双囊三腔管压迫止血操作及护理
双气囊三腔管压迫止血的护理措施
双气囊三腔管压迫止血的护理措施一、双气囊三腔管的介绍二、双气囊三腔管的原理三、双气囊三腔管压迫止血的适应症3.1 外科手术出血3.2 创伤性出血3.3 腹部器官穿孔出血3.4 其他出血病症四、双气囊三腔管压迫止血的护理措施4.1 患者评估4.1.1 病史采集4.1.2 体格检查4.1.3 血流动力学监测4.2 操作前的准备4.2.1 准备仪器设备4.2.2 准备物品4.3 操作步骤4.3.1 患者的准备4.3.2 气囊的放置4.3.3 管道的连接和调整4.4 操作后的护理4.4.1 监测患者的生命体征4.4.2 观察气囊的状态4.4.3 观察穿刺点和引流管路4.5 潜在的并发症及处理五、双气囊三腔管压迫止血的预防与相关注意事项5.1 避免感染5.2 防止异物阻塞5.3 定期更换管道5.4 技术操作的规范化5.5 监测与评估六、结语双气囊三腔管压迫止血的护理措施一、双气囊三腔管的介绍双气囊三腔管是一种用于压迫止血的医疗器械，由上下两个气囊和一个中央管道组成。
该器械通过应用压力，将上下两个气囊分别放置于止血点的上下方，通过中央管道对止血点进行压迫，达到止血的目的。
二、双气囊三腔管的原理双气囊三腔管的原理是通过应用等静压力，将上下两个气囊分别放置于止血点的上下方，通过中央管道对止血点进行持续均匀的压力，从而达到止血的效果。
气囊的压力由专门的气压装置控制，可根据患者的情况进行调整。
三、双气囊三腔管压迫止血的适应症3.1 外科手术出血在一些外科手术中，出血是常见的并发症之一。
双气囊三腔管可以在外科手术中应用，通过对手术切口周围的止血点进行压迫，有效控制出血情况。
3.2 创伤性出血创伤性出血是一种紧急情况，需要快速有效的止血措施。
双气囊三腔管可以在创伤患者中使用，通过对创伤点周围的止血点进行持续压迫，阻止出血。
3.3 腹部器官穿孔出血腹部器官穿孔出血是一种严重的情况，需要迅速进行止血处理。
双气囊三腔管可以在腹部器官穿孔出血时使用，通过对出血点进行持续压迫，控制出血。
2021临床医学 三腔二囊管止血术
三腔二囊管止血术上消化道出血是临床上常见的症状，引起上消化道出血的病因很多，其中以消化性溃疡引起的出血占首位，其次是门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血，后者出血量大，起病急骤，一般的止血药物难以奏效，需立即安置三腔二囊管压迫止血。
三腔二囊管压迫止血是治疗门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、有效的方法，因此，迅速成功完成三腔二囊管的置入，使其达到有效的止血目的是抢救成功的关键。
一、操作目的用于门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血时的压迫止血。
二、适应证（一）食管胃底静脉曲张大出血患者。
（二）用于药物治疗不理想者，为内镜及手术治疗赢得时间。
三、禁忌证严重高血压、冠心病、心功能不全者慎用。
四、操作准备（一）操作前物品准备1三腔二囊管。
注射器；止血钳；石蜡油；治疗盘；手套；听诊器；0.5kg重的沙袋（或盐水瓶）；牵引架。
3其他外用消毒剂；棉签；胶布；纱布；绷带；温开水适量；开口器；压舌板等。
（二）操作者准备1操作者熟悉三腔二囊管止血操作步骤。
2了解患者病情和置管目的，核对适应证。
3向患者（或家属）介绍三腔二囊管置入的必要性和可能的并发症，取得配合，签署知情同意书。
4着装整洁，清洁双手（用外用消毒剂或洗手），戴口罩、帽子。
（三）患者准备1.插管前做好患者的心理指导，讲解置管对于治疗该病的重要性。
2.操作过程中患者需按照操作者的嘱咐主动配合。
若感恶心、气短、呼吸困难等不适，及时告知医护人员。
3.对躁动不安或不合作的患者，可肌内注射地西泮5～10mg。
五、操作步骤（一）检查患者有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选择鼻腔较大侧插管，清洁该侧鼻腔并用石蜡油润滑。
（二）操作者戴手套，打开三腔二囊管（助手），认真检查双气囊有无漏气和充气后有无偏移，通向双气囊和胃腔的管道是否通畅（图4-6-1）。
远端45、60、65cm处管外有记号，标明管外端至贲门、胃、幽门的距离，以判断气囊所在位置。
（三）检查合格后抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡，嘱患者取半卧位（左侧卧位为佳），口服石蜡油2021，自鼻腔内插入三腔二囊管，到达咽部时嘱患者吞咽配合，使三腔二囊管顺利进入65cm标记处。
三腔二囊管的使用流程及注意事项
三腔二囊管的使用流程及注意事项简介三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于引流和清洗体腔内的液体。
本文将介绍三腔二囊管的使用流程及注意事项，帮助医务人员正确使用该器械。
使用流程以下是三腔二囊管的使用流程：1.准备工作•确保环境洁净，并做好手卫生；•检查三腔二囊管的包装，确保密封完好；•准备所需的辅助工具，如纱布、消毒液等。
2.打开包装–慢慢撕开三腔二囊管包装，注意不要碰触外表面；–将三腔二囊管放在干净、平整的表面上。
3.检查器械–仔细检查三腔二囊管的外观，确保没有明显损坏或污染；–检查囊袋的完整性和连接部位的紧密度。
4.准备引流液–准备和配置所需的引流液体；–根据医生的指示，确定引流液的种类和量。
5.安装和连接–先将三腔二囊管的引流囊的插口连接到引流袋；–再将清洗囊的插口连接到注射器或清洗器械。
6.插入患者体内–根据医生的指示，选择适当的位置和角度；–慢慢插入三腔二囊管，同时注意与患者的协作。
7.进行引流或清洗–按照医生的指示，慢慢注入引流液体或清洗液体；–观察引流液的颜色、量和患者的反应。
8.注意观察–在引流或清洗过程中，注意患者的生命体征变化；–注意观察患者的病情变化和反应。
9.完成引流或清洗–根据医生指示，决定是否需要更换引流液体或清洗液体；–当引流液或清洗液已经达到预期效果时，可以停止引流或清洗。
10.设备拆卸–慢慢拆卸三腔二囊管和其他连接的器械；–注意避免交叉感染的发生。
11.处理废弃物–将使用过的三腔二囊管和其他废弃物，按照医疗废弃物的分类和处理要求进行处理。
注意事项在使用三腔二囊管时，请注意以下事项：1.严格执行无菌操作–在整个使用过程中，保持环境、双手和器械的无菌状态；–遵循医院的无菌操作规范，确保引流或清洗过程的安全和有效。
2.仔细检查器械–在使用前，仔细检查囊袋和连接部位的完整性和紧密度；–如果发现损坏或松动的情况，应及时更换或修复。
3.根据患者情况选择合适的规格–根据患者的病情和身体特征，选择合适的三腔二囊管规格；–避免过度插入或不足插入，以免给患者带来不适或引发并发症。
双气囊三腔管压迫止血的护理措施
双气囊三腔管压迫止血的护理措施一、前言在医院中，止血是非常重要的一个环节。
而在一些紧急情况下，需要使用双气囊三腔管压迫止血技术。
这种技术需要专业人员进行操作，并且需要注意很多细节。
本文将详细介绍双气囊三腔管压迫止血的护理措施。
二、什么是双气囊三腔管压迫止血技术？双气囊三腔管压迫止血技术是一种通过压迫胃、食道和主动脉旁的动脉来实现止血的方法。
这种方法需要使用一个特殊的器械——双气囊三腔管。
三、双气囊三腔管的使用1. 选择合适的尺寸选择合适的尺寸非常重要。
如果选用过小的尺寸，可能会导致无法达到预期效果；如果选用过大的尺寸，则会对患者造成更大的伤害。
2. 检查器械是否完好在使用之前，必须检查器械是否完好。
检查包括：是否有破损、是否有污渍等。
3. 确定位置在使用之前，必须确定器械的位置。
这需要专业人员进行操作。
4. 充气在确定位置之后，需要充气。
充气时需要注意：气压不能过高，否则会对患者造成伤害。
5. 监测在使用期间，需要不断监测患者的情况。
如果发现异常情况，必须立即停止使用并采取相应措施。
四、护理措施1. 饮食在双气囊三腔管压迫止血技术使用期间，患者不能进食。
因为进食可能会对器械造成损坏，并且可能会导致胃内容物溢出。
2. 体位患者需要保持半坐位或仰卧位。
这可以减少胃内容物的反流，并且可以减轻患者的不适感。
3. 监测生命体征在使用期间，必须不断监测患者的生命体征。
包括：心率、呼吸、血压等。
如果发现异常情况，必须立即采取相应措施。
4. 定期检查器械在使用期间，需要定期检查器械是否完好。
如果发现问题，必须立即更换。
5. 留置时间在使用期间，需要控制留置时间。
留置时间过长可能会对患者造成伤害。
五、总结双气囊三腔管压迫止血技术是一种非常重要的止血方法。
在使用期间，需要注意很多细节。
本文详细介绍了双气囊三腔管压迫止血的护理措施，希望能够对相关人员提供帮助。
急诊科双气囊三腔管压迫术技术操作规范
急诊科双气囊三腔管压迫术技术操作规范【适应症】门脉高压引起食管，胃底静脉曲张破裂大出血。
【用品】双气囊三腔管、液状石蜡、50ml注射器、血压计、止血钳、沙袋、宽胶布、无菌碗、胃肠减压器、滑车牵引固定架等。
【方法】1、检查气囊是否漏气，管腔是否通常，于用管的末端分别标记三个腔的通道。
先试测气囊注气量（一般胃气囊、食管气囊注气量均为100—200ml）要求在注气后气囊有足够大小。
2、用时先将三腔管前段、气囊部及患者鼻腔处涂以液体石蜡润滑，并用注射器抽尽气囊内残留气体后病例闭导管。
3、斜坡卧位，自鼻腔内插入三腔管，至咽喉管时，嘱患者做吞咽动作以通过三腔管。
当达到65cm处，并在胃管内抽出胃液时，提示头端已达胃部。
4、向胃囊内注气，使胃囊膨胀（注气量，可根据事先测定的最大注气量来决定），将管末端开口部反折弯曲后，用夹子夹紧，向外牵引三腔管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力情况下，用宽胶布将三腔管固定于患者面部。
用250g重的沙袋（或相等重的物品）通过滑车装置牵引三腔管，并固定于床架上，以免三腔管滑入胃内。
5、用注射器向食管囊注气100ml左右，压迫食管下1/3，然后将开口反折，用夹子加紧。
最后用注射器吸出全部胃内容物。
6、用血压计测定气囊气压力，一般胃囊6.6Kpa（50mmHg）食管囊为4-5.6Kpa（30-40mmHg）为补充测压后外逸之气体，测压后可补注空气5ml。
7、将胃管连接于胃肠减压器上，可自吸引瓶中了解止血是否有效。
8、出血停止24小时，可放去食管内的气体，放松牵引，继续观察有无出血。
9、24小时仍无出血者，即可拔出三腔管。
先口服液体石蜡20—30m，抽尽食管囊及胃囊内的气体，缓缓拔管。
10、观察囊壁上的血迹，借以了解出血的大概部位。
【注意点】1、用前应检查三腔管上各段长度标记是否清晰，三个腔通道的标记是否正确和易于辨认，各腔管是否通畅，气囊是否漏气，气囊膨胀是否均匀。
精确测量各囊最大注气量。
三腔二囊管压迫止血术急诊常用诊疗操作技术
三腔二囊管压迫止血术急诊常用诊疗操作技术一、适应证食管胃底静脉曲张破裂大出血。
二、禁忌证冠心病、高血压、心功能不全者慎用。
三、操作方法1、检查三腔管、食管囊、胃囊是否漏气，注意两囊充气后是否变形。
2、将三深管涂抹外销量液体石蜡后，经鼻腔轻轻置入胃内，管腔前端达咽部时，嘱病人做吞咽动作可防三腔管发生扭曲，经胃管抽吸有血性液体流出，证实三腔管已在胃内。
3、用注射器先向胃气囊充气250～300ml（囊内压40～50mmHg），用血管钳夹住其管口，以防气体逸出。
再将三腔管向外牵引，感觉到有中等弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部，再以0.5kg重砂袋或盐水瓶通过滑车固定于床角架上，做持续牵引，以达到充分牵引的目的。
4、经观察仍未能压迫止血者，可向食管囊中再注气150～200ml（囊内压30～40mmHg）然后钳住此管腔口中，以直接压迫食管下段的扩张静脉。
5、三腔管放置后，应定时自胃管内抽吸胃内容物，以观察有无继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。
6、每2～3h检查气囊内压力一次，如压力不足及时注气增压。
每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，约30min。
，同时口服液体石蜡15～20ml，以防黏膜与气囊粘连及坏死。
7、待出血停止24h后，可取下牵引重物，并将食管囊和胃囊放气，继续留置胃内观察24h，仍无出血，嘱病人口服液体石蜡15～20ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。
四、注意事项1、置三腔管最好选择在呕血的间歇进行，而且应向病人说明置管目的，取得病人的配合。
2、病人应侧卧，或头部侧转，便于分泌物吐出，防止吸入性肺炎。
3、置三腔管期间，应加强护理，防止气囊上滑、爆破、造成食管破裂、堵塞咽喉引起窒息。
4、置三腔管的时间一般不超过3～5d，否则可致食管、胃底黏膜压迫太久发生溃疡、坏死。
12h，应将气囊排空10～20min，如有出血，可再次充气压迫。
三腔二囊管压迫止血护理之欧阳与创编
三腔二囊管压迫止血护理三腔二囊管压迫止血是向胃内插入三腔二囊管管，通过向三腔二囊管的胃气囊和食管气囊注入适量空气，使胃气囊和食管气囊充气，压迫曲张的食管、胃底静脉，达到机械压迫止血的作用。
适应证食管、胃底静脉曲张破裂大出血。
禁忌证严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用。
操作步骤1. 实验准备（1）熟悉患者病情，向患者解释操作目的和操作过程，取得配合。
（2）检查患者鼻腔，有无鼻息肉、鼻甲肥厚、鼻中隔弯曲等不宜插管的情况，选择鼻腔较大侧插管。
（3）用物准备：三腔二囊管、分别写有“胃气囊”和“食管气囊”的小布胶各一块、手套、纱布、液体石蜡、50ml注射器、止血钳3把、治疗盘、血压计、0.5kg重沙袋（或盐水瓶）及带滑轮的悬挂支架、牵引绳或绷带。
2. 操作流程（1）戴口罩、帽子，洗手、戴手套。
（2）向患者解释，检查患者鼻腔，清除鼻腔内的结痂及分泌物。
对躁动不安或不合作的病人，可遵医嘱肌肉注射安定5～10mg。
（3）认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向三腔的管道是否通畅，找到食管气囊和胃气囊通道的外口并贴上标签，以防混淆；以三腔二囊管气囊测量患者鼻尖到耳垂到剑突的长度，做好标记。
（4）抽尽双气囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。
将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至标记处，昏迷病人可将头部托起与躯干呈15~30°角，使会厌闭合，便于插入管子。
用注射器连接胃管腔抽吸胃液，确认官腔末端已达胃内。
（5）用50ml注射器先向胃气囊注入空气150～200ml，使胃气囊充气，以血压计脱开袖带连接为胃气囊外口测压，使囊内压达到约50mmHg为宜。
用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔二囊管向外缓缓牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。
（6）以0.5kg重砂袋通过带滑轮的悬挂支架持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。
（7）观察止血情况，若仍未能压迫止血者，再向食管气囊内注入空气约100 ml，以血压计测囊内压，使之达到约40 mmHg，然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。
三腔两囊管的护理措施
三腔两囊管的护理措施概述三腔两囊管（Triple-lumen catheter）是一种经皮静脉导管，常用于静脉输液、血液透析、血液灌注以及中心静脉压监测等临床操作。
护理三腔两囊管的正确操作非常关键，可以减少感染和其他并发症的风险，并确保患者的安全。
本文将介绍三腔两囊管的护理措施。
护理前准备在开始护理三腔两囊管之前，护士需要准备以下物品： - 无菌手套 - 消毒盆和消毒液 - 无菌巾和无菌膜 - 纱布和透明敷料 - 透明胶带 - 注射器和生理盐水 - 洗手液和洗手刷 - 垃圾袋和废弃物容器 - 护士告知单和记录表护理步骤1.洗手–护士首先应该洗手，并穿上无菌手套。
洗手程序需要按照规范进行，彻底清洁双手，并使用肥皂和水擦拭至少20秒。
2.准备消毒盆和消毒液–护士应准备消毒盆和3%氯己定或2%碘酒溶液。
将消毒盆放在患者床边，并在盆中倒入足够的消毒液。
3.无菌巾和无菌膜–护士应将透明无菌巾铺在患者胸部周围的区域，并用无菌膜覆盖，以确保操作区域的无菌性。
4.透明胶带固定引流管–护士应将透明胶带剪成合适的长度，然后用其固定引流管，以防止引流管脱落。
5.皮肤消毒–护士需要使用无菌棉球蘸取消毒液，轻轻擦拭患者的引流管插入点周围的皮肤，从内向外进行，擦拭至少3次。
6.注射器抽取侧帽和冲洗管路–护士将注射器插入导管的开口，撤掉侧帽，并用生理盐水进行冲洗。
护士应确认每个腔都冲洗干净，并确保无血栓和阻塞。
7.检查引流管功能–护士应检查引流管的功能，确保引流管通畅，没有扭曲或折叠，并有适当的引流。
8.观察局部和全身情况–护士应观察患者引流管插入点周围皮肤的情况，注意红肿、疼痛等异常情况。
此外，还需要观察患者的全身情况，包括体温、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
9.记录和报告–护士应该及时记录护理过程中的关键信息，包括操作时间、药物冲洗量、患者症状等。
同时，护士有责任将异常情况及时报告给医生或护理主管。
注意事项•在护理过程中，护士应保持良好的沟通和协作能力，遵循无菌操作规范，确保护理过程的安全和有效。
三腔二囊管的操作护理常规
三腔二囊管的操作护理常规一、护理评估1、评估患者鼻腔有无鼻息肉、鼻甲肥大或鼻中隔弯曲等鼻部异常情况,选择鼻腔较大侧插管。
2、评估患者心理状况,向患者讲解操作的目的、方法、注意事项,取得患者配合。
3、评估置管过程中患者呼吸、咳嗽等情况,判断其能否耐受。
二、护理措施1、患者取平卧位或半卧位,头偏向一侧,取下活动性义齿。
2、使用前检查三腔二囊管的性能,确保胃管、食道囊管、胃囊管通畅并分别作好标识,检查两气囊无漏气后,抽尽囊内气体,备用。
3、配合医生置入三腔二囊管,并观察患者呼吸情况。
4、先向胃囊内注气150-200ml,缓缓向外牵引通道,使胃囊压迫曲张静脉。
如单用胃囊压迫已止血,则食管囊不必充气。
如未能止血,继续向食管囊内注气约100ml,使气囊压迫食管下段食管曲张静脉。
5、管外端以绷带或包装带连接0.5kg砂袋,经输液架作持续牵引,将胃管接负压引流瓶,观察出血是否停止,并记录引流液的性状、颜色及量。
6、经胃管冲洗胃腔,以清除积血,可减少氨在肠道的吸收,以免血氨增高,而诱发肝性脑病。
7、出血停止后,放松牵引,放出囊内气体,保留管道,继续观察24小时,未再出血,可考虑拔管。
三、健康指导要点1、指导患者术中配合,当三腔管前端达咽部时,指导患者做吞咽动作。
2、拔管时,指导患者口服石蜡油30毫升,再缓慢拔管。
四、注意事项1、使用前应该检查管和囊的质量。
气囊充盈后囊壁不均匀者不宜使用。
2、防止三腔管被牵拉出来,必须先向胃气囊内充气,再向食管气囊充气。
如充气量太少达不到止血目的,充气量过多,食管易发生压迫性溃疡。
3、食管气囊每隔12小时放气一次（15-30分钟）,同时将三腔管向内送入少许。
若出血未止,30分钟后仍按上述方法充气压迫,避免食道与胃底发生压迫性溃疡。
4、置管期间,注意观察患者鼻子部位三腔管的刻度,一般成人置管深度55-65厘米,因此,插管前必须作好刻度标记,并记录好插管深度。
5、气囊压迫期间,须密切观察脉搏、呼吸、血压的变化。
三腔二囊管应用和护理
护理
➢
气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血，需再次充气牵引；若小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。
➢
拔管：拔管前应放松牵引，再放气，口服石蜡油，固定好胃管，观察化验胃潜血或胃管内无出血性胃内容抽出、粪便转黄，口服液体石蜡油～，分钟后，缓慢、轻巧的拔管，
3
压迫出血静脉达止血目的 有效率为％％ 病人不适感多、并发症多、小时后再出血率高 不推荐为首选措施 一般用于止血药物无效时的临时应急措施，为进 一步的救治争取时间
三腔二囊管压迫止血
4
5
三腔二囊管应用目的 • 主要应用于因门静脉高压引起胃底、食道下段静脉破裂出血。利用气囊压迫胃底和食道下段
静脉，以达到止血的目的。
• 若无活动性出血表现为：神志清楚稳定、、、、正常稳定、无呕血、黑便情况、引流引物颜色由鲜红→暗红→逐渐变淡→胆汁 或胃液、皮肤变暖、微循环改善、尿量>。
• 若继续出血：、、、不正常，向坏方向发展，尤以↑、↓明显、神志不清加重、↓、引流物鲜红、量增、每>或有呕血、黑便 次数↑、肠鸣音活跃、末稍循环不好、休克体征、尿↓<。
抽搐、昏迷，甚至呼吸停止
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窒息 • 预防及处理： • . 插管前做好解释，讲解三腔二囊管的必要性及注意事项。 • . 插管前检查气囊是否漏气。 • . 定时巡视病房，观察呼吸、皮肤颜色、的变化，观察三腔二囊管是否移位。 • . 注意充气度（胃气囊，食道囊约），定时测食道囊、胃囊的压力。 • . 注意提拉度，牵引重物，牵引重物离地面。 • . 小时陪护，不配合的患者适当约束。 • . 床旁备剪刀，如发生窒息，应快速用剪的外口并做好标记。并测试气囊 容量及承受的压力。
三腔两囊管的应用及护理体会
三腔两囊管的应用及护理体会关键词三腔两囊管注意事项护理体会上消化道出血是在临床上经常遇到的情况，引起上消化道出血的病因有很多，其中由门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂而导致的出血量很大，且来势凶猛，一般止血药物作用不大，安置三腔两囊管压迫止血是最有效、最方便、最安全的处理方法。
其止血率约80%，并发症发生率10%～20%，再出血率25%～50%。
作为护理工作者，应该能够迅速成功置入三腔两囊管并给予恰当护理。
能够迅速成功地置入三腔两囊管进行止血，是抢救成功的关键。
三腔两囊管的应用禁忌证：病情垂危及深度昏迷不合作者，咽喉食道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹主动脉瘤者。
操作方法：①认真检查双气囊有无漏气和充气后有无偏移，通向双气囊和胃腔的管道是否通畅，检查合格后，抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂液体石蜡，从患者鼻腔插入，达到咽部时嘱患者作吞咽配合，使三腔管顺利进入65cm标记处。
②用注射器先注入胃囊空气200～300ml，用止血钳将此管钳住，牵引三腔管，感觉有阻力后，适度拉紧三腔管，牵引0.5kg重沙袋通过滑车固定。
③观测，未能止血者，再向食管囊注入100～150ml空气，然后钳住此管。
④首次胃囊充气压迫可以持续24小时，然后减压15～30分钟，减压前先行放下悬挂物，再松开止血钳，减压时一旦发现活动出血，立即充气压迫。
拔管前必须先喝20ml石蜡油，防止胃黏膜和气囊粘连，并将气囊内气体抽净。
⑤食管气囊压迫持续时间以8～12小时为妥，放气15～30分钟。
⑥压迫止血后，应利用胃管抽取胃内血液，观测有无活动出血，盐水冲洗，也可以注入止血药、制酸剂等。
注意事项：在患者呕血间歇进行操作最佳，向清醒患者说明操作目的，取得患者配合，以免胃液反流进入气管而引起窒息。
操作时动作要慢而准，切忌粗暴求快。
告知患者置管后宜侧卧，方便排出咽喉部分泌物，防止吸入性肺炎发生。
护理体会进行三腔两囊管操作前应向患者及家属据实交代病情，明确置管的必要性及重要性，宜取得患者及家属的配合。
手术讲解模板：双气囊三腔管压迫术
手术资料：双气囊三腔管压迫术
手术步骤：
3.斜坡卧位，自鼻腔内插入三腔管，至咽 喉部时，嘱患者做吞咽动作以通过三腔管。 当到达65cm处，并在胃管内抽得胃液时， 提示头端已达胃部。
手术资料：双气囊三腔管压迫术
手术步骤：
4.向胃囊内注气，使胃囊膨胀（注气量， 可根据事先测定的最大注气量决定），将 开口部反折弯曲后，用夹子夹紧，向外牵 引三腔管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部， 在有中等阻力情况下，用宽胶布将三腔管 固定于患者的面部。用一250g重的砂袋 （或相等重的物品）通过滑车装置牵引三 腔管，并固定于床架上，以免三腔管滑入 胃内（图2）。
手术资料：双气囊三腔管压迫术
术后处理：
2、每隔12-24h应将食管气囊放气及缓解 牵引1次，以防发生压迫性溃疡。放气前 应先口服液体石蜡20ml。每次放气时间为 30min。
手术资料：双气囊三腔管压迫术
并发症： 出血以及感染。
手术资料：双气囊三腔管压迫术
术后护理： 补充营养。
谢谢！
手术资料：双气囊三腔管压迫术
手术步骤： 10.观察囊壁上的血迹，借以了解出血的 大概部位。
手术资料：双气囊三腔管压迫术
注意事项：
1、用前应检查三腔管上各段长度标记是 否清晰，三个腔通道的标记是否正确和易 于辨认，各管腔是否通畅，气囊是否漏气， 气囊膨胀是否均匀。精确测量各囊最大注 气量。
手术资料：双气囊三腔管压迫术
手术资料：双气囊三腔管压迫术
手术禁忌： 无绝对禁忌证。
手术资料：双气囊三腔管压迫术
术前准备：
双气囊三腔管（图1）、液状石蜡、50ml 注射器、血压计、止血钳（2把）、砂袋、 宽胶布、无菌碗、胃肠减压器、滑车牵引 固定架等。
三腔二囊管压迫止血术
XXXXX一、目的对食管、胃底静脉曲张破裂大出血的患者进行压迫止血。
二、适应症、禁忌症1、适应症①食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者②①2、禁忌症①心肺功能不全者慎用②③三、实施要点即操作步骤（一）检查食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅，检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，找到管壁上45CM、60CM、65CM三处的标记及三腔通道的外口。
（二）清除鼻腔内的结痂及分泌物。
（三）抽尽双囊内气体，将三腔管前端及气囊表面涂以石蜡油。
将三腔管从患者鼻腔送入，达到咽部时嘱患者吞咽，使三腔管顺利送入至65CM标记处，如能由胃腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门（四）用注射器先向胃气囊注入空气250-300ml（囊内压5.33-6.67kPa即40-50mmHg），使胃囊内充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。
再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，已达到充分压迫之目的。
（五）经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100-200ml（囊内压4-5.33kPa即30-40mmHg）,然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。
（六）观察从胃管内抽吸的胃引流物性状，判断是否继续出血。
（七）每8-12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服石蜡油15-20ml，以防胃底黏膜与气囊粘连。
30分钟后再使气囊充气加压。
观察三腔二囊管是否向外滑出移位。
（八）出血停止24小时后，取下牵引砂袋并依次将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱患者口服石蜡油15-20ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。
四、注意事项1、操作前做好患者的思想工作，争取配合2、操作时手法要温柔，避免咽腔及食道撕裂伤3、三腔二囊管下至咽腔时，要让患者做吞咽动作，以免误入气管造成窒息4、三腔二囊管在牵引压迫时，嘱床旁须有人看护，以免该管滑出移位甚至压迫气道发生窒息事件操作步骤及评分表科室：姓名：得分：。
双囊三腔管压迫术的护理常规
4. 对压迫无效者，应及时检查， 如为囊壁破坏应更换三腔管。
5. 出血停止后，定时从胃管内 注入流质饮食。
6. 三腔管放置24小时，应口服 石蜡油，食管气囊放气15-30分 钟，同时放松牵引30分钟，然后 再牵引，以免局部粘膜受压过久
双囊三腔管压迫术的护理
一.目的： 利用气囊压力，压迫胃底和食管下
段已达到止血目的。
二.术前准备：
（1）物品准备 ：治疗盘内治疗碗、双囊三腔管、 纱布数块、胶布、50ml注射器、止血钳、血 压计，滑轮牵引架一个，线绳一根（约1cm 长），0.5kg牵引物一个。
（2）患者准备 ： 向患者解释治疗的目的和方法，训练患者深呼吸
和吞咽动作。
三、操作步骤：
• （1）检查双囊三腔管是否漏气，管腔是否 通畅，胃囊一般注气量为200-300ml，食管 气囊内注气 100-150ml，试好后将胃囊及食 管囊内气体抽尽，用止血钳夹紧气囊导管的 开口处，并做好标记。
（2） 清洁鼻腔，取侧卧位。
（3） 石蜡油润滑三腔管前段 及气囊外部后，由鼻腔慢 慢插入。
• （4）三腔管插入咽喉部时，嘱患者做 吞咽动作，以利于插入，到达5065cm处能抽出胃液，证明头端已达胃 腔。
• (5)向胃腔管注气200-300ml，立即 将血管钳夹住胃囊管外口，以免漏气，
将三腔管向外牵引，如遇有阻力，表 明胃囊压迫于胃底贲门部。
• (6) 以0.5kg牵引物通过滑轮装置牵引 固定三腔管。
糜烂，坏死。
• 7. 三腔管压迫2-3日后，若出血停止， 先放去食管气囊内气体并放松牵引，观 察12小时后仍无出血，放去胃囊气体后， 可拔管，拔管前宜口服石蜡油20-30ml。
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双囊三腔管压迫止血操作及护理【关键词】双囊三腔管压迫止血操作护理
肝硬化门静脉高压所致的食管下段、胃底静脉曲张破裂出血是常见的急危重症，死亡率高，出血量大、迅速，用一般止血药物，止血效果不明显，双囊三腔管压迫是食道、胃底静脉曲张破裂出血的有效止血方法之一，现将操作及护理体会报道如下。
1 临床资料
2005年1月至2008年12月，我科共收治肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血的患者31例，其中男性16例，年龄25～73岁，平均年龄45岁;女性15例，年龄22～70岁，平均年龄46岁。
使用双囊三腔管压迫止血，24例24 h后止血，7例48～72 h止血，其中1例止血后因并发症死亡。
2 操作方法
2.1 设备检查将胃囊充气300 mL，食道囊充气100 mL，致于盛水的盆内，看气囊是否有气泡逸出，没有气泡逸出，说明气囊完好，再观察气囊壁薄厚是否均匀，弹性、强度没有问题，将气体抽净，备用。
2.2 物品准备治疗盆内盛双囊三腔管1根、石蜡油1瓶、手套2付、50 mL注射器2具、止血钳2把、纱布2块、胶布2条、绷带1根，250～500 g重量物品。
2.3 病人准备使病人平卧，头偏向一侧，护士站在病人的左侧，清洁鼻孔，插管前做好患者的心理护理，并讲解插管时的注意
事项，须配合的要点。
2.4 插管将双囊三腔管涂抹石蜡油至50～55 cm处，轻轻将管左右旋转徐徐插入鼻腔到咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，管通过咽喉部后，迅速、敏捷地将管送到胃内。
确保管在胃内时，先用冷生理盐水500 mL+去甲肾上腺素注射液32 mg，冲洗胃300 mL，然后抽出洗胃液，观察胃液的颜色、性质[1]。
2.5 充气先向胃囊充气200～300 mL压力(6.67 kPa)，向外拉紧胃囊，再向食道囊充气100 mL，压力5.33 kPa左右，用止血钳夹住囊的出口，再用绷带将胃管系住，牵引角度45°，牵引重量250～500 g[2]。
2.6 放气第1次放气时间24 h，先口服石蜡油30 mL，鼻腔滴少许石蜡油，先放食道囊气体,再放胃囊气体，放松牵引重量物品，休息15～30 min，以后每隔12 h放气1次，出血停止，再观察24 h 无出血即可拔管。
3 护理体会
3.1 防止黏膜损伤定时测量气囊的压力，压力不足可影响止血的效果，压力过高可引起食管、胃底黏膜糜烂坏死，要确保牵拉的重量，气囊定时放气并滴入少量液体石蜡油于鼻腔。
3.2 防止发生窒息嘱患者保持良好的牵引体位，改变体位时，动作要轻柔，并观察有无窒息的先兆表现，当气囊不慎堵塞咽喉部而引起窒息时，应立即抽出囊内的气体，或用剪刀剪断双囊三腔管的开口端进行放气。
3.3 避免误吸插管期间协助口腔护理，早晚各1次，口鼻
腔分泌物可清除，并咳出气管内的痰液，以免睡眠时误入肺内[3]。
嘱患者将粘液、唾液等吐出，并及时清理口鼻分泌物，以防误吸引起吸入性肺炎 [4]。
3.4 避免压力过大三腔管加压重量压力不能过大，否则会压迫心脏，可能出现频繁早博，此时应先放气，再将胃管向胃内送入少许，然后再充气。
如胃囊充气不足，或牵引过大，会出现双囊向外滑脱，压迫咽喉部出现窒息，应用剪刀剪管放气。
压管期间应1～2 h 冲洗胃管1次，观察是否有出血，无血时胃管放气后在胃内放置24 h 后，口服石蜡油30 mL，30 min后拔管。
3.5 观察体征下三腔管时，手要轻柔，动作要敏捷、迅速，边说话，分散病人注意力，边讲解配合要领，减少患者的痛苦，下管到咽喉部时，手法要轻，咽喉部做吞咽动作，管过了咽喉部，下管动作要迅速、敏捷地将管插到胃内，使患者减少下管过程的时间，减轻痛苦。
在用三腔管期间，严密观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔的变化，观察病情的变化，严格记录24 h出入液量。
临床实践证明，下双囊三腔管是治疗胃底、食道静脉曲张破例出血的有效方法，只要我们能够正确地操作及护理能达到很好的止血目的。
置入双囊三腔管时，应根据不同的患者采用不同的技术处理方法，如何提高下双囊三腔管的成功率，提高患者的耐受性，减轻痛苦，缩短置管时间，从而探索出一种简便、快捷、安全而人性化的操作方法，还有待于我们进一步研究探讨。
【参考文献】
[1] 赵艳梅，符湘云.美蓝加冷盐水灌注双囊三腔管气囊压迫止血的临床应用[J].护理研究，2008, 22(10):904-905.
[2] 童榕艳,徐瑞华.双囊三腔管压迫止血术不同牵引力的临床比较[J].护士进修杂志，2007,22(14):1324-1325.
[3] 李彩云.应用三腔双囊管患者的护理[J].中国社区医师，2008,10(4):93.
[4] 李友珠.双囊三腔管置入术的护理研究进展[J].中国误诊学杂志，2009,9(2):266-267.。