脑保护效应

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胎儿常用血流的监测及意义

33.6 36.9 40.5
39.5
43.3 47.6 52.2
46.0
50.4 55.4 60.7
47.5
52.1 57.2 62.8
32
34 36 38
44.4
48.7 53.5 58.7
57.3
62.9 69.0 75.7
66.6
73.1 80.2 88.0
68.9
75.6 82.9 91.0
图1 舒张末期血流消失图2 舒张末期反流
THE SECOND 大脑中动脉
大脑中动脉（MCA）
大脑动脉环（Willis环）由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成。
MCA测量：嘱孕妇放松，取平卧位，避开胎动及呼吸运动时间测量。取胎头横切面，找到双顶径平面，显示Willis环，找到MCA。在15-30s内，得到彼此相似的波形冻结图像即可。
超声探头与MCA的位置关系超声下观察到的MCA MCA血流测定
ACA：大脑前动脉；MCA：大脑中动脉：PCA：大脑后动脉
大脑中动脉（MCA）
MCA多普勒频谱的病理改变
① 胎儿低血氧分压的脑保护效应1（Brains-Sparing Effect）：脑血管阻力降低，舒张末期血流增加，PI降低； ② 胎儿贫血：血液稀释血容量增加，峰值流速增高
目前临床多以S/D值＞3.0、RI＞0.6或S/D值高于相应孕周第95百分位为异常； PI ＞1.7或S/D值高于相应孕周第95百分位为异常。
脐带孕早期脐血流孕中期脐血流孕晚期脐血流
监测方法（B超）
UMA舒张末期缺失和反流（统称为AREDV）脐血流单峰？脐动脉舒张期的血流阻力在妊娠早期较高，随着胎儿-胎盘循环的日渐完善，脐血流阻力随孕周增加逐渐下降。当末梢循环阻力急剧升高时，可使舒张末期血流缺失（图1）或出现反向血流（图2）。如果在孕28 周以后出现AREDV则提示胎盘血管外周阻力极高、胎盘有严重的功能障碍。

科学用脑,高效学习——浅析脑科学理念在小学英语日常教学中的应用

益”作为维系的重点，从而忽略或者不得不忽略学生的学习差分发给学生，通过同桌间两两合作一起开展游戏。笔者发现
异，进而有很多学生跟不上教师的教学进度而落后。这样的做一组同学的做法很奇特，一个学生拿出大象的图片，另一个说
法不符合小学英语教学新课标要求，作为教师我们的教学目的 “elephant”，随后拿图片的学生说：大象喜欢吃什么啊？请从图
困难有一个正确认识，在人始终加深他们大脑对所标记的知识生们都抄写在了课本上。
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课堂内外
铁丝在空气中也能燃烧相关探究
朱娟（湖北省武汉市洪山区英格中学一分校，湖北武汉 430070）
一、设计内容：人教版九年级化学实验创新二、设计意图在人教版九年级化学课本 34 页实验 2-4 中，教师演示的实验所用的铁丝在空气中不能燃烧但在纯氧中能够剧烈燃烧，因此在学生的大脑中深深留下了铁在空气中不能燃烧的烙印。为了培养学生的质疑精神和创新精神，我将本实验中的铁丝换成更细的铁丝和铁粉再进一步进行探究，引导学生得到铁不仅能在氧气中燃烧，在一定条件下在空气中也能燃烧，进一步归纳出物质燃烧的剧烈程度受两种因素的影响，一是反应物氧气
的浏览，在这种浏览中标记出自己的知识疑问点，其中主要包括挥，让他们在思考中发散自己的思维，从而获得自身能力的提高。
生词、句型、阅读中的文章段落等等。等学生们浏览完毕后，笔
例如：在教学《At the snack bar》一单元时，笔者通过各种
者收集大部分学生的知识疑问点随后进行本节课的教学内容。小吃零食单词的教学，让学生们思考我们中国的小吃，包子应
教学安排，让每个学生共同进步。为了让学生们的“知脑”效进下更好地掌握英语知识，一举两得，值得推广。

瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉对28例脑肿瘤切除术患者脑保护效应及麻醉效果的影响

瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉对28例脑肿瘤切除术患者脑保护效应及麻醉效果的影响王锐安;赵翠;王爱玲;丁燕燕;张书文;周文甲;李明栋【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2018(39)17【摘要】目的:探讨瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉对脑肿瘤切除术患者脑保护效应及麻醉效果的影响.方法 :选取56例脑肿瘤切除术患者根据不同麻醉方案将受试者分为对照组及研究组各28例,对照组给予芬太尼与丙泊酚复合麻醉,研究组给予瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉,比较两组患者麻醉诱导不同时间段心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化,脑保护效应及麻醉效果.结果:研究组患者在T1～T3时HR及MAP的波动均小于对照组(P<0.05);在T2～T4时间点两组患者的MBP、S100β 水平均有所升高,但研究组升高幅度较缓慢(P<0.05),研究组患者麻醉苏醒期拔管时间、苏醒时间、呼吸恢复时间及定向力恢复均显著优于对照组(P<0.05).结论 :瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉对机体影响小,患者术后苏醒快,脑保护效应较好,在肿瘤切除术麻醉中具有重要意义.【总页数】3页(P27-28,36)【作者】王锐安;赵翠;王爱玲;丁燕燕;张书文;周文甲;李明栋【作者单位】山东省潍坊市阳光融和医院麻醉科山东潍坊 261031;山东省潍坊市阳光融和医院麻醉科山东潍坊 261031;山东省潍坊市阳光融和医院麻醉科山东潍坊 261031;山东省潍坊市阳光融和医院麻醉科山东潍坊 261031;山东省潍坊市阳光融和医院麻醉科山东潍坊 261031;山东省潍坊市阳光融和医院麻醉科山东潍坊261031;山东省潍坊市阳光融和医院麻醉科山东潍坊 261031【正文语种】中文【中图分类】R730.56;R739.91【相关文献】1.丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术老年患者麻醉效果及认知功能的影响 [J], 杨建彬2.探讨七氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响及麻醉效果 [J], 张凯3.探讨七氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响及麻醉效果 [J], 张凯4.丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者唤醒麻醉效果及认知功能的影响 [J], 王举;段佳佳;吕志排;邵勇;姜丽华5.丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚静吸复合维持麻醉在颅脑肿瘤手术中的麻醉效果及对心功能血清S100β蛋白浓度的影响 [J], 王梦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

氯胺酮和丙泊酚持续颈内静脉输注对脑损伤患者围术期脑保护效应的临床研究

４８ｈ为（４．７８￣０．８１）ｔｘｇ／Ｌ。与Ａ组比较，Ｂ组和Ｃ组患者神经反射和意识恢复快，脑神经并发症低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｂ组意识恢复时间为（２６．５ ± ６．９）ｈ，Ｃ组意识恢复时间（２７＿３ ± ４．７）ｈ；Ｂ组神经功能缺损评分为（１２．８ ± １．９）分，Ｃ组神经功能缺损评分为（１２．３ ± ０．９）分。６个月后随访进行ＭＭＳＥ评分，Ａ组ＭＭＳＥ评分为（１７．１ ± ３．２）分，低于Ｂ组［（２３．７ ± ４．５）分］和Ｃ组［（２５．５ ± ４．７）分］（Ｐ＜０．０５），但Ｂ组和Ｃ组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。手
用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）测定血清星状细胞胶质蛋白Ｓ－１００￣（Ｓ一１Ｏ０ｐ蛋白）和神经元性烯醇化酶（ＮＳＥ）浓度，并记
录不同时间点各组患者神经反射变化和意识恢复情况，６个月后随访６０例患者并进行简短精神状态检查（ＭＭＳＥ）。结果与Ａ组比较，Ｂ、Ｃ组随时间延长Ｓ－ｌＯＯ￥蛋白和ＮＳＥ浓度显著降低，差异有高度统计学意义（Ｐ＜０．０１），其作用效应有剂量依赖性。Ｂ组Ｓ一１００ｐ蛋白浓度术毕２４ｈ为（２．２６ ± ０．５２）ｇ，ＩＪ，术毕４８ｈ为（１．２５ ± ０．３５）Ｌ；Ｃ组Ｓ－１ｏ０ｐ蛋白浓度术毕２４ｈ为（１．１２＋＿０．２５）ｇ／Ｌ，术毕４８ｈ为（０．６９＋＿０．１１）ｇ／Ｌ。Ｂ组ＮＳＥ蛋白浓度术毕２４ｈ为（７．２６￣１．１２）ｌｘｇ／Ｌ，术毕４８ｈ为（５．３６＋＿０．５８）ｔｘｇ／Ｌ；Ｃ组ＮＳＥ蛋白浓度术毕２４ｈ为（６．０２＋＿０．６５），术毕

川芎嗪对兔失血性休克再灌注中脑的保护效应

ｈｍｏｒａｉｓｏｋｇｏｐ（一８，ｔｅｒｂｉｍｏｅｆｈｍｏｒａｉｓｏｋｗｉｎｒｖｎｕｎｅｔｎｏｅｒｈｇｃｈｃｒｕ）ｈａｂｔｄｌｏｅｒｈｇｃｈｃｔｉｔａｅｏｓｉｊｃｉｆｈｏ
０９ｓｌｅｇｏｐ（一８ｎｈａｂｔｍｏｅｆｈｍｏｒａｉｈｃｔｎｒｖｎｕｎｅｔｏｆ０９．ａｉｒｕｎ）ａｄｔｅｒｂｉｄｌｏｅｒｈｇｃｓｏｋｗｉｈｉｔａｅｏｓｉｊｃｉｎｏ．ｓｌｅａｄｓｌｒｓｄ（Ｏｍｇｋａｉｎａｉｏｉｅ８／ｇ）ｇｏｐ（一８）２ｈｕｓａｔｒｔｅｓａｏｅａｉｎ，ｔｅｈｍｏｒａｉｎｄｒｕ．ｏｒｆｅｈｈｍｐｒｔｏｈｅｒｈｇｃｓｏｋ，ｔｅｔａｅｏｓｉｊｃｉｎｏ．ｓｌｅａｄｔｅｉｔａｅｏｓｉｊｃｉｎｏ．ｓｌｅａｄｓｌｒ — ｈｃｈｎｒｖｎｕｎｅｔｏｆ０９ａｉｎｈｎｒｖｎｕｎｔｆ０９ｎｅｏａｉｎａｉｏｎｄ
中图分类号：３Ｒ６；一３Ｒ９；３３Ｒ３２文献标识码：Ａ文章编号：０９５５（０８０ — ８２０１０ — ５１２０）７０１－３
Ｐｒｔｃｉｅｅｆｃｓｏａｉｏｉｅｏｈｒｉｆｒｂｉｓｗｉｈｏｅｔｖｆｅｔｆｓｌｄｒｓｄｎｔｅｂａｎｏａｂｔｔｈｍｏｒｇｃｓｏｋａｄｒｐｒｕｉｎｅｒｈａｉｈｃｎｅｅｆｓｏ

小脑电刺激治疗外伤性脑梗塞的临床观察及护理

小脑电刺激治疗外伤性脑梗塞的临床观察及护理【中图分类号]】r 726【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0021-01外伤性脑梗塞（traumatic cerebral infarction，tci）是颅脑损伤病人比较常见的并发症，是一种较严重的并发症，致残致死率较高。

需临床医护人员及时发现、诊断及治疗，1并结合小脑电刺激治疗，与传统单纯药物治疗相比，可以大大减少患者伤残率的发生。

本文共收集我科自2009年01月～2012年01月收治的58例发生外伤性脑梗塞的患者，在常规药物治疗的基础上加用小脑电刺激辅助治疗，取得了良好的临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2009年01月～2012年01月收治住院的58例颅脑外伤后发生外伤性脑梗塞患者，且均经头部mri平扫+弥散成像检查确诊。

随机分为两组，治疗组30例，男23例，女7例，年龄28～72岁，平均年龄43.2岁；对照组28例，男20例，女8例，年龄40～71岁，平均年龄54.6岁。

1.2 方法两组均按外伤性脑梗塞治疗原则进行常规药物治疗；治疗组加用小脑电刺激疗法。

即使用上海仁和医疗设备公司的cvft-010m型脑循环功能治疗仪进行治疗，将电极贴片各1粘贴于双侧耳背乳突处，进行小脑顶核电刺激，每日2次，每次30分钟，14天为1疗程。

1.3 疗效判断标准按levett6级肌力评定法，并结合主动关节活动范围评定治疗效果。

显效：治疗后肌力增加2级以上，生活基本自理。

好转：治疗后肌力增加1级，生活部分自理。

无效：治疗前后肌力无变化或病情加重。

2 结果经用小脑电刺激治疗的30例脑梗塞病例，23例患者瘫痪肢体肌力改善大于等于2级，4例患者肌力改善1级，2例患者无明显变化，1例患者脑梗塞面积增加，病情加重，呈植物生存状态，总有效率为90%，对照组28例中6例患者瘫痪肢体肌力改善大于等于2级，12例患者肌力改善1级，10例患者无明显变化，总有效率为64.3%，治疗组的总有效率明显高于对照组，确实有良好的疗效，且未见明显不良反应。

脑保护熊利泽

Liu YH, et al. Candian J Anesth 2006; 53(2)
The role of adenosine A1 receptor
400 350 300 250 200 150 100 50 0 Control DPCPX
infarct volumn of brain
（mm 3 ）
自由基的作用
300
Infarct volume (mm3)
200
*
100
0
E
F
G
H
Zhang XJ, et al. Can J Anesth, 2004;51(3)
IF=1.108
异氟醚?
最常用的吸入麻醉药！
西京医院6000例/年
如有预处理效应……!
Xiong L, et al. Anesth Analg 2003;96:233-7
HBO预处理
氧自由基
SOD活性 CAT活性
耐受机制
脊髓保护作用
消除缺血再灌注引起的自由基
研究设计：
1. 拮抗CAT或SOD 对脊髓保护作用的影响？
2. 阻断自由基后,CAT和SOD活性变化？
HBO预处理的部分机制
保护
HBO预处理
氧自由基
抗氧化酶活性增强
线粒体 ATP酶维护功能
线粒体
损伤产生
100%
1h/d 3d/5d
O2
Dong HL, Xiong L, et al. Anesthesiology, 2002;96:907-12
Dong HL, Xiong L et al. Anesthesiology, 2002;96:907-12

26999182_胎儿大脑中动脉超声多普勒的临床应用及研究进展

《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０１４年第６卷第３期·专家笔谈· 胎儿大脑中动脉超声多普勒的临床应用及研究进展傅静（广州市妇女儿童医疗中心产科，广东广州　５１０６２３）【中图分类号】　Ｒ４４５．１【文献标识码】　Ａ犱狅犻：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１４．０３．００４胎儿大脑中动脉（ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ，ＭＣＡ）是颈内动脉在颅内的分支。

在解剖上，与Ｗｉｌｌｉｓ环关系密切。

Ｗｉｌｌｉｓ环由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧境内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成［１］。

该环的解剖及其与ＭＣＡ的位置关系如图１所示。

超声下测量ＭＣＡ时探头与ＭＣＡ的位置关系及超声下ＭＣＡ的图像如图２、３所示。

ＭＣＡ是胎儿脑部供血的主要血管。

脑血管具有自主调节功能，内外环境的变化如缺氧等可导致其血流动力学改变，大脑前动脉、大脑后动脉及ＭＣＡ的测量均可反映这些变化导致的病理状态，但以ＭＣＡ的灵敏度最高［２］。

ＭＣＡ的超声多普勒作为一种非侵入性检查，客观性强，因此，可用来检测胎儿一系列病理生理变化，协助判断胎儿的预后并采取相应措施。

图１　Ｗｉｌｌｉｓ环的结构与ＭＣＡ的位置注：ＡＣＡ：大脑前动脉；ＭＣＡ：大脑中动脉：ＰＣＡ：大脑后动脉；ＡＣｏＡ：前交通动脉；ＰＣｏＡ：后交通动脉；ＢＡ：基底动脉图２　超声探头与ＭＣＡ的位置关系图３　超声下观察到的ＭＣＡ１　胎儿血液循环特点及缺氧时血流动力学异常机制与成人相比，胎儿的血液循环有以下特点（如图４）：①卵圆孔，使右心房的血液直接进入左心房，左右心房的压力接近平衡，孕中期由流经卵圆孔的血液约占右心房流出量的４０％，孕晚期占３０％［３］；②动脉导管，其血流方向是从肺动脉干至主动脉弓远端和降主动脉，使肺动脉干和主动脉的压力接近平９·专家笔谈·《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０１４年第６卷第３期图４　胎儿血液循环示意图注：ＦＯ：卵圆孔；ＤＡ：动脉导管；ＤＶ：静脉导管衡，胎儿期肺部无功能，血管阻力高，来自右室９０％的血液不经过肺循环，而是通过动脉导管到达降主动脉，而左室只有３０％的血液通过主动脉弓到达降主动脉；③静脉导管，脐静脉在肝脏内分为２条：一条是静脉导管，管径很细，大约一半的脐静脉血由此直接汇入下腔静脉，流速很高；另一条是门静脉，进入肝脏内逐段分支，并通过肝静脉回流至下腔静脉。

恶性肿瘤患者应用介入放射治疗的作用

医学影像影像研究与医学应用 2019年4月第3卷第7期临床中，恶性肿瘤的发病率在逐渐提高，该病主要是是机体组织细胞的正常调控丧失后有无节制、无规则的细胞繁殖现象出现，严重影响到患者身心健康，且存在较大的难度，同时治疗后患者的生存情况不佳[1]。

为了探讨在恶性肿瘤患者中介入放射治疗的效果，本研究选取120例恶性肿瘤患者进行研究，具体研究如下。

恶性肿瘤患者应用介入放射治疗的作用胡永刚，魏建华（甘肃省嘉峪关市第一人民医院甘肃嘉峪关 7351000）【摘要】目的：探讨在恶性肿瘤患者中介入放射治疗的效果。

方法：选取我院医治的恶性肿瘤患者120例，随机分为乙组（60例）、甲组（60例）。

乙组患者常规肿瘤治疗，甲组患者介入放射治疗，比较两组生存质量、治疗效果。

结果：甲组患者的精神评分、支持评分、健康评分、活动评分、日常生活评分均显著高于乙组患者，P＜0.05。

甲组治疗总有效率显著高于乙组，P＜0.05。

结论：在恶性肿瘤患者中，介入放射治疗可明显提高患者生存质量，并且治疗有效率比较高。

【关键词】介入放射治疗；恶性肿瘤；应用效果【中图分类号】R730.55 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）07-0171-02记录。

仪器内置计算软件会自动描记并计算出收缩末期的动脉血流峰值和舒张末期血流速度的比值（S/D），阻力指数（RI）=（S-D）/S，搏动指数（PI）=（S-D）/M。

其中，D指的是孕妇舒张末期的血流速度值；S指的是孕妇动脉收缩期的最大血流速度值；M指的是孕妇的平均血流速度值。

（2）大脑中动脉测量：选定标准丘脑平面，向下方平行移动探头显示大脑脚，放大图像，应用彩色多普勒血流成像显示Willis动脉环和大脑中动脉近端，选靠近近场一侧测量，用脉冲多普勒取大脑中动脉近端1/3处，调整多普勒与血流方向一致，二者夹角为0°，获取至少3个完整、清晰的脉冲多普勒血流图像，一键测量得出S/D、阻力指数（RI）、搏动指数（PI），取均值，在胎儿没有呼吸样运动或胎动时由同一人完成测量。

敦煌石室大宝胶囊对亚急性衰老大鼠脑功能的保护效应及作用机制研究

Ｚｉｎ，ＩＨＵＬ— ｇＬＡＮＧＹ－ｅＧｎｕＣｌｇＣＬｎｈｕ７００，ｈｎＪｍｉｕｉ（ａｓｏｌｅｆＴＭ，ａｚｏ３００Ｃｉａｊｅｏ
Ａｓｒｃ：ＯｂｅｔｅＴｉ＠ｔｅｐｏｅｔｅｆｎｔｎａｄｉｃａｉｍｆｎｕａｇＳｉｈａａｂｔａｔｊｃｉｏｓｖｎｈｒｔｃｖｕｃｏｎｓｍｅｈｎｓｏｉｉｔＤｕｈｎｈｓｉＤｂｏ
程容，成映霞，段永强，王道坤，朱立鸣，梁玉杰
（甘肃中医学院，肃兰州７００）甘３００
摘要：目的
探讨敦煌石室大宝胶囊对亚急性衰老大鼠脑功能的保护效应及作用机制。法方
除空ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ对照组外，
采用Ｄ半乳糖建立大鼠衰老模型并随机分为模型组、阳性药物组及敦煌石室大宝胶囊大、中、小剂量组，一经药物干
善作用。
敦煌石室
大宝胶囊具有促进衰老大鼠脑组织单胺类神经递质表达以及调节脑组织钙稳态的作用，对老化大脑的功能有一定改关键词：单胺类神经递质；钙稳态；亚急性衰老模型；敦煌石室大宝胶囊
ＤＩ１．９９ｊｉｓ．０５５０．０１０．２Ｏ：０３６／．ｎ１０ — ３４２１．２００ｓ
ｒｄｏｌｎａｍｙ：ｍｏｅｏｄｌｇｕｐ，ｓｔｅｃｎｔｏｏｄｈｉｈ，ｍｉｄｅｌｗｓｆＤＨＤＢｏｒｐｏｉｖｏｒｌｇｕｐａｎｇｉｒｄｌ，ｏｄｏｅｏｒｇｕｐ．ＡｔｒｔｅｔｄｆｅｒａｅｔｃｒｅｐｏｄｎｇｄｕｓｅｅｒｌｃｒｅＮＥ，ＤＡ，５ＨＴ，Ｎａ一一ＴＰｅｈｏｒｓｎｉｒｇ，ｃｒｂａｏｔｘ－＋Ｋ＋Ａａｓ，ＣａＡＴＰｅ２－ａｓ，ＣａＭｇＡＴＰｓ２＿２－ａｅａ２ｌｖｌｒｔｃｅｎｄＣａｅｅｓｗｅｅｄｅｅｔｄ．ＲｅｕｔｓｌＮＥ，ＤＡ，５ＨＴ，Ｎａ一一ｒａｅｓ一十ＫＰｓ，ＣａｒａｅａｄＣａＭ一Ｐａｅ２一Ｐｓｎ２一ＡＴｓ

【国家自然科学基金】_脑保护作用_基金支持热词逐年推荐_【万方软件创新助手】_20140730

科研热词脑缺血脑缺血再灌注颅脑损伤缺血再灌注粒细胞集落刺激因子鼻腔给药黄芪甲苷颅脑创伤预处理预先给药钙蛋向酶钙电流运动训练过氧化物酶体增殖物激活受体γ 激动剂转基因小鼠西维来司钠血脑屏障血管形成血管内皮生长因子血-脑屏障蛋白质组学蛋白激酶c 蛇床了素药物荧光免疫组化苦参碱芬太尼膜片钳技术腺苷a1受体敲除鼠脑缺血再灌注损伤脑缺血-再灌注脑缺氧耐受脑水肿脑梗死脑梗塞容积脑保护脑中动脉阻塞脑胶质细胞源性神经营养因子罗格列酮缺血预处理缺血再灌注损伤缺血-再灌注损伤缺氧预适应缺氧诱导因子1,α 亚基综述细胞间黏附分子-1mrna 线粒体转换孔线粒体atp酶红细胞生成素神经细胞黏附分子神经功能学评分
2008年序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

神经保护作用磷酸化水平益脑脉胶囊电针琥珀酸环氧合酶-2 环孢素炎症激光脑损伤海马神经元海马水通道蛋白4 次声梗死核因子-κ b 星形细胞总体抗氧化能力微血管密度微管相关蛋白质类小胶质细胞大脑中动脉大脑多巴胺后处理受体双向电泳去铁胺半胱氨酸蛋白酶3 半胱氨酸依赖的天冬氨酸蛋白酶3 创伤性脑损伤出血中风阳类证凋亡再灌注损伤再灌注内质网光化学促红细胞生成素低温疗法低温后处理低温低氧预适应人工人参皂甙-rd 丹酚酸a 中枢神经系统中性粒细胞弹性蛋白酶丘脑腹后内侧核七氟醚一氧化氮 zo-1蛋白 x-gal染色 pc12细胞 p38丝裂原激活蛋白激酶 nb-3

马来酸桂哌齐特对脑缺血的保护效应和其机制的研究

Ｍｅｔｈｏｄｓ：
１．ＭＣＡＯｍｏｄｅｌｉｎｒａｔｅｗｅｒｅｐｒｅｐａｒｅｄ，１１４ＳＤｒａｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ห้องสมุดไป่ตู้
ｉｎｔｏｓｈａｍ－ｏｐｅｒａｔｅｄｇｒｏｕｐ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄＣｉｎｅｐａｚｉｄｅＭｏｌｅａｔｅ
ＭＩ｝大ｉ｝ｉＹａ－黔迹生型些竺ｉｅ至一一一一一一一
马来酸桂呱齐特对脑缺血的保护效应及其机制的研究
硕士研究生
导师刘艳
罗祖明教授
摘要
目的：
１．评价马来酸桂呱齐特对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护效应。
＞０．０５）；马来酸桂呱齐特组大鼠再灌注后１５．６０ｍｉｎ脑腺普含量仍较基
础水平增高（Ｐ＜０．０５），模型组己回落到基础水平（Ｐ＞０．０５）．
结论：
１．马来酸桂呱齐特能显著改善大鼠脑缺血再灌注后神经功能，抑制
２，评价马来酸桂呱齐特对大鼠缺血再灌注损伤产生脑保护效应的腺昔增
效机制。
方法：
采用改良的Ｚｅａ－Ｌｏｎｇａ线栓法制备大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血
再灌注模型。大鼠随机分为假手术组、ＭＣＡＯ模型组和马来酸桂呱齐特组。观察指标：Ｐａｒｔ工：大鼠脑缺血再灌注后２２ｈ和７０ｈ，（１）神经行为学评分（２）病理组织学变化：ＴＴＣ染色脑梗死体积测定；ＨＥ染色光镜下神经组织形态；电镜下神经元超微结构〔３）原位未端标记ＴＵＮＥＬ法检测梗死灶周边区凋亡细胞〔４）免疫组织化学法检测梗死灶周边区神经元烯醇化酶

井穴放血急救脑病脑保护效应机制实验研究进展

·54·山西中医　2020年1月第36卷第1期　SHANXI J OF TCM Jan .2020　Vol .36　No .1井穴放血急救脑病脑保护效应机制实验研究进展高　靓孟　媛　徐梦瑶　孟　雪摘要：井穴放血疗法是中医学急救方法之一，临床应用疗效确切。

井穴放血可以缓解急性脑病导致的脑组织缺血性损伤，缓解低氧状态、酸中毒、神经毒性，有抗自由基损伤、抑制钙超载、调节炎性反应相关细胞因子的表达和增强抑凋亡基因的表达等作用，可促进中枢神经再生，对缺血性及创伤性脑水肿、血脑屏障功能障碍都有一定的改善作用。

总结近年来井穴放血疗法治疗急性脑病机制研究的相关文献，以期为井穴放血疗法在临床急性脑病中的应用提供更多科学参考依据。

关键词：井穴放血；急性脑病；作用机制；综述中图分类号：R743　文献标识码：A　文章编号：1000-7156 （2020） 01-0054-03基金项目：国家自然科学基金资助项目（编号：81503634）；国家自然科学基金资助项目（编号：81674056）；国家自然科学基金资助项目（编号：81473766）。

作者简介：高靓，女，主治医师，天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心（天津　300193）；孟媛，单位同第一作者；徐梦瑶、孟雪，天津中医药大学。

·综述·井穴放血疗法是我国传统医学急救方法之一，具有简便验廉的特点，在古今临床中的应用疗效确切，该法应用于急性中风病意识障碍的急救已被列为中医药管理局第二批中医临床适宜技术进行全国推广［1］。

井穴放血疗法在构建中医急救体系及干预急症预后方面占据重要地位。

临床多有报道运用井穴放血急救中风、颅脑外伤、中毒性脑病等急性脑病的治疗，井穴放血疗法可改善患者意识状态、有缩短苏醒时间及改善预后等作用。

现将近年来有关井穴放血急救急性脑病的效应机制文献研究做一综合分析。

1　对脑血流动力学、血脑屏障功能障碍和神经系统的调节井穴放血疗法可能通过刺破毛细血管壁放血，影响改变血流剪切力，干预四肢末梢微循环状态调节血流变，末梢的疼痛刺激作用于内皮细胞，激发释放相关激素引发连锁病生反应，继而影响周身血运，改善脑部微循环，从而减轻缺血缺氧损伤发挥脑保护作用［2-4］。

大脑中动脉测量在胎儿期各方面评估中的意义_万仪芳

·综述·大脑中动脉测量在胎儿期各方面评估中的意义万仪芳　陈萍作者单位:200040　上海,同济大学附属第一妇婴保健院大脑中动脉(M CA )是大脑半球血液供应最丰富的血管,随着胎儿脑发育的逐步完善,对血液供应及氧需求的逐渐增加,可反映胎儿脑循环的变化。

本文就MAC 在评估胎儿情况、预后及早期诊断部分胎儿疾病中的意义作一综述。

1　测量方法及标准平面在产科超声常规检查时,孕妇取半侧卧位,只有在胎儿整个身体不动或不存在呼吸运动时,才能进行多普勒超声检查。

选定标准双顶径测量平面以获得胎儿大脑的横切面图像,然后在蝶骨小翼水平将超声探头扫查颅底部。

在前、中颅窝之间找到成对的蝶骨大翼,可观察到作为Willis 环主要分支的MCA ,并从前侧向眼眶侧缘走行。

MCA 取靠近近场一侧,在该切面上可获得满意的多普勒信号。

随着正常妊娠周数增加,脑发育逐步完善,大脑对氧的需求也增加,MCA 血流阻力指数随之下降[1]。

故正常胎儿MCA 的搏动指数(PI )具有抛物线的特征,在妊娠15～20周PI 值很低,随即增高,至妊娠最后3个月再次降低。

这两个阶段特征在时间上与人类大脑细胞繁殖吻合,可见大脑的血流量会适应其代谢增加的需要。

2　在诊断胎儿宫内缺氧中的应用2.1　MCA 反映胎儿大脑血供情况　由于胎儿心率依赖于脑-心反应,故监测MCA 的PI 在预测低氧血症方面可能较胎儿心率更为敏感。

机体为了充分保证对缺氧缺血特别敏感的大脑血液供应,周围血管阻力增高,脑血管阻力降低,血流量增加,表现为MCA 血流阻力指数降低,脑血流量增加,这种“血流再分布”以保证脑血流供给作用被称为“脑保护效应”。

彩色多普勒超声技术为研究低氧状态下胎儿血流的变化提供了有效手段,通过测量MCA 血流指数可及时了解胎儿在宫内大脑的血液供应情况,采取适当的治疗,并为选择终止妊娠时机提供依据。

2.2　胎儿肾动脉结合M CA 血流阻力指标反映胎儿循环状况　胎儿不同血管对缺氧的反应性不同,血管对不同程度胎儿窘迫的反应性也不同。

脑胎盘率对胎儿生长受限围生结局的预测研究

基金项目：河北省医学科学研究重点课题—青年科技课题（201901572）作者简介：刘晓艳，硕士，主治医师。

作者单位：051000，河北省石家庄市第六医院妇产科通讯作者：董欣，E-mail ：dlann@126．com 脑胎盘率对胎儿生长受限围生结局的预测研究刘晓艳，殷欣欣，张蕾，倪素娜，孙锡红，董欣【摘要】目的探讨脑胎盘率（cerebroplacental ratio ，CPＲ）在胎儿生长受限（fetal growth restriction ，FGＲ））围生结局的预测价值。

方法选取2017-12至2020-02石家庄市第六医院分娩，孕期超声诊断FGＲ的单胎孕妇118例为研究组，另选取同期非FGＲ孕妇118例为对照组。

通过ＲOC 曲线分析脐动脉（umbilical artery ，UA ）、大脑中动脉（middle cerebral artery ，MCA ）、脑胎盘率（cerebral placental rate ，CPＲ）对于FGＲ的预测价值，并计算曲线下面积（AUC ），对比各血流指标诊断FGＲ的灵敏度、特异度。

结果研究组UA 血流指标高于对照组，MCA 血流指标低于对照组，CPＲ＜1．08发生率高于对照组（37．29%vs 1．69%），且差异均有统计学意义（P ＜0．05）；研究组CPＲ＜1．08预测FGＲ的灵敏度96%，特异度88%，AUC 最大值为0．96，高于UA 和MCA 各参数。

CPＲ＜1．08组新生儿5min Apgar 评分＜7．0、胎儿窘迫行剖宫产、异常NST 、入住NICU 、不良围生儿结局发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。

结论CPＲ可作为FGＲ不良妊娠结局的重要预测指标。

【关键词】胎儿生长受限；脐动脉；大脑中动脉；脑胎盘率；围生结局【中国图书分类号】Ｒ714Cerebroplacental ratio in prediction of perinatal outcome of fetal growth restrictionLIU Xiaoyan ，YIN Xinxin ，KANG Weiyan ，ZHANG Lei ，LIU Xiaohui ，and DONG Xin．Department of Obstetrics and Gynecolo-gy ，the Sixth Hospital of Shijiazhuang ，Shijiazhuang 051000，China 【Abstract 】ObjectiveTo investigate the ability of the cerebroplacental ratio to help predict the perinatal outcome of fetalgrowth restriction （FGＲ）．MethodsOne hundred and eighteen singleton pregnant women who had delivered at Shijiazhuang SixthHospital and had been diagnosed with FGＲby ultrasonography between December 2017and February 2020were selected as the study group ，while another 118non FGＲpregnant women during the same period served as the control group．The predictive value of UA 、MCA and CPＲfor FGＲwas analyzed by the ＲOC curve．The AUC was calculated．The sensitivity and specificity of each blood flow in-dex in the diagnosis of FGＲwere compared．CPＲ＜1．08was taken as a reference to evaluate the predictive value for the perinatal out-come of FGＲ．ＲesultsThe blood flow index of UA in the study group was higher than that of the control group ，but that of MCA waslower．There was statistically significant difference between the two groups．The incidence of CPＲ＜1．08in the study group was higher than that of the control group．The sensitivity ，specificity and maximum of the AUC when CPＲwas less than 1．08were 96%，88%，and 0．96as far as FGＲprediction was concerned．The incidence of adverse perinatal outcomes was higher in pregnant women with CPＲ＜1．08．In the group of CPＲ＜1．08，the incidences of five-minute Apgar scores less than 7．0，cesarean section for fetal distress ，abnormal NST ，admission to NICU and adverse perinatal outcomes were much higher than in the control group．Conclusions CPＲisan important index for predicting perinatal outcomes of FGＲ．【Key words 】fetal growth restriction ；umbilical artery ；middle cerebral artery ；cerebral placental rate ；perinatal outcome胎儿生长受限（fetal growth restriction ，FGＲ）是指胎儿出生体重低于同孕龄同性别胎儿平均体重的第10百分位数，我国FGＲ的平均为发病率6．39%［1］。

缺血预适应在大鼠缺血性卒中模型中通过诱导细胞自噬产生脑保护作用

缺血预适应在大鼠缺血性卒中模型中通过诱导细胞自噬产生脑保护作用中国脑血管病杂志编辑部【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】有证据表明,缺血预适应（ IPC）可使脑组织对随后缺血性损伤的耐受力增加,但其机制尚不清楚。

有研究者通过动物实验,认为依赖于磷酸腺苷（ AMP）诱导蛋白激酶（ AMPK）的细胞自噬在IPC脑保护效应中起重要作用。

将实验所用的SD大鼠先用空载体、复合物C（一种 AMPK抑制物）或3-甲基腺嘌呤（3-MA,一种细胞自噬抑制物）处理后,进行IPC建模（闭塞大脑中动脉10 min）,然后检测脑组织AMPK和细胞自噬标记物的活性。

IPC后24 h,所有大鼠均诱导出永久性脑缺血,再过24 h后检测脑组织梗死体积、神经功能缺损和细胞凋亡程度。

实验证实IPC激活AMPK并在卒中中诱导了细胞自噬,这与脑缺血后梗死体积减小、神经功能缺损减轻、细胞凋亡减少有关。

同时, IPC诱导的细胞自噬可被复合物C抑制,而IPC的脑保护作用可被复合物C或3-MA抵消。

研究者认为,AMPK激活的细胞自噬与IPC的神经保护作用有关,提示AMPK可能作为卒中预防和治疗的靶点。

【总页数】1页(P283-283)【作者】中国脑血管病杂志编辑部【作者单位】中国脑血管病杂志编辑部【正文语种】中文【相关文献】1.谷氨酸诱导大鼠胃Cajal间质细胞自噬模型的建立 [J], 谭人千;张智;宁海恩;张丽敏;王远;凌江红2.细胞自噬在D-氨基半乳糖/脂多糖诱导的小鼠急性肝损伤模型中的保护作用及机制 [J], 时红波;时红林;张向颖;陈德喜;段钟平;任锋3.酸敏感离子通道1a在酸诱导的大鼠膝关节滑膜成纤维细胞自噬中的作用及其机制研究 [J], 陈霖; 王新亮4.谷氨酸诱导大鼠结肠Cajal间质细胞构建自噬模型 [J], 颜帅;乐音子;王晓鹏5.线粒体分裂、线粒体自噬在烟草提取物诱导的支气管上皮细胞损伤模型中的作用[J], 王素文;宋小敏;李忱菲;魏良煜;张海;李锋;王炯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉脐动脉和子宫动脉血流动力学相关性的研究

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉脐动脉和子宫动脉血流动力学相关性的研究发表时间：2016-03-03T10:37:30.080Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：刘玲[导读] 南京市第一医院浦口分院(浦口中心医院)超声科本研究结果显示,MCAUmA 各组血流参数符合正常妊娠UA 和MCA 阻力指标随妊娠周数增加而逐渐下降的结论。

刘玲南京市第一医院浦口分院(浦口中心医院)超声科江苏南京２１１８００【中图分类号】R４４５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２４０－０１文献报道,胎儿大脑中动脉(MCA)脐动脉(UmA)与子宫动脉(UtA)的血流动力学参数呈正相关我们研究了３４７例不同孕周正常胎儿MCAUmA 与UtA 的血流动力学参数,旨在进一步证实MCA 与UmA 的相关性,并探讨UtA 与UmA 、MCA血流动力学参数的关系.１资料与方法１．１临床资料收集２０１２年１２月~２０１４年１２月我院产科正常中晚期妊娠３４７例,孕妇年龄２２~４２岁,平均(２８．３±１．８)岁,孕龄１６~４１周,平均(２９．４±２．３)周,其中脐带绕颈５２例,羊水过多４例,羊水过少１例,高龄孕妇１８例,经询问病史,体格检查,心电图及各项实验室指标排除重要脏器疾患,血脂血糖血压均正常胎儿经超声检查无形体异常,双顶径(BPD)股骨长度(FL) 腹围(AC)及通过BPD 、AC推算胎儿体重正常１．２仪器采用西门子ASPEN 型彩色多普勒诊断仪,探头频率２~５MHz. １．３方法孕妇取平卧位,常规检查胎儿双顶径胎心率、股骨长、腹围、羊水量、胎盘、孕妇平静呼吸及胎儿相对安静时检测MCAUmA 及UtA 的血流动力学参数,脉冲多普勒取样容积小于２mm,测量３~５次,取平均值.１．４统计学处理利用Excel表格和直线相关分析,计算相关系数R,用t检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果本组３４７例均获得满意的大脑中动脉脐动脉子宫动脉脉冲多普勒频谱见表１胎儿MCAUmA 和UtA 的RIS/D 值随孕周的增大均逐渐下降,相同孕龄的MCA 各血流参数均大于UmA,差异有显著统计学意义(P＜０．０１),相同孕龄的UmA 各血流参数亦均大于UtA,差异亦有显著统计学意义(P ＜０．０１),MCA 与UmA 的RIS/D 相关性好(相关系数R 分别为０．６１２０．６６０,P 均＜０．０１),而UtA 与MCAUmA 的RIS/D 不具有明显相关性(P＞０．０５).３讨论本研究结果显示,MCAUmA 各组血流参数符合正常妊娠UA 和MCA 阻力指标随妊娠周数增加而逐渐下降的结论,UtA 阻力指数也随孕周增加而逐渐下降,这种变化有利于保证胎儿正常发育. 胎儿MCA 是颈内最大最主要的动脉血管分支,是大脑半球血液供应最丰富的血管,可直接反映胎儿颅脑血液循环的动态变化,该动脉分成中央支及皮质支,皮质支滋养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶;中央支供应尾状核豆状核内囊膝和后脚的前上部血流MCA 血流S/DRI是测定胎儿颅脑血循环的阻力指标,该指标可判断胎儿颅脑血循环情况,可通过其S/DRI值的变化预测胎儿宫内缺氧及妊娠结局[１]正常妊娠的胎儿脑血管逐渐发育,管径增粗,阻力减小,脑血流量增加,MCA 的血流S/DRI均逐渐下降MCA 与UmA 的RIS/D呈良好的直线正相关,故可通过检测UmA 的RIS/D 反应胎儿宫内缺氧状况胎儿降主动脉血液除经分支分布到腹腔盆腔和下肢外,还经UmA 将血液运送到胎盘与母体进行物质交换,在缺氧情况下,胚胎有一种自身调节功能,称脑保护效应[２],?基金项目:南京医科大学科技发展基金重点项目(２０１４－０２２１)[３]这一效应使脑部心脏肾上腺等重要脏器的血管处于扩张状态,以保障它们的血供而体循环包括肾脏肠管下肢等血管则处于收缩状态以减少对这些部位的血供临床上很多情况可引起胎儿缺氧最常见的原因是胎盘三级绒毛内血管分支不够,血管阻力增加,由于脐动脉阻力升高,进入胎盘绒毛内与母体交换的血流量减少,胎儿出现缺氧现象,即启动脑保护效应,血液重新分配,上半部分血流量增加,降主动脉血流量减少UmA 作为降主动脉的分支,降主动脉血流量减少使流经脐动脉至胎盘换氧的血液进一步减少如果缺氧状况得不到纠正,血流动力学的变化将始终处于脑保护效应状态并形成恶性循环,进而引起胎儿宫内生长迟滞[４]孕妇子宫动脉是营养子宫内膜的主要血管,将富含氧及营养物质的母血送至绒毛间隙,与胎儿血进行物质交换,并带走胎儿的代谢废物,所以子宫动脉的血供对胎儿的生长发育非常重要研究表明,患妊娠期高血压疾病的孕妇血管分支减少,绒毛发育迟缓,血流灌注下降,影响胎盘功能及胎儿发育[５]本研究还发现,正常妊娠随孕周增加,子宫血流灌注逐渐增加,子宫动脉(UtA)的S/D及RI均逐渐下降,以保证胎儿的生长发育,但MCA 与UtA 的RIS/D相关性不明显,UmA 与UtA 的RIS/D 相关性也不明显,故临床上仅通过检测UtA 的血流参数值难以准确全面地反映胎儿宫内的缺氧状况本研究表明,胎儿体循环处于良好的血流状态,通过调节大脑动脉的血流而保证足够的脑部血流供应,可以通过观察MCAUmA 了解血流对胎儿器官功能的影响,同时可以结合UtA 了解孕妇的血流状况,全面评价孕妇胎儿血流动力学参数,为临床工作提供帮助,有助于降低围产儿死亡率的发生. 参考文献[１] 徐恒,黄继才．妊娠高血压征胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标比值检测的临床价值[J]．中国超声医学杂志,２００８,２４(１１):１０３３－１０３５ [２] 寿仕新,林纪光,陈利琼,等．胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内窘迫的价值[J]．医学影像学杂志,２００９,１９(６):６６４－６６６ [３] 郭义红．胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测中的临床价值[J]．中国当代医药,２０１０,１７(３２):９－１５ [４] 胡嘉涛,罗礼云,李春,等．彩色多普勒超声对中期妊娠胎儿大脑中动脉, 脐动脉,静脉导管血流动力学的初探[J]．江西医学院学报,２００９,４９(８):[ ６３－６５５] 张红薇,王琦,邵建兰,等．彩色多普勒超声在检测脐－胎盘循环状况中的应用[J]．中国组织工程研究与临床康复,２００９,１３(３０):５９４３－５９４６。

早孕期胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速、心胸比值与胎儿头臀长的相关性

早孕期胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速、心胸比值与胎儿头臀长的相关性邓许洁;陈翠华;裘毓雯;肖淑芳;廖淑欣;钟梅;杨芳【摘要】Objective To explore the pattern of variations in middle cerebral artery peak systolic velocity (MCA PSV) and cardiothoracic ratio (CTR) during early pregnancy, establish their reference ranges and explore their correlation with the crown-rump length (CRL). Methods A total of 522 pregnant women with normal findings in antenatal examinations underwent routine color Doppler ultrasound examination to collect the data of MCA PSV, CTR and CRL. The reference ranges of MCA PSV and CTR for different CRL levels were established, and the correlation of MCA PSV and CTR with CRL was analyzed. Results During the first trimester, MCA PSV and CRL showed a moderate positive correlation with a correlation coefficient of 0.426 (P<0.001), while CTR and CRL showed no significant correlation (0.168, P<0.001). The reference range of MCA PSV was 14.35 (14.08-14.62) cm/s and that of CTR was 0.34 (0.33-0.34) during early pregnancy. Conclusion Color Doppler ultrasound is a safe and feasible modality to assess fetal MCA PSV and CTR for detecting fetal growth abnormalities in early pregnancy. The established reference ranges of MCA PSV and CTR offer a clinical theoretical basis for detectingα-thalassemia in early pregnancy.%目的：探索早孕期胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA PSV）及心胸比值（CTR）随孕周变化的规律，建立早孕期不同孕周胎儿MCA PSV及CTR的参考范围，并分析其与胎儿头臀长（CRL）之间的关系。