妇科腹腔镜手术的禁忌

腹腔镜治疗累及阴道后穹窿的深部浸润型子宫内膜异位症

参考内容二
子宫内膜异位症（Endometriosis，EMs）是一种常见的妇科疾病，其特征是子宫内膜组织在子宫以外的部位出现并生长。这种病症可能会对女性的生育能力和身体健康产生严重影响。近年来，随着对子宫内膜异位症的深入研究和医疗技术的不断进步，其诊断和治疗方式也得到了不断的改进和优化。
一、子宫内膜异位症的诊断
子宫内膜异位症的症状因个体差异而异，主要表现为慢性盆腔痛、痛经、月经异常和不孕等。疼痛是子宫内膜异位症患者最常见的症状，且常进行性加重。盆腔检查可发现卵巢囊肿、输卵管堵塞、盆腔粘连等病变。
子宫内膜异位症的诊断方法包括临床表现、体征、影像学检查和病理学检查等。临床表现和体征是诊断子宫内膜异位症的重要依据，如慢性盆腔痛、痛经、性交痛等。影像学检查如超声、磁共振等可发现盆腔内的异常病灶，但需病理学检查以明确诊断。病理学检查则是诊断子宫内膜异位症的金标准。
一、腹腔镜治疗的优势
1、明确诊断：通过腹腔镜检查，可以直观地观察到病变部位，明确病变范围，为后续治疗提供重要依据。
2、手术彻底：腹腔镜手术具有放大作用，能够清晰地显示微小的病灶，并可在直视下进行病灶切除，提高手术的彻底性。
3、创伤小、恢复快：腹腔镜手术的切口小，疼痛轻，恢复较快，患者术后生活质量明显提高。
1、临床诊断
子宫内膜异位症的临床症状主要包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛等。对于有上述症状的患者，医生通常会进行妇科检查，观察是否有盆腔内的触痛或结节。此外，还可以通过超声波检查、血液检查和腹腔镜检查等方式，进一步确认子宫内膜异位症的诊断。
2、超声波检查
超声波检查是一种无创、无痛的诊断方法，可以发现子宫内膜异位囊肿和盆腔内的其他病变。这种检查方法的准确率较高，但需要经验丰富的医生进行诊断。

腹腔镜手术的适应症和禁忌症及护理 Microsoft PowerPoint ppt课件

• 1、肝胆系统手术 • 胆囊切除术，胆总管切开取石术，肝脏切除术，肝囊肿开
窗引流术，肝脓肿引流术，胆肠内引流术。 • 2、脾胰疾病手术 • 脾切除术，脾囊种开窗引流术，胰腺假性囊肿内引流术，
胰腺部分切除术。 • 3、胃肠外科手术 • 胃大部切除，迷走神经干切断术，阑尾切除术，溃疡病穿
孔修补术，胃减容术治疗肥胖症，肠粘连松解术，结肠直肠肿瘤切除术。
• ①严重的心、肺、肝、肾功能不全。 • ②盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，
子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。 • ③腹部疝或横膈疝：人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔，引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功能。 • ④弥漫性腹膜炎伴肠梗阻：由于肠段明显扩张，气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。 • ⑤缺乏经验的手术者。 • 严重的盆腔粘连：多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连，如输尿管、肠曲的粘连，在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。
• 3、住院时间短：手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常工作、生活。
• 4、腹部美容效果好：传统手术疤痕呈长线状，腔镜手术不留疤痕，适合女性美容需要。
• 5、减轻患者负担：手术为微创性，用药少，费用低，恢复快，无需住院，减轻患者负担。
腹腔镜手术适用范围
• 一般适应症：
• 包括各种急性和慢性阑尾炎、肝脏囊肿、腹股沟直疝、斜疝、股疝、脐疝及切口疝。
• 腹腔镜尤其适用双侧腹股沟疝和复发疝的外科治疗。
腹腔镜手术的适应症
• 相对适应症：

手术讲解模板：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术

术前准备： 1.手术日期以月经干净后3～5d为宜，子宫不规则出血者例外。
手术料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
术前准备： 2.术前肌注安定10mg，哌替啶50mg，使病人情绪稳定，减少恐惧心理。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
术前准备： 3.仔细检查并准备所需器械。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
概述：
1倍。镜体由观察系统、纤维导光束、操作孔道、注液孔道及宫颈锥形塞（限位器）等部分组成，供其配套的冷光源有LG-250 型冷光源和SLG-600型闪光冷光源，还可以配有照相机等记录设备（图11.5.3-1， 11.5.3-2）。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
并发症：
1.损伤可能发生宫颈裂伤和子宫穿孔，但十分罕见，而且操作细致轻柔即可预防，对于壁薄而脆的绝经期及哺乳期的子宫应特别小心。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
并发症： 2.出血术后一般不会有太多出血，尤其经镜检后已明了出血原因，可以对症处理。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
概述：
能，可使病人发生心律失常、心衰、酸中毒甚至危及生命。此外需要较为复杂的 CO2充气装置，宫腔镜检查的CO2膨宫必须控制速度在每分钟60～70ml，宫内压应低于2000kPa（150mmHg）。②液体膨宫：宫腔镜多选用5%葡萄糖液为膨宫液，但要加压至灌注压力在13.33kPa（100

妇产科腹腔镜规章制度

妇产科腹腔镜规章制度为了规范腹腔镜手术操作，保障患者的安全和手术质量，我院制定了以下的妇产科腹腔镜规章制度：一、腹腔镜手术的适应症和禁忌症1. 适应症：（1）妇科良性疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等；（2）输卵管结扎术；（3）宫腔内粘连的诊断和治疗；（4）子宫内膜异位症的检查和治疗。

2. 禁忌症：（1）严重的心肺功能不全；（2）严重的凝血功能障碍；（3）严重的腹壁疝；（4）怀孕的妇女；（5）有恶性肿瘤病史的患者。

二、腹腔镜手术的准备工作1. 术前评估患者的手术适应症和禁忌症；2. 术前准备患者的身体状况，包括检查患者的心肺功能、血液凝血功能等；3. 术前进行必要的术前准备，如禁食禁水、术前脱毛等；4. 准备好所需的手术器械和材料。

三、腹腔镜手术的操作规范1. 手术前消毒患者的腹部皮肤；2. 进行全麻或腰麻；3. 选择合适的手术体位，使手术操作更为方便；4. 术中要注意操作技巧，避免对邻近组织器官造成伤害；5. 术中要小心处理组织，避免切割过度；6. 术中要做到手术过程的清晰可见，保持手术视野清晰；7. 术后要对手术部位进行冲洗清理，避免手术感染。

四、腹腔镜手术的并发症处理1. 出血：注意保持手术视野清晰，尽量避免出血；2. 伤口感染：进行有效的术前皮肤消毒和术中手术操作的无菌技术；3. 肺部感染：避免手术过程中对肺部的损伤；4. 输尿道损伤：避免手术器械对输尿道的损伤。

五、腹腔镜手术的术后护理1. 观察患者的术后情况，包括术后出血、感染等情况；2. 术后定期更换伤口敷料；3. 术后对患者进行必要的护理指导，如注意伤口清洁、避免剧烈活动等；4. 术后复查患者的身体状况和术后效果。

六、腹腔镜手术的质控管理1. 建立腹腔镜手术的质控体系，包括手术操作规范、器械材料选择等；2. 定期组织腹腔镜手术的培训和考核；3. 建立腹腔镜手术的追踪管理系统，追踪术后效果，及时发现和处理并发症。

总结：妇产科腹腔镜手术是一种安全有效的微创手术技术，可以减少术中出血、术后感染等并发症，对提高患者的手术安全和康复速度具有重要意义。

腹腔镜手术后禁忌

腹腔镜手术后禁忌关于《腹腔镜手术后禁忌》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

做了一个术后是有很多层面需要留意的，它规定你需要培养一个优良生活方式。

在其中便是要培养良饮食结构，针对腹腔镜，也是一样。

那麼做了腹腔镜后要留意什么呢？下边一些有关腹腔镜后常见问题。

建议：腹腔镜后要留意维护保养,腹腔镜后营养与膳食摄入正常情况下全是一样的,要多摄入水份以补充手术治疗时血液的缺失.一般腹腔镜修复保持清醒后,应当都能够修复进餐,先是,先喝些温水,沒有不适合的状况,就可以刚开始进流食的食材(比如：白米粥),第二天就可恢复过来的饮食搭配。

因为创口的痊愈需要运用蛋白,因而要摄入高蛋白的食材(比如：鱼,猪瘦肉,蛋…..),以加快创口的痊愈,并防止刺激的食材,以防刺激性胃液代谢导致胃肠的不适感(比如：朝天椒,烟,油,现磨咖啡).腹腔镜手术手术后与一般开腹手术后较大的不一样是,因手术中需灌进二氧化碳,以导致气腹便捷实际操作,因此手术后非常容易有残留的二氧化碳汽体在腹腔,因而腹腔镜后饮食搭配宜提升蔬菜水果及高纤维质的新鲜水果的摄入,并防止时要胀气的食材,例如：红薯,豆类食品,圆葱…..等。

这般能够降低手术后腹胀造成的不适感.对于很大的手术治疗,比如子宫切除手术治疗,肠沾粘扣减术,子宫颈癌彻底消除手术治疗……..,由于麻醉時间较长再加手术时间较长,导致肠胃道消化吸收的汽体也较多,较为非常容易有腹胀的状况,因此二十四小时后再进餐较为适合,针对手术后非常容易恶心想吐,呕吐及特异身体素质的病人,都不需凑合自身进餐,待麻醉彻底消褪后再次进餐就可以。

手术治疗后代是孱弱的，抵抗能力不强。

患者要留意的许多，因此完成我们要对常见问题要有一定的掌握。

这儿也根据腹腔镜后的常见问题为例子，大伙儿能够掌握别的术后的一些常见问题。

期待上边的方式能够帮上你，尽早尽快恢复。

腹腔镜适应症及禁忌症

适用症
1．有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。

2．无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、
3．容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径>2cm）、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。

禁忌症
绝对禁忌症
1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。

2．伴凝血功能障碍者。

3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。

4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。

5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。

6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积<4.5cm×1.5cm，壁厚>0.5cm（B超测量）。

7．严重肝硬化伴门静脉高压者。

8．中、后期妊娠者。

9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。

10．伴膈疝者。

相对禁忌证
1．结石性胆囊炎急性发作期。

2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。

3．胆总管结石并梗阻性黄疸。

4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。

5．既往有上腹部手术史。

6．病态肥胖。

7．腹外疝。

适应症
腹膜外腹股沟疝修补术适用于：
1.单侧或双侧性腹股沟疝。

2.复发疝。

1.无法耐受全麻者。

2.无法耐受气腹者。

3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。

腹腔镜手术后饮食禁忌是怎样的

腹腔镜手术后饮食禁忌是怎样的能够拥有健康的生活才能让我们更好的去享受生活，但是有很多时候身出现疾病的时候一定要及时进行治疗，有很多疾病也是需要通过手术进行治疗的，其中腹腔镜手术就是最常见的一种，能对身体进行更好的治疗和改善，尤其是手术对身体的伤害是非常大的，只要术后特别的注意就能让身体更快的恢复，下面一起了解下腹腔镜手术后饮食禁忌是怎样的。

腹腔镜手术后饮食禁忌是怎样的忌油腻：因为手术后，胆囊浓缩功能减弱,肝脏分泌的胆汁如涓涓细流不断排入十二指肠。

大量进食油腻食物，肝脏不可能一次释放大量胆汁帮助消化，胆汁就会相对缺乏，食物中的脂肪得不到充分消化，容易产生腹泻，这种腹泻称为“脂肪泻”。

尽量避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等)和绿色蔬菜(生菜、豆荚等)。

之后可以逐渐恢复以前的饮食习惯,但建议患者日常饮食中以软质食物为主,减少热量和精细碳水化合物的摄入,在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。

病人麻醉清醒6-8h后可以进少量温开水，术后第1天鼓励病人下床活动，肠道功能恢复后可进食无糖、无奶的流质饮食：如稀饭、蛋花等，可逐渐过度到半流质、普食。

术后1周内禁食易产气食物。

1周后进食低脂、适量蛋白质、富含维生素及纤维食物。

腹腔镜手术后注意事项1、做完腹腔镜手术后的六个小时内,患者尽量采用去枕平卧位,把头侧向一边,以免导致呕吐,把呕吐物吸入气管;导致人窒息2、一般情况下,手术后很多患者都没有什么疼痛感,但是在手术后还是要注意腿部和腰部按摩,最好在半个小时为病人翻身一次为宜,这样子有利于促进血液循环,也可以防止褥疮的发生。

3、腹腔镜手术后注意事项有哪些?手术后的六个小时,患者可以饮食些少量流质的食物,可以是些面汤或者稀米汤,手术后病人不宜饮食些甜品,如吃豆奶粉、甜牛奶等这些含糖饮料都要注意。

4、腹腔镜手术有一个很好的特点,就是切口小,仅有一厘米的小口,所以,正常情况下,腹部敷料在一周之后就可以去掉,并且也可以淋浴,日后也可以恢复正常活动,在一个星期后就可做些适当、轻便活动,使身体逐渐的恢复健康。

腹腔镜手术注意事项

腹腔镜手术注意事项腹腔镜手术是一种微创手术，能够减少手术创伤和恢复时间。

但是同样需要患者在手术前和手术后进行一些注意事项的遵守。

下面是关于腹腔镜手术注意事项的一些建议。

一、饮食和禁忌1.手术前一天晚上，需禁食禁水，以确保空腹状态。

2.手术后饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，同时要适量进食，避免饱餐过度。

3.避免饮用咖啡、浓茶等含咖啡因的饮料，以防止对身体产生刺激作用。

4.避免食用高脂肪食物，以免造成脂肪吸收困难。

二、运动和劳动1.手术后一段时间内，要避免剧烈的体力劳动和过度运动。

2.保持适量的休息，避免疲劳，有助于伤口愈合和康复。

三、注意伤口护理1.术后伤口要保持清洁，定期更换敷料，避免被细菌污染。

2.禁止用手直接触摸伤口，以防感染。

3.避免剧烈动作，以免对伤口造成撕裂或出血。

四、注意药物使用1.术后可能需要服用一些抗生素或止痛药物，务必按医嘱规定正确使用。

2.避免任意滥用药物，以免产生不良反应或延缓康复。

五、防止便秘和腹胀1.手术后由于麻醉药物和止痛药物的使用，可能导致便秘和腹胀。

可以适当增加膳食中的纤维素含量，如水果、蔬菜等；同时适量饮水，促进肠蠕动，预防便秘。

六、定期复诊1.术后需定期复诊，及时了解伤口愈合情况和术后恢复进展。

2.在复诊期间，要按照医生的建议进行相关检查和治疗。

七、心理护理1.手术后可能会产生紧张、焦虑等情绪，要积极面对，保持良好的心态，有助于康复。

2.可以借助家人和朋友的支持和关心，参加一些适当的娱乐活动，分散注意力，减轻焦虑感。

总结起来，腹腔镜手术后的注意事项包括饮食和禁忌、运动和劳动、伤口护理、药物使用、防止便秘和腹胀、定期复诊以及心理护理等方面。

遵守这些注意事项可以帮助患者更好地恢复，减少并发症的发生，加快康复时间。

腹腔镜在妇科的应用课件

02
腹腔镜在妇科的应用
腹腔镜在妇科手术中的应用
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，在妇科手术中广泛应用。
腹腔镜手术可以减少术后疼痛、缩短住院时间，提高患者的生活质量。
腹腔镜可用于输卵管手术、卵巢囊肿剔除、子宫肌瘤剔除等常见妇科手术。
腹腔镜手术对于需要保留生育功能的年轻女性尤其适用，能够最大程度地保护生殖器官的完整性。
与传统开腹手术相比，腹腔镜手术降低了感染、出血等并发症的风险。
对未来研究的建议
01
进一步探索腹腔镜技术在妇科领域的更多应用，如妇科恶性肿瘤的治疗等。
02
对比研究腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效和安全性，为临床决策提供更多依据。
03
开展长期随访研究，评估腹腔镜手术对患者生育功能和生存质量的影响。
02
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，已成为妇科常见手术方式之一。
腹腔镜手术发展历程
1901年，俄罗斯妇科医师 Devitsky在腹膜外剖腹产手术中首次应用了腹腔镜技术。
1947年，美国妇科医师Harry R.Ackerman在妇科手术中开始使用腹腔镜技术。
20世纪80年代，随着光学、电子技术的进步，腹腔镜手术逐渐普及并广泛应用于妇科领域。
06
结论
腹腔镜在妇科应用的意义
诊断准确性
腹腔镜技术能够提供高清晰度的视野，帮助医生更准确地诊断妇科疾病，避免误诊和漏诊。
微创手术
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，减轻了患者的痛苦和术后恢复负担。
广泛适用性
腹腔镜手术适用于多种妇科疾病的治疗，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管粘连等。
降低并发症风险

腹腔镜手术并发症

腹壁血管损伤
• 包括腹壁浅动脉脉，腹壁上下血管包括腹壁浅动脉脉， • 髂外动脉→通过股管→腹壁，腹壁下动脉通过股管→腹壁，
• 预防：第二、三Trocar 穿刺时避开血管，应穿刺时避开血管，预防：第二、用特殊Trocar 用特殊Trocar • 治疗：缝合治疗：气囊压迫电凝
腹膜后血管损伤
腹腔镜并发症的种类以及有关因素 --术后并发症 --术后并发症
• • • 与手术范围及手术时间有关腹腔内出血，腹腔内出血，与术中血管处理的方式有关肠道并发症：电损伤为主要原因，肠道并发症：电损伤为主要原因，通常于术后数天出现 • 上肢神经麻痹，与手术时间长，上肢受压或过上肢神经麻痹，与手术时间长，度外展有关 • 术后发热，与创面大有关，应除外感染术后发热，与创面大有关，
腹腔镜手术并发症及其预防
腹腔镜手术的禁忌证
1. 绝对禁忌证：不能耐受包括气管插管在内的麻醉者；不能耐受包括气管插管在内的麻醉者；病人情况严重不能耐受开腹手术者；病人情况严重不能耐受开腹手术者；心血管疾病不能作人工气腹者；心血管疾病不能作人工气腹者；腹腔及膈肌疝；腹腔及膈肌疝；伴肠梗阻的弥漫性腹膜炎；伴肠梗阻的弥漫性腹膜炎；腹腔内广泛粘连。腹腔内广泛粘连。ຫໍສະໝຸດ 1. 气腹针导致的并发症：
腹内脏器损伤、血肿、气体栓塞、腹内脏器损伤、血肿、气体栓塞、皮下气肿等。无论多熟练的医生，必须确认气腹针在腹无论多熟练的医生，腔内的位置，因为造气腹失败或不能维持适当腔内的位置，的气腹容易导致多种并发症。的气腹容易导致多种并发症。。（2）（1）滴水实验。（）抽吸注水实验。。）滴水实验。（抽吸注水实验。
无论如何小心，无论如何小心，腹腔镜手术并发症仍时有发尤其是在手术医生经验不足或新技术、生。尤其是在手术医生经验不足或新技术、新仪器刚开始应用时，仪器刚开始应用时，腹腔镜的并发症明显增加对于腹腔镜手术医生来说，。对于腹腔镜手术医生来说，中转开腹比冒险损伤病人要好，损伤病人要好，出现或预计可能出现并发症时要及时中转开腹。要及时中转开腹。腹腔镜操作最关键的是气腹针穿刺和第一套管的穿刺。针穿刺和第一套管的穿刺。

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规(总7页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。

将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像机系统，将盆、腹腔内脏显示器于监视屏幕上。

通过视屏检查诊断疾病称为诊断腹腔镜（diagnostic laparoscopy）；在体外操纵进入盆、腹腔的手术器械，直视屏幕对疾病进行手术治疗称为腹腔镜（operative laparoscopy）。

20世纪80年代后期，由于腹腔镜设备、器械不断更新，腹腔镜手术范围逐渐扩大，国际妇产科联盟（FIGO）提出在21世纪应有60%以上妇科手术在内镜下完成。

【适应性】1.诊断腹腔镜①子宫内膜异位症（腹腔镜是该病最准确的诊断方法）；②明确腹盆腔肿性质；③确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因；④明确或排除引起不孕的盆腔疾病；⑤计划生育并发症的诊断，如寻找和取出异位宫内节育器、确诊吸宫术导致的子宫穿孔等。

2.手术腹腔镜①有适应证实施经腹手术的各种妇科良性疾病；②早期子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌化疗前后腹膜淋巴结取样；④计划生育节育手术，如异位宫内节育器取出、绝育术等。

【禁忌证】1.绝对禁忌证①严重心肺功能不全；②凝血功能障碍；③绞窄性肠梗阻；④大的腹壁疝或隔疝；⑤腹腔内广泛粘连；⑥弥漫性腹膜炎；⑦腹腔内大出血。

2.相对禁忌证①盆腔肿块过大，超过脐水平；②妊娠＞16周；③晚期卵巢癌。

一.术前护理1.心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。

另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。

因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。

2 .皮肤护理术前1日备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。

腹腔镜手术治疗妇科疾病的体会

腔粘连：由炎症、子宫内膜异位症、手术创
即３～４孔法。术毕取导尿管，术后监测
心电图、血压、心率、血氧饱和度８小时，
首次排尿由医护陪同。
伤等多种原因引起。可行粘连松解术； ④ 子宫肌瘤剔除术； ⑤子宫切除术；其他： ⑥
值。方法：用３～４孔法对２８例患者采０进行腹腔镜手术治疗，析其手术适应分
证、术方式、发症。结果：手并完成腹腔镜手术２６例（９３％）中转开腹２例０９．６，
中转开腹：０２８例中完成腹腔镜手术２６例（９０％，０／０），０９．３２６２８中转开腹２例（．６，／０）即１例双侧卵巢 “ ０９％２２８，巧
输卵管结扎术、多囊卵巢综合症打孔术、
疾病的疗效及预防并发症的临床应用价
盆腔脓肿引流术等。腹腔镜手术禁忌证：目前腹腔镜手术与传统手术的禁忌证并无二致。但由于其特殊性且技术要求高，以下情况不易行
腹腔镜手术：巨大腹部或盆腔包块，尤其是肿块超过脐孔水平者；肌瘤体积大，超过４个月妊娠者，中出血多；腔大量术腹
回当地医院用药、随访结果治愈，０２７例住院天数３— ５天。２８例全部治愈。０
讨论
要因素。腹腔镜手术成败与病例选择及操作技术相关。选择好的手术适应证于确保手术成功至关重要。综上所述，腔镜手术具有安全有腹

手术讲解模板：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术

手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
手术步骤： 4.如子宫后倾，可做圆韧带缩短术，使子宫保持在前倾位。
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
注意事项： 1.此乃保守性手术，应以毁除病灶，恢复生育能力为主，在镜下所做手术均属非做不可的步骤，把损伤减少至取低限度。
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
术前准备： 1.对病人的生育能力做全面的估价，包括有关的内分泌检查，诊断性刮宫等。
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
术前准备： 2.必要时作膀胱镜或纤维肠镜检查，以排除病灶的侵犯。
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
术前准备：
3.重症病人应注意到乙状结肠及直肠可能受累，术前应做肠道清洁准备。疑有输尿管粘连或受压者，应做肾图（同位素）检查或做肾盂造影术；术前半小时置入输尿管导管及导尿管等。
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
术后护理： 4.术后定期随访，至少每1/2～1年1次，如有复发及早治疗。
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
术后护理： 5.进入更年期，慎用雌激素替代疗法，以免促使病灶复发。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
术前准备：
4.如病灶严重，估计不易分离者，术前先用高效孕酮、丹那唑或GnRH-a 3个月，可使病灶软化，粘连容易分解，减少出血，但不宜服药时间过长，致使病灶界限不清，容易遗漏。
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
术前准备： 5.在做诊断性腹腔镜手术的同时，很可能顺便做一些镜下的治疗性手术，应有思想上及器械上的准备。

腹腔镜手术的禁忌症

腹腔镜手术的禁忌症
1绝对禁忌症
(1) 不能耐受包括试管插管在内的麻醉者。

(2) 病人情况严重不宜作剖腹手术时。

(3) 心血管疾病不能作人工气腹者。

(4) 腹腔或隔肌疝。

(5) 肠胃明显胀气如肠梗阻，肠管扩张等以及其它不能作穿刺的情况，如晚期弥漫性腹膜炎，腹腔广泛粘连等。

2、相对禁忌症
(1)有腹部手术史。

⑵肥胖。

(3) 急慢性盆腔炎史。

(4) 大于拳头大小的肌瘤及卵巢肿瘤。

(5) 手术者的技术及经验不足。

由于腹腔镜的设计不断完善，手术操作及器械有了很多改进，腹腔镜手术的适应症有了适当的扩大，特别是相对性禁忌症中的(1)〜(3)均可施行。

妇科腹腔镜手术的适应证和并发症

急行肠修补术未造成严重后果１４８２００％）有３例输尿／８（．２；管损伤，生率３４８（．６）而文献报道妇科手术中输发／２００％；８
１４不孕症由２．０世纪９０年代的诊断镜发展到现在的腹腔镜下治疗由于女方因素造成的不孕症，要手术方式有输主卵管伞端成型、口术、卵管吻合术等，使术后妊娠率大造输可大提高，报道术后可使妊娠率提高１．％～８．％＿。有７０２０ｌＪ１５子宫内膜异位症．腹腔镜治疗各期子宫内膜异位症几
２１与腹壁穿刺有关的并发症与经腹手术不同，腔镜手．腹
产科腹腔镜手术的诊断和治疗的适应证不断拓宽，忌证相禁
对缩小，是笔者认识到，腔镜手术并发症也有一定的发生但腹
认为输卵管间质部妊娠及失血性休克是腹腔镜手术的禁忌
证，近年来随着手术技巧的提高，但已不再成为禁忌证。在我院除非经济原因，位妊娠的手术治疗几乎都是腹腔镜下完异
维普资讯பைடு நூலகம்
‘
２０ ’ ２４
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｄＴａｉｏａＣｉｓａｄＷｅｔｒｄｃｅ２０ｙ１（４ｄｒｏｒａｏｔａｅｒｔｎｌｈｅｅｎｓｎＭｅｉｎ０８Ｍａ．７１）Ｉｇｄｉｎｅｉ

指南妇科腹腔

3、腹术后腔上腹内部（压尤其力是膈维肋部持）以在及肩1部疼2痛-1一5般不m需m特殊H处g理(，l必m要时H可g给=予口0服.1止3痛3药。kP)。
腹膜后血管、腹壁血管损伤多为由穿刺引起的机械性损伤：而脏器血管损伤多与手术操作相关。
5、切口选择与穿刺套管置入：第一穿刺孔可选择脐部或脐与剑突 3、组织分离：可依据术中情况分别选择锐性（用分离钳、剪刀、电刀等)、钝性（用剥离棒、吸引器或者“花生米”剥离子）或水压
指南妇科腹腔
优选指南妇科腹腔
• 腹腔镜手术作为一种微创化的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术一起成为妇科手术的三大基本技术。
• 腹腔镜手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的适应证与禁忌证 •
(一）最佳适应证腹腔镜手术通常作为首选手术方法，能有效地明确诊断并进行相应处理。 1、急腹症：如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂等。 2、附件包块：如卵巢良性肿瘤、输卵管系膜囊肿、附件炎性包块等。 3、内异症。 4、慢性盆腔痛。 5、不孕症。 6、其他：如盆腹腔内异物、子宫穿孔等。 •
分离法。
3、之术后间上腹。部（脐尤其部是膈切肋部口）以可及肩选部疼择痛一脐般不轮需特上殊处、理，下必要缘时可或给予脐口服部止痛正药。中央切口。一般先
6、脏器、组织修复：多采用缝合方法。
（三用）绝气对禁腹忌证针形成气腹后再用直径为10mm的穿刺套管穿刺。在腹腔镜
1、严重的心、脑血管疾病及肺功能不全。
2、直附件视包块下：如于卵巢下良性腹肿瘤两、输侧卵管穿系膜刺囊肿置、附入件炎2性包～块等4。个直径5--10mm的穿刺套管，然
（三）绝对禁忌证 1、严重的心、脑血管疾病及肺功能不全。 2、严重的凝血功能障碍、血液病。 3、膈疝。