纯音听阈测试
纯音听阈测试(曹永茂)
气导测试步骤
①初步熟悉 在测听阈前应先用一足够强的信号引起肯定的 反应，使受试者熟悉应如何配合作出反应。首 先给受试者能清晰听到的听力级的1 000 Hz的 纯音，如听力正常者给以40 dB HL，若受试者 能反应则20 dB一档地降低纯音至不能作出反 应，再10 dB一档地加大纯音级直至能作出反 应。此时在作出反应的同一级再给以纯音，如 仍能反应，则说明受试者已熟悉，如不一致， 则应重复，如再次失败，则应再次重复说明指 导。
这时1000 Hz的60 dB HL声刺激对他为60
dB SL (60-0=60)，即是感觉级（SL）。
声反射阈值的单位为感觉级（SL）
倍频程：是音程的单位，是两个声音的频
率倍数比，当频率高一倍或低一倍时分别
为高一个或低一个倍频程，即声乐上的高
8度或低8度。
本底噪声：在某环境下，多个声源产生噪
纯音气导听阈测试
气导听阈可反映整个听觉系统的听敏度， 可评估外耳、中耳、内耳的功能完整性气 导这个名词是因为声音经空气传入耳机。
有两种气导给声方式，压耳式耳机和插 入式耳机。压耳式耳机已沿用多年，有 易于放置和易于校准的优点。插入式耳 机是一种新型耳机，由一置于小盒内的 扬声器组成，通过一管道传出声信号到 插入耳道内的套状结构。插入式耳机相 对声音的分离和耳间衰减来说有较多的 优越性。
3、测试方法
纯音听阈测试的基本原则
（1）先测试听力较好耳，根据患者的主诉，选 择先测试好耳，好耳的听阈在接下来的掩蔽测 试中有重要意义。若双耳听力相同，则一般先 测试右耳。 （2）首先测试1 kHz的听阈，这是一个相对易感 知的信号，也常常是听力较好的频率。 （3）连续音或脉冲音应存在约1秒的时间。脉冲 音通常易被受试者感知。
纯音听阈测定正常范围表
一般来说，正常人的听力水平，通过纯音听阈测试，在25分贝到30分贝之间。
空气传导和骨传导之间，一般相差不大于十个分贝。
拿到一张纯音听力报告的时候如何来看，首先要看是左耳还是右耳，一般红色的线代表右耳，蓝色的代表左耳。
看左耳还是右耳有异常，是否在正常范围内，然后看右耳的气导和骨导、左耳的气导和骨导。
如果气导听力在25dB以内，这个人的听力大概可能在正常范围之内。
根据我国耳聋分级，以单耳听力损失为准，分为四级：轻度耳聋，听低声谈话有困难，语频平均听阈<40dB；中度耳聋，听一般谈话有困难，语频听阈在41～55dB；中重度聋，要大声说话才能听清，语频听阈56dB～70dB；重度耳聋，需要耳旁大声说话才能听到，听阈在71dB～90dB之间；极度耳聋，耳旁大声呼唤都听不清，听阈>90dB。
一般来讲轻度耳聋问题不大，但是如果重度或者极重度耳聋，都需要佩戴助听器，这样是为了提高病人的生活质量。
重度或者极重度耳聋，其主要的发病机制是内耳内听动脉供血不足，所引起内耳耳蜗毛细胞功能下降，耳蜗听神经功能减退所引，起该病的主要诱因是过度的劳累、着急、上火。
1。
纯音听阈测试
四、测试步骤：手控纯音听力计的测试
• 3、纯音气导听阈测定：
手控听力计测听有上升法和升降法两种操作方式。测试音持续1-2秒，每次给声音间隔应是不规则的，每 次间隔不得短于给声的持续时间。
具体步骤如下:一般先用1000赫测试音40分贝hl给受试耳，如无反应，则以10分贝一档加大测试音，直到 受试者做出反应。把测试音降到-10分贝，然后再逐渐增加声压到做出反应，在能做出正确反应后，声压降低 10分贝给声，如听不到则5分贝一档加大声压级，直到做出反应，上升法在受试者做出反应后，降低10分贝， 然后再5分贝一档的递增反复5次，其中在同一听力级作出反应的即为听阈级。升降法则是在受试者做出反应 后，再增加5分贝，然后5分贝一档的递降，直至不做出反应再降低5分贝，给声并5分贝一档地递增，如此反 复上升和下降各3次，将3次听到的声音作出反应的最小分贝数加以平均，即得听阈级，测试下一个频率，可 在刚测得的听阈下10分贝开始，如此依次测完各应测频率，如法测另一耳。一般先检查听力较好耳，然后再 查较聋耳。测试频率的次序是按1000赫、2000赫、3000赫、4000赫、6000赫、8000赫、1000赫、125赫、 250赫、500赫、进行的，在复测1000赫听阈时，其结果如与第一次测听的结果相差10分贝以上时，应依次重 复测各频率，直至两次测试结果相差不超过5分贝为止，若倍频程间的听阈差别在20分贝以上，则需加测半倍 频程。整个测试过程应限于20分钟以内完成。
• 3、测试过程中，注意观察受检者的状态，注意感知分辨受检者是由于没有理解检测方 法而不能有效地做出反应还是由于受检者自身听力障碍而不能正确有效的做出反应。如 果是由于没有理解检测方法，就要再次跟受检者沟通，确保其能正确理解并反应。
纯音听阈测试医院
是指绝对感觉阈的测定 目的是了解受试耳对不同频率纯音的听敏 度,它包括气导听阈测试和骨导听阈测试 是判定听敏度的、最基本的、标准的行为 测听法
1
听阈(Hearing threshold)
• 纯音听阈是受试耳对测试频率的纯音恰能 听到的最轻的声音, 按GB/T 16403规定：
– 某人的听阈是指在规定条件下, 以一规定的声 信号
18
800
18
1 000
23
1 250
25
1 600
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2 000
30
18
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2 500
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32
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3 150
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4 000
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36
36
5 000
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35
35
6 300
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34
34
22
8 000
33
33
33
频率(Hz) 31.5 40 50 63 80 100 125 160 200 250 315 400 500
1/3 倍频程 带中心
频率
最大允许环境声压级 Lmax, 以20μPa为基准(dB)
最低测试音的频率
125Hz
250Hz
Hz
125Hz
250Hz
52
61
800
4
4
44
53
1000
4
4
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1250
4
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1600
5
5
纯音听阈测听
听力计简介
1）气导测听：通过空气传导来检测 听力。
耳机：蓝色----左耳，红色----右 耳
2）骨导测听：通过振动乳突部位来 检测听力。
3）手持开关：听力损失者在听到声 音后按动此开关。
听力计的日常检查
听力计属强检设备
每年必须送当地计量部门校准
A级校准：（常规主观检查）由测试者在不用仪 器的情况下通过主观聆听和观察了解听力计是否 正常。
纯音测听：通过气导耳机和骨导振子传 声，由此判断人耳在各个频率上所能听 到的最轻的声音。
听阈：在规定条件下，以一定规定的信 号进行的多次重复试验中，对一定百分 数的受试者能正确判别所给信号的最低 声压。
气导（air conduction）：声音在空
气中经过外耳、中耳传到内耳的过程
骨导（boneconduction）：声音激
听力分析------听力图
纯音听阈图以横坐标示频率（Hz），纵坐标示声 强级（dB），用下表所列的相应符号，将受试耳 的听阈记录于图中。再将各相邻音频的气导听阈 符号连线，骨导符号不连线，如此即可绘出纯音 听阈图（或称听力曲线）。
根据纯音听阈图的不同特点，可对耳聋作出初步 诊断。
纯音听阈图记录符号
2）向患者说明检测的目的和方法，并带好耳机 ；
3）先好耳，后患耳，从1000Hz，40dBHL开始 检测；
4）给声不规则，时间为1—1.5秒，间隔两秒； 5）从1000Hz开始，无反应加5dB，有反应降
10dB（升5降10法），在最低听力级，有两次听 到即可确认为该频率的听阈，存储（store）； 6）测听频率顺序为：1000、2000、4000、 8000、250、500、1000Hz，若相邻频率之间 的阈值超过15dB，则应补测中间频率（3000、 6000HZ）； 7）若复查1000HZ听阈比原先好10dB以上时， 所有点全部重测。
纯音测听力的正常范围
纯音测听力的正常范围
纯音听阈测试的正常值应在25分贝以内，即患者进行纯音听阈测试，调试位于125-8000Hz之间的音频，检测左右两只耳朵分别能够听到的最小音频。
若平均值均小于25分贝，则可以认为是正常听力。
纯音听阈测试通常是听觉功能检查中较常用的方法，能够准确测定耳聋性质以及程度。
大多数耳鸣患者都伴有听力减退，但听力恶化的情况常被人忽略，所以出现耳鸣症状时，需进行纯音听力测试。
测试患者不同频率范围内听力的灵敏度，初步判断患者是否有听力减退以及减退的程度和耳聋的类型等。
临床上纯音听阈测试的正常值是25分贝，测试所得分贝越高，听力越差。
如果听力处于26-40分贝，可以认为是轻度听力下降，如果听力处于41-55分贝，属于中度听力下降。
如果听力处于56-70分贝，考虑存在中、重度听力下降，若患者听力处于71-90，可以认为是重度听力下降。
如果听力高于90分贝，则称为极重度听力下降。
通常情况下，若轻度听力下降由耳道内异物或耵聍栓塞引起，清理异物和栓塞即可缓解。
若为中耳炎引起，可以使用抗生素消炎，如使用盐酸氧氟沙星滴耳液。
若为神经性听力下降，可以使用营养神经药物改善，如维生素B1、甲钴胺等。
若为重度或极重度耳聋，需佩戴助听器或植入人工耳蜗，通过放大外界的声音，间接改善听力，提高患者的生活质量。
纯音听阈测试的基本条件
纯音听阈测试的基本条件嘿，朋友们，今天咱们聊聊“纯音听阈测试”的那些事儿。
别被这个名字吓到，其实就像是去参加一个听觉能力的“运动会”，听起来是不是特别有趣？想象一下，一个安静的房间里，你戴上耳机，准备好迎接挑战，感觉就像进入了一个小小的音响世界。
嘿，得搞清楚什么是“纯音”。
简单来说，纯音就是那种单一频率的声音，没啥花哨的修饰，听起来干干净净，像是天空中那一颗特别亮的星星，闪闪发光。
咱们平时听到的音乐、声音都是混合的，而纯音就像是给耳朵来个“洗澡”，只剩下最简单、最直接的声音。
在进行测试之前，有些基本条件得提前搞定。
环境得安静，越静越好。
想象一下，周围一片宁静，连一根针掉地上都能听见的那种。
这时候，你的耳朵才能真正“专注”在那种单一的声音上。
要是旁边有人大声聊天、电话铃声不断，那可就没法测了，耳朵里全是杂音，完全没法专心。
再说了，谁还想在测试的时候被打扰呢，真是烦死了。
测试的时候，心态也得放轻松。
你想啊，紧张的话，听到的声音可能会受影响。
就像考试时的心态，越紧张越容易出错。
咱们得把自己想象成在一个悠闲的咖啡馆里，听着轻音乐，慢慢享受这个过程。
要是心里想着“我一定要听到”，那反而会增加压力。
轻松点，放松心情，声音自然就能清晰地传达到你的耳朵里。
咱们来说说测试的步骤。
测试员会通过耳机发送不同频率的纯音，你的任务就是在听到声音的时候，轻轻按下按钮。
这就像是在玩一个声音接力赛，听到就点，没听到就不点。
注意哦，有时候声音很微弱，几乎听不见，这时候可得认真对待。
别小看这些微小的音，可能就是你耳朵灵敏度的体现。
听到的音调变化越小，代表你的听力越好，哈哈，真是个耳朵的“超级英雄”测试呢。
说到这里，不得不提的就是“听阈”这个词了。
它其实就是指你能听到的声音的最低强度，像是每个人的“听力线”。
这个线可不是随便拉的，有的人听力线低，能听到很微弱的声音，有的人则需要音量调得高一些，才能听得清楚。
这也和每个人的耳朵健康、年龄、环境都有关系。
2.纯音听阈测试讲解
骨导掩蔽
骨导掩蔽的目的：确定听力损失的性质。 骨导的耳间衰减为0 dB，因此交叉听力
在骨导测试中是一直存在的。
骨导掩ห้องสมุดไป่ตู้方法
1. 当测试耳在某一频率的气骨导阈值相差≥10dB， 需要掩蔽非测试耳。
2. 骨导的初始掩蔽级为非测试耳的气导阈值20dB EML，而且还需要加堵耳效应值。
3. 250Hz 和 500Hz 的 堵 耳 效 应 值 为 15dB ， 1000Hz为10dB。
骨导反映听觉的神经传导部分的功能。
纯音听阈测试的基本条件
符合国际标准的隔声室 校准的听力计 训练有素的测试人员
隔声室
OB 922听力计
TDH-39气导耳机
骨导耳机
纯音听阈测试方法
1. 通常先测健耳或相对较好耳。 2. 测试气导时，频率的测试顺序依次为：1kHz
、2kHz 、4kHz 、8kHz 、1kHz 、250Hz 及 500Hz 。 如 果 相 邻 两 个 倍 频 程 的 阈 值 相 差 ≥20dB，应加测半倍频程听阈。骨导的测试 频 率 仅 为 1kHz 、 2kHz 、 4kHz 、 250Hz 及 500Hz。 3. 首先给受试者一个清晰听到的声音。 4. 如果受试者在这一强度没有反应，则以20dB 为步距逐步升高强度，直到做出反应。
气导推荐使用的耳间衰减值 频率（Hz） 125 250 500 1k 2k 4k 耳间衰减 35 40 40 40 45 50 （dB）
气导掩蔽方法
1. 当测试耳（差耳）的气导阈值与非测试耳（好耳 ）的骨导阈值≥40dB，需要掩蔽非测试耳。
2. 初始掩蔽噪声级是在非测试耳阈上加30dB EML 。
4. 如果掩蔽后测试耳的骨导阈值没有改变，说明不 需要进一步掩蔽，所得结果为真实阈值。
职业病纯音听阈测试流程
职业病纯音听阈测试流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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准备好测试所需的设备，如纯音听力计、耳机等。
纯音听阈检查法
4、窄带噪声：由宽带噪声通过窄带滤波器而 出现，它具有各中心频率、能量不低于峰值强度 3dB之频率范围的带宽，以及带宽上下两侧一个 倍频的12dB的强度减少量的排斥率等3个特征。 对纯间信号最有效的掩蔽，是临界带宽范围 内的噪声带，且其参考声压级最好与纯音中心频 率临界带相同，而宽带噪声仅一定范围内的频带 起掩蔽作用，其余的频段不起作用。但是此种有 中心频率的窄带噪声易与测试纯音相混淆，故其 噪声带应大于临界带宽（1/3—1/2倍频），目前 通常采用4/10倍频带噪声。窄带噪声是目前纯音 测听的首选噪声。
正常 轻度听力损失
中度听力损失 中重度听力损失 重度听力损失
小声困难
一般谈话困难 大声困难 大声喊叫
91 ～
极度听力损失
听不到
3）仪器准备，10分钟预热，了解机器运 行情况； 4）去除受试者的眼镜、头饰、耳环、助 听器，将耳机与头颅之间的头发拔开； 5）向受试者说明，戴好耳机后不要移动 耳机，红色是右耳，蓝色是左耳，耳机的中央 部分应对准外耳道； 6）说明试验的目的在于量发现极微弱的 声音，只要一听到极轻微的声音，应作出反应。
（三）耳间衰减： 当气导或骨导耳机，传送一种 声信号时，在某种情况下，信号可 从测试耳传至非测试耳的耳蜗而被 感知。在此传递过程中，其值称为 耳间衰减值。
测试骨导时，骨导耳机的声信号引起颅 骨振动，声波经颅骨到达对侧耳蜗。低频 及中频声强无损失，即无耳间衰减，高频 4000Hz耳间衰减值为15dB。但实际上，进 行中低频骨导阈值测试时不管骨导耳机放 于何测耳，对声信号的感知仅为较好的耳 蜗，而与测试耳无关。故在测试骨导时， 测试声虽可交叉至非测试耳蜗，但是否出 现交叉听力，主要取决于非测试耳耳蜗的 骨导阈值。故当双侧耳骨导阈完全相等时， 被试者可能感到无法说明何侧耳听见声音。
纯音听阈测试操作规范
纯音听阈测试操作规XXX 省职业病防治院 梁晓阳纯音．．是指频率成份单一的声音。
听阈．．是指在规定条件下，在测试中对屡次给予的声信号，发觉次数在一半以上的最小声音。
纯音听阈测试．．．．．．是测试听敏度的、标准化的主观行为反响测听。
它包括纯音气导听阈测试和骨导听阈测试。
它以耳机及骨导振子给声，反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级。
纯音听阈测试是目前能准确反映听敏度的主观行为测试方法之一，在临床上是最根本、最重要的听力检查方法。
一. 测试前准备1. 检查仪器：检查者应熟悉自己的听阈，在每天开场工作前做主观校准。
通过气、骨导耳机试听不同频率、不同强度的信号，了解听力计是否正常工作。
还应检查各个旋钮及按键变换时是否有机械性声响、反响指示灯是否正常等。
2. 询问病史：询问内容包括——➢ 听力损失：时间、发生、开展过程、诱因及伴随病症；➢ 耳鸣：性质、持续时间、单耳或双耳；➢ 耳漏：有无流脓史；➢ 眩晕：性质、发作频率、持续时间和伴随病症；➢ 噪声接触史：噪声种类、强度及时间；➢ 用药史：主要是耳毒性药物的使用情况；➢ 遗传性耳聋家族史；通过询问病史，检查者可以对受试者的听力情况有一个大致的印象。
3. 耳部检查：主要是检查有无外耳道塌陷、外耳道有无耵聍和异物、鼓膜有无充血穿孔及中耳有无渗出等。
4. 讲解测试要求：测试人员在测试前应告诉受试者——➢ 怎样作出反响〔举手或按钮〕；➢ 听到声音要立刻作出反响，听不到时立刻停顿反响；➢ 只要听到声音，哪怕很轻微，也要作出反响；➢ 两耳分别测试，先测哪一耳；➢ 先测哪一耳。
5. 耳机放置：➢ 戴耳机前应把眼镜、头饰和助听器取下；➢ 拨开耳机和头之间的头发；➢ 戴气导耳机要先把耳机的头带尽量扩展，把耳机膜片中心对准外耳道口再收紧头带；➢ 戴骨导耳机时应使骨振器的接触部有尽可能大的面积与头颅接触，如放在乳突上应在耳后．．最接近耳廓处．．．．．．而又不接触耳廓．．．．．．．，乳突与骨振子间不应夹有头发； ➢ 将红色．．标志的耳机戴右耳．．，蓝色．．标志的耳机戴左耳．．； ➢ 骨导测试需要加噪声掩蔽时，应先戴骨导耳机．．．．．．，再戴气导耳机．．．．．．，受试耳的气导耳机放在受试测的太阳穴处而不应堵外耳道。
纯音听阈测试
纯音听阈测试，你准备好了吗？2014-04-03段吉茸听力健康指导纯音听阈测试是听力学所有测试项目中最基本的一项内容，包括气导（AC）、骨导（BC）、最舒适阈（MCL）与不舒适阈（UCL）测试。
测试结果能够直接反映患者双耳的听力损失程度、性质与动态范围，还能够间接反映患者的患病位置、病因与助听后效果。
一般地，整个检查控制在10分钟左右，既能全面做完检查，又不至患者疲惫而影响主观反应。
纯音听阈测试是最考验听力学工作者实际工作能力的一项基本内容：1、若患者曾长期暴露于噪声中，且无其它致聋因素，很可能在3 kHz或6 kHz出现明显的下降，听力曲线呈现“V”字形，所以除了常规的倍频程频率外，还要加测这两个频率，否则就牺牲了多通道助听器的意义；除了有过噪声接触史的患者需要加测半倍频程外，涉及声场助听听阈评估、赔偿等情况都需要加测半倍频程。
耳鸣困扰的患者，注意避免与耳鸣声类似的纯音，若还用纯音作为刺激声，患者就会分辨不清，出现假阳性或假阴性。
所以，测试者要换成啭音，既有别于耳鸣声，又具有频率特异性。
2、不舒适阈反映患者对大声的忍耐力，不舒适阈与气导的差值能显示患者的动态范围，指导验配师调节助听器的最大输出。
不舒适阈测试频率是否越多越好呢？非也。
测得频率过多，一会引起患者疲劳或不适，二是没必要，大多数助听器的最大输出是一个整体，不能像调增益和压缩那样分通道，所以测多了并无好处，一般测0.5、1、2、4 kHz。
3、如果两侧听力有明显差异，此时就要准备好掩蔽了，分为气导掩蔽与骨导掩蔽。
（1）气导掩蔽的判断有两个原则,只要符合其中一个原则，就需要重新测差耳气导。
具体做法是：* 测试完双耳气导，若发现某一频率差耳气导阈值比好耳气导阈值多40 dB以上就要怀疑有可能是好耳偷听的，需要给好耳气导加掩蔽声；* 测试完双耳气导与好耳骨导，若发现某一频率差耳气导阈值比好耳骨导阈值多40 dB 以上就要怀疑有可能是好耳偷听的，需要给好耳气导加掩蔽声。
纯音听域测定的操作流程
纯音听域测定的操作流程一、准备工作。
1.1 设备检查。
咱做纯音听域测定啊，首先得把设备检查好。
这就好比厨师做菜前得看看炉灶好不好使一样。
纯音听力计得确保它功能正常，各个频率的声音都能准确发出，音量调节也得灵敏。
还有那耳机，不能有破损，戴着得舒服，不然受测者难受，这测定结果可能就不准喽。
1.2 环境布置。
这测定的环境也很重要。
得安静，就像图书馆一样，不能有杂音干扰。
房间的隔音要好，要是外面汽车喇叭声、人声啥的都传进来，那还怎么准确测听啊。
温度和湿度也得合适，别让受测者在一个又冷又湿或者又热又干的环境里，那样人家心里就会烦躁，也不利于测试。
二、对受测者的安排。
2.1 沟通解释。
见到受测者，要和人家好好沟通。
得把这个纯音听域测定是咋回事儿给讲清楚，就像给小朋友讲故事一样。
告诉人家这是为了检查听力，没啥可怕的。
咱得用通俗易懂的话，可别整那些专业术语把人给弄懵了。
比如说，“咱这就像给耳朵做个体检，看看您耳朵能听到多小的声音”。
2.2 体位舒适。
让受测者坐得舒舒服服的，就像在家坐在自己最喜欢的沙发上一样。
椅子的高度要合适，保证受测者能放松。
如果受测者坐得歪歪扭扭的，那肯定也会影响测试结果。
这就叫“牵一发而动全身”，一个小细节没做好，可能就满盘皆输。
2.3 清洁耳部。
在测试前，要看看受测者的耳朵是不是干净。
如果有耵聍堵塞啥的，得先清理一下。
这就好比要进一个干净的房间，得先把门口的杂物清理掉一样。
不然耵聍把声音挡住了，那测出来的结果肯定不对。
三、测定过程。
3.1 初始测试。
先从一个比较容易听到的频率和音量开始测试，一般是1000Hz左右，中等音量。
就像学走路先从走平路开始一样。
让受测者听到声音就给个信号，比如说按个按钮或者举手。
如果受测者没反应，就慢慢增加音量，这叫循序渐进。
要是一开始就把音量调得很大，那可能会把受测者吓一跳，而且也不准确。
3.2 频率与音量调整。
然后逐渐改变频率，从低频到高频，再从高频到低频，就像巡逻一样，各个频段都要检查到。
纯音听阈测定报告模版
尊敬的测试对象先生/女士：
感谢您参与本次纯音听阈测定，以下是您的测试报告：
一、个人基本信息
姓名：__________ 性别：__________ 年龄：__________ 联系电话：__________
二、测试环境
本次测试在__________（地点）进行，测试时间为__________，测试人员为__________。
六、结果分析
根据您的测试结果，我们对您的听觉敏感度进行分析。在正常情况下，成年人在250-8000Hz的纯音听阈应该在0-25dB之间。如果您的听阈超过了这个范围，可能意味着您存在听力问题，建议您及时寻求专业医生的诊断和治疗。
七、建议
根据测试结果，我们建议您进行进一步的听力检查，以确定是否存在听力问题，并寻求专业医生的建议和治疗方案。同时，您在日常生活中也应该注意保护耳朵，避免长时间暴露在高噪音环境中，注意耳部卫生，定期进行听力检查。
五、测试结果
根据测试果显示，您在不同频率的纯音听阈分别为：
- 250Hz：__________dB
- 500Hz：__________dB
- 1000Hz：__________dB
- 2000Hz：__________dB
- 4000Hz：__________dB
- 8000Hz：__________dB
三、测试设备
本次测试使用的设备为__________，设备编号为__________，检测人员已经对设备进行了校准，确保测试结果准确可靠。
四、测试过程
在测试过程中，您需坐在安静舒适的位置，佩戴耳机，听到不同频率的纯音，并通过按钮或其它方式做出相应反应。测试人员将记录您能听到的最低音量，以确定您的听觉敏感度。
纯音听阈测试
（6）听阈的搜寻遵循“减十加五”的原 则，即患者能听到声音，则将声强减少 10dB，若不能听到，则增加5 dB
（7）听阈是患者在大约50%的时间能感知的最 小声强
（8）测得1000 Hz听阈后，按2 000、3 000、4 000、6 000、8 000、500和250 Hz， 1 000 Hz （重复），先高频后低频的顺序检测。1 000 Hz 重复测试用于检测患者在熟悉过程后测得的听阈 的可重复性
纯音听阈测试
测听（audiometry）是通过观察、记录和分析受 试者对可控的声刺激的反应来了解听觉系统功能 状态的检查技术
纯音（pure tone） 言语（speech） 噪声（noise） 窄带噪声（NBN） 短声（Click） 短纯音（brief tone,tone bursts）
每5年或仪器曾因故障检修后，进行一次基础校 准
基本校准一般由特定的计量中心来完成，应符合 GB 7371的要求
2．测听环境和条件
测听检查室中环境声压级应不超过GB 7583-87 规定的环境噪声最大允许级
隔声屏蔽室的构造、气温、通风换气
在测听检查中测试者和受试者都应坐得舒适，不 受无关事物的干扰
65
↓
60 60 60 60 60 60
↓ ↑↓ ↑ ↓
（55）（55） 55 （55）（55） （55）
↓ ↑↓ ↑ ↓
↑
50 50 （50） 50 50 50
↓↑
45 45
55+55+55 55+50+55
听阈=
+
÷ 2=54 dB
3
3
升降法的简短法可省去无反应后再降5 dB这一 步，或整个检查步骤中，只需二次上升二次下降， 得出两个最小反应级相互间之差不大于5 dB。
纯音域测试的名词解释
纯音域测试的名词解释纯音域测试是一种用于评估人们听力水平和听觉感知能力的常见方法。
它可以帮助医生、听力学专业人员以及个人自我评估以了解自己的听力情况。
在本文中，我们将解释纯音域测试的概念、目的以及如何进行测试。
概念：纯音域测试是指通过播放一系列纯净的音频信号，以不同频率和强度进行测试，以确定一个人可以听到的最低音量（听阈）。
这些音频信号仅包含单一频率的纯音，没有任何杂音或其他频率成分。
通过这种方式，医生或听力学专业人员可以确定个体在不同频率上对声音的敏感程度，进而评估他们的听力水平。
目的：纯音域测试的主要目的是评估一个人的听力敏感度和听觉感知能力。
它可以帮助确定个人是否存在听力损失或听觉障碍，并提供有关损失的程度和类型的信息。
这项测试还可用于评估耳聋的类型（传导性、感音性或混合性耳聋），并评估治疗方案的有效性。
此外，它还可以用于筛查婴儿和儿童的听力问题，以及评估老年人的听力退化情况。
测试过程：纯音域测试通常在安静的环境中进行。
医生或听力学专业人员使用特殊的听力测试设备，如耳机或扬声器，来播放纯音。
被测试者需坐在一个舒适的位置，并戴上耳机或置于合适的位置以接收声音。
测试开始时，医生会以较高的音量播放一系列纯音，并逐渐减小音量，直到被测试者无法听到声音为止。
这个无法听到声音的最低音量即为听阈。
纯音的频率将在测试过程中不断变化，以评估被测试者对不同频率的听觉敏感度。
通常，频率从低到高依次增加，例如从250 Hz开始，逐渐增加到8000 Hz。
测试结果：纯音域测试的结果通常以听阈图（audiogram）的形式呈现。
听阈图是一种图表，显示了个人在不同频率上的听阈。
横轴代表频率（Hz），纵轴代表音量（分贝）。
听阈图的曲线越接近图表顶部，则表示个体对该频率的声音越敏感。
根据听阈图的形状，医生或听力学专业人员可以诊断耳聋类型。
例如，如果听阈图在低频和高频上都较高，而中频区域正常，可能存在传导性耳聋，即由耳朵的传导功能问题引起的听力损失。
纯音听阈测试
பைடு நூலகம்
听阈测试是指对绝对感觉阈的测定。
纯音听阈是指受试耳对测试频率的纯音恰 能听到的最轻的声音。 影响因素：量具（听力计） 环境噪声 受试者状态 检查者操作
临床测听的听力计应该有的 气导：125，250，500，1000，2000， 3000，4000，6000，8000Hz 骨导：250，500，1000，2000，4000Hz 测试信号：纯音
环境噪声
受试者的准备： 提前5min到达；坐舒适；不受其他干 扰；避免接触噪声。 经医生耳镜检查，若有耵聍栓塞则需 耵聍取出后1~2小时后再行测试。
如何戴耳机？ 气导耳机：测试者面对受试者，把受试 者的眼睛，头饰，耳环等卸下来，耳机和 头之间的头发拨开，把耳机膜片的中心对 准耳道。 骨导耳机：鼓振器尽可能大面积与头 颅接触，但不接触耳廓。
测试顺序：先健侧后患侧；先气导后骨导。 从1000→2000→3000→4000→6000→8000， 复查1000，500→250→125。 注意的是测试时间不宜超过20分钟。
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每3个月（最长不超过一年）进行一次定 期客观检查，包括频率、声压级、骨振 器的振动力级，掩蔽噪声级、衰减器的 档及谐振畸变等的测量并与标准相比较
每5年或仪器曾因故障检修后，进行一次 基础校准。基本校准一般由特定的计量 中心来完成，应符合GB 7371的要求。
2．测听环境和条件
测听检查室中环境声压级应不超过GB 7583-87规定的环境噪声最大允许级。隔 声屏蔽室的构造、气温、通风换气
指导受试者此后不要碰换能器，在戴好 和调整好换能器后不要立即开始检查， 耳机的声孔应面对耳道入口，骨振器的 佩戴应使其接触部有尽可能大的面积与 头颅接触。如放在乳突上，应在耳后最 接近耳廓处而又不接触耳廓。
听力图
1．听力图绘制
听力图可用表或图的形式表示 听力图应 标明听力计的种类、型号及标准零级。 通常听力图的横坐标代表频率，纵坐标 代表听力级。频率轴上一个倍频程的宽 度相当于听力级轴上20 dB的距离
测试前，测听人员应通过询问受试者的 听力情况，了解受试者的病变，与受试 者建立良好的关系，以得到充分的配合， 同时可了解其交谈的能力，在多大程度 上依靠视觉线索，用响度不同的说话声 估计听力障碍的程度
4．对受试者的指导
为获得可靠的检查结果，必需对受试者 说明检查程序和有关事项，使其有充分 的了解。 用适合于受试者的语言讲解
测试信号经一骨振器以骨导途径测得听 力图称为骨导纯音测听法。给声方法有 经压耳式耳机（supraaural earphone）， 插入式耳机（insert earphone）、骨振 器（vibrator）、扬声器（speaker）。
完整的纯音听力图应包括四条曲 线，分别为左右耳的气导、骨导 曲线。
（7）听阈是患者在大约50%的时间能感知的 最小声强。 （8）测得1000 Hz听阈后，按2 000、3 000、 4 000、6 000、8 000、500和250 Hz， 1 000 Hz（重复），先高频后低频的顺序检测。1 000 Hz重复测试用于检测患者在熟悉过程后测 得的听阈的可重复性。 （9）同法测试另耳。
引起听阈变动有许多外在的可变因素， 如①测听环境的温度、湿度，噪声；② 听力计校准的允许误差；③频率的最大 输出。内在的可变因素如受试者的智力、 注意力、配合程度等。
因此，阈值的寻找是一种概率分析，以 多次试验中的一定百分数能作出正确反 应的最小声压级定为听阈，一般为听者 在50%的时间能作出反应的声强。这就 是感觉阈（sensory threshold）的经典 概念。在听者的反应从100%降至0%的 声强的范围内，阈值以反应精确度为 50%的声强级表示。
在测听检查中测试者和受试者都应坐得 舒适，不受无关事物的干扰。测试人员 应能清晰地看到受试者，而受试者应看 不到听力计键钮的操作（或自描听力计 记录）。当检查是在测听室外进行时， 应从一观察窗或通过闭路电视系统对受 试者监视或监听。
检查由合格的测试人员进行或在其监督 指导下进行。其资格由国家主管机关成 适当的机构认定。
三、测试方法
纯音听阈测试的基本原则
1）先测试听力较好耳，根据患者的主诉，选 择先测试好耳，好耳的听阈在接下来的掩蔽测 试中有重要意义。若双耳听力相同，则一般先 测试右耳。 （2）首先测试1 kHz的听阈，这是一个相对易 感知的信号，也常常是听力较好的频率。 （3）连续音或脉冲音应存在约1秒的时间。脉 冲音通常易被受试者感知。
临床测听中，声强以分贝（dB）表示， 级差单位为“平均正常听力级”，是以 大量听力正常人的平均听阈为基准的。 声强的级差单位称为听力级（hearing level,HL）。听力图是用来表示受试者在 不同测试频率的阈值的图表，图中横坐 标为测试频率，纵坐标表示声强，其中 频率以Hz表示，声强以dB HL表示。
单纯传导性听力损失，通常由于外耳、 中耳传音系统的病变引起，听力图上表 现为气导下降而骨导相对正常。骨导听 阈的气导听阈之间有一间距，即气骨间 距或气骨导差。
而对于单纯感音神经性听力损失，由于 耳蜗或听神经病变引起，AC、BC呈一致 性下降。如果AC、BC均下降，但 AC>BC，则意义为混和性聋，同时有传 导性和感音神经性的成份。
（4）始测试时，给受试者一较响的声音，使 之能清楚地听到。这给了患者对给声信号的一 个熟悉过程。若从病史已知患者听力正常或接 近正常，则从40 dB HL开始测试；若已知患者 听力较差，则从较高的强度，如60 dB HL等开 始。 （5）如果患者对测试信号无反应，则20 dB一 档地增加声音强度，直到其有反应，一旦患者 有反应，则开始时对听阈搜索。 （6）听阈的搜寻遵循“减十加五”的原则， 即患者能听到声音，则将声强减少10dB，若不 能听到，则增加5 dB
纯音听阈测试
武汉大学人民医院 蔡青
测听（audiometry）是通过观察、记录和 分析受试者对可控的声刺激的反应来了解 听觉系统功能状态的检查技术。常用于测 听的声信号有纯音（pure tone）、言语 （speech）、噪声（noise）主要为窄带 噪声（narrow band noise，NBN）、短声 （Click）和短纯音（brief tone,tone bursts） 等。
纯音气导听阈测试
概述
气导听阈可反映整个听觉系统的听敏度， 可评估外耳、中耳、内耳的功能完整性 气导这个名词是因为声音经空气传入耳 机。
气导听力损失反映了从中耳到耳蜗到听 神经的整个传导和感音神经系统的病变， 而骨导听力损失仅仅反映了感音神经系 统的病变，骨导信号直接到达耳蜗；通 过旁路影响听觉系统的外耳和中耳部分。
严格地说，这种说法并不完全准确。中 耳动力学的改变的确可影响骨导的听敏 度，但是近似地看来，这是比较传导性 和感音神经性听力图的有效方式，对气 导和骨导听力曲线的比较为我们提供了 更多的听力损失形式。
听力图可提供听力损失或听觉曲线的形 状：听力损失可在各频率一致表现为平 坦型；从低频到高频听力损失加重，表 现为下降型；或从低频到高频听力损失 减轻则表现为上升型。
听力图显示了耳间的对称性，或者 双耳听敏度是否相同，或一耳较另 一耳听力好的程度。
和骨导听力曲线的结合可将外周性听力 损失（peripheral hearing loss）分为三 型：传导性，感音神经性，混合性
2．纯音听力图可提供关于受 试者听力损失的许多信息
1）首先它提供了听力损失的程度的量度。 极轻：10~25 dB 轻度：25~40 dB 中度：40~55 dB 中重度：55~70 dB 重度：70~90 dB 极度：>90 dB
听力图表达的主要是受试耳的听阈，0 dB HL代表正常人的平均听力。正常听力 （normal hearing）是指20~29岁耳科正 常人的不同频率的平均听阈，即0 dB HL。 正常人听阈一般在-10~15 dB HL之间。 某 一 耳 对 某 一 频 率 的 听 阈 级 （ hearing threshold level,HTL）即测得听阈的 dB HL值。如听阈为50 dB HL，听阈级即为 50 dB HL，也可以说听力损失（hearing loss） 50 dB。
校准气导听力计的基准等效阈声压级载 于GB 4854，基准等效阈力级载于GB 11669。骨振器在乳突或前额的不同位置 有不同的基准等效阈力级，载于GB 11669中。
每日工作开始应进行常规检查及主观检 查。尽可能了解仪器是否正常工作，校 准有无明显改变，附件、电线等有无故 障，由听力正常的操作者进行主观检查， 清洁听力计及全部附件。
例如，1 kHz的听阈为45 dB HL，则表示 给受试者1 kHz的声信号，强度有规律地 变化，50%的时间能听到该声音的声强 较 平 均 正 常 听 阈 要 高 4 5 dB 声 强 级 （SPL）。
测听系统纯音的给声有两种形式：气导 （AC）和骨导（BC）。当测试信号经耳 机给声，经气传导途径，所测得听力图 称为气导纯音测听法。用扬声器发出声 信号在声场中测听所得出的听阈为声场 听阈
临床上听力测试频率范围通常为 250 Hz~8 kHz。1 kHz以下测试 每倍频程，1 kHz以上测试每半倍 频程的阈值，即所测频率为250、 500、1 000、1 500、2 000、3 000、4 000、6 000、8 000 Hz。
阈值的概念即“恰好能听见”的声强， 似乎较抽象。存在的问题是，当声音很 弱时，受试者可能不是每次给声时均能 听到。当声音够大时，反复出现时，受 试者将对此几乎不作出反应。当声强在 阈值附近时，听者可能不作持续的反应。 相同的声强有时能产生反应，有时则不 能。
a．怎样作出反应； b．在任一耳听到不管多么轻微的纯音时， 受试者都应作出反应； c．在听到纯音时应立即作出反应，当不 再听到纯音时应立即停止反应； d．声音的一般音调次序； e．要先检查哪一耳。
受试者作出的反应，应能明确地看出是 在表示听到纯音和不再听到纯音。 常用的反应的例子如： a．按下和放松信号钮； b．举起和放下手指或手。
测听的基本要求
1．听力计及其校准
听力计应按GB 7341的要求制造并按GB 4854和GB 11669的要求校准。以听力保 护为目的所用的听力计有手控听力计和 自动记录听力计两类。为临床诊断目的 而设计的听力计有手控、自动记录和计 算机、500、1 000、2 000、3 000、4 000、6 000和8 000 Hz等频率的气导输出和250、500、 1 000、2 000、4 000 Hz等频率的骨导 输出。听力计的最大输出和最小输出都 受到设计的限制，最大骨导输出在60 dB HL左右。
另外，人的双耳是不能完全孤立开来的。 给其中一耳的声信号可经骨传导途径达 到对侧耳。因此，测试一耳听力时应确 认另一耳未参与反应。这种情况特别在 单耳听力损失，即一耳听力较另一耳好 许多时多见，测试时好耳可能听见给予 较差耳的较大的声音。
掩蔽（mask），即一耳给以掩蔽声，当 测试对侧耳听力时，以削减声音从测试 耳到非测试耳的声交叉（crossover of sound）影响。气导测试时，当双耳听力 相差较大时，应使用掩蔽；而骨导测试 时，因为经骨导的耳间衰减小，掩蔽则 使用得更多