第六章脑性瘫痪儿童言语障碍
徐动型脑性瘫痪儿童言语治疗
通过收集 ２０ ０ ０年 １月 ～２ ０ 年 ６月 ０２ 构 音 器 官 运 动 训 练 ：呼 吸 是 发 音 的 动 化 神 经 肌 肉 功 能 ， 同 时 还 可 促 进 下 颌 的 扦
ｓ… 。
② 让 患 儿 仰 卧 于 床 上 ， 关 节 和髋 关 法 ： 膝 ａ尽 町 能 大 的 张 嘴 ， 下 颌 下 降 ，然 后 使
Ｆｅ ｃ ａ ｒｎ ｈ ｙ构 音 障 碍 评 定 法 Ｊ ，评 定 结 果 显 节 同 时 屈 曲 ，用 大 腿 的 前 部 压 迫 腹 部 ，然 冉 闭 口 。 先 慢 后 快 ，但 在 训 练 过 程 中 儒 保 ｂ下 颌 前 伸 ， 缓 示 ， 一 位 患 儿 均 存 在 反 射 、 吸 、 、 、 后 迅 速 伸 展 下 肢 ，使 腹 部 的 压 迫 迅 速 解 持 上 下 颌 最 大 的 运 动 范 围 。 每 呼 唇 颌 软 腭 、 、 、 语 等 ８个 方 面 同 重 度 的 除 ，从 而 促 进 深 呼 吸 。 ③ 让 患 儿 模 仿 治 疗 慢 地 由 … 侧 向 另 一 侧 移 动 ， 重 复 ５ 次 ，休 喉 舌 言 障碍。 １２ ． 言 语 障 碍 的 治 疗
力 接 近 实 际 年 龄 ，表 达 能 力 较 差 ， 表 现 为 制 训 练 ： 将 口 鼻 同 时 堵 住 ， 住 呼 吸 ， ① 屏 在 患 儿 做 回 吸 运 动 ；ｅ练 习 用 口 唇 将 不 同 种 吐 词 不 清 ， ２ ％ ～８ ％ 的 言 语 外 人 听 不 约 ０ ０ 懂 、 语 不 连 贯 ． 有 停 顿 、 话 时 面 部 有 言 常 讲
努 ２ 改 的 徐 动 型 脑 性 瘫 痪 （ 瘫 ）患 儿 ｌ 脑 ０例 ，所 力 ，而 且 必 须 形 成 一 定 的 声 门 下 压 力 才 能 闭 ， 嘴 等 功 能 。 （ ） 善 下 颌 及 口唇 的 控 有 患 儿 均 伴 有 构 音 障 碍 ， 经 过 半 年 ～２ 年 有 理 想 的 发 音 ，呼 吸 训 练 前 首 先 应 调 整 坐 制 ：下 颌 控 制 不 良 口 唇 就 难 以 闭 合 ， 这 就 ０ ０、 不 等 的 治 疗 时 间 ，现 将 对 该 类 患 儿 在 言 语 姿 ， 即 ３ 个 ９ ｏ— — 踝 关 节 ９ 。 膝 关 节 是 脑 瘫 患 儿 流 涎 的 原 因 ，以 致 无 法 构 音 。 治疗 时的方法与体会汇报如 下。 １ 对 象 与 方 法 ９ ￣ 髋 关 节 ９ ｏ 躯 干 要 直 、 肩 要 平 、 保 具 体 方 法 如 下 ： 控 制 口唇 闭合 方 法 ： ０、 ０； 双 头 ① ａ冰
言语障碍的分类及其治疗概述
言语障碍的分类及其治疗概述言语——语言障碍的分类一、失语症失语症是言语获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。
成人和儿童均可发生。
二、运动性构音障碍由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症状称为运动性构音障碍。
常见病因有脑血管病、脑外伤、多发性硬化等。
三、听力障碍所致的言语障碍从言语康复的观点出发，获得言语之前与获得言语之后的听觉障碍的鉴别很重要。
儿童一般在七岁左右言语即发育完成，这时可以称之获得言语，获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题；获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以上的听力障碍所导致的言语障碍，不经听觉言语康复治疗，获得言语会很困难。
四、儿童语言发育迟缓是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。
最常见的病因有大脑功能发育不全、自闭症、脑瘫等。
这类儿童通过言语训练虽然不能达到正常儿童的言语发育水平，但是可以尽量发挥和促进被限制的言语能力，不仅言语障碍会有很大的改善，还能促进儿童的社会适应能力。
五、器质性构音障碍由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍称为器质性构音障碍。
其代表为腭裂，可以通过手术来修补缺损，但部分患儿还会遗留有构音障碍，通过言语训练可以治愈或改善。
六、口吃是指言语的流畅性障碍。
口吃的确切原因目前还不十分清楚。
部分儿童是在言语发育过程中不慎学习了口吃，或与遗传以及心理障碍等因素有关。
口吃可表现为重复说初始的单词或语音、停顿、拖音等。
部分儿童可随着成长自愈；没有自愈的口吃常常伴随至成年或终身，通过训练大多数可以得到改善。
七、发声障碍发声是指由喉头发出声波，通过喉头以上的共鸣腔产生声音，这里所指的“声”是嗓音。
多数情况下发声障碍是由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起的，常见于声带和喉的炎症、新生物以及神经的功能失调。
八、功能性构音障碍多见于学龄前儿童，指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。
脑瘫-PPT课件
•
鼓励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的 积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患 儿发声时要立即回应多启发他表达想说的 话，千万不要批评和指责患儿。
•
教育要持之以恒，语言的矫治和训练是 长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅 力只有持之以恒才能有所收获，才能给有 语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。 • 对患儿不过分保护，不怜悯不放弃， 不与其他孩子作比较，多鼓励患儿中心参 加游戏和活动。
•
根据患儿全身肌张力状况，临床上将脑 瘫分为五种类型：1、痉挛型，这是最常见 的一种；2、手足徐动型；3、弛缓型；4、 共济失调型； 5、肌张力低下型；6、 混合 型；既有痉挛的症状，又有手足徐动或共 济失调的表现。
小儿脑瘫早期表现（0-6个月）
• 1.身体发软及自发运动减少；这是肌张力低下的
症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以 上，则可考虑为重症脑损伤，智力低下或肌肉系 统疾病。 2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月 时即可见到。如果持续4个月以上，可考虑为脑 瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期 表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名 无反应，可考虑为智力低下。
如运动（体育）疗法，包括粗大运动、 精细运动、平衡能力和协调能力训练；如 爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练 抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行（背靠墙、 面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训 练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再 如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热 疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，
• （8）情绪、行为障碍
大多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此 与大脑功能受损有关。大量临床资料表明， 大脑的边缘系统（特别是海马回）受损时， 可引起患儿情绪异常。患儿表现为好哭、 任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、 易于激动，有的有明朗感、快活感、情绪 不稳定等。这些症状以手足徐动型患儿较 为常见。此外，多数脑瘫患儿表现有活动 过多，注意力分散，行为散乱等。
小儿脑性瘫痪
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二、脑瘫的临床表现
6.震颤型 锥体外系相关的静止性震颤。
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二、脑瘫的临床表现
7.混合型 同时兼有上述两型以上的特点。两种或两 种以上症状同时存在时，可能以一种类型 表现为主，也可以大致相同。
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二、脑瘫的临床表现
• 脑瘫的主要特征是： ①四肢和躯干的非对称；②某种固定的运 动模式；③抗重力运动困难；④分离运动 困难；⑤发育不均衡；⑥肌张力不平衡； ⑦原始反射残存；⑧存在异常的感觉运动； ⑨联合反应和代偿运动。
一、评定的目的
明确患儿的发育水平、障碍的程度、 异常姿势与反射的状态、异常肌紧张的 范围与分布、正常的自律反应出现与否、 有否变形与挛缩等，为设计合理的康复 治疗方案提供依据。
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二、评定的原则
强调整体评定的重要性，重视脑瘫 患儿异常发育特点即脑的未成熟性和异 常性，注意原发损伤和继发障碍。以正 常儿童整体发育对照，进行身心全面的 评定。
一、脑瘫的分类
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二、脑瘫的临床表现
1.痉挛型 此型在脑瘫患儿中最常见，占 50%~60%。是大脑皮层损害的结果，呈锥 体束受损的体征。病因多为脑缺氧、缺血、 出血、脑损伤等。临床表现为运动发育较 同龄儿明显落后、异常姿势、肌张力增高、 紧张甚至痉挛、僵硬、强直。下肢检查时 可见折刀征、膝腱反射亢进。
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三、评定的内容
（2）生理反射 矫正反射
平衡反应 保护性伸展反射 生理反射
背屈反应
牵张反射
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三、评定的内容
（3）病理反射 锥体系受到损害时可以存在Babinski征 及Babinski等位征。但此类反射在婴幼儿是 可以正常存在的，在两岁以后依然存在有 病理意义，说明存在脑损伤。
脑瘫孩子语言康复训练
脑瘫儿童的语言康复训练方法语言训练的目的是为了提高患儿的语言表达能力和理解能力，恢复患儿的语言交际能力。
以下训练应每日进行2-3次，每次1-2分钟。
训练方法如下：一：呼吸训练正确控制呼吸之间的气流，是发音的基础，发声和构音必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声。
患儿取仰卧位，两上臂在胸前交叉，康复师以适当的速度和力度压迫患儿胸部，以改变呼吸速度、节律异常。
对于年龄较小的患儿，因其不配全，治疗师可从患儿背面用两手以一定的速度压迫肋骨。
在胸部肋弯处用腹带系住，限制胸部运动，从而促进腹部的运动。
可以配合的患儿，让其将头尽量竖直，深吸一口气，闭嘴，然后吹气。
让患儿练习吹喇叭，吹哨子，用吸水管在水中吹所等活动来进行训练。
堵住患儿鼻孔，让其用口呼吸，然后堵住患儿口部，让其用鼻呼吸，反复训练。
二：口部的运动训练运动性构音障碍与发声有关的呼吸器官、喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍密切相关。
下颌运动障碍的患儿，口唇难以正常开闭，影响构音功能，治疗师可一手放在患儿关头部，一手放在下颌，帮助患儿做上颌上举、下拉的动作，使双唇逐步闭合。
对智力较好的患儿，治疗师可用语言指示患儿做尽可能张口使下颌下降、然后闭口的动作。
让患儿面对镜子，利用撅嘴、咧嘴、鼓腮、微笑等动作，使患儿做唇的张开、闭合、前突、缩回以及舌的前伸、后缩、上举等运动练习，反复进行，直到熟练为止。
三：构音训练构音训练要按照语言发育的规律，并与视觉、触觉等功能密切配合，从易到难训练。
训练时让患儿用眼睛看着治疗师发音的口形，反复模仿，先从容易的构音开始，逐渐过渡到较难的发音训练，最后过渡到单词和句子的练习。
四：语言发育的迟缓患儿训练对语言发育迟缓的患儿可将手势语作为表达训练的导入方式，通过手势符号来表达自己的意愿，逐步过渡到用幼儿语、口语进行表达的阶段。
五：控制全身的异常动作脑瘫儿童因肌张力异常所以身体动作姿势很难控制自如。
强肌张力型脑瘫儿童常因一小动作而引起全身的动作异常,很难恰当的分离动作,例如他们在一开始练习发音时,常常会引起面部表情异常甚至回全身抽动,导致呼吸,发音受到影响,使声音变的短促,模糊不清.低肌张力型脑瘫儿童往往低着头,弯着背,这样他们的口腔无法充分的打开,胸腔也处于受压迫的状态,这样就很难再谈发音技巧.因此脑瘫儿童全身状态能得到有效控制是语言训练的前提和础。
脑性瘫痪患儿语言障碍的诊治新进展
作 者单 位 ：１４ ５广 州 ， 州 中 医药 大 学 ２ ０ ５０ ０ 广 ０ ６级 针灸 推拿 学 院 （ 晓 震 ） ５８ ０ 王 ；２ ２０广 东 佛 山 ， 山市 南 海 区 妇幼 保 健 院 儿科 （ 振 寰 ） 佛 刘 作 者 简 介 ： 晓震 （ ９７ ， ， 士 研究 生 在读 。研 究 方 向 ： 西 医结 合 治 疗 小 儿 脑 性瘫 痪 。 王 １８ ～） 女 硕 中 通 讯作 者 ： 振寰 ，２２ ０广 东 佛 山 ， 山 市 南海 区妇 幼 保 健 院 儿 科 。 刘 ５８ ０ 佛
势反 射 ， 而阻 碍了对新 刺激 的反应 。 从 ２ 临 床 特 点
近年 来 的研 究 显示 ， 随语 言 障 碍 的患 儿在 交 伴 流方 面表现 不积极 ， 话 过 程 中常使 用 较局 限 的句 谈 型 ， 能掌 握连 词 的使 用 ］ 不 。另 有 研究 表 明 ， 言语
１ ３ 交流意欲障碍 ．
脑瘫患儿 由于缺乏表达性表达 ，
不能 随意 运动 ， 育 以及 上肢进行手 势表 达等功 能均 发 有一定 障碍 ， 表达意愿能力低下 ， 主动交流意识差 。 １ ４ 其他 方面 的障碍 ． 脑瘫 患儿对 外界反 应 异常 ， 特别 是存在 刺激性 紧 张 ， 度 紧 张会 出现异 常 的姿 过
３ 治 疗
已存 在 的神 经 心理 学 问题 使 语 言 的输 入 、 出和 中 输
枢 处 理过 程受 损 ， 限制 了正常模 式 的语 言发 育 ， 家 而
【 键 词 】 脑 性 瘫 痪 ； 语 言 障 碍 ； 康 复 训 练 ； 儿 童 关
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０ ２ Ｏ ． １ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ８ ５ ２ １ ． ３ ０ ３
脑瘫儿童语言障碍的家庭训练指导ppt课件
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脑性瘫痪儿童语言的家庭康 复
（二）放松训练： 1、转头训练 2、耸肩训练 3、颈前肌肉群的按摩训练 4、颊肌和口唇肌肉的按摩训练 5、头颈操
（三）、矫正椅的使用
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脑性瘫痪儿童语言的家庭康复
二、构音器官的训练 1、呼吸训练 2、口鼻分离训练 3、发声训练 4、发长音训练
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脑性瘫痪儿童语言的家庭康复
语言发育迟缓的训练内容：
针对小年龄的儿童或者是语言发育处于语言前阶段水平 的孩子（即孩子不能充分理解外界的刺激，对事物、事 态理解困难），这个时候先着眼于对具体事物的感觉刺 激训练。
一、注意力的训练：
1、追视训练 2、注视训练 3、视觉记忆力训练 4、利用游戏的方法促进视线的接触训练 5、事物的基本操作训练
语言康复是长期而艰苦的过程，ST和家长要有极 大的耐心和毅力，训练要持之以恒，只有这样做， 才能看到孩子的进步和效果。
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脑性瘫痪儿童语言的家庭康 复
首先家长要从ST处了解到自己的孩子有哪一方面 的语言障碍问题？重症度怎样？相当于正常儿童 语言发展的哪一个阶段？
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脑性瘫痪儿童语言的家庭康 复
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三、构音器官的运动训练 1、口唇运动训练 2、舌头运动训练 3、下颌运动训练 4、拮抗运动训练
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脑性瘫痪儿童语言的家庭康 复
三、构音训练 1、元音发音训练 2、辅音发音训练 3、克服鼻音化构音训练
四、韵律训练 1、四声训练 2、停顿训练 3、重音训练 4、声调训练
《儿童脑性瘫痪》ppt课件
肉毒毒素的应用 手术治疗
各种脑瘫康复方法
Bobath法 Vojta法 Temple
Fay 法
n
Peto法
Delacato 法
1. Bobath 法
治疗重点是阻止原始反射，促进正常的姿
势反射发育，发展正常的自动反应和运动 能力。 训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发育 的各个阶段来进行训练，如：抬头、翻身、 坐、爬、跪、站、走。
1.倾斜反应: 6个月出现 2.坐位平衡反应: 6~9个月出现 3.立位平衡反应: (前方平衡) 12个月出现 (侧方平衡) 18个月出现 (后方平衡) 24个月出现 4.降落伞反应: 8~9个月出现 5.翻正反应: (颈翻正反应) 6个月消失 (躯干翻正反应) 5岁后消失
(五)姿势的评定
1.肌张力减低的脑瘫患儿的异常姿势: 俯卧位呈W型姿势； 仰卧位呈蛙位姿势； 坐在椅子上呈折刀状坐姿； 用双手从患儿腋下抱起患儿表现为翼状 肩姿势。
2. Vojta 法
主要通过刺激脑瘫儿童身上的某些特定
的激发点，使患儿产生翻身和匍伏爬行 二种反射运动模式（人体所有协调运动 的先导）。最后，反射运动变成主动运 动。
3. Temple Fay 法
强调鳄鱼式的运动模式和两栖类动物
对侧交替的运动模式。
4. Doman Delacato 法
在治疗上主张促进脑瘫儿童的全面发育：
一、定义
——脑性瘫痪简称脑瘫是指发育早期
阶段（出生前到出生后一个月内）各 种原因所致的非进行性脑损伤所致的 综合症。临床主要表现为中枢性运动 障碍和姿势异常。
二、病因
产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血症、母体外伤 围产期：产伤、出血、缺氧 产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧
配合语言及口腔的功能训练对脑瘫患儿语言障碍的临床观察
配合语言及口腔的功能训练对脑瘫患儿语言障碍的临床观察【摘要】目的探讨观察配合语言及口腔的功能训练对脑瘫患儿语言障碍的临床效果。
方法随机选取2010年4月——2013年4月本院收治的脑瘫并有语言障碍的患儿80例，对其分组进行治疗与观察。
结果两组患儿经过半年的小组训练与非小组训练后疗效无显著差异。
【关键词】语言功能训练；口腔功能训练；脑瘫doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.087 文章编号：1004-7484（2013）-09-4865-01脑性瘫痪简称脑瘫，指从出生前至出生后的一年内因各种原因导致的非进行性脑损伤，临床表现在中枢性的运动障碍与姿势异常，伴有癫痫；智力低下；听觉视觉障碍；语言障碍；行为异常等表现[1]。
其中语言障碍，是脑瘫患儿较常见并发症之一，发生率为脑瘫患儿的80%[2]。
患儿的语言障碍不同程度地阻碍了语言交流，也影响了患儿今后的学习与生活。
现随机选取2010年4月——2013年4月本院收治的脑瘫并有语言障碍的患儿80例，对其进行分析与制定措施，效果满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2010年4月——2013年4月本院收治的脑瘫并有语言障碍的患儿80例，男51人，女29人；其中痉挛型50例、不随意运动型11例、共济失调型9例、迟缓型5例、混合型5例；将以上患者随机分为实验组与对照组各40例。
患者间的年龄、性别、构音障碍程度、智力等情况上的差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法1.2.1 实验组患儿采用一对一的语言训练，每次半小时，每周进行3-4次。
具体训练方法参照李胜利[3]构音障碍、言语治疗与评估，辅助以针灸、小脑顶核电刺激。
1.2.2 对照组患者则采用小组训练同时采用与实验组一样的康复治疗措施，用gesell测试，根据构音障碍具体结果进行分组，将水平在同一阶段患儿4人一组，选在宽敞、有童趣的室内进行训练，具体如下：①训练生活日常交流能力。
脑性瘫痪
C根据运动障碍性质分类 ONTENTS
1
痉挛型
2
不随意运动型
3
强直型
4
共济失调型
5
混合型
1.根据运动障碍性质分类
(1）痉挛型：为最常见的类型，越战发病率的60%~70%。主要 损伤部位在大脑皮层运动区的椎体系统
其主要特点肌张力增高，腱反射亢进，关节活动范围受限等导 致的姿势异常和运动障碍。
（6）混合型
指某两种类型或几种类型存在一个患儿身上。 以痉挛型和不随意运动型同时存在为多见
2.根据瘫痪部位分类 • （1）单瘫：此型少见，指一个肢体瘫痪
• （2）双瘫：约占10%～15%，四肢均受累，双下肢明显重于双上肢
• （3）截瘫：指双下肢瘫。其躯干和双上肢也存 在一定问题，多见于颈髓和脑干病变
（4）共济失调型：
约占5%，损伤部位在小脑。 主要表现平衡功能障碍，上下肢动作不协调，辩距不良， 步态不稳，多呈醉酒步态，容易跌倒。 头、头有轻度震颤，眼球震颤最常见 指鼻试验、对指试验、跟膝胫试验都难以完成。 言语缺少抑扬声调
（5）肌张力低下型
主要表现为肌张力低下，肌力降低，四肢呈软 瘫难以保证正常体位 患儿常取仰卧位，四肢外展、外旋，状似仰翻 的青蛙，此型多见于脑瘫早期。 幼儿期以后会发展其它型，如果迟缓状态持续， 患者难以自理，预后不良
• （4）偏瘫：约占20%~30%，指一侧上下肢瘫痪， 上肢较下肢重，均为痉挛型
• （5）三肢瘫：指三个肢体瘫痪或四个肢体不完全 瘫
• （6）四肢瘫：指四肢均受累，运动障碍不对称， 双上肢重于双下肢
1）重复偏瘫：一侧上下肢重于另一侧上下肢 2）双重瘫：双上肢障碍重于双下肢的瘫痪常见于不随意运动型
常见疾病康复知识复习题库
《常见疾病康复》复习题一、名词解释1、脑性瘫痪（cerebral palsy,，CP）是小儿从出生前到出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。
主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。
2、联合反应：表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。
3、姿势反射：体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。
4、肩手综合征：是指在原发病恢复期间，病侧上肢的手突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制。
5、引导式教育（conductive education）是通过一系列精心策划的活动，使运动功能障碍的儿童得到包括运动、言语、智能、社交、情感及个性等各方面的发展，克服身体的运动障碍及由此而引发的其他问题。
6、脊髓休克：脊髓受外力打击后,损伤平面下立即发生的完全性迟缓性瘫痪。
可持续数小时至数周。
7、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，纤维环撕裂，髓核向后突出压迫脊髓、神经根或马尾神经所出现的综合征。
8、手功能位：即最有利于发挥手的功能的位置，腕关节背伸20-25°，尺偏10°，拇指充分外展，MP屈30-45°，PIP屈60-80°，DIP屈10-15°。
9、非对称性紧张性颈反射（ATNR）：小儿仰卧位，使小儿头部转向一侧，可见颜面侧上下肢伸直，后头侧上下肢屈曲。
正常小儿2～3个月消失，过早消失或持续不消失，均属于异常。
10、脊髓震荡：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，一般认为并没有机械性的压迫，也没有解剖上的损害。
11、联合反应:是指偏瘫患者用力使身体的一部分肌肉收缩时,可以诱发其他部位的肌肉收缩。
12、颈椎病：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎骨性病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状者称为颈椎病。
孩子语言障碍类型及脑瘫语言障碍病因
孩子语言障碍类型及脑瘫语言障碍病因语言发育迟缓、语言障碍在孩童时期是比较常见的现象，可由多种因素导致。
脑瘫症状中语言障碍也是常见表现。
下面就针对孩子语言障碍类型及脑瘫语言障碍病因为大家展开相关介绍。
孩子语言障碍类型：1、孩子单纯性言语发育迟缓：这类小儿听力、智力正常，全身其他检查也无明显异常，但到了说话的年龄不说话，却可以听懂别人的讲话，用医学的术语说就是：“理解性语言正常，表达性语言异常”。
2、孩子耳聋性言语发育迟缓(或障碍)：由于种种原因造成听力障碍，并影响言语发育，常说的“十聋九哑”就属这种。
可见耳聋性言语迟缓是小儿言语障碍中最多见的一种。
3、孩子孤独症性言语发育迟缓：小儿孤独症是一种发生于儿童早期的严重的儿童精神疾病，多数发病于3岁以前，男孩多于女孩。
小儿可以在发病前有一段正常发育，也可以在生后不久即出现异常。
4、孩子智残性言语发育迟缓：智力残疾多数为大脑发育不正常，学习语言的过程自然会受到明显的影响，重症智力残疾者大多数不会说话，而轻度智力残疾小儿，偏于严重者比较容易诊断，轻者则首先需要进行精神、智力发育的评定，诊断要十分慎重。
5、孩子环境性言语发育迟缓：家庭缺少语言环境，父母为聋哑人或言语障碍者，也可以造成小儿的言语发育迟缓。
还有一类是小儿为中等度耳聋，听语困难，家里人不愿意与小儿交往，或放置于缺少语言的环境中抚养，也可发生言语发育迟缓，应引起家长的注意。
6、孩子小儿构音障碍：如先天性腭裂、唇裂、舌系带过短、口吃等，可以引起各种构音发语障碍，但与前面所讲的言语障碍不同。
脑瘫语言障碍病因：1、各种器质性疾病性言语障碍：这类言语障碍包括小儿失语症、小儿脑瘫2、由于脑组织损伤、语言中枢的发育受到影响。
3、脑性瘫痪后，颜面肌、舌肌、发音器官肌肉受累，够音障碍所致。
4、脑瘫患儿由于四肢运动障碍，视觉听觉障碍或智力障碍等也会导致活促进语言障碍的发生。
5、手足徐动型及失调型脑瘫患儿常伴有语言障碍，其次是痉挛型四肢瘫、双瘫的脑瘫患儿也可伴有语言障碍。
针灸治疗脑性瘫痪儿童语言障碍的临床进展
针灸治疗脑性瘫痪儿童语言障碍的临床进展
颜华;张惠佳
【期刊名称】《养生保健指南》
【年(卷),期】2013(19)6
【摘要】综述了近年针灸治疗脑性瘫痪儿童语言障碍临床文献,分析了脑瘫儿童语言障碍及康复治疗的特点,发现针灸介入脑瘫儿童语言障碍的治疗可以明显改善脑瘫儿童的语言障碍,但疗效观察多是局限于综合疗法与单一疗法的比较,缺乏综合疗法之间的比较,未能体现针灸与其他疗法结合治疗的优势。
因此,需进一步研究各疗法间如何达到有效结合,且需加强针灸治疗脑瘫儿童语言障碍机制的探讨。
【总页数】3页(P89-91)
【作者】颜华;张惠佳
【作者单位】湖南省儿童医院康复中心
【正文语种】中文
【中图分类】R272
【相关文献】
1.针灸治疗脑性瘫痪的临床研究进展 [J], 雷爽;马丙祥;李华伟;张建奎
2.A型肉毒毒素注射在脑性瘫痪儿童上肢中的临床应用进展 [J], 董尚胜;陈艳娟;李业荣
3.超声成像技术在脑性瘫痪儿童腓肠肌评估中的临床应用进展 [J], 冯川琳; 黄真
4.针灸治疗小儿脑性瘫痪的临床研究进展 [J], 李锌夷;杨丽梅;盛彩玲;霍俐颖;赵彩
娇
5.儿童言语语言障碍的临床治疗进展 [J], 金星明
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疾病康复学练习题及参考答案
疾病康复学练习题及参考答案1、脑性瘫痪儿童功能评定中，不重要的方面（）A、关节活动范围B、肌力检查C、日常生活能力评定D、智力评定E、言语功能评定2、脑性瘫痪最常见的物理疗法是（）A、Rood法B、Bobath法C、Brunnstrom法D、PNF法E、MRP法3、脑卒中患者偏瘫侧肢体分级处于BrunnstromⅡ期，康复治疗措施正确的是（）A、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现B、增强患侧肢体肌力耐力练习C、增强患侧肢体平衡和协调性训练D、恢复提高肌张力，诱发主动运动E、控制肌痉挛，促进选择性运动和速度更好地恢复4、脑卒中恢复期的步行训练，错误的说法是（）A、步行前准备活动包括扶持立位下患腿前后摆动，踏步，屈膝，伸髋训练B、从扶持步行或平衡杠内步行，过度到徒手C、纠正异常步态训练D、上下台阶的训练应该健腿先上，患腿先下E、上下台阶的训练、应该患腿先上、健腿先下5、急性期脑卒中患者并发症的预防包括（）A、使用翻身床，气垫床等预防压疮B、按摩促进血液淋巴回流，减轻水肿，防治深静脉血栓形成C、床上被动运动尽快过度到主动运动，防治呼吸道、泌尿道感染D、床上被动运动维持肌张力和关节活动度预防关节挛缩变形E、上述说法均正确6、颅脑外伤的康复与脑卒中的康复重点区别是（）A、前者以认知康复为主B、言语康复C、运动康复D、心理康复E、ADL康复7、脊髓损伤水平定位在L3平面的关键肌为（）A、踝跖屈肌B、长伸跖肌C、踝背伸肌D、伸膝肌E、屈髋肌8、判断脊髓休克是否结束，不正确的是（）A、球海绵体反射的消失为休克期，反射的再现表示脊髓休克结束B、损伤平面以下出现疼痛感觉和肌肉张力增高表示脊髓休克结束C、损伤平面以下可引出反射表示脊髓休克结束D、患者意识清楚表示脊髓休克结束E、损伤平面以下出现肌肉收缩运动表示脊髓休克结束9、患者，女，30岁，右肱骨外科颈骨折内固定后6周。
查体：右肩关节前悬、外展、后伸活动度均受限，右侧三角肌，大小圆肌可见肌萎缩，感觉未见异常。
小儿脑性瘫痪PPT演示课件
对于已经发生脑瘫的患 儿，应尽早进行干预和 康复治疗，包括物理治 疗、语言治疗、心理治 疗等，以减轻症状、提 高生活质量。
家长应积极参与患儿的 康复治疗和护理，提供 良好的家庭环境和教育 支持，促进患儿的身心 发展。
社会应加强对脑瘫患儿 的关注和支持，提供必 要的医疗、教育和社会 福利保障，帮助患儿及 其家庭度过难关。
心理支持与辅导
心理评估与干预
对患儿进行心理评估，了解其心理状态 和需求，制定相应的心理干预措施。
社交技能训练
通过角色扮演、情景模拟等方式帮助 患儿提高社交技能，增强其社会适应
能力。
家庭心理支持
为家庭提供心理支持服务，帮助家长 缓解焦虑和压力，提高家庭应对能力。
情绪管理与调节
教授患儿情绪管理和调节的方法，如 深呼吸、放松训练等，提高其情绪稳 定性和自我控制能力。
产时因素
难产、窒息、产伤等导致 胎儿脑部受损。
获得性因素
中枢神经系统感染
如脑炎、脑膜炎等，导致脑组织病变。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，影响脑部供血。
头部外伤
意外事故或摔倒等造成的头部损伤。
危险因素分析
早产与低出生体重
多胎妊娠
早产儿和低出生体重儿更容易出现脑部发 育不良。
多胎妊娠容易导致胎儿宫内生长受限，增 加脑瘫风险。
姿势异常
患儿姿势异常，如头后仰、屈 髋、屈膝、尖足等。
反射异常
患儿原始反射持续存在，如握 持反射、拥抱反射等，同时可
出现一些异常反射。
诊断方法与标准
病史采集
详细询问患儿出生史、生 长发育史、家族史等，了
解有无高危因素。
体格检查
对患儿进行全面的体格 检查，包括神经系统检 查、运动系统检查等。
《小儿脑性瘫痪》PPT课件
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▪ 由于脑瘫是脑损伤所致的综合征，原因复 杂，损伤复杂，临床表现复杂，因此分类 存在一定困难，难以从单一的角度进行分 类，也难以严格确定某一类型。
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3. 中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国 残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会提出 的分型（2006年）修改并提出新的分型。
▪ 按临床表现分为6型： ▪ （1）痉挛型； ▪ （2）不随意运动型； ▪ （3）强直型； ▪ （4）共济失调型； ▪ （5）肌张力低下型； ▪ （6）混合型。
▪ （7）痉挛型双瘫在脑瘫患儿中最为常见，主要表现 为全身受累，下肢重于上肢，多表现为上肢屈曲模 式和下肢伸展模式。
▪ （8）痉挛型四肢瘫一般临床表现重于痉挛型双瘫， 可表现为全身肌张力过高，上下肢损害程度相似， 或上肢重于下肢。由于大多一侧重于另一侧，因此 具有明显的姿势运动不对称。
▪ （9）痉挛型偏瘫患儿临床症状较轻，具有明显的非 对称性姿势运动， 一般6个月后显现症状，1岁后左 右差别明显。正常小儿很少在12个月前出现利手， 痉挛型偏瘫的患儿却可在12个月前出现利手。此型 可见明确的影像学改变。
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四、病因
▪ 脑瘫的直接病因是在脑发育成熟前，脑损伤和/或发育缺 陷导致以运动障碍和姿势异常为主的综合征。
▪ 脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段，即出生 前、围产期和出生后。
▪ 有人用先天性和获得性两种因素进行分析。传统的观点 认为围产期原因是导致脑瘫的主要原因，近来认为 70%～80%的脑瘫发生于出生前，其中相当大的比例原 因不明。因此，近年认为对脑瘫病因学的研究应转入胚 胎发育生物学的领域。
康复功能评定学言语—语言功能评定
第六章言语-语言功能评定掌握：失语症、构音障碍、语言发育迟缓、口吃和听力障碍所致的言语语言功能障碍的评估内容及方法熟悉：言语语言产生的基础、常用的言语语言障碍筛查方法了解：各种言语语言功能障碍的原因、其他诊断及鉴别诊断第一节概述言语：是音声语言（口语）形成的机械性过程，是人类运用语言的过程，是用声音来进行的口语交流，即人类说话的能力。
指说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分。
语言：是指人类社会中约定俗成的符号系统。
与个人的文化程度及认知功能关系密切，是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规则体系。
语言活动有四种形式：即口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。
（即听说读写）言语障碍：是指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或者言语韵律出现困难。
典型的言语障碍有构音障碍、口吃等。
语言障碍：是指语言的理解、表达以及交流过程中出现的障碍，常见的有失语症、语言发育迟缓等。
二、言语产生的机制（一）言语的产生有赖于中枢神经系统的正常支配，大脑的额叶、颞叶等部位对言语运动的产生至关重要，尤其是左侧大脑半球是语言的优势半球。
（二）通过呼吸使气流通过声门（声带间的通道），其压力的大小决定声音的强弱。
（三）声带的长短和颤动影响音调的高低（四）构音的基本过程：呼吸-发声-调音-共鸣-韵律（五）听觉系统会将个体发出的语音转换成神经传导信号，因此言语者可以监控自己所说出来的话。
第二节言语语言障碍的评定一、言语-语言功能障碍的原因1中枢神经系统损伤2心理和精神造成3言语功能单元损伤引起二、言语-语言障碍的分类声音异常构音异常语言异常流畅度异常1.声音异常与喉炎、声带增厚或神经肌肉麻痹等有关。
（1）音质异常（嘶哑声、气息声或鼻音过重等）；（2）音量异常（过大或过小）；（3）音调异常（过高、过低、突变）。
2.构音异常常见于构音障碍或构音器官结构异常。
3.语言异常常见于脑血管病变后失语症。
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（三）脑瘫的分类
1. 根据运动障碍的性质可分为： 痉挛型 不随意运动型（手足徐动型） 共济失调型 强直型 肌张力低下型 混合型
2. 根据肢体障碍部位分为： 四肢瘫 双瘫 截瘫 偏瘫 重复偏瘫 三肢瘫 单瘫
（四）脑瘫的临床表现
1. 痉挛型 此型在脑瘫患儿中最常见，占50%~60% 是大脑皮层损害的结果，呈锥体束受损体征 病因多为脑缺氧、缺血、出血、脑损伤等 临床表现为运动发育较同龄儿明显落后、异
（二）常见病因
出生前因素：基因异常、染色体异常、胎儿期的外 因导致脑形成异常、脑损伤 围生期因素：胎龄<32周、出生体重<2000g、胎龄 >42周、出生体重>4000g、异常产、产程过长
或 急产、臀位分娩、双胎或多胎、窒息、胎位异
常、 脐带过短、产伤等 出生后因素：新生儿期惊厥、新生儿呼吸窘迫综合 征、吸入性肺炎、败血症、缺血缺氧性脑病、
常姿势、肌张力增高、紧张甚至痉挛、僵硬、 强直，下肢检查可见折刀征、膝腱反射亢进
2.手足徐动型 此型脑瘫患儿占20％~25% 主要损伤部位为锥体外系或基底神经节 表现为难以用意志控制的全身性不自主运动
颜面肌肉、发音及构音器官均受累，因此常 伴有流涎、咀嚼吞咽困难，语言障碍 病因主要为窒息、缺氧及新生儿黄疸
语言障碍的特点
脑瘫患儿约80%左右具有不同程度的语言障碍 主要是由于大脑损伤所致，大部分语言输入 系统与输出系统均有不同程度的障碍 脑损伤部位和程度不同，临床表现各不相同 小儿脑瘫的语言障碍特点主要表现有 构音障碍、语言发育迟缓迟滞和听觉障碍
构音障碍（articulation disorders） 由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异
（一）早期诊断
诊断标准 早期指征 脑瘫儿童语言障碍特点
诊断标准
我国小儿脑瘫会议（1988）制定的诊断标 准 1、婴儿期内出现中枢性瘫痪 2、可伴智力低下、惊厥、行为异常、感知觉
异常以及其他 3、需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正
常小儿一过运动发育落后
早期指征
妊娠期、分娩期及新生儿期存在脑瘫高危因素婴儿 小儿出生不久常少哭、少动、反应迟钝或激惹无力 或多哭、易激惹、易惊吓 喂养困难，常表现为吮吸无力 吞咽不协调，特别容易呛奶 运动发育落后，常伴有动作或姿势异常 正常的：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走
听觉障碍而导致的语言障碍 脑瘫儿童听觉障碍发生率很高，特别是既往有
核黄 疸病史的手足徐动型患儿，大多伴有高频障 碍型的 感音性耳聋，由于母亲在孕期受到风疹等病 毒感染 的结果，使小儿听神经在宫体内受到损伤， 出生后 出现特殊频率上的听力敏感性低下等听力问
其他 语言心理障碍
脑瘫患儿由于随意运动障碍，发音及用上肢 进行手 势表达等功能均有一定障碍，表达意愿能力 低下 随年龄增长，常出现自卑心理，不喜欢在人 前说话 尤其是在陌生人面前更容易表现消极的态度 内化性语言功能障碍
动，常伴有智力低下
5.肌张力低下型 临床以肌张力低下为显著特征 患儿肢体肌张力低下，关节活动度比正常
儿大，抬头无力，坐或站立困难
6.混合型 同时兼有上述两型以上的特点 两种或两种以上症状同时存在时，可能以
一种类型表现为主，也可以大致相同
（五）脑瘫的合并障碍
智力低下 语言障碍 听力障碍 感觉和认知异常 口面、牙功能障碍 其它
3.共济失调型 主要损伤部位为小脑 表现以平衡功能障碍为主的小脑症状
步态不稳，不能调节步伐，醉酒步态，容 易跌倒 眼球震颤极为常见 指鼻试验、对指试验、跟胫膝试验难完成 肌张力低下 语言缺少抑扬声调，而且徐缓
4.强直型 症状类似痉挛型，但程度更重 全身肌张力增加，呈强直状，肢体僵直，运
动严重障碍，常伴有角弓反张状态 检查时可见铅管样或齿轮样抵抗 患儿可出现扭转痉挛或强直，肢体无随意运
造成 混合型：上下运动神经元损伤，如 肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等
语言发育迟缓迟滞 患儿学话时，就表现出明显的语言缺陷，有
时只能发出一些单音，但不能组成词，也记 不住普通的词，他们的词汇十分贫乏，不能 用完整的句子去描述自己所要求的东西 容易情绪烦躁、爱哭，对学习语言兴趣差， 不愿学说话，但对语言的理解力正常
调 可有颤音，音量控制差 弛缓型：下运动神经元损伤 鼻音过重、音量低、吐字不清伴吞咽困难 病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障
运动过少型：椎体外系病变 构音肌群不自主运动和肌张力改变 构音肌群强直造成发音低平，单调 多见于帕金森氏综合症 运动过多型：椎体外系病变，如 舞蹈病，肝豆状核变性，手足徐动症脑瘫等 发音高低、长短、快慢不一 嗓音发哑紧张，言语缓慢，构音肌不自主运动
常使发声、发音、 共鸣、韵律异常 表现为发声困难，发音不准，咬字不清，
声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过 重等言语听觉特征的改变 脑瘫儿童的构音障碍主要为运动性构音障 碍，分以下6种类型：
痉挛型：上运动神经元损伤 说话缓慢费力、字音不清、鼻音重，如为双侧
大 脑损伤，伴强哭强笑，吞咽困难 病因主要有外伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等 运动失调型：小脑或脑干传导束病变 发音不清、含糊，语音语调差，声调高低不一， 间隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、单
（二）鉴别诊断
进行性肌营养不良 小儿麻痹 先天性肌迟缓 婴儿型脊髓性进行性肌萎缩症 遗传性痉挛性截瘫 共济失调毛细血管扩张症
进行性营养不良 肌肉处于一种进行性无力的状态 占瘫痪儿童的2.86%，多由遗传因素造成 3—5岁时出现早期症状：动作笨拙，迟缓，
章脑瘫儿童的言语障碍
概述 脑瘫的早期诊断及鉴别诊断 脑瘫儿童语言障碍的评定 脑简称脑瘫 指出生前至出生一个月内大脑发育过程中
各 种致病因素所导致的非进行性脑损伤综合
征 常伴有不同程度的智力、言语、听力、行为 和感知异常等障碍 在我国的发病率为千分之二