心脏超声基本知识培训课件
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心脏超声基本知识培训课件
三种显示方式各有所长，心互脏超相声基弥本补知识，不能互相取代。
27
探头的选择
成人常用 2.0~3.5MHz的 探头，儿童和瘦小 者可适当提高频率。
探头类型选用
扇形 相控阵探头。 谐波
心脏超声基本知识
28
彩色血流显象
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编 码处理并将其重叠在M型或二维/多维超声心动图 相应的位置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时分 布，从而能实时观察心脏的血流状况，即为彩色血 流显象。
快速充盈相
减慢充盈相
心房收缩
心房收缩期
心脏超声基本知识
21
心动周期
心脏泵血过程
心室等容收缩期
心室内压急剧升高
射血期
快速射血相
减慢射血相
心室舒张期
等容舒张期
室内压急剧下降
心室充盈相
快速充盈相
减慢充盈相
心房收缩
心房收缩期
心脏超声基本知识
22
心动周期
心脏泵血过程
心室等容收缩期
2b区
左室腔内有二尖瓣前后 叶曲线
前叶曲线呈“M”样 后叶似“w”样曲线，
与前叶呈镜向运动。 此区主要用于测量右心
室内径及观察二尖瓣前 后叶的运动关系。
心脏超声基本知识
42
M型超声心动图
二尖瓣前后叶波群(2b区)
心脏超声基本知识
43
M型超声心动图
二尖瓣前叶波群(3区)
3区：依次通过
右室前壁 右室腔 室间隔 左室流出道 二尖瓣前叶 左房后壁。
心脏超声基本知识
54
M型超声心动图
肺动脉波群(6区)
由前至后声束依次通过
右室前壁 右室流出道 肺动脉瓣 主肺动脉。
心脏超声基础与应用【超声影像科】 ppt课件
曲线形成连枷形状 4、二尖瓣后叶在舒张期呈反常向前运动
2DE
1、收缩期可见二尖瓣叶与腱索有连续性中断，瓣尖与一 段断裂的腱索相连。断裂的腱索为点线状回声，活动 度大，收缩期进入左房并在其间飘动
2、轻者二尖瓣前后瓣尖收缩期不能合拢，重者可呈现 连枷样运动，附着于瓣叶的腱索残端与瓣尖失去控制
3、左房室增大 4、CDFI:收缩期二尖瓣左房侧可见五彩镶嵌的反流束
鉴别诊断：
一、左侧胸腔积液： 暗区稳定，其内无心脏搏动；少量积液在左心长轴探
查时，积液位于DAO后方，心包积液则位于DAO前方。心包 积液的液性暗区与心室壁的外形一致；
胸腔积液呈半月形，与胸腔形态一致，与心壁之间有 胸膜及心包膜相隔。 二、心包脂肪垫
大量心包积掖，心包填塞
化脓性心包炎
大量心包积液，心包内占位病变
性二尖瓣关闭不全； 5 、附壁血栓
临床表现：
突然发生的胸骨后或心前区剧烈疼痛，持续 时间长，含服硝酸甘油不能缓解。疼痛可放射到 下颌、颈部、牙齿、左手尺侧。也可表现为恶心、 呕吐、腹泻等。
发病数小时发生低血压或休克、面色苍白、 烦躁不安，常伴有心律失常。
• 最多见为急性左心衰表现，呼吸困难， 不能平卧。
② LVPW上升速度大于下降速度，呈驼背样 改变
③ 主动脉根部增宽，波形僵硬，主波低平 ④ 二尖瓣前叶活动曲线波幅低，EF斜率降低
2DE表现
2DE可显示心室各个部位，全面评价室壁运动及 心腔形态
一、室壁呈节段性运动异常 二、乳头肌肥大，运动减弱 三、左右冠状动脉起始段狭窄，管壁回声不规则，
部分可见钙化 四、局部室壁回声异常，起始回声减弱，斑痕形成
临床意义
目前的超声心动图仪可检出1－2毫米或2毫米以上 的赘生物，特别是TEE。这对于诊断、治疗及判断 预后都有重要意义
2DE
1、收缩期可见二尖瓣叶与腱索有连续性中断，瓣尖与一 段断裂的腱索相连。断裂的腱索为点线状回声，活动 度大，收缩期进入左房并在其间飘动
2、轻者二尖瓣前后瓣尖收缩期不能合拢，重者可呈现 连枷样运动，附着于瓣叶的腱索残端与瓣尖失去控制
3、左房室增大 4、CDFI:收缩期二尖瓣左房侧可见五彩镶嵌的反流束
鉴别诊断：
一、左侧胸腔积液： 暗区稳定，其内无心脏搏动；少量积液在左心长轴探
查时，积液位于DAO后方，心包积液则位于DAO前方。心包 积液的液性暗区与心室壁的外形一致；
胸腔积液呈半月形，与胸腔形态一致，与心壁之间有 胸膜及心包膜相隔。 二、心包脂肪垫
大量心包积掖，心包填塞
化脓性心包炎
大量心包积液，心包内占位病变
性二尖瓣关闭不全； 5 、附壁血栓
临床表现：
突然发生的胸骨后或心前区剧烈疼痛，持续 时间长，含服硝酸甘油不能缓解。疼痛可放射到 下颌、颈部、牙齿、左手尺侧。也可表现为恶心、 呕吐、腹泻等。
发病数小时发生低血压或休克、面色苍白、 烦躁不安，常伴有心律失常。
• 最多见为急性左心衰表现，呼吸困难， 不能平卧。
② LVPW上升速度大于下降速度，呈驼背样 改变
③ 主动脉根部增宽，波形僵硬，主波低平 ④ 二尖瓣前叶活动曲线波幅低，EF斜率降低
2DE表现
2DE可显示心室各个部位，全面评价室壁运动及 心腔形态
一、室壁呈节段性运动异常 二、乳头肌肥大，运动减弱 三、左右冠状动脉起始段狭窄，管壁回声不规则，
部分可见钙化 四、局部室壁回声异常，起始回声减弱，斑痕形成
临床意义
目前的超声心动图仪可检出1－2毫米或2毫米以上 的赘生物，特别是TEE。这对于诊断、治疗及判断 预后都有重要意义
心脏超声课件
超声心动图在心脏疾病诊断中的价值
提供心脏结构信息 评估心脏功能 辅助判断病因 指导治疗方案
通过超声心动图可以清晰地观察心脏的结构和形态，判断是否 存在先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等心脏疾病。
超声心动图可以评估心脏的收缩和舒张功能，判断心脏的泵血 能力是否正常。
根据超声心动图的检查结果，可以初步判断心脏疾病的病因和 病理生理机制。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病在超声图像上可表现为心脏结 构异常、血流动力学紊乱及心脏功能减退等 。
详细描述
超声心动图可用于诊断各种先天性心脏病， 如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭 等。通过观察心脏结构、血流动力学及心脏 功能等方面的异常，医生能够确诊先天性心 脏病的类型和严重程度。超声心动图为制定 治疗方案和评估预后提供重要依据。
根据超声心动图的检查结果，可以制定更为精准的治疗方案， 如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
超声心动图的临床应用实例
先天性心脏病诊断
超声心动图可以清晰地显示心脏 的结构和血管连接，判断是否存 在先天性心脏病，如室间隔缺损
、房间隔缺损等。
心肌病诊断
超声心动图可以观察心肌的厚度 和运动情况，判断是否存在心肌 病，如扩张型心肌病、肥厚型心
其他心脏疾病
总结词
其他心脏疾病如心肌炎、心包积液、心律失常等的超声 图像表现各异，需结合病史和临床表现进行诊断。
详细描述
超声心动图可诊断多种其他心脏疾病，如心肌炎、心包 积液、心律失常等。这些疾病在超声图像上表现为不同 程度的心肌运动异常、心包积液及心脏电活动异常等。 结合患者的病史和临床表现，医生能够做出准确的诊断 ，并根据病情制定相应的治疗方案。
高血压心脏病
总结词
医学心脏超声诊疗培训课件
PHT法（压差降半法）测MVA
2024/9/23
MVA=220/PHT
二尖瓣狭窄程度判断
MVO（cm2）
轻 1.5-2.5
中 1.0-1.5
重
<1.0
2024/9/23
二尖瓣关闭不全
2024/9/23
超声诊断
2-DE：
–导致MI的解剖学改变 –LV、LA增大
2024/9/23
CDFI：
–二尖瓣口左房侧收缩期返流束
2024/9/23
2024/9/23
病理生理
分流量多少取决于 缺损的大小 两心室的压力阶差
缺损<0.5cm、心室腔大小 无明显改变
2024/9/23
缺损较大时
左向右分流量大→ 左、右心室容量负荷增加→左房、 左室、右室及肺动脉径均增大， 以左室扩大为主→肺动脉压升高 →严重者室水平发生双向分流 （Eisenmenger综合征）
心脏功能测定
• 收缩功能 • 射血分数：EF(ejection
fraction) 正常LVEF＞50% • 方法：
–M型超声测量： –简化的Simpson公式法测量：
2024/9/23
2024/9/23
• M型法不适用于有明显节段性室壁运动异常 的情况
2024/9/23
• 数学基础：一物体不管形状如何，该物体的容积等于该物 体切成多等分切面的容积总和，每一切面可根据椭球体计
–胸骨上主动脉弓长轴切面 –胸骨上主动脉弓短轴切面
2024/9/23
2024/9/23
正常M型超声心动图
• 主动脉根部波群
–用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取 样线通过主动脉根部。
–可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道 、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左 房腔、左房后壁等M型曲线。
心脏超声课件培训讲学
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴 3.乳头肌水平短轴
1.心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
期主动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关 闭呈“Y”字形。
主动脉瓣开放
主动脉瓣关闭
RVOT
RA
--------AV
LA
（三）心尖四腔心切面
图象方位：
心尖在上，心底在下
显示内容：
四个心腔，二、三尖瓣 房、室间隔
（四）心尖五腔心切面
探查方法：
在四腔心基础上 声束前倾
超声所见：
同四腔 多显示主动脉
三、M型超声心动图
观察声束所指的某一条线上心脏结构的界面 反射，因此它所形成的图象是一曲线而不是 切 面，故不能观察心脏的形态、轮廓、空间方位 及毗邻关系，一般与二维超声心动图结合，在 一些标准区域做测量，测定室壁、瓣膜的运动
横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱
二、三尖瓣血流 及频谱
E
E
Байду номын сангаасA A
主动脉瓣血流 及频谱
肺动脉瓣血流 及频谱
五、常见心血管疾病的超声诊断
(一）冠心病 （二）风湿性心脏病 （三）先天性心脏病
(四) 心肌病和其他
（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病
概念：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻 塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变。
2. 二尖瓣波群
探查方法：取样线经二尖瓣瓣尖
超声所见：
舒张期 二尖瓣前叶曲线呈双峰(E峰、A峰) ，E峰
即心室快速充盈期，A峰即心室缓慢充盈期。后 叶与前叶呈镜向活动
心脏超声讲义培训课件
右房内腔可分为前后两二部： 前部 固有心房， 后部 静脉窦，静脉窦上部有上腔静脉口，下部 有下腔静脉口。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
上腔静脉口无瓣膜。下腔静脉口的半圆形膜状 结构称下腔静脉瓣又称欧氏瓣。
冠状窦口：在下腔静脉口与右房室口之间。有 一小而菲薄的半月形瓣膜称冠状窦瓣。
右房的左缘为房间隔，其中部有一浅窝，称卵 圆窝。
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（二）心室
1.左室 壁较厚，约1cm，为右室壁的2-3倍。有时左室
内出现附加索带，称为异位肌束（假腱索）。
左室的底部为二尖瓣装置，是左室流入道的主体
左室流出道由室间隔上部和二尖瓣前叶组成。 左室流出道的下界二尖瓣前叶的下缘，上界为主动 脉口。
心室之间 。 （1） 二尖瓣装置：由二尖瓣环、瓣叶、腱索和 乳头肌四部分组成。
瓣叶：左侧房室口的二尖瓣瓣叶有两个，即前 叶和后叶。前叶较易活动，而后叶的活动较小。
腱索：有一级、二级和三级腱索之称。 乳头肌：左室乳头肌有前外侧乳头肌和后内侧乳 头肌。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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2. 右室 室上嵴位于右房室口和肺动脉口之间， 室上嵴肥大可引起右室流出道（即漏斗部） 的狭窄。 在房室环的周围有三尖瓣附着。
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3. 房室口 心脏房室口有两个，分别位于左侧与右侧心房、
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上腔静脉口无瓣膜。下腔静脉口的半圆形膜状 结构称下腔静脉瓣又称欧氏瓣。
冠状窦口：在下腔静脉口与右房室口之间。有 一小而菲薄的半月形瓣膜称冠状窦瓣。
右房的左缘为房间隔，其中部有一浅窝，称卵 圆窝。
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（二）心室
1.左室 壁较厚，约1cm，为右室壁的2-3倍。有时左室
内出现附加索带，称为异位肌束（假腱索）。
左室的底部为二尖瓣装置，是左室流入道的主体
左室流出道由室间隔上部和二尖瓣前叶组成。 左室流出道的下界二尖瓣前叶的下缘，上界为主动 脉口。
心室之间 。 （1） 二尖瓣装置：由二尖瓣环、瓣叶、腱索和 乳头肌四部分组成。
瓣叶：左侧房室口的二尖瓣瓣叶有两个，即前 叶和后叶。前叶较易活动，而后叶的活动较小。
腱索：有一级、二级和三级腱索之称。 乳头肌：左室乳头肌有前外侧乳头肌和后内侧乳 头肌。
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2. 右室 室上嵴位于右房室口和肺动脉口之间， 室上嵴肥大可引起右室流出道（即漏斗部） 的狭窄。 在房室环的周围有三尖瓣附着。
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3. 房室口 心脏房室口有两个，分别位于左侧与右侧心房、
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心脏超声基础PPT课件
RCA LCA 阻塞处
1. 室壁瘤 2. 附壁血栓
北
坏死区域
3. 乳头肌断裂 4. IVS或游离壁穿孔
医
三
29xie
ECHO
心肌壁内冠脉的分布
北 医 三
30xie
ECHO
临床检查与冠脉病变的关系
北 医 三
31xie
ECHO
心肌缺血的后果发生顺序
北 医 三
32xie
ECHO
三尖瓣返流与肺动脉压的关系
三 7. 其他：外伤、异物等
9xie
ECHO
超声心动图在心脏病 诊断方面应用范围的扩大
• 床边
• 急诊室
• 手术室
• ICU/CCU
北 • 导管室
医
• 运动场馆 • 家庭
三
1.胎儿超声心动图 2.小儿超声心动图 3.成人超声心动图
1.经胸超声心动图(TTE) 2.经食管超声心动图(TEE) 3.经血管内超声(IVUS)/(ICE)
——美国超声心动图学会关于超声心动图医师培训的建议 2、Gardner C.J.，等：
《超声心动图技师培训指南》
北
——美国超声心动图技师培训学会的报告
医 3、Meyer R.A.,等
《儿科超声心动图医师培训指南》
三
——美国儿科超声心动图学会关于医师培训的建议
35xie
ECHO
规范化超声心动图检查
北 医 三
估的能力
• 将检查结果向病人、医护人员及其他医师交流的能力 • 可替代超声心动图的其他检查的知识
39xie
ECHO
规范化超声心动图检查
三、TTE操作技术的规范化培训
1、体位：一般是左侧卧位及仰卧位
心脏超声诊断入门PPT课件
Ⅰ孔型 （原发孔型）；Ⅱ孔型 （继发孔型）：中央型 （卵圆窝型）、上腔型、下腔型、混和型、冠状静脉 窦型
• 血流动力学改变取决于缺损部位、大小 及两侧心房压力差 • 房水平左向右分流，右房右室扩大、肺 循环压力升高，艾森曼格
常见先心病：动脉导管未闭
• PDA20% • 管型、漏斗型、窗型、哑铃型 • 胎儿时肺循环阻力高，肺动脉血流入降 主动脉，出生后肺循环阻力下降（S/D）, 主动脉血流入肺动脉（最大达70%）， 肺循环血增加，左心容量负荷增加，肺 动脉扩张，左心室、心房扩大，左心衰
常见心脏病：扩张型心肌病
• • • • • • • 全心扩大，左室扩大为著 大心腔，小开口，EPSS增大 室壁运动弥漫性减低 心功能减低，左室容积增大 瓣口反流 无明确心肌病病因 排除其他（瓣膜疾病、冠心病等）终末阶段
一大 二小 三薄 四弱
瓣膜疾病
• 房室瓣、半月瓣 • 瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及周周围组 织 • 狭窄，关闭不全 • 功能性、器质性 • 风湿性、感染性、先天性、老年性、创 伤性、
常见心脏病：高血压性心脏病超声表现
• 左室壁肥厚，>=12mm，但<15mm 1、向心性肥厚：均匀、对称、LV内径正常或缩小 2、非对称性肥厚 ：IVS/LVPW可达1.3，但<1.5 ，多 合并冠心病 3、离心性肥厚：晚期、心腔扩大 • 左房内径增大：LV顺应性下降，充盈缓慢，LA容量、 压力增加 • 左室舒张功能下降： E/A<1（左室舒张顺应性下降， 左房收缩代偿性增加 • 左室收缩功能：早期正常或增强，失代偿期EF，FS下 降
.
心尖四腔切面
.
心尖二腔图
.
胸骨上窝
长轴
短轴
食道超声的图片：超声下所见
• 血流动力学改变取决于缺损部位、大小 及两侧心房压力差 • 房水平左向右分流，右房右室扩大、肺 循环压力升高，艾森曼格
常见先心病：动脉导管未闭
• PDA20% • 管型、漏斗型、窗型、哑铃型 • 胎儿时肺循环阻力高，肺动脉血流入降 主动脉，出生后肺循环阻力下降（S/D）, 主动脉血流入肺动脉（最大达70%）， 肺循环血增加，左心容量负荷增加，肺 动脉扩张，左心室、心房扩大，左心衰
常见心脏病：扩张型心肌病
• • • • • • • 全心扩大，左室扩大为著 大心腔，小开口，EPSS增大 室壁运动弥漫性减低 心功能减低，左室容积增大 瓣口反流 无明确心肌病病因 排除其他（瓣膜疾病、冠心病等）终末阶段
一大 二小 三薄 四弱
瓣膜疾病
• 房室瓣、半月瓣 • 瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及周周围组 织 • 狭窄，关闭不全 • 功能性、器质性 • 风湿性、感染性、先天性、老年性、创 伤性、
常见心脏病：高血压性心脏病超声表现
• 左室壁肥厚，>=12mm，但<15mm 1、向心性肥厚：均匀、对称、LV内径正常或缩小 2、非对称性肥厚 ：IVS/LVPW可达1.3，但<1.5 ，多 合并冠心病 3、离心性肥厚：晚期、心腔扩大 • 左房内径增大：LV顺应性下降，充盈缓慢，LA容量、 压力增加 • 左室舒张功能下降： E/A<1（左室舒张顺应性下降， 左房收缩代偿性增加 • 左室收缩功能：早期正常或增强，失代偿期EF，FS下 降
.
心尖四腔切面
.
心尖二腔图
.
胸骨上窝
长轴
短轴
食道超声的图片：超声下所见
心脏超声课件ppt
右心在前，左心在后 心尖在左，心底在右
（一）胸骨旁左室 超声所见：长轴
右室、室间隔、
左室、左室后壁、
右室流出道、
主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴 3.乳头肌水平短轴
1.心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
层流表现为单色，湍流及涡流表现为红蓝黄绿青， 即五彩镶嵌的血流图像。
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
2. 频谱多普勒
（1）脉冲多普勒(PW)：以脉冲的形式间断发放超声 波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精确定 位，不能测高速血流。pw优点：定位性强； pw缺点：不能测高速血流。 （2）连续多普勒(CW): 连续发放超声波，反映取样 线上所有的血流信息，不能精确定位，但可获取最 大流速。优点：可以测高速血流； 缺点：定位差。
乳头肌功能不全： 缺血或梗塞的左室乳头肌收缩 功能障碍，导致程度不等的二尖瓣关闭不全
乳头肌断裂： 二尖瓣呈连枷样运动，左室内见乳 头肌的断端。二尖瓣脱垂，二尖瓣大量返流
室壁瘤： 收缩期室壁向外运动，瘤颈较宽
血栓：常见于梗塞部位，可与室壁广泛附着，也可 有一定活动度
室间隔穿孔：室间隔连续中断，CDFI:可见收缩期分 流信号
1. 二尖瓣狭窄
二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强增粗，以瓣尖为 著，活动受限，前叶开放成圆顶状或气 球样，侵 及腱索乳头肌其回声也增强
左房增大 ＞40mm 与狭窄程度成正比。 右室增大 肺动脉及左、右肺动脉增宽 左房、左心耳血栓 肺动脉高压：收缩压＞30mmHg
（一）胸骨旁左室 超声所见：长轴
右室、室间隔、
左室、左室后壁、
右室流出道、
主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴 3.乳头肌水平短轴
1.心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
层流表现为单色，湍流及涡流表现为红蓝黄绿青， 即五彩镶嵌的血流图像。
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
2. 频谱多普勒
（1）脉冲多普勒(PW)：以脉冲的形式间断发放超声 波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精确定 位，不能测高速血流。pw优点：定位性强； pw缺点：不能测高速血流。 （2）连续多普勒(CW): 连续发放超声波，反映取样 线上所有的血流信息，不能精确定位，但可获取最 大流速。优点：可以测高速血流； 缺点：定位差。
乳头肌功能不全： 缺血或梗塞的左室乳头肌收缩 功能障碍，导致程度不等的二尖瓣关闭不全
乳头肌断裂： 二尖瓣呈连枷样运动，左室内见乳 头肌的断端。二尖瓣脱垂，二尖瓣大量返流
室壁瘤： 收缩期室壁向外运动，瘤颈较宽
血栓：常见于梗塞部位，可与室壁广泛附着，也可 有一定活动度
室间隔穿孔：室间隔连续中断，CDFI:可见收缩期分 流信号
1. 二尖瓣狭窄
二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强增粗，以瓣尖为 著，活动受限，前叶开放成圆顶状或气 球样，侵 及腱索乳头肌其回声也增强
左房增大 ＞40mm 与狭窄程度成正比。 右室增大 肺动脉及左、右肺动脉增宽 左房、左心耳血栓 肺动脉高压：收缩压＞30mmHg
心脏超声系列课件
总结词
心脏超声和MRI是两种不同的检查方法，各有优缺点。
详细描述
心脏超声是一种实时、无创、无辐射的检查方法，可以显示心脏的结构和功能，操作简便，价格低廉 。而MRI是一种无创、无辐射的检查方法，可以提供高分辨率的心脏结构图像，对于评估心脏疾病具 有重要价值，但价格较高，操作复杂。
06
心脏超声的未来发展
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和功能，如心肌肥厚、心腔扩大等，从而协助诊断心力衰竭。 此外，超声心动图还可以评估心功能状态，为治疗和预后提供指导。
心肌病
总结词
超声心动图是心肌病诊断的重要手段，可观察心肌结构和功能的变化。
详细描述
超声心动图可以检测心肌的厚度、运动和血流灌注等，从而协助诊断心肌病。 此外，超声心动图还可以评估心肌病的严重程度，为治疗方案的选择提供依据。
先天性心脏病
总结词
超声心动图是先天性心脏病诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和血流动力学的变 化。
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和血流动力学，如房间隔缺损、室间隔缺损等，从而协 助诊断先天性心脏病。此外，超声心动图还可以评估先天性心脏病的严重程度，为治疗
和预后提供指导。
心脏超声与其他影像学检查
04
常见心脏疾病的超声诊断
冠心病
总结词
超声心动图是冠心病诊断的重要手段，可显示心肌缺血、 室壁运动异常等征象。
详细描述
超声心动图可检测到心肌缺血时的心肌运动异常，从而 协助诊断冠心病。此外，超声心动图还可以评估冠状动 脉狭窄程度，为治疗方案的选择提ห้องสมุดไป่ตู้依据。
心力衰竭
总结词
超声心动图是心力衰竭诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和功能的变化。
心脏超声和MRI是两种不同的检查方法，各有优缺点。
详细描述
心脏超声是一种实时、无创、无辐射的检查方法，可以显示心脏的结构和功能，操作简便，价格低廉 。而MRI是一种无创、无辐射的检查方法，可以提供高分辨率的心脏结构图像，对于评估心脏疾病具 有重要价值，但价格较高，操作复杂。
06
心脏超声的未来发展
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和功能，如心肌肥厚、心腔扩大等，从而协助诊断心力衰竭。 此外，超声心动图还可以评估心功能状态，为治疗和预后提供指导。
心肌病
总结词
超声心动图是心肌病诊断的重要手段，可观察心肌结构和功能的变化。
详细描述
超声心动图可以检测心肌的厚度、运动和血流灌注等，从而协助诊断心肌病。 此外，超声心动图还可以评估心肌病的严重程度，为治疗方案的选择提供依据。
先天性心脏病
总结词
超声心动图是先天性心脏病诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和血流动力学的变 化。
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和血流动力学，如房间隔缺损、室间隔缺损等，从而协 助诊断先天性心脏病。此外，超声心动图还可以评估先天性心脏病的严重程度，为治疗
和预后提供指导。
心脏超声与其他影像学检查
04
常见心脏疾病的超声诊断
冠心病
总结词
超声心动图是冠心病诊断的重要手段，可显示心肌缺血、 室壁运动异常等征象。
详细描述
超声心动图可检测到心肌缺血时的心肌运动异常，从而 协助诊断冠心病。此外，超声心动图还可以评估冠状动 脉狭窄程度，为治疗方案的选择提ห้องสมุดไป่ตู้依据。
心力衰竭
总结词
超声心动图是心力衰竭诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和功能的变化。
心脏超声 培训课件
心肌声学造影技术
心肌声学造影技术
01
通过注射声学造影剂，增强心脏超声信号，提高图像质量，有
助于医生更准确地评估心肌血流灌注情况。
心肌声学造影在心肌缺血诊断中的应用
02
心肌声学造影技术能够检测心肌缺血和心肌梗死，为早期诊断
和治疗提供依据。
心肌声学造影在心肌疾病诊断中的应用
03
心肌声学造影技术能够评估心肌疾病如心肌肥厚、心肌炎等的
心脏超声的原理
高频声波
通过高频声波(通常在510 MHz 之间)穿透胸壁 和软组织，显示心脏的结 构和功能。
回声原理
声波在遇到不同密度的组 织时产生回声，回声被接 收器接收并转化为可视图像。
多普勒效应
利用多普勒效应测量血流 速度和方向，评估心脏的 血流动力学状态。
02
心脏超声检查技术
常规超声心动图检查
荷状态下进行超声心动图检查的 方法。
通过运动或药物负荷，使心脏负 荷增加，观察心脏结构和功能的 改变，以诊断心肌缺血等疾病。
负荷超声心动图检查对于诊断冠
心病等心血管疾病具有较高的敏 感性和特异性。
术中超声心动图检查
术中超声心动图检查是在手术 过程中进行的实时超声心动图 监测。
该技术主要用于评估手术效果、 监测心脏功能和血流动力学状 态，指导手术操作，减少手术 风险。
心肌血流灌注情况，有助于医生制定治疗方案。
超声心动图负荷试验与心脏储备功能评估技术
超声心动图负荷试验
通过运动或药物负荷试验，评估心脏的应激反应和储备功能，有助于早期发现心脏疾病。
心脏储备功能评估技术
通过评估心脏的舒张和收缩功能，了解心脏的储备能力，为医生判断病情和治疗方案提 供依据。
超声心动图入门培训课件
超声心动图入门
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房间隔缺损（ASD）
分型 Ⅰ孔型（原发孔型） Ⅱ孔型 卵圆孔型 （继发孔型） 上腔型 下腔型 混和型
超声心动图入门
51
房间隔缺损
超声心动图入门
52
房间隔缺损
超声心动图入门
53
房间隔缺损
超声心动图入门
54
房间隔缺损
超声心动图入门
55
巨大房间隔缺损（单心房）
超声心动图入门
超声心动图入门
18
二维回声成像原理
超声心动图入门
19
M型超声心动图原理
超声心动图入门
20
认识M型超声心动图
超声心动图入门
21
认识M型超声心动图
超声心动图入门
22
认识M型超声心动图
超声心动图入门
23
认识M型超声心动图
超声心动图入门
24
认识M型超声心动图
超声心动图入门
25
认识M型超声心动图
超声心动图入门
40
心尖四腔心切面
超声心动图入门
41
心尖四腔心切面
超声心动图入门
42
心尖五腔心切面
超声心动图入门
43
剑下四腔心切面
超声心动图入门
44
胸骨上窝切面
超声心动图入门
45
经食管超声心动图
超声心动图入门
46
M型、2D型测量心脏正常值
超声心动图入门
47
认识多普勒超声心动图及参数正常值
1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器
70年代末期开始采用FFT技术实时分析频谱
1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度， 并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、 瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯 努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量 诊断的新时代。
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心脏超声基本知识
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M型超声心动图
心尖波群(1区)
1区：曲线依次代表
右室前壁 右室腔 室间隔 左室腔 后乳头肌 左室后壁。 此区通常不作为特殊
测量的部位。
心脏超声基本知识
33
1区：曲线依次代 表
右室前壁
右室腔
室间隔
血流方向的彩色显示有两种方式。
一种以蓝色显示背离探头的血流，以红色显示朝向探头 的血流；
另一种则相反。不同的彩色亮度表示血流速度。当存在 涡流时，可呈现多色镶嵌的血流图象。
彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病的
诊数据具有独到之处心。脏超声基本知识
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M型超声心动图
心脏超声基本知识
三种显示方式各有所长，心互脏超相声基弥本补知识，不能互相取代。
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探头的选择
成人常用 2.0~3.5MHz的 探头，儿童和瘦小 者可适当提高频率。
探头类型选用
扇形 相控阵探头。 谐波
心脏超声基本知识
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彩色血流显象
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编 码处理并将其重叠在M型或二维/多维超声心动图 相应的位置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时分 布，从而能实时观察心脏的血流状况，即为彩色血 流显象。
心室内压急剧升高
射血期
快速射血相
减慢射血相
心室舒张期
等容舒张期
室内压急剧下降
心室充盈相
快速充盈相
减慢充盈相
心房收缩
心房收缩期
心脏超声基本知识
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心动周期
心输出量：完成一个 心动周期输出的血量。
每搏输出量： 每次心搏输出的血量 正常60-80ml。
心脏的射血分数：
每搏输出量与心室舒张 末期容积的百分比
心脏超声基本知识
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M型超声心动图
于胸骨旁3～4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导 下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个标准曲线。
① 心尖波群(1区) ② 腱索水平波群(2a区) ③二尖瓣前后叶波群(2b区) ④ 二尖瓣前叶波群(3区) ⑤心底波群(4区) ⑥肺动脉波群（6区）
30
M型超声心动图
M型超声心动图
是指超声以光点辉度显示心 脏与大血管各界面的反射， 本质为一维超声。
在其X轴偏转板上加慢扫描 系统，使代表界面反射的前 后跳动的光点顺时间而展开， 其轨迹在示波屏上形成曲线， 称超声心动图曲线。
可取得心脏大血管的径线、 搏动幅度、瓣膜活动度及心 功能或血流动力学数据。
心脏的长短轴
心脏的长轴由右上指向 左下；
短轴则由左上指向右下。
心脏超声基本知识
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心脏超声基本知识
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心脏超声基本知识
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心脏超声基本知识
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心脏超声基本知识
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心脏解剖
心脏的长短轴
心脏的长轴由右上指向 左下；
短轴则由左上指向右下。
心脏超声基本知识
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心脏解剖 ——二尖瓣、乳头肌、左室流出道
心脏超声基本知识
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胸骨旁左心长轴切面
心脏超声基本知识
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心脏解剖
心脏超声基本知识
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心脏解剖
心脏超声基本知识
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心脏解剖
心脏超声基本知识
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心脏解剖
心脏超声基本知识
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二尖瓣切面
心脏超声基本知识
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心尖部切面
心脏超声基本知识
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心脏解剖
心脏超声基本知识
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血液循环
心脏泵血过程
心室等容收缩期
心脏超声基本知识
心脏解剖
心脏超声基本知识
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心脏解剖
心脏超声基本知识
3
心脏解剖
心包
是包裹心脏和大血管根 部的锥形囊，分为 纤维性心包 浆膜性心包
脏层 壁层
心包狭窄腔隙为心包腔 内含20~30ml浆液起
润滑作用。
心脏超声基本知识
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心脏解剖
心脏前面
大部由右心室和右心房 构成
左侧一小部分由左心耳 和左心室构成。
正常为55-65%
心脏超声基本知识
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心动周期
心脏泵血过程特点 动力：压力梯度 瓣膜：起重要作用，保证血液向一 个方向流动，无返流 房室瓣、半月瓣 左心室压力变化大，右心室压力变 化小 左右心室搏出量相等 等容收缩期主动脉压力最小 减慢射血期主动脉压力高于心室内 压力 减慢射血期末心室容积最小 心室2/3血液充盈在快速充盈期完 成，且是负压抽吸所致，10-30% 的血量在心房收缩期完成 室间隔参与左心室收缩
心脏超声基本知识
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心脏超声检查
自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛， 目前的超声心动图(echocardiogram)有：
M型超声心动图法（motion echocardiography) 二维超声心动图法(two dimensional echocardiography) 多普勒超声心动图法(doppler echocardiography) 多普勒彩色血流显像（color doppler flow imaging）
二维超声心动图是心脏超声依断的主要组成部分，亦是一项应 用最广的诊断技术，可直接显示心脏和大血管的切面解剖图象 及运动状况。
多普勒三种显示方式。
多普勒超声心动图则是检测血液动力学的重要方法。
目前用于心脏超声诊断的仪器，一般同时具有M型、二维/多维 和多普勒的显示功能，成为“三位一体”的心脏超声诊断系统。
心室内压急剧升高
射血期
快速射血相
减慢射血相
心室舒张期
等容舒张期
室内压急剧下降
心室充盈相
快速充盈相
减慢充盈相
心房收缩
心房收缩期
心脏超声基本知识
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血液循环
心脏泵血过程
心室等容收缩期
心室内压急剧升高
射血期
快速射血相
减慢射血相
心室舒张期
等容舒张期
室内压急剧下降
心室充盈相
超声心动图已成为诊断各种心脏病不可缺少的重要 手段，故被誉为80年代的非侵入性心血管造影。
心脏超声基本知识
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心脏超声检查的一般显示方式
实时超声诊断心血管疾病，一般称之为超声心动图检查。
超声心动图包括号
一维超声：M型
M型超声心动图，取样速率高，可观察心内结构快速运动及心功能的 测定等。
二维与多维
快速充盈相
减慢充盈相
心房收缩
心房收缩期
心脏超声基本知识
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心动周期
心脏泵血过程
心室等容收缩期
心室内压急剧升高
射血期
快速射血相
减慢射血相
心室舒张期
等容舒张期
室内压急剧下降
心室充盈相
快速充盈相
减慢充盈相
心房收缩
心房收缩期
心脏超声基本知识
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心动周期
心脏泵血过程
心室等容收缩期