心脏超声基本知识培训课件

三种显示方式各有所长，心互脏超相声基弥本补知识，不能互相取代。
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探头的选择
成人常用 2.0~3.5MHz的 探头，儿童和瘦小 者可适当提高频率。
探头类型选用
扇形 相控阵探头。 谐波
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彩色血流显象
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编 码处理并将其重叠在M型或二维/多维超声心动图 相应的位置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时分 布，从而能实时观察心脏的血流状况，即为彩色血 流显象。
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M型超声心动图
M型超声心动图
是指超声以光点辉度显示心 脏与大血管各界面的反射， 本质为一维超声。
在其X轴偏转板上加慢扫描 系统，使代表界面反射的前 后跳动的光点顺时间而展开， 其轨迹在示波屏上形成曲线， 称超声心动图曲线。
可取得心脏大血管的径线、 搏动幅度、瓣膜活动度及心 功能或血流动力学数据。
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M型超声心动图
心尖波群(1区)
1区：曲线依次代表
右室前壁 右室腔 室间隔 左室腔 后乳头肌 左室后壁。 此区通常不作为特殊
测量的部位。
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1区：曲线依次代 表
右室前壁
右室腔
室间隔
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M型超声心动图
于胸骨旁3～4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导 下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个标准曲线。
① 心尖波群(1区) ② 腱索水平波群(2a区) ③二尖瓣前后叶波群(2b区) ④ 二尖瓣前叶波群(3区) ⑤心底波群(4区) ⑥肺动脉波群（6区）
快速充盈相
减慢充盈相
心房收缩
心房收缩期
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心动周期
心脏泵血过程
心室等容收缩期
心室内压急剧升高
射血期
快速射血相
减慢射血相
心室舒张期
等容舒张期
室内压急剧下降
心室充盈相
快速充盈相
减慢充盈相
心房收缩
心房收缩期
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心动周期
心脏泵血过程
心室等容收缩期
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心脏解剖
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心脏解剖
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心脏解剖
心包
是包裹心脏和大血管根 部的锥形囊，分为 纤维性心包 浆膜性心包
脏层 壁层
心包狭窄腔隙为心包腔 内含20~30ml浆液起
润滑作用。
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心脏解剖
心脏前面
大部由右心室和右心房 构成
左侧一小部分由左心耳 和左心室构成。
血流方向的彩色显示有两种方式。
一种以蓝色显示背离探头的血流，以红色显示朝向探头 的血流；
另一种则相反。不同的彩色亮度表示血流速度。当存在 涡流时，可呈现多色镶嵌的血流图象。
彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病的
诊数据具有独到之处心。脏超声基本知识
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M型超声心动图
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心脏超声检查
自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛， 目前的超声心动图(echocardiogram)有：
M型超声心动图法（motion echocardiography) 二维超声心动图法(two dimensional echocardiography) 多普勒超声心动图法(doppler echocardiography) 多普勒彩色血流显像（color doppler flow imaging）
正常为55-65%
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心动周期
心脏泵血过程特点 动力：压力梯度 瓣膜：起重要作用，保证血液向一 个方向流动，无返流 房室瓣、半月瓣 左心室压力变化大，右心室压力变 化小 左右心室搏出量相等 等容收缩期主动脉压力最小 减慢射血期主动脉压力高于心室内 压力 减慢射血期末心室容积最小 心室2/3血液充盈在快速充盈期完 成，且是负压抽吸所致，10-30% 的血量在心房收缩期完成 室间隔参与左心室收缩
心室内压急剧升高
射血期
快速射血相
减慢射血相
心室舒张期
等容舒张期
Hale Waihona Puke Baidu
室内压急剧下降
心室充盈相
快速充盈相
减慢充盈相
心房收缩
心房收缩期
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心动周期
心输出量：完成一个 心动周期输出的血量。
每搏输出量： 每次心搏输出的血量 正常60-80ml。
心脏的射血分数：
每搏输出量与心室舒张 末期容积的百分比
心室内压急剧升高
射血期
快速射血相
减慢射血相
心室舒张期
等容舒张期
室内压急剧下降
心室充盈相
快速充盈相
减慢充盈相
心房收缩
心房收缩期
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血液循环
心脏泵血过程
心室等容收缩期
心室内压急剧升高
射血期
快速射血相
减慢射血相
心室舒张期
等容舒张期
室内压急剧下降
心室充盈相
超声心动图已成为诊断各种心脏病不可缺少的重要 手段，故被誉为80年代的非侵入性心血管造影。
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心脏超声检查的一般显示方式
实时超声诊断心血管疾病，一般称之为超声心动图检查。
超声心动图包括号
一维超声：M型
M型超声心动图，取样速率高，可观察心内结构快速运动及心功能的 测定等。
二维与多维
心脏的长短轴
心脏的长轴由右上指向 左下；
短轴则由左上指向右下。
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心脏解剖
心脏的长短轴
心脏的长轴由右上指向 左下；
短轴则由左上指向右下。
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心脏解剖 ——二尖瓣、乳头肌、左室流出道
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胸骨旁左心长轴切面
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心脏解剖
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心脏解剖
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心脏解剖
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心脏解剖
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二尖瓣切面
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心尖部切面
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心脏解剖
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血液循环
心脏泵血过程
心室等容收缩期
二维超声心动图是心脏超声依断的主要组成部分，亦是一项应 用最广的诊断技术，可直接显示心脏和大血管的切面解剖图象 及运动状况。
多普勒三种显示方式。
多普勒超声心动图则是检测血液动力学的重要方法。
目前用于心脏超声诊断的仪器，一般同时具有M型、二维/多维 和多普勒的显示功能，成为“三位一体”的心脏超声诊断系统。