肛肠直肠检查体位及方法
简述直肠检查的操作方法
简述直肠检查的操作方法直肠检查是一种常见的医学检查方法，用于检测直肠和肛门的疾病。
直肠检查可以通过直视或借助仪器进行，其中最常见的方法是肛门指检和直肠镜检查。
1. 肛门指检：肛门指检是一种简单而常见的直肠检查方法，可以在门诊或家庭医生办公室进行。
操作方法如下：1.1 准备: 医生会要求患者脱去下身衣物，保持下身露出。
患者可以躺在侧卧位，或者半躺在诊椅上，膝盖屈曲。
1.2 术前准备: 医生会带上一次性手套，并涂上适量的润滑剂。
患者也会被告知在操作开始前深呼吸放松，并尽量放松肛门括约肌。
1.3 检查操作: 医生会小心地将一根润滑指套的指头缓慢插入患者的肛门，同时患者也会感觉到轻微的压力。
医生会在指检过程中观察直肠的壁面和括约肌的张力。
如果有必要，医生可能会用另一只手按下患者的腹部来检查直肠的深度和大小。
整个过程可能需要不到一分钟。
2. 直肠镜检查：直肠镜检查是一种更详细、准确的直肠检查方法。
它通常由肠胃科医生或消化内镜专家进行，需要使用一种称为直肠镜的长而灵活的工具。
操作方法如下：2.1 准备: 患者需要提前进行肠道清洁，通常是在检查前一天晚上进行液体饮食，同时服用泻剂来清空肠道。
在检查当天，患者需要禁食几个小时。
2.2 镜检操作: 患者多数情况下会被要求脱光下身，穿上医院提供的短袍。
患者会被安置在侧卧位，双膝屈曲，呈胎儿位的姿势。
医生会在直肠镜上涂上适量的润滑剂，然后缓慢插入患者的肛门。
在插入的同时，医生会让患者做深呼吸和肛门括约肌松弛运动，以协助进一步插入。
直肠镜不仅可以观察直肠壁面，还可以通过灵活的镜头转动和推进，观察括约肌和乙状结肠等部位。
医生可以用工具在检查过程中获取活组织样本（活组织检查），或者进行其他操作，如刮取和止血。
2.3 检查结束: 当医生完成检查后，直肠镜会被缓慢撤回，患者体会到一些轻微的不适感。
整个检查过程通常需要10到30分钟，具体时间取决于医生的经验和需要检查的范围。
在进行直肠检查时，医生和技术人员必须保持高度的专业度和谨慎性，以确保操作的安全性和准确性。
外科主治医师考试辅导：直肠指检的常见体位
这篇关于外科主治医师考试辅导：直肠指检的常见体位，是特地为⼤家整理的，希望对⼤家有所帮助！
病⼈的体位对直肠、肛管疾病的检查很重要，体位不当可能引起疼痛或遗漏疾病，所以应根据病⼈的⾝体情况和检查⽬的的具体要求，选择不同的体位。
1.左侧卧位
病⼈向左侧卧位，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部，是直肠指诊、结肠镜检查常⽤的体位。
2.膝胸位
病⼈双膝跪于检查床上，头颈部及胸部垫枕，双前臂屈曲于胸前，臀部抬⾼。
是检查直肠肛管的常⽤体位，肛门部显露清楚，肛镜与硬式⼄状结肠镜插⼊⽅便，亦是前列腺按摩的常规体位。
3.截⽯位
病⼈仰卧于专门的检查床上，双下肢抬⾼并外展，屈髋屈膝，是直肠肛管⼿术常⽤体位，需要作双合诊时亦选择该体位。
4.蹲位
取下蹲排便姿势，⽤于检查内痔、脱肛和直肠息⾁等。
蹲位时直肠肛管承受压⼒，可使直肠下降1～2cm，因⽽可见到内痔和脱肛最严重的情况。
5.弯腰前俯位
双下肢略分开站⽴，⾝体前倾，双⼿扶于⽀撑物上，该⽅法是肛门视诊最常见的体位。
肛门直肠疾病体格检查
肛门直肠疾病体格检查*导读：胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。
……以下介绍视诊、直肠指检及器械检查1.肛门视诊患者取侧卧位，医生用双手将患者臀部分开，首先从外面检查肛门周围有无内痔、息肉脱出、直肠脱出、外痔及瘘管外口等。
然后嘱患者像大便一样屏气，医生用手牵引肛缘，待肛门自然张开，或用吸肛器吸出。
观察内痔位置、数目、大小、色泽、有无出血点，同时也可以看到有无肛裂等情况。
2.直肠指检患者取侧卧位，并作深呼吸放松肛门，医生以戴有手套或指套的右手食指，涂上润滑剂，轻轻插入肛门，进行触诊检查。
可以发现肛管和直肠下端有无异常改变，如皮肤变硬、波动感、硬结、狭窄、括约肌紧张度，若触及波动感，多见于肛门直肠周围脓肿;触到柔软、光滑、活动、带蒂的弹性包块，多为直肠息肉;若摸到凹凸不平结节，质硬底宽，与下层组织粘连，推之不动，同时指套上有褐色血液粘附者，应考虑为直肠癌;若手指插入引起肛门剧烈疼痛，可能为肛裂，不应再勉强插入。
指诊后指套带有粘液、脓液或血液者，必要时应送实验室作细胞学检查。
直肠指检在肛肠检查中十分重要，常可早期发现直肠下部、肛管以及肛门周围的病变。
3.窥肛器检查患者取侧卧位或截石位，先将窥肛器外套及塞芯装在一起，涂上润滑剂，嘱患者张口呼吸，然后慢慢插入肛门内，应先向病人腹侧方向伸入，待通过肛管后，再向尾骨方向推进，待肛镜全部插入后抽去塞芯，在灯光照明下，仔细观察有无溃疡、息肉，再将窥肛器拔出到齿线附近，查看有无内痔、肛漏内口、乳头肥大、肛隐窝炎等。
4.乙状结肠镜检查除肛门狭窄和妇女月经期间不宜检查外，对于直肠和乙状结肠的疾病有可疑时都可以进行乙状结肠镜检查。
尤其对直肠和乙状结肠肿瘤的早期诊断有重要意义。
对原因不明的便血、粘液便、脓血便、慢性腹泻、肛门直肠疼痛、粪便变形等症，应用乙状结肠镜检查，以明确诊断;操作方法：在检查前排净大便或清洁灌肠，镜检时将涂上润滑剂的镜筒缓缓插入肛内，开始时指向脐部，进入肛门后，当插入直肠约5cm的深度时拿掉闭孔器，开亮电灯，装上接目镜和橡皮球，打入空气。
肛肠科常见检查ppt演示课件
正确的检查方法
.
9
重视直肠指诊！！！
简单但重要的临床检查方法
70%直肠癌可通过指检发现
而直肠癌延误诊断的病例中85%是由于未作 直肠指诊
.
10
肛镜检查 方法：肛镜涂润滑油，缓慢插入肛门，抽出
芯子，对好灯光，由深至浅观察直肠粘膜颜 色，直肠瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物 等，将肛镜慢慢往外退出，边退边观察直肠 和齿线附近有无病变，如瘘的内口、痔等。
.
11
.
12
检查记录方法
按时钟定位
表明体位
.
13
上述三项检查发现的病变，采用顺时钟定 位法予以记录。如检查时取截石位，则肛 门后正中6点，前方中点为12点。
肛肠科常见检查 体位及方法
.
1
常用体位？
.
2
常用体位
.
3
臀部抬高，两膝略分开，适用矮小肥胖病人。 左侧卧位：向左侧卧，左腿伸直，右髋膝关节各屈曲 90度，适用于病重，年老体弱的病人。 截石位：仰卧屈起下肢并抬高外展，同时髋膝关节屈 曲，适用肥胖病人。 蹲位：病人作大便姿势，向下用力摒气，适用于内痔 脱出，直肠息肉，直肠脱垂等检查。 弯腰前俯位：双下肢分开、身体前倾，是肛门视诊最 常用的体位。
检查体位 膝胸位：病人双膝跪于检查床上，头胸部贴在床面、
.
4
肛门视诊
用两手拇指轻轻分开病人的 臀部，观察肛门及周围有无 脱出物外痔、瘘口、脓肿、 肛裂等。
.
5
直肠指诊
直肠指诊方法：检查者右手戴上手套或右食指戴上指套涂润滑油， 用右手食指前端放在肛门口，待病人适应后再轻轻插入肛门口，先 试验肛门括约肌的松紧度，然后对肛管直肠四周依次进行检查，应 注意肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等。
体格检查方法(直肠指检法检查)
临床技术操作规程——体格检查方法（直肠指检法检查）【适应证】便血、便频、肛门坠胀、盆腔肿块及炎症(如盆腔脓肿)、前列腺肥大、前列腺炎、直肠肿瘤和产前可作此项检查。
【禁忌证】新鲜肛门裂。
【准备工作】各液状石蜡及指套。
【操作方法与步骤】1．检查体位：(1)左侧卧位：左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。
此体位适用于身体衰弱病人。
(2)膝胸位：病人跪于检查床，头及前胸紧贴床，臀部抬高，两大腿略分开，此体位内脏上移。
盆腔空虚，肛管下垂．肛门显露清楚，示指进入直肠较深，检查易成功。
(3)截石位：适于双合诊及三合诊检查。
病人仰卧，屈髋屈膝，两腿外展。
检查者左手做腹部扪诊，右手配合行肛门指检，即为双合诊。
必要时，可将另一指进人阴道做三合诊，以了解肿块位置、范围及活动度。
(4)蹲位：病人蹲下做排便姿势，排便样用力，适用于指检前检查内痔、外痔、脱肛以及直肠息肉脱出等。
2．按病情选择体位后。
注意肛门附近有无脓血、粪便、粘液、瘘口或肿块等。
检查是否有肛门裂，以排除禁忌证。
3．检查者右示指戴上涂有液状石蜡的指套，以示指纵向按压肛门口，使括约肌放松．然后将示指逐渐深入肛门。
注意肛管括约肌的松紧度及肛管直肠壁及其周围有无触痛、肿块或波动感。
了解肛管直肠有无狭窄以及狭窄程度与范围。
如扪及肿块，应注意其大小、形态、硬度、活动度以及占据直肠或肛管范围。
直肠外肿块直肠粘膜是光滑的。
直肠前壁外的前列腺或子宫颈可以扪及，不应误为病理性肿块，必要时可用双合诊了解肿块与盆腔内脏关系。
退出后观察指套上有无脓血和粘液。
自我直肠指检的方法
自我直肠指检的方法
直肠指检是一种通过直肠检查来观察和评估直肠和肛门区域的方法，通常由医生进行。
这项检查可以用于检测疾病、肿块、炎症和其他异常情况。
以下是直肠指检的一般步骤：
1. 准备：患者通常需要脱掉下身的衣物，穿上医用袍。
2. 体位：患者需要采取侧卧位或俯卧位，并将双腿屈曲至胸部。
3. 润滑：医生会在手指上涂抹一些润滑剂，以减少不适和摩擦。
4. 检查：医生会缓慢插入一根手指进入直肠，观察直肠壁、括约肌、前列腺（男性）或子宫和卵巢（女性），以及末端的肛门区域。
5. 评估：医生会观察直肠壁的表面、弹性和异常情况，并根据触感评估组织的情况。
在进行直肠指检之前，医生会与患者沟通并获得充分的同意。
如果有任何不适或疼痛，患者应立即告知医生。
如果有任何疑虑或问题，患者可以随时向医生询问。
健康评估体格检查之肛门直肠与男性生殖器检查课件
（1）阴囊皮肤与外形：
●视诊时要将阴囊抬起以便能看到后面，注意阴囊颜色，有无皮疹、水 肿等。正常阴囊皮肤呈深褐色，多皱褶。触诊时检查者将双手的拇指 置于受检者阴囊前面，其余手指放在阴囊后面，起托护作用，双手同 时触诊，以资对比（图3-10-4）。阴囊常见的异常改变包括：
●①阴囊水肿。阴囊皮肤常因水肿而紧绷，可为全身性水肿的一部分， 如肾病综合征。也可为局部因素所致，如局部炎症或过敏反应、静脉 血液回流受阻等。
●②阴囊象皮肿。阴囊肿胀，皮肤粗糙、增厚呈象皮样，见于血丝虫病 引起的淋巴管炎或淋巴管阻塞。
●③阴囊疝。肠管或肠系膜等腹腔内器官，经腹股沟管下降至阴囊内的 腹股沟斜疝。表现为一侧或双侧阴囊肿大，触之有囊样感。
（2）阴茎：
●正常成人阴茎长7~10cm,阴茎头和冠状沟表面光滑红润、无红肿和 结节。检查阴茎时注意其大小。成人阴茎<4cm,呈婴儿型阴茎，为阴 茎过小，见于垂体功能或性腺功能不全患者；儿童阴茎过大呈成人型 阴茎，见于性早熟。翻开包皮检查阴茎头有无红肿、溃疡、分泌物、 肿块。如有硬结伴暗红色溃疡或菜花状，易出血、恶臭，应怀疑阴茎 癌。冠状沟处有单个椭圆形质硬溃疡称为下痞（chancre）,愈合后留 有瘢痕，此征对诊断梅毒有重要价值。阴茎头部出现淡红色小丘疹融 合成蕈样，呈乳头状突出，多为尖锐湿疣。
壹
●肛门与直肠的检查方法以视、触诊为主，辅以内镜检查。肛门与直肠 的检查方法简便，常能发现很多有价值的体征。
（一）检查体位
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
肛门、直肠检查评分标准
适用于检查盆腔脏器的病变情况
蹲位：患者下蹲呈排大便的姿势，屏气向下用力
适用于检查直肠脱出、内痔及直肠息肉等
戴手套
视诊前准备 用手分开患者臀部
（8）
再用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开
使肛门外翻
观察肛门及其周围皮肤颜色及皱褶
肛门周围有无肛门闭锁与狭窄、瘢痕与红肿
视 诊 内 容 肛裂
（12）
痔
肛瘘
直肠脱垂
满分 得分 （分） （分）
2 3 5 5 3 2 3 2 5 2 2 2 2 2 5 1 1 1 1 5 3 3 10 5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
项目 （分）
内容及评分细则
右手示指戴指套或手套
涂以润滑剂如肥皂液、凡士林、液状石蜡
将示指置于肛门外口轻轻按摩
患者肛门括约肌适应放松后再徐徐插入肛门、直肠内
肛门、直肠检查评分标准
项目 （分）
内容及评分细则
核对姓名、床号
准备 （15）
向病人交代肛查的必要性，嘱病人排空膀胱 衣帽整洁、修剪指甲、洗手，手要温暖
物品准备：处置车、医嘱卡、手套、肥皂液或石蜡油、消毒卫生纸、洗手液、毛巾
肘膝位：患者两肘关节屈曲，置于检查台上（3），
胸部尽量靠近检查台
两膝关节屈曲成直角跪于检查台上
臀部抬高
最常用于前列腺、精囊及内镜检查
左侧卧位：患者取左侧卧位
右பைடு நூலகம்向腹部屈曲
左腿伸直
臀部靠近检查台右边。
体位选择 （15）
医师位于患者背后进行检查 适用于病重、年老体弱或女性患者
仰卧位或截石位：患者仰卧于检查台
臀部垫高
两腿屈曲、
抬高并外展
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有无溃疡，及其溃疡的位置、形状、大 小、边缘、多少、分布、溃疡间的粘膜 情况；
新生物的位置、形状、大小、出血，有 无带蒂及蒂的长短等
乙状结肠镜检查——适应症
(1)便血的病人； (2)慢性腹泻的病人； (3)大便习惯改变者； (4)便秘或排便不畅者；
乙状结肠镜检查——适应症
指套是否染脓血。
器械检查——直肠镜检查（肛门镜）检查
肛管有无溃疡， 内痔的大小、数目、位置。 肛乳头的大小、数目、位置。 下段直肠有无肿块，粘膜有无溃疡，充
血，水肿等。 肠腔内有无脓血 肛窦有无病变
器械检查——直肠镜检查（肛门镜）检查
禁忌症：肛管直肠急性感染或剧烈疼痛 的病症，如肛裂，肛周脓肿等，以及肛 门狭小者
(5)大便带粘液或脓血便者； (6)不明原因肛门、会阴、下腹部或腰部
胀痛者； (7)不明原因慢性贫血或长期低烧者； (8)肛门直肠肿块者。
乙状结肠镜检查——禁忌症
(1)肠腔狭窄者： (2)肛门直肠急性感染性疾病，如肛周脓
肿； (3)引起肛门疼痛剧烈的疾病，如肛裂； (4)肠腔内有异物者；
空，小儿禁食8h，乳婴儿麻醉前4h， 重大手术麻醉前放置导尿管，入手术室
前去除假牙及发夹
麻醉前处理
抗凝药术前应停用，使凝血机制接近正 常，单胺氧化酶抑制剂和三环抗忧郁药 能使麻醉中易发生呼吸、循环意外，也 应停用。
第二讲
肛门直肠麻醉
麻醉定义
是指使用药物或非药物，使病人整个机 体或机体的一部分暂时失去机能，以达 无痛和肌肉松驰的目的，便于施行手术。
麻醉目的
在于安全有效地消除手术时病人的疼痛 感觉，为手术创造良好的工作条件。
麻醉前的准备
了解病情
体检
麻醉前的准备——病情估价
（ASA）5级分级 1级正常健康（除外科疾病本身，全身重
连接光源，把乙状结肠镜筒涂上液体石 腊，前端轻柔插入肛门5cm。取出闭孔 器，接上目镜，在直视下将镜沿肠腔缓 慢地轻轻地推进。在距肛门5cm—6cm处， 可见直肠左后侧的下直肠瓣，再上达 7cm—8cm，可见右侧壁的中直肠瓣，在 10cm—11cm处，可见左侧壁的上直肠瓣，
乙状结肠镜检查
在14cm—16cm处为直肠与乙状结肠交接 处，可见肠腔变窄和粘膜皱襞，是穿孔 的好发部位，需特别小心。肠镜进入乙 状结肠下段时，病人常感下腹不适或疼 痛。进入乙状结肠的标志是：粘膜皱襞 小而且数目多，呈环形；有时可见因左 髂动脉搏动传导肠壁而引起的肠壁搏动。
等
纤维结肠镜检查——禁忌症：
(1)同乙状结肠镜的禁忌症； (2)一些严重的结肠炎性疾病或重症结肠
溃疡，肠壁脆薄，极易穿孔，当须谨慎。
X线检查
胸腹透视 腹部平片 钡灌肠 气钡双重造影 钡餐 瘘管造影 排粪造影 结肠运输试验
直肠腔内B超检查：
用于直肠中下段疾病的检查。 .CT检查 MRI
器械检查——探针检查
探查瘘管的走行和方向。
若用质地坚硬的钢质探针，须顺着瘘管 的走行轻轻探查，切忌粗暴强探而导致 人工管道
器械检查——乙状结肠镜检查
重要的意义： 75%的结肠和直癌都发生 在距离肛门25以内的肠段
乙状结肠镜检查
术前准备：开塞露 体位：膝胸位，术者站在病人的左后侧
乙状结肠镜检查
乙状结肠镜检查——注意事项
(2)注意暴露，一定要在直视下看清肠腔 后才可向前推进。有时可注入少量空气， 使肠腔扩张、粘膜舒张后再进行前进。
(3)仔细观察。在退镜时，要仔细地、逐 厘米逐厘米地呈螺旋形边退边观察，否 则有将显著病灶遗漏的可能。
乙状结肠镜检查——常见并发症：
疼痛 肠腔穿孔 出血
局部检查.__扪诊
肿块的范围、深浅、硬度、有无疼痛及 其程度
皮下有无索状物及其走行方向和深度
局部检查.__指检
“指诊眼”——约70%的大肠肿瘤可通过指检发现 肛门直肠的口径 括约肌的张力 努挣时直肠阴道膈的张力、耻骨直肠肌
的张力、直肠粘膜是否松弛
局部检查.__指检
直肠壶腹的前方，男性可以扪到前列腺 和膀胱；女性可以扪到子宫颈及后倾的 子宫体两侧可以摸到坐骨结节和骨盆侧 壁
乙状结肠镜检查——禁忌症
(5)孕妇及月经期中的女性； (6)过度虚弱和衰竭的病人； (7)高龄患者，当注意诱发心脑血管疾病
的可能。 (8)精神病人。
乙状结肠镜检查——注意事项
(1)动作轻柔，操作过程中一定要顺肠腔 缓缓推进，切忌盲目和暴力推进，当前 方有阻力不易前进时，要以退为进，调 整方向，摸索前进。否则将致肠壁穿孔。
要器官功能无明显改变） 2级轻度系统疾病但不影响日常轻体力劳
动 3级有明显系统性疾病，日常生活不受限，
但失去工作能力
4级有严重系统性疾病，日常生活受限， 且有面临随时有生命受到威胁
5级不论手术与否，生命仅维持24h
麻醉前处理
贫血者应使血红蛋白提到80g/L以上 低蛋白血症要使白蛋白在30g/L以上 病人麻醉前8～12h禁食，保证胃彻底排
乙状结肠镜检查
当肠镜完全进入肠腔后，再慢慢地呈螺 旋形地边退边观察
ห้องสมุดไป่ตู้
乙状结肠镜检查——观察内容
肠道内容物：有无粘液、脓血，并对其 产生的病位作出判断。若上方肠腔尚有 粘液、脓血，应考虑来自上端结肠的病 变；
粘膜皱襞的色泽，有无充血、水肿，是 否光滑、增生肥厚，有无出血点
乙状结肠镜检查——观察内容
肛肠直肠检查体位及方法
肛门直肠检查的体位
侧卧位 膝胸位 膀胱截石位 倒置位 下蹲位 弯腰扶椅位
肛肠科检查方法
全身检查
局部检查
局部检查.__望诊
位置 有无畸形；瘢痕 肤的色泽、有无增生、赘物 皮肤是否松弛、皮下静脉有无曲张、裂
口 肿块的色泽和范围；瘘口的数目和分布 分泌物的性质
乙状结肠镜检查——取活检的注意事项：
取肿块或溃疡的边缘组织，不要取中间 的坏死脓苔
纤维结肠镜检查——适应症：
(1)同乙状结肠镜的适应症； (2)乙状结肠镜检查后不能排除的上端结
肠疾病； (3)结肠疾病治疗后或手术后的复查； (4)结肠疾病的局部结药； (5)结肠增生性疾病的内窥镜治疗(切除)