骨病PPT课件
骨科ppt课件
06
骨科病例分享
病例一：复杂骨折的手术治疗
总结词
复杂骨折的手术治疗是骨科临床中的重要挑战之一，需要充分考虑患者的病情、手术指征和手术方式，制定科学 合理的治疗方案。
详细描述
该病例介绍了一名因交通事故导致复杂骨折的患者，医生团队根据患者的具体情况，选择了合适的手术方式和手 术入路，进行了手术治疗。术后患者恢复良好，生活质量得到明显改善。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、抗生素使用、饮食指导等。根据手术类型和患者情况，术后护理的时间和 内容会有所不同。
骨科手术的风险与并发症
手术风险
包括麻醉意外、术中出血、感染等。这 些风险在任何手术中都可能发生，症
包括术后疼痛、关节僵硬、感染等。这些 并发症可能会影响患者的康复进程和生活 质量，但通过及时的诊断和治疗，大部分 并发症可以得到有效控制。
骨质增生
骨质增生是由于关节退行性变 或慢性损伤导致的骨赘生物生 长，常常引起关节疼痛和活动 障碍。
半月板损伤
半月板是膝关节内的两块半月 形软骨，半月板损伤常常导致 膝关节疼痛、肿胀和活动受限 。
韧带损伤
韧带是关节周围的纤维组织， 损伤会导致关节不稳定和疼痛
。
关节疾病的治疗与康复
非手术治疗
主要包括药物治疗、物理治疗、 按摩、针灸等。
脊柱外科手术
如脊柱融合、椎间盘置换等，用于治 疗颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱疾病 。
创伤骨科手术
如骨折固定、关节脱位复位等，用于 治疗骨折、关节脱位等急性损伤。
手外科手术
如手指再造、神经修复等，用于治疗 手部损伤、畸形等问题。
骨科手术的术前准备与术后护理
术前准备
包括全面评估患者的身体状况，如心肺功能、肝肾功能等，以及进行必要的影像学检查，如X光、CT 等，以确定病变部位和程度。同时，还需要进行必要的术前谈话和知情同意。
黑白骨病PPT课件
加强健康教育
提高公众对黑白骨病的认识， 了解其危害和预防方法。
护理方法与注意事项
合理休息与运动
根据病情制定适当的休 息和运动计划，避免过
度劳累。
遵医嘱治疗
按时服药，定期复查， 确保治疗效果。
关注病情变化
留意病情发展，如出现 异常症状应及时就医。
心理支持
黑白骨病ppt课件
目录
• 引言 • 黑白骨病概述 • 黑白骨病的治疗方法 • 黑白骨病的预防与护理 • 黑白骨病的康复与预后 • 结论
01
引言
主题简介
黑白骨病是一种罕见的遗传性 疾病，主要影响骨骼发育和外 观。
该疾病的症状包括骨骼畸形、 皮肤色素减退和视力障碍等。
黑白骨病通常在出生时或儿童 早期被诊断出来，给患者和家 庭带来巨大的负担。
03
提高公众对黑白骨病的 认知和关注度，加强患 者教育和生活支持。
04
建立健全黑白骨病患者数据 库和生物样本库，为研究提 供数据支持和资源保障。
THANKS
感谢观看
治疗方式
及时、有效的治疗可以减轻病 情，缩短恢复时间，提高预后 效果。
生活习惯
良好的生活习惯如规律作息、 合理饮食、适当运动等有助于
提高恢复效果，改善预后。
06
结论
研究成果总结
黑白骨病是一种罕见的遗传性疾病， 主要影响骨骼发育和形态。
药物治疗和基因治疗是当前治疗黑白 骨病的主要手段，但仍存在一定的局 限性和挑战。
手术治疗
对于严重的黑白骨病患者，手术治疗可能是必要的。手术方 法包括病灶刮除术、植骨术、关节置换术等，主要目的是清 除病灶、修复骨骼和改善关节功能。
常见骨病ppt课件
说说常见的轻微骨病1）跌打扭伤为什么贴敷膏药效果最好，为什么一般大多数膏药对跌打扭伤疗效都非常好？不少朋友跌打扭伤后喜欢帖敷膏药，这种选择是对的，不仅帖敷膏药管用，帖敷活血止痛膏，喷洒止痛雾剂等这些清热散瘀作用的膏类，效果都非常明显。
跌打扭伤伤后，一般不会动辄筋骨，只是在损伤处肌肉组织渗出体液，有时比较严重一点，会大量渗出体液，产生肿胀，压迫附近神经，会出现，涨、麻、痛、不能下地走路等现象，这时候你别害怕，随便到药房买付膏药或者帖敷高小白颈肩腰腿贴或者吾善草木绿膏药颈肩腰腿帖，一般24小时内症状就会减轻。
膏药一般都含有活血止痛，通筋活络，消肿散瘀等作用，但要注意，一般跌打扭伤后24小时别贴这些膏药或止痛膏，在体液继续外渗的情况下帖敷膏药疼痛会加剧。
2）骨折一般骨折后也是有大量体液渗出，导致局部出现肿胀，乌紫，疼痛难忍，麻木等现象。
在这里提醒一般骨折后别立即帖敷膏药或一些止痛膏，骨折1个星期后帖敷膏药效果最理想，帖敷膏药的原理就是清除积液和淤血，只要把骨折处淤血积液清除后同样可起到止痛镇痛效果，不会产生无菌性炎症，若骨折时间过长，一直疼痛，这说明骨折处无愈合或已经产生无菌性炎症。
3）肩周炎颈椎病一般颈椎病和肩周炎中草药配方里面都含：川乌、草乌、防风、桂枝、白芷、伸筋草、透骨草、羌活、乳香、没药、乌梢蛇、穿山甲、麝香等成分，具有活血化瘀，行滞祛瘀、散寒开窍，行气，通络，止痛，消除炎症等功效，针对非病变性肩周炎疗效还是非常好的，对风湿风寒，劳累过度，睡姿不对，职业病引起的肩周疼痛肩周炎效果还是非常好的，几乎可治愈效果，而对病变性的如肩周骨质处病变，颈椎病骨质增生骨刺压迫产生的肩周炎一般只能缓解无法从根本上治愈。
而颈椎病和肩周炎又不同，颈椎病除职业病，劳累过度，睡姿不对等引起外，有不少一部分朋友是颈椎追盘突出，颈椎椎骨变形，颈椎椎骨骨刺增生等引起，若治疗职业病，劳累过度，姿势不对引起的颈椎病，原理和治疗肩周炎一样，效果一般都会很好，而针对椎骨变形突出引起的颈椎疾病目前无更好方法，中药和西药一样只能缓解不能根除，针对椎骨产生骨刺或者增生引起的颈椎疼痛，一般治疗时间会很长治疗增生中药中一般有熟地，山萸肉，丹参，皂角刺，穿山甲，乌梢蛇，麝香，威灵仙等成分，这些可以治疗骨质增生，治疗原理就是软化和散开增生骨刺，这是需要一个漫长时间的，一般都可治愈，配合自我疗法效果会更好一点，如自我在增生处揉压，按摩等。
2024版骨科培训课件ppt课件
骨科培训课件ppt课件•骨科基础知识•诊断技术与方法•治疗手段与方案选择•特殊人群骨科问题探讨目•典型案例分析•现代技术在骨科中应用前景展望录骨骼系统结构与功能骨骼组成人体共有206块骨头，分为颅骨、躯干骨和四肢骨三大部分。
骨骼功能保护内脏器官，提供运动支持，储存矿物质如钙和磷，以及参与血液细胞生成等。
骨膜与骨髓骨膜覆盖在骨表面，内含血管和神经，负责营养供应和感觉传递；骨髓位于骨髓腔和松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。
根据关节面的形态和结构，可分为滑膜关节、纤维关节和软骨关节三类。
关节分类关节运动关节辅助结构关节的运动形式包括屈、伸、收、展、旋内、旋外等，不同关节的运动范围各异。
关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇等，它们对关节的稳定性和运动起到重要作用。
030201关节类型及运动范围骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，常见于儿童及老年人。
骨折定义根据骨折处皮肤、黏膜的完整性可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折的程度和形态可分为不完全骨折和完全骨折。
骨折类型急救处理包括止血、包扎、固定和搬运；治疗原则包括复位、固定和康复治疗。
骨折处理常见骨折类型与处理方法损伤类型软组织损伤包括擦伤、挫伤、撕裂伤等，多由于钝性或锐性暴力所致。
软组织定义软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。
修复原理软组织损伤后，机体通过炎症反应、组织再生和修复等过程进行自愈。
治疗原则包括减轻疼痛、促进炎症消退和组织修复。
软组织损伤修复原理03常见骨科疾病的X 线诊断学习骨折、脱位、骨肿瘤等疾病的X 线表现及诊断要点01X 线检查基础了解X 线成像原理、设备类型及操作规范02骨骼系统X 线表现掌握正常骨骼及关节的X 线解剖和变异X 线检查在骨科应用CT和MRI在骨科诊断中价值CT检查原理及应用01了解CT成像原理，掌握其在骨骼系统中的应用，如复杂骨折、脊柱病变等MRI检查原理及应用02熟悉MRI成像原理，掌握其在软组织病变、脊髓病变等骨科疾病中的应用CT和MRI在骨科诊断中的比较03分析CT和MRI在骨科疾病诊断中的优缺点，合理选择检查方法了解血常规、血沉、C 反应蛋白等实验室检查在骨科疾病中的应用血液学检查掌握类风湿因子、抗核抗体等免疫学检查在骨科疾病中的意义免疫学检查熟悉细菌培养、药敏试验等微生物学检查在骨科感染疾病中的应用微生物学检查实验室检查及辅助诊断手段1 2 3强调详细询问病史和全面体格检查在鉴别诊断中的重要性病史采集与体格检查学习常见骨科疾病的症状与体征，掌握其鉴别诊断要点症状与体征分析结合影像学和实验室检查结果，综合分析，提出鉴别诊断意见影像学与实验室检查综合分析鉴别诊断思路和方法保守治疗措施及适应症使用非甾体消炎药、镇痛药等缓解疼痛、减少炎症。
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
骨伤科骨病 ppt课件
骨伤科骨病 PPT课件
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• 病在膝关节，大小腿肌肉萎缩，状如鹤膝， 渐不能曲伸。脓肿在膝关节周围，日久脱 位或膝内翻、外翻畸形。
• 病在踝关节，于关节前外侧先肿胀，后蔓 及内侧，肌肉萎缩。脓肿在病变附近。
• 发于肩、肘、腕等关节者，表现为肌肉萎 缩，关节不利。
• 实验室检查：白细胞总数稍高，或不高 • X线检查：骨膜下层状新骨形成，骨质硬
化，密度增加，形成包壳，内有 死骨或死腔。
骨伤科骨病 PPT课件
11
1、Ewing肉瘤： • 白细胞计数多稍有上升，血清碱性磷酸 酶、乳酸脱氢酶多增高。X线片有放射 状“葱皮”样骨膜反应。
• 活检：找到肿瘤细胞可以确诊。 2、化脓性关节炎：
骨伤科骨病 PPT课件
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• 血常规：白细胞升高，贫血，淋巴细 胞升高。
• 常血沉加快。 • X线检查可见骨质疏松，有脱钙现象，
甚可见死骨形成。
骨伤科骨病 PPT课件
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中心型松质骨结核X线片提示，早期显示骨小梁 模糊，进而病灶密度稍高，边缘有不整齐的小死 骨，死骨吸收后形成空洞；边缘型松质骨结核显 示骨质缺损，软组织脓肿阴影；骨干结核显示骨 干周围有密度增高的层状骨膜增生，呈梭形膨大， 髓腔内有不规则密度减低区。滑膜结核显示关节 周围骨质疏松，关节间隙增宽；全关节结核显示 软骨下骨质破坏，关节面模糊，关节间隙变窄， 有些病例可出现病理性关节脱位、半脱位或骨折。
骨伤科骨病 PPT课件
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单纯骨结核：1.松质骨结核，病灶在松质骨中心部 的中心型松质骨结核。2.皮质骨结核，常见于四肢 短管状骨，易发生病理性骨折。3.干骺端结核，同 时有松质骨结核的溶骨性破坏和皮质骨结核的骨膜 增生特征。
医学骨病演示课件
医学骨病演示课件汇报人：日期:•医学骨病概述•常见医学骨病介绍•医学骨病治疗方法与技术目录•医学骨病预防与保健策略•医学骨病患者心理关怀与支持体系建立•医学骨病领域未来发展趋势预测与挑战应对策略研究01医学骨病概述医学骨病是指骨骼系统的疾病，包括骨折、关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤等。
定义根据发病原因和临床表现，医学骨病可分为创伤性骨病、炎症性骨病、代谢性骨病、肿瘤性骨病等。
分类定义与分类医学骨病的发病原因多种多样，包括外伤、感染、炎症、代谢紊乱、遗传因素等。
年龄、性别、遗传、环境因素（如吸烟、饮酒、缺乏运动等）都可能增加患医学骨病的风险。
发病原因及危险因素危险因素发病原因临床表现与诊断方法医学骨病的症状和体征因病种而异，但通常包括疼痛、肿胀、活动受限等。
诊断方法医生会根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT、MRI等）来诊断医学骨病。
有时还需要进行血液检查和病理活检以明确诊断。
02常见医学骨病介绍骨折骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
常见原因包括外伤、骨质疏松、骨骼疾病等。
疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
根据骨折类型和部位，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
定义原因症状治疗定义原因症状治疗骨关节炎01020304骨关节炎是一种以软骨退行性改变和继发性骨质增生为特点的慢性关节疾病。
年龄、性别、遗传、环境等因素均可影响骨关节炎的发生。
关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等。
治疗目标是减轻疼痛、改善功能，常用方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病。
定义主要原因包括年龄、性别、遗传、环境等因素。
原因疼痛、脊柱变形、骨折等。
症状治疗目标是增加骨密度、改善骨质量，常用方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式改变。
治疗骨质疏松症骨肿瘤是发生在骨骼或其附属组织的肿瘤。
定义多种因素可导致骨肿瘤的发生，包括遗传、环境、生活习惯等。
原因疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
《骨科》ppt课件(2024)
关节内骨折
涉及关节面的骨折，需精确复位和固定，以恢复关节功能 。
2024/1/30
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儿童脊柱侧弯筛查和干预措施
筛查方法
通过观察儿童站立姿势、弯腰试验和X线检查等方法进行 筛查。
干预措施
对于轻度脊柱侧弯，可采取体操锻炼、支具治疗等非手 术方法；对于重度脊柱侧弯，需考虑手术治疗。
2024/1/30
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THANKS
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2024/1/30
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研究范围
包括创伤、感染、肿瘤、畸形、代谢性骨病、脊柱疾病等多 个领域。
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骨骼系统结构与功能
骨骼组成
包括颅骨、躯干骨、四肢骨等， 共206块骨头。
2024/1/30
骨骼功能
支撑身体、保护内脏器官、造血、 储存矿物质等。
关节类型与特点
包括滑膜关节、纤维关节、软骨关 节等，具有连接、支撑和运动功能 。
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脊柱肿瘤识别和处理策略
识别
脊柱肿瘤可表现为局部疼痛和患肢的肌 肉痉挛，肿瘤较大时可压迫脊髓或神经 根引起相应症状。X线、CT和MRI等影像 学检查有助于识别肿瘤。
VS
处理策略
对于良性肿瘤，可手术切除并重建脊柱稳 定性；对于恶性肿瘤，需根据肿瘤性质和 分期制定综合治疗方案，包括手术、放疗 、化疗等。同时，应关注患者的疼痛管理 和生活质量提升。
2024/1/30
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人工关节置换术适应症和手术技巧
要点一
适应症
要点二
手术技巧
严重关节破坏、疼痛、功能障碍，经保守治疗无效者。
选择合适的假体、精确的截骨、良好的软组织平衡、正确 的假体安放。
2024/1/30
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医学骨病演示课件
骨质疏松症的病因与病理机制
病因
年龄、性别、家族遗传、营养状况、生活方式、药物等。
病理机制
破骨细胞过度活跃，骨吸收超过骨形成，导致骨量逐渐减少，骨组织微结构 损坏，骨骼脆性增加，易发生骨折。
骨质疏松症的诊断与评估
临床表现
疼痛、骨折、身长缩短、驼背等。
诊断方法
骨密度测量、X线平片、CT、MRI 等。
治疗选择
治疗方法的选择应综合考虑患者的 年龄、全身情况、骨折类型、局部 软组织情况以及合并症等多方面因 素。
04
骨关节炎
骨关节炎的定义与分类
定义
骨关节炎是一种慢性、进展性关节疾病，特征为关节软骨变性、丢失及骨质 增生，其根本原因是软骨细胞的代谢紊乱。
分类
根据病因，骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎病因不清 ，多数患者有家族史；继发性骨关节炎则继发于其他疾病或损伤，如创伤、 感染、内分泌失调、神经系统疾病等。
愈合过程
骨折愈合是一个复杂的过程，主要包括血肿形成、炎症反应 、骨痂形成和重塑四个阶段。
影响因素
骨折愈合受多种因素影响，如年龄、营养状况、骨折部位的 血供、软组织损伤程度、感染等。
骨折的治疗方法与选择
非手术治疗
包括手法复位、外固定、牵引 等。
手术治疗
指用手术方法切开复位，以达到 恢复骨折部位的正常解剖关系、 减轻疼痛、恢复功能的目的。
评估方法
骨折风险评估、骨密度测量、血液 生化检查等。
治疗建议
药物治疗、营养补充、运动疗法、 预防跌倒等。
03
骨折与愈合
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
分类
根据骨折的原因，可分为创伤性骨折和病理性骨折；根据骨折线的形态，可分为 横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折等。
中医骨病学总ppt课件
《内经》
• 是我国现有医学文献中最早的一部经典著 作，也为中医骨病学的形成奠定了坚实的 理论基础。
• 进一步阐述了损伤的病因病机是外伤瘀血 不散，或者劳伤气血筋骨，外感六淫之邪 导致病痛。对痹、痿、疽、腰痛等疾病专 篇论述。
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《伤寒杂病论》
• 东汉末年张仲景著。 • 创立六经辨证理论体系，开创了中医辨证
• Babinski征： • Oppenheim征： • Gordon征： • Hoffmann征： • 阵挛
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Babinski征
巴彬斯基(Babinski)征为，患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小 腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。 正常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分 开，称巴彬斯基征阳性。
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神经反射检查
浅反射 • 角膜反射 • 腹壁反射 • 提睾反射 • 跖反射
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腹壁反射、提睾反射
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跖反射
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神经反射检查
深反射 • 肱二头肌腱反射 • 肱三头肌腱反射 • 桡骨骨膜反射 • 膝反射 • 踝反射(跟腱反射)
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肱二头肌腱反射
叩打肱二头肌腱，产生屈肘的反射。传入神经为肌皮神经内的 感觉纤维，反射中枢为颈5-6脊髓灰质，传出神经为肌皮神经的 躯体运动纤维，效应器为肱二头肌
熟等阶段的特点及其在我国历史上对人民 健康事业做出的伟大贡献。
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问题
• 中医骨科学的定义? • 我国有文字记载的最早的临床医学文献是哪一本书？ • 哪一本书是我国现有医学文献中最早的一部经典著作，为
中医骨病学的形成奠定了坚实的理论基础？ • 《伤寒杂病论》的作者及其主要的成就？ • 我国现存最早的骨科专著？作者是？ • 我国最早的临床百科全书，提出应用按摩导引法治疗各种
《常见骨病》PPT课件
类风湿关节炎
是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病，炎症 持久发作可导致关节内软骨和骨的破坏，极易致残。 症状表现：晨僵、关节对称形肿痛，主要侵犯小关节 好发群体：任何年龄，男女比例1:3
痛 风
当人体血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、 软骨和肾脏中引起的反复发作的炎性疾病 症状表现：关节剧烈疼痛，反复发作，严重者关节变形致 残。 好发群体：任何年龄,40岁以上高发，男女比例20：1
者脊柱畸形和关节强直。
好发群体：10—40岁，男性＞女性
脊柱侧弯
症状表现：高低肩、驼背 好发群体：儿童 严重影响孩子的健康和成长发育!
脊柱与疾病的关系
未来的医生给予人类的将不会是 药物而是致力于保养人类的骨架，饮食 控制及找出造成疾病的原因并预防之。
爱迪生（1847—1931）
颈椎病的危害不可忽视！
腰 椎 病
增生、骨刺、退变、椎间盘突出、膨出 症状表现：腰背疼、腰酸 坐骨神经疼 腿酸、软、麻、疼，走路不便 好发群体：30岁以上高发
膝节炎
是最常见的一种由于关节软骨破坏、变性而引发的一种慢 性、进展性 关节疾病 增生、骨刺、退变、半月板变性、受损 症状表现：膝关节肿痛、僵硬、行走困难，最后致残。 好发群体：任何年龄，45岁以上高发，女性＞男性
股骨头坏死
又称股骨头缺血性坏死，大多因外伤、酗酒、激素、骨质 疏松等引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造 成坏死 症状表现：疼痛、关节活动受限，最后跛行或瘫痪 好发群体：任何年龄
股骨头坏死
疼痛 行动不便、瘫痪
强直性脊柱炎
是一种
是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节。
症状表现：腰背、颈、臀、髋部疼痛及关节肿痛，严重
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化脓性骨髓炎-病因病机
1．热毒注骨 2．创口成痈 3．正虚邪侵
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化脓性骨髓炎-转归
炎症吸收
由于身体抵抗力强、细菌毒力低、治疗及时，感染 灶迅速被控制，炎症得以吸收痊愈
形成局限性脓肿
身体抵抗力与细菌毒力抗争相当，炎症局限．形成 局限件脓肿
形成弥漫性骨髓炎
身体抵抗力弱，细菌毒力强，治疗不及时，则病灶
无死骨：破溃创面肉芽红润，可用生肌膏(散)换药
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化脓性骨髓炎-治疗
手术治疗： 急性化脓性骨髓炎早期，病变尚局限于髓腔内时，
行局部骨质钻孔减压手术 对已形成骨膜下脓肿或穿破骨膜致软组织脓肿者应
及时作切开排脓引流手术 有死骨形成时，需凿开骨皮质摘除死骨 脓液流注进入关节者应早期手术切开排脓。对经久
了解腹部内伤、化脓性关节炎、脊柱结核、 髋关节结核、膝关节结核、骨骺炎、股骨 头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎的病因病理 2
化脓性骨髓炎-概述
化脓性细菌感染骨骼而引起的炎症称化脓性 骨髓炎。
本病的感染途径：
1. 细菌从身体其他部位的化脓性病灶
经血流传播至骨骼（血源性骨髓炎）
2.由开放性骨折感染而引起
不愈的窦道可搔刮管壁促进 增强机体抵抗力，对开放性损伤及时彻底清创，预 防化脓性骨髓炎发生
对急性化脓性骨髓炎患者注意饮食营养，增强机体 体质
抬高患肢，以利减轻肿胀，限制患肢活动，必要时 用石膏托固定患肢，防止发生病理性骨折
患肢早期红肿无破溃伤口，可外敷清热解毒之中药 慢性骨髓炎患者，伤口流脓，须及时更换敷料，保
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化脓性骨髓炎-诊查要点
实验室检查：
慢性骨髓炎急性发作，局部肿块未破溃时，白细胞总数可能 增高。若窦口经久不愈，大多数患者白细胞总数不增高。
X线检查：
可见骨膜下层状新骨形成，骨质硬化，密度增加，形成包壳， 内有死骨或死腔。 死骨的密度高，边缘不规则，周边的密度较低。 长骨可增粗，密度不均匀，轮廓不规则，可出现畸形。 小儿可见骨骺被破坏甚至消失。
第十章 骨病（第一至第四节）
新疆医科大学中医学院 讲师/副主任医师
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教学目的与方法
掌握化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、脊柱 结核、髋关节结核、膝关节结核、骨骺炎、 股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎的概念、 诊断要点
熟悉腹部内伤、化脓性关节炎、脊柱结核、 髋关节结核、膝关节结核、骨骺炎、股骨 头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎的辨证论治
浆液纤维蛋白渗出期：渗出液增多且粘稠混浊，关节内纤 维蛋白沉积而造成关节粘连。由于中性多核细胞释放大量 溶酶体类物质，关节软骨遭破坏，导致关节功能障碍
脓性渗出期：滑膜和关节软骨被破坏，关节活动有严重障 碍，甚至完全强直
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化脓性关节炎-诊查要点
1．全身症状 因余毒流注、瘀血化热，真气不足而邪得乘之，出现高热、 畏寒、全身不适，食欲减退，小便短赤，舌苔黄厚，脉洪数
3.由邻近软组织感染直接蔓延到骨骼
多见于10岁以下儿童，好发于四肢长骨尤以
胫骨为最多
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化脓性骨髓炎-病因病机
本病常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙 型链球菌和白色葡萄球菌。
血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新 骨形成互相并行。早期以破坏、坏死为主，后期 以新骨形成为主。
血源性骨髓炎多发生在长骨的干骺端，干骺端有 丰富的毛细血管网，此处血流缓慢，血中细菌容 易在此停留。
持引流通畅
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化脓性关节炎-概述
关节的化脓性感染称化脓性关节炎。
儿童多见，好发的部位为髋关节和膝关节。
祖国医学称关节流注或流注病。清代高憩云著 《外科医镜》指出：“流注病多生十一二岁， 或七八岁，三两岁小儿最多，大都先天不足， 寒乘虚入里”
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化脓性关节炎-病因病机
正虚邪乘
因真气不足，邪得乘之，经脉受阻，因而发病。
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化脓性骨髓炎-诊查要点
实验室检查
白细胞总数增高。血培养常为阳性。穿刺抽出的脓液可培 养出致病菌
X线检查
刚发病时往往看不清有何改变 发病后2周以上X线片上可见到局部骨质稍有疏松，骨小梁 开始紊乱，并有斑点状骨质吸收，髓腔内有透亮区。有骨 膜反应。周围软组织肿胀，肌肉间隙模糊 3-4周以上可见骨膜下反应新生骨，病变进一步发展，局部 形成死骨
余毒流注
患疔疮疖痈或患麻疹、伤寒之后毒邪走散，流注于关节； 或外感风寒，表邪未尽，余毒流注四肢关节所致。
瘀血化热
因积劳过度，肢体经脉受损，或因跌仆闪挫，瘀血停滞， 郁而化热，热毒流注关节而发病。
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化脓性关节炎-病因病机
病变发展的三个阶段（有时并无明确的界限）
浆液渗出期：关节滑膜充血、水肿，有白细胞浸润。关节 腔内有浆液性渗出液，关节软骨尚未被破坏，这一阶段若 治疗正确，渗出液可被吸收，关节功能不受影响
2．局部症状 患病关节红、肿、热、痛，患肢处于关节囊较松弛的位置以 减轻胀痛，随着关节内积液积脓增多，关节周围肌肉痉挛， 可并发病理性脱位或半脱位。关节内积脓向外溃破，可形成 窦道。未得及时正确的治疗者，最终可出现关节强直。
迅速扩大而形成弥漫性骨髓炎
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化脓性骨髓炎-诊查要点
1. 急性化脓性骨髓炎(附骨痈)
起病急骤，持续高热在39℃以上，寒战，汗出而不退热，全 身不适，倦怠，食欲不振，局部疼痛剧烈，舌质红、苔黄腻， 脉弦数。 可出现恶心呕吐，肝脾肿大等全身中毒征象。患处搏动性疼 痛加剧，肢体不能活动，呈环状肿胀，皮肤红热，附近肌肉 痉挛，患者拒按患处及拒绝作被动活动检查。
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化脓性骨髓炎-鉴别诊断
Ewing肉瘤 化脓性关节炎 软组织急性化脓性感染
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化脓性骨髓炎-治疗
急性化脓性骨髓炎(附骨痈)期：由热毒注骨或创口 成痈而脓未成者，以消法为主，治则为清热解毒、 活血通络。
脓已成而未溃者：治则以托里透脓，可用托里消毒 饮
正虚邪侵，急性骨髓炎脓已溃或已转入慢性期者： 治则以气血双补为主，可选用八珍汤、十全大补汤
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化脓性骨髓炎-诊查要点
2．慢性骨髓炎(附骨疽、骨疽)
周身症状轻微，有反复发作病史。局部一个或多个窦道， 反复排出脓液或死骨，窦口周围皮肤色素沉着，变为瘢痕组 织。患肢增粗、变形，或有肢体不等长等畸形。可合并病理 骨折或脱位 因病程日久，全身常见形体瘦弱，面色苍白，神疲乏力， 出虚汗，食欲减退，局部肌肉萎缩。舌质淡红、苔白、脉细 弱