纯音听阈测听

听力计简介
1）气导测听：通过空气传导来检测 听力。
耳机：蓝色----左耳，红色----右 耳
2）骨导测听：通过振动乳突部位来 检测听力。
3）手持开关：听力损失者在听到声 音后按动此开关。
听力计的日常检查
听力计属强检设备
每年必须送当地计量部门校准
A级校准：（常规主观检查）由测试者在不用仪 器的情况下通过主观聆听和观察了解听力计是否 正常。
纯音测听：通过气导耳机和骨导振子传 声，由此判断人耳在各个频率上所能听 到的最轻的声音。
听阈：在规定条件下，以一定规定的信 号进行的多次重复试验中，对一定百分 数的受试者能正确判别所给信号的最低 声压。
气导（air conduction）：声音在空
气中经过外耳、中耳传到内耳的过程
骨导（boneconduction）：声音激
听力分析------听力图
纯音听阈图以横坐标示频率（Hz），纵坐标示声 强级（dB），用下表所列的相应符号，将受试耳 的听阈记录于图中。再将各相邻音频的气导听阈 符号连线，骨导符号不连线，如此即可绘出纯音 听阈图（或称听力曲线）。
根据纯音听阈图的不同特点，可对耳聋作出初步 诊断。
纯音听阈图记录符号
2）向患者说明检测的目的和方法，并带好耳机 ；
3）先好耳，后患耳，从1000Hz，40dBHL开始 检测；
4）给声不规则，时间为1—1.5秒，间隔两秒； 5）从1000Hz开始，无反应加5dB，有反应降
10dB（升5降10法），在最低听力级，有两次听 到即可确认为该频率的听阈，存储（store）； 6）测听频率顺序为：1000、2000、4000、 8000、250、500、1000Hz，若相邻频率之间 的阈值超过15dB，则应补测中间频率（3000、 6000HZ）； 7）若复查1000HZ听阈比原先好10dB以上时， 所有点全部重测。
B级校准：（定期客观校准）定期客观检查，了解 听力计输出的频率和声强是否准确。
C级校准：当听力计出现严重故障或明显误差时则 需要进行基本校准检查。
纯音气导测听步骤
1）外耳道检查
外耳道有无塌陷情况 外耳道有无耵聍、异物赌赛 外耳道有无流脓、流水 病史询问：听力损失发生的时间；二侧 耳朵的轻重程度；有无诱因？有无耳鸣？耳 鸣持续时间？耳毒性药物的使用情况；其它 伴随症状如眩晕；家族史；噪声接触史等等 。
蔽，以防止出现影子曲线或镜像听力图（好耳替差耳回答，偷听） 2）向患者说明：倾听测试音，忽略另一耳的掩蔽音。 3）掩蔽音量级：40dB或好耳气导听阈加10dB。 4）测试顺序：若差耳能听到测试音，增加掩蔽音5dB，若重复3次（
即增加15dB掩蔽音）后差耳仍能听到，则确定为差耳该频率的听阈 。 B．骨导掩蔽 1．病人戴上骨导耳机，将振荡器置于耳后的乳突，尽量接近耳廓但 不能接触耳廓。将声输出模式由气导变为骨导。 2．测试方法同气导测听，但骨导测听的范围一般比气导窄，为 250~4000Hz。 3．掩蔽：在骨导测听中，一般情况下当双耳骨导听阈值相差15dB时 ，需对较好耳朵进行掩蔽。掩蔽方法同气导测听掩蔽，但如果不需要 精确的骨导听阈值可不使用掩蔽。 4．以下情况可不做骨导 1）.气导正常,测听优于20dBHL者 2）.除高频3K或4K凹陷外，其它频率气导听力正常。
纯音气导听阈测试手法
上升法：最初测试声听力级应比上述“熟悉试验”中受
试耳刚能听及的听力级降低10dB,以“降10升5”规则反 复测试5次。如在此5次测试中受试者有3次在同一听力级 作出反应，即可确定该听力级为受试耳之听阈，将此记录 于纯音听阈图上。
升降法：升降法与上升法基本相同，但以升5降5法反
纯音听阈测试
学习内容
➢ 纯音测听的必要性 ➢ 关于纯音测听的一些基本概念 ➢ 纯音电测听的测试方法 ➢ 纯音电测听临床应用
纯音听阈测试可以对听力
损失进行定量诊断，能反映从外耳 到听觉中枢整个听觉传导通路的情 况，是目前能准确反映听敏度的主 观行为测试方法之一。
基本概念
纯音测听 听阈 气导 骨导 掩蔽
通过纯音听阈检查的意义
1. 了解有无听力障碍 2. 了解听力障碍的性质（传导性聋或感音神
经性聋） 3. 听力障碍的程度 4. 由于纯音测听是一种主观测听法，其结果
可受多种因素影响，故分析结果时应结合 其他检查结果综合考虑。
测听简介
声音的传导主要有两条途径：气导和骨导，正 常人耳传导途径主要是气导。 1）正常人耳的听力范围是20---20KHz ，但不是对各个频率都有相同的敏感性。最敏 感的区域3000---4000Hz。但人类日常交流 最重要的语言频率范围是125---8000Hz。 2）听力计零点：听力计上的0dBHL并非 是没有声音，而是正常人耳在各个频率刚好听 到的听力级水平。
气导，未掩蔽 气导，掩蔽 骨导，未掩蔽 骨导，掩蔽 气导，未反应 骨导，未反应
右（红色）
<
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左（蓝色）
x
>
>
听力损失的类型
➢ 正常听力：气骨导均正常； ➢ 感音神经性聋：气骨导相同的听力损失，以高频
下降为主； ➢ 传导性聋：骨导正常，气导损失，有气骨导差，
发颅骨的机械振动将声音传到内耳的过程 。
掩蔽：masking
a) 一个声音的听阈因另一个掩蔽声音的 存在而上升的现象
b) 在测定一耳的听力时，常对另一耳加 噪音以避免影响该耳的方法
纯音检测方法
1．测听简介 2．听力计简介 3．纯音气导测听步骤 4 . 纯音骨导测听步骤 5．掩蔽 6 . 听力分析------听力图 7 . 听力损失的类型 8 . 听力图形状
复测试3次，3次所1）说明测试方法并为患者戴好 骨导耳机。
2）测试顺序：1000、2000、 4000、500、1000Hz。
掩蔽
纯音耳间衰减，气导为40dB，骨导0--5dB A．气导掩蔽 1）当两耳气导听阈相差≥40dB时，需要用窄带白噪音对好耳进行掩