大剂量甲强龙冲击治疗原发免疫性血小板减少症的临床疗效观察
甲强龙联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜临床疗效研究论文
甲强龙联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效研究【摘要】目的治疗特发性血小板减少性紫癜的方法中，甲强龙联合丙种球蛋白的效果及预后分析研究。
方法选择接近两年以来于我院就诊的血小板减少性紫癜患者相对典型症状的50例，经患者本人同意参与临床研究。
给药剂量适中，甲强龙剂量120mg/d，丙种球蛋白剂量12.5g/d。
连续使用3-5天，观察结果。
结果患者的一般状况不具有统计学意义，具有可比性。
故建议将50例随机分为两组，分别作实验和对照之用。
实验结果显示，对于实验组，各种有效相关的指标均优于对照组，且此种差异p<0.05，具有统计学意义。
结论对于itp病人，使用甲强龙联合丙种球蛋白的治疗方案的疗效显著，预后良好，建议推广使用。
【关键词】血小板减少性紫癜；甲强龙；丙种球蛋白doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.495 文章编号：1004-7484（2013）-06-3264-02特发性血小板减少性紫癜（itp），是常见于临床工作的后天性免疫血液病，临床表现为血小板减少和皮肤黏膜出血形成紫癜，常发病危重，危及生命[1]。
2010年来我院加强对此种疾病治疗的效果对比，结果证明此种治疗可使患者达到最佳的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料实验用病例选自我院近两年收治此种疾病患者中相对临床表现相对典型的50例患者，其中男性23例，女性27例。
经比照，其症状均符合卫生部itp诊断标准，具体如下：①2次以上的血小板计数减少；②ct检查发现脾小增大；③骨髓巨核细胞数不正常，有成熟障碍；④血小板减少症可能性已经排除；⑤对症治疗效果相对显著[2]。
可见患者存在血液成分失衡和多发性出血的症状，检查发现血小板计数平均仅（9±5）×109/l，水平均不正常。
1.2 治疗方法 50例患者随机分为两组进行研究，治疗组给予甲强龙120mg-200mg滴注的方法实施3-5天，第二天开始联合静脉滴注静脉丙种球蛋白12.5g连用3-5天，延迟使用的原因是临床曾发现单独使用丙种球蛋白时可能造成过敏反应；对照组静脉滴注地塞米松10mg/（kg·d），两组患者治疗症状稳定后再予以其他药物以巩固疗效。
大剂量甲基强的松龙联合中药治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效观察
表 １ 两组治疗结果及疗效 比较
容 易复发 ，我们 联合中药冶疗 ，能够提高 有效率 ，减少复 发率 ，疗效 良好 ，现报道 如下 。 １ 资料与方法 １１ 资料 ４ ． ０例病例均为我院 及朝阳医院血液科 ２ ０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ 年 ７月住院病例 。本组病冽年龄 ２ ～７ ０７ ０ ０岁，Ｐ Ｔ Ｌ
疗程治疗。观察出血情况，治疗雷在 Ｐ Ｔ Ｌ ｔ 愤 ３ ０， ０Ｘ１ Ｌ每天查血 常规 ， Ｌ 计 ＰＴ
数 ＞ ０× １ ３ ０／ ＜ ０ ０／ Ｌ而 １０ Ｘ １ ９ Ｌ时 ，每
特发性血小 板减 少性 紫癜（ Ｐ是 临床 最常 见的血小板 Ｉ ） Ｔ
减少性 疾病 ，是 一种与 自身免疫 反应 相关的 出血性 疾病 。 重症 Ｉ Ｐ往往 易出现致命的大 出血 ，需要快速的治疗手段 ， Ｔ 临床常用大剂量 甲基强的松龙 （ ＭＰ） 击治疗 ，大剂量 ＭＰ 冲 作为一种强力免疫抑制剂 ， 具有起效快 ， 疗效高的特 点，能 迅速控制 出血 ，快速提高血小板 （Ｌ Ｐ Ｔ）计数 ，但 单用 ＭＰ
・ １６ ・ ９ ８
大剂量甲基强的松龙联合中药治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效观察
一
杜艳林 王泽 民 陈广垠 李燕郴 ， ， ，
１０２ ０ ０） ０
（． １ 中围中医科学 院望京医 院，北京 １ ０１ ２ ２ 北京市朝阳医院，北京 ０ ０ ．
中图分类号： Ｒ ５ ． ５８ ２
维普资讯
医学综述 ２０ 年 １ ０７ ２月第 １ 卷第 ２ 期 Ｍ ｄ ａＲ ｃｐｔ ａ ，ｅ ０ ７ ｏ． ｏ ３ 中 ３ ３ ｅ ｉ ｌ ｅａｉ ｌ ｅＤ ｃ ２０ ． １ ３ ． （ 西医Ｉ ｃ ｕｔ Ｖ １Ｎ ２ ｝ 床）
大剂量甲泼尼龙冲击治疗免疫性血小板减少性紫癜疗效观察
平均 （ ３ ８ ． ２±３ ． ２ ）岁 ；病程 ６ 个月 ～ ８年。６ ０例患者 均符合 《 血液 病诊断及疗效 标 准》 中的 相关 标 准 和范 围 。两 组患 者在性别 、年龄 、病程间有 均衡 性 。 １ ． ２ 方 法 对照组采用常规剂量 的 甲泼尼 龙治疗 ，具 体的用 法用量 为 ：１ ． ８ ｍ ｇ ／ 次 ，温水送服 ，１ —２次／ ｄ ，持续用药 ６蒯 。
作用 。甲泼尼龙可减少 患者脾 切 除的痛 苦 ，避免 手术 带 来 的
肤科 接受 治疗 的 ６ ０例 Ｉ Ｔ Ｐ患者 。研 究 内容 经本 院伦理 委员会 批准 ，在 取得患者和患 者家属 同意 的情 况下采 用抽 签 的方式 将６ ｏ例患者随 机分为 观察组 和对 照组 ，各 ３ Ｏ例 。观察 组 中 男ｌ ８例 ，女 １ ２例 ；年龄 ２ ２～ ６ ３岁 ，平 均 （ ４ ３ ． ４± ６ ． ２ ）岁 ；
观察组采用 大剂量 甲泼尼 龙 冲击 治 疗 ，具 体 的用 法用 量 为 ： ２ ５ ｍ ｇ ／ 次 ，温水送服 ，３— ４次／ ｄ ，持续用药 ６周 。
Hale Waihona Puke 身心损伤 ，因此 建议 早期 使用 本 研究 发现 ，采 用 大剂 量 甲 泼尼龙治疗 Ｉ Ｔ Ｐ的 临床效 果十分 理想 ，有效 地减 轻 了疾 病对 患者的干扰 ，提高 了患者 的生 活质量 以及患者 和 患者家 属对
＿２ ０ ｌ ２年 ｌ １月收治的 ６ ０例免疫性血 小板减 少性 紫癜 患者 采用抽签 的方式 随机 分为观 察组 （ ｒ ｌ ＝３ ０ ） 和对 照组 （ ｎ＝
３ ０ ） 。对照组给 予常规剂量 甲泼尼龙 治疗 ，观 察组给 予大剂量 甲泼尼龙 冲击治 疗，对两者 患者治疗效果 和不 良反 应进 行观 察和统计 。结果 观察组治 疗总有效 率 （ ９ ３ ． ３ ％ ） 高于对照组 （ ６ ３ ． ３ ％） ，差异有统计擘 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察 采 用大剂量 甲泼尼龙 冲击治疗 免疫性 血小板 减 ｌ 生紫癜 的临床 疗效十分理 想 ，有
大剂量甲基强的松龙与静脉输注免疫球蛋白治疗急性血小板减少性紫癜临床观察
大剂量甲基强的松龙与静脉输注免疫球蛋白治疗急性血小板减少性紫癜临床观察李绪香【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2006(003)035【摘要】目的:比较大剂量甲基强的松龙与静脉输注免疫球蛋白提高血小板的疗效.方法:52例急性血小板减少性紫癜(ITP)患者随机分为2组,其中27例接受静脉输注免疫球蛋白(IVIG)1.0 g/kg,连用2 d,25例接受大剂量甲基强的松龙30 mg/kg,连用3 d.第1次静脉输注免疫球蛋白或第2次大剂量甲基强的松龙治疗后复查血小板升到50 000/μ1时停止用药.分别于入院时,第24h、48 h、72 h及1周、2周、3周、4周进行血小板检测.结果:83%接受静脉输注免疫球蛋白治疗患者及62%接受大剂量甲基强的松龙患者血小板在48 h升至50 000/μl以上.与治疗前比较,两种治疗方法均能显著提升血小板水平.静脉输注免疫球蛋白组在24 h、48 h、72 h 的血小板水平显著高于甲基强的松龙组,但1周以后两者无显著区别.两组中均无急性出血情况发生.结论:两种治疗方法在早期均能显著提升血小板,以静脉输注免疫球蛋白更明显,但后者费用较高且药品有潜在危险,在临床上应综合考虑.【总页数】2页(P69-70)【作者】李绪香【作者单位】湖北省宜都市中医院,湖北宜都,443300【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.抗-D免疫球蛋白与大剂量静脉丙种球蛋白治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜的meta分析 [J], 泥永安;刘壮;廖必才2.大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察 [J], 胡飞;王圣方;罗萍;李金凤;欧阳贤凤3.大剂量免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力临床观察 [J], 吴跃刚4.大剂量免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力临床观察 [J], 肖明明;李子斌5.静脉输注免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜 [J], 宋艳秋;姜振宇;李舜华;李薇;高素君;时亚香;王春艳;易永林;刘淑英;聂荣国;陈维金因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大剂量甲泼尼龙治疗重症特发性血小板减少性紫癜的效果研究
ｌ ０ ９ 几，均值 （ ８ ． ２ ５ ±２ ． ３ ５ ） ×１ ０ ９ ／ Ｌ ，病程 １ 周一４ 月， 就诊 时广 泛皮 肤 出血 ３例 ， 月 经过 多 ｌ ０ 例． 对照组 （ 用 强 的松 口服 ） ２ ８ 例， 男８ 例， 女２ ０例 ，
在性别组成 、 年龄分布经检验无显著性差异 ， 在治
疗前血小板计数经检验亦无统计学意义．
１ ． ３ 疗 效判 定标 准
１ ． １ 一 般 资料
６ ８ 例Ｉ Ｔ Ｐ 患者 ， 均为我院 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２ 年７ 月住院病例 ，诊断均符合血液病学诊断标准 ，
按第二届全 国血液学学术会议拟定 的 １ Ｔ ｒ Ｐ 疗 效标准如下嘲 ： 显效 ： 血小板计数 ＞ １ ０ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ ， 无出
关键 词 ：Ｉ Ｔ Ｐ；对 比研 究 ；治疗 效果 中 图分类 号 ： Ｒ ５ ５ ２ ． ３ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ３ — ２ ６ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ０ ５ １ — ０ ２ 按 人 院先 后 随机 分 为 两组 ： 治疗 组 （ 用 甲基 强 的松 龙 治疗 ） ４ ０例 ， 男 １ Ｏ例 ， 女３ Ｏ例 ， 年龄 １ ５ —７ ０岁 ， 平 均 年龄 ３ ９ ． ２岁 ，治 疗 前血 小 板计 数 （ １ 一ｌ ９ ） ×
一
５】一
血症状 ； 良效 ： 血小板 计数为 （ ５ ０ １ ０ ０ ） ×１ ０ ， 无 或基 本无 出血症 状 ； 进步 ： 血小 板有 所上 升两种方法治疗 Ｉ Ｔ Ｐ 疗效 比较 治疗组与对照组疗效比较有显著差异， 治疗组
单一大剂量甲基强的松龙冲击特发性血小板减少性紫癜的临床分析
单一大剂量甲基强的松龙冲击特发性血小板减少性紫癜的临床分析发表时间：2014-10-14T10:48:34.263Z 来源：《医药前沿》2014年7月第21期供稿作者：席壮新[导读] 由此可见，从护理的角度，系统的早期护理干预对防止ICU患者发生DVT在临床上有十分重要的意义，很值得在临床推广席壮新（江苏省苏州市沧浪医院血液科 215000）【摘要】目的：分析单一大剂量甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜患者的临床疗效。
方法：随机抽取2008年1月-2009年12月在我院确诊的50例特发性血小板减少性紫癜患者,随机分为治疗组和对照组，各25例。
治疗组特发性血小板减少性紫癜患者给予单纯静脉滴注大剂量甲基强的松龙1.0g?d冲击治疗，对照组给予丙种球蛋白+地塞米松进行治疗，比较两组患者临床疗效。
结果：治疗组临床有效率80.0%、治疗所需天数3.78±2.14，对照组临床有效率56.0%、治疗所需天数4.79±2.67。
两组临床疗效比较有显著性差异（P<0.05）。
治疗后两组患者血小板计数比较有统计学意义（P<0.05)。
结论：单一大剂量甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效较好，不良反应少，可有效的提升血小板计数，且用药方便，值得将甲基强的松龙作为治疗特发性血小板减少性紫癜的一线药物推广应用。
【关键词】甲基强的松龙特发性血小板减少性紫癜【中图分类号】R558+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0043-02 效率56.0%、治疗所需天数4.79±2.67。
两组临床疗效比较有显著性差异（P<0.05）。
治疗后两组患者血小板计数比较有统计学意义（P<0.05)。
结论：单一大剂量甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效较好，不良反应少，可有效的提升血小板计数，且用药方便，值得将甲基强的松龙作为治疗特发性血小板减少性紫癜的一线药物推广应用。
大剂量甲强龙及丙种球蛋白治疗重症急性特发性血小板减少性紫癜48例疗效观察
大剂量甲强龙及丙种球蛋白治疗重症急性特发性血小板减少性
紫癜48例疗效观察
孙润月
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2009(020)012
【摘要】@@ 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见的获得性自身免疫性血液病,主要特点是血小板减少和皮肤黏膜出血.重症急性ITP发病急、症状重,易出现颅内出血危及生命,用大剂量甲强龙及丙种球蛋白治疗48例急重症ITP取得满意效果,现总结如下.
【总页数】1页(P62-62)
【作者】孙润月
【作者单位】中航工业三二○一医院血液科,陕西汉中723000
【正文语种】中文
【中图分类】R558
【相关文献】
1.大剂量地塞米松联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察 [J], 李霞;于维丽
2.甲强龙及丙种球蛋白治疗重症急性特发性血小板减少性紫癜的疗效分析 [J], 潘永丽;潘修勇
3.大剂量地塞米松及丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察 [J], 夏
轶姿;朱宝玲;郑育
4.大剂量丙种球蛋白治疗急性特发性血小板减少性紫癜疗效观察 [J], 何修宇;陆荣耀
5.大剂量地塞米松联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察 [J], 李霞;于维丽
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大剂量甲泼尼龙和大剂量丙种球蛋白冲击治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜短期疗效评估
大剂量甲泼尼龙和大剂量丙种球蛋白冲击治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜短期疗效评估【摘要】目的观察大剂量甲泼尼龙(HDMP)和大剂量丙种球蛋白(HDIVIG)冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的短期疗效。
方法32例血小板＜10×109/L的成人重症ITP患者随机分成HDMP和HDIVIG两组。
HDMP组18例,给予甲泼尼龙1.0g/d,连用3d,接泼尼松1.5mg/(kg•d)。
HDIVIG组14例,给予丙种球蛋白0.4g/(kg•d),连用3d,接泼尼松1.5mg/(kg•d)。
治疗后7~10d测血小板数目。
结果HDMP组和HDIVIG组血小板上升至20×109/L 需(4.1±1.8)天和(3.3±1.6)d。
达50×109/L分别为(6.5±2.7)d和(5.9±2.5)d,差异均无统计学意义(P分别＞0.20和＞0.50)。
结论大剂量甲泼尼龙和大剂量丙种球蛋白治疗成人重症ITP短期提升血小板疗效相似。
甲泼尼龙相对廉价,可广泛使用。
【Abstract】Objective To compare the short-term response between high dose methylprednisolone (HDMP) and high dose intravenous immunoglobulin(HDIVIG) in treating adults with severe idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP). Methods Thirty-two adults with severe ITP and a platelet count below 10×109/L were randomized to receive either 1.0 g/(kg•d）(n=18;group HDMP) or 0.4 g/kg/d (n=14; group HDIVIG) for 3 consecutive days, after that, every case was administered with prednisone［1.5 mg/(kg•d)=. Platelet counts were measured daily up to day 7~10. Results The days platelet ascending to 20×109/L and 50×109/L were （4.1±1.8）and（6.5±2.7）respectively in the HDMP group compared with（3.3±1.6）and（5.9±2.5）respectively in the HDIVIG group. There was no significant difference in the time platelet ascending to the above counts between the two groups with P＞0.20 and P＞0.50 respectively. Conclusion Both HDMP and HDIVIG treatments to severe ITP in adults are effective. The short-term responses of the two agents are similar. In contrast to intravenous immunoglobulin, methylprednisolone is cheep, so it may be widely used.【Key words】idiopathic thrombocytopenic purpura; methylpredhnisolone; immunoglobulin特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)为血液科常见病、多发病。
大剂量甲基强的松龙治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效分析
Ⅱ 甲的关键。我们 选 用 大 剂 量 甲基 强 的松 龙 治 疗
３ 例重症 ＩＰ患者 ， ｌ ｒ Ｉ ’ 并对 其疗 效 进行 了观 察 。现报 告
如下。 １ 对象与方 法
查血常规 ， 并注 意观 察 临床症 状、 体征 和药 物 不 良 反应 。
１３ 疗 效标 准 ． 参 照第 二届 全 国血 液学 会 议 制定 的 标准 ： 所有人选 患者 治 疗前 均 未 进行 血 小 板输 注 。显 效 ：Ｌ Ｐ Ｔ计数 ＞１０×１ Ｌ 出血 症 状 停 止 ； 效 ：Ｌ ０ ０／ ， 有 ＰＴ
症状 有不 同程度 的改善 ， 且无死 亡 。不 良反应 ： 滴 甲 静
基 强的松龙期 间有 腹 胀 、 上腹 痛 、 心 及反 酸 症状 ， 恶 加
１ １ 对象 ．
收集 ２ １ ０ ０年 ８月 至 ２ １ 年 ８月 在 我 院 ０１
就诊 的 ３ 例患 者 ， ｌ ， １ ， ｌ 男 ４例 女 ７例 年龄 ｌ ４ 岁 ， ６～ ｌ 平 均年龄 ３ ４岁 ； 所有 病 例均 符合 《 液病 诊 断 及疗 效 血
ｒＰ是 一 种 原 因不 明 的获 得 性 出 血 性 疾 病 ， ｒ 以 Ｐ Ｔ减少 、 髓 巨核 细胞 正 常 或增 加 以及 缺 乏 任何 原 Ｌ 骨 因（ 括外源 性 、 发性 因素 ） 特征 ｊ 包 继 为 。重 症 病例 起 病急， 可合并 严重 出血 而危 及 生 命 。其 发 病 机 制 尚未
型Ｉ Ｔ Ｐ患者 ３ 例给予大剂量甲基强 的松龙治疗 。结果 ： ２ 例 ， ３例， １ 显效 ３ 有效 进步 ２ ， 例 总有效率达 ９． ０３％。结论 ： 大
大剂量甲泼尼龙对危重特发性血小板减少性紫癜的临床研究
大剂量甲泼尼龙对危重特发性血小板减少性紫癜的临床研究李红;董会敏;周洁【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2013(35)11【摘要】特发性血小板减少性紫癜（ITP）是由于免疫机制异常导致血小板破坏过多,从而导致出血性疾病,又称自身免疫性血小板减少性紫癜,临床表现包括外周血小板急剧减少,骨髓巨核细胞正常或增多,血小板更新率加速,从而导致凝血障碍,部分患者无明显临床症状[1].目前临床通常口服常规剂量泼尼松进行治疗,但常规剂量对危重患者疗效有限,不能及时纠正异常血象,从而无法挽救生命.有研究表明大剂量甲基强的松龙冲击治疗危重患者能大大提高其临床疗效及生存率[2].本研究对常规剂量及大剂量甲泼尼松对重症ITP进行治疗,对我院共收治危重症ITP随机分成2组,对比两种方法的疗效及不良反应,以指导临床.【总页数】2页(P1688-1689)【作者】李红;董会敏;周洁【作者单位】050011,河北省石家庄市中心医院;050011,河北省石家庄市中心医院;050011,河北省石家庄市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R554.6【相关文献】1.大剂量注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的临床疗效与不良反应观察 [J], 鲁玉湘2.大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜46例临床分析 [J], 张雷3.大剂量甲泼尼龙治疗重症特发性血小板减少性紫癜的效果研究 [J], 李汉忠4.大剂量甲泼尼龙和大剂量丙种球蛋白冲击治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜短期疗效评估 [J], 吴振添;陈荣;袁忠勇;林腾强;邱锦霖5.大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜46例临床分析 [J], 张雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静脉用丙种球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗免疫性血小板减少症的疗效观察
• 324 •安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal2017 Feb,21(2)静脉用丙种球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗免疫性血小板减少症的疗效观察曾令丽，蒋艳，朱元璐(德阳市人民医院儿科，四川德阳618000)摘要：目的探索静脉用丙种球蛋白联合甲泼尼龙（甲强龙）冲击治疗免疫性血小板减少症（I T P)的临床疗效。
方法将92例I T P患儿按随机数字表法分为两组,对照组(46例)给予甲强龙治疗，观察组(46例）给予甲强龙联合丙种球蛋白冲击治疗，比较临床治疗效果。
结果观察组有效率(89.13%)较对照组(73.91%)明显提高，差异有统计学意义（Z= 5.83,P<0.01)。
观察组患儿治疗后血小板计数（122.45±12.63) x l O9 •L—1较治疗前（l2.M±1.50) x l O9 •L—1和对照组同期（71.54±7.34)x l O9 •I T1均有明显增加(P<0.05)。
患儿主要不良反应为柯兴综合征面容、高血压、高血糖、恶心、头痛等，两组不良反应发生率比较 差异无统计学意义(P>〇.〇5)。
观察组复发率(4.35%)明显低于对照组（17.39%),差异有统计学意义(P<0. 05)。
结论静脉用丙种球蛋白冲击治疗I T P可明显改善患儿临床症状，提高外周血中血小板计数，降低复发率,具有较高的临床应用价值。
关键词:丙种球蛋白;免疫性血小板减少症;血细胞计数;甲泼尼龙doi ：10.3969/j.issn. 1009 -6469. 2017.02.036Observation of efficacy of intravenous gamma globulin combined with methylprednisolone on the treatment of immune thrombocytopeniaZ E N G Lingli,J I A N G Y a n’Z H U Y u a n l u(Department of Pediatrics,Deyang City Peoples Hospital^Dejangy Sichuan618000 ,China) Abstract ：Objective To explore the clinical efficacy of intravenous gamma globulin combined with methylprednisolone Impact treatment of Immune thrombocytopenia (IT P). Methods 92 cases of ITP children were divided into two groups according to the random number table method. The control group (46 cases) were treated with methylprednisolone. The observation group (46 cases) were treated with methylprednisolone combined with gamma globulin. The clinical treatment effect were compared. Results The effective rate of the observation group (89. 13% ) was significantly higher than that of the control group (73. 91% ) ,the difference was statistically significant ( Z = 5. 83，P < 0. 01). The platelet count in the observation group ( 122.45 ± 12. 63 ) x109• L1 was significantly higher than方法以及怎样选择分配隐藏；（2)增加样本量，加长随访时间以便观察长期治疗效果，使研究结果更加信服有效；（3)对结局指标进行规范阐明，详尽如实地分析实验数据。
冲击量与常规剂量甲强龙治疗儿童原发性免疫性血小板减少症比较研究
!"2019年2月第14卷第1期89•药物与临床•冲击量与常规剂量甲强龙治疗儿童原发性免疫性血小板减少症比较研究梁亚晓钟郁清(广东省茂名市妇幼保健院，茂名市525000)【摘要】目的比较冲击量与常规剂量甲强龙治疗原发性免疫性血小板减少症（IT P)患儿的临床疗效及安全 性。
方法选取2016年7月至2018年7月我院收治的新诊原发性免疫性血小板减少症患儿52例为研究对象，采 用随机数字表法分为观察组和对照组，每组26例。
两组患儿均给予常规药物以及丙种球蛋白治疗。
在此基础上，对照组患儿给予常规剂量甲强龙治疗，观察组患儿给予冲击量（大剂量）甲强龙治疗，疗程4 ~6周。
比较两组患儿 的临床疗效及不良反应发生情况。
结果治疗4 ~6周后，观察组患儿的治疗总有效率为84.6%,对照组患儿为 76.9%,观察组患儿的临床疗效显著优于对照组，差异无统计学意义（P> 0.05 )。
两组患儿的皮肤黏膜出血消失时 间、血小板计数（P L T)恢复正常时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P> 0.0 5)。
治疗期间，观察组患儿的不良 反应发生率（92. 3%)显著高于对照组（11.5% ),差异有统计学意义（P< 0.05)。
结论使用常规剂量甲强龙治疗 新诊原发性免疫性血小板减少症患儿，可以明显提高患儿的血小板水平，改善其出血症状，不良反应发生率显著低 于使用冲击量治疗。
【关键词】原发性免疫性血小板减少症；甲强龙；冲击量；常规剂量；安全性【中图分类号】R558.2 【文献标识码】B【文章编号】167-768(219) 014)0894)3D0I：10. 16121/j.c n k 45-1347/r.2019.01.29原发性免疫性血小板减少症（I T P)是儿童最常见的原发性出血性疾病，是一种良性自限性疾病，患 儿临床表现为独立的血小板减少，常伴皮肤、黏膜自 发性出血[1]。
目前临床上普遍认为，新诊I T P患儿血 小板计数(P L T)< 10 x10V L和（或）伴有活动性出血是使用激素进行冲击治疗的指征[2]，但大剂量激素 冲击治疗副作用大。
大剂量甲泼尼龙治疗特发性血小板减少性紫癜
大剂量甲泼尼龙治疗特发性血小板减少性紫癜【摘要】目的分析大剂量甲泼尼龙治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。
方法静脉输注大剂量甲泼尼龙,0.5~1.0 g/d,3~5 d为一疗程。
结果40例患者经治疗后,显效17例(42.5%),其中基本治愈8例(20.0%);良好效果10例(25%);进步7例(17.5%);无效6例(15.0%),总有效率为85.0%。
结论治疗急性重症、难治性ITP患者,大剂量甲泼尼龙是一种较安全、有效、不良反应较少的治疗方法。
特别对初治病例疗效更佳,对慢性难治性ITP亦有良效。
【关键词】血小板减少性紫癜; 甲泼尼龙;大剂量; 治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,是临床上常见的一种出血性疾病。
因患者循环血液中存在针对血小板膜的抗体,引起免疫性血小板破坏而导致血小板减少。
临床以广泛的皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。
一些急性重症和慢性难治性的病例由于出现严重和(或)多部位出血,或血小板PLT＜20×109/L,有中枢神经出血的危险,即所谓的ITP急症,需要紧急或改用新的方案治疗。
临床多数医生习惯采用静脉注射丙种免疫球蛋白(IVIG),但近年来由于IVIG市场紧缺,价格飞涨,限制了临床应用,对基层医院尤甚[1]。
我们采用大剂量甲泼尼龙治疗40例ITP患者,现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象40例IT P患者,均为我院2005年1月至2009年9月住院病例,经各项有关检查均符合文献[2]标准。
其中女24例,男16例,男女例为0.67:1;年龄10~60岁(因考虑到安全因素对小于10岁及超过60岁的患者我们暂未应用或减量应用,这里不在统计范围)。
病程≥6个月者17例,＜6个月者23例,病程最长达8年,所有患者均存在2个以上部位出血症状(如皮肤出血点和淤斑,口腔黏膜出血或牙眼出血,鼻出血,消化道出血,泌尿道出血,月经量过多,眼底出血和颅内出血等)。
大剂量甲基强的松龙冲击治疗儿童原发性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察
大剂量甲基强的松龙冲击治疗儿童原发性免疫性血小板减少性
紫癜的疗效观察
陈国华;陈书远;魏苗苗;林素惠
【期刊名称】《求医问药：下半月刊》
【年(卷),期】2011(009)008
【摘要】目的：观察大剂量甲基强的松龙冲击疗法对儿童原发性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效.方法：72例ITP患儿根据治疗方法不同分为治疗组与对照组,治疗组38例患儿采用大剂量甲基强的松龙（30mg/kg.d）冲击治疗,继之以口服强的松（1.5～2.0 mg/kg.d）减量维持治疗.对照组34例患儿予强的松（1.5～2.0 mg/kg.d）口服.结果：治疗组经甲基强的松龙冲击后血小板计数回升速度明显快于对照组,止血时间明显短于对照组.结论：冲击疗法治疗ITP能迅速减轻出血症状,短时间内提升血小板计数,有效率高,值得临床应用推广.
【总页数】1页(P214-214)
【作者】陈国华;陈书远;魏苗苗;林素惠
【作者单位】惠州市第一人民医院儿科,广东惠州516001
【正文语种】中文
【中图分类】R725.5
【相关文献】
1.中等剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿原发性免疫性血小板减少性紫癜 [J], 陈天生
2.大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童重症狼疮性肾炎疗效观察 [J], 楚海峰;张永法;初玉芹;钟英杰
3.大剂量甲基强的松龙冲击治疗儿童原发性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察[J], 陈国华;陈书远;魏苗苗;林素惠
4.大剂量甲基强的松龙冲击治疗原发性骨髓纤维化疗效观察 [J], 苏丽; 张小红
5.大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙短程冲击治疗免疫性血小板减少性紫癜 [J], 蔡云;汪明春;游伟文;陈俊雄;叶选海;张锐发
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大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察
大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗特发性血小板减少性紫癜临
床观察
胡飞;王圣方;罗萍;李金凤;欧阳贤凤
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2012(36)11
【摘要】目的探讨大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗特发性血小板减少性紫癜患者的疗效.方法对42例初治特发性血小板减少性紫癜患者使用大剂量甲基强的松龙1 g·d-1·3 d,静脉滴注.结果该治疗方法具有有效率高(83.3%)、起效快(平均4 d)的优势.结论大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗特发性血小板减少性紫癜的方法值得使用.
【总页数】2页(P830-831)
【作者】胡飞;王圣方;罗萍;李金凤;欧阳贤凤
【作者单位】江西省九江市第一人民医院血液科,江西,九江,332000;江西省九江市第一人民医院血液科,江西,九江,332000;江西省九江市第一人民医院血液科,江西,九江,332000;江西省九江市第一人民医院血液科,江西,九江,332000;江西省九江市第一人民医院血液科,江西,九江,332000
【正文语种】中文
【中图分类】R452
【相关文献】
1.大剂量甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效分析 [J], 孙自福;夏瑞祥
2.大剂量甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜 [J], 蔡晓华;王瑛;彭承端
3.首例高原大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗系统性红斑狼疮合并狼疮肾 [J], 德吉央宗
4.大剂量甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析 [J], 吴功强
5.大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙短程冲击治疗免疫性血小板减少性紫癜 [J], 蔡云;汪明春;游伟文;陈俊雄;叶选海;张锐发
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大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察
大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察陈少明;黄树生
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2002(031)012
【摘要】目的:观察大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法:对30例ITP患者用大剂量甲基强的松龙进行冲起治疗,强的松龙用量1.0g,加入250～500ml生理盐水静滴3～5d后,改服强的松片1mg/(kg@d),连用2周,并与对照组(丙种球蛋白+地塞米松)比较.结果:试验组有效率73.33%(22/30),治疗所需天数为3.87±1.53d,而对照组有效率为70.97%(22/31),治疗所需天数为4.73±2.82d,两者比较有显著差异.结论:对于ITP患者,用甲基强的松龙大剂量冲击治疗安全、有效.
【总页数】2页(P1110-1111)
【作者】陈少明;黄树生
【作者单位】广东省潮州市中心医院,潮州,521000;广东省潮州市中心医院,潮州,521000
【正文语种】中文
【中图分类】R55
【相关文献】
1.大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察 [J], 石清照;徐之良;罗劲松;夏利平
2.大剂量甲基强的松龙治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效分析 [J], 王晓军;朱卫民;田培军
3.大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察 [J], 胡飞;王圣方;罗萍;李金凤;欧阳贤凤
4.大剂量地塞米松与大剂量甲基强的松龙治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜的近期疗效比较 [J], 王春森;王晓冬;张晋林;祝彪
5.大剂量甲基强的松龙联合中药治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效观察 [J], 杜艳林;王泽民;陈广垠;李燕郴
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大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察
大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察石清照;徐之良;罗劲松;夏利平【期刊名称】《中国小儿血液与肿瘤杂志》【年(卷),期】2003(008)004【摘要】为探讨不同方法给予大剂量甲基强的松龙(MP)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.通过A、B两组大剂量MP与C组常规剂量强的松治疗ITP的疗效对照进行研究.其中A组予MP20～30 mg/kg@d,连用三天后改为强的松口服;B 组予MP20～30 mg/kg@d,连用三天后减半量再用三天,后改为强的松口服;C组予强的松1～2 mg/kg@d口服.结果,有效率比较,治疗B组(95.8%)与A组(89.4%)比较无显著性差异,两治疗组与对照C组(72%)比较有显著性差异.治疗后血小板计数变化比较,治疗后7天和14天,B组血小板数明显高于A、C二组,B、A二组及B、C二组均有显著性差异.结果示:治疗B组治疗ITP能迅速减轻出血症状,升高血小板数,有效率高,偶见副作用,是治疗ITP的一种安全有效的方法,值得临床推广.【总页数】3页(P150-151,157)【作者】石清照;徐之良;罗劲松;夏利平【作者单位】武汉大学人民医院儿科,430060;武汉大学人民医院儿科,430060;武汉大学人民医院儿科,430060;武汉大学人民医院儿科,430060【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.大剂量甲基强的松龙治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效分析 [J], 王晓军;朱卫民;田培军2.大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察 [J], 胡飞;王圣方;罗萍;李金凤;欧阳贤凤3.大剂量地塞米松与大剂量甲基强的松龙治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜的近期疗效比较 [J], 王春森;王晓冬;张晋林;祝彪4.大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察 [J], 陈少明;黄树生5.大剂量甲基强的松龙联合中药治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效观察 [J], 杜艳林;王泽民;陈广垠;李燕郴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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且 已有大量研 究 已证实 ． 甲强龙在治疗 自身免疫性 疾病 中
和体征 ， 且实验室检测患者 的血小板数量已达正常水平 ： 有效 ： 患者出血症状和体征 明显好转 ． 血小板数量升至 ≥５ ０ ｘ ｌ Ｏ ￣ Ｌ ： 无效 ： 治疗 后 ． 患者 的出血症状和 体征无 明显变化甚 至有加 重倾向 。
・
３ ８ ８ ２ ・
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断 与治疗
２ ０ １ ５ Ｓ ｅ ｐ ２ ６ （ １ ７ ）
大剂量 甲强龙冲击治疗原发免疫性血小板减少症 的临床疗效观察
谢春 奇 ， 徐 小丽 （ 珠海市妇幼保健医院， 广东 珠海 ５ １ ９ ０ ０ ０ ）
ｄ ．共治疗 ５ ｄ ：而观察组患者采用大剂量甲强龙冲击治疗措
施， 具体用 量为 ： 甲强龙 １ ０ ～ ２ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， ２次， ｄ ． 共 治疗 ２ ｄ ， 其后 逐渐减量直至病情稳定 。两组患者治疗结束后均给予 口服强 的松 治疗 ， 起始剂量为 ３ ０ ｍ ｇ ， 每周减 ５ ａｇ ｒ ， 直至停药为止 。 １ ． ３ 临床观 察指标 １ ． ４ 疗效判定标准 观察记 录两 组患者在 治疗过程 中严重 显效 ： 患者均无 出现 明显 的出血症状 的机会性感染 、 血糖升高等不 良反应发 生情况 。
减少症临床效果 显著 ． 且安全性 较高 。 值得进一步在临床中推广应用 。 关键词 ： 大剂量 ； 甲强龙 ； 冲击治疗 ； 原发免疫性血小板减少症
中图分类号 ： Ｒ ５ ５ ８ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ７ — ３ ８ ８ ２ — ０ ｌ
原发免疫 性血小板 减少症 为临床 中较 常见 的一种血 小
２ ． １ 两组患者瀹疗效果 比较
见表 １ 。
与对照组相 比较 ． 观察组患肯
板减少性疾 病 ． 其发病 原因 尚未研 究清楚 ． 但其 发病机制 主 要为人体内产生 了针对血小板 的 自身抗体 ， 抗体 与血小板结 合后 ． 导致 血小板生命 周期 明显 缩短 ． 以致人 体 内血小 板大 量减少Ⅲ。原发免疫性血小板减少症临床主要表现为出血及
１ ． ５ 统 计学处理 数据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计学 软件 进行处 理 计量资料采用 ± ｓ 表示 ， 行ｔ 检验 ； 计数资料采用例 （ 百分 率） 表示 ， 行） （ ｚ 检验 。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５差异有统计 学意义。
情况之间的差异并无统计学意 义（ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 ２
表 ２ 两组患者治疗不 良反应发生情况 比较 （ ｎ ）
３ 讨 论
常规剂量 甲强龙治疗 ， 具体用量为 ： 甲强龙 ４ ０ ～ ８ ０ ｍｇ ／ 次， １次／
原发免 疫性血小 板减少症 为儿科较 常见 的 一 种ｆ Ｉ Ｊ 血性
疾病 。 各 年龄段 均可发病 ． 但 多见于 ３ ～ ６岁的儿童 ． 大多数患 者 不 明原 因的出血症状 或体 就诊 ． 【 ｉ 土 有部分 患者在健康
体检时发现血中血小板数量 明显减少而就诊［ ５ ］ 。原发免疫性
血小板减少症其 发病原 因尚未 清楚 ． 但 已有研究 文 为 一
紫癜 等症状 ． 严 重影响了患者的生活质量 本研究 发现大剂
的治疗总有效率明显偏高 ， 以上差异具有统计学意义（ ｐ （ ０ ． ０ ５ ） 。
表 １ 两组患者治疗效 果比较 ［ ｎ ） ］
量甲强龙冲击治疗原发免疫性血小板减少症 临床 效果显著
报道 如下 １ 资料 与 方法
２ ． ２ 两组患 者治高于对照组 患者 的 ８ ０ ． ０ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ： 观察组 患者治疗过程 中不 良反应发生率为 ２ ０ ． ０ ％， 对照组患 者不 良反应 发生 率为 １ ６ ． ０ ％． 但两者之间的差异无统计学意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。大剂量甲强龙冲击治疗原 发免疫性 虹小板
摘要 ： 选取 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月 ２ ０ １ ４年 １ １ 月我院收治 的 ４ ０例原发免疫 性血小板减少症患者 ． ． 随机分 为时照组和观察组各
２ Ｏ例 。两组患者常规治疗相 同 ， 对照组患者采 用常规剂量 甲强龙治疗 ， 而观察组患者采用大剂量甲强龙冲击治疗措
施。 观察两组患者 的治疗效果及治疗过程中的不 良反应发生率 ． 并行 统计 分析 与比较 结果 ： 观察组患者 的治疗总有
观察组 患者治
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ ０ ９年 １月～ ２ ０ １ ４年 １ １月我 院收治
疗 过 程 中 的 不 良 反应 发 生 情 况 与 对 照 组 患 者 不 良反 应 发 生
的４ ０例原发免疫性血小 板减 少症 患者 。均根据有关 文献资
料 ． 确诊为原发免疫 性血小板减少症患者 ． 排除患有其它系 统的重要 疾病 。 随机分为对照组和观察组各 ２ ０例 。 对照组 中 男 ９例 ， 女 １ １例 ； 年龄 １ ． ０ ５ ． ５ （ ３ ． ０ ￣ １ ． ８ ） 岁； 病程 ２ ． ５ ～ １ ４ ． ５ （ ８ ． ０ ￣ ５ ． ５ ） ｄ 。观察组 中男 １ ０例 ， 女 １ ０例 ； 年龄 １ ． ５ － ５ ． ０ （ ３ ． ５ ± ２ ． ０ ） 岁； 病程 ２ ． ４ ～ １ ４ ． ０ （ ３ ． ０ ￣ ７ ． ０ ） ｄ 两组患者在性别 、 年龄及病 程等一般 资料 比较无显著差异 （ ｔ ９ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。 １ ． ２ 方法 两组患者常规治疗方法 ［ ３ ］ 相 同． 对照组 患者采用