急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会
大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效观察及护理体会
点 。方法 本 组 Ｓ Ｉ 者 共 ５ Ｃ患 ８例 ， 龄 ｌ ～ ６ 年 ８ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ８ ６岁 。 其 中 男 性 ３ 例 ， 性 ２ ８ 女 Ｏ例 。致 伤 原 因为 车祸 或 高 空 坠 落 ， 院 时 受伤 均 不 超 过 ８小 时 。 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 中治 疗 组 ３ 入 其 ２例 ， 照 参 ＮＡ ＣＳ／ 荐 方 案 ， 持 续 ・ Ｓ Ｉ １推 在 电监 护 下 １ ５分钟 内经 静 脉 快 速 滴 注 ＭＰ ３ ／ ｇ 冲 击 治 疗 ） ４ ０ｍｇ ｋ （ ，５分 钟 后 继 续给 予 ＭＰ每 小 时 ５ ４ｍｇ ｋ ， 续 ２ ． ／ ｇ 持 ３小 时 。 对 照 组 ２ ６例 未使 用 ＭＰ 治 疗 ， 予地 塞 米 松 静 滴 。 仅 两组 均 给 予 ２ 甘 露 醇 脱 水及 洛 赛 克 预 防 应 急 性 溃 疡 治 疗 ， 续 随 访 ６个 月 。采 用 美 国 ＡｓＡ 分级 标 Ｏ 连 Ｉ 准评 估 两组 患 者 治 疗 前 后 感 觉 及 运 动功 能恢 复 情 况 此 外 对 两 组 早 期 并 发 症 的 发 生 率 行 统 计 学 分 析 。 结果 入 院时 确 诊 为 不 全性 损 伤 患 者 ， 伤后 ６周 及 随 访 ６个 月 时 ， 觉 及 运 动 功 能 改 善 情 况 显 著 优 于 未 感 使 用 甲基 强 的 松 龙 冲 击 治 疗 者 ， 院 时 确诊 为 完 全 性 损 伤 患者 ， 后 ６周 及 随 访 ６个 月时 ， 疗 组 的 感 入 伤 治
生 产 事 故 的频 发 ， 急性 脊 髓 损 伤 的发 生 还 有 逐 年上
大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理
急性 脊髓 损 伤是 由外 伤 作用 于脊 柱 所 造 成 的脊
定 时 间 内输完 。 ２ ４ 并发症 的预 防及处 理 ．
髓 压迫或 断裂 ， 严重者 往往 导致 终 生肢 体瘫 痪 甚 至截
瘫 Ｊ 。急性 脊髓 损 伤后 ８ｈ内进 行 大 剂 量 甲基 强 的 松龙 冲击 治疗 ， 对脊髓 功能 的恢 复有 显 著作 用 。但 在 治疗期 间可能会 出现各 种不 良反 应 和病 症 ， 需要 配 合 科学规 ０ ０５ 年 １ 至 ２０ 月 ０ ９年 ６月 ， 们 对 １２例 急 性 脊 髓 损 伤 我 ３ 实施大 剂量 甲基 强 的松龙 冲击 治 疗 的患 者 进 行 了 护
２ ４ １ 心律失 常 ．．
自患 者用药 开始 至用 药 后 ３ ｄ 常 ，
规进 行 心 电监护 ， 予 吸 氧 。备 好抢 救 车 、 颤仪 及 并 除 肾上 腺 素等 。及 时与患 者进行 交 流 ， 如有 异 常及 时通
知 医生处 理 。
２ ４２ 消化道 应激性 溃 疡 ．．
在使 用 甲基 强 的松 龙 的
２ ４ ３ 感染 ．． 除 准 确应 用 抗 生 素 以外 ， 加强 基 础 护
平 均 ４ ． 。颈髓 损伤 ４ ， ２３岁 ２例 胸髓损伤 ２ ３例 ， 及 腰髓
以下 损伤 ６ ７例 。入 院距受 伤时 间均未超 过 ８ｈ 。所有
理 ： 保持 病室 空 气 流 通 ， ① 限制 探 视 时 间 和 人 数 。②
质 的食物 ， 当控制 含糖 高 的食 物 摄入 。 自行 进食 困 适 难者 给予 鼻饲 流质食 物 ， 证 营养 的供给 。 保
２ ４ ４ 药物 不 良反应 ．． 定 时监 测短 时 间 内大剂 量 使
大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理
大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理医学理论与实践2007年第20卷第5期JMedFheor&PracV o1.20,No.5,May20073d后若冲洗液颜色变清亮,无血块和絮状物,可停止冲洗.2.2.2预防尿路感染:在导尿管留置期间,会有轻度下腹不适及尿频尿急感,跟病人做好解释工作,减少不必要的担心.保持会阴部的卫生,会阴护理Bid.清洁尿道外口,去除分泌物,并用1:1O稀释碘伏湿敷[3],防止结痂,如有较多脓性分泌物,可自尿道口滴氯霉素眼药水.每日在无菌操作下更换集尿袋,注意集尿袋位置低于体位.鼓励患者多饮水,每日2000ml以上,起到体内冲洗,减轻血尿淤积及预防尿路感染的作用.2.2.3预防膀胱痉挛(TURS)的发生多发生在手术后3d,以24h为重.本组426例病例中,术后3d内发生TURS135例占32.护理措施:首先要安慰患者,消除紧张情绪;积极镇痛,调节Foley气囊导尿管,以减少牵引张力引起的痉挛发生.一般牵引时间<24h,及时停止牵引;24～72h即可拔除导尿管.术后膀胱冲洗液的温度要以室温2O℃～24℃为准,过高会加重出血,过低易诱发膀胱痉挛.尤其在冬天应减少寒冷对膀胱的刺激;消除腹内压增高的不利因素如腹胀,便秘,用力咳嗽等.2.2.4控制尿失禁:本组1426例中拔除导尿管后3d内发生尿失禁64例占15,术后2周2O例占5,术后1个月4例占1.护理措施:(1)预防感染.更换集尿袋或冲洗时要无菌操作,肛门排气后鼓励多饮水,但患者饭前,饭后半小时,临睡前不宜饮水过多,以免影响进食,消化和睡眠.对不能按要求饮水的患者则加大补液量,以保证充足的尿量;(2)加强盆底肌肉锻炼也就是本文在术前所强调的提肛肌训练,帮助膀胱括约肌功能恢复.2.2.5术后生活指导.术后第2天开始流质饮食,包括:粥,烂面,馄饨,肉末,蒸蛋,碎菜叶等,以促进肠功能恢复;保持大便通畅,术后1个多月内多食水果,蔬菜,大便时不宜过分用力,必要时可用开塞露通便;拔管当日避免下床活动,要"多卧,多站,多饮水,少坐位"以后逐渐增加活动量,但不可剧烈活动.3讨论T,P手术较传统的前列腺开放性手术而言留置导尿,膀胱冲洗时间,伤口引流和卧床时间,以及病人住院时间都大大缩短,从根本上减少了护理工作量.如何更好地进行术后的护理,提高患者的安全,舒适感,减少并发症的发生,将是我们今后工作的方向.参考文献1高蕾,德琳,苏兰若.经尿道前列腺电切及电气化术的护理[J].解放军护理杂志,2005,22(3):34-36.2邹虹,胡英姿,夏帆.前列腺电气化术与开放手术病人围手术期护理效果比较U].护理学杂志,2004,19(5):53—54.3周倩,吕月琴.前列腺选择性光汽化术治疗前列腺增生症的护理23例U].中国实用护理杂志,2005,21(6):27—28.收稿日期2006-09—24(编辑太行)大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理李迎霞宣治月皖南医学院弋矶山医院骨科,安徽省芜湖市241001摘要目的:探讨大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理.方法:回顾性总结我院31例接受大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤患者的护理体会.结果:接受大剂量甲强龙冲击治疗的患者在治疗中和治疗后没有严重的并发症发生.结论:大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤是一种安全,可靠并有确切临床疗效的干预性治疗方案.但治疗前的详细病史询问和治疗中及治疗后的观察和护理是确保治疗成功的一个关键.关键词脊髓损伤甲强龙护理中圈分类号:R459.1,R473.6文献标识码:B文章编号:1001-7585(2007)05-0594—02 脊髓损伤会造成机体灾难性功能失常,危害严重.目前,基础研究和临床研究均证明大剂量甲强龙冲击治疗对继发性脊髓损伤的恢复是有益的,甚至在一定程度上改变了人们对脊髓损伤悲观失望的观点1],故其是目前临床上唯一用于干预性治疗急性脊髓损伤的药物.我科2004~2006年采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性颈脊髓损伤31例,取得了良好的临床效果,现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组外伤性颈脊髓损伤患者31例,男18例,女13例,年龄:19~67岁,平均45.2岁.人院时患者脊髓功能评估从Franke1分级A～C级不等,且所有患者均于伤后3～8h内人院.1.2治疗方法按全美急性脊髓损伤随机受控临床试验方案进行大剂量甲强龙冲击治疗_2]:治疗开始头15min给予30mg/kg冲击,间隔45min后给5.4mg?kg?h持续静滴47h,生理盐水配制甲强龙浓度是25mg/ml.冲击治疗时采用微量输液泵严格执行用药剂量和时间,在首剂和维持治疗间隙用生理盐水维持静脉通道,此外药物的输注必须是持续的,如输注中断,则需按原始时间表重新计算滴注速度以保证药物的疗效.同时,另开一路静脉通道静滴雷尼替丁150mg,每日1次,连续3d.2结果本组31例患者治疗期间有3例出现胃肠道部不适,未见其他并发症,且上述不良反应对症处理后均缓解.所有患者均获得为期半年的随访,12例患者Franke1分级提高2个等级,19例提高1个等级.医学理论与实践2007年第2o卷第5期JMedTheor&PracV o1.20,No5,May20075953护理体会3.1冲击治疗前的准备甲强龙属于合成糖皮质激素类药物,大剂量冲击前必须严格掌握适应证,详细询问过去史以明确有无冲击治疗禁忌证并采取可能的预防措施:(1)有无全身感染性疾病;(2)有无高血压,糖尿病和消化道溃疡病史;(3)有无冠心病等心脏病病史;(4)了解肾功能及血电解质有无异常;(5)癫痫等精神病史;(6)排除以往激素过敏病史.3.2做好心理护理颈脊髓损伤患者急性意外发病,由伤前完全健康的人突然转变为四肢瘫痪,括约肌功能受损,甚至危及生命,患者及家属非常紧张,焦虑和恐惧,其心理落差极大.因此,护理人员和医生一起认真向患者及其家属做好人院宣教工作,介绍疾病的性质,治疗方案,注意事项及以往的成功病例等,调节好患者的心理状态,取得患者及其家属的信任与理解,从而减轻患者对疾病和治疗的恐惧心理,以便患者能更好地配合医务人员进行治疗.3.3用药护理使用500rng包装的甲强龙以减少配药时的工作量.甲强龙注射剂遇紫外线及荧光可分解,因此用药宜现用现配,输液用微量输液泵器宜采用遮光处理,并严格执行用药剂量和时间.此外,甲强龙作为特殊药物应单独开通一路静脉应用,以免与其他药物发生化学反应,同时开通另一路静脉用做常规治疗和以备急救.3.4密切监视用药后的临床表现甲强龙大剂量(>O.5g)和快速注射或静滴(如10rain内)可致心律失常,甚至心搏骤停循环衰竭.因此,患者的床边要常规配备除颤仪和心肺复苏机并进行心电监护.用药期间注意观察有无返酸,黑便和呕血的表现,在冲击治疗开始时即静滴Hz受体拮抗剂雷尼替丁防治应激性溃疡的发生,如治疗时有消化道出血的表现则需进行止血等相应的处理.由于糖皮质激素有水,钠潴留和排钾的作用而可能引发高血压和水,电解质失平衡,因此冲击疗法开始后需要监测水,电解质的变化,记录24h出入量,必要时补钾.同时需要测量血压,对原有高血压病史的患者尤其要注意.检测血糖,防止原有的或隐性糖尿病患者病情加重,同时也需要防治继发性类固醇性糖尿病的发生. 糖皮质激素具有抑制机体免疫的作用从而使患者的抵抗力下降,容易并发各种感染,因此在用药期间需要格外加强全身护理:鼓励咳嗽,咳痰,加强肺部护理,增强肺功能,必要时配合超声雾化吸人稀释痰液减少感染和坠积性肺炎的发生; 加强口腔护理;防止瘫痪后褥疮的发生和全身皮肤黏膜的破损;留置导尿后预防尿路感染;加强病房卫生管理.如有感染的表现,需应用适量的抗生素.观察患者冲击疗法后是否有失眠,欣快感,抑郁等精神变化,对原有癫痫等精神病史的患者需要减少冲击的剂量和服抗精神病药物的剂量.4讨论合成糖皮质激素药物甲强龙是目前临床上唯一用于干预性治疗急性脊髓损伤的药物,其用于防止继发性脊髓损伤的作用机制可能是抑制脂类过氧化和水解作用[.目前临床治疗急性脊髓损伤均按全美急性脊髓损伤随机受控临床试验的方案进行治疗.文献报道大部分患者都能耐受大剂量甲强龙冲击治疗,但治疗时短时间内机体内糖皮质激素急剧上升,交感肾上腺索能神经敏感性增强,可能出现如下副作用:心脏,循环系统的衰竭;可能引发消化道大溃疡和大出血的危险:激素应用的副作用.基于此,笔者在临床应用时强调首先要询问接受冲击治疗的患者的既往病史,以便在观察病情时做到有准备有目的.其次,严密监测患者生命体征的变化,做到发现病情随时处理.同时,预防性地在治疗开始时即床边配备除颤仪和心肺复苏机以防心跳循环衰竭.虽然目前还没有确切证据证明大剂量甲强龙应用与消化道应激性溃疡之间有必然的相关性,笔者在冲击治疗颈脊髓损伤时常规静滴H受体拮抗剂雷尼替丁防治应激性溃疡的发生.治疗中有3例患者有胃肠道的不适,经肌注10mg胃复安后症状均很快消失.而患者治疗过程中无1例发生呕血,黑便,说明预防性应用的效果.此外,有作者报道2例SARS患者接受大剂量甲强龙冲击治疗后发生严重的幻听,幻想,情绪低落和抑郁等精神症状,笔者认为出现精神症状的原因可能是因为甲强龙剂量过大,糖皮质激素应用后机体高代谢征候群导致脑组织耗氧增加导致[43.因此,笔者在使用大剂量甲强龙冲击治疗时采用专用的微量输液泵器严格按指导方案给药,控制药物进入机体的浓度和速度,无1例发生上述精神症状.本组颈脊髓损伤患者在治疗后神经功能均有不同程度的恢复.因此,大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤是一种相对安全,有效的方法,值得进一步的深入研究和应用.但有鉴于大剂量糖皮质激素短期进入机体后可能出现的副作用,在冲击治疗期间,护士在护理患者时必须严密观察患者生命体征的变化,对药物治疗可能出现的各种并发症做到心中有数,这样才能提高冲击疗法的安全性和有效性.参考文献1贾连顺.甲基强的松龙对急性脊髓损伤治疗与预防性用药的研究[J].中国脊柱脊髓杂志,2005,15(7):392—3932高小雁.脊髓损伤的评估与冲击疗法的护理要点[J].中国实用护理杂志,2004,20(9):73—743廖经武,宋跃明.脊髓损伤药物治疗新进展[J].华西医学,2002, 17(2):271-272.4郭红,阎素英,程红勤.大剂量甲泼尼松龙用于SARS致严重精神症状2例[J].中国药师,2004,7(4):293—294.收稿日期2006—11一O4(编辑冰雨)腰椎问盘突出症围手术期的观察及护理陈会安徽省寿县炎刘中心卫生院232221关键词腰问盘突出症围手术期观察护理。
急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会
急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会刘瑞敏【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)022【摘要】脊髓损伤常由外伤引起，是颈、脊椎骨折脱位的严重并发症。
脊髓损伤后，损伤平面以下人体感觉、运动及植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至引起四肢瘫痪。
甲强龙是一种合成的糖皮质激素，高浓度的水溶液作用强、起效快，可以起到高效的抵抗过敏、抗炎以及抑制免疫的功能[1]。
在前期大剂量使用甲强龙会促进脊髓冲动，提高脊髓血流，并且会有利于降低脊髓脂质过氧化反应和组织退行性性变，降低对神经组织的损害。
%Spinal cord injury is often caused by trauma,is a severe complication of carotid,vertebral fracture and dislocation.Below the level of injury after spinal cordinjury,sensory,movement and the plant nerve function wil be dif erent degrees of damage,and even lead to paralysis of limbs.Methylprednisolone is a synthetic glucocorticoid,aqueous solution of high concentration of strong,fast onset of action,can play the function of ef ective against al ergies,anti-inflammatory and immune suppression.The use of early high-dose methylprednisolone can promote spinal cord impulse,improve the spinal cord blood flow,and can reduce the spinal cord tissue lipid peroxidation and degenerative change,reduce the damage to nerve tissue.【总页数】1页(P413-413)【作者】刘瑞敏【作者单位】天津市人民医院，天津市红桥区，天津 300121【正文语种】中文【相关文献】1.大剂量甲强龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤近期疗效观察及护理研究 [J], 章金枝;李小慧2.甲强龙冲击疗法用于急性脊髓损伤的护理 [J], 杜雪莲;刘凡;陈小舒3.甲强龙对大鼠急性脊髓损伤后血中丙二醛的影响 [J], 胡雪峰;郭鹏年;姜霁哲;刘瑞4.护理干预甲强龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤中的应用 [J], 李佩霞;吴瑞萍;梁彩金;王笑英5.甲强龙冲击疗法用于急性脊髓损伤的护理 [J], 赵会君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会
急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会脊髓损伤常由外伤引起，是颈、脊椎骨折脱位的严重并发症。
脊髓损伤后，损伤平面以下人体感觉、运动及植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至引起四肢瘫痪。
甲强龙是一种合成的糖皮质激素，高浓度的水溶液作用强、起效快，可以起到高效的抵抗过敏、抗炎以及抑制免疫的功能[1]。
在前期大剂量使用甲强龙会促进脊髓冲动，提高脊髓血流，并且会有利于降低脊髓脂质过氧化反应和组织退行性性变，降低对神经组织的损害。
标签：脊髓损伤；甲强龙；护理自2004年8月～2007年12月脊髓损伤12例。
方法：损伤后8h后30mg 监护下15min输完，45min后54mg 速度持续，23h在心电监护使用输液泵均匀滴注。
1心理护理脊髓损伤患者会伴随一些不良症状出现，如肢体运动障碍、甚至无法自理生活，大小便不便，这些都会给患者带来很大的精神压力，容易丧失积极的心态。
在治疗过程中会大量利用激素冲击治疗，会有很大的不良反应，也容易出现一些不良并发症状，这也容易导致患者不安、焦虑还有自信受损，对治疗失去信心。
作为专业护理人员，我们应该主动与患者进行沟通，对其生活及心理进行多方面的关怀，与此同时应该与患者家属保持沟通，让其保持对患者的正确支持及鼓励，这样共同配合治疗，也会促进病情的良好发展。
2配药进程药剂使用需要现配，因为溶解于水之后药剂会变得很不稳定，在配药过程中要注意一直保持无菌的环境，另外必须保证注入时单独进行，以免在和其他药剂共同注入时发生相互作用而影响药效。
3冲击治疗过程中不良反应相关护理3.1上消化道出血有些患者有过上消化道出血的病史的，应当采用40mg洛赛克每日注射3次[2]。
对于无病史患者也应加强护理期间的观察，每隔3h进行体温、血压等关键表征的观测，同时关注患者胃肠情况，如果发生不良症状如恶心呕吐等应当引起足够重视，对比大便以及呕吐物，如果颜色等不正常应该尽快进行试驗检测。
在治疗过程中可以给与55～95mg雷尼替丁注射2次/d，如此可以有效抑制消化道的出血症状。
大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓损伤的观察和护理
击治疗脊髓损伤 时常规静 脉滴注 Ｈ 受体 拮抗剂 雷尼 替 丁防 治应激性溃疡的发生 。治疗中有 胃肠道不适 ５例 ， 经肌 内注射
甲氧氯普胺 １ｍｇ ０ 后症状均很快消失。而治疗过程 中无 １ 例发 生呕血 、 黑便 ， 明预 防性应用效果较好 。此外 ， 说 有报道 ２例严 重急性 呼吸综合 征（ Ａ Ｓ 患者接受大剂量 甲泼尼龙 冲击治疗 ＳＲ ）
苏 新 华 【 关键词 】 脊髓损伤 ， ； 急性 甲泼尼龙 ， 量 ； 大剂 护理 【 中图分类号 】 Ｒ４３６ 【 ７． 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ４ ３９ （００ １ － １７ ０ ６ — ２６ ２１）３ ０１ － ２ ７
近年来基础研 究和临床研究 均证 明大剂量 甲泼尼龙 冲击
治疗对继发性 脊髓 损伤的恢 复是有益 的 ， 目前临床 上惟 一用 是 于干预性 治疗 急性 脊髓 损 伤的药 物” 。我 科 ２０ ０ ６年 ７月 一 ２０ ０ ９年 ７月采用大剂量 甲泼尼龙冲击疗法 治疗急性 脊髓损伤 患者 ３ ７例 ， 取得 了良好 的临床效果 ， 现将护理体会报道如下 。
３ 护 理 措 施
预性治疗急性脊髓损 伤的药物 ， 其用于防治继发性脊髓损伤 的 作用机制可能是 抑制脂类 过氧 化和水解作 用Ｅ 。 目前 临床治 ３ ］ 疗急性 脊髓 损伤 均按全美 急性脊髓 损伤 随机受控临床试 验 的
方案进 行治疗 。笔者在 临床应用 时强调首先 要询 问接受 冲击 治疗患者的既往史 ， 以便在观察病 情时做 到有准备有 目的 。其 次， 严密监测患者 生命 体征 的变化 ， 到发 现病情 随 时处理 。 做 同时， 预防性地在治疗开始时即床边配备除颤仪和心肺复苏机 以防心跳循环衰竭 。虽然 目前还无 确切证据证 明大剂量 甲泼 尼龙应用与消化道应激性溃疡之间有必然 的相关性 ， 笔者 在冲
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理体会
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理体会
徐薇;丁桂萍
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2004(000)012
【摘要】目的为积极配合急性脊髓损伤患者行减压术前的大剂量甲基强的松龙冲击治疗,减少或及时治疗并发症,提高疗效.方法对11例行大剂量甲基强的松龙冲击治疗的急性脊髓损伤患者进行观察及护理.结果 11例患者中消化道反应1例,心血管系统反应6例,经密切观察、及时发现、配合治疗,症状得到缓解,术后9例患者获得满意效果,2例未完全恢复.结论在大剂量甲基强的松龙冲击治疗前做好心理护理,治疗中加强监护,密切观察各种不良反应并实施护理措施,减少或及时治疗并发症,最大限度防止并发症发生,是使患者早日康复的重要环节.
【总页数】2页(P8-9)
【作者】徐薇;丁桂萍
【作者单位】江苏省苏北人民医院,江苏,苏北,220000;江苏省苏北人民医院,江苏,苏北,220000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效观察及护理体会 [J], 夏冰
2.甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理体会 [J], 刘绪凤
3.大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤疗效的Meta分析 [J], 刘向栋;王磊;董喆;马延辉;呼芳;马改平;王凤凤;杨生军
4.大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤疗效的Meta分析 [J], 刘向栋;王磊;董喆;马延辉;呼芳;马改平;王凤凤;杨生军;
5.大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的疗效评价 [J], 陈佳楠;赵刘军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
优质护理在大剂量甲强龙治疗急性颈髓损伤病人的应用护理体会
优质护理在大剂量甲强龙治疗急性颈髓损伤病人的应用护理体会发表时间：2012-07-31T09:24:05.723Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：孙敏[导读] 探讨大剂量甲强龙治疗急性颈髓损伤病人的护理方法。
孙敏（江苏省连云港市第一人民医院骨科江苏连云港 222000）【摘要】目的探讨大剂量甲强龙治疗急性颈髓损伤病人的护理方法。
方法对2006—2008年行大剂量甲强龙治疗急性颈髓损伤病人进行回顾性分析。
结果本组颈髓损伤患者在进行MP治疗过程中有两例患者出现恶心、呕吐症状，遵医嘱给予胃复安10mg肌注后症状消失。
有一例患者因滴注速度过快出现幻觉，给予减慢输液速度后症状消失，其与16例病人均无上述并发症。
结论细致、周到、优质的护理是颈髓损伤患者进行MP治疗的保证。
【关键词】大剂量甲强龙颈髓优质护理颈髓损伤是临床上的重症，轻则危及生命，重则造成残疾，严重影响患者日后的生活质量，早期积极合理的治疗对患者的康复起着致关重要的作用。
经多年的临床证实：1990年美国全国急性脊髓损伤研究组报导的大剂量甲强龙（MP）24小时治疗方案是目前治疗急性颈髓损伤最行之有效的方法。
我科自2006—2008年将采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性颈髓损伤病人共19例，取得较为满意的临床效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组男12例，女7例，年龄19—65岁，平均42岁。
受伤原因：交通意外12例，高处坠落5例，重物砸伤1例，楼道滚落1例。
损伤程度：脊髓完全损伤7例，不完全损伤12例。
入院时，脊髓功能按美国脊柱脊髓损伤学会（ASIA）标准分级：A级4例，B级7例，C级5例，D级3例。
所有病人均在受伤后8小时内。
1.2治疗方法按1990年美国全国急性脊髓损伤研究组（NASCISI）报导的大剂量甲强龙24小时治疗方案进行大剂量甲强龙冲击治疗，即开始15分钟给予30mg/kgMP冲击，间隔45分钟后给予5.4mg/kg/h持续静滴23小时。
大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗急性脊髓损伤的护理
大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗急性脊髓损伤的护理发表时间：2012-12-04T14:35:28.873Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：金娜李英涛于先会[导读] 本组患者均顺利完成冲击治疗，其中38例在用药后肢体感觉肌力有明显的提高；5例无明显变化。
金娜李英涛于先会（山东省文登整骨医院骨伤研究所 264400）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0293-02 【关键词】急性脊髓损伤甲泼尼龙琥珀酸钠护理脊髓损伤可导致损伤平面以下脊髓的各项功能，包括运动、感觉、括约肌和反射功能障碍，治疗非常困难，残疾率高，大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法已成为急性脊髓损伤患者的标准处置方法，对阻止脊髓继发性损害的疗效得到明确肯定，可明显提高感觉及运动功能的恢复。
但大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠一定要在急性期内大量应用，很有可能会引起严重的不良反应，甚至导致病人死亡，因此在应用时一定要加强监护，密切观察用药后的不良反应。
1 临床资料本组43例，男32例，女11例。
年龄21～72岁，平均46.5岁。
其中颈髓损伤13例，胸髓损伤9例，腰髓损伤21例。
入院时受伤时间均未超过8小时。
2 方法2.1 心理护理病人多因突发性事件致伤，突然丧失很多方面的功能，如：呼吸功能障碍、感觉障碍、四肢肢体瘫痪、大小便失禁等，自理能力急速下降，容易产生严重的心理压力，对生活丧失信心。
又由于大剂量激素冲击治疗的不良反应较多，在冲击治疗期间可能出现某些并发症，患者常表现为愤怒、悲观、失望、焦虑，甚至有轻生的念头，我们应给予充分的关怀与精心护理，在患者情绪稳定后讲解配合治疗的重要性，加强病人和家属对疾病治疗康复的信心，对患者的疑问要热情、耐心仔细的回答，注意语言的柔和感和艺术性，给予积极的疏导和安慰，使其正确对待身体变化，同时做好基础护理。
2.2 用药前的评估做好用药前的评估，可以防患于未然，在用药前应仔细询问病史，如：高血压、糖尿病、肾病、脑病、消化道出血溃疡等。
大剂量强的松治疗急性脊髓损伤的护理体会
大剂量强的松治疗急性脊髓损伤的护理体会发表时间：2012-12-07T13:29:01.637Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：高芳[导读] 只要准确掌握用药时间和药量，加强护理，并在治疗期间采取制酸抗炎等相应应对措施，MP还是比较安全的。
高芳（江西景德镇第二人民医院骨科江西景德镇 333000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）31-0319-01临床上常见而又严重的创伤，由于脊髓损伤的特殊性，其并发症和病死较高，治疗非常困难。
激素类药物可以减轻脊髓损伤后继发性水肿，传统最常用的类固醇类激素为地塞米松。
进入20世纪90年代后甲强龙（MP）开始取代地塞米松被广泛应用于急性脊髓损伤。
经过全球近二十年的临床应用和研究，尽管因超大剂量激素冲击疗法可引起应激性溃疡、感染、水电解质紊乱、心律失常甚至猝死等并发症，但其肯定的疗效和公认的作用机制，已得到大部分医生的认同。
我院从2003年5月至2009月12月严格按照美国第2次全国急性脊髓损伤研究（NASCIS－II）提出的有关大剂量MP治疗早期急性脊髓损伤方案治疗急性脊髓损伤患者27例，取得良好的疗效，现将护理体会报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组27例中，男性18例，女性9例，年龄21～67岁，平均47岁。
其中颈椎损伤20例，胸腰段损伤7例，按Frankel分级A 级7例，B级12例，C级5例，D级3例。
距受伤至运用MP时间为1.6-7.2h，平均4.5h。
1.2 治疗方法所有的的患者均在伤后8h内开始按NASCIS－II方案给以用药治疗：首剂为MP 30Mg/kg，于15Min内静脉注射，间隔45Min后以 5.4Mg/kg/h连续静脉滴注23h。
冲击治疗时采用微量输液泵严格执行用药剂量和时间，在首剂和维持治疗间隙用生理盐水维持静脉通道。
同时另建一静脉通路常规静推40Mg洛赛克和运用广普抗生素加以保护。
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的护理体会
（ 南县人 民医院 ， 沂 山东 沂南 ２ ６ ０ ） ７ ３ ０
中图分 类 号 ：Ｒ ７ ４ ３５
文献 标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ １５２ （０２ ０ —０ ５０ １０ —４６２ ０ ）１０７ —２ １４ 结 果 治 愈 １ ． ２例 （ ７ ％） 好 转 ３例 （ 占 ５ ， 占 １ ．５ ， 效 ｌ （ ６２ ％） ８７ ％）无 例 占 ５ 。疗 程 最 短 ３ ｄ最 ５，
体瘫痪 、 感觉缺失 、 大小便不能控制 、 皮肤营养障碍 ，
故应 帮助患 者勤 翻身 ， 免患 者 臀部 直 接 与 橡 皮 布 避 接触 ， 保持 皮肤 干燥 ， 防止 摒疮 。早期帮 助患 者进行 瘫 痪肢 体被 动 运 动 ， 持 其正 常 的 功 能 位 。经 常 给 维 患者拍 背 ， 防止 坠积性 肺炎 。对 高 位截瘫 、 吸困难 呼 者， 应进 行吸痰 、 工 呼 吸 ， 强膀 胱 功 能 障 碍 的护 人 加
碍部 分消失 。
２ ２ 应 用 甲基 强 的松 龙后 护理要 点 ．
（） １冲击 治疗
未愈 ： 运动 、 感觉及膀胱 、 直肠植物 神经功能障
碍 无变 化 。
作者简介： 付金玲 （ ６） 女 ， １ ， 山东省 沂南 县＾ ．９ ６年毕 业于 １７ 青 岛医学 院附属医院护 士学 校 ， 主管护师 主要 事 临床护理工作 ， 已发表论 文数 ８ 。 篇
维普资讯
１ 期
薛维霞 ． 绦爱莲 ： 型糖屎病视 网膜病变患者血脂与血流变学结果分析 ２
７ ５
仅有高 血糖 ， 且存在 明显 的高血脂 ， 而 并伴 血粘 度 明
２ ２ ４— ５
显增高。因此 ， 尿病 患者脂 代谢异常是 并发 Ｄ 糖 Ｒ 及其他 微血 管病 变 的重要 指标 。
大剂量甲强龙治疗急性脊髓损伤的护理体会
大剂量甲强龙治疗急性脊髓损伤的护理体会发表时间：2011-04-28T13:51:11.233Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：熊飞1 邵丽婷2 [导读] 脊髓损伤是骨科较常见的严重创伤，具有高度致残性。
熊飞1 邵丽婷2 (1武汉大学基础医学院湖北武汉 430071；上饶市立医院江西上饶 334000） (2上饶市立医院江西上饶 334000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）3-0074-02 【摘要】脊髓损伤是骨科较常见的严重创伤，具有高度致残性。
总结我院骨科32例急性脊髓损伤应用大剂量甲强龙冲击治疗的患者的护理体会，发现及时准确大剂量使用甲强龙，配合严密的病情观察和细致入微的护理，对恢复脊髓功能具有显著的疗效。
【关键词】甲强龙脊髓损伤护理脊髓损伤是脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症，脊髓损伤后，损伤平面以下的机体感觉运动及反射等功能发生不同程度的损害，甚至引起永久性的肢体瘫痪或截瘫，特别严重者还可能危及生命。
脊髓损伤早期应用大剂量甲强龙冲击治疗是具有确切疗效的药物治疗方法。
甲强龙是一种人工合成的糖皮质激素，具有很强的抗炎、免疫抑制和抗过敏功能，可增加脊髓血流、降低脊髓脂质过氧化反应和组织退行性变，从而促进不完全损伤脊髓的功能恢复。
但大剂量使用甲强龙冲击治疗可能引起心律失常、消化道出血、高血压、诱发糖尿病，甚至猝死等，因此临床应用必须密切观察病情、加强护理。
我科采用大剂量甲强龙治疗脊髓损伤32例，均取得较好的治疗效果，未发生严重并发症，现将护理体会报告如下： 1 临床资料我院2005年11月—2010年10月期间共收治32例脊髓损伤（不包括脊髓完全横断伤患者；不包括18周岁以下60周岁以上患者；不包括合并其他严重），其中男23例，女9例，年龄23—58岁，高空坠落17例，车祸14例，摔伤1例，均有不同程度肢体感觉运动功能障碍，在脊髓损伤后的早期（即伤后8小时内）及时应用大剂量甲强龙治疗，能取得显著疗效，应用甲强龙治疗时间越早，疗效越好。
甲泼尼龙冲击疗法用于急性脊髓损伤的护理
或冲击后出现高血压的患者可给予口服有效降压药， 将血压
控制在正常范围。 ２５ ４ 预防感染 大剂量甲泼尼龙冲击治疗 ， ．． 对机体的免
疫系统产生强烈的抑制作用， 患者的免疫力急剧下降， 因此
预防感染是护理的重点。 必须加强基础护理， 严格无菌操作，
加强病室空气、 床单位的消毒 ， 自 防止 身感染和交叉感染， 并 防止受凉感冒， 加强皮肤护理， 防止皮肤感染。 做好 口腔、 会
察患者的心律、 呼吸、 血压、 血氧饱和度等， 并做好记录。 观察
患者截瘫平面， 感觉、 运动及肌力的恢复情况。 注意用药的反 应， 经常询问患者的自觉症状， 及时发现用药后的不良反应。 备好急救药品和物品， 以备抢救时急需。
因： 车祸１ 例， ３ 高处坠落９ 重物压伤１ 均为急性脊髓 例， 例，
年 ９ 收 治 的２ 月 ３例 使 用 甲泼 尼 龙 冲 击 疗 法 治 疗 急性 脊 髓 损 伤 的护 理 体 会 ， １ 男 ６例 ， ７例 ； 龄 １ ～ ５ 女 年 ９ ６岁 。 为 急 性 均
脊髓损伤 。 果 结 本 组 患 者 出 现 胃肠 道 反 应 ， 液 性 肢 体 肿 胀 ， 过 积 极 的综 合 治 疗 和 精 心 的 护 理 ， 归较 好 。 论 输 经 转 结 甲泼 尼 龙 冲击 疗 法 是 治疗 急 性 脊 髓 损 伤 的有 效 措 施 ， 疗 前 的 准 备 、 治 治疗 中 的 观 察 及 护 理 是 确 保 治 疗 成 功 的 关 键 。
［ ２ ＭａｔｓＪ Ｃ ｌｓｎＡ ， ｌ ｋ Ｍ ，ｔａ． ｔｇ ｎｓ ｆ ２３ ｔｅ ， ｏｌｏ Ｐａ ｅ １Ａｎａ ｏ ｉ ｏ ｉ ｎ ｍ
Ｎｏｃ ｉｎ ｌｎ ｎ ｆ ｃｓ ｅ ｒｌ ｔｍ ｅｌ ｅ ｅ ｌ ｔｈｓ ａｌ ｇａ ｄａｆ ｔ ｎ ｕ ａ ｓｅ ｃｌｒｎｗａ ｇ ｉ ｅ
甲泼尼龙冲击治疗儿童急性播散性脑脊髓炎的护理体会
甲泼尼龙冲击治疗儿童急性播散性脑脊髓炎的护理体会摘要】早期大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性播散性脑脊髓炎是目前具有确切疗效的治疗方法，但大剂量使用甲强龙冲击治疗可能引起感染、电解质紊乱、心律失常、高血压、消化道出血甚至猝死，因此临床应用期间必须密切观察病情变化,加强并发症的观察及护理。
【关键词】甲泼尼龙冲击治疗；儿童；急性播散性脑脊髓炎；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0291-01急性播散性脑脊髓炎(ADEM）为中枢神经系统急性脱髓鞘性疾病，是一种自身免疫性疾病，主要累及脑白质，临床有多样化神经系统表现。
本病起病急，进展迅速，重者可危及生命，而病后早诊断、早治疗，给予精心的护理是降低病死率，减少后遗症的关键。
早期应用大剂量甲强龙冲击治疗是目前具有确切疗效的药物治疗方法，但大剂量使用甲强龙冲击治疗可能引起感染、心律失常、高血压、消化道出血甚至猝死，因此临床应用期间必须密切观察病情变化，加强护理。
我院于2010年1月至2012年12月共收治56例急性播散性脑脊髓炎患儿，应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗，经严密观察和护理，取得满意效果，现总结护理体会如下：1.资料与方法1.1 一般资料2011年1月至2013年12月我院共收治急性播散性脑脊髓炎患儿56例，其中男29例，女27例；中位数年龄(3.4±1.8)岁；所有患儿都符合急性播散性脑脊髓炎诊断标准。
本组患儿中，42例有不同程度的发热；38例有意识障碍；18例有头痛；5例发生惊厥；7例有语言障碍，主要表现为少语、失语、言语含糊不清；22例存在肢体活动障碍，表现为弛缓性瘫痪、肢体乏力、肌力下降；1例有共济失调；6例进食困难；5例排尿困难，其中1例发生尿潴留；1例出现排便困难。
1.2 治疗方法全部患儿均应用甲基强的松龙冲击治疗，剂量为15～20mg/kg·d,静脉滴注，3d后改为泼尼松1.5～2.0mg/kg·d，口服4天为一疗程。
甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓炎的护理体会
比较研究 ［］ ｉｔ医学 院学报 ，Ｏ ６ ２（ ）４３ Ｊ ．Ｊ：Ｚ ｌｌ ２Ｏ ，１５ ：６ ．
—
和（ ） 轻病 人的疼痛。本文采是调 整 了注射程 序 ， 缩短 了药 物 从溶解 到注射完毕 的时间 ， 减少 了药物 因混悬剂 的存 在而发
１ ３． ３
［ ］ 魏雪梅 ， ４ 胡贤芬 ， 沈
利 ．苄星 青霉素 的两种 肌 肉注 射方法 的
【 科 护理 】 全
甲基 泼 尼 松 龙 冲 击 治 疗 急 性 脊 髓 炎 的 护 理 体 会
蔺晓 燕
（ 中国人民解放军第 ２ １ ５ 医院神经 内科 ， 河北 张家 日 ０５０ ） ７１０ ３
【 关键词 】 甲基泼尼 松龙； 性脊髓炎； 急 护理
［ 中图分类 号］ Ｒ ７ ．４ ４３ ７ ［ 文献标识 码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ０６ （０７ １ —１９ ３９２０ ）２ ０９—０ １ 急性脊髓炎 的病 因尚未 明了 ， 可能系病 毒感染后 诱发 的
～
２ １ 一般护 理 起病 急 ， ． 患者 精神忧郁 、 焦急 ， 因肢 体瘫痪 、 感觉缺失 、 小便 不能控 制、 肤营养 障碍导 致褥疮 。早 期 大 皮 帮助患者 翻身 、 叩背 ， 肢体处 于功能位 ， 使 防止压疮 、 坠积 性
肺 炎。
２ ２ 护理要点 ．
① 冲击治 疗 中观察 生命体征 的变化 。② 注
维普资讯
２０ ０７年 １ ２月 第 １ 卷 下半 月 第 １ 期 ９ ２
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｈｎｓ ｅｐｅｓＨｅｌ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ｉｅｅ Ｐ ｏｌ ａｔ Ｊ ｏＣ ｈ
Ｄｅ ２ ｒ ｃ．００７ Ｖｏ １ ＳＨＭ Ｎｏ． ２ １． ９ １
大剂量甲强龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤近期疗效观察及护理研究
ｔｅａｙ ｉ ｕｅ ｐｎ ｌｏｄｉ ｕｙｉ ｈｓｉ １Ｒ ｓ ｌ Ｐ ｔ ｎｓｅｅ ｉ ｉ — ｏｅ ｕ ｅｈ ｒｐ ｈｒｐ ｔ ａ ｔｓｉａｃ ｒ ｎ ｒ ｎ ｏｐｔ ． ｅｕｔ ａｉ ｔｒｃ ｉｎ ｈｇ ｄ ｓ ｐ ｌ ｅ ｙ ｗ ｈｃ ｊ ａ ｓ ｅ ｖｇ ｈ ＭＰ ｓ ｔ ａ
Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｆ ｒ ａｉ ｔｗｔ ｃｔ ｉ ｌｏｄｉ ｕｙ ｔｅｕｅ ｆ ｉ — ｏｅ ｕｓ ｅａｙ ａ ｅ ｏｃｕ ｉ ｓ ｏ ｔ ｎｓ ｉ ａｕｅ ｐｎ ｒ ｎ ｒ，ｈ ｓ ｇ ｄ ｓ ｐ ｌ ｔ ｒｐ ｎｂ ｏ ｐ ｅ ｈ ｓ ａ ｃ ｊ ｏｈ ｈ ＭＰ ｅｈ ｃ ｅｅｔ ｅｎｐｅｅｔ ｇ ｅｏｄｒ ｉａｃｒ ｊ ｒａ ｄｍｐｏ ｉ ｉ ｌ ｎｔ ｎＤ ｒ ｇｈ ｐｉ ｔ ｎ ｆ ｆ ｃｖ ｒｖｎｉ ｃｎａ ｓ ｎ ｌｏｄ ｎ ｙ ｎ ｒｖｎ ｓ ｎ ｃｏ ． ｕｉ ｅ ｐ ｌ ａｏ ｆ ｉ ｉ ｎｓ ｙ ｐ ｉｕ ｉ ｇ ｐ ａｆ ｉ ｕ ｎｔ ａ ｉ ｏ ｃ
ｄｄ ’ａ ｐ ａ ａ ｙｓ ｒ ｕ ｏ ｌ ａｉｎ， ｔｈ ａ ｉｎ ｔ ｐ ｅ ｒ ｎ ｉ ｓｃ ｍｐｉ ｔ ｓａ ｔｅｓｍｅｔ ｎ ｏ ａ ｄｍｏｏ ｆｎ ｔ ｎｉ ｒｖ ｄｓｇ ｉｃ ｎｌ． ｅｏ ｃ ｏ ｉ ｓ ｓｒ ｎ ｍｅ ｅ ｙ ｔｒｕ ｃｉ ｍｐｏ ｅ ｉｎｆ ａ ｔ ｏ ｉ ｙ
国际医药卫 生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 １ ８期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｓ ｐｅ ｅ ０ ，Ｖｏ．８ Ｎ ．８ ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ２ １ ｏ１ １
大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤护理体会
大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤护理体会引言急性脊髓损伤（Acute Spinal Cord Injury, ASCI）是一种严重的医疗紧急情况，需要立即和全面的护理。
大剂量甲基强的松龙（Methylprednisolone, MP）冲击治疗是目前公认的一种治疗ASCI的方法。
本文将分享在护理ASCI患者接受大剂量MP冲击治疗过程中的体会和经验。
甲基强的松龙冲击治疗简介治疗原理甲基强的松龙是一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫抑制作用。
在ASCI 的早期，MP能够减少脊髓损伤后的炎症反应，保护神经细胞，从而可能改善患者的预后。
治疗方案根据当前的治疗指南，大剂量MP冲击治疗通常包括在损伤后的8小时内开始，连续静脉注射24小时或48小时。
护理体会护理前的准备在患者接受MP冲击治疗前，护理人员需要对患者进行全面评估，包括生命体征、神经功能状态和心理状况。
同时，需要准备好必要的医疗设备和药物。
治疗中的监护在治疗过程中，护理人员需密切监测患者的生命体征，特别是血压和血糖水平，因为MP可能会导致这些指标的变化。
此外，还需观察患者的神经功能变化，及时记录任何异常情况。
并发症的预防与处理MP治疗可能会导致一些并发症，如胃肠道出血、感染、高血糖等。
护理人员需提前预防这些并发症的发生，并在出现时迅速采取应对措施。
心理支持ASCI患者及其家属往往会经历极大的心理压力。
护理人员应提供心理支持和教育，帮助他们了解治疗过程和可能的结果，以减轻他们的焦虑和恐惧。
康复护理在MP冲击治疗结束后，患者将进入康复阶段。
护理人员需与康复团队紧密合作，制定个性化的康复计划，帮助患者尽快恢复功能。
结语大剂量甲基强的松龙冲击治疗是急性脊髓损伤治疗的重要组成部分。
护理人员在这一过程中扮演着至关重要的角色。
通过精心的护理和监护，我们可以帮助患者减轻症状，改善预后，并为他们提供全面的支持。
未来，我们将继续探索更有效的治疗方法和护理策略，以提高ASCI患者的生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会
脊髓损伤常由外伤引起，是颈、脊椎骨折脱位的严重并发症。
脊髓损伤后，损伤平面以下人体感觉、运动及植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至引起四肢瘫痪。
甲强龙是一种合成的糖皮质激素，高浓度的水溶液作用强、起效快，可以起到高效的抵抗过敏、抗炎以及抑制免疫的功能[1]。
在前期大剂量使用甲强龙会促进脊髓冲动，提高脊髓血流，并且会有利于降低脊髓脂质过氧化反应和组织退行性性变，降低对神经组织的损害。
标签：脊髓损伤；甲强龙；护理
自2004年8月～2007年12月脊髓损伤12例。
方法：损伤后8h后30mg 监护下15min输完，45min后54mg 速度持续，23h在心电监护使用输液泵均匀滴注。
1心理护理
脊髓损伤患者会伴随一些不良症状出现，如肢体运动障碍、甚至无法自理生活，大小便不便，这些都会给患者带来很大的精神压力，容易丧失积极的心态。
在治疗过程中会大量利用激素冲击治疗，会有很大的不良反应，也容易出现一些不良并发症状，这也容易导致患者不安、焦虑还有自信受损，对治疗失去信心。
作为专业护理人员，我们应该主动与患者进行沟通，对其生活及心理进行多方面的关怀，与此同时应该与患者家属保持沟通，让其保持对患者的正确支持及鼓励，这样共同配合治疗，也会促进病情的良好发展。
2配药进程
药剂使用需要现配，因为溶解于水之后药剂会变得很不稳定，在配药过程中要注意一直保持无菌的环境，另外必须保证注入时单独进行，以免在和其他药剂共同注入时发生相互作用而影响药效。
3冲击治疗过程中不良反应相关护理
3.1上消化道出血有些患者有过上消化道出血的病史的，应当采用40mg洛赛克每日注射3次[2]。
对于无病史患者也应加强护理期间的观察，每隔3h进行体温、血压等关键表征的观测，同时关注患者胃肠情况，如果发生不良症状如恶心呕吐等应当引起足够重视，对比大便以及呕吐物，如果颜色等不正常应该尽快进行试驗检测。
在治疗过程中可以给与55～95mg雷尼替丁注射2次/d，如此可以有效抑制消化道的出血症状。
另外注意需饮食清淡易消化食物。
3.2心律失稳作为需要引起足够重视可能造成严重后果的并发症，心律失常需要护理人员在日常护理中细心观测，保证及时的发觉并作出对应措施。
患者应激的状态需要在手术之前进行心电图检测留底，以此作为术后对比的根据；心电
监控也应当作为必要手段应用于术后，通过观测血压、血氧饱和情况以及呼吸保持功能来及时发现是否有心律失常的情况，如有，应当尽快向医生报告并采取对应的救护措施。
应急护理及急救药剂和相关器械等，应当提前准备。
3.3水钠潴留首先应该从饮食处着手，对摄入的钠量进行控制。
在护理期间应当每日对尿量进行记录，同时记录体重数据，若前后间隔一日内出现明显的尿量增减或者体重变化，应及时汇报医师处理，在冲击治疗之前应该检查记录血钾、血钠以及血糖等，治疗之后1d内应持续关注水电解质的变动，如无特殊情况不应加注利尿剂，避免副作用的产生[3]。
在护理过程中应当注重观察患者指征的情况，尽快做出应对。
3.4血压高心电监控每隔15min对血压进行检验，甲强龙冲击治疗之后每隔4h对血压进行检验，如果已经有高血压病病史的患者，注射的时候应该每隔15min进行1次检验，在3h候后间隔每2h测血压1次，针对有不良反应的病患应当给与适当的降压药剂降压，另外饮食低盐低钠饮食。
3.5感染情况治疗过程中很容易发生感染这类并发症，需要提前引起足够的重视，否则一旦发生再进行治疗控制会很艰难，并且如果恶化的话容易引发败血病。
除此之外，务必要注重由于激素导致的不能及时发现感染症状，时刻保持观察。
这个预防的过程需要家人的大力支持，所以医护人员一定要向患者家属宣传防感染基本常识并监督家属及患者保持病房的清洁，可以进行定点定量的消毒等措施来防止感染进一步发生[4]。
在防感染护理方面，每天用西帕依固龈液3～5ml 含漱。
在护理过程中要监督患者注意个人卫生，保证皮肤的清洁，加大每日水的摄入量。
在护理过程中的各项步骤都需要在无菌的情况下进行，护理的手段一定要注重科学。
做到早发现早诊断减少并发症的发生。
3.6患者精神状态在治疗过程中会使用到激素，需要务必注意此引发的患者情绪的变化，在护理期间务必要时刻注意患者是否有过度兴奋的表现，这些归结到具体的表现在于失眠、暴躁、多语等情形。
针对于患者精神状态的不稳定，需要心理和身体双重治疗，在心理上经常与患者沟通，释放其负面情绪，身体上可以视情况采取轻或重的治疗方式。
4讨论
大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理中，接受大剂量甲强龙冲击治疗的患者在治疗中和治疗后没有严重的并发症发生[5]。
大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤是一种安全、可靠并有确切临床疗效的干预性治疗方案。
但治疗前、治疗中、治疗后的观察和护理是确保治疗成功的一个关键。
参考文献：
[1]张丽.甲泼尼龙琥珀酸钠促进甘露醇结晶的临床观察[J].中国现代护理杂志，2007，13（29）：2817.
[2]孙明沅，张美.洛赛克治疗上消化道溃疡出血的临床分析[J].中国中医药咨讯，2011（23）.
[3]张素云.多通道利尿剂联合治疗慢性心力衰竭57例临床分析[J].工企医刊，2011，（6）：34-35
[4]李双.MRSA耐消毒剂基因qacAB流行病学及对消毒剂抗性研究[J].第四军医大学，2012.
[5]吴宝玲.大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的应用及患者的健康教育[J].医药前沿，2012（30）：20-23.。