动脉瘤的影像诊断课件
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主动脉瘤的影像诊断ppt课件
A
B
C
13
主动脉瘤
病因分类：先天性：主动脉窦动脉瘤（aortic sinus aneurysm）
少见的先天性畸形，但在我国则并不太少。 男性多于女性。 本病是在主动脉窦部包括左主动脉窦、右主动脉窦或后主
动脉窦处形成动脉瘤，在其发展过程中瘤体突入心脏内， 逐渐增大，其瘤壁逐渐变薄而破裂。可破入右心房、右心 室、肺动脉、左心室或心包腔，后者可迅速引起死亡。 临床上以右主动脉窦动脉瘤破入右心（尤其是右心室）常 见，具有独特的临床表现。本病常伴有心室间隔缺损。
31
主动脉瘤
病因分类：马方综合症（Marchesani综合征）
病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织。骨骼畸 形最常见，全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。
25
GCA导致主动脉溃疡性病变及小动脉瘤
26
主动脉瘤
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD） 白塞病属于全身性、慢性、血管炎症性疾病 病理特点:中性多形核白细胞在血管壁的侵润 主要临床表现:复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼
炎及皮肤损害(眼-口-生殖器综合征) 可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、
脉交通（白箭）。注意邻近椎体的破坏（黑箭）。
11
主动脉瘤
病因分类：创伤 外伤贯通伤直接作用于受损处主动脉引
起动脉瘤，可发生于任何部位 间接损伤时暴力常作用于不易移动的部
位，如左锁骨下动脉起源处的远端或升 主动脉根部，而不是易移动的部位 受力较多处易形成动脉瘤。
12
假性动脉瘤
57岁男性，腹股沟戳伤，轴位CT扫描和MPR图 像显示肌肉内血肿（A中的白箭头，B中的白箭 ）；股动脉前右侧可见一个强化的假性动脉瘤（ 黑箭头）。MIP（C）显示3.6cm的假性动脉瘤及 交通血管（蓝箭），发自右侧股浅动脉。
B
C
13
主动脉瘤
病因分类：先天性：主动脉窦动脉瘤（aortic sinus aneurysm）
少见的先天性畸形，但在我国则并不太少。 男性多于女性。 本病是在主动脉窦部包括左主动脉窦、右主动脉窦或后主
动脉窦处形成动脉瘤，在其发展过程中瘤体突入心脏内， 逐渐增大，其瘤壁逐渐变薄而破裂。可破入右心房、右心 室、肺动脉、左心室或心包腔，后者可迅速引起死亡。 临床上以右主动脉窦动脉瘤破入右心（尤其是右心室）常 见，具有独特的临床表现。本病常伴有心室间隔缺损。
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主动脉瘤
病因分类：马方综合症（Marchesani综合征）
病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织。骨骼畸 形最常见，全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。
25
GCA导致主动脉溃疡性病变及小动脉瘤
26
主动脉瘤
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD） 白塞病属于全身性、慢性、血管炎症性疾病 病理特点:中性多形核白细胞在血管壁的侵润 主要临床表现:复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼
炎及皮肤损害(眼-口-生殖器综合征) 可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、
脉交通（白箭）。注意邻近椎体的破坏（黑箭）。
11
主动脉瘤
病因分类：创伤 外伤贯通伤直接作用于受损处主动脉引
起动脉瘤，可发生于任何部位 间接损伤时暴力常作用于不易移动的部
位，如左锁骨下动脉起源处的远端或升 主动脉根部，而不是易移动的部位 受力较多处易形成动脉瘤。
12
假性动脉瘤
57岁男性，腹股沟戳伤，轴位CT扫描和MPR图 像显示肌肉内血肿（A中的白箭头，B中的白箭 ）；股动脉前右侧可见一个强化的假性动脉瘤（ 黑箭头）。MIP（C）显示3.6cm的假性动脉瘤及 交通血管（蓝箭），发自右侧股浅动脉。
颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断PPT演示课件
临床表现
视肿瘤大小和生长部位而异，肿瘤较 大时可有咽部不适或异物感，严重者出 现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管时可出 现语言不清或呼吸困难。
15
X线表现
无特殊，侧位片可见鼻咽部、 口咽部气道影变窄或消失，在气体 衬托下可见软组织占位。
16
CT表现 肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可
发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶 部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清 楚，圆形、类圆形或不规则形。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和 全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
滑。T1WI与肌肉信号相等；T2WI呈稍高 信号强度。中央坏死区呈长T1长T2信号强 度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿 瘤与邻近大血管关系。
23
神
经
鞘
瘤
T1WI
并
出
血
T1WI
T2WI
C+ T1WI
C+ 24
颈 部 神 经 鞘 瘤
25
26
27
左颈神经鞘瘤（图）
28
17
平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘 瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙 化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。 对周围结构多为推挤移位改变。
18
颈 部 神 经 鞘 瘤
19
Байду номын сангаас
颈 部 神 经 鞘 瘤
视肿瘤大小和生长部位而异，肿瘤较 大时可有咽部不适或异物感，严重者出 现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管时可出 现语言不清或呼吸困难。
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X线表现
无特殊，侧位片可见鼻咽部、 口咽部气道影变窄或消失，在气体 衬托下可见软组织占位。
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CT表现 肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可
发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶 部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清 楚，圆形、类圆形或不规则形。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和 全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
滑。T1WI与肌肉信号相等；T2WI呈稍高 信号强度。中央坏死区呈长T1长T2信号强 度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿 瘤与邻近大血管关系。
23
神
经
鞘
瘤
T1WI
并
出
血
T1WI
T2WI
C+ T1WI
C+ 24
颈 部 神 经 鞘 瘤
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左颈神经鞘瘤（图）
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平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘 瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙 化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。 对周围结构多为推挤移位改变。
18
颈 部 神 经 鞘 瘤
19
Байду номын сангаас
颈 部 神 经 鞘 瘤
特殊类型动脉瘤的影像学诊断与治疗ppt课件
栓塞后梭形动脉瘤对周围组织的搏动性压迫消除， 同时，随着瘤腔内血栓的机化、吸收，瘤体的体积 不同程度地缩小，其占位效应也在一定程度上得到 缓解或消除。
6
手术包括： 动脉瘤夹闭、包裹、动脉瘤切除载瘤
动脉吻合
7
无论哪种方法，要注意： 评估是否有充分的侧支代偿 闭塞段的动脉可能存在重要的穿支血管
8
9
诊断主要依赖于影像学检查。 脑血管造影是诊断动脉瘤的金标准,对于判断动脉瘤的位置、
大小、载瘤动脉与瘤颈的关系、了解侧支循环和制定周密 的手术方案都必不可少。 但对于血栓性动脉瘤而言,仅行脑血管造影有时可能无法显示 动脉瘤的真实形态,甚至因不能显影而出现假阴性结果。 应结合CT和MRI进行进一步的检查。CT和MRI能够观察颅内 血栓性动脉瘤的实际大小、瘤内血栓情况,并能提供动脉 瘤与周边脑组织的解剖学关系。此外,磁共振血管造影 (MRA),尤其是CT血管造影(CTA)能发现瘤颈是否伴有钙化, 这对手术方案的选择具有重要意义。
壁光滑、膨大处陡峭 增长的瘤壁不规则，节段长，膨大处变化平缓
有人认为进行性增大的具有更大的危害性，死亡率高
4
梭形动脉瘤动脉内弹力层薄弱，具有形成 夹层的潜在性。
有人提出即使是偶然发现也应进行治疗 可自发形成血栓，提示有自发性闭塞的可能
5
支架+弹簧圈是比较理想的方法 DSA证实：
侧支代偿良好者，直接栓塞动脉瘤或闭塞载瘤 动脉也可达到治疗目的。
39
40
二、多发动脉瘤 两个或两个以上动脉瘤同时存在 破裂的机会及其自然死亡率明显高于
单发动脉瘤 临床特点：手术风险大、要求条件高、术后
并发症多 多发生在双侧颈内动脉系统的对称部位，最
易发生在颈内动脉和大脑中动脉 治疗：根据具体情况
6
手术包括： 动脉瘤夹闭、包裹、动脉瘤切除载瘤
动脉吻合
7
无论哪种方法，要注意： 评估是否有充分的侧支代偿 闭塞段的动脉可能存在重要的穿支血管
8
9
诊断主要依赖于影像学检查。 脑血管造影是诊断动脉瘤的金标准,对于判断动脉瘤的位置、
大小、载瘤动脉与瘤颈的关系、了解侧支循环和制定周密 的手术方案都必不可少。 但对于血栓性动脉瘤而言,仅行脑血管造影有时可能无法显示 动脉瘤的真实形态,甚至因不能显影而出现假阴性结果。 应结合CT和MRI进行进一步的检查。CT和MRI能够观察颅内 血栓性动脉瘤的实际大小、瘤内血栓情况,并能提供动脉 瘤与周边脑组织的解剖学关系。此外,磁共振血管造影 (MRA),尤其是CT血管造影(CTA)能发现瘤颈是否伴有钙化, 这对手术方案的选择具有重要意义。
壁光滑、膨大处陡峭 增长的瘤壁不规则，节段长，膨大处变化平缓
有人认为进行性增大的具有更大的危害性，死亡率高
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梭形动脉瘤动脉内弹力层薄弱，具有形成 夹层的潜在性。
有人提出即使是偶然发现也应进行治疗 可自发形成血栓，提示有自发性闭塞的可能
5
支架+弹簧圈是比较理想的方法 DSA证实：
侧支代偿良好者，直接栓塞动脉瘤或闭塞载瘤 动脉也可达到治疗目的。
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40
二、多发动脉瘤 两个或两个以上动脉瘤同时存在 破裂的机会及其自然死亡率明显高于
单发动脉瘤 临床特点：手术风险大、要求条件高、术后
并发症多 多发生在双侧颈内动脉系统的对称部位，最
易发生在颈内动脉和大脑中动脉 治疗：根据具体情况
动脉瘤CT表现 ppt课件
• Ｉ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围起源 于升主动脉，累及主动脉弓、降主动脉，并可延伸到腹主 动脉。
• Ⅱ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围局限 于升主动脉。
• Ⅲ型：内膜破裂处位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主 动脉。主动脉壁向降主动脉方向剥离，可延伸到腹主动脉， 但不涉及升主动脉壁。
2020/11/24
10
Stanford分型
• Stanford分型则根据升主动脉是否受累分为A、B二种类型。
• A型：内膜破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主 动脉。夹层动脉瘤的范围累及升主动脉，甚或主动脉弓、 降主动脉和腹主动脉。Stanford型相当于DeBakey分型的Ｉ 型和Ⅱ型。A型约占病例数的66％。
• 前者病变定位于外周肺动脉，系肺小血管发育异 常所致;
• 后者病因有感染(如结核、梅毒等)；心脏大血管异 常)；肺动脉高压；创伤等。先天性心脏病中最多 见的是PDA .
2020/11/24
27
F-60,咯血数年
单纯的横断面图像较难判定血管起源和走行
2020/11/24
28
MIP清晰显示血管的起源和走行
脾动脉瘤
内脏动脉瘤
2020/11/24
39
2020/11/24
内脏动脉瘤40源自肝动脉瘤内脏动脉瘤
右侧肝外型多见 • 病因：
创伤 感染 动脉硬化 发育异常
• 临床表现：压迫、腹痛、消化道出血、休克
2020/11/24
41
肾动脉瘤
内脏动脉瘤
非夹层性肾动脉瘤
• 病因：
创伤
发育异常
动脉硬化
肾移植术后
• 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克
• Ⅱ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围局限 于升主动脉。
• Ⅲ型：内膜破裂处位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主 动脉。主动脉壁向降主动脉方向剥离，可延伸到腹主动脉， 但不涉及升主动脉壁。
2020/11/24
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Stanford分型
• Stanford分型则根据升主动脉是否受累分为A、B二种类型。
• A型：内膜破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主 动脉。夹层动脉瘤的范围累及升主动脉，甚或主动脉弓、 降主动脉和腹主动脉。Stanford型相当于DeBakey分型的Ｉ 型和Ⅱ型。A型约占病例数的66％。
• 前者病变定位于外周肺动脉，系肺小血管发育异 常所致;
• 后者病因有感染(如结核、梅毒等)；心脏大血管异 常)；肺动脉高压；创伤等。先天性心脏病中最多 见的是PDA .
2020/11/24
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F-60,咯血数年
单纯的横断面图像较难判定血管起源和走行
2020/11/24
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MIP清晰显示血管的起源和走行
脾动脉瘤
内脏动脉瘤
2020/11/24
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2020/11/24
内脏动脉瘤40源自肝动脉瘤内脏动脉瘤
右侧肝外型多见 • 病因：
创伤 感染 动脉硬化 发育异常
• 临床表现：压迫、腹痛、消化道出血、休克
2020/11/24
41
肾动脉瘤
内脏动脉瘤
非夹层性肾动脉瘤
• 病因：
创伤
发育异常
动脉硬化
肾移植术后
• 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克
主动脉瘤ppt课件
动脉瘤分型
• 按发生部位，主动脉瘤可 分为：
• ①升主动脉瘤，常涉及主 动脉瘤；
• ②主动脉弓动脉瘤； • ③降主动脉瘤或胸主动脉
瘤，起点在左锁骨下动脉 的远端；
• ④腹主动脉瘤，常在肾动 脉的远端。
真性动脉瘤分型
• 按形态主动脉瘤可分为： (1).囊状动脉瘤:一侧膨凸, 瘤体涉及动脉周界的一部
病因
• （一）动脉粥样硬化 为最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁， 破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚 ，使滋养血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂而在中层积 血。
• （二）感染 以梅毒为显著，常侵蚀胸主动脉。 • （三）囊性中层坏死 主动脉中层弹力纤维断裂，代之以异染性酸
分，呈囊状，有瘤体及瘤颈,成不对称外凸。
(2).梭形动脉瘤:周壁膨凸,有入口和出口,瘤体涉及整 个动脉周界。
(3).梭-囊状动脉瘤(混合型动脉瘤)
夹层动脉瘤分型
Debakey分型： I型：胸主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉； II型：胸主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉； III型：胸主动脉夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动
部，也可涉及背部，疼痛的发生与发展说明动 脉瘤增大或小量出血。 • 疼痛剧烈持续，并向背部、骨盆、会阴及下肢 扩展，或在肿块上出现明显压痛，均为破裂的 征象。
腹主动脉瘤症状
• 腹主动脉瘤常破裂入左腹膜后间隙，其次入腹 腔，偶可破入十二指肠或腔静脉，破裂后常发 生休克。
• 除非过分肥胖，搏动性肿块一般不难扪到，通 常在脐至耻骨间，有时在肿块处可听到收缩期 杂音，少数还伴震颤。进行主动脉瘤的扪诊， 尤其压痛时，必须小心，以防止促使破裂。
• 扩张的主动脉搏动减弱或消失； • 主动脉壁钙化内移4 mm,有诊断价值。
颅内动脉瘤影像表现课件
术后护理要点
01
保持卧床休息，避 免剧烈活动
03
保持呼吸道通畅， 预防呼吸道感染
05
鼓励患者早期下床 活动，促进康复
02
监测生命体征，注意 血压、心率等变化
04
观察伤口情况，预 防伤口感染
06
定期复查，了解动 脉瘤愈合情况
颅内动脉瘤预防
危险因素识别
高血压：高血压是颅内动脉 瘤形成的重要危险因素
头部外伤：头部外伤会增加 颅内动脉瘤形成的风险
预防措施
控制血压：保持血压稳定，避免剧 烈波动
戒烟限酒：戒烟有助于降低动脉瘤 风险，适量饮酒有益健康
健康饮食：多吃蔬菜水果，减少高 脂肪、高胆固醇食物摄入
保持良好生活习惯：规律作息，避 免熬夜，适当运动，保持心情愉快
定期检查建议
保持良好的生活习惯，如 戒烟、限酒、控制血压、
04
及时诊断和 治疗颅内动 脉瘤非常重 要
颅内动脉瘤分类
01
囊状动脉瘤：动脉壁局部扩张形成囊状结构
02
梭形动脉瘤：动脉壁局部扩张形成梭形结构
03
夹层动脉瘤：动脉壁内膜和外膜之间形成夹层结构
04
假性动脉瘤：动脉壁破裂后，血液在周围组织中形成血肿，与动脉相通
颅内动脉瘤危害
01
破裂出血：动脉瘤破裂可导致脑出血，
血脂等
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑，以免
诱发颅内动脉瘤破裂
01
定期进行脑部CT或MRI 检查，以便及时发现颅内
动脉瘤
02
03
避免剧烈运动和过度劳累， 以免诱发颅内动脉瘤破裂
04
谢谢
汇报人名字
磁共振成像（MRI）：可以提供动脉 瘤周围的软组织信息，有助于诊断和 治疗。
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增强扫描动脉瘤壁呈环形强化，血栓不强化。
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9
部分血栓动脉瘤
【影像表现】：CT平 扫（A）示左侧侧裂区 一类圆形不均匀略高密 度影，边界清楚，呈 “蛋壳样”钙化；增强 及延迟扫描（B～D） 明显均匀强化，周边血 栓部分未见强化，呈 “靶”形征（↑）。
【影像诊断】：左侧侧
裂区动脉瘤。
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6
• ⒈无血栓动脉瘤
平扫为圆形稍高 密度影，边缘清 楚，增强有均匀 强化，CTA可显 示动脉瘤与其载 瘤动脉的关系。
CT表现
右侧后交通动脉瘤：类圆形高密度影（↑） 增强后由对比剂充填呈均匀高密度（↑）
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7
左侧颈内动脉床突上段巨大动脉瘤
＊平扫于鞍上可见一 类圆形软组织影，呈 稍高密度，占位效应 不明显。 ＊增强扫描肿物明显 强化，强化程度与颅 内血管相似。 ＊曲面重建示左侧颈 内动脉床突上段呈瘤 样扩张。 ＊三维重建更好的显 示肿瘤的位置。
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8
CT表现
• ⒉Байду номын сангаас分血栓动脉瘤
CT平扫瘤腔呈稍高密度，其外侧为新月形、环形 或不规则形的血栓，最外层为增厚的略高密度的 瘤壁，可有斑点或曲线状钙化；增强扫描瘤腔和 瘤壁明显强化，血栓不强化。
• ⒊完全血栓动脉瘤
CT平扫见增厚的动脉瘤壁呈环形稍高密度，常有
钙化；瘤腔内密度不均匀，新鲜的血栓呈高密度；
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4
影像表现
DSA：动脉瘤起源于动脉壁一侧，突出呈囊状，形 状多为圆形、卵圆形，亦可呈葫芦状或不规则形。
大 脑 后 瘤交 通 动 脉
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5
DSA表现
v【影像表现】：DSA示 左颈内动脉虹吸段一宽 颈动脉瘤（↑），瘤腔光 滑，其内未见充盈缺损。
v【影像诊断】：左颈内 动脉虹吸段动脉瘤 (DSA)。
• 5、含铁血黄素沉积表现为T2低信号
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17
CTA、MRA与DSA的比较
• CTA诊断颅内动脉瘤的能力，文献报道较为一致，对 于直径>3mm的颅内动脉瘤其阳性检出率与DSA相当。
• 对于直径>5 mm 的颅内动脉瘤．MRA的诊断能力与 DSA相当，而直径<3 mm的动脉瘤其诊断能力则较差。 对于直径为3-5 mm颅内动脉瘤的诊断能力，文献报 道差异较大。
10
MRI表现
动脉瘤的MRI表现与其血流速度、血栓形成、钙化和 含铁血黄素沉积有关：
1、在无血栓形成的动脉瘤：通畅的瘤腔因血流速度快 造成流空现象，在T1 、T2上呈低或无信号病灶；血 流速度慢的动脉瘤在T1上呈低或等信号，T2上呈高信 号。增强扫描明显强化。
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11
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MRI表现
15
部分血栓动脉瘤
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16
MRI表现
• 3、完全血栓化的动脉瘤：因血栓形成早晚不同 MRI信号表现各异，急性血栓呈等信号，亚急性血 栓呈短T1、长T2高信号，陈旧性血栓因含有出血、 钙化和含铁血黄素而呈混杂信号；增强扫描时仅 有囊壁的环状强化。
• 4、钙化在T1、T2上均呈低信号，位于血栓内或瘤 壁。
12
右侧大脑中动脉 无血栓动脉瘤
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MRI表现
• 2、部分血栓形成的动脉瘤： 动脉瘤内的血栓常为半圆形或新月形位于瘤腔的 周边，紧靠通畅瘤腔的血栓因含有较多的高铁血 红蛋白，在T1和T2上呈高信号，在此高信号带外 围的血栓呈高、等、低混杂信号。 通畅的瘤腔位于瘤体中央或偏侧呈低或无信号，血 流缓慢时可呈高信号。 增强扫描：瘤腔和瘤壁均有强化，而血栓不强化
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14
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部分血栓动脉瘤
【影像表现】 脑基底动脉环 区左侧后交通动脉区可见 一圆形病灶，病灶边界清 楚，T2WI及T1WI均呈低 信号或无信号，其间可见 混杂信号影（为血栓）， 增强扫描后明显强化。 MRA显示左侧后交通动脉 局限性囊状扩张，左侧大 脑前动脉未能显示。
【诊断】 左后交通动 脉巨大囊状动脉瘤
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18
主动脉瘤
扩张的主动脉内径大于邻近正常管径的1.5倍以上者 称为主动脉瘤。
主动脉瘤的病因： 动脉粥样硬化、结缔组织的先天薄弱、囊性中膜坏死、 先天性、大动脉炎、梅毒、白塞病、马方综合征；外 伤、医源性、感染性、动脉硬化；高血压。
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19
主动脉瘤的分型
① 按病理和与组织结构分为： 1.真性动脉瘤 （由主动脉壁的三层组织结构组成） 2.假性动脉瘤（动脉瘤破裂后由血肿与周围包绕的结缔组织构成） 3.夹层动脉瘤（为主动脉壁中膜血肿或出血）
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2
Most common sites of cerebral aneurysms
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•Jan van Gijn, Richard S Kerr, and Gabriel JE Rinkel (2007). “Subarachnoid haemorrhage.” The Lancet. Volume 369, Issue 9558, 27 January 2007-2 February 2007, Pages 306-318.
v【影像表现】：MRI平扫 见左侧大脑前动脉起始段 动脉瘤（↑）在均呈流空样 无信号改变T1WI（A）、 T2WI（D），其前下方、 左侧额叶内AVM（↑）呈乱 麻（B）两处病灶均明显强 化。MRA（C）显示额叶 AVM呈乱团状高信号（↑）， 并可见粗大引流静脉；动 脉瘤呈明亮高信号（↑）。
v【影像诊断】：左大脑 前动脉分支动脉瘤并 额叶动静脉畸形。
3
颅内动脉瘤分类
• 按动脉瘤形态分为：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假 性动脉瘤、梭形动脉瘤和夹层动脉瘤；以囊状动脉瘤 最为常见；
• 据其大小分为小（小于5mm）、中（5-15mm）、大 （16-25mm）动脉瘤，直径大于25mm者为巨型动脉 瘤。
• 据血栓形成情况分为：无血栓形成动脉瘤、部分血栓 形成的动脉瘤和完全血栓闭塞性动脉瘤。
动脉瘤的影像诊断
学习交流PPT
1
颅内动脉瘤 （intracranial aneurysm)
• 颅内动脉瘤是指颅内动脉管腔的局限性异常扩张。
• 动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血（SAH）最常见 的原因，在我国50%蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破 裂引起的。
• 多见于Willis环的动脉分叉部。发生于颈内动脉系统 者约占90%，椎-基底动脉系统约10%。在我国最常见 的是颈内-后交通动脉瘤，其次是前交通动脉瘤和大 脑中动脉分叉处动脉瘤。