。
在幼托机构、学校、商场和医院等公共场所，人员聚集性强，互动频率高，吸入含病毒飞沫或气溶胶的可能性更大。
在这些环境下，感染儿童佩戴口罩可减少含病毒飞沫和气溶胶的排出，健康儿童佩戴口罩能够减少飞沫和气溶胶的吸入。
儿童哮喘的治疗现状和治疗目标【40页】
B.评估未来风险 (急性发作风险，病情不稳定，肺功能迅速下降，副作用)
与未来不良事件风险增加的相关因素包括：临床控制不佳；过去一年频繁急性发作；曾因为严重哮喘而住院治疗；FEV1低； 烟草暴露；高剂量的药物治疗。
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
第二十五页，讲稿共四十页哦
哮喘控制：从2006到2011
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2006Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011
注：(1)正常儿童清醒时呼吸频率上限：<2个月，<60次/min；~12个月，<50/min<40次/min； ~ 8岁，<30；正常儿童脉率上限：2 ~ 12次 ~ 2岁，<120次/min； ~ 8岁，<110次(3)小龄儿童较年长儿和成人更易发生高碳酸血症(；判断急性发作严重度时，只要存在某项严重程度的指标不必全部指标存在)，就可归入该严重度等级
每日有症状频繁出现体力活动受限经常出现夜间哮喘症状
病情严重程度的分级
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
正确理解和应用儿童肺功能检测(全文)
正确理解和应用儿童肺功能检测（全文）摘要随着儿童肺功能检测技术的广泛开展，如何正确使用这一工具，更好地服务于临床，已成为儿科专业人员面临的问题。
近年相关学会和机构在培训方面做了大量工作，但由于儿童肺功能检测技术方法与成人有所不同，儿童肺功能检测在临床应用中仍存在很多误区和争议，突出表现在项目的选择、检测的质控和报告的解读等方面。
应进一步提高肺功能检测和报告解读的水平。
近年，随着医学的快速发展，对诊断技术的需求显著增加，我国很多儿童专科机构和综合医院儿科开展了肺功能检测技术。
肺功能检测专业性强，儿童肺功能检测项目多，一些技术和检测内容为儿科特有，与成人肺功能检测有所不同，但儿科医生、肺功能检测人员的呼吸生理与呼吸力学领域相关知识普遍不足，技术操作人员培训不够，强制性专业资质考核缺少，技术人员常由护理专业转行而来。
以上因素常造成临床上检测项目选择不当，检测过程质控不佳，结果描述不准确，结论不恰当甚至错误。
近年中华医学会呼吸病学分会肺功能学组、全国肺功能联盟、中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组及相关医疗机构举办了大量培训班，并有现场示教和考核［1-2］，取得了很好的效果。
但对肺功能测定技术的掌握和对呼吸生理、病理生理知识的理解是一个长期过程，仍需继续努力，进一步提高肺功能检测和结果报告的水平。
1 正确理解和选用恰当的检测方法很多肺功能技术检测过程要求患儿配合，要针对不同年龄儿童理解配合能力的差别选择适合的检测技术和项目。
对于6岁以上的学龄儿童，因其理解能力和配合能力已达到用力呼气肺功能（maximal expiratory flow volume，MEFV）检测的要求，故可以选择这一常规流量-容积曲线项目［3-4］。
若在此基础上进行气道激发试验，患儿需首先完成基础肺功能检测，激发时要求患儿有足够的用力肺活量（forced vital capacity，FVC），能深慢吸入激发药物（乙酰甲胆碱或组胺），每次吸入后均进行MEFV测定，通常6岁以上儿童方可完成整个过程。
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江苏省医学会儿科学分会呼吸学组专业协作组管理规定
（2019年制定）
为规范江苏省医学会儿科学分会呼吸学组专业协作组的组建、管理、学术活动等工作，根据中华医学会儿科学分会呼吸学组专业协作组的管理规定并结合我省呼吸学组的实际情况，特制定以下管理规定。
一、专业协作组的性质和宗旨
江苏省医学会儿科学分会呼吸学组专业协作组（以下简称协作组）是由江苏省医学会儿科学分会呼吸学组（以下简称呼吸学组）领导，江苏省儿科呼吸专业（或全科主要致力呼吸专业）工作者自愿组成和参加的公益性、非营利性的学术性组织。
协作组的宗旨是：团结组织广大儿科呼吸专业的医务人员，充分发扬学术民主，促进和提高儿科呼吸专业技术水平，促进儿科呼吸专业技术的普及与推广，促进儿科呼吸专业技术队伍的成长更好地服务于儿童健康事业。
二、专业协作组的工作职责
（一）掌握专业领域的国内外学术动态，组织重点学术课题探讨等活动，密切协作组间横向联系与协作。
（二）及时向呼吸学组提出专业建议，积极参与制定和更新或组织学习临床诊疗指南/专家共识和临床技术操作规范，并向省内推广。
（三）承办呼吸学组委托的工作任务，并负责向呼吸学组书面报告完成情况。
组织和编发协作组工作总结、会议纪要、工作简报、活动记事等。
（四）参与开展继续医学教育及专科医师培训，不断更新儿科呼吸专业的医务人员的医学科技知识，提高业务水平。
（五）多渠道、多形式地开展专业科普宣传、健康教育活动，提高人民群众对儿童呼吸疾病的认识，增强自我保健能力。
（六）发展和参与同国（境）内外，以及省外儿科呼吸专业的学术团体和医务人员的联系和交往，开展与国际、台港澳地区和省外医学学术交流与合作。
（七）发现、推荐和培养优秀儿科呼吸专业人才。
三、专业协作组的成立
按照儿科呼吸病学的某一(类)疾病或专业技术成立相应的协作组，名称为“江苏省医学会儿科学分会呼吸学组xxx协作组”。
协作组由一定数量从事该专业领域工作或有较深学术造诣的相关专业的医学科技工作者组成，负责组织该专业的学术活动。
协作组成立应由呼吸学组中从事相关专业领域的专家提议，向呼吸学组提出书面申请，阐明该专业领域的现状和发展趋势，现有专业人员情况，成立协作组的目的、必要性和任务等，由呼吸学组组长会议做学术评估，报呼吸学组批准成立。
协作组成立后应向呼吸学组汇报和备案成立情况和人员构成，接受呼吸学组的领导和监督。
四、专业协作组的组织构成
协作组设组长1名，副组长4名，秘书2名。
（一）组长应具备下列条件：
1．取得主任医师或相应职称以上；
2．为呼吸学组委员，并在所在协作组的业务领域内有很大影响；
3．年龄≤60周岁；
4．身体健康，热心所在协作组工作。
组长的职责：向呼吸学组负责并汇报工作。
主持协作组工作，组织实施年度工作计划；召集、主持协作组会议等，对协作组的发展负有组织领导责任。
（二）副组长应具备下列条件：
1．取得副主任医师或相应职称以上；
2．在所在协作组的业务领域内有较大影响；
3．年龄≤60周岁；
4．身体健康，热心所在协作组工作。
副组长的职责：协助组长完成协作组相关工作。
（三）成员和秘书
凡从事呼吸及相关专业的人员，取得主治医师（或相应职称）及以上职称，有加入协作组意愿者，可申请加入，由该协作组组长会议（由组长和副组长组成）批准。
成员名额分配应考虑到各专业领域、人才培养、人才梯队建设的需要，并适当照顾地区分布。
每个人参加的协作组不能超过2个。
秘书由协作组组长、副组长提名，经协作组组长任命，报呼吸学组备案。
秘书的职责：协助组长和副组长处理日常工作。
（四）组长、副组长、秘书每届任期三年，与呼吸学组换届同步，连任原则上不超过两届。
协作组组长不得兼任其他协作组的组长和副组长。
副组长最多担任两个协作组的副组长。
（五）顾问
协作组中对于学科发展作出重要贡献，支持协作组工作者，可成为协作组顾问，由协作组推荐产生，由呼吸学组组长会议（由组长、副组长参加）批准。
五、协作组组长、副组长的产生
（一）推荐及自荐
由呼吸学组委员、前任协作组组长、副组长及新协作组召集人提名，或学组委员自我推荐。
（二）候选人产生
推荐及自荐名单上报呼吸学组长会议，由呼吸学组组长会议（由组长、副组长参加）确定产生候选人名单。
（三）组长副组长产生
候选人名单经呼吸学组委员会议，等额选举产生。
本管理规定报江苏省医学会儿科学分会，儿科学分会呼吸学组。
分会主委和学组组长签字生效。
2019年3月。