清洗效果监测方法的选择与应用
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• 可定期采用定量
检测法
ATP荧光检测
间接反映有机物 和微生物的水平
清洗效果监测方法介绍
潜血测试 检测灵敏度低 可检测出5mg/L以上的血清铁含量
•
检测对象局限 该法明显优于目测法,但不适用于非 血污染物的检测，不能够全面评估有机物的残留。
•
一些医院采用含氯等消毒剂浸 泡处理器械，导致血红蛋白中 血红素被中和，残留血指标呈 现阴性。
清洗效果监测方法介绍
目测法 目测是最简便，最主要，最经济的检测方法 目测通过结果为：器械表面及其关节、齿牙应光洁 ，无血渍、污渍、水垢和锈斑等残留物质； 目测检测可通过借助光源放大镜等设施辅助进行；
目测不合格的物品应该返回去污区重新清洗；
清洗效果监测方法介绍
目测的缺点
内腔或者管道很难目测；
清洗效果监测方法介绍
ATP荧光检测
•
ATP作为能量物质，广泛存在于所有有生命个体的 细胞中（动物细胞、植物细胞、微生物细胞）.
• 荧光素/ 荧光素酶 在细胞中，ATP通过脱去磷酸基 来释放能量 • 荧光素获得ATP释放的能量后发光
清洗效果监测方法介绍
ATP荧光检测
ATP读数的含义
发光强度越强 (RLU越高)
• 4.2.1.2 定期抽查 每月应至少随机抽查3个~5个待灭菌包内全 部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
清洗效果监测方法介绍
日常监测 • 目测 • 光源放大镜
肉眼+放大镜法 作为清洗物品放 行的主要依据
定期抽查 • 目测 • 光源放大镜
蛋白质残留检测 双缩脲法 茚三酮法
.
效果评价
影响清洗效果的因素：水质
水质不好会影响化学制剂清洗和消毒的能力，
影响器械再处理漂洗阶段，在物品表面留下残留。
在一些情况下，某些污染物可能会损害器械表面， 减少器械寿命。
影响清洗效果的因素：水质
Ca2+，Mg2+ ： 若水质过硬，即钙、镁离子含量较高，清洗干 燥后会在器械表面留下白斑样水垢。影响加热 管热传导、降低受热面的金属强度、藏匿细菌
影响清洗效果的因素：清洗剂
理想的医用清洗剂: a) 器械兼容性 b) 低泡 不损伤器械，不腐蚀器械。
设备兼容、易漂洗。
c) 可生物降解
组分安全、环保。
去污力好。
d) 快速溶解和分散污物 e) 活性物稳定
有效期长。
f) 成本合理
影响清洗效果的因素：清洗剂
多酶清洗剂 水解作用 根据不同的污物种类选择清洁剂 根据不同的污染程度选择清洁剂 碱性清洗剂 皂化作用
清洗效果监测方法的选择与应用
消毒供应中心
施涛
主要内容
一
二 三
• 清洗的重要性
• 影响清洗效果的因素 • 清洗效果监测方法介绍
一.清洗的重要性
清洗的重要性
1．任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、
粘液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介有
效接触，影响器械的灭菌效果，长期清洁不 彻底，可形成细菌生物膜造成爆发感染。
量
10秒
3.5h
30秒
蒸汽灭菌时间：秒
干热灭菌时间：小时
EO灭菌时间：秒
注:实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞8 X 103
清洗的重要性
清洗过程需要去 除的生物负载
灭菌去除余下的1％
有效的清洗能够降低医务人员职业感染的几率。
清洗的重要性
我们可以接受没有灭菌的完全清洗，
不能接受没有完全清洗的灭菌！
二.来自百度文库响清洗效果的因素
确保清洗架、程序选择的 正确性
三.清洗效果监测方法介绍
清洗效果监测方法介绍
• WS310.3 4.2清洗质量的监测 • 4.2.1 器械、器具和物品清洗质量的监测
• 4.2.1.1 日常监测 在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源 放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、 污渍、水垢等残留物质和锈斑。
以血液为主的蛋白质
脂肪、粪便、干涸、 隔夜、严重污染的器械
酶预洗+碱主洗=更好的清洗效果
影响清洗效果的因素：清洗机
主洗温度、时间
漂洗的有效性
干燥的彻底性
喷淋臂运转情况
喷淋水流冲击力
影响清洗效果的因素：清洗机
清洗消毒机的注意事项
运行时，确保喷淋臂 正常转动 每日结束，检查内部有无杂物 每日清洁内壁，定期除垢 定期查看清洗剂，润滑油，及 时添加
影响清洗效果的因素
人员 流程 水质 清洗剂 清洗机
影响清洗效果的因素：人员
影响清洗效果的因素：流程
是否符合规范 是否使用正确的清洗工具 是否做器械预处理
、、、、、
影响清洗效果的因素：水质
6.3 洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。 自来水水质应符合GB 5749 的规定；纯化水应符合电导率 ≤15μ S/cm(25℃)。
9.2 碱性清洁剂：pH值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用， 对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象. 9.3 中性清洁剂：pH值6.5～7.5，对金属无腐蚀.
9.4 酸性清洁剂：pH值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作 用，对金属物品的腐蚀性小。 9.5 酶清洗剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白 质等多种有机污染物。 --------WS310.1:2016
3.5 终末漂洗：用经纯化的水对漂洗后的器械、器具和物品进行 最终的处理过程。
软化水
冷热自来
纯化水
蒸馏水
水
CSSD
洗涤用水
影响清洗效果的因素：水质
•自来水－杂质较多，易起垢，只适合器械初洗或冲洗 •软化水－有效去除钙、镁等金属离子，清洗不易起 垢，适合器械的酶 洗和漂洗
•纯化水－去除金属离子和其它杂质，适合器械的漂洗和精洗
结构复杂、表面凹凸很难观察 评判标准很主观；
无法保证清洁质量
清洗效果监测方法介绍
蛋白质残留检测
•
28
清洗效果监测方法介绍
蛋白质残留检测
结果判读
温度/时间 20℃
10分钟 50ug
15分钟 30ug
30分钟 20gu
45分钟 10ug
37℃
55℃
20ug
5ug
10ug
3ug
5ug
3ug
推荐培养37℃，45分钟或55℃，15分钟。
金属离子： 水中的金属离子（铁、锰、铜）等，包括硅离 子会引起器械变色(如蓝色、棕色或彩虹色)， 虽然没有腐蚀性，但影响外观。 氯化物： 水中Cl-浓度大于120mg/L，可能会导致点状锈蚀 发生，
影响清洗效果的因素：清洗剂
9.1 清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物 种类，选择适宜的清洁剂。
灭菌前
2. 灭菌过程不包括任何清洗的过程，有污物 的物品在灭菌后污物继续存在。
灭菌后
清洗的重要性
污染物残留在器械上沉积对器械产生腐蚀，影响器械的使用寿命。
正确及时的清洗效果，还可以最大限度地减少器械 受腐蚀的程度 。
清洗的重要性
A线：未被包裹的芽胞 芽 孢 B线：被包裹的芽胞
2周
残
存
150分钟 50h
ATP 水平越高
微生物或有机物越多
清洗效果监测方法介绍
医疗器械清洗效果评价方法的比较：
感谢您对聆听！！！
检测法
ATP荧光检测
间接反映有机物 和微生物的水平
清洗效果监测方法介绍
潜血测试 检测灵敏度低 可检测出5mg/L以上的血清铁含量
•
检测对象局限 该法明显优于目测法,但不适用于非 血污染物的检测，不能够全面评估有机物的残留。
•
一些医院采用含氯等消毒剂浸 泡处理器械，导致血红蛋白中 血红素被中和，残留血指标呈 现阴性。
清洗效果监测方法介绍
目测法 目测是最简便，最主要，最经济的检测方法 目测通过结果为：器械表面及其关节、齿牙应光洁 ，无血渍、污渍、水垢和锈斑等残留物质； 目测检测可通过借助光源放大镜等设施辅助进行；
目测不合格的物品应该返回去污区重新清洗；
清洗效果监测方法介绍
目测的缺点
内腔或者管道很难目测；
清洗效果监测方法介绍
ATP荧光检测
•
ATP作为能量物质，广泛存在于所有有生命个体的 细胞中（动物细胞、植物细胞、微生物细胞）.
• 荧光素/ 荧光素酶 在细胞中，ATP通过脱去磷酸基 来释放能量 • 荧光素获得ATP释放的能量后发光
清洗效果监测方法介绍
ATP荧光检测
ATP读数的含义
发光强度越强 (RLU越高)
• 4.2.1.2 定期抽查 每月应至少随机抽查3个~5个待灭菌包内全 部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
清洗效果监测方法介绍
日常监测 • 目测 • 光源放大镜
肉眼+放大镜法 作为清洗物品放 行的主要依据
定期抽查 • 目测 • 光源放大镜
蛋白质残留检测 双缩脲法 茚三酮法
.
效果评价
影响清洗效果的因素：水质
水质不好会影响化学制剂清洗和消毒的能力，
影响器械再处理漂洗阶段，在物品表面留下残留。
在一些情况下，某些污染物可能会损害器械表面， 减少器械寿命。
影响清洗效果的因素：水质
Ca2+，Mg2+ ： 若水质过硬，即钙、镁离子含量较高，清洗干 燥后会在器械表面留下白斑样水垢。影响加热 管热传导、降低受热面的金属强度、藏匿细菌
影响清洗效果的因素：清洗剂
理想的医用清洗剂: a) 器械兼容性 b) 低泡 不损伤器械，不腐蚀器械。
设备兼容、易漂洗。
c) 可生物降解
组分安全、环保。
去污力好。
d) 快速溶解和分散污物 e) 活性物稳定
有效期长。
f) 成本合理
影响清洗效果的因素：清洗剂
多酶清洗剂 水解作用 根据不同的污物种类选择清洁剂 根据不同的污染程度选择清洁剂 碱性清洗剂 皂化作用
清洗效果监测方法的选择与应用
消毒供应中心
施涛
主要内容
一
二 三
• 清洗的重要性
• 影响清洗效果的因素 • 清洗效果监测方法介绍
一.清洗的重要性
清洗的重要性
1．任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、
粘液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介有
效接触，影响器械的灭菌效果，长期清洁不 彻底，可形成细菌生物膜造成爆发感染。
量
10秒
3.5h
30秒
蒸汽灭菌时间：秒
干热灭菌时间：小时
EO灭菌时间：秒
注:实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞8 X 103
清洗的重要性
清洗过程需要去 除的生物负载
灭菌去除余下的1％
有效的清洗能够降低医务人员职业感染的几率。
清洗的重要性
我们可以接受没有灭菌的完全清洗，
不能接受没有完全清洗的灭菌！
二.来自百度文库响清洗效果的因素
确保清洗架、程序选择的 正确性
三.清洗效果监测方法介绍
清洗效果监测方法介绍
• WS310.3 4.2清洗质量的监测 • 4.2.1 器械、器具和物品清洗质量的监测
• 4.2.1.1 日常监测 在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源 放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、 污渍、水垢等残留物质和锈斑。
以血液为主的蛋白质
脂肪、粪便、干涸、 隔夜、严重污染的器械
酶预洗+碱主洗=更好的清洗效果
影响清洗效果的因素：清洗机
主洗温度、时间
漂洗的有效性
干燥的彻底性
喷淋臂运转情况
喷淋水流冲击力
影响清洗效果的因素：清洗机
清洗消毒机的注意事项
运行时，确保喷淋臂 正常转动 每日结束，检查内部有无杂物 每日清洁内壁，定期除垢 定期查看清洗剂，润滑油，及 时添加
影响清洗效果的因素
人员 流程 水质 清洗剂 清洗机
影响清洗效果的因素：人员
影响清洗效果的因素：流程
是否符合规范 是否使用正确的清洗工具 是否做器械预处理
、、、、、
影响清洗效果的因素：水质
6.3 洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。 自来水水质应符合GB 5749 的规定；纯化水应符合电导率 ≤15μ S/cm(25℃)。
9.2 碱性清洁剂：pH值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用， 对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象. 9.3 中性清洁剂：pH值6.5～7.5，对金属无腐蚀.
9.4 酸性清洁剂：pH值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作 用，对金属物品的腐蚀性小。 9.5 酶清洗剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白 质等多种有机污染物。 --------WS310.1:2016
3.5 终末漂洗：用经纯化的水对漂洗后的器械、器具和物品进行 最终的处理过程。
软化水
冷热自来
纯化水
蒸馏水
水
CSSD
洗涤用水
影响清洗效果的因素：水质
•自来水－杂质较多，易起垢，只适合器械初洗或冲洗 •软化水－有效去除钙、镁等金属离子，清洗不易起 垢，适合器械的酶 洗和漂洗
•纯化水－去除金属离子和其它杂质，适合器械的漂洗和精洗
结构复杂、表面凹凸很难观察 评判标准很主观；
无法保证清洁质量
清洗效果监测方法介绍
蛋白质残留检测
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清洗效果监测方法介绍
蛋白质残留检测
结果判读
温度/时间 20℃
10分钟 50ug
15分钟 30ug
30分钟 20gu
45分钟 10ug
37℃
55℃
20ug
5ug
10ug
3ug
5ug
3ug
推荐培养37℃，45分钟或55℃，15分钟。
金属离子： 水中的金属离子（铁、锰、铜）等，包括硅离 子会引起器械变色(如蓝色、棕色或彩虹色)， 虽然没有腐蚀性，但影响外观。 氯化物： 水中Cl-浓度大于120mg/L，可能会导致点状锈蚀 发生，
影响清洗效果的因素：清洗剂
9.1 清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物 种类，选择适宜的清洁剂。
灭菌前
2. 灭菌过程不包括任何清洗的过程，有污物 的物品在灭菌后污物继续存在。
灭菌后
清洗的重要性
污染物残留在器械上沉积对器械产生腐蚀，影响器械的使用寿命。
正确及时的清洗效果，还可以最大限度地减少器械 受腐蚀的程度 。
清洗的重要性
A线：未被包裹的芽胞 芽 孢 B线：被包裹的芽胞
2周
残
存
150分钟 50h
ATP 水平越高
微生物或有机物越多
清洗效果监测方法介绍
医疗器械清洗效果评价方法的比较：
感谢您对聆听！！！