松果体区肿瘤MRI诊断与鉴别诊断

松果体区肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

[摘要] 目的探讨松果体区肿瘤的mri诊断与鉴别诊断。方法回顾分析28例松果体区肿瘤患者mri诊断资料。结果生殖细胞瘤8例，胶质瘤及畸胎瘤各5例，脑膜瘤2例，绒毛膜癌4例，神经母细胞瘤、松果体母细胞瘤、蛛网膜囊肿及皮痒囊肿各1例。诊断结果显示，仅依靠mri信号难以准确诊断，还需结合临床资料，有助于准确诊断。结论 mri检查能够准确显示松果体区肿瘤的形态以及位置，诊断与鉴别诊断可以结合肿瘤的组织学来源确定，有效提高诊断以及鉴别诊断的准确性。

[关键词] 松果体区肿瘤；mri诊断；鉴别诊断

[中图分类号] r739.4 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）14-92-03

mri diagnosis and differential diagnosis of pineal region tumors

cen jiading

department of radiology， nanning city hospital of traditional chinese medicine， nanning 530001， china [abstract] objective to discuss the mri diagnosis and differential diagnosis of pineal region tumors. methods retrospected and analysed 28 cases of pineal region tumors diagnosed with mri data. results 8 cases of germ cell tumor，glioma with teratoma in 5 cases， 2 cases of meningioma， 4

cases of choriocarcinoma， neuroblastoma， pinealoblastoma，arachnoid cyst and skin itching cyst in 1 cases. the diagnostic results showed that only rely on the mri signal was difficult to accurately diagnose，combined with clinical data was still needed. conclusion mri examination could accurately display the pineal region tumor morphology and location， diagnosis and differential diagnosis could be combined with the source to determine the tumor tissue，effectively improved the accuracy diagnosis and differential diagnosis.

[key words] pineal region tumor； mri diagnosis；differential diagnosis

人体脑颅内多种肿瘤的好发区为松果体区，由于松果体区具备复杂的影像学表现以及组织学来源，其组织包括：三脑室后部、松果体、脑池、中脑导水管、血管、硬膜（小脑幕）以及脑组织等；在临床治疗上，往往需要通过手术方式将肿瘤切除。临床诊断上，给予患者mri检查，能够清楚知道松果体区内各种肿瘤的范围、形状、位置以及肿瘤周围结构的受侵情况，为手术提供有效的依据，避免在手术过程中出现不必要的探查，损伤患者脑颅组织[1]。本研究选取松果体区肿瘤患者28例进行临床观察，给予患者mri检查，对患者的mri表现进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年8月～2012年8月的松果体区肿瘤患者28例进行临床观察，选取的所有患者均具备完整的资料；其中，男23例，女5例，年龄10～75岁，平均（35.6±8.7）岁。临床表现主要为恶心、头疼、视乳头水肿、复视、性早熟。

1.2 方法[2-3]

手术进行之前，给予所有患者mri扫描，采取超导型磁共振扫描仪给予患者扫描，其中，扫描仪的场强要为1.5 t，采取水抑制像以及se序列矢状位、横断位进行扫描，给予选取的患者t1wi进行增强扫描的时候，要使用gd-dtpa，剂量为0.1 mmol/kg，手术结束后，给予患者常规病理检查。

2 结果

有8例患者为生殖细胞瘤，胶质瘤以及畸胎瘤患者各5例（5例胶质瘤患者中，有1例为胶质母细胞瘤患者），2例脑膜瘤患者，绒毛膜癌患者有4例，神经母细胞瘤、松果体母细胞瘤、蛛网膜囊肿以及皮痒囊肿患者各1例。详细情况如表1所示。

本研究中，选取的所有患者均存在着程度不一的幕上脑积水，有15例患者为生殖细胞源性肿瘤（分别为生殖细胞瘤、绒毛细胞瘤以及畸胎瘤），除了1例患者出现较为均匀的精原细胞瘤信号之外，其余mri扫描结果显示均有混杂信号，给予mri扫描增强后，能够显著强化mri表现，并且还能够有效见到患者肿瘤内的囊变信号，其中，有两例畸胎瘤患者的肿瘤呈现分叶状。脑膜瘤患者有2例，

mri检查中，显示患者的t1呈现均匀相对的信号，而t2则呈现出混杂或者略高的信号，增强mri扫描后，患者肿瘤的信号相对比，明显强化，影像学表现上能够见到患者小脑小池出现扩大症状。胶质瘤患者有5例，mri检查结果中显示，患者的t1呈现低信号，给予其中两例患者mri扫描增强后，影像学中能够见到患者出现环形强化，只有1例患者呈现轻度的不均匀强化现象。松果体母细胞瘤患者有1例，mri检查中，部分信号均匀，t1呈现稍低信号，而t2则呈现等信号，给予患者mri扫描增强后，影像学中可以见到中度不规则强化，患者的肿瘤呈现分叶状，囊变部分坏死；神经母细胞瘤患者有

1例，mri检查结果中，显示信号分布均匀，患者的t1、t2以及患者抑制序列全部都呈现等信号，呈现轻度强化。蛛网膜囊肿以及皮样囊肿患者均有1例，t1、t2均呈现长的囊性信号，给予患者mri扫描增强后，没有出现强化现象。见图1、2。

3 讨论

3.1 松果体区的解剖结构

在间脑结构中，松果体区属于上丘脑，主要在人体的第三脑室后部柄附着。而在mri或者ct扫描中，影像学显示松果体位于脑中的帆间池，松果体的顶方为胼胝体压部，而松果体的正前方则为第三脑室顶部，后方与四叠体池相隔，与人体小脑上蚓部相邻，下方与脑中的四叠体池相隔，而与四叠体的上丘以及中脑顶盖相邻，两侧方，松果体呈现扣带回[4-5]。从解剖学来看，松果体区的组成