【最新】肛管直肠测压检查方法及临床意义
直肠肛管测压
直肠肛管测压在小儿外科门诊，经常会见到焦急的爸爸妈妈带着孩子来咨询宝宝拉粑粑的问题，“大夫，我家宝宝几天不拉粑粑”，“大夫，我家宝宝小内裤上经常有便便”，“大夫，我家宝宝肚子总是鼓鼓的，像个小青蛙肚子是怎么回事啊？”等等，先天性巨结肠、小儿便秘、便失禁是小儿肛肠外科最常见的疾病，患儿可能出现排便困难、甚至停止排气排便、腹胀、呕吐、肛裂、无意识的漏便等，当孩子出现上述症状，如何明确具体病因呢？家长最关心的是孩子出现这些症状究竟是功能性还是器质性原因呢？直肠肛管测压是诊断肛门直肠疾病及评价肛门直肠功能的主要检测方法，可以为疾病提供重要的诊断依据。
1.直肠肛管测压什么时候出现的呢？1877年Grower在动物身上发现了内括约肌在直肠膨隆时会出现松弛的表现，此松弛现象后经实验证实也存在于人体，由此引出了直肠肛门抑制反射的概念。
1948年Gaoton提出直肠内压力的高低变化直接决定肛门内、外括约肌压力变化，并呈连续性变化。
1967年Schnaufer和Lawson发现先天性巨结肠患儿在直肠压力升高时会出现直肠肛门抑制反射消失的现象，并证实对本病诊断具有特异性的特点，随后此项技术开始在小儿外科领域广泛应用。
1.直肠肛管测压的生理基础？直肠是乙状结肠的延续，始于第三骶椎水平，呈S形，沿骶曲和尾曲下行，长度约15厘米。
直肠壶腹位于直肠上部，平时，此处无粪便充盈，粪便均贮存于乙状结肠，但当粪便到达直肠壶腹中会产生排便冲动。
直肠下行进入盆底，提肛肌由扁平的横纹肌组成的，即位于盆底。
直肠通过盆腔与肛管相接，其形态并非如其名那样垂直，而是直肠与肛管间形成了约90°的角，此角度对于排便控制起了非常重要的作用。
肛管有内外括约肌两层肌肉构成，与盆底一起协同作用，保持排便节制。
直肠内环肌层的延续形成内括约肌，能维持一个持续周期性波动的肌张力，完全由自主神经控制，主要影响肛管静息压力。
外括约肌对有意产生的压力产生反应，但也对静息压力发生反应。
肛门测压实验报告
一、实验目的本次实验旨在通过肛门测压技术，评估肛门括约肌的功能状态，包括静息压力、收缩压力、肛门括约肌长度、直肠感觉容积、最大容积和顺应性等指标，以期为肛门疾病诊断和治疗提供客观依据。
二、实验对象与方法1. 实验对象：选取20名健康志愿者，年龄在20-50岁之间，男女各半。
2. 实验方法：（1）实验前准备：受试者取左侧卧位，右侧髋关节屈曲，保持肛门清洁。
（2）测压导管插入：医生将带有气囊的测压导管用石蜡油润滑，轻轻扒开受试者肛门，将测压导管置入直肠距肛门约6厘米处。
（3）静息压力测量：在受试者静息状态下，测量肛管静息压力。
（4）收缩压力测量：嘱受试者收缩肛门，以测量肛管收缩压力。
（5）肛门括约肌长度测量：测量静息状态下肛门括约肌长度。
（6）直肠感觉容积、最大容积和顺应性测量：通过导管向直肠内的气囊充入50～60毫升气体，测试直肠感觉容积；向球囊注水，测定直肠感觉最大容积和顺应性。
（7）抑制反射测试：通过导管向直肠内的气囊充入气体，测试直肠肛管的抑制反射。
三、实验结果1. 静息压力：20名受试者中，肛管静息压力平均值（±标准差）为12.5mmHg （±3.2mmHg），范围为9.0-18.0mmHg。
2. 收缩压力：受试者肛管收缩压力平均值（±标准差）为70.2mmHg（±15.6mmHg），范围为45.0-95.0mmHg。
3. 肛门括约肌长度：受试者肛门括约肌长度平均值（±标准差）为3.5cm（±0.6cm），范围为2.8-4.2cm。
4. 直肠感觉容积、最大容积和顺应性：受试者直肠感觉容积平均值（±标准差）为30.2ml（±5.1ml），最大容积平均值（±标准差）为50.0ml（±8.2ml），顺应性平均值（±标准差）为0.45cmH2O/ml（±0.15cmH2O/ml）。
肛管直肠压力测定
肛管直肠压力测定（anorectal manometry)肛门直肠是储存调节排便的器官。
通过神经肌肉的活动使肛肠内压发生变化，驱动粪便调控排便。
一、肛管直肠压力的测定1、检查前准备患者一般无需特殊准备。
检查前1～2h嘱患者自行排便，以免直肠中有粪便而影响检查。
同时，不要进行灌肠、直肠指诊、肛门镜检查，以免干扰括约肌功能及直肠粘膜而影响检查结果。
检查患者可备卫生纸，方便检查后使用用。
3、检查方法（1）肛管静息压、收缩压衣肛管高压区长度测定患者取左侧卧位，右髋关节曲屈，将带气囊的测压导管用石蜡油润滑后，轻轻分开臀缝，将导管缓慢插入肛管，使肛管测压孔进入达6cm。
用仪器定速缓慢拉出测定。
（2）直肠肛管抑制反射（RAIR）向连接气囊的导管快速注入空气约50ml，使直肠感觉如同粪便的刺激，出现排便反射，仪器记录放射过程中的压力变化。
出现上述变化即称为直肠肛管抑制反射。
（3）直肠感觉容量、最大容量及顺应性测定向气囊内缓慢注放生理盐水，当患者出现直肠内有异样感觉时，注入的液体量即为直肠感觉容量（V s），同时记录下此时直肠内压（P1)。
继续向气囊内缓慢注入液体，当患者出现便意急迫，不能耐受时，注入的液体量即为直肠最大容量（Vmax），同样记录下此时的直肠内压（P2）。
直肠顺应性是指在单位压力作用下直肠顺应扩张的能力。
4、肛管直肠压力测定的临床意义⑴先天性巨结肠患者直肠肛管抑制反射消失；巨直肠患者直肠感觉容量、最大容量及顺应性显著增加；⑵肛门失禁患者肛管静息压及收缩压显著下降，肛管高压区长度变短或消失；⑶盆底肌失迟缓症等盆底肌痉挛性疾病，可见排便动作时肛管压力不能下降，有时可见直肠、肛管静息压异常，直肠感觉容量及顺应性改变；⑷直肠肛管周围有刺激性病变，如肛裂、括约肌间脓肿等，可引起肛管静息压升高；⑸直肠脱垂者该反射可缺乏或迟钝；直肠炎症性疾病、放疗后的组织纤维化均可引起直肠顺应性下降。
⑹肛管直肠测压还可以对术前病情及手术前、后肛管直肠括约肌功能评价提供客观指标。
肛门直肠测压报告
肛门直肠测压报告1. 简介肛门直肠测压（Anorectal Manometry，简称ARM）是一种用于评估盆底肌肉和直肠功能的检查方法。
通过在肛门和直肠插入测压探头，可以测量肛门肌肉的收缩和直肠的内腔压力变化。
本文档将介绍肛门直肠测压的目的、操作方法、结果解读以及注意事项等内容。
2. 目的肛门直肠测压的主要目的是评估患者肛门肌肉和直肠的功能，以便诊断和治疗与排便相关的疾病。
常见的适应症包括：•盆底功能障碍•尿失禁•便秘•痔疮•粪便失禁等3. 操作方法3.1. 准备工作在进行肛门直肠测压前，需要做以下准备工作：1.向患者解释检查目的和过程，并征得其同意。
2.记录患者的基本信息，包括年龄、性别等。
3.将测压探头和测压仪器进行无菌处理。
4.让患者保持膀胱排空。
3.2. 操作步骤1.患者取侧卧位或盆底半蹲位，暴露肛门。
2.使用局部麻醉凝胶或肛门表面麻醉剂。
3.将测压探头插入患者的肛门，并以适当的速度推进到直肠位置。
4.探头定位后，进行测压记录。
记录过程中，患者需配合进行肛门肌收缩、腹压和排便动作等。
5.在测压记录完成后，缓慢将测压探头取出。
4. 结果解读通过肛门直肠测压获得的数据，需要进行综合分析和解读。
常见的测量指标包括：•肛门肌基础压力：正常范围为 40-90 mmHg，在排便时能够降低到 0-20 mmHg。
•直肠内腔压力：正常范围为 0-10 mmHg。
•肛门肌收缩反射：通过触发肛门周围的刺激，观察肛门肌有无收缩反应。
根据测量结果和患者的症状，可以得出是否存在肛门肌功能障碍、直肠功能异常等结论，并为进一步的诊断和治疗提供依据。
5. 注意事项在进行肛门直肠测压时，需要注意以下事项：1.严格遵守无菌操作，以减少感染的风险。
2.根据患者实际情况选择适当的位姿和方法。
3.对于有严重肛门疾病或感染的患者，慎重操作或暂时延迟测压。
4.患者可能在测压过程中出现不适或疼痛，应及时停止操作并做好记录。
5.测压过程中需与患者充分沟通，确保其理解并配合操作。
肛门直肠测压在功能性便秘中的临床应用
肛门直肠测压在功能性便秘中的临床应用摘要】目的观察功能性便秘患者的肛门直肠动力学改变。
方法采用肛门直肠测压方法检测189例功能性便秘患者的肛门直肠静息压、缩榨压、直肠初始感觉阈值、排便阈值、最大耐受容量指标及反常运动情况。
结果所有患者均有直肠肛门运动功能的异常，有32.2%的患者出现了排便时的反常运动。
结论功能性便秘患者存在肛门直肠动力和感觉异常，肛门直肠测压为便秘的分型和治疗提供了重要依据，值得临床推广。
【关键词】肛门直肠测压功能性便秘功能性便秘是我们日常生活中最常见的胃肠疾患之一，流行病学资料显示，近年来有逐渐上升的发病趋势[1]。
功能性便秘机制复杂，近年来研究认为其可能与肛门直肠运动、感觉及分泌功能异常有关[2]。
本文是我院应用肛门直肠测压诊断功能性便秘的一些初步探讨。
1材料和方法1.1 对象 2010年5月-2011年3月在我院就诊的门诊和住院的慢性功能性便秘的患者，共189例，男性78例，女性111例，年龄23-80岁。
所有病人均符合下列标准[3]: （1）每周排便少于3次；（2）大便干燥；（3）排便困难；（4）排便不尽感；具备上述2条或2条以上的指标；症状持续3个月以上；结肠镜排除肠道器质性疾病；无糖尿病、精神病等全身性疾病。
1.2 主要仪器采用荷兰Medical Measurement Systems B.V公司生产的Solar GI胃肠动力检测系统，8导单囊肛管进行肛管直肠动力学检查。
1.3 方法肛门直肠测压：检查前72小时停用胃肠动力药和泻剂，检查前自然排便和肛门指检。
患者取左侧屈膝卧位，在测压管前端涂润滑油后将导管经肛门插入直肠，8个灌注测压通道均进入压力区固定测压管。
分别记录直肠、肛门括约肌静息压、模拟排便检查直肠收缩压，内外括约肌松弛情况，随后以10ml/次的气量递增地向球囊内注气，分别检测直肠对容量刺激的最低敏感量（感觉阈值），最大耐受量（排便阈值）等。
所有信息通过计算机记录分析。
肛门直肠测压检测指标及其影响因素
５ ｍ ｍＨ ｇ以上 水 平 区域 来确 定 ［ ５ １ 。或 将 Ｈ Ｐ Ｚ取 作 肛 管 压 力 大 于 肛 管 最 大 静 息 压 的 一 半 或 大 于 其
２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 范围的长度 ，相当于肛管内括约肌长度 。
肌松 弛 ， 肛 管 内压 力 下 降 ， 内容 物 在 此压 力 差 的作 用下下降。１ ９ ６ ７年 Ｓ ｃ ｈ ｎ ａ ｕ ｆ ｅ ｒ 和 Ｌ ａ ｗ ｓ ｏ ｎ先 后 发 现 先 天性 巨结肠 患 儿直肠 肛 门抑制 反射 消失 ， 遂 将肛 管 直肠 测压 用于 诊断 先天性 巨结 肠 ， 并成 为诊 断该 病 重要 方法 之一 。在 固态肛 门直 肠测 压 中 ， 利 用注
肛 门直肠测压是通过通道压力传感器装置将 肛管直肠腔 内的压力信号转换为电信号 ，从而对 肛管直肠腔 内压力变化进行测定 ，再经计算机处 理后分 析肛 管 、 直肠 功能及 其变 化 的一种 方法 。早
在 １ ８ ７ ７年 ， Ｇ ｒ ｏ ｗ ｅ ｒ ｓ Ｉ － １ 就 报 道 了扩 张 直 肠 会 使 肛 门 内括 约 肌 发生 反射 性 松 弛 的现象 ，此 后 人们 对 肛
不 同性 别 、不 同年 龄健康 成 人 的 Ｈ Ｐ Ｚ存 在 着 明显
的差异 。
１ ． ４ 直肠 肛 门抑制 反 射 （ Ｒ Ａ Ｉ Ｒ）１ ８ ７ ７年 Ｇ ｒ ｏ ｗ ｅ ｒ 发 现 扩张 动物 直肠后 可反 射性 地 引起其 肛管 松 弛 ， 并 随后 于 １ ９ ３ ５年 被 Ｄ ｅ ｎ ｎ ｙ — Ｂ ｒ ｏ ｗ ｎ和 Ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｔ ｓ ｏ ｎ研 究 证实［ ６ １ 。这一现象在人 的身上 同样存在 ， 被称为直 肠肛 门抑 制反射 （ Ｒ Ａ Ｉ Ｒ） 。 Ｒ Ａ Ｉ Ｒ具 有重要 的生理 意
肛管压力向量容积
肛管压力向量容积测压
～ 临床应用（1/5）
肛管压力向量容积测压
～ 临床应用（2/5）
肛管压力向量容积测压
～ 临床应用（3/5）
肛管压力向量容积测压
～ 临床应用（4/5）
肛管压力向量容积测压
～ 原理
使用ZGJ-D3型八通道肛肠压力检测仪，患者分别在静息状态 和收缩肛门状态下，通过连续匀速牵拉测压导管（从直肠开始至肛 缘口外），从8个不同方向把整个肛管的压力分布及状态全程记录 下来，经过数据处理、计算，得到患者肛管的压力向量容积和不对 称系数等指标。
牵拉器肛管ຫໍສະໝຸດ 度8通道测压导管肛管压力向量容积测压
～ 临床应用（5/5）
肛管压力向量容积测压
～ ZGJ-D3型肛肠压力检测仪
肛管压力向量容积测压操作界面
肛管压力向量容积测压
～ ZGJ-D3型肛肠压力检测仪
各层面肛管压力向 量图，自动计算非 对称指数（SAI）。
生成的三维肛管压力向量容积图, 可任意旋转、平移，全距离全方 位地反映轴面、矢状面与冠状面 的压力变化。并自动计算向量容 积值。
肛管压力向量容积测压
～ ZGJ-D3型肛肠压力检测仪
生进 成行 各连对 部续肛 位扫管 截描可 面切疑 图割病 。（变
部 位 ） ，
1mm
肛管压力向量容积测压
～ 概述（二）
随着技术的进步，特别是计算机和软件技术的发 展，利用多通道（≥8）测压导管，在牵拉的同时进 行测压。通过对得到的原始数据进行分析可建立肛管 的三维立体压力向量图形，从而间接得到肛管肌纤维 的分布、形态，及对其活动情况的了解，将肛门功能 通过形态学表现出来。这些对肛门括约肌是否存在损 伤，损伤的程度和部位，术前手术方案的制定、手术 后肛门的功能评价，以及了解用生物反馈法训练后的 效果等可提供可靠的临床指标。
高分辨率3D直肠肛管测压
未来发展方向
跨学科合作
加强医学、工程学、材料科学等 领域的跨学科合作，共同推动技
术进步。
个性化诊疗
结合大数据和人工智能技术，实现 压力测量的智能化分析和疾病预测。
普及与推广
降低设备成本，简化操作，提高该 技术在基层医疗机构的普及率。
05 结论
高分辨率3D直肠肛管测压的重要意义
精确评估肠道功能
高分辨率3D直肠肛管测压能够提 供更精确的压力和功能数据，有 助于医生全面了解患者的肠道功
3D成像技术用于获取直肠肛管内的立体结构，通过多个二维
3D成像技术能够提供直肠肛管壁的表面形态、黏膜皱襞、病变范围等信息，有 助于医生更准确地判断病情。
压力传感技术
压力传感技术用于测量直肠肛管内的压力分布，通过在直 肠肛管内放置压力传感器，可以实时监测压力变化，并获 取压力分布数据。
提高医疗效率
高分辨率3D直肠肛管测压能够减少不必要的检查和试验，提高医 疗效率和准确性。
促进跨学科合作
高分辨率3D直肠肛管测压的应用涉及到多个学科领域，如消化内 科、肛肠科、影像科等，有助于促进跨学科的合作与交流。
THANKS
手术前后的评估
手术效果预测
在手术前进行高分辨率3D直肠肛 管测压，医生可以根据压力数据 预测手术效果，从而制定更加精 准的手术方案。
术后恢复监测
手术后定期进行高分辨率3D直肠 肛管测压，可以监测手术部位的 恢复情况，及时发现并处理可能 出现的问题。
治疗效果的监测
药物治疗效果
通过高分辨率3D直肠肛管测压，医 生可以评估药物治疗对直肠肛管疾病 的效果，为后续治疗提供参考。
03 临床应用
直肠肛管疾病的诊断
直肠癌
便秘
肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的临床分析
肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的临床分析摘要：目的：通过测定肛肠手术前后的肛管直肠压力，分析手术的临床疗效及测定肛肠压力在临床辨证中的作用。
方法：对各类肛肠疾病手术患者在术前进行肛管直肠测压，并将测得数据列为术前组；术后恢复1 个月以后重新测定，并将数据列为术后组；将两组数据进行对比。
结果：除环状混合痔术前与术后的肛管最大收缩压差异无统计学意义（p>0.05），其余几种肛肠疾病术前与术后的肛管直肠压力均具有显著差异。
结论：常见的肛肠疾病术前、术后的肛管直肠压力因具体病症而异。
正确认识肛管直肠压力在术前、后的变化，可正确判定手术的疗效，及术后的恢复效果。
关键词：肛管直肠压力测定；肛肠疾病手术；临床分析【中图分类号】r5 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0048-01肛管直肠压力测定英文为anorectal manometry，是指通过专用的压力测定仪，测定肛管直肠内的相关压力[1]。
不同的肛肠疾病其肛管直肠压力的临床表现各不相同，现将各种常见肛肠疾病术前、术后测得的相关肛肠压数据进行临床对比分析的情况报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选取2007 年6 月～2009 年6 月本科收治的165 例肛肠疾病患者，其中，男119 例，女46 例。
本组肛肠疾病，其中，环状嵌顿痔36 例，环状混合痔37 例，肛裂29 例，肛周脓肿23例，肛瘘40 例。
年龄20～72 岁。
以上病例均为单纯肛肠疾病患者。
1.2 方法：选用合肥微机所出品的智能双导肛肠压力检测仪，对上述165 例患者在术前进行直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压及肛管最大收缩压的测定，并将数据保存为术前组。
术后1 个月对以上数据项重新测定，并将数据保存为术后组。
将两组数据进行对比。
本次对比共涉及6 种临床常见的肛肠手术。
分别是治疗环状嵌顿痔的pph；治疗环状混合痔的pph；治疗慢性肛裂的液氮切除术；治疗肛周脓肿的微创切除术；治疗低位肛瘘的低位切开悬浮挂线术以及治疗高位肛瘘的切开挂线引流术。
肛门直肠测压报告
肛门直肠测压报告1. 背景介绍肛门直肠测压是一种用于评估肛门和直肠功能的常见检查方法。
它通过测量肛门和直肠内部的压力变化，帮助医生判断患者的消化系统是否正常工作。
本文将介绍肛门直肠测压的目的、过程和结果解读。
2. 检查目的肛门直肠测压通常用于以下情况：•研究排便困难和便秘的原因；•评估直肠和括约肌的功能，检测是否存在括约肌松弛或括约肌功能障碍；•评估直肠和肛门的神经功能，检测是否存在神经损伤或异常。
3. 检查过程肛门直肠测压检查通常由医生或专业护士进行，包括以下步骤：3.1 准备工作患者需要提前清空肠道，可以通过服用泻药或进行灌肠来完成。
这样可以确保在检查过程中获得准确的数据。
3.2 检查设备肛门直肠测压通常使用一种叫做测压探头的仪器。
这个探头类似于肛门探查器，但内部带有传感器，可以测量肛门直肠内部的压力。
3.3 探头插入医生会将测压探头缓慢插入患者的肛门和直肠。
在插入过程中，患者可能会感到一些不适或压力，但通常不会感到疼痛。
插入后，医生会确保探头正确安置在肛门和直肠内部。
3.4 压力测量一旦探头安置妥当，医生会开始记录肛门直肠内的压力变化。
患者可能需要配合医生的指示，如屏气或进行特定的肛门括约肌动作。
这些操作有助于检测肛门和直肠的功能。
3.5 数据记录测压仪会记录并显示肛门直肠内的压力变化。
医生会根据数据分析判断患者的肛门和直肠是否正常工作。
4. 结果解读根据肛门直肠测压的结果，医生可以评估以下因素：•肛门和直肠的静息压力：正常范围内的静息压力表明肛门和直肠的括约肌功能正常；•肛门和直肠的收缩压力：检查肛门和直肠收缩的能力，评估括约肌的功能；•肛门和直肠的反射压力：检测直肠和肛门的神经反射是否正常；•肛门和直肠的容量：评估肛门和直肠的容纳能力。
根据结果，医生可以判断是否存在肛门直肠功能异常，并制定相应的治疗方案。
5. 注意事项在进行肛门直肠测压前，患者需要注意以下事项：•术前需要清空肠道，医生会提供相应的指导；•患者应告知医生有关过敏、药物使用和健康状况的信息；•检查过程中，患者需配合医生的指令，并告知任何不适情况。
肛门直肠测压对直肠癌手术前的临床检测意义
肛门直肠测压对直肠癌手术前的临床检测意义目的直肠肛管测压是探讨肛管直肠测压技术在肛肠疾病临床治疗中的应用和意义。
方法分析肛门直肠的解剖生理学特点，将肛门括约肌系统与肛管直肠测压的方法、应用领域、临床意义进行总结和综合。
结果肛管直肠测压技术不仅对肛肠疾病的病理生理研究有重要意义，而且可提供肛肠疾病诊断的依据，同时为评估肛门直肠术后功能提供更科学的佐证[1]。
与此同时，在肛肠疾病术式多元化的背景下，是安全性评价的必备指标。
结论肛管直肠测压是一种安全、简便、无创、客观的检测技术，是肛肠疾病临床治疗中检查和诊断、治疗的必备指标。
标签：直肠癌；肛门直肠测压；肛门功能1资料与方法1.1一般资料选自2012年11月～2014年7月重庆第三军医大学西南医院门诊和住院直肠癌患者，共378例，其中女147例，男378例，年龄22～84岁，平均67.8岁。
1.2方法①压力测定采用PC-polygraf HR高分辨多道胃肠动力监测系统.该系统配置的专用软件在检测过程中能自动显示、分析肛门直肠内的压力变化用液压毛细管灌注法测压，氮气以恒定的压力进入水罐将水推出，通过毛细管与测压导管连接，使测压导管内水流速度恒定于0.5 ml/min。
测压导管与食管测压导管类似，有8个测压通道，临床常用4个通道，导管前端连一气囊，可注气以测直肠感觉功能。
②测压前2～3 h行清洁灌肠或使用2只开塞露，检测肛门静息压及收缩压方法类似食管测压，采用定点牵拉法，先将测压导管所有测压孔道均插入肛门内，描记直肠基线，以便于计算[2]。
记录静息肛门括约肌压：采用定点牵拉法（1.0 cm/次），每隔20～30 sec拉出1次。
记录主动收缩压：将导管近端侧孔置插管：用硅油润滑导管，按正确方向插管，插入至少8 cm，受检先适应5～10 min。
于直肠（气囊位于直肠内），其余部分放置于高压带部分。
让受检者作用最大力气收紧肛门，共3次，至少5 s/次，相隔2min。
【肛肠 课件 PPT】肛管直肠测压(水灌注)
检测仪器
测压导管 压力换能器 记录仪
分类
间接测压：水灌注、气灌注 直接测压: 固态系统
水灌注系统
水灌注系统采用袖袋式压力，250-300mmHg 水流速度15滴/分 采用双蒸馏水（血透室用的）
常用检测指标及意义
肛管静息压 肛管最大收缩压 括约肌功能长度 排便弛缓反射 直肠肛管收缩反射 直肠肛管抑制反射 肛管舒张压 直肠感觉功能（初始阈值、排便阈值、最大耐受量） 直肠排便压
CONTRACTION TO AVOID DEFECATION
Contracted muscle
DEFECATION
Relaxed muscle
Anorectal angle
Anorectal angle straightens
肛提肌 尾骨肌、髂尾肌、耻尾肌 部分静息压，维持盆腔脏器和腹部内容物
肛管直肠测压（水灌注）
排便是一个多因素、复杂的过程
适量内容物的刺激 消化道功能和结构（结肠、直肠） 直肠感觉 传入、传出神经 中枢（低级、高级） 盆底肌的协调运动
耻骨直肠肌 随意肌 部分静息压，维持肛直角 可自主收缩及放松
内括约肌 不随意肌 80%静息压
外括约肌 随意肌 自主收缩、小部分静息压
盆底松弛
肛管静息压：多降低，也可正常 括约肌功能长度：多缩短 肛管最大收缩压：多降低 排便弛缓反射：正常，或呈上升、水平相（代偿性） 直肠肛管抑制反射：多减弱；回复时间多延长 肛管舒张压：多降低 直肠感觉功能：减退、正常或敏感 直肠排便压：多降低 指诊：张力降低，直肠前突，粘膜绕指感，臀沟变浅，
患者准备工作
清洁直肠下端：辉力1支（刺激性相对较小） 侧卧位 儿童：必要时服用镇静剂（水合氯醛） 放松
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• 3）若此反射为阴性，即无此反射，一般为直肠内粘膜 缺损，或先天性巨结肠或者肛管完全松弛。
• 4）压力下降幅度和持续时间与直肠扩张时充气量有关， 与扩张时间无关；
• 5）测量过程中出现3次以上的压力下降就可确定。 • 注：直肠肛门抑制反射出现的时间和发生率，与肠壁
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
五、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度（图）
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五、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度
（1）直肠静息压，正常情况下，数值在0.5~1.4kPa 之间，在有炎症或受刺激情况下，此值会增加。
（2）肛管静息压、正常情况下，成人数值在 9~25kPa之间，若肛管静息压大于25kPa，则可能 引起排便困难，若肛管静息压小于 6kPa，则可
能存在应力性失禁。新生儿为1.33～9.88kPa （ 10～73.6mmHg），儿童为2～13kPa （ 15～98.3mmHg）
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三、肛管最长收缩时间（图）
【最新】肛管直肠测压检查方法及 临床意义
四、排便动作协调性（操作）
• 保持测压管的位置不变，关闭进水夹阀，暂停 波形采集。把三通阀上测压管第八路接头拔下， 换上测压管中心口接头（与囊球相连），在三 通阀的中间一头用注射器向囊球中缓慢注入 30ml液体（水），然后关闭中间头。先嘱病人 用力的方式（放松精神，不要紧张，像平时解 大便一样做排便动作，并保持5秒钟），打开进 水夹阀，待基线走平稳以后让病人做排便动作， 第一至七路波形即测得为肛管压力，第八路为 直肠压力。暂停波形采集，最后打开三通的中 间头，用原注射器抽尽囊球中的液体（水）， 再把三通阀上测压管中心口接头拔下，换上测 压管第八路接头，关闭三通的中间头，恢复原 状。
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二、肛管最大收缩压（图）
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三、肛管最长收缩时间
• 受检者尽力收缩肛门时压力升高持续的时间 为肛管最长收缩时间 ，用于判断外括约肌的 功能。
• 一般情况下，对成人而言，被检测者的持续 收缩时间应大于25秒（具体视年龄、体质有 所差异）如果持续收缩时间小于15秒，则有 可能外括约肌损伤，临床上表现则有可能应 激性失禁。（此项检查与被检测者的主观配 合及检测环境等因素有关）
直肠肛管测压常规检查的项目
• 一、直肠肛管抑制反射 • 二、肛管最大收缩压 • 三、最长收缩时间 • 四、排便动作协调性 • 五、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度
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直肠肛管测压前的准备工作
• 1、让病人在检查前2-4小时要排空粪便， 不可指诊、灌肠、做肠镜，有严重的肛裂 患者或患者手术的创面未恢复者限制检查。
• 在直肠扩张引起内括约肌松弛的同时，有时还可见到外括 约肌产生反射性收缩，这种反射被称为直肠肛管的收缩反 射。
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一、直肠肛门抑制反射（图）
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一、直肠肛门抑制反射（参考标准）
• 1）在50ml标准气体剌激下（快速），此反射肛管舒张 压在大于3 kPa时说明被检测者排便反射正常，若有排 便困难，可考虑是否是直肠前突、套叠、肛门狭窄等 因素，还是肠道慢传输型？视再检查而定。
• 2、准备好石蜡油、一次性手套、卫生纸巾 等。
• 3、若是幼儿，需服用镇静剂。待幼儿安静 后，方可测压。
• 4、测压时，成人采用曲膝左侧卧位 ，幼 儿采用仰卧式。
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常规直肠肛管测压检查的项目
一、直肠肛门抑制反射
• 在刺激囊球上涂些石蜡油，嘱病人放松，把测压导管慢慢 插进肛门。对成人，测压孔进入2cm ；对幼儿，测压孔进 入1-1.5cm。
肛管直肠测压 检查方法及临床意义
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肛门直肠测压适应症
• 1、肛门功能评估 • 2、肛管内外括约肌功能判定 • 3、排便协调性评价 • 4、便秘鉴别诊断 • 5、盆底肌痉挛、巨结肠诊断 • 6、手术效果评价 • 7、失禁、便秘的生物反馈治疗
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神经节细胞发育程度有关。因此，新生儿早期未引出 反射，也不能诊断先天性巨结肠，而应反复多次检查 以免误诊和漏诊。
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二、肛管最大收缩压
• 受检者尽力收缩肛门时所产生的最大肛管压 力为肛管最大收缩压，是外括约肌收缩所产 生的压力，用于判断外括约肌的功能。
• 一般情况下，对成人而言，男性数值大于 12.8±4.2kPa，女性数值大于10.2±3.8kPa （具体视年龄、体质有所差异），如果数值 小于6 kPa，则有可能外括约肌损伤，临床上 表现则有可能应激性失禁。（此项检查与被 检测者的主观配合及检测环境等因素有关）
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四、排便动作协调性（图）
主要反映直肠与肛管 排便协调的关系，正 常情况下，直肠收缩， 肛管放松，形成负相 关关系，若直肠收缩， 肛管也收缩，则说明 盆底肌失驰缓症。
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五、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度（操作）
• 关闭进水夹阀，把测压导管进一步往里插， 使测压管第五个刻度位于肛缘口处（测压孔 进入6cm，处于直肠位置），打开拖动器电 源，把拖动器进到最前端，夹住测压管，打 开进水夹阀，继续采集波形，待基线平稳后， 拨动拖动器进退开关，测压导管被缓慢拉出， 直至拖出体外。关闭拖动器电源。
• 正常状态下，直肠充盈后可反射性引起肛门内括约肌松弛， 肛管压力下降并持续一段时间 ，这种反射现象被称为直肠 肛门抑制反射（rectal anal inhibitory reflex , RAIR）。
• 存在这种反射，称之为阳性（+），反之为阴性（—），所 产生的压力下降值就是肛管舒张压。
• 直肠充盈量成人一般为50ml，幼儿为15～50ml。扩张直肠 的充盈量幼儿以每次增加5ml为宜。