口服给药护理管理规范

口服给药护理管理规范

1.0目的：

明确给口服药操作规范，指导护士准确、有序进行此项工作。

2.0给口服药护理技术操作流程

2.1核对：医嘱、患者床号、姓名、年龄、住院号、药物名称、剂量、服药时间及方法。

2.2评估：患者病情、年龄、活动能力、吞咽功能。

2.3告知：药物作用、服用方法、时间及注意事项。

2.4准备

2.4.1操作者准备：着装整齐规范，发药前洗手、戴口罩。

2.4.2用物准备：装有已核对好的口服药车，装温度适宜的开水壶、服药本，鼻饲患者准备研磨器。

2.5实施

2.5.1按床号顺序送药到患者床前，核对患者身份（核对患者姓名、年龄或住院号）无误后方可发药。

2.5.2对特殊药物应嘱患者注意。

2.5.3严格遵守查对制度，防止发生差错。

2.5.4患者及家属不在病房不发药。

2.5.5吞咽困难患者根据评估结果选择给药方法。

2.6观察与记录

2.6.1发药完毕，发药者及核对者在口服药执行单上签名。发药异常时，如患者外出、拒绝服药或药物质量异常等，需填写《口服药发放异常情况登记表》。

2.6.2 观察患者服药后的反应并及时记录。

3.0给口服药护理技术相关理论知识

3.1护理目标：正确发放患者的口服药物。

3.2给口服药护理的目的：让患者掌握药物的名称、剂量、作用、不良反应、注意事项、服药时间等，患者按时按量正确服药。

3.3操作相关注意事项

3.3.1 严格落实查对制度。

3.3.2 对于鼻饲患者要准备研磨器，并协助服药；吞咽困难患者服药前需进行评估。

3.3.3 特殊药物应嘱患者注意，例如：对牙齿有腐蚀作用及会染色的药物时避免接触牙齿；止咳糖浆服后不能立即喝水；磺胺类药物及发汗药服后需要多喝水；刺激食欲的健胃药应在饭前服；助消化的药物宜饭后服；服用洋地黄需要检测心率；服用催眠药预防成瘾等。

3.3.4发药前，充分了解患者的情况，因特殊原因或行手术而进食者不发药，并作好交班。

3.3.5 发药时，患者如提出疑问，应细心核对清楚，如无错误，应予解释，再给患者服下。

3.3.6了解患者的精神状态，对某些患者不愿意服用的药物，发药后需检查患者是否已吞下或当面看着患者吞下药物，避免患者不按时服药或将药物保存起来一次服用伤害自己。

3.3.7要记出入量的患者，要记录服药的饮水量，对限制液体入量的患者，服药时应限制液体的入量。

3.3.8发药后口服药执行单上需要双签名。

4.0管理规范

4.1按相关规定，根据医嘱与药房药师交接全部患者口服药。

4.2发放口服药时，严格执行查对制度，并主动邀请患者及家属参与核对。

4.3发药时，患者如提出疑问，应细心核对清楚，如无错误，应予解释，再给患者服下。

4.4患者及家属不在病房不发药，药物暂时保存于固定地点、标识清晰的专用药柜内。并在床单位放置取药温馨提示或电话通知患者尽快回房服药。补发口服药仍需按操作流程发放，并在《口服药发放异常情况登记表》上登记。

4.5超过24小时未返回病房的患者，与主管医生沟通，建议停止长嘱口服药，由患者持门诊处方取药自服；超过48小时未返病房，为避免分装的药物受潮、污染、变质，影响药效及用药安全，护士致电患者后会将药品丢弃处理

4.6药车、药盒、暂存药柜等每周清（擦）洗一次，如有污渍，随时清洗。

附：口服给药护理技术操作流程及要点说明操作流程要点说明

附：口服给药护理技术操作考核评分表