核医学肿瘤与炎症

20
PET
90% 80%
CT
63% 66%
20
PET
100% 100% 100%
Valk Total
76
PET
83% 94% 91%
CT
63% 73% 70%
197
PET
88% 88% 91%
疗效观察
意义 早期了解肿瘤对治疗的反应，可及时调整治疗方案。
表现 肿瘤对放化疗有效首先表现为肿瘤生长减缓或停止， 代谢减低，随后才出现肿瘤体积的缩小或消失。 FDG PET/CT显像可在治疗的早期显示肿瘤组织的 代谢变化，对早期评价疗效具有重要意义。
Author
Cases Tech Sens Spec Acc
Buchpiguel Patz Sasaki Scott
26
PET
93% 83% 90%
CT
93% 42% 78%
21
PET
100% 73%
CT
85% 54%
9
PET
86% 100%
CT
73% 92%
25
PET
66% 86% 84%
Bury Madar
CT为PET代谢图像提供了一种快速而精确的衰减 校正方法，明显缩短检查时间，由PET检查的1h 缩短至PET/CT的16min
进一步提高了诊断的准确性
最常用正电子核素显像剂－18F－FDG
Glucose
2-deoxy-2-fluoro-glucose FDG
18F-FDG肿瘤显像原理
异常图像
15min
45-60min
Pre Distribution Transmission Emission
Recon
Injection
Position
Release
Preparation:fasting at least 6h,resting 10-15min. Injection:5-10mCi Distribution:quiet/comfortable/dim room,voiding,positioning Acquisition:transmission<1min,WB:6-7 bedposition,3min/bed Reconstruction:
Cases Tech Sens Spec Acc
Gupta
61
PET
93%
85%
92%
Wahl Puhaylongsod
23
PET
100% 100% 100%
CT
100% 80%
83%
87
PET
97%
82%
92%
Hubuer
23
PET
100% 67%
92%
Paulus
45
PET
100% 93%
98%
SUV= Mean ROI activity(mCi/ml) Injected dose(mCi)/body weight(g)
检查前病人准备
了解病史、身体状况、精神状况：肿瘤病人有 无放化疗、能否耐受检查、是否需应用镇静剂。
介绍检查过程、采集时间及保持体位不动的重 要性。
有无怀孕、哺乳。 测定身高、体重、血糖水平。 取走病人身体上的金属物品。
✓ 视觉分析
高代谢灶 低代谢灶
✓ 定量分析
SUV
Quantitative parameter of 18F-FDG PET/CT
• Standardized uptake value(SUV)
-Accumulation in a region of interest, normalizad for the injected dose and patient body weight.
应用正电子放射性核素示踪技术原理，以解剖形态学为基础， 显示活体组织代谢、细胞增殖、受体分布、血流灌注及脏器功能 状态，用于提供分子水平信息来诊断疾病、研究生物机体生命活 动本质及其活动规律，又称为生化显像或分子显像。
PET/CT优势
CT提供的解剖信息能够准确地与PET功能图像融 合，弥补PET空间分辨率的不足，对病灶进行精 确的空间定位
“全身”及局部显 像
禁食6h以上。 了解有无糖尿病及空腹血糖水平，以确定是
否需要注射胰岛素及胰岛素的用量。 注射显像剂前平静、放松休息10-15min。 注射显像剂前建立静脉管道且最好建立在病
变肢体的对侧。
Acquisition Protocol
Whole body or regional FDG imaging Brain FDG imaging
图像分析
18F-FDG PET正常影像
肺癌
肺PET-CT检查适应证
✓ 孤立性肺结节（SPN）的鉴别诊断 ✓ 非小细胞肺癌临床分期 ✓ 不明原因的恶性胸腔积液或肺不张疑有肺肿
瘤 ✓ 肺癌治疗后瘢痕、放射性损伤与肿瘤残余及
复发的鉴别 ✓ 疗效监测 ✓ 寻找原发病灶和其他转移灶
孤立性肺结节或肺部肿块的良恶性鉴别
Vaylet
26
PET
90%
90%
Total
265
PET
97%
86%
95%
临床分期
✓ 小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC) 恶性程度高，癌细胞生长快，远处转移早，确诊时往往已出 现远处转移，主要采用化疗，外科手术意义不大。因此，对 于小细胞肺癌的临床分期价值有限。
18F-FDG PET/CT in oncology
协和医院PET中心
何为PET/CT PET/CT的基本原理 18F-FDG PET/CT的临床应用价值
PET（Positron Emission Tomography） 正电子发射型计算机断层
PET Advance System
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
PET（Positron Emission Tomography） 正电子发射型计算机断层
✓ SPN(Solitary pulmonary nodule):单个、球 形、直径不超过3cm占位性病变，而周围肺 组织正常，不伴肺不张及肺门异常。
✓ 肿块(mass)：直径大于3cm。
Table1.Detection of primary lung cancer
Author
✓ 非小细胞肺癌(non small cell lung carcinoma,NSCLC) 非小细胞肺癌首选手术治疗。肺癌的临床分期是根据原发肿 瘤病灶的大小及侵犯情况(T)、区域淋巴结转移(N)及远处转 移(M)(TNM)分为0期-Ⅳ期。肺癌分期的主要目的是区分可切 除和不可切除病例。
Table 2.Determination of metastatic involvement of lung cancer