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初始治疗方案分析
第一组
治疗原则
消除病因——抗Hp治疗、戒烟、限酒
控制症状——抑酸药、补钾
促进溃疡愈合——抑酸药
防止复发——粘膜保护剂
避免并发症——胃镜检查
出血、穿孔、梗阻、癌变
初始治疗方案
药物治疗起 止时间
药物名称
用量 频次 用法
8/2-8/13
注射用奥美拉唑钠 氯化钠注射液
40mg bid 静点
2、硫糖铝常见口干、便秘（铝）等不良反应，虽然患者 目前大便为黄色稀便，但其硫糖铝服用量较大，仍嘱患者 需注意有无药物不良反应，可多饮水、清淡饮食以缓解症 状。喝前摇一摇。
3、门冬氨酸钾镁注射液、复方电解质葡萄糖MG3注射液 中均含K+，嘱患者输注此类含钾溶液时滴注速度不宜过 快，否则容易引起局部血管疼痛，还易引起高钾血症和高 镁血症，如出现恶心、呕吐、面部潮红、胸闷、血压下降 等症状应立即停药，并予以对症治疗。用药期间注意监测 血镁、血钾浓度，并注意监测患者尿量。
NSAID广泛应用 治疗：消化性溃疡病是自愈性疾病，在针
对可能的病因治疗同时，要注意饮食、休 息等一般治疗。抑酸治疗是缓解消化性溃 疡病症状、愈合溃疡的最主要措施。根除 Hp是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。 联合应用黏膜保护剂可提高消化性溃疡病 的愈合质量，有助于减少溃疡的复发率。
质子泵抑制剂——奥美拉唑
1.为什么选用奥美拉唑？ a.所有质子泵抑制剂均可在24小时内抑制90%以上 的胃酸分泌。 b.副作用微不足道。 c.奥美拉唑 20 mg qd =兰索拉唑 30 mg qd =潘托拉唑 40 mg qd =雷贝拉唑 10 mg qd =埃索美拉唑 20 mg qd
质子泵抑制剂——奥美拉唑
2.为什么选择静脉滴注？ 质子泵抑制剂生物利用度从50~80%不等。 静脉滴注与口服制剂相比，加强药物的吸
100ml
百度文库
8/2-8/13
门冬氨酸钾镁注射液
复方电解质葡萄糖MG3 注射液
20ml 500ml
qd 静点
8/2-8/13
硫糖铝混悬液
20ml tid 口服
8/2-8/13
枸橼酸莫沙必利片
5mg tid 口服
《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》
PU发病机制：黏膜损害VS防御-修复 常见病因：胃酸分泌异常、Hp感染和
收利用，更好的发挥药效。 3.为什么不增加口服给药剂量？ 质子泵抑制剂几乎全部通过肝脏代谢来清
除，考虑到成大爷有长期酗酒史，应首先 监测肝功能，并选择保肝的治疗方案。
初始药物治疗方案监护计划
1、根据硫糖铝、奥美拉唑、莫沙必利三者间的相互作用 ，药师建议硫糖铝每日早、晚餐前1小时和临睡前给药； 奥美拉唑早餐前和晚餐前给药；莫沙必利每餐后给药。
第一组
治疗原则
消除病因——抗Hp治疗、戒烟、限酒
控制症状——抑酸药、补钾
促进溃疡愈合——抑酸药
防止复发——粘膜保护剂
避免并发症——胃镜检查
出血、穿孔、梗阻、癌变
初始治疗方案
药物治疗起 止时间
药物名称
用量 频次 用法
8/2-8/13
注射用奥美拉唑钠 氯化钠注射液
40mg bid 静点
2、硫糖铝常见口干、便秘（铝）等不良反应，虽然患者 目前大便为黄色稀便，但其硫糖铝服用量较大，仍嘱患者 需注意有无药物不良反应，可多饮水、清淡饮食以缓解症 状。喝前摇一摇。
3、门冬氨酸钾镁注射液、复方电解质葡萄糖MG3注射液 中均含K+，嘱患者输注此类含钾溶液时滴注速度不宜过 快，否则容易引起局部血管疼痛，还易引起高钾血症和高 镁血症，如出现恶心、呕吐、面部潮红、胸闷、血压下降 等症状应立即停药，并予以对症治疗。用药期间注意监测 血镁、血钾浓度，并注意监测患者尿量。
NSAID广泛应用 治疗：消化性溃疡病是自愈性疾病，在针
对可能的病因治疗同时，要注意饮食、休 息等一般治疗。抑酸治疗是缓解消化性溃 疡病症状、愈合溃疡的最主要措施。根除 Hp是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。 联合应用黏膜保护剂可提高消化性溃疡病 的愈合质量，有助于减少溃疡的复发率。
质子泵抑制剂——奥美拉唑
1.为什么选用奥美拉唑？ a.所有质子泵抑制剂均可在24小时内抑制90%以上 的胃酸分泌。 b.副作用微不足道。 c.奥美拉唑 20 mg qd =兰索拉唑 30 mg qd =潘托拉唑 40 mg qd =雷贝拉唑 10 mg qd =埃索美拉唑 20 mg qd
质子泵抑制剂——奥美拉唑
2.为什么选择静脉滴注？ 质子泵抑制剂生物利用度从50~80%不等。 静脉滴注与口服制剂相比，加强药物的吸
100ml
百度文库
8/2-8/13
门冬氨酸钾镁注射液
复方电解质葡萄糖MG3 注射液
20ml 500ml
qd 静点
8/2-8/13
硫糖铝混悬液
20ml tid 口服
8/2-8/13
枸橼酸莫沙必利片
5mg tid 口服
《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》
PU发病机制：黏膜损害VS防御-修复 常见病因：胃酸分泌异常、Hp感染和
收利用，更好的发挥药效。 3.为什么不增加口服给药剂量？ 质子泵抑制剂几乎全部通过肝脏代谢来清
除，考虑到成大爷有长期酗酒史，应首先 监测肝功能，并选择保肝的治疗方案。
初始药物治疗方案监护计划
1、根据硫糖铝、奥美拉唑、莫沙必利三者间的相互作用 ，药师建议硫糖铝每日早、晚餐前1小时和临睡前给药； 奥美拉唑早餐前和晚餐前给药；莫沙必利每餐后给药。