【最新】肛管直肠测压检查方法及临床意义
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• 在直肠扩张引起内括约肌松弛的同时，有时还可见到外括 约肌产生反射性收缩，这种反射被称为直肠肛管的收缩反 射。
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
一、直肠肛门抑制反射（图）
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
一、直肠肛门抑制反射（参考标准）
• 1）在50ml标准气体剌激下（快速），此反射肛管舒张 压在大于3 kPa时说明被检测者排便反射正常，若有排 便困难，可考虑是否是直肠前突、套叠、肛门狭窄等 因素，还是肠道慢传输型？视再检查而定。
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
四、排便动作协调性（图）
主要反映直肠与肛管 排便协调的关系，正 常情况下，直肠收缩， 肛管放松，形成负相 关关系，若直肠收缩， 肛管也收缩，则说明 盆底肌失驰缓症。
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
五、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度（操作）
• 关闭进水夹阀，把测压导管进一步往里插， 使测压管第五个刻度位于肛缘口处（测压孔 进入6cm，处于直肠位置），打开拖动器电 源，把拖动器进到最前端，夹住测压管，打 开进水夹阀，继续采集波形，待基线平稳后， 拨动拖动器进退开关，测压导管被缓慢拉出， 直至拖出体外。关闭拖动器电源。
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五、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度（图）
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
Hale Waihona Puke Baidu 五、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度
（1）直肠静息压，正常情况下，数值在0.5~1.4kPa 之间，在有炎症或受刺激情况下，此值会增加。
（2）肛管静息压、正常情况下，成人数值在 9~25kPa之间，若肛管静息压大于25kPa，则可能 引起排便困难，若肛管静息压小于 6kPa，则可
神经节细胞发育程度有关。因此，新生儿早期未引出 反射，也不能诊断先天性巨结肠，而应反复多次检查 以免误诊和漏诊。
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
二、肛管最大收缩压
• 受检者尽力收缩肛门时所产生的最大肛管压 力为肛管最大收缩压，是外括约肌收缩所产 生的压力，用于判断外括约肌的功能。
• 一般情况下，对成人而言，男性数值大于 12.8±4.2kPa，女性数值大于10.2±3.8kPa （具体视年龄、体质有所差异），如果数值 小于6 kPa，则有可能外括约肌损伤，临床上 表现则有可能应激性失禁。（此项检查与被 检测者的主观配合及检测环境等因素有关）
• 正常状态下，直肠充盈后可反射性引起肛门内括约肌松弛， 肛管压力下降并持续一段时间 ，这种反射现象被称为直肠 肛门抑制反射（rectal anal inhibitory reflex , RAIR）。
• 存在这种反射，称之为阳性（+），反之为阴性（—），所 产生的压力下降值就是肛管舒张压。
• 直肠充盈量成人一般为50ml，幼儿为15～50ml。扩张直肠 的充盈量幼儿以每次增加5ml为宜。
• 2、准备好石蜡油、一次性手套、卫生纸巾 等。
• 3、若是幼儿，需服用镇静剂。待幼儿安静 后，方可测压。
• 4、测压时，成人采用曲膝左侧卧位 ，幼 儿采用仰卧式。
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
常规直肠肛管测压检查的项目
一、直肠肛门抑制反射
• 在刺激囊球上涂些石蜡油，嘱病人放松，把测压导管慢慢 插进肛门。对成人，测压孔进入2cm ；对幼儿，测压孔进 入1-1.5cm。
能存在应力性失禁。新生儿为1.33～9.88kPa （ 10～73.6mmHg），儿童为2～13kPa （ 15～98.3mmHg）
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二、肛管最大收缩压（图）
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三、肛管最长收缩时间
• 受检者尽力收缩肛门时压力升高持续的时间 为肛管最长收缩时间 ，用于判断外括约肌的 功能。
• 一般情况下，对成人而言，被检测者的持续 收缩时间应大于25秒（具体视年龄、体质有 所差异）如果持续收缩时间小于15秒，则有 可能外括约肌损伤，临床上表现则有可能应 激性失禁。（此项检查与被检测者的主观配 合及检测环境等因素有关）
肛管直肠测压 检查方法及临床意义
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
肛门直肠测压适应症
• 1、肛门功能评估 • 2、肛管内外括约肌功能判定 • 3、排便协调性评价 • 4、便秘鉴别诊断 • 5、盆底肌痉挛、巨结肠诊断 • 6、手术效果评价 • 7、失禁、便秘的生物反馈治疗
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三、肛管最长收缩时间（图）
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四、排便动作协调性（操作）
• 保持测压管的位置不变，关闭进水夹阀，暂停 波形采集。把三通阀上测压管第八路接头拔下， 换上测压管中心口接头（与囊球相连），在三 通阀的中间一头用注射器向囊球中缓慢注入 30ml液体（水），然后关闭中间头。先嘱病人 用力的方式（放松精神，不要紧张，像平时解 大便一样做排便动作，并保持5秒钟），打开进 水夹阀，待基线走平稳以后让病人做排便动作， 第一至七路波形即测得为肛管压力，第八路为 直肠压力。暂停波形采集，最后打开三通的中 间头，用原注射器抽尽囊球中的液体（水）， 再把三通阀上测压管中心口接头拔下，换上测 压管第八路接头，关闭三通的中间头，恢复原 状。
直肠肛管测压常规检查的项目
• 一、直肠肛管抑制反射 • 二、肛管最大收缩压 • 三、最长收缩时间 • 四、排便动作协调性 • 五、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
直肠肛管测压前的准备工作
• 1、让病人在检查前2-4小时要排空粪便， 不可指诊、灌肠、做肠镜，有严重的肛裂 患者或患者手术的创面未恢复者限制检查。
• 2）若肛管舒张压小于3kPa，可考虑被检测者是否是习 惯性便秘，直肠脱垂等症。
• 3）若此反射为阴性，即无此反射，一般为直肠内粘膜 缺损，或先天性巨结肠或者肛管完全松弛。
• 4）压力下降幅度和持续时间与直肠扩张时充气量有关， 与扩张时间无关；
• 5）测量过程中出现3次以上的压力下降就可确定。 • 注：直肠肛门抑制反射出现的时间和发生率，与肠壁
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一、直肠肛门抑制反射（图）
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
一、直肠肛门抑制反射（参考标准）
• 1）在50ml标准气体剌激下（快速），此反射肛管舒张 压在大于3 kPa时说明被检测者排便反射正常，若有排 便困难，可考虑是否是直肠前突、套叠、肛门狭窄等 因素，还是肠道慢传输型？视再检查而定。
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
四、排便动作协调性（图）
主要反映直肠与肛管 排便协调的关系，正 常情况下，直肠收缩， 肛管放松，形成负相 关关系，若直肠收缩， 肛管也收缩，则说明 盆底肌失驰缓症。
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
五、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度（操作）
• 关闭进水夹阀，把测压导管进一步往里插， 使测压管第五个刻度位于肛缘口处（测压孔 进入6cm，处于直肠位置），打开拖动器电 源，把拖动器进到最前端，夹住测压管，打 开进水夹阀，继续采集波形，待基线平稳后， 拨动拖动器进退开关，测压导管被缓慢拉出， 直至拖出体外。关闭拖动器电源。
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五、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度（图）
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Hale Waihona Puke Baidu 五、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度
（1）直肠静息压，正常情况下，数值在0.5~1.4kPa 之间，在有炎症或受刺激情况下，此值会增加。
（2）肛管静息压、正常情况下，成人数值在 9~25kPa之间，若肛管静息压大于25kPa，则可能 引起排便困难，若肛管静息压小于 6kPa，则可
神经节细胞发育程度有关。因此，新生儿早期未引出 反射，也不能诊断先天性巨结肠，而应反复多次检查 以免误诊和漏诊。
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
二、肛管最大收缩压
• 受检者尽力收缩肛门时所产生的最大肛管压 力为肛管最大收缩压，是外括约肌收缩所产 生的压力，用于判断外括约肌的功能。
• 一般情况下，对成人而言，男性数值大于 12.8±4.2kPa，女性数值大于10.2±3.8kPa （具体视年龄、体质有所差异），如果数值 小于6 kPa，则有可能外括约肌损伤，临床上 表现则有可能应激性失禁。（此项检查与被 检测者的主观配合及检测环境等因素有关）
• 正常状态下，直肠充盈后可反射性引起肛门内括约肌松弛， 肛管压力下降并持续一段时间 ，这种反射现象被称为直肠 肛门抑制反射（rectal anal inhibitory reflex , RAIR）。
• 存在这种反射，称之为阳性（+），反之为阴性（—），所 产生的压力下降值就是肛管舒张压。
• 直肠充盈量成人一般为50ml，幼儿为15～50ml。扩张直肠 的充盈量幼儿以每次增加5ml为宜。
• 2、准备好石蜡油、一次性手套、卫生纸巾 等。
• 3、若是幼儿，需服用镇静剂。待幼儿安静 后，方可测压。
• 4、测压时，成人采用曲膝左侧卧位 ，幼 儿采用仰卧式。
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
常规直肠肛管测压检查的项目
一、直肠肛门抑制反射
• 在刺激囊球上涂些石蜡油，嘱病人放松，把测压导管慢慢 插进肛门。对成人，测压孔进入2cm ；对幼儿，测压孔进 入1-1.5cm。
能存在应力性失禁。新生儿为1.33～9.88kPa （ 10～73.6mmHg），儿童为2～13kPa （ 15～98.3mmHg）
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
二、肛管最大收缩压（图）
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
三、肛管最长收缩时间
• 受检者尽力收缩肛门时压力升高持续的时间 为肛管最长收缩时间 ，用于判断外括约肌的 功能。
• 一般情况下，对成人而言，被检测者的持续 收缩时间应大于25秒（具体视年龄、体质有 所差异）如果持续收缩时间小于15秒，则有 可能外括约肌损伤，临床上表现则有可能应 激性失禁。（此项检查与被检测者的主观配 合及检测环境等因素有关）
肛管直肠测压 检查方法及临床意义
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
肛门直肠测压适应症
• 1、肛门功能评估 • 2、肛管内外括约肌功能判定 • 3、排便协调性评价 • 4、便秘鉴别诊断 • 5、盆底肌痉挛、巨结肠诊断 • 6、手术效果评价 • 7、失禁、便秘的生物反馈治疗
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
三、肛管最长收缩时间（图）
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
四、排便动作协调性（操作）
• 保持测压管的位置不变，关闭进水夹阀，暂停 波形采集。把三通阀上测压管第八路接头拔下， 换上测压管中心口接头（与囊球相连），在三 通阀的中间一头用注射器向囊球中缓慢注入 30ml液体（水），然后关闭中间头。先嘱病人 用力的方式（放松精神，不要紧张，像平时解 大便一样做排便动作，并保持5秒钟），打开进 水夹阀，待基线走平稳以后让病人做排便动作， 第一至七路波形即测得为肛管压力，第八路为 直肠压力。暂停波形采集，最后打开三通的中 间头，用原注射器抽尽囊球中的液体（水）， 再把三通阀上测压管中心口接头拔下，换上测 压管第八路接头，关闭三通的中间头，恢复原 状。
直肠肛管测压常规检查的项目
• 一、直肠肛管抑制反射 • 二、肛管最大收缩压 • 三、最长收缩时间 • 四、排便动作协调性 • 五、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
直肠肛管测压前的准备工作
• 1、让病人在检查前2-4小时要排空粪便， 不可指诊、灌肠、做肠镜，有严重的肛裂 患者或患者手术的创面未恢复者限制检查。
• 2）若肛管舒张压小于3kPa，可考虑被检测者是否是习 惯性便秘，直肠脱垂等症。
• 3）若此反射为阴性，即无此反射，一般为直肠内粘膜 缺损，或先天性巨结肠或者肛管完全松弛。
• 4）压力下降幅度和持续时间与直肠扩张时充气量有关， 与扩张时间无关；
• 5）测量过程中出现3次以上的压力下降就可确定。 • 注：直肠肛门抑制反射出现的时间和发生率，与肠壁