纯音听阈测试解析
纯音听阈测试(曹永茂)
气导测试步骤
①初步熟悉 在测听阈前应先用一足够强的信号引起肯定的 反应，使受试者熟悉应如何配合作出反应。首 先给受试者能清晰听到的听力级的1 000 Hz的 纯音，如听力正常者给以40 dB HL，若受试者 能反应则20 dB一档地降低纯音至不能作出反 应，再10 dB一档地加大纯音级直至能作出反 应。此时在作出反应的同一级再给以纯音，如 仍能反应，则说明受试者已熟悉，如不一致， 则应重复，如再次失败，则应再次重复说明指 导。
这时1000 Hz的60 dB HL声刺激对他为60
dB SL (60-0=60)，即是感觉级（SL）。
声反射阈值的单位为感觉级（SL）
倍频程：是音程的单位，是两个声音的频
率倍数比，当频率高一倍或低一倍时分别
为高一个或低一个倍频程，即声乐上的高
8度或低8度。
本底噪声：在某环境下，多个声源产生噪
纯音气导听阈测试
气导听阈可反映整个听觉系统的听敏度， 可评估外耳、中耳、内耳的功能完整性气 导这个名词是因为声音经空气传入耳机。
有两种气导给声方式，压耳式耳机和插 入式耳机。压耳式耳机已沿用多年，有 易于放置和易于校准的优点。插入式耳 机是一种新型耳机，由一置于小盒内的 扬声器组成，通过一管道传出声信号到 插入耳道内的套状结构。插入式耳机相 对声音的分离和耳间衰减来说有较多的 优越性。
3、测试方法
纯音听阈测试的基本原则
（1）先测试听力较好耳，根据患者的主诉，选 择先测试好耳，好耳的听阈在接下来的掩蔽测 试中有重要意义。若双耳听力相同，则一般先 测试右耳。 （2）首先测试1 kHz的听阈，这是一个相对易感 知的信号，也常常是听力较好的频率。 （3）连续音或脉冲音应存在约1秒的时间。脉冲 音通常易被受试者感知。
纯音测听报告怎么看结果
纯音测听报告怎么看结果纯音测听是一种常见的听力检测方法，通过纯音测听可以了解被检测者的听觉感知能力，对于听力障碍的诊断和治疗具有重要意义。
在进行纯音测听后，我们需要对测听结果进行分析和解读，以便更好地了解被检测者的听力状况，并采取相应的措施。
那么，纯音测听报告怎么看结果呢？首先，我们需要关注被检测者的听力曲线。
听力曲线是通过纯音测听得到的结果之一，它反映了被检测者在不同频率下的听力水平。
一般来说，听力曲线呈现出平稳的曲线较为理想，而出现明显波动或下降的情况则可能意味着听力存在异常。
因此，我们需要仔细观察听力曲线的变化，从而判断被检测者的听力状态。
其次，需要注意被检测者的听力阈值。
听力阈值是指被检测者能够听到的最轻微的声音强度，通常以分贝（dB）为单位。
通过纯音测听可以得到不同频率下的听力阈值，这些数据对于评估被检测者的听力水平非常重要。
一般来说，听力阈值越低，表示被检测者的听力越好；反之则可能存在听力下降的情况。
因此，我们需要结合听力曲线和听力阈值的数据，全面分析被检测者的听力状况。
此外，还需要考虑被检测者的听力类型。
根据听力曲线和听力阈值的数据，我们可以初步判断被检测者的听力类型，包括传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失等。
不同类型的听力损失可能需要采取不同的治疗措施，因此准确判断听力类型对于制定后续治疗方案非常重要。
最后，需要综合分析和评价纯音测听的结果。
在看待纯音测听报告的结果时，我们需要综合考虑听力曲线、听力阈值和听力类型等多个方面的数据，进行全面的分析和评价。
只有全面了解被检测者的听力状况，才能更好地制定个性化的治疗方案，帮助被检测者改善听力水平。
总的来说，纯音测听报告的结果需要我们综合分析和评价被检测者的听力曲线、听力阈值和听力类型等多个方面的数据。
通过全面了解被检测者的听力状况，我们可以更好地制定个性化的治疗方案，帮助被检测者改善听力水平。
因此，对纯音测听报告的结果进行准确的解读和分析是非常重要的。
纯音听阈检查法知识讲解
③测试另一频率，强度自刚测试之频 率的阈值下10dB处开始测试。继续测完该 耳之所有频率。
整个测试时间不得超过20分钟，否则 可使受试者疲劳而难以获得可靠之结果。 如复查的1000Hz结果与开始测得之结果相 差＜5dB，则可进行第四步，否则重测。
④同法测另一耳。
纯音听阈测定是目前唯一能准确反映 听敏度（听力损失程度）的行为测听法。
其意义是： 1、测定听力损失的类型（传导性，感
音神经性或混合性）； 2、确定听阈提高的程度； 3、观察治疗效果及病程中的听阈变化。
进行此项测试须具备三个条件： 1、准确而符合标准的纯音听力计； 2、符合标准的隔音室； 3、经过严格训练的测试人员。
4、骨导阈值测定
骨导听阈测试之止的，在于企图直接了 解耳蜗的听敏度，使用权刺激声绕过外耳 及中耳直接作用于耳蜗，从而与气导阈值 比较，确定听力损失之类型。
但实际上，骨导是一种极为复杂的听觉 现象，当骨导耳机放于颅骨上时，引志颅 骨振动，使用权内感知了信号。
骨导发生至少有下列三种机制互相作用： 1）变形性骨导：颅骨振动时，产生了颅骨变
6）说明试验的目的在于量发现极微弱的 声音，只要一听到极轻微的声音，应作出反应。
2、熟悉试验：
以1000Hz40dB HL强度的测试音给被试 耳，如听到则20dB一档降低强度，如听不 到，则以10dB一档的强度增加，直到被试者 听到声音时，然后将测试间降至最低，再渐 增加声强，到被试者作出反应，间断1—2秒， 再1—2秒声音，如反应一致，则可进行正式 测试。
2）测试方法为上升法和 升降法二种，由于升降法没 试时间较长，且手法较复杂， 而测试结果与上升法无差异， 故临床上以上升法为宜；
纯音听阈测听
听力计简介
1）气导测听：通过空气传导来检测 听力。
耳机：蓝色----左耳，红色----右 耳
2）骨导测听：通过振动乳突部位来 检测听力。
3）手持开关：听力损失者在听到声 音后按动此开关。
听力计的日常检查
听力计属强检设备
每年必须送当地计量部门校准
A级校准：（常规主观检查）由测试者在不用仪 器的情况下通过主观聆听和观察了解听力计是否 正常。
纯音测听：通过气导耳机和骨导振子传 声，由此判断人耳在各个频率上所能听 到的最轻的声音。
听阈：在规定条件下，以一定规定的信 号进行的多次重复试验中，对一定百分 数的受试者能正确判别所给信号的最低 声压。
气导（air conduction）：声音在空
气中经过外耳、中耳传到内耳的过程
骨导（boneconduction）：声音激
听力分析------听力图
纯音听阈图以横坐标示频率（Hz），纵坐标示声 强级（dB），用下表所列的相应符号，将受试耳 的听阈记录于图中。再将各相邻音频的气导听阈 符号连线，骨导符号不连线，如此即可绘出纯音 听阈图（或称听力曲线）。
根据纯音听阈图的不同特点，可对耳聋作出初步 诊断。
纯音听阈图记录符号
2）向患者说明检测的目的和方法，并带好耳机 ；
3）先好耳，后患耳，从1000Hz，40dBHL开始 检测；
4）给声不规则，时间为1—1.5秒，间隔两秒； 5）从1000Hz开始，无反应加5dB，有反应降
10dB（升5降10法），在最低听力级，有两次听 到即可确认为该频率的听阈，存储（store）； 6）测听频率顺序为：1000、2000、4000、 8000、250、500、1000Hz，若相邻频率之间 的阈值超过15dB，则应补测中间频率（3000、 6000HZ）； 7）若复查1000HZ听阈比原先好10dB以上时， 所有点全部重测。
纯音测听的方法 纯音测听
纯音测听的方法纯音听力计系应用电声学原理设计而成，能产生不同频率、不同强度的纯音，频率范围在125～10000赫兹，声级范围在0～120分贝，基本包括了人耳听区的主要听觉范围。
其单位用听力级(HL)分贝表示。
测定听阈用的声刺激有纯音、调频声（啭音－warble tone）、窄带噪声(narrow band noise NBN).常用的声刺激时程（持续时间－duration）为1～2s。
它通过气导耳机和骨导耳机分别测试人耳的气导听力和骨导听力，了解受检耳对不同纯音的听敏度。
由于纯音听力计的频率可自由选择，强度可随意调节，测试信号可连续而不衰减，所以在临床诊断中应用最为普遍。
但因纯音听力检查为主观检查方法，需要被测者主观上高度配合，要通过被检查者的反应来判断听力情况，所以它的缺点是客观性较差，尤其对于儿童来说，其准确性较差，并且不能用于婴幼儿测试。
具体测试步骤和方法：υ1. 熟悉过程：为患者戴上耳机，嘱患者听到声音后就举手或按钮，不论声音大小，也不论哪只耳朵，只要听到很小的声音就作出反应。
2. 如患者听力正常，就先用1000Hz测试音40dBHL左右给受试耳，如能清晰听到，则每10dB一档降低声级直至患者不再作出反应；然后再5dB一档递增，直到患者再次作出反应，反复3次降低和递增，其中在同一听力级作出2次以上反应的即为听阈级。
如果患者有听力损失，一般先测试听力较好的耳朵。
注意在开始测试时，最好先给一个较大的声音（阈值上20dB左右），让患者能很清晰的听到此声音，从而让患者明白该对什么样的声音作出反应，避免患者将其它干扰声（如耳鸣声）和测试音相混淆，作出不准确的反应。
也可以适当调整测试音，如改为啭音等，来与耳鸣音区别。
3. 测试下一个频率，可在刚测得的听阈下10dB开始，如此依次测完各应测试的频率。
4. 用同法测另一耳。
按前述测试频率次序，在复测1000Hz听阈时，其结果如与第一次所测的结果相差10dB以上时，应依次复测各频率，直至各频率两次测试结果相差不超过5dB为止。
纯音听阈测试操作规范
纯音听阈测试操作规范广东省职业病防治院梁晓阳纯音．．是指在规定条件下，在测试中对多次给予的声信号，察觉．．是指频率成份单一的声音。
听阈次数在一半以上的最小声音。
纯音听阈测试．．．．．．是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听。
它包括纯音气导听阈测试和骨导听阈测试。
它以耳机及骨导振子给声，反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级。
纯音听阈测试是目前能准确反映听敏度的主观行为测试方法之一，在临床上是最基本、最重要的听力检查方法。
一.测试前准备1.检查仪器：检查者应熟悉自己的听阈，在每天开始工作前做主观校准。
通过气、骨导耳机试听不同频率、不同强度的信号，了解听力计是否正常工作。
还应检查各个旋钮及按键变换时是否有机械性声响、反应指示灯是否正常等。
2.询问病史：询问内容包括——听力损失：时间、发生、发展过程、诱因及伴随症状；耳鸣：性质、持续时间、单耳或双耳；耳漏：有无流脓史；眩晕：性质、发作频率、持续时间和伴随症状；噪声接触史：噪声种类、强度及时间；用药史：主要是耳毒性药物的使用情况；遗传性耳聋家族史；通过询问病史，检查者可以对受试者的听力情况有一个大致的印象。
3.耳部检查：主要是检查有无外耳道塌陷、外耳道有无耵聍和异物、鼓膜有无充血穿孔及中耳有无渗出等。
4.讲解测试要求：测试人员在测试前应告诉受试者——怎样作出反应（举手或按钮）；听到声音要立刻作出反应，听不到时立刻停止反应；只要听到声音，哪怕很轻微，也要作出反应；两耳分别测试，先测哪一耳；先测哪一耳。
5.耳机放置：戴耳机前应把眼镜、头饰和助听器取下；拨开耳机和头之间的头发；戴气导耳机要先把耳机的头带尽量扩展，把耳机膜片中心对准外耳道口再收紧头带；戴骨导耳机时应使骨振器的接触部有尽可能大的面积与头颅接触，如放在乳突上应在耳后．．最接近耳廓处．．．．．．．，乳突与骨振子间不应夹有头发；．．．．．．而又不接触耳廓将红色．．；．．标志的耳机戴左耳．．，蓝色．．标志的耳机戴右耳骨导测试需要加噪声掩蔽时，应先戴骨导耳机．．．．．．，再戴气导耳机．．．．．．，受试耳的气导耳机放在受试测的太阳穴处而不应堵外耳道。
2.纯音听阈测试讲解
骨导掩蔽
骨导掩蔽的目的：确定听力损失的性质。 骨导的耳间衰减为0 dB，因此交叉听力
在骨导测试中是一直存在的。
骨导掩ห้องสมุดไป่ตู้方法
1. 当测试耳在某一频率的气骨导阈值相差≥10dB， 需要掩蔽非测试耳。
2. 骨导的初始掩蔽级为非测试耳的气导阈值20dB EML，而且还需要加堵耳效应值。
3. 250Hz 和 500Hz 的 堵 耳 效 应 值 为 15dB ， 1000Hz为10dB。
骨导反映听觉的神经传导部分的功能。
纯音听阈测试的基本条件
符合国际标准的隔声室 校准的听力计 训练有素的测试人员
隔声室
OB 922听力计
TDH-39气导耳机
骨导耳机
纯音听阈测试方法
1. 通常先测健耳或相对较好耳。 2. 测试气导时，频率的测试顺序依次为：1kHz
、2kHz 、4kHz 、8kHz 、1kHz 、250Hz 及 500Hz 。 如 果 相 邻 两 个 倍 频 程 的 阈 值 相 差 ≥20dB，应加测半倍频程听阈。骨导的测试 频 率 仅 为 1kHz 、 2kHz 、 4kHz 、 250Hz 及 500Hz。 3. 首先给受试者一个清晰听到的声音。 4. 如果受试者在这一强度没有反应，则以20dB 为步距逐步升高强度，直到做出反应。
气导推荐使用的耳间衰减值 频率（Hz） 125 250 500 1k 2k 4k 耳间衰减 35 40 40 40 45 50 （dB）
气导掩蔽方法
1. 当测试耳（差耳）的气导阈值与非测试耳（好耳 ）的骨导阈值≥40dB，需要掩蔽非测试耳。
2. 初始掩蔽噪声级是在非测试耳阈上加30dB EML 。
4. 如果掩蔽后测试耳的骨导阈值没有改变，说明不 需要进一步掩蔽，所得结果为真实阈值。
纯音听阈均值
纯音听阈均值听阈均值是一种听觉诊断技术，用来测量某一个声音的最小量化。
它也被称为听力阈值或决定阈值，它被用来评估一个人的听力水平，是一项全面的、微妙的诊断技术。
定义听阈均值是指一个声音的最小量化。
它是指一个人在听到某一参考声音时，可以感受到这种声音的最小强度。
这个强度可能来自各种因素，比如声音的音质、频率、长度等等。
阈值值一般比正常听力阈值要高一些，因为它仅适用于较小的强度变化。
测试方法听阈均值是一种接近测试，旨在通过不断加强背景声音的强度，来测量一个人的听力水平。
测试过程一般包括：1、确定听力阈值：在计算机上，计算出参考声音的平均强度和标准差，以便确定听力阈值。
2、检测受试者听力：将受试者安排在不同的室内，播放参考声音，以测量受试者听力。
3、统计数据：根据每个受试者的测试结果，计算其听力阈值均值。
结果分析根据统计结果，确定平均听力阈值和最高听力阈值，根据此数据来判断受试者的听力水平。
最高听力阈值（PTA）越高，表明受试者的听力越好，反之亦然。
一般来说，受试者的PTA值应高于25分贝，这样受试者的听力水平才能被视为正常人群的中值水平。
应用纯音听阈均值是一种常用的听觉诊断技术，用于评估一个人的听力，衡量一个人听力疾病的程度，或评估一个语言环境是否有害。
此外，纯音听阈均值也被应用到工业生产中，用于测量噪声的大小、音质及强度，以便判断某项声音对人体听力的影响程度，并作出相应调整。
总结纯音听阈均值是一种常用的听觉诊断技术，旨在通过不断加强背景声音的强度，来测量一个人的听力水平。
测试后可以得出平均听力阈值和最高听力阈值，以便判断受试者的听力水平。
纯音听阈均值可以用于评估一个人的听力状况，评估一个语言环境是否有害，也可以用于测量噪声的大小、音质及强度，从而控制人们的听力损伤程度。
同时，纯音听阈均值也是听觉诊断技术发展的重要突破。
纯音听阈测试医学知识
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
纯音测听即测量受试者“恰好能听 到的”最低强度的声音。不同频率 所测得的阈值，以频率-强度图形表 示，表明跨频率范围的听敏度改变。 该图形即称为听力图。
临床上听力测试频率范围通常为 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 250 Hz~8 kHz。1 kHz以下测试 每倍频程，1 kHz以上测试每半倍 频程的阈值，即所测频率为250、 500、1 000、1 500、2 000、3 000、4 000、6 000、8 000 Hz。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
测听（audiometry）是通过观察、记录和 分析受试者对可控的声刺激的反应来了解 听觉系统功能状态的检查技术。常用于测 听的声信号有纯音（pure tone）、言语 （speech）、噪声（noise）主要为窄带 噪声（narrow band noise，NBN）、短声 （Click）和短纯音
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
例如，1 kHz的听阈为45 dB HL，则表示 给受试者1 kHz的声信号，强度有规律地 变化，50%的时间能听到该声音的声强 较 平 均 正 常 听 阈 要 高 4 5 dB 声 强 级 （SPL）。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
测听系统纯音的给声有两种形式：气导 （AC）和骨导（BC）。当测试信号经耳 机给声，经气传导途径，所测得听力图 称为气导纯音测听法。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
临床测听中，声强以分贝（dB）表示， 级差单位为“平均正常听力级”，是以 大量听力正常人的平均听阈为基准的。 声强的级差单位称为听力级（hearing level,HL）。听力图是用来表示受试者在 不同测试频率的阈值的图表，图中横坐 标为测试频率，纵坐标表示声强，其中 频率以Hz表示，声强以dB HL表示。
纯音听阈测试
纯音听阈测试【目的】1.有无听力损失。
2.若有，属于何种性质（传导性、感音性、中枢性或混合性）。
3.听力损失程度如何（轻、中、中重度、重度）。
【适应证】只要主观上能密切配合测试者完成测试的受试者，均可作此项检查。
【禁忌证】对于无法配合（比如聋幼儿）或配合困难（如伴有精神疾病）的患者无法完成此项检查。
【准备工作】听力测试应在隔声室或自由声场内进行，本底噪声低于国家标准。
环境噪声不得超过GB和ISO规定的标准。
尽量让受试者放松，测试前告诉受试者准备做什么检查、受试者如何做或如何作出反应。
给受试者戴上耳机（左侧蓝色，右侧红色）保证输出口对准外耳道口，耳屏不被压向内，听到声音按压反应器。
【操作方法】纯音听阈测试法纯音听阈测试包括气导听阈及骨导听阈测试两种。
一般先测试气导，然后测骨导。
测试前先向受试者说明检查方法，描述或示范低频音与高频音的声音特征，请受试者在听到测试声时，无论其强弱，立即以规定的动作表示之。
检查从1000Hz开始，以后按2000Hz，3000Hz，4000Hz，6000Hz，8000Hz，250Hz，500Hz顺序进行，最后再对1000Hz复查一次。
正式测试前先择听力正常或听力较好之耳作熟悉试验。
1.纯音气导听阈测试纯音气导听阈测试（pure-tone air-conduction threshold testing）有经气导耳机和自由声场测听（free-fieldaudiometry）两种方式，标准手法有上升法和升降法两种：（1）上升法：上升法（Hughson-Westlake “ascending method”）具体为：最初测试声听力级应比上述“熟悉试验”中受试耳刚能听及的听力级降低10dB，以“降10（dB）升5（dB）”规则（“up 5dB，down10dB step”）反复测试5次。
如在此5次测试中受试者有3次在同一听力级做出反应，即可确定该听力级为受试耳之听阈，将此记录于纯音听阈图上。
4 纯音听阈测试 301医院仇春燕
Beyer DT 48 带平耳垫 Telephonics TDH 39 MX/4AR(或51)型耳点垫(6ml)
2ml
6ml
– 耳罩式耳机(circumaural audiometric earphone )
• SENNHEISER HDA 200 这种耳机的优点是 频响范围宽可从125~20 000Hz，它在人耳和 耳模拟器上的频响没有明显的谐振。它对背、 噪声有很好的声衰减。另一种耳罩式耳机是 KOSS HV/1A
1/3 倍频程 带中心 频率 Hz 31.5 40 50 63 80 100 125 160 200 250 315 400 500 630
作声场测听对环境噪声最大允许级
最大允许环境声压级 Lmax, 以20μPa为基准(dB) 最低测试音的频率
1/3 倍频程 带中心
频率
最大允许环境声压级 Lmax, 以20μPa为基准(dB)
最大允许环境声压级Lmax（0dB 20Pa), dB
测试纯音频率范围
125 Hz~8 000 Hz
250 Hz~8 000 Hz 500Hz~ 8000Hz
56
66
78
52
62
73
57
57
68
42
52
64
38
48
59
33
43
55
28
39
51
23
30
47
20
20
42
19
19
37
18
18
33
18
18
24
700
120
4 纯音听阈测试 301医院仇春燕
环境噪声
• 测听室的环境噪声可直接影响测听结果 • 测听室的隔音效果是设计建筑隔音室的关 键问题，它必须符合GB 7583和GB/T 16403 中对测听室的最大允许环境噪声的具体规
定
用典型通用的压耳式耳机作气导测听时1/3倍频带最大允许环境声压级(Lmax)
1/3倍频带的 中心频率 (Hz) 31.5 40 50 63 80 100 125 160 200 250 315 400 500 630 800 1 000 1 250 1 600 2 000 2 500 3 150 4 000 5 000 6 300 8 000 最大允许环境声压级Lmax（0dB 20Pa), dB 测试纯音频率范围 125 Hz~8 000 Hz 250 Hz~8 000 Hz 500Hz~ 8000Hz 56 66 78 52 62 73 57 57 68 42 52 64 38 48 59 33 43 55 28 39 51 23 30 47 20 20 42 19 19 37 18 18 33 18 18 24 18 18 18 18 18 18 18 18 18 23 23 23 25 25 25 27 27 27 30 30 30 32 32 32 34 34 34 36 36 36 35 35 35 34 34 34 33 33 33
– 某人的听阈是指在规定条件下, 以一规定的声 信号 – 在多次重复试验中, 有一半以上的次数 – 能确切地引起听觉的最小声压级
影响听阈测定准确性的因素
• 听阈与声信号的特征相关
• 听阈可受到一些与受试者的听功能状况 无关的因素的影响, 因此GB 7583和GB/T 16403规定了一些基本要求, 以排除各种 影响测听结果的因素的干扰
• SENNHEISER HDA 200 这种耳机的优点是
纯音听阈测试
纯音听阈测试，你准备好了吗？2014-04-03段吉茸听力健康指导纯音听阈测试是听力学所有测试项目中最基本的一项内容，包括气导（AC）、骨导（BC）、最舒适阈（MCL）与不舒适阈（UCL）测试。
测试结果能够直接反映患者双耳的听力损失程度、性质与动态范围，还能够间接反映患者的患病位置、病因与助听后效果。
一般地，整个检查控制在10分钟左右，既能全面做完检查，又不至患者疲惫而影响主观反应。
纯音听阈测试是最考验听力学工作者实际工作能力的一项基本内容：1、若患者曾长期暴露于噪声中，且无其它致聋因素，很可能在3 kHz或6 kHz出现明显的下降，听力曲线呈现“V”字形，所以除了常规的倍频程频率外，还要加测这两个频率，否则就牺牲了多通道助听器的意义；除了有过噪声接触史的患者需要加测半倍频程外，涉及声场助听听阈评估、赔偿等情况都需要加测半倍频程。
耳鸣困扰的患者，注意避免与耳鸣声类似的纯音，若还用纯音作为刺激声，患者就会分辨不清，出现假阳性或假阴性。
所以，测试者要换成啭音，既有别于耳鸣声，又具有频率特异性。
2、不舒适阈反映患者对大声的忍耐力，不舒适阈与气导的差值能显示患者的动态范围，指导验配师调节助听器的最大输出。
不舒适阈测试频率是否越多越好呢？非也。
测得频率过多，一会引起患者疲劳或不适，二是没必要，大多数助听器的最大输出是一个整体，不能像调增益和压缩那样分通道，所以测多了并无好处，一般测0.5、1、2、4 kHz。
3、如果两侧听力有明显差异，此时就要准备好掩蔽了，分为气导掩蔽与骨导掩蔽。
（1）气导掩蔽的判断有两个原则,只要符合其中一个原则，就需要重新测差耳气导。
具体做法是：* 测试完双耳气导，若发现某一频率差耳气导阈值比好耳气导阈值多40 dB以上就要怀疑有可能是好耳偷听的，需要给好耳气导加掩蔽声；* 测试完双耳气导与好耳骨导，若发现某一频率差耳气导阈值比好耳骨导阈值多40 dB 以上就要怀疑有可能是好耳偷听的，需要给好耳气导加掩蔽声。
纯音测试报告
纯音测试报告纯音测听报告的阅读及测试结果的书写规范第二部分纯音测听报告的阅读及测试结果的书写规范广东省职业病防治院梁晓阳通常纯音测听报告结果，有三种情况：感音神经性听力损失、传导性听力损失和混合性听力损失。
职业性噪声聋属感音神经性听力损失。
临床上，常用0.5kHz、1kHz和2kHz的平均听阈来表示听力损失的程度，因为这三个频率对于理解言语非常重要。
一、纯音测听结果的分析：1. 传导性听力损失：各频率骨导听阈正常，气导听阈提高，气骨导距＞10dB，气导听阈提高以低频为主，气骨导差以低频区明显，严重传导性听力损失气导曲线平坦，各频率气骨导差基本相同。
对鼓膜穿孔，平坦型听力曲线，气骨导差达到40 dB，应考虑听骨链中断。
鼓膜穿孔时气骨导差大于45 dB时要考虑有无测试误差。
鼓膜完整的传导性听力损失气骨导差可达到60 dB，提示听骨链完全固定或中断如耳硬化症或听骨畸形。
听骨链固定或耳硬化者，骨导听阈提高15 dB左右，称Carhart切迹，此时伴气骨导差，不是混合性听力损失，仍属传导性听力损失曲线。
2. 感音神经性听力损失：噪声所致的听力损失均为此种类型。
听力曲线表现为气、骨导听力曲线呈一致性下降，通常高频听力损失较重，故听力曲线呈渐降型或陡降型，严重感音神经性听力损失低频听阈也提高，曲线呈平坦型，仅个别频率有听力者，称岛状听力。
以低频听力损失为主的感音神经性听力损失多见于梅尼埃病的早期和听神经病。
3. 混合性听力损失：兼有传导性听力损失与感受音神经性听力损失的听力曲线特点，特征是气导和骨导听阈都提高，即气骨导听力都下降，但有气骨导差存在。
部分可表现为以低频传导性听力损失的特点为主，而高频的气、骨导曲线呈一致性下降。
亦有全频率气、骨导曲线均下降，但存在一定气骨导距，此时应注意与重度感音神经性听力损失相鉴别。
二、噪声作业人员纯音测听测试结果的分析：根据《职业性噪声聋诊断标准》，规定诊断中所参考的频率范围是0.5～6kHz，其中，0.5 kHz、1 kHz、2 kHz称为语(来自: 写论文网:纯音测试报告)言频率，3 kHz、4 kHz、6 kHz称为高频。
纯音听阈测试的基本条件
纯音听阈测试的基本条件嘿，朋友们，今天咱们聊聊“纯音听阈测试”的那些事儿。
别被这个名字吓到，其实就像是去参加一个听觉能力的“运动会”，听起来是不是特别有趣？想象一下，一个安静的房间里，你戴上耳机，准备好迎接挑战，感觉就像进入了一个小小的音响世界。
嘿，得搞清楚什么是“纯音”。
简单来说，纯音就是那种单一频率的声音，没啥花哨的修饰，听起来干干净净，像是天空中那一颗特别亮的星星，闪闪发光。
咱们平时听到的音乐、声音都是混合的，而纯音就像是给耳朵来个“洗澡”，只剩下最简单、最直接的声音。
在进行测试之前，有些基本条件得提前搞定。
环境得安静，越静越好。
想象一下，周围一片宁静，连一根针掉地上都能听见的那种。
这时候，你的耳朵才能真正“专注”在那种单一的声音上。
要是旁边有人大声聊天、电话铃声不断，那可就没法测了，耳朵里全是杂音，完全没法专心。
再说了，谁还想在测试的时候被打扰呢，真是烦死了。
测试的时候，心态也得放轻松。
你想啊，紧张的话，听到的声音可能会受影响。
就像考试时的心态，越紧张越容易出错。
咱们得把自己想象成在一个悠闲的咖啡馆里，听着轻音乐，慢慢享受这个过程。
要是心里想着“我一定要听到”，那反而会增加压力。
轻松点，放松心情，声音自然就能清晰地传达到你的耳朵里。
咱们来说说测试的步骤。
测试员会通过耳机发送不同频率的纯音，你的任务就是在听到声音的时候，轻轻按下按钮。
这就像是在玩一个声音接力赛，听到就点，没听到就不点。
注意哦，有时候声音很微弱，几乎听不见，这时候可得认真对待。
别小看这些微小的音，可能就是你耳朵灵敏度的体现。
听到的音调变化越小，代表你的听力越好，哈哈，真是个耳朵的“超级英雄”测试呢。
说到这里，不得不提的就是“听阈”这个词了。
它其实就是指你能听到的声音的最低强度，像是每个人的“听力线”。
这个线可不是随便拉的，有的人听力线低，能听到很微弱的声音，有的人则需要音量调得高一些，才能听得清楚。
这也和每个人的耳朵健康、年龄、环境都有关系。
9PT及阈上功能测试
第九章 纯音听阈及阈上功能测试
第一节 纯音听阈测试
• 测试听敏度的、标准化的主观行为反应测 听。 • 包括气导和骨导听阈测试。 • 前提：标准化
• 反映从外耳到听觉中枢整个听觉传导通路 的情况 • 缺点：受受试者影响；不能评估言语交流 能力；不能对SNHL定位诊断
第二节 阈上功能测试
• 阈上功能测试：是指用声压级大于测试耳 听阈的声信号进行的一系列测试。
• 一、重振试验 • 重振现象是耳蜗病变的诊断依据之一 • 1、双耳交替响度平衡试验（ABLB） • 阳性：两耳最终在同一强度感到响度一致或 有在某一强度上达到响度一致的趋势 • 阴性：两耳达到响度一致时声音强度的差别 始终维持于双耳听阈的差别上
• •
2、掩蔽方法 Hood平台法：将掩蔽噪声引入非测试耳， 测量对侧耳的纯音阈值。 • 掩蔽平台宽度的决定因素： ① 非测试耳的气导 成正比 ② 测试耳的骨导 成反比 ③ 耳间衰减 成反比
• 3、气导掩蔽步骤 以某一频率为例： • （1）取得测试耳未掩蔽气导阈值 • （2）将测试耳未掩蔽气导阈值与骨导阈值 相比较，决定是否需要掩蔽 • （3）如果需要，向受试者讲解要求。验证 受试者确实明白后开始掩蔽。 • （4）非测试耳气导阈值加10dB • （5）同时给测试耳未掩蔽阈值强度的纯音 • （6）当有反应时，以10dB一级加大非测试 耳噪声；不反应时，以5dB一级加大纯音信 号，直到又反应为止。
• （二）气导听阈测试 • 1、通常先测健耳或相对较好听力耳 • 2、测试顺序：1kHz →2kHz →4kHz →8kHz →1kHz →0.25kHz →0.5kHz
纯音听阈测听
感音神经性聋听力损失图形分型
1）平坦型 2）下降型 3）上升型 4）“V”或“U”型 5）仰盂型／谷型 6）覆碗型（钟型／反碟型） 7）碟型 8）岛状听力（又称残余听力） 9）全聋
平坦型
各频率听阈上下波动小于10dB
1. 轻度－单耳：非器质性聋 2. 双耳：神经衰弱或受试者未理解 3. 中度－单耳：非器质性或梅尼埃病 4. 重度－单耳－突聋 5. 双耳－功能性聋
气导，未掩蔽 气导，掩蔽 骨导，未掩蔽 骨导，掩蔽 气导，未反应 骨导，未反应
右（红色）
<
<
左（蓝色）
x
>
>
听力损失的类型
➢ 正常听力：气骨导均正常； ➢ 感音神经性聋：气骨导相同的听力损失，以高频
下降为主； ➢ 传导性聋：骨导正常，气导损失，有气骨导差，
一般>20dB，≤60dB； ➢ 混合性聋：气骨导均不正常，有气骨导差，低频
一般的耳聋程度界定： 正常 轻度 中度 中重度 重度 极重度
26 26－40 41－55 56－70 71－90 ＞90
判断耳聋性质
1）传导性聋：骨导正常或接近正常，气导下降、气 骨导间距在10－60dB，气导一般不超过60－65dB 。气导曲线平坦或低频听力损失较高频明显而呈上升 型，病变在外耳或中耳。
蔽，以防止出现影子曲线或镜像听力图（好耳替差耳回答，偷听） 2）向患者说明：倾听测试音，忽略另一耳的掩蔽音。 3）掩蔽音量级：40dB或好耳气导听阈加10dB。 4）测试顺序：若差耳能听到测试音，增加掩蔽音5dB，若重复3次（
即增加15dB掩蔽音）后差耳仍能听到，则确定为差耳该频率的听阈 。 B．骨导掩蔽 1．病人戴上骨导耳机，将振荡器置于耳后的乳突，尽量接近耳廓但 不能接触耳廓。将声输出模式由气导变为骨导。 2．测试方法同气导测听，但骨导测听的范围一般比气导窄，为 250~4000Hz。 3．掩蔽：在骨导测听中，一般情况下当双耳骨导听阈值相差15dB时 ，需对较好耳朵进行掩蔽。掩蔽方法同气导测听掩蔽，但如果不需要 精确的骨导听阈值可不使用掩蔽。 4．以下情况可不做骨导 1）.气导正常,测听优于20dBHL者 2）.除高频3K或4K凹陷外，其它频率气导听力正常。
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纯音的给声
气导（AC）和骨导（BC） 当测试信号经耳机给声，经气传导途径，所测得 听力图称为气导纯音测听法 扬声器发出声信号在声场中测听所得出的听阈为 声场听阈 测试信号经一骨振器以骨导途径测得听力图称为 骨导纯音测听法
给声方法
压耳式耳机（supraaural earphone） 插入式耳机（insert earphone） 骨振器（vibrator） 扬声器（speaker）
4．对受试者的指导
为获得可靠的检查结果，必需对受试者说明检查 程序和有关事项，使其有充分的了解 用适合于受试者的语言讲解
a．怎样作出反应 b．在任一耳听到不管多么轻微的纯音时，受试 者都应作出反应 c．在听到纯音时应立即作出反应，当不再听到 纯音时应立即停止反应 d．声音的一般音调次序 e．要先检查哪一耳
测听的基本要求
1．听力计及其校准
听力计应按GB 7341的要求制造并按GB 4854和 GB 11669的要求校准 听力保护为目的所用的听力计有手控听力计和自 动记录听力计两类 临床诊断目的而设计的听力计有手控、自动记录 和计算机控制的听力计三类
。
临床测听听力计应有125、250、500、1 000、 2 000、3 000、4 000、6 000和8 000 Hz等频 率的气导输出和250、500、1 000 、2 000、4 000 Hz等频率的骨导输出 听力计的最大输出和最小输出都受到设计的限制， 最大骨导输出在60 dB HL左右
测听前的准备
受试者在测试前应尽量避免接触噪声 检查前5 min来到检查室 行耳镜检查，观察鼓膜和外耳道 取去堵塞耳道的耵聍和脱屑等，并视情况延迟一 段时间后再作测听
询问受试者的听力情况 了解受试者的病变 与受试者建立良好的关系，以得到充分的配合 同时可了解其交谈的能力，在多大程度上依靠视 觉线索 响度不同的说话声估计听力障碍的程度
在测听检查中测试者和受试者都应坐得舒适，不 受无关事物的干扰 测试人员应能清晰地看到受试者，而受试者应看 不到听力计键钮的操作（或自描听力计记录） 当检查是在测听室外进行时，应从一观察窗或通 过闭路电视系统对受试者监视或监听
பைடு நூலகம்
检查由合格的测试人员进行或在其监督指导下进 行 国家主管机关成适当的机构认定
校准气导听力计的基准等效阈声压级载于GB 4854，基准等效阈力级载于GB 11669 骨振器在乳突或前额的不同位置有不同的基准等 效阈力级，载于GB 11669
每日进行常规检查及主观检查
了解仪器是否正常工作 校准有无明显改变 附件、电线等有无故障 由听力正常的操作者进行主观检查 清洁听力计及全部附件
引起听阈变动
外在可变因素 测听环境的温度、湿度，噪声 听力计校准的允许误差 频率的最大输出 内在可变因素 智力 注意力 配合程度
阈值的寻找是一种概率分析
多次试验中的一定百分数能作出正确反应的最小 声压级定为听阈 一般为听者在50%的时间能作出反应的声强 听者的反应从100%降至0%的声强的范围内，阈 值以反应精确度为50%的声强级表示
测定听阈是了解听敏度的最基
本方法。除婴幼儿等特例外， 纯音测听是听力学检查中应首 先进行的基础技术。
纯音测听即测量受试者“恰好能听到的” 最低强度的声音 不同频率所测得的阈值，以频率-强度图形 表示，表明跨频率范围的听敏度改变 该图形即称为听力图
频率范围通常为250
Hz~8 kHz 1 kHz以下测试每倍频程，1 kHz以上 测试每半倍频程的阈值 250、500、1 000、1 500、2 000、 3 000、4 000、6 000、8 000 Hz
纯音听阈测试
武汉大学人民医院
测听（audiometry）是通过观察、记录和分析受 试者对可控的声刺激的反应来了解听觉系统功能 状态的检查技术
纯音（pure tone） 言语（speech） 噪声（noise） 窄带噪声（NBN） 短声（Click） 短纯音（brief tone,tone bursts）
指导受试者此后不要碰换能器，在戴好和调整好 换能器后不要立即开始检查，耳机的声孔应面对 耳道入口，骨振器的佩戴应使其接触部有尽可能 大的面积与头颅接触 放在乳突上，应在耳后最接近耳廓处而又不接触 耳廓
听力图
1．听力图绘制
听力图可用表或图的形式表示 听力图应标明听 力计的种类、型号及标准零级 通常听力图的横坐标代表频率，纵坐标代表听力 级。频率轴上一个倍频程的宽度相当于听力级轴 上20 dB的距离
声强的级差单位:听力级（hearing level,HL）
临床测听中，声强以分贝（dB）表示，级差单 位为“平均正常听力级”，是以大量听力正常人 的平均听阈为基准的
听力图
不同测试频率的阈值的图表 横坐标为测试频率Hz 纵坐标表示声强dB HL
例
1 kHz的听阈为45 dB HL 给受试者1 kHz的声信号，强度有规律地变化， 50%的时间能听到该声音的声强较平均正常听阈 要高45 dB声强级（SPL）
受试者作出的反应，应能明确地看出是在表示听 到纯音和不再听到纯音 常用的反应的例子如： a．按下和放松信号钮 b．举起和放下手指或手
5．换能器的佩戴
进行检查要先去掉眼镜、头饰和助听器，在换能 器（即耳机和骨振器）和头之间尽可能把头发拨 开 换能器应由测试人员为受试者佩戴在正确的位置， 要先把耳机的头带尽量拉伸展，把耳机膜片中心 对准外耳道后再收紧头带 注意将红色标志的耳机戴在右耳，蓝色标志的耳 机戴在左耳
每3个月（最长不超过一年）进行一次定期客观 检查 频率 声压级 骨振器的振动力级 掩蔽噪声级 衰减器的档 谐振畸变
每5年或仪器曾因故障检修后，进行一次基础校 准 基本校准一般由特定的计量中心来完成，应符合 GB 7371的要求
2．测听环境和条件
测听检查室中环境声压级应不超过GB 7583-87 规定的环境噪声最大允许级 隔声屏蔽室的构造、气温、通风换气