矫正对象评审表)
社区矫正调查评估审批表范文
社区矫正调查评估审批表范文社区矫正调查评估审批表委托机关云南省大理监狱调查机关凤庆县司法局营盘司法所委托时间2014年3月28日（此表一式两份，一份由社区矫正机构存档，一份随《调查评估意见书》抄送同级人民检察院）。
社区矫正调查评估调查笔录时间：2014 年3月26 日9 时45 分至11 时10 分地点：凤庆县司法局营盘镇司法所被调查人：李国强调查人：李德新记录人：江东英我们是凤庆县司法局社区矫正工作人员（出示工作证），受云南省大理监狱的委托，依法对被告人（罪犯）李忠进行社区矫正调查评估，请予以配合。
问：请问你的姓名、性别、民族、出生年月、身份证号码、文化程度、工作单位、职务、家庭住址、联系电话，以及与被告人的关系？答：姓名：李国强，性别：男，民族：汉族，出生年月1959年11月22日，身份证号码：533522************ ，文化程度：小学工作单位：务农，职务：务农，家庭住址凤庆县营盘镇营盘村北门外组，和被告人（罪犯）的关系：父子。
问：受云南省大理监狱的委托对你儿子李忠进行社区矫正调查评估，你是否同意李忠假释回家？答：同意。
问：李忠假释回家你是否会在生活，思想上帮助他？答：会的。
帮助他回到正常人的生活。
问：你家是否有固定住所?答：有，有正房一间，耳房两间。
问: 主要经济来源主要是哪些？答：甘蔗和粮食，一年有三万左右。
问：你家的其他人是否同意李忠假释回到家？答：愿意的，虽然我们家不是很富裕，但是温饱还是可以保证的。
问：你说的是否属实？答：属实。
调查人：（阅读并签名）年月日调查评估意见书（2014）字 1 号云南省大理监狱：受你单位委托，我所于2014年3月26日至2014 年3 月27 日对罪犯李忠进行了调查评估。
有关情况如下: 李忠，男，1986年9月23日生家住凤庆县营盘镇营盘村北门外组，家里有父亲李国强、母亲李永红、大姐李春菊、二姐李春艳都出嫁。
家里固定住所，家庭经济一般，田地有三亩左右十亩左右甘蔗地，年收入两万左右。
社区矫正人员人身危险评估表
有稳定工作
0
工作不稳定或经常换工作单位
2
没有工作且不愿意从事累脏苦的工作
4
婚姻家庭状况
已婚或25周岁以下未婚（家庭稳定）
1
25周岁以下未婚（家庭不稳定）
2
丧偶、离异、25周岁及以上未婚
4
生活来源
依靠自己的工作收入
0
低保或依靠家庭
2
无
5
固定住所
有，
4
个
性
及
心
理
因
（27分）
法律知识或法制观念
有一定的法律知识和法制观念
1
法律知识欠缺，法制观念淡薄
2
无法律知识和法制观念（法盲）
3
社
会
因
素
（15分）
交友情况
无不良交友情况
1
有不良交友情况
5
个人成长经历
平稳
0
挫折较小
2
挫折较大
3
家庭成员犯罪记录
无
0
有
2
家庭成员关系
融洽
0
一般、较差
1
差
2
家属配合矫正工作的态度
理解、支持
0
态度不明确、含混
1
不配合或抵触以及无家庭支持系统
3
综
合
因
素
（32分）
违法犯罪案由
故意伤害、强奸、抢劫、盗窃、抢夺、涉毒、涉黑、寻衅滋事等严重暴力犯罪
4
其它
2
过去受过刑事处罚记录
无
1
有（1次）
3
有（2次以上）
5
过去受过行政处罚记录
无
1
有（2次以下）
社区矫正人员计分考核登记表(一)
矫正单位：社区矫正人员姓员：矫正类别：矫正期限：起至止
内容
时间
基础得分
本月奖分
本月扣分
本月小计
累计
考核责任人
上年结转
0
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
备注
说明：1、司Biblioteka 所每月计分考核社区矫正人员用此表，并纳入社区矫正人员工作档案管理；
2、司法所要严格按照《湖南省社区矫正对象考核暂行办法》对社区矫正人员进行计分考核；
3、应当每季度将计分考核情况报县级司法局审核，并记入县级司法局社区矫正人员记分考核台帐。
社区矫正期满鉴定表
编号：
社区矫正期满鉴定表矫正对象姓名：
矫正机关：
填表日期：年月日
盘县社区矫正工作委员会办公室制
（社区矫正期满鉴定表）
姓名曾用名性别民族出生日期年月日健康状况
籍贯现住址
社区矫正
种类
职业
罪名原判
法院
判决书字号
刑期原判刑期附加刑
原判刑期
起止时间
自年月日起
到年月日止
刑期变动
情况
矫正起止时间自年月日起
到年月日止
矫正期
变动情况
解矫原因及日期
矫正期间所受奖惩情况
填报人签字：
年月日（注：本页由司法所填写）
（社区矫正期满鉴定表）
自我鉴定
（由司法所指导社区矫正对象填写）
（社区矫正期满鉴定表）
社区矫正工作站鉴定意见负责人签字：（盖章）
年月日
司法所鉴定意见负责人签字：（盖章）
年月日
备
注
（注：本页由司法所填写）。
社区矫正期满审批表
判决日期
罪名
刑种
原判刑期
刑期起止
自年月日起
至年月日止
附加刑
自年月日起
至年月日止
刑期变动
奖惩情况
社区矫正期限
解除矫正பைடு நூலகம்因
个
人
简
历
自
我
鉴
定
矫正工作者意见
司法所意见
乡镇街道社区矫正工作领导小组意见
县（市、区）社区矫正工作领导小组办公室意见
注：暂予监外执行期满但刑期未满的社区服刑人员报县（市、区）司法局审核。
社区矫正期满审批表姓名性别出生日期别名职业文化程度健康状况身份证号固定居住地婚姻状况户籍所在地判决书号判决机关判决日期罪名刑种原判刑期刑期起止刑期变动奖惩情况社区矫正期限解除矫正原因矫正工作者意注
社区矫正期满审批表
姓名
性别
出生日期
民族
籍贯
别名
职业
文化程度
健康状况
身份证号
固定居住地
婚姻状况
户籍所在地
判决书号
社区矫正对象考核记分表
5、遵守其他有关学习、活动规定的得5分，否则，相应扣分。如能积极主动参与社区建设，并以自己的亲身体会现身说法向周围群众宣传违法犯罪的危害，起到了较好作用的加5分。
得分
考核人：
2、遵守其他监督管理规定行为的，得10分，否则，相应扣分。
矫正
对象
报到
规定
20分
1、出监所后按时到司法所报到登记参加社区矫正的，得10分，否则扣分。
2、每月末到司法所或居委会报到汇报思想并上交书面思想汇报材料的，得7分，否则相应扣分。思想汇报认识深刻，言行一致的加5分
3、遵守其他有关报到规定的，得3分，否则相应扣分。
社区矫正对象考核记分表
乡镇（街道）年 月 日
姓名
性别矫正Βιβλιοθήκη 别扣分加分得分
矫正
对象
遵守
有关
监督
管理
规定
40分
1、遵守法律、行政法规，服从监督的，得30分。离开所居住的市、区或者迁居，未经考察机关批准的，扣10分；保外就医的矫正对象违反管理规定，不到指定医院进行病情诊断的，扣10分；被判处管制、宣告缓刑、裁定假释的矫正对象违反规定擅自会客的，扣10分。如认真进行思想改造，遵守国家的法律法规，严格约束自己的言行，受到周围群众一致好评的，则加5-10分。
5、遵守其他有关公益劳动规定的得3分，否则相应扣分。
矫正
对象
教育
学习
制度
规定
20分
1、能自己主动学习或按照要求参加司法所组织的学习的得5分，不请假或请假未经批准不参加学习的，相应扣分。
2、遵守教育学习活动纪律的得3分，违反学习、活动纪律的相应扣分。
社区矫正人员评审鉴定表
社区矫正人员评审鉴定表
矫正单位：（年度季度）
姓名罪名社区矫正
类型
社区矫正
时间起至
自年月日起，至年月日止。
个人鉴定认罪服法情况：
遵守社区矫正纪律情况：
参加思想教育、技能培训情况：参加公益劳动情况：
其他情况：
今后努力方向：
本年（季）度奖惩情况
本年
（季）度
社区
矫正
评审
意见
（矫正负责人签名）
年月日
乡镇（街
道、农场、
林场）社
区矫正工
作领导小
组办公室意见（盖章）
年月日
乡镇（街道、农场、林场）社区矫正
领导小组意见（盖章）
年月日
说明：本表为社区矫正人员季度、年度总结用表、每季度末和年终前填写。
8社区矫正对象评审鉴定表
社区矫正对象评审鉴定表
（ 年度)
姓名矫Βιβλιοθήκη 单位(盖章)云南省社区矫正工作领导小组办公室制
姓名
性别
罪名
社区矫
正种类
个
人
鉴
定
认罪服法情况：
遵守社区矫正纪律情况：
参加思想教育、技能培训情况：
参加公益劳动情况：
个
人
鉴
定
计分考核及奖惩情况：
其他情况：
今后努力方向：
矫
正
责
任
人
意
见
（签 名）：
年 月 日
社
区
矫
正
工
作
站
意
见
社区矫正工作站负责人：
年 月 日
说明：本表为社区矫正对象年度矫正总结用表，年终组织填写。
前半部分矫由矫正对象填写，后半部分分别由矫正责任人、社区矫正工作站负责人填写。用后存入档案。
社区矫正对象管理等级评定表(征求意见稿)
减0～2分
家庭生活
（30分）
婚姻状况
减0～2分
生活习惯
减0～2分
不良亲朋
减0～3分
监督人配合情况
好
加0～2分
较好
减0～2分一般ຫໍສະໝຸດ 减2～4分不配合减5～10分
家庭收入
稳定
减0分
较稳定
减1分
不稳定
减2分
生活困难
客观原因
减1分
主观原因
减2分
不良嗜好
酗酒
减2～5分
沉迷网络
减2～5分
赌
减2～5分
合计
说明：
4.总分按100分计算，以上得分包括本分。
减15分
服刑心态
（15分）
服从管理，自觉遵守规定
加5分
基本服从管理，配合不积极
0
有抵触情绪，抗拒改造
减15分
法律知识
（3分）
掌握基本的法律知识
加2分
法律知识较少
减1分
无法律知识
减3分
公民意识
（4分）
公民权利意识
减0～1分
公民义务意识
减0～1分
社会责任意识
减0～2分
道德意识
（4分）
金钱观
减0～1分
是非善恶观
减0～1分
婚恋观
减0～1分
道德自律性
减0～1分
认知方式
（2分）
自我认知
减0～1分
社会认知
减0～1分
人际关系
（2分）
沟通能力
减0～1分
协调能力
减0～1分
意志力和适应力
（4分）
自我控制能力
减0～2分
挫折承受能力
社区服刑人员评议鉴定表
社区服刑人员评议鉴定表
社区服刑人员评议鉴定表
社区服刑人员评议鉴定表
年年矫正对象性别住址监护类别遵纪守法情况：思想改造情况：认罪服法情况遵守矫正纪律情况：自我鉴定参加学习教育情况：参加公益劳动情况：参加相关活动情况：其他方面表现情况：今后努力方向：评议会综合鉴定矫正工作责任人意见乡级矫正工作办公室意见乡级矫正工作领导小组意见签字（盖公章）：年月日签字：年月日签字（盖公章）：年月日说明：本表为社区服刑人员半年总结鉴定用表。
前半部分由服刑人员填写，后半
部分分别由矫正责任人、司法所所长、乡镇（街道）社区矫正工作领导小组负责人填写。
扩展阅读：社区服刑人员期满鉴定表
社区服刑人员期满鉴定表
姓名
矫正单位
填表日期
浙江省社区矫正工作委员会办公室制
姓名出生日期籍贯矫正地罪名别名性别民族判决书号年月日原判刑期原判法院健康状况家庭地址工作单位附加刑刑期变动情况矫正期变动情况解矫日期刑期原判刑期自年月日起至年月日止矫正期原判刑期解矫原因奖惩情况自年月日起至年月日止本人简历家庭成员及主要社会关系主要犯罪事实司法所意见（签名、盖章）年月日（签名、盖章）年月日（签名、盖章）年月日（签名、盖章）年月日（签名、盖章）年月日公安派出所意见街道（乡镇）社区矫正试点工作领导小组意见县（市、区）司法局意见县（市、区）公安局意见备注说明：此表存入服刑人员个人档案。
期满自我小结
友情提示：本文中关于《社区服刑人员评议鉴定表》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，社区服刑人员评议鉴定表：该篇文章建议您自主创作。
乐平市司法局社区矫正审前调查评估表
3、服从村委会管理情况：
4、家庭成员中有无犯罪情况：
5、家庭固定居住及收入情况：
村（社区）邻居签名：
村（社区）邻居签名：
村（社区）拟定监管志愿者签名：
村（社区）委员会盖章
年月日
该对象违反法律受治安管理处罚及犯罪记录情况
派出所负责人签名：
派出所盖章
年月日
司法所初步评估意见及建议
司法所负责人签名：
司法所盖章
年月日
司法局综合评估意见及建议
社区矫正机构盖章
年月日
乐平市司法局
社区矫正审前调查评估表
被评估对象
评估单位
评估日期
姓名
性别
年龄
婚姻状况
பைடு நூலகம்户籍地
电话
经常居住地
电话
原工作单位
案由
家庭成员情况
姓名
关系
年龄
工作单位
联系电话
家庭经济情况
较好
一般
差
犯罪前表现
较好
一般
差
犯罪后表现
较好
一般
差
个人简历情况
家庭状况
家庭意见
拟定家庭监管人：
拟担保人：
年月日
村（社区）意见
1、现实表现情况：
社区矫正对象管理等级评定表（征求意见稿）
社区矫正对象管理等级评定表（征求意见稿）
社区服刑人员管理等级评定表
1.高于85分为宽松管理等级，51-84分为一般管理等级，低于50分为严格管理等级； 2.有下列情形之一且入矫教育期间表现一般的，应列入严格管理等级：涉黑、邪、毒的严重暴力犯罪的，仇视社会、拒不服从 判决的，抗拒改造的，有两次以上犯罪记录的，暂予监外执行的；
矫教育期间表现特别优秀的酌情加0-10分，有重大立功表现受到省市级表彰的加5～15分并视情建议减刑； 4.总分按100分计算，以上得分包括本分。
社区矫正对象等级管理测定量表(计分考核+考察表)
社区矫正记录册姓名矫正单位入矫日期编号社区矫正对象登记表矫正个案社区矫正对象等级管理测定量表矫正对象：测量时间：测量负责人：信息获取渠道：□查询档案资料□与矫正对象谈话□走访社区□走访邻居□联系派出所□走访单位或学校□走访受害人及家庭一、家庭背景（20分）（一）家庭经济情况（3分）评分标准：第1－3题选第一项得1分，选第二项得0.5分，第三项不得分。
1）本人经济情况□无工作，无收入，无亲友帮助□有工作收入但不稳定，或偶有亲友帮助□有工作，且收入稳定，或有亲友经常帮助2）配偶经济情况□无配偶，或配偶有工作，无收入，无亲友帮助□有工作收入但不稳定，或偶有亲友帮助□有工作，且收入稳定，或有亲友经常帮助3）父母经济情况□较差□一般□较好（二）矫正对象基本情况（10分）评分标准：第4－20题选“是”得1分，选“否”不得分。
4）未婚，或者年龄在70岁以下□是□否5）无家可归，无业可就或无生活来源□是□否6）文化程度初中、小学或以下□是□否7）离异、丧偶□是□否8）邻里关系较差或不容纳□是□否9）家庭关系紧张，不接纳或断绝来往□是□否10）家庭成员有犯罪经历，或有酗酒、吸毒、堕落等现象□是□否11）家庭成员有身体残疾、精神障碍等严重疾病□是□否12）基本无生存技能，需要教育或培训□是□否13）社区成员对其进入社区矫正不理解、抵触、排斥或基本不过问□是□否（三）家庭对社区矫正对象的监督情况（3分）14）基本无监督，无管教□是□否15）家庭不太重视，或监督有困难，监督不力□是□否16）监督方法简单粗暴，或有暴力倾向□是□否（四）矫正对象对家庭、亲友的态度情况（2分）17）关系冷淡，或态度对抗、敌视□是□否18）认为很难和睦相处，或没发共同生活□是□否（五）社区矫正对象居住情况（2分）19）没有住房，或无固定居住地□是□否20）独居，或常与社会不良人员合住□是□否二、个性特点（30分）评分标准：第21-50题选“是”得1分，选“否”不得分（一）社区矫正对象生理健康情况（5分）21）身体健康，但心理状况不好□是□否22）有疾病，但不严重，生活能自理，行为活动基本不受影响□是□否23）吸毒，或有吸毒史，或对毒品依赖□是□否24）经常酗酒、饮用烈性酒，行为经常失常□是□否25）有精神病，或有精神病史□是□否（二）矫正对象心理健康情况（10分）26）认为自己是被歧视或不公平对待的受害者□是□否27）如果有人惹，会实施报复，或对过去发生的事耿耿于怀□是□否28）经常有想摔东西或破坏东西的冲动□是□否29）对当前资深环境经常感到压抑□是□否30）对未来感到茫然，对生活失去信心和希望或有强烈焦虑感、恐惧感□是□否31）如果在找工作时被拒绝，或被工作单位辞退，其心理上会不堪忍受□是□否32）经常感到忧伤、不愉快以至于不能忍受□是□否33）有过自我伤害、试图自杀现象□是□否34）与周围的没有共同话题可谈□是□否35）经常感到自己没有什么价值□是□否（三）矫正对象思维及行为情况（10分）36）脾气暴躁，经常不能控制自己言行□是□否37）行为鲁莽，缺乏对自己行为后果的认识□是□否38）经常遮掩自己的错误□是□否39）心胸狭窄，或很难体谅别人难处□是□否40）有时明知所做的事不对也会继续去做□是□否41）缺乏主见，易受他人控制□是□否42）觉得自己工作成绩或进步总得不到别人认可□是□否43）认为一旦犯罪，就将永远抬不起头□是□否44）觉得周围的人都与自己对着干□是□否45）遇到喜欢的异性时不能理智交往□是□否（四）矫正对象爱那个社会交往情况（5分）46）经常与社会闲杂人员交往□是□否47）经常与同案犯交往□是□否48）经常与社会上不良人群被动交往□是□否49）很少，或没有善良人群或知心朋友与其交往□是□否50）总是尽量回避，不愿与外界交往□是□否三、案件情况（30分）评分标准：第51-80题选“是”得1分，选“否”不得分。
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号头庄乡司法所社区服刑人员档案
矫正对象姓名：
矫正起止时间：
矫正帮教人：
立卷人：
立卷日期：
保管日期：
备注：
目录
矫正预案
3
社区矫正对象基本情况登记表
社区矫正对象学习、劳动情况表
监护人情况反馈表
社区矫正对象季度改造情况表
社区矫正工作考察表
2008年7月22日
根据矫正对象参加学习、教育、公益劳动情况和日常表现填写。
社区矫正对象评审鉴定表
2008年第4季度
社区矫正工作年度鉴定表
按期解除矫正申请
我自年月接受社区矫正以来，认真参加学习和劳动，遵守各项规章制度，在生活中，团结同志，与人和睦相处。
在此着重申请，按期解除矫正。
请批准
年月日
社区矫正期满鉴定表
年月日。