初始治疗方案分析 PPT精品课件
合集下载
肺癌临床基础知识与治疗方案PPT演示课件
34
胸部X线偶 然发现
肺癌的诊断 刺激性干咳，持续2-3周，治疗 无效，或原有咳嗽性质改变
反复咯血，或胸痛者
疑诊肺癌
同一部位反复出现肺炎
单侧局限性哮鸣音
影像学检查（胸片或CT） 局限性肺不张 血性胸水、或胸水增长迅速
病理或细胞学诊断
支气管镜
经皮针吸活检（CT或B超） 胸腔镜
痰细胞学
胸腔积液细胞学
35
• 有结核病者患肺癌的危险性是正常人10倍，主要为腺癌。病毒 感染、真菌毒素（黄曲霉）等
9
病理和分类
• 解剖学分类（肿瘤部位）
– 中央型 发生在段支气管至主支气管，约占3/4，鳞状上皮
细胞 癌和小细胞肺癌较多见
– 周围型 肺段支气管以下，位置在肺的周围部分，多见腺癌
• 组织学分类（病理类型）
– 小细胞肺癌 (SCLC) ~20% – 非小细胞肺癌 (NSCLC) ~80%
• 我国每年新确诊50万患者 • 发病率和死亡率正以每年4.5％的速度增加 • 好发年龄40岁以上（50到—70岁最常见） • 男多于女2.3：1
4
肺癌的流行病学
全世界发病率120万/年，死亡率110万/年。 （WHO于03年公布的资料。）
世界28个地区,肺癌占各种肿瘤的第一位 国内1973-1990年肺癌发病率每年递增11.9%
33
肺癌的诊断
目前还缺乏非常有效的早期筛查手段
胸部X线片 CT、MRI、PET扫描
支气管镜检查 痰液细胞学检查 经皮细针抽吸活检
当前常用筛查手段
能发现更小的病灶 精确度更高，误诊率更低 检查费用比较高
准确率比较高，确诊率可以 达到90%以上，并发症低
病理诊断是肺癌最重要的诊断手 段，被称为 “金标准”，通过 手术、活检、穿刺取出的组织， 在显微镜下找到肿瘤细胞
胸部X线偶 然发现
肺癌的诊断 刺激性干咳，持续2-3周，治疗 无效，或原有咳嗽性质改变
反复咯血，或胸痛者
疑诊肺癌
同一部位反复出现肺炎
单侧局限性哮鸣音
影像学检查（胸片或CT） 局限性肺不张 血性胸水、或胸水增长迅速
病理或细胞学诊断
支气管镜
经皮针吸活检（CT或B超） 胸腔镜
痰细胞学
胸腔积液细胞学
35
• 有结核病者患肺癌的危险性是正常人10倍，主要为腺癌。病毒 感染、真菌毒素（黄曲霉）等
9
病理和分类
• 解剖学分类（肿瘤部位）
– 中央型 发生在段支气管至主支气管，约占3/4，鳞状上皮
细胞 癌和小细胞肺癌较多见
– 周围型 肺段支气管以下，位置在肺的周围部分，多见腺癌
• 组织学分类（病理类型）
– 小细胞肺癌 (SCLC) ~20% – 非小细胞肺癌 (NSCLC) ~80%
• 我国每年新确诊50万患者 • 发病率和死亡率正以每年4.5％的速度增加 • 好发年龄40岁以上（50到—70岁最常见） • 男多于女2.3：1
4
肺癌的流行病学
全世界发病率120万/年，死亡率110万/年。 （WHO于03年公布的资料。）
世界28个地区,肺癌占各种肿瘤的第一位 国内1973-1990年肺癌发病率每年递增11.9%
33
肺癌的诊断
目前还缺乏非常有效的早期筛查手段
胸部X线片 CT、MRI、PET扫描
支气管镜检查 痰液细胞学检查 经皮细针抽吸活检
当前常用筛查手段
能发现更小的病灶 精确度更高，误诊率更低 检查费用比较高
准确率比较高，确诊率可以 达到90%以上，并发症低
病理诊断是肺癌最重要的诊断手 段，被称为 “金标准”，通过 手术、活检、穿刺取出的组织， 在显微镜下找到肿瘤细胞
病症治疗方案PPT模板
实验结果
48%
实验数据
请在此输入相干的文本内容，请在此输入相干的文本内容，请 在此输入相干的文本内容，请在此输入相干的文本内容，请在 此输入相干的文本内容，请在此输入相干的文本内容
80%
请在此输入相干的文本内容，请在此输入相干的文本内容，请在此输入相干的文本内容，请在 此输入相干的文本内容，请在此输入相干的文本内容，请在此输入相干的文本内容，请在此输 入相干的文本内容，请在此输入相干的文本内容，请在此输入相干的文本内容，请在此输入相 干的文本内容，请在此输入相干的文本内容
发展前景
TEXT HERE.
请在此输入相干的文本内容，请在此输 入相干的文本内容，请在此输入相干的 文本内容，请在此输入相干的文本内容
TEXT HERE.
请在此输入相干的文本内容，请在此输 入相干的文本内容，请在此输入相干的 文本内容，请在此输入相干的文本内容
请在此输入相干 的文本内容，请 在此输入相干的 文本内容，请在 此输入相干的文 本内容，请在此 输入相干的文本 内容
汇报人：ＸＸＸ
20XX年1月1日
目录
CONTENTS
01 病症介绍 02 医治方法 03 实验结果 04 发展前景
01
病症介绍
Lorem ipsum dolor sit amet, conse ctetuer adipiscing elit, sed diam nonum my nibh euisnod tincidunt ut Lorem ipsum dolor sit
TEXT HERE.
请在此输入相干的文本内容，请在此输 入相干的文本内容，请在此输入相干的 文本内容，请在此输入相干的文本内容
发展前景
6
54%
初始治疗方案分析 PPT精品课件
收利用，更好的发挥药效。 3.为什么不增加口服给药剂量？ 质子泵抑制剂几乎全部通过肝脏代谢来清
除，考虑到成大爷有长期酗酒史，应首先 监测肝功能，并选择保肝的治疗方案。
初始药物治疗方案监护计划
1、根据硫糖铝、奥美拉唑、莫沙必利三者间的相互作用 ，药师建议硫糖铝每日早、晚餐前1小时和临睡前给药； 奥美拉唑早餐前和晚餐前给药；莫沙必利每餐后给药。
2、硫糖铝常见口干、便秘（铝）等不良反应，虽然患者 目前大便为黄色稀便，但其硫糖铝服用量较大，仍嘱患者 需注意有无药物不良反应，可多饮水、清淡饮食以缓解症 状。喝前摇一摇。
3、门冬氨酸钾镁注射液、复方电解质葡萄糖MG3注射液 中均含K+，嘱患者输注此类含钾溶液时滴注速度不宜过 快，否则容易引起局部血管疼痛，还易引起高钾血症和高 镁血症，如出现恶心、呕吐、面部潮红、胸闷、血压下降 等症状应立即停药，并予以对症治疗。用药期间注意监测 血镁、血钾浓度，并注意监测患者尿量。
1.为什么选用奥美拉唑？ a.所有质子泵抑制剂均可在24小时内抑制90%以上 的胃酸分泌。 b.副作用微不足道。 c.奥美拉唑 20 mg qd =兰索拉唑 30 mg qd =潘托拉唑 40 mg qd =雷贝拉唑 10 mg qd =埃索美拉唑 20 mg qd
质子泵抑制剂——奥美拉唑
2.为什么选择静脉滴注？ 质子泵抑制剂生物利用度从50~80%不等。 静脉滴注与口服制剂相比，加强药物的吸
NSAID广泛应用 治疗：消化性溃疡病是自愈性疾病，在针
对可能的病因治疗同时，要注意饮食、休 息等一般治疗。抑酸治疗是缓解消化性溃 疡病症状、愈合溃疡的最主要措施。根除 Hp是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。 联合应用黏膜保护剂可提高消化性溃疡病 的愈合质量，有助于减少溃疡的复发率。
除，考虑到成大爷有长期酗酒史，应首先 监测肝功能，并选择保肝的治疗方案。
初始药物治疗方案监护计划
1、根据硫糖铝、奥美拉唑、莫沙必利三者间的相互作用 ，药师建议硫糖铝每日早、晚餐前1小时和临睡前给药； 奥美拉唑早餐前和晚餐前给药；莫沙必利每餐后给药。
2、硫糖铝常见口干、便秘（铝）等不良反应，虽然患者 目前大便为黄色稀便，但其硫糖铝服用量较大，仍嘱患者 需注意有无药物不良反应，可多饮水、清淡饮食以缓解症 状。喝前摇一摇。
3、门冬氨酸钾镁注射液、复方电解质葡萄糖MG3注射液 中均含K+，嘱患者输注此类含钾溶液时滴注速度不宜过 快，否则容易引起局部血管疼痛，还易引起高钾血症和高 镁血症，如出现恶心、呕吐、面部潮红、胸闷、血压下降 等症状应立即停药，并予以对症治疗。用药期间注意监测 血镁、血钾浓度，并注意监测患者尿量。
1.为什么选用奥美拉唑？ a.所有质子泵抑制剂均可在24小时内抑制90%以上 的胃酸分泌。 b.副作用微不足道。 c.奥美拉唑 20 mg qd =兰索拉唑 30 mg qd =潘托拉唑 40 mg qd =雷贝拉唑 10 mg qd =埃索美拉唑 20 mg qd
质子泵抑制剂——奥美拉唑
2.为什么选择静脉滴注？ 质子泵抑制剂生物利用度从50~80%不等。 静脉滴注与口服制剂相比，加强药物的吸
NSAID广泛应用 治疗：消化性溃疡病是自愈性疾病，在针
对可能的病因治疗同时，要注意饮食、休 息等一般治疗。抑酸治疗是缓解消化性溃 疡病症状、愈合溃疡的最主要措施。根除 Hp是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。 联合应用黏膜保护剂可提高消化性溃疡病 的愈合质量，有助于减少溃疡的复发率。
急性早幼粒细胞白血病的治疗ppt课件
5.ATRA+ As2O3巩固维持治疗
• 上海瑞金医院对治疗组体内微小残留白血病动 态观察发现在CR 后半年内阳性率为46.7%随着交替 治疗的持续而逐渐消失，3年尚有11.1％ 的阳性率， 说明治疗的不彻底性，需巩固维持治疗。
ATRA+ As2O3巩固维持治疗
• • • •
• • • •
49例患者 治疗方法： （1）交替组：CR 后 第1个月 高三尖杉酯碱3mg/d，阿糖胞苷200mg/d, 7天 或柔红霉素40mg/d，阿糖胞苷200mg/d，7天 ， 2个疗程； 第2个月 ATRA 40 mg/d，30天。以后联合化疗1 个疗程与ATRA每 月交替轮换。联合化疗采用足叶乙甙100 mg/d,5天，阿糖 胞苷200mg/d，7天及米托蒽醌10mg/d ，阿糖胞苷200mg/d ， 7天等方案轮换。
4.ATRA+ As2O3诱导分化
CR率 ATRA As2O3 ATRA+As2O3 初发 >80% 63.9%~93% 85%- 95% 复发 <30% >50% 70%-80%
• 并发症治疗 • 治疗过程中若患者外周血WBC>1.0 × 109/L ，则加用羟基脲 1-3mg/d ，口服； 或柔红霉素和阿糖胞苷： 柔红霉素45mg/m2/day 阿糖胞苷100mg/m2/day • 有凝血象异常及时监测，伴有DIC（弥散性血管内凝血）患 者使用小剂量肝素，同时输注血浆，浓缩血小板。
羟基脲
羟基脲(Hydroxyurea，HU)是迄今 为止唯一用于临床的核糖核苷酸还 原酶(RR)抑制剂类抗肿瘤药物，主 要是用于治疗黑色素瘤，髓性白血 病及卵巢肿瘤等。
• RR在核苷酸代谢过程中发挥中心作用；核糖核苷酸 在RR作用下，通过还原反应生成脱氧核苷酸，再参 与DNA复制和修复。RR由M1和M2两个亚单位组成， M1含有直接供给电子的巯基：M2是一种铁硫蛋白， 其酪氨酸残基的苯环通过形成自由基参加催化反应。 • HU在体内先转化为NO自由基，经扩散作用转运至 细胞内，并使RR的M2亚单位的酪氨酸自由基灭活， 结果导致RR失活，引起DNA合成抑制，处于S期细 胞发生死亡。
流感诊疗方案(知名三甲医院)最新精品ppt培训课件
重症病例识别
对于疑似重症病例，应及时进行病情评估和诊断，识别高危人群，如老年人、 儿童、孕妇、慢性病患者等。
重症病例处理
对于确诊的重症病例，应根据病情严重程度和并发症类型进行综合治疗。例如 ，对于呼吸衰竭患者，应给予机械通气和呼吸支持治疗；对于多器官功能衰竭 患者，应给予生命支持治疗和器官功能维护。
重症病例处理流程
重症识别
密切观察患者病情变化，如出现高热、呼吸急促、缺氧等症状， 应考虑为重症病例。
紧急处理
对于重症病例，应立即采取急救措施，如吸氧、建立静脉通道等。
转诊及上报
如患者病情危重，应立即转诊至上级医院，并上报至当地卫生部门 。
06
流感诊疗中的常见问题及处理策略
如何处理流感并发症？
并发症处理
黄碱和金刚烷胺等。药物使用方法 Nhomakorabea一般在发病后24-48小时内开始使 用抗病毒药物，同时可以使用抗感 冒药物缓解症状。
注意事项
抗病毒药物只适用于流感患者，且 在发病后尽早使用，避免病毒复制 和扩散。抗感冒药物也需要在专业 医生指导下使用。
感染控制措施
01
02
03
隔离治疗
对于确诊或疑似流感患者 ，应尽早隔离治疗，以减 少病毒传播。
同。
接种对象
全病毒灭活疫苗适用于6个月及 以上人群，裂解疫苗和亚单位疫 苗适用于3岁以上人群，但每种 疫苗的适用年龄和健康状况有一
定限制。
接种剂量和时间
全病毒灭活疫苗一般需要接种2 剂，间隔4周，而裂解疫苗和亚 单位疫苗只需接种1剂。最佳接 种时间为流感高发季节之前。
药物预防
药物种类
包括抗病毒药物如奥司他韦和扎 那米韦，以及抗感冒药物如伪麻
THANK YOU
对于疑似重症病例，应及时进行病情评估和诊断，识别高危人群，如老年人、 儿童、孕妇、慢性病患者等。
重症病例处理
对于确诊的重症病例，应根据病情严重程度和并发症类型进行综合治疗。例如 ，对于呼吸衰竭患者，应给予机械通气和呼吸支持治疗；对于多器官功能衰竭 患者，应给予生命支持治疗和器官功能维护。
重症病例处理流程
重症识别
密切观察患者病情变化，如出现高热、呼吸急促、缺氧等症状， 应考虑为重症病例。
紧急处理
对于重症病例，应立即采取急救措施，如吸氧、建立静脉通道等。
转诊及上报
如患者病情危重，应立即转诊至上级医院，并上报至当地卫生部门 。
06
流感诊疗中的常见问题及处理策略
如何处理流感并发症？
并发症处理
黄碱和金刚烷胺等。药物使用方法 Nhomakorabea一般在发病后24-48小时内开始使 用抗病毒药物，同时可以使用抗感 冒药物缓解症状。
注意事项
抗病毒药物只适用于流感患者，且 在发病后尽早使用，避免病毒复制 和扩散。抗感冒药物也需要在专业 医生指导下使用。
感染控制措施
01
02
03
隔离治疗
对于确诊或疑似流感患者 ，应尽早隔离治疗，以减 少病毒传播。
同。
接种对象
全病毒灭活疫苗适用于6个月及 以上人群，裂解疫苗和亚单位疫 苗适用于3岁以上人群，但每种 疫苗的适用年龄和健康状况有一
定限制。
接种剂量和时间
全病毒灭活疫苗一般需要接种2 剂，间隔4周，而裂解疫苗和亚 单位疫苗只需接种1剂。最佳接 种时间为流感高发季节之前。
药物预防
药物种类
包括抗病毒药物如奥司他韦和扎 那米韦，以及抗感冒药物如伪麻
THANK YOU
最新医院获得性肺炎的初始充分治疗PEPHAP北京协和医院ppt课件
胡必杰, 何礼贤, 殷少军, 上海市下 呼吸道医院感染的回顾性队列研究， 中国抗感染化疗杂志，2002,2(2): 74-77
发生率（%）
HAP发生的危险因素
100%
77.0%
75%
50% 25%
9.1%
34.7%
23.8%
29.2%
8.7%
38.6%
17.3%
0%
抗菌药物使用 免疫功能受损
入住ICU COPD
中华人民共和国卫生部. 医院感染诊断标准（试行）. 现代实用医学. 2003 , 15 (7): 460 -465
国内VAP的诊断标准 — 中华医学会呼吸病学分会制定
《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》VAP诊断标准为： •使用机械通气48 h 后或撤机拔管48 h 内 •X 线胸片:出现新的或进行性增大的肺部浸润性阴影 •肺部实变体征和(或) 可闻及湿啰音 •同时具备下列条件之一：
HAP的流行病学数据
HAP是美国第二大常见的院内感染。资料显示， HAP的发生率为5~10例/1,000住院患者
对机械通气患者而言，发生率可增加6~20倍。2006 年资料报道VAP的发生率为5～67%，病死率为24～ 50%
HAP在中国总发病率约1%～3% , 病死率为20%～ 50%
American Thoracic Society Documents. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine: 2005, 171(4): 388-416 Scott A. Flanders, Harold R. Collard, Sanjay Saint. Nosocomial pneumonia: State of the science. Am J Infect Control 2006; 34: 84-93 Marin H. Kollef, Lee E. Morrow, Michael S. Niederman, et al. Chest 2006;129;1210-1218 陈稳成, 向旭东, 陈平,医院内下呼吸道感染细菌菌株分布特点及药物敏感性分析，2000, 25(6): 567-569
发生率（%）
HAP发生的危险因素
100%
77.0%
75%
50% 25%
9.1%
34.7%
23.8%
29.2%
8.7%
38.6%
17.3%
0%
抗菌药物使用 免疫功能受损
入住ICU COPD
中华人民共和国卫生部. 医院感染诊断标准（试行）. 现代实用医学. 2003 , 15 (7): 460 -465
国内VAP的诊断标准 — 中华医学会呼吸病学分会制定
《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》VAP诊断标准为： •使用机械通气48 h 后或撤机拔管48 h 内 •X 线胸片:出现新的或进行性增大的肺部浸润性阴影 •肺部实变体征和(或) 可闻及湿啰音 •同时具备下列条件之一：
HAP的流行病学数据
HAP是美国第二大常见的院内感染。资料显示， HAP的发生率为5~10例/1,000住院患者
对机械通气患者而言，发生率可增加6~20倍。2006 年资料报道VAP的发生率为5～67%，病死率为24～ 50%
HAP在中国总发病率约1%～3% , 病死率为20%～ 50%
American Thoracic Society Documents. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine: 2005, 171(4): 388-416 Scott A. Flanders, Harold R. Collard, Sanjay Saint. Nosocomial pneumonia: State of the science. Am J Infect Control 2006; 34: 84-93 Marin H. Kollef, Lee E. Morrow, Michael S. Niederman, et al. Chest 2006;129;1210-1218 陈稳成, 向旭东, 陈平,医院内下呼吸道感染细菌菌株分布特点及药物敏感性分析，2000, 25(6): 567-569
治疗计划设计1PPT课件
Primary Tumor and Possibly metastatic lymph nodes or other metastases visible by imaging or clinical examinations
ICRU 62 的区域定义(二)
临床靶区 (Clinical Target Volume, CTV)
计划师
2. 登记和匹配图像
计划师
3. 定义解剖结构
计医
4. 确定射野参数(和DV约束条件) 计划师
5. 评价剂量分布
计医
6. 输出治疗计划报告和电子文件 计划师
3D治疗计划系统
❖3D图象:可输入多种模式的患者断层图象， 可配准不同模式的图像，可重建患者患者 3D假体
❖3D布野：可设定共面和非共面射野 ❖3D计算：可采用3D剂量计算模型计算患者
❖ 治疗比是正常组织耐受剂量和肿瘤致死剂量之比 ❖ 治疗增益比表示因某种治疗技术致成的肿瘤控制率
与周围正常组织损伤率之比
正常组织耐受剂量
概要
❖计划设计的基础知识
❖ICRU有关放射治疗处方、记录和报告的规 定
➢靶区概念和靶区剂量规定的重要性 ➢ICRU报告中的靶区定义 ➢ICRU报告中的危及器官定义 ➢ICRU报告中的剂量规定
计划靶区(PTV)
适形指数 employed
CwohnefnorthmeityPTInVdiesx内fu(lCl靶yI)e区ncca(IlTnoVs)ebde
by the treated volume, then being the
quotient of the treated volume and the
概要
❖计划设计的基础知识 ❖ICRU有关放射治疗处方、记录和报告的规
ICRU 62 的区域定义(二)
临床靶区 (Clinical Target Volume, CTV)
计划师
2. 登记和匹配图像
计划师
3. 定义解剖结构
计医
4. 确定射野参数(和DV约束条件) 计划师
5. 评价剂量分布
计医
6. 输出治疗计划报告和电子文件 计划师
3D治疗计划系统
❖3D图象:可输入多种模式的患者断层图象， 可配准不同模式的图像，可重建患者患者 3D假体
❖3D布野：可设定共面和非共面射野 ❖3D计算：可采用3D剂量计算模型计算患者
❖ 治疗比是正常组织耐受剂量和肿瘤致死剂量之比 ❖ 治疗增益比表示因某种治疗技术致成的肿瘤控制率
与周围正常组织损伤率之比
正常组织耐受剂量
概要
❖计划设计的基础知识
❖ICRU有关放射治疗处方、记录和报告的规 定
➢靶区概念和靶区剂量规定的重要性 ➢ICRU报告中的靶区定义 ➢ICRU报告中的危及器官定义 ➢ICRU报告中的剂量规定
计划靶区(PTV)
适形指数 employed
CwohnefnorthmeityPTInVdiesx内fu(lCl靶yI)e区ncca(IlTnoVs)ebde
by the treated volume, then being the
quotient of the treated volume and the
概要
❖计划设计的基础知识 ❖ICRU有关放射治疗处方、记录和报告的规
感染性休克早期目标治疗 ppt课件
无显著差异）。 HCT≥30%正性肌力药的使用：指征：分液体复苏后心排血量仍低者 。
首选多巴酚丁胺作为强心药物，最大剂 量至20ug/kg/min。
治疗感染性休克去甲肾上腺素+多巴酚丁 胺是很好的选择。
去甲肾上腺素纠正顽固性低血压。
多巴酚丁胺逆转低心排血量。
镇静、肌松、降温。 ↓氧消耗，使ScvO2达标。
完成目标先后次序： CVP→MAP→UO→ScvO2
EGDT完成时间： 2004指南为6h内达到复苏目标。
治疗流程
常规监测生命体征，如神志、瞳孔、血 压、脉搏、呼吸等。 特别注意呼吸、循环情况，必要时建立 人工气道和机械通气，尽早建立血管通 路，特别是深静脉通路。
以上措施争取在1h内完成。
（推荐级别：E级）
碳酸氢盐治疗：
PH≥7.15时不推荐应用碳酸氢盐治疗 。
（推荐级别：C级）
高级目标指导性治疗
Advanced Goal Directed Therapy
参考文献：略。
争论一
扩容： 补晶体好还是补胶体好？ 存在争论，目前尚无证据表明某类
液体的复苏效果好于其他液体。 （推荐级别：C级）
容量负荷试连验：
对象：疑有低血容量状态的严重感染者。
方法：30min输入晶体500-1000ml或胶体300500ml，同时观查血压、心率、尿量、肢体温度 ，肺部有无湿罗音等。可反复进行。
（推荐级别：E级）
目前观点
不论晶体还是胶体，重要的是应尽快输 入血管内。
感染性休克病理生理特点
静脉血管扩张（容量血管容积↑）。 毛细血管通透性增加（组织水肿）。 结果：有效循环血容量急剧↓。 结论：此阶段每日的液体输入量远高于
出量（即正平衡），液体平衡量不能说 明液体复苏是否充分。
首选多巴酚丁胺作为强心药物，最大剂 量至20ug/kg/min。
治疗感染性休克去甲肾上腺素+多巴酚丁 胺是很好的选择。
去甲肾上腺素纠正顽固性低血压。
多巴酚丁胺逆转低心排血量。
镇静、肌松、降温。 ↓氧消耗，使ScvO2达标。
完成目标先后次序： CVP→MAP→UO→ScvO2
EGDT完成时间： 2004指南为6h内达到复苏目标。
治疗流程
常规监测生命体征，如神志、瞳孔、血 压、脉搏、呼吸等。 特别注意呼吸、循环情况，必要时建立 人工气道和机械通气，尽早建立血管通 路，特别是深静脉通路。
以上措施争取在1h内完成。
（推荐级别：E级）
碳酸氢盐治疗：
PH≥7.15时不推荐应用碳酸氢盐治疗 。
（推荐级别：C级）
高级目标指导性治疗
Advanced Goal Directed Therapy
参考文献：略。
争论一
扩容： 补晶体好还是补胶体好？ 存在争论，目前尚无证据表明某类
液体的复苏效果好于其他液体。 （推荐级别：C级）
容量负荷试连验：
对象：疑有低血容量状态的严重感染者。
方法：30min输入晶体500-1000ml或胶体300500ml，同时观查血压、心率、尿量、肢体温度 ，肺部有无湿罗音等。可反复进行。
（推荐级别：E级）
目前观点
不论晶体还是胶体，重要的是应尽快输 入血管内。
感染性休克病理生理特点
静脉血管扩张（容量血管容积↑）。 毛细血管通透性增加（组织水肿）。 结果：有效循环血容量急剧↓。 结论：此阶段每日的液体输入量远高于
出量（即正平衡），液体平衡量不能说 明液体复苏是否充分。
疾病与治疗方法分析模版(PPT22张)
•
6. 借 助 相 关 的 资料 ，展开 合理想 象，让 人物形 象活起 来，然 后用生 动形象 的语言 来描述 想象， 这就是 创造意 境。
•
7. 创 造 意 境 的心 理活动 是在情 感的推 动下的 审美想 象。创 作者要 充分发 挥“内 视听” 的能力 ,在心灵 中仔细 观察人 物形象 所处的
世界五大长寿乡
• 中国巴马：长寿人口不断增加
巴马瑶族自治县位于广西盆地和云贵高原的斜 坡地带。在这里，90岁和100岁以上的老人分 别由第三次人口普查的242和44人，上升到第 四次人口普查的291和66人，到第五次人口普 查时，已经增加到531和74人，有3位老寿星 达到了110岁以上，是五大长寿乡中惟一长寿 老人不断增多的地方。
受伤——传播途径
• 性传播 • 血液传播 • 共用针具的传播 静脉吸毒者共用针具；医院里
重复使用针具，吊针等 • 母婴传播 如果母亲是艾滋病感染者，那么她很
有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使 她的孩子受到感染。但是，如果母亲在怀孕期间， 服用有关抗艾滋病的药品，婴儿感染艾滋病病毒 的可能就会降低很多，甚至完全健康。
生物 黄曲霉菌 等某些病毒
狙击手——抗癌药物
• 化学药物是治疗肿瘤的重要方法之一 • 分类： 烷剂类
抗代谢药 抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物成分 抗肿瘤激素类
心血管疾病
• 血压 是指血管内血液对血管壁的侧压力， 是血液循环最重要的功能指标。
• 高血压 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压/舒 张压（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和 糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器 官功能性或器质性改变，以器官重塑为特 征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以 上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以 诊断为高血压。
治疗分析概述课件
药物研发的未来趋势：探讨药物研发的未来发展趋势，如个性化医疗、精准医疗、基因治疗等
公共卫生政策制定
公共卫生政策制定 概述
公共卫生政策制定 流程
公共卫生政策制定 中的治疗分析应用
公共卫生政策制定 中的挑战与未来发 展
患者教育
患者对疾病和治疗的理解和认知 提高患者对治疗的依从性和信心 帮助患者建立健康的生活方式和行为习惯 增强患者对治疗的信任和满意度
治疗分析概述课件
汇报人：小无名
单击输入目录标题 治疗分析的重要性 治疗分析的方法 治疗分析的步骤 治疗分析的应用 治疗分析的挑战与未来发展
添加章节标题
治疗分析的重要性
疾病治疗的需求
患者需求：提高生活质量，减轻痛苦 医生需求：准确诊断，有效治疗 社会需求：降低医疗成本，提高医疗效率 科研需求：探索新的治疗方法，推动医学发展
应用范围：广泛应用于临床医学、公共卫生、医疗政策等领域
实践步骤：提出问题、检索证据、评价证据、应用证据、后效评价
治疗分析的步骤
确定研究问题
明确研究目的和意义 确定研究范围和对象 收集相关资料和信息 分析和评估研究问题
收集数据
确定研究问题：明确研究目的和范围 设计调查问卷：根据研究问题设计问卷 收集数据：通过调查问卷收集数据 整理数据：对收集到的数据进行整理和分析
治疗分析的应用
临床决策支持
作用：提供疾病诊断、治疗方案、药物 选择等方面的建议和指导，帮助医生更
好地理解和应用临床指南和专家共识
未来发展：随着人工智能技术的不断发 展，临床决策支持系统的智能化程度将 不断提高，为医生提供更加精准、个性
化的服务
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
定义：临床决策支持系统是一种基于计 算机技术的辅助工具，用于帮助医生做
公共卫生政策制定
公共卫生政策制定 概述
公共卫生政策制定 流程
公共卫生政策制定 中的治疗分析应用
公共卫生政策制定 中的挑战与未来发 展
患者教育
患者对疾病和治疗的理解和认知 提高患者对治疗的依从性和信心 帮助患者建立健康的生活方式和行为习惯 增强患者对治疗的信任和满意度
治疗分析概述课件
汇报人：小无名
单击输入目录标题 治疗分析的重要性 治疗分析的方法 治疗分析的步骤 治疗分析的应用 治疗分析的挑战与未来发展
添加章节标题
治疗分析的重要性
疾病治疗的需求
患者需求：提高生活质量，减轻痛苦 医生需求：准确诊断，有效治疗 社会需求：降低医疗成本，提高医疗效率 科研需求：探索新的治疗方法，推动医学发展
应用范围：广泛应用于临床医学、公共卫生、医疗政策等领域
实践步骤：提出问题、检索证据、评价证据、应用证据、后效评价
治疗分析的步骤
确定研究问题
明确研究目的和意义 确定研究范围和对象 收集相关资料和信息 分析和评估研究问题
收集数据
确定研究问题：明确研究目的和范围 设计调查问卷：根据研究问题设计问卷 收集数据：通过调查问卷收集数据 整理数据：对收集到的数据进行整理和分析
治疗分析的应用
临床决策支持
作用：提供疾病诊断、治疗方案、药物 选择等方面的建议和指导，帮助医生更
好地理解和应用临床指南和专家共识
未来发展：随着人工智能技术的不断发 展，临床决策支持系统的智能化程度将 不断提高，为医生提供更加精准、个性
化的服务
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
定义：临床决策支持系统是一种基于计 算机技术的辅助工具，用于帮助医生做
治疗方案.pptx
症状缓解、功能改善等。
中期效果
设定治疗后的中期内（如数月 或数年）预期达到的效果，如 病情稳定、生活质量提升等。
长期效果
设定治疗后的长期内（如数年 或更久）预期达到的效果，如 病情持续改善、寿命延长等。
时间规划
根据治疗目标和预期效果，制 定详细的治疗时间规划，包括 治疗阶段划分、治疗周期安排
等。
03 药物选择及使用方法说明
调整策略制定和执行
策略制定
01
04
策略执行
• 根据监测和评估结果，制定针对性的调 整策略。
02
05
• 确保所有医疗人员都了解并遵循调整后 的治疗方案。
• 考虑患者的个体差异和病情变化，制定 个性化的治疗方案。
03
06
• 定期对治疗效果进行评估，及时调整治 疗方案，确保治疗效果最大化。
06 总结回顾与未来规划
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的 运动计划，如散步、瑜伽、太极等，以增强身体 素质和免疫力。
戒烟限酒
对于吸烟和饮酒的患者，建议逐步戒烟限酒，以 减少对身体的损害。
营养补充和饮食调整方案
均衡饮食
建议患者保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂 肪、维生素和矿物质等营养素。
增加膳食纤维
适当增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，以 促进肠道蠕动，改善消化功能。
控制热量摄入
对于肥胖或超重患者，建议控制热量摄入，减少高热量、高脂肪、 高糖食物的摄入。
心理干预和康复支持
心理咨询
针对患者的心理问题和情绪障碍，提供专业的心理咨询和心理治 疗，如认知行为疗法、放松训练等。
社交支持
本次治疗过程总结回顾
病情评估
中期效果
设定治疗后的中期内（如数月 或数年）预期达到的效果，如 病情稳定、生活质量提升等。
长期效果
设定治疗后的长期内（如数年 或更久）预期达到的效果，如 病情持续改善、寿命延长等。
时间规划
根据治疗目标和预期效果，制 定详细的治疗时间规划，包括 治疗阶段划分、治疗周期安排
等。
03 药物选择及使用方法说明
调整策略制定和执行
策略制定
01
04
策略执行
• 根据监测和评估结果，制定针对性的调 整策略。
02
05
• 确保所有医疗人员都了解并遵循调整后 的治疗方案。
• 考虑患者的个体差异和病情变化，制定 个性化的治疗方案。
03
06
• 定期对治疗效果进行评估，及时调整治 疗方案，确保治疗效果最大化。
06 总结回顾与未来规划
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的 运动计划，如散步、瑜伽、太极等，以增强身体 素质和免疫力。
戒烟限酒
对于吸烟和饮酒的患者，建议逐步戒烟限酒，以 减少对身体的损害。
营养补充和饮食调整方案
均衡饮食
建议患者保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂 肪、维生素和矿物质等营养素。
增加膳食纤维
适当增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，以 促进肠道蠕动，改善消化功能。
控制热量摄入
对于肥胖或超重患者，建议控制热量摄入，减少高热量、高脂肪、 高糖食物的摄入。
心理干预和康复支持
心理咨询
针对患者的心理问题和情绪障碍，提供专业的心理咨询和心理治 疗，如认知行为疗法、放松训练等。
社交支持
本次治疗过程总结回顾
病情评估
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、硫糖铝常见口干、便秘（铝）等不良反应，虽然患者 目前大便为黄色稀便，但其硫糖铝服用量较大，仍嘱患者 需注意有无药物不良反应，可多饮水、清淡饮食以缓解症 状。喝前摇一摇。
3、门冬氨酸钾镁注射液、复方电解质葡萄糖MG3注射液 中均含K+，嘱患者输注此类含钾溶液时滴注速度不宜过 快，否则容易引起局部血管疼痛，还易引起高钾血症和高 镁血症，如出现恶心、呕吐、面部潮红、胸闷、血压下降 等症状应立即停药，并予以对症治疗。用药期间注意监测 血镁、血钾浓度，并注意监测患者尿量。
初始治疗方案分析
第一组
治疗原则
消除病因——抗Hp治疗、戒烟、限酒
控制症状——抑酸药、补钾
促进溃疡愈合——抑酸药
防止复发——粘膜保护剂
避免并发症——胃镜检查
出血、穿孔、梗阻、癌变
初始治疗方案
药物治疗起 止时间
药物名称
用量 频次 用法
8/2-8/13
注射用奥美拉唑钠 氯化钠注射液
40mg bid 静点
收利用，更好的发挥药效。 3.为什么不增加口服给药剂量？ 质子泵抑制剂几乎全部通过肝脏代谢来清
除，考虑到成大爷有长期酗酒史，应首先 监测肝功能，并选择保肝的治疗方案。
初始药物治疗方案监护计划
1、根据硫糖铝、奥美拉唑、莫沙必利三者间的相互作用 ，药师建议硫糖铝每日早、晚餐前1小时和临睡前给药； 奥美拉唑早餐前和晚餐前给药；莫沙必利每餐后给药。
1.为什么选用奥美拉唑？ a.所有质子泵抑制剂均可在24小时内抑制90%以上 的胃酸分泌。 b.副作用微不足道。 c.奥美拉唑 20 mg qd =兰索拉唑 30 mg qd =潘托拉唑 40 mg qd =雷贝拉唑 10 mg qd =埃索美拉唑 20 mg qd
质子泵抑制剂——奥美拉唑
2.为什么选择静脉滴注？ 质子泵抑制剂生物利用度从50~80%不等。 静脉滴注与口服制剂相比，加强药物的吸
100ml
8/2-8/13
门冬氨酸钾镁注射液
复方电解质葡萄糖MG3 注射液
20ml 500ml
qd 静点
8/2-8/13
硫/2-8/13
枸橼酸莫沙必利片
5mg tid 口服
《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》
PU发病机制：黏膜损害VS防御-修复 常见病因：胃酸分泌异常、Hp感染和
NSAID广泛应用 治疗：消化性溃疡病是自愈性疾病，在针
对可能的病因治疗同时，要注意饮食、休 息等一般治疗。抑酸治疗是缓解消化性溃 疡病症状、愈合溃疡的最主要措施。根除 Hp是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。 联合应用黏膜保护剂可提高消化性溃疡病 的愈合质量，有助于减少溃疡的复发率。
质子泵抑制剂——奥美拉唑
3、门冬氨酸钾镁注射液、复方电解质葡萄糖MG3注射液 中均含K+，嘱患者输注此类含钾溶液时滴注速度不宜过 快，否则容易引起局部血管疼痛，还易引起高钾血症和高 镁血症，如出现恶心、呕吐、面部潮红、胸闷、血压下降 等症状应立即停药，并予以对症治疗。用药期间注意监测 血镁、血钾浓度，并注意监测患者尿量。
初始治疗方案分析
第一组
治疗原则
消除病因——抗Hp治疗、戒烟、限酒
控制症状——抑酸药、补钾
促进溃疡愈合——抑酸药
防止复发——粘膜保护剂
避免并发症——胃镜检查
出血、穿孔、梗阻、癌变
初始治疗方案
药物治疗起 止时间
药物名称
用量 频次 用法
8/2-8/13
注射用奥美拉唑钠 氯化钠注射液
40mg bid 静点
收利用，更好的发挥药效。 3.为什么不增加口服给药剂量？ 质子泵抑制剂几乎全部通过肝脏代谢来清
除，考虑到成大爷有长期酗酒史，应首先 监测肝功能，并选择保肝的治疗方案。
初始药物治疗方案监护计划
1、根据硫糖铝、奥美拉唑、莫沙必利三者间的相互作用 ，药师建议硫糖铝每日早、晚餐前1小时和临睡前给药； 奥美拉唑早餐前和晚餐前给药；莫沙必利每餐后给药。
1.为什么选用奥美拉唑？ a.所有质子泵抑制剂均可在24小时内抑制90%以上 的胃酸分泌。 b.副作用微不足道。 c.奥美拉唑 20 mg qd =兰索拉唑 30 mg qd =潘托拉唑 40 mg qd =雷贝拉唑 10 mg qd =埃索美拉唑 20 mg qd
质子泵抑制剂——奥美拉唑
2.为什么选择静脉滴注？ 质子泵抑制剂生物利用度从50~80%不等。 静脉滴注与口服制剂相比，加强药物的吸
100ml
8/2-8/13
门冬氨酸钾镁注射液
复方电解质葡萄糖MG3 注射液
20ml 500ml
qd 静点
8/2-8/13
硫/2-8/13
枸橼酸莫沙必利片
5mg tid 口服
《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》
PU发病机制：黏膜损害VS防御-修复 常见病因：胃酸分泌异常、Hp感染和
NSAID广泛应用 治疗：消化性溃疡病是自愈性疾病，在针
对可能的病因治疗同时，要注意饮食、休 息等一般治疗。抑酸治疗是缓解消化性溃 疡病症状、愈合溃疡的最主要措施。根除 Hp是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。 联合应用黏膜保护剂可提高消化性溃疡病 的愈合质量，有助于减少溃疡的复发率。
质子泵抑制剂——奥美拉唑