妇产科急性腹痛(新)ppt课件
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急性腹痛病例PPT课件
由局限到弥漫 后于腹痛出现
＋ ＋
＋
持续、进展 无
-
10
定位诊断
部位 右上腹
腹内病变
肝脏：肝脓肿破裂、肝癌破裂等 胆囊与胆管：胆道蛔虫、急性胆囊炎和胆管炎、胆石绞痛、胆囊扭转 结肠肝曲：结肠癌梗阻
左上腹 脾：脾梗死、脾破裂、脾扭转 结肠脾曲：结肠癌梗阻，结肠脾曲缺血
右下腹
阑尾：急性阑尾炎 回肠：末端回肠炎、回肠憩室炎、克罗恩病 卵巢、输卵管：右侧卵巢囊肿扭转、右侧卵巢破裂、右侧输卵管炎 肾脏、输尿管：右侧肾结石、输尿管结石、右侧肾盂肾炎
急性心梗、急性心包炎
铅或铊中毒、尿毒症、急性血卟啉 病、糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏 性紫癜、腹型癫痫、神经性腹痛等
11
定因诊断
感染/炎症：起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性；病变部 位有固定压痛，腹膜刺激征局限于病变局部，可随病变加 重而扩展范围；严重时出现感染中毒性休克表现；体温升 高，脉搏加快，白细胞总数和中性粒细胞均增高
-
7
辅助检查
三大常规，尤其是血常规 肝功能 血尿淀粉酶 尿HCG（育龄女性） X线检查，尤其是腹部立位平片 EKG(高危人群) B超 CT、CTA 诊断性腹腔穿刺 内镜、腹腔镜等
-
8
诊断思路
定性诊断
是内科还是外科疾病引起的急性腹痛？
定位诊断
是哪个脏器病变引起的急性腹痛？
容易发生心脏、血管相关的疾病
基础疾病较多 ，与腹痛相影响、相互混淆
妊娠期患者
与妊娠有关：胎盘早剥、子宫破裂、先兆子痫毒血症，HELLP综 合征等
与妊娠无关：症状及体征可能会因为妊娠期的原因而发生变化
-
16
高危人群（2）
免疫力低下的患者（包括艾滋病患者）
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持续、进展 无
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定位诊断
部位 右上腹
腹内病变
肝脏：肝脓肿破裂、肝癌破裂等 胆囊与胆管：胆道蛔虫、急性胆囊炎和胆管炎、胆石绞痛、胆囊扭转 结肠肝曲：结肠癌梗阻
左上腹 脾：脾梗死、脾破裂、脾扭转 结肠脾曲：结肠癌梗阻，结肠脾曲缺血
右下腹
阑尾：急性阑尾炎 回肠：末端回肠炎、回肠憩室炎、克罗恩病 卵巢、输卵管：右侧卵巢囊肿扭转、右侧卵巢破裂、右侧输卵管炎 肾脏、输尿管：右侧肾结石、输尿管结石、右侧肾盂肾炎
急性心梗、急性心包炎
铅或铊中毒、尿毒症、急性血卟啉 病、糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏 性紫癜、腹型癫痫、神经性腹痛等
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定因诊断
感染/炎症：起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性；病变部 位有固定压痛，腹膜刺激征局限于病变局部，可随病变加 重而扩展范围；严重时出现感染中毒性休克表现；体温升 高，脉搏加快，白细胞总数和中性粒细胞均增高
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辅助检查
三大常规，尤其是血常规 肝功能 血尿淀粉酶 尿HCG（育龄女性） X线检查，尤其是腹部立位平片 EKG(高危人群) B超 CT、CTA 诊断性腹腔穿刺 内镜、腹腔镜等
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8
诊断思路
定性诊断
是内科还是外科疾病引起的急性腹痛？
定位诊断
是哪个脏器病变引起的急性腹痛？
容易发生心脏、血管相关的疾病
基础疾病较多 ，与腹痛相影响、相互混淆
妊娠期患者
与妊娠有关：胎盘早剥、子宫破裂、先兆子痫毒血症，HELLP综 合征等
与妊娠无关：症状及体征可能会因为妊娠期的原因而发生变化
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高危人群（2）
免疫力低下的患者（包括艾滋病患者）
妇产科急腹症的诊断和鉴别诊断PPT课件
妇产科急腹症是指: 因妇产科疾病引起的剧烈腹痛， 或者是原有的腹痛加剧， 或原无腹痛而突然发生。
1
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常见原因：
1、异位妊娠 2、流产 3、胎盘早剥、胎盘植入 4、卵巢肿瘤蒂扭转 5、子宫内膜囊肿破裂（巧克力囊肿） 6、妇科炎性疾病 7、黄体破裂 8、子宫腺肌症、痛经 9、卵巢癌破裂
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❖3、胎盘植入 大多数胎盘植入不会出现腹痛，随着人工
流产例数次数的增加，因胎盘植入并穿透 子宫肌层，侵蚀周围组织器官而出现腹腔 大出血、休克甚至死亡。
难以考虑到这种疾病，超声不易发现，误 诊率高，一旦发生，后果严重。
18
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❖4、胎盘早剥 有典型的临床表现，辅助检查明确，较为 容易诊断 一旦出现急腹症 ，处理要及时
性腹膜炎、腹腔脓肿、脾破 裂、泌尿系结石、肾错构瘤 破裂
27
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谢 谢 大 家！
28
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2024/6/11
.
29
4
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一、幼女或无性生活史女性
最常见的为卵巢肿瘤蒂扭转
注意一定要问清病史，注意患者隐瞒， 建议急查尿HCG！！ 很多临床医生上当
5
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临床表现主要有： 1. 在剧烈活动或体位改变后 2. 既往有卵巢肿瘤病史 3.突然临发床表生现主下要有腹：在痛剧烈或活动偏或体向位改于变后一侧
10
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二、 生育期妇女
1. 最常见：异位妊娠（宫外孕） 临床表现：
停经、腹痛、阴道流血、肛 门坠胀、晕厥或休克
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常见原因：
1、异位妊娠 2、流产 3、胎盘早剥、胎盘植入 4、卵巢肿瘤蒂扭转 5、子宫内膜囊肿破裂（巧克力囊肿） 6、妇科炎性疾病 7、黄体破裂 8、子宫腺肌症、痛经 9、卵巢癌破裂
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❖3、胎盘植入 大多数胎盘植入不会出现腹痛，随着人工
流产例数次数的增加，因胎盘植入并穿透 子宫肌层，侵蚀周围组织器官而出现腹腔 大出血、休克甚至死亡。
难以考虑到这种疾病，超声不易发现，误 诊率高，一旦发生，后果严重。
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❖4、胎盘早剥 有典型的临床表现，辅助检查明确，较为 容易诊断 一旦出现急腹症 ，处理要及时
性腹膜炎、腹腔脓肿、脾破 裂、泌尿系结石、肾错构瘤 破裂
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谢 谢 大 家！
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一、幼女或无性生活史女性
最常见的为卵巢肿瘤蒂扭转
注意一定要问清病史，注意患者隐瞒， 建议急查尿HCG！！ 很多临床医生上当
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临床表现主要有： 1. 在剧烈活动或体位改变后 2. 既往有卵巢肿瘤病史 3.突然临发床表生现主下要有腹：在痛剧烈或活动偏或体向位改于变后一侧
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二、 生育期妇女
1. 最常见：异位妊娠（宫外孕） 临床表现：
停经、腹痛、阴道流血、肛 门坠胀、晕厥或休克
《妇科急腹症》课件
预防措施
定期进行妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及时发现潜在的妇科疾病，预防急腹 症的发生。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的作息时间，有助于提 高身体免疫力，预防急腹症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性妇科疾病，如盆腔炎、附件炎等，以降低急腹症的风 险。
护理要点
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、腹部 症状及体征的变化，及时发现并
定期复查
指导患者定期进行妇科检查，以便及时发现并处 理潜在的妇科疾病。
05
CHAPTER
妇科急腹症的病例分析
病例一：异位妊娠
总结词
最常见妇科急腹症
详细描述
异位妊娠是受精卵着床于子宫以外的部位，最常见的是输卵管妊娠，约占95%。 其主要症状为停经后腹痛与阴道流血，严重时会因内出血导致晕厥或休克。
病例二：卵巢囊肿蒂扭转
总结词
急腹症常见原因
详细描述
卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一，由于卵巢囊肿的蒂部旋转，导致静脉回流受阻，囊肿迅速增大，产生 剧烈腹痛。约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转。
病例三：急性盆腔炎
总结词
常见感染性急腹症
详细描述
急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，包括子宫内膜炎、输卵 管炎、卵巢炎等。常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，病情严重时可出现发热、寒战等。
THANKS
谢谢
01
02
03
观察与保守治疗
对于病情较轻、诊断尚不 明确的急腹症，可采取观 察保守治疗，密切监测病 情变化。
补液与营养支持
对于因腹腔内出血或感染 引起的急腹症，需及时补 充血容量和营养，维持水 电解质平衡。
妇科急腹症【急诊科】 ppt课件
ppt课件
妇科急腹症
急诊科
1
ppt课件
急腹症
是指以急性腹痛为主要表现的
腹部内、外科疾病，其临床特 点是起病急、病情重、发展迅 速，常需及时作出诊断与处理， 但病因复杂，病情多变，往往 诊断困难。
2
ppt课件
引起急腹症的病因
有：急性化脓性阑尾炎、急性胆囊炎、
肠梗阻（阵发性痛）、腹膜炎（持续性 痛）、胆绞痛发作（发作性痛）、痛经 （周期性痛）、溃疡病穿孔、外伤后腹 痛（可能是损伤了脏器）、急性胰腺炎、 泌尿系结石、幽门梗阻、肠绞窄、异位 妊娠（宫外孕）、急性盆腔炎、卵巢囊 肿蒂扭转等。
31
ppt课件
少数病例病变属于早期，症状 不典型，胚胎尚在输卵管之中，无 内出血、内出血很少、血肿位置较 高或直肠子宫陷凹有粘连，抽不出 血液，后穹窿穿刺为阴性（不能否 定输卵管娠），则诊断往往十分困 难，需要严密观察症状、体征的变 化，并在观察期间，采取其他辅助 诊断的措施，其中包括：
32
ppt课件
41
ppt课件
误诊的主要原因是尿HCG假阳性，提醒我 们在诊断中应注意腹痛发生的时间与月经 的关系以及是否有何诱因，如有性交后发 病史，则可能性更大。 本症多无停经史，常为性生活后导致腹痛 发病，内出血较异位妊娠为少而较少出现 晕厥、休克。 血或尿HCG阴性对本病的诊断有重要的价 值。 术中见卵巢有破口及出血，可见黄体组织 。
28
ppt课件
盆腔检查： 由于血液刺激,子宫颈可有明 显触痛和举痛,后穹窿可因血液聚 集而有饱满感。子宫一般正常大小， 一侧可以触到剧烈压痛的包块，内 出血严重时，子宫浸于血液之中， 可呈现一种漂浮的感觉。
29
ppt课件
五、诊断 典型病例，根据上述之症状及 体征，即可做出诊断。如患者有不 育症或有绝育手术、放置宫内避孕 器之历史，则应更多考虑异位妊娠 之可能。腹腔穿刺或经后穹窿穿刺 是侦查有无内出血的最简便可靠的 方法，特别是后穹窿穿刺。
妇科急腹症
急诊科
1
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急腹症
是指以急性腹痛为主要表现的
腹部内、外科疾病，其临床特 点是起病急、病情重、发展迅 速，常需及时作出诊断与处理， 但病因复杂，病情多变，往往 诊断困难。
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引起急腹症的病因
有：急性化脓性阑尾炎、急性胆囊炎、
肠梗阻（阵发性痛）、腹膜炎（持续性 痛）、胆绞痛发作（发作性痛）、痛经 （周期性痛）、溃疡病穿孔、外伤后腹 痛（可能是损伤了脏器）、急性胰腺炎、 泌尿系结石、幽门梗阻、肠绞窄、异位 妊娠（宫外孕）、急性盆腔炎、卵巢囊 肿蒂扭转等。
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少数病例病变属于早期，症状 不典型，胚胎尚在输卵管之中，无 内出血、内出血很少、血肿位置较 高或直肠子宫陷凹有粘连，抽不出 血液，后穹窿穿刺为阴性（不能否 定输卵管娠），则诊断往往十分困 难，需要严密观察症状、体征的变 化，并在观察期间，采取其他辅助 诊断的措施，其中包括：
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误诊的主要原因是尿HCG假阳性，提醒我 们在诊断中应注意腹痛发生的时间与月经 的关系以及是否有何诱因，如有性交后发 病史，则可能性更大。 本症多无停经史，常为性生活后导致腹痛 发病，内出血较异位妊娠为少而较少出现 晕厥、休克。 血或尿HCG阴性对本病的诊断有重要的价 值。 术中见卵巢有破口及出血，可见黄体组织 。
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盆腔检查： 由于血液刺激,子宫颈可有明 显触痛和举痛,后穹窿可因血液聚 集而有饱满感。子宫一般正常大小， 一侧可以触到剧烈压痛的包块，内 出血严重时，子宫浸于血液之中， 可呈现一种漂浮的感觉。
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五、诊断 典型病例，根据上述之症状及 体征，即可做出诊断。如患者有不 育症或有绝育手术、放置宫内避孕 器之历史，则应更多考虑异位妊娠 之可能。腹腔穿刺或经后穹窿穿刺 是侦查有无内出血的最简便可靠的 方法，特别是后穹窿穿刺。
急性腹痛精选幻灯片
13
• (5)常伴有明显的恶心、呕吐、面色苍白、 出汗、脉细等迷走神经兴奋的反应。
14
总结
• 常表现为钝痛, 难以定位
• 但常位于腹部中线
•
向脊索两侧传导感觉冲动
• 常改变体位以减轻不适
•
•
15
躯体性疼痛
由T布肠系膜根部。 小网膜及膈肌也存在脊髓感觉神经
纤维
11
(3)疼痛部位与胚胎发生起源的位置决定
前肠器官（胃、十二指肠、胆管） →上腹痛； 中肠器官（小肠、阑尾、盲肠） → 脐周痛； 后肠器官（结肠、乙状结肠、泌尿生殖系腹内部
分） → 下腹、腹股区
12
(4)疼痛的性质与个人的耐受力和脏器结构有关。
• 空腔脏器肌层对张力敏感 阵发性绞痛
• 实质脏器由于包膜扩张引起 持续性胀痛、钝痛
49
脏器梗阻、或绞窄缺血性腹痛特点
• 陣发/持续性绞痛 • ①胆、肠、肾绞痛逐渐加重、剧烈, 辗转不
安、呻吟、大汗淋漓陣发绞痛, 胆道虫蛔虫 特点“钻顶样痛。 • ②梗阻、胆、尿路感染、持续性绞痛陣发 加重。
50
脏器绞窄缺血性腹痛特点
陣发/持续性绞痛 ① 肠道出血； ②扭转引起突然、急剧、强烈绞痛； ③局部血供障碍引起脏器缺血性坏死、重症
腹膜炎、中毒症状及休克。
51
按器官不同分类
52
（1）食管（T1—T6）
疼痛部位常在胸骨后 疼痛常在病变水平（T1—T6） 可伴有吞咽困难和吞咽疼痛
53
(2)胃与十二指肠 (T7—T9)
部位通常在中上腹, 有时可偏右或左 疼痛范围较广泛并放射至背部或肩胛 具有以下特点
与饮食有关 可因进食、服用抗酸剂或呕吐而减轻 常于夜间加重 消化性溃疡的疼痛常有节律性和季节
• (5)常伴有明显的恶心、呕吐、面色苍白、 出汗、脉细等迷走神经兴奋的反应。
14
总结
• 常表现为钝痛, 难以定位
• 但常位于腹部中线
•
向脊索两侧传导感觉冲动
• 常改变体位以减轻不适
•
•
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躯体性疼痛
由T布肠系膜根部。 小网膜及膈肌也存在脊髓感觉神经
纤维
11
(3)疼痛部位与胚胎发生起源的位置决定
前肠器官（胃、十二指肠、胆管） →上腹痛； 中肠器官（小肠、阑尾、盲肠） → 脐周痛； 后肠器官（结肠、乙状结肠、泌尿生殖系腹内部
分） → 下腹、腹股区
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(4)疼痛的性质与个人的耐受力和脏器结构有关。
• 空腔脏器肌层对张力敏感 阵发性绞痛
• 实质脏器由于包膜扩张引起 持续性胀痛、钝痛
49
脏器梗阻、或绞窄缺血性腹痛特点
• 陣发/持续性绞痛 • ①胆、肠、肾绞痛逐渐加重、剧烈, 辗转不
安、呻吟、大汗淋漓陣发绞痛, 胆道虫蛔虫 特点“钻顶样痛。 • ②梗阻、胆、尿路感染、持续性绞痛陣发 加重。
50
脏器绞窄缺血性腹痛特点
陣发/持续性绞痛 ① 肠道出血； ②扭转引起突然、急剧、强烈绞痛； ③局部血供障碍引起脏器缺血性坏死、重症
腹膜炎、中毒症状及休克。
51
按器官不同分类
52
（1）食管（T1—T6）
疼痛部位常在胸骨后 疼痛常在病变水平（T1—T6） 可伴有吞咽困难和吞咽疼痛
53
(2)胃与十二指肠 (T7—T9)
部位通常在中上腹, 有时可偏右或左 疼痛范围较广泛并放射至背部或肩胛 具有以下特点
与饮食有关 可因进食、服用抗酸剂或呕吐而减轻 常于夜间加重 消化性溃疡的疼痛常有节律性和季节
最新妇科常见急腹症及护理PPT课件
腹胀情况的观察：患者术后应适
当的做床上、床下活动，尽早排气，促进肠蠕动的恢 复，护士应密切观察患者术后腹胀的程度，术后3日以 上未排气或腹胀严重的应给予相应的指导，如协助翻 身，床旁活动，引用萝卜汤等，必要时及时通知医生 给予处理。
基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如有恶心、 呕吐应头偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身，保持床 单的清洁、干燥，做好皮肤护理给予会阴冲洗。
急诊立即建立静脉通道、备皮、留置导尿。
术后护理
严密观察生命体征及神志的变化，尤其是血压和脉搏的变化情况。 引流管及引流液的观察:应保持引流管的固定、通畅。术后留置尿
管的详细记录尿液的颜色、性质及量。如有堵塞应及时处理，术 后24小时拔尿管。
阴道流血的观察：术后患者阴道会有少量的血性分泌 物流出，当流血过多超过月经量应密切观察生命体征， 及时报告医生。
盆腔脓肿 临表：
高热 下腹痛 阴道分泌物多
➢Байду номын сангаас殖器官及其周围炎--- 输卵管炎或其它
盆腔器官急性炎症时，炎性渗出物聚积、渗 出或扩展均可造成腹膜炎而疼痛
术前护理
心理护理：妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧，应多与病人交谈、 沟通，讲解疾病的相关知识，减轻心理压力。
术前肠道准备：禁止灌肠及口服泻药，防止肠蠕动增加，导致腹 压增大。
饮食护理：术后6小时如无恶心、呕吐可因少量的温开 水，可促进肠蠕动的尽早恢复，术后第一日进清流食， 排气后进半流食，拆线后进普食但要少食多餐，进易 消化的高营养、高维生素饮食禁止牛奶或含糖的食品， 防止增加胀气。
概述
急腹症：系指急性腹部疾病的简称，并非单 一疾病。包含多种腹部急症。其中 除腹部外，还有盆腔及腹膜后脏器 的急诊
特 征：急腹症主要为急骤而起的腹痛，病 情复杂、危急，需采取紧急的治疗 措施
当的做床上、床下活动，尽早排气，促进肠蠕动的恢 复，护士应密切观察患者术后腹胀的程度，术后3日以 上未排气或腹胀严重的应给予相应的指导，如协助翻 身，床旁活动，引用萝卜汤等，必要时及时通知医生 给予处理。
基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如有恶心、 呕吐应头偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身，保持床 单的清洁、干燥，做好皮肤护理给予会阴冲洗。
急诊立即建立静脉通道、备皮、留置导尿。
术后护理
严密观察生命体征及神志的变化，尤其是血压和脉搏的变化情况。 引流管及引流液的观察:应保持引流管的固定、通畅。术后留置尿
管的详细记录尿液的颜色、性质及量。如有堵塞应及时处理，术 后24小时拔尿管。
阴道流血的观察：术后患者阴道会有少量的血性分泌 物流出，当流血过多超过月经量应密切观察生命体征， 及时报告医生。
盆腔脓肿 临表：
高热 下腹痛 阴道分泌物多
➢Байду номын сангаас殖器官及其周围炎--- 输卵管炎或其它
盆腔器官急性炎症时，炎性渗出物聚积、渗 出或扩展均可造成腹膜炎而疼痛
术前护理
心理护理：妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧，应多与病人交谈、 沟通，讲解疾病的相关知识，减轻心理压力。
术前肠道准备：禁止灌肠及口服泻药，防止肠蠕动增加，导致腹 压增大。
饮食护理：术后6小时如无恶心、呕吐可因少量的温开 水，可促进肠蠕动的尽早恢复，术后第一日进清流食， 排气后进半流食，拆线后进普食但要少食多餐，进易 消化的高营养、高维生素饮食禁止牛奶或含糖的食品， 防止增加胀气。
概述
急腹症：系指急性腹部疾病的简称，并非单 一疾病。包含多种腹部急症。其中 除腹部外，还有盆腔及腹膜后脏器 的急诊
特 征：急腹症主要为急骤而起的腹痛，病 情复杂、危急，需采取紧急的治疗 措施
急性腹痛诊治PPT课件
33
临床常见的急腹症的特点
阑尾炎：无诱因，腹痛部位先中上腹、 后右下腹、腹痛性质：腹钝痛、胀痛， 后右下腹持续性痛，渐加剧。体温升高、 白细胞高、核左移，需动态观察。尤其 是老年人，有糖尿病者、妊娠。
34
体检： a. 右下腹压痛，典型的是麦氏点压痛或伴 有
肌紧张、反跳痛； b. 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌
4
按神经支配、传导途径不同分类： 躯体性腹痛（又称体干性腹痛、体性痛）： 腹部脊神经受刺激 内脏性腹痛 内脏神经受刺激 感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）：内 脏发生病变时常在体表的一定区域产生感 觉过敏或疼痛，这种现象称为感应性腹痛。 这一感觉过敏或疼痛区称为海德氏带 （Head’s Zones）。
41
体检： a. 下腹部压痛或肌紧张、反跳痛； b. 妇科检查：阴道分泌物多，有烧灼感，
宫颈摆痛、举痛。 辅助检查： a. 实验室：血RT WBC↑N↑； b. 器械检查：妇科B超：对诊断有帮助。
42
胃、十二指肠穿孔
中年男性多见，有溃疡病史，多于食后 突然发作先在中上腹，随后可扩散至全 腹剧烈持续刀割样上腹压痛，肌痉挛明 显呈板样强直，肝浊音消失，转移性浊 音(+)，肠鸣音消失
32
内科外科急性腹痛的不同特点
外科疾病所致急性腹痛的特点 ①腹痛突然发 作，剧烈，急剧发展，不及时处理，短期内病 情常迅速恶化。②表情痛苦，呻吟，大汗，面 色苍白，辗转不安或蜷曲静卧。③可有腹膜刺 激征 (腹肌紧张呈板状，压痛、反跳痛明显) 及 肝浊音界缩小或消失。④可有内出血综合征， 如头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血 压下降等。⑤急诊腹透可见膈下游离气体、高 度胀气、鼓肠或胃扩张、梯形液气平面等。⑥ 发病短期内白细胞明显增高，中性及杆状核增 高，中毒血象，进行性贫血等。
临床常见的急腹症的特点
阑尾炎：无诱因，腹痛部位先中上腹、 后右下腹、腹痛性质：腹钝痛、胀痛， 后右下腹持续性痛，渐加剧。体温升高、 白细胞高、核左移，需动态观察。尤其 是老年人，有糖尿病者、妊娠。
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体检： a. 右下腹压痛，典型的是麦氏点压痛或伴 有
肌紧张、反跳痛； b. 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌
4
按神经支配、传导途径不同分类： 躯体性腹痛（又称体干性腹痛、体性痛）： 腹部脊神经受刺激 内脏性腹痛 内脏神经受刺激 感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）：内 脏发生病变时常在体表的一定区域产生感 觉过敏或疼痛，这种现象称为感应性腹痛。 这一感觉过敏或疼痛区称为海德氏带 （Head’s Zones）。
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体检： a. 下腹部压痛或肌紧张、反跳痛； b. 妇科检查：阴道分泌物多，有烧灼感，
宫颈摆痛、举痛。 辅助检查： a. 实验室：血RT WBC↑N↑； b. 器械检查：妇科B超：对诊断有帮助。
42
胃、十二指肠穿孔
中年男性多见，有溃疡病史，多于食后 突然发作先在中上腹，随后可扩散至全 腹剧烈持续刀割样上腹压痛，肌痉挛明 显呈板样强直，肝浊音消失，转移性浊 音(+)，肠鸣音消失
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内科外科急性腹痛的不同特点
外科疾病所致急性腹痛的特点 ①腹痛突然发 作，剧烈，急剧发展，不及时处理，短期内病 情常迅速恶化。②表情痛苦，呻吟，大汗，面 色苍白，辗转不安或蜷曲静卧。③可有腹膜刺 激征 (腹肌紧张呈板状，压痛、反跳痛明显) 及 肝浊音界缩小或消失。④可有内出血综合征， 如头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血 压下降等。⑤急诊腹透可见膈下游离气体、高 度胀气、鼓肠或胃扩张、梯形液气平面等。⑥ 发病短期内白细胞明显增高，中性及杆状核增 高，中毒血象，进行性贫血等。
产科急腹症PPT幻灯片课件
12
处理
剖腹探查或腹腔镜探查，卵巢肿瘤蒂扭 转，行卵巢囊肿剥除术或附件切除术， 及时病理检查，排除恶性肿瘤
13
妇产科3—胎盘早剥
胎盘早剥是晚期妊娠产前出血主要原因之一， 起病急，发展快，严重者可危及母、儿生命
严重并发症：产后出血，休克DIC及急 性肾功能衰竭，围产儿死亡率明显增加 。
右
随着剖宫产率上 升，临床医生对 剖宫产术后再次 妊娠子宫破裂的 预防意识大大提 高，单子宫肌瘤 剔除术后妊娠导 致的子宫破裂的 警惕性不高。
22
外科—合并急性阑尾炎
发生率0.1%-0.2%，可发生于妊娠各个时 期
阑尾位置随妊娠期子宫增大，阑尾的位置 会发生变化，炎症是压痛不典型，肌紧张和 反跳痛不明显，不易诊断。
23
诊断要点
※早孕时与非孕期相同，恶心、呕吐、脐周
痛转移至右下腹，有反跳痛及肌紧张。
※中晚期妊娠症状相同，但压痛点上移。
※白细胞计数升高，中性粒细胞升高，体温 升高
24
处理原则
诊断一旦确立，立即手术 注意切口位置，以利暴露 若为晚期妊娠，可以考虑先先行剖宫产，然
后处理阑尾炎。
常见原因：妊娠期高血压疾病、妊娠
期糖尿病、外伤及羊水过多。
14
诊断
临床表现：因剥离部分大小及出血的类 型而定显性剥离、隐性剥离、混合性剥 离
检查：隐性剥离可能腹痛不明显，张力 大
严重的胎盘早剥者科出现板样腹，胎心 消失。
15
诊断
B超检查可见胎盘与子宫壁间有液性暗区， 并挤压绒毛板向羊膜腔突出，胎盘变厚
20
治疗
$根据产妇的全身情况，子宫破裂的程度和
部位，产妇有无生育要求，手术距离发生破 裂的时间长短及有无感染而决定手术方式。
处理
剖腹探查或腹腔镜探查，卵巢肿瘤蒂扭 转，行卵巢囊肿剥除术或附件切除术， 及时病理检查，排除恶性肿瘤
13
妇产科3—胎盘早剥
胎盘早剥是晚期妊娠产前出血主要原因之一， 起病急，发展快，严重者可危及母、儿生命
严重并发症：产后出血，休克DIC及急 性肾功能衰竭，围产儿死亡率明显增加 。
右
随着剖宫产率上 升，临床医生对 剖宫产术后再次 妊娠子宫破裂的 预防意识大大提 高，单子宫肌瘤 剔除术后妊娠导 致的子宫破裂的 警惕性不高。
22
外科—合并急性阑尾炎
发生率0.1%-0.2%，可发生于妊娠各个时 期
阑尾位置随妊娠期子宫增大，阑尾的位置 会发生变化，炎症是压痛不典型，肌紧张和 反跳痛不明显，不易诊断。
23
诊断要点
※早孕时与非孕期相同，恶心、呕吐、脐周
痛转移至右下腹，有反跳痛及肌紧张。
※中晚期妊娠症状相同，但压痛点上移。
※白细胞计数升高，中性粒细胞升高，体温 升高
24
处理原则
诊断一旦确立，立即手术 注意切口位置，以利暴露 若为晚期妊娠，可以考虑先先行剖宫产，然
后处理阑尾炎。
常见原因：妊娠期高血压疾病、妊娠
期糖尿病、外伤及羊水过多。
14
诊断
临床表现：因剥离部分大小及出血的类 型而定显性剥离、隐性剥离、混合性剥 离
检查：隐性剥离可能腹痛不明显，张力 大
严重的胎盘早剥者科出现板样腹，胎心 消失。
15
诊断
B超检查可见胎盘与子宫壁间有液性暗区， 并挤压绒毛板向羊膜腔突出，胎盘变厚
20
治疗
$根据产妇的全身情况，子宫破裂的程度和
部位，产妇有无生育要求，手术距离发生破 裂的时间长短及有无感染而决定手术方式。
《急性腹痛》PPT演示课件
急腹症的诊断方法 急腹症的诊断原则和要求：
“稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”（定位、定性、定因诊
断）
1．收集病史： 一般项目：姓名、性别、年龄、籍贯、
婚姻…… 主诉和现病史； 既往史； 个人史：婚姻、生育、月经史、家族史 而重点是腹痛。
2．体格检查是诊断、思维的客观依据 腹部检查基本要求： a. 标准腹部检查体位：仰卧，屈髋屈膝40~ 60°, 双膝稍拢，双手自然放于躯干两侧 b. 充分暴露，上至乳头线，下到大腿中上段, 两侧至腋后线 c. 检查顺序：“视、听、叩、触”
急性腹痛
三峡大学人民医院 宜昌市第一人民医院
急诊科 张冬访
急性腹痛早识别早诊断的意义
患者最常见的主诉 医师最头痛的症状学 处理不当最易产生纠纷 起病急,病因繁杂，病情多变，涉及学
科广，诊断处理不当，常可造成恶果。 尽快作出诊断，防误诊、漏诊及误治，
从而改善预后。
腹痛的分类与临床特点
腹痛：是指腹部神经受到局部或全 身理化因素刺激后，所引起的一系 列保护性防御反应的警戒信号。
伴随症状
恶心、呕吐—反射性—内脏神经受刺激所 致---阑尾炎,溃疡穿孔 胃肠道通过障碍—呕吐---较晚较重---肠 梗阻
腹痛后停止排便排气—机械肠梗阻 腹泻或里急后重---肠炎或痢疾 腹痛伴血便：绞窄性肠梗阻、肠套叠、溃
疡性结肠炎、坏死性肠炎、缺血性疾病 (栓塞或血栓形成)
小儿果酱样便—肠套叠
绞痛伴有尿频尿及尿痛—泌尿系感染或结 石
伴有胸闷\咳嗽\血痰或伴有心功能不全— 胸膜炎\肺部炎症\心绞痛\肺栓塞
伴寒战高热—急性化脓性胆道炎症\腹腔脏 器脓肿、大叶性肺炎等
伴黄疸急性肝胆道疾病、胰腺疾病、急性 溶血等
伴休克－急性腹腔出血、急性化脓性胆道 炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、 急性胰腺炎、急性心肌梗死等
产科急腹症 ppt课件
[4] 杨京晶，王山米，梁梅英，张晓红，王建六.剖宫产术后急性肠梗 阻 的临床分析.中国妇产科临床杂志.2011. 12 (1):39-40
[5] 人民卫生出版社 .妇产科护理学 [6] 人民卫生出版社 .外科护理学
你应给于那些护理？
参考文献
[1] 程春梅.65例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理体会.现代护理，2013： 43-44
[2] 王建萍, 彭爱萍.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保守治疗的护理体会.时 珍国医国药.2006.17（09）
[3] 孙立芬.瘢痕子宫妊娠合并肠梗阻1例分析.中国误诊学杂志.2008.8 （25）:6284-6285
• 急症护理: 监测生命体征，如有休克症状, 应 迅速建立静脉通道, 配血。协助医师做好检查。 做好术前准备
卵巢囊肿蒂扭转坏死的机制
Title in here
急性扭转
瘤内充血 血管破裂
瘤内出血
血流受阻
肿瘤坏死
胎盘早剥
流产
失血性 休克
子宫破裂
妊娠合并附件扭转 坏死
失血性休克的抢救流程
休克
建立静脉通道，吸氧，监测生命体征
胰腺炎
妊娠合并肠梗阻
• 分类：机械性肠梗阻（产科常见），动力性肠梗 阻，血运性肠梗阻
• 临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，停止排气排便 • 护理：
禁食禁水 胃肠减压 纠正水电解质失衡 防治感染 记录出入量，补液
妊娠合并胰腺炎
• 病因：饮食不当，代谢异常（高脂血症、高钙血症） • 临床表现：腹痛，恶心、呕吐、腹胀，发热，腹膜刺激
产科急腹症 ppt课件
• 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，发 病急、进展快、病情重,需要紧急处理的 腹部疾病。一旦延误后果严重。
[5] 人民卫生出版社 .妇产科护理学 [6] 人民卫生出版社 .外科护理学
你应给于那些护理？
参考文献
[1] 程春梅.65例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理体会.现代护理，2013： 43-44
[2] 王建萍, 彭爱萍.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保守治疗的护理体会.时 珍国医国药.2006.17（09）
[3] 孙立芬.瘢痕子宫妊娠合并肠梗阻1例分析.中国误诊学杂志.2008.8 （25）:6284-6285
• 急症护理: 监测生命体征，如有休克症状, 应 迅速建立静脉通道, 配血。协助医师做好检查。 做好术前准备
卵巢囊肿蒂扭转坏死的机制
Title in here
急性扭转
瘤内充血 血管破裂
瘤内出血
血流受阻
肿瘤坏死
胎盘早剥
流产
失血性 休克
子宫破裂
妊娠合并附件扭转 坏死
失血性休克的抢救流程
休克
建立静脉通道，吸氧，监测生命体征
胰腺炎
妊娠合并肠梗阻
• 分类：机械性肠梗阻（产科常见），动力性肠梗 阻，血运性肠梗阻
• 临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，停止排气排便 • 护理：
禁食禁水 胃肠减压 纠正水电解质失衡 防治感染 记录出入量，补液
妊娠合并胰腺炎
• 病因：饮食不当，代谢异常（高脂血症、高钙血症） • 临床表现：腹痛，恶心、呕吐、腹胀，发热，腹膜刺激
产科急腹症 ppt课件
• 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，发 病急、进展快、病情重,需要紧急处理的 腹部疾病。一旦延误后果严重。
妇产科急性腹痛(新)ppt课件
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11
鉴别与诊断
（二）腹痛部位 下腹痛及耻骨上痛来源于大肠、膀胱、输尿
管下段和子宫、输卵管等病变。
（三）腹痛的性质
（四）腹痛与月经的关系 月经史常是妇科急腹症的重要病史之一。
（五）腹痛的伴发症状 （六）症状出现的顺序 （七）相关病史
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12
体格检查
一般情况 腹部检查 妇科检查 其他检查
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6
由于脏器穿孔或破裂所引起的腹痛
由于脏器穿孔或破裂，其内容物流入腹腔， 使腹膜受到化学性、机械性或细菌毒素的刺 激，而引起剧烈腹痛，多为持续性
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7
由于盆腹腔脏器肌痉挛引起的腹痛
由于有腔脏器的平滑肌痉挛，往往激惹腹部 绞痛。此类疼痛随病程而异，，开始是病变 器官的平滑肌阵发性收缩，子宫痉挛，子宫 缺血，引起短暂性阵发 性剧痛，以后由于肌 肉疲劳而无力收缩，形成局部持续性胀痛。
泡或黄体破裂，卵巢囊肿（包括巧克力囊肿）破裂， 早期妊娠子宫穿孔（人工流产、宫内节育器、手术创 伤）。其中以输卵管妊娠破裂最常见。
盆腹腔脏器肌肉痉挛：如痛经、流产等。
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3
机理
由于急性炎症引起的腹痛
由于急性血液运行障碍引起 的腹痛
由于脏器穿孔或破裂所引起 的腹痛
由于盆腹腔脏器肌痉挛引起 的腹痛
如慢性盆腔炎急性发作患者、卵巢囊肿合并感染者， 可待急性炎症控制后或保守治疗无效者方可施行手术 治疗
对于以上具有手术指征的疾 病，往往可根据症状变化来 决定手术时间
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15
手术范围
1、单侧附件切除术 2、双侧附件切除术 3、引流术 4、次全子宫切除术 5、全子宫切除术 6、修补术
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现病史是诊断疾病的主要依据。腹痛为妇产科急 腹症最常见的主诉。掌握有关腹痛的来源及其发 生、发展过程，有助于对妇产科急腹症作出诊断 和鉴别诊断。
.
10
鉴别与诊断
渐进性腹痛发作缓慢， 初为隐痛，逐渐腹加痛剧突，然发生，提 数小时达高峰，示提为示腹腔脏器急性 腹腔内有炎性病穿变孔。或破裂。
.
11
鉴别与诊断
.
8
鉴别与诊断
除细询问病史，和进行全面的全身检查和
妇科检查，必要时采取一些特殊的辅助检查，方能
作出正确诊断。一般可根据腹痛的性质和特点，考
虑各种不同步疾病，但也应与外科相关疾病，如阑
尾炎、胆囊炎、肠梗阻、输尿管结石等进行鉴别诊
断。
.
9
鉴别与诊断
全面掌握病史
其他治疗：输氧、纠正酸中毒等
.
17
Thanks
.
18
（二）腹痛部位 下腹痛及耻骨上痛来源于大肠、膀胱、输尿
管下段和子宫、输卵管等病变。
（三）腹痛的性质 （四）腹痛与月经的关系
月经史常是妇科急腹症的重要病史之一。 （五）腹痛的伴发症状 （六）症状出现的顺序 （七）相关病史
.
12
体格检查
一般情况 腹部检查 妇科检查 其他检查
.
视 触 叩 听
双合诊 肛门指诊
1.血常规检查
2.后穹窿穿刺
3.B超
4.腹腔镜检查
5.X线检查
6.妊娠试验
13
急救与处理
（一）必须紧急施行手术的疾病，有以下几种：
1、伴有腹腔内大出血的疾病：最常见为输卵管妊娠破裂。
2、病灶破裂：如卵巢囊肿破裂、输卵管积脓、盆腔脓肿 腹腔内穿孔、子宫穿孔。
3、由于急骤发生的机械性障碍而引起的组织坏死性疾病： 卵巢囊肿蒂扭转、输卵管积扭转。
对于以上具有手术指征的疾 病，往往可根据症状变化来 决定手术时间
.
15
手术范围
1、单侧附件切除术 2、双侧附件切除术 3、引流术 4、次全子宫切除术 5、全子宫切除术 6、修补术
.
16
急性腹痛的术前处理
防治休克
做好术中及术后处理的有关准备
实验室检查
急腹痛的 术前处理
调配人力、物力
抗感染
妇产科急性腹痛
.
1
概述
急性腹痛是常见临床症状之一。在内外妇儿 等科的许多疾病中均可发生。多种妇产科疾 病可出现突然发作的腹痛，属于急腹症范畴。 如不及时诊断和处理，可致患者休克甚至引 起严重后果。
一般说疼痛的部位以脏器的部位而定，但也 不尽然，有时需与内外科疾病进行鉴别而造 成临床上的诊治困难。由于病情危重，故当 紧急明确诊断及决定治疗措施。
.
6
由于脏器穿孔或破裂所引起的腹痛
由于脏器穿孔或破裂，其内容物流入腹腔， 使腹膜受到化学性、机械性或细菌毒素的刺 激，而引起剧烈腹痛，多为持续性
.
7
由于盆腹腔脏器肌痉挛引起的腹痛
由于有腔脏器的平滑肌痉挛，往往激惹腹部 绞痛。此类疼痛随病程而异，，开始是病变 器官的平滑肌阵发性收缩，子宫痉挛，子宫 缺血，引起短暂性阵发 性剧痛，以后由于肌 肉疲劳而无力收缩，形成局部持续性胀痛。
.
2
妇产科常见的急腹痛分类：
盆腹腔脏器急性炎症：如急性子宫炎、输卵管炎、
附件炎、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜 炎及盆腔脓肿等。
盆腹腔脏器急性血液运行障碍：如卵巢囊肿蒂扭
转、输卵管积水扭转、子宫肌瘤蒂扭转等，其中以卵 巢囊肿蒂扭转最常见。
盆腹腔脏器穿孔与破裂：异位妊娠破裂，卵巢卵
泡或黄体破裂，卵巢囊肿（包括巧克力囊肿）破裂， 早期妊娠子宫穿孔（人工流产、宫内节育器、手术创 伤）。其中以输卵管妊娠破裂最常见。
炎症时疼痛主要由于局部组织水肿，血液循 环障碍，细菌毒素及炎性分泌物、渗出物的 刺激所致。
.
5
由于急性血液运行障碍引起的腹痛
由于急骤发生的机械性障碍，引起血运阻滞，局部急 性缺血使本身组织及邻近组织发生痉挛、病变而引起 腹痛。此类疼痛往往随机械障碍的程度和速度而异。 突然发作疼痛剧烈难忍；若扭转缓慢发生，腹痛不太 剧烈；直至血管栓塞、血运完全障碍时，疼痛则十分 剧烈。也有诉阵发性腹痛反复发作史者，这是由于瘤 扭转时疼痛发作，以后扭转自然复位，疼痛缓解，在 扭转时又发生腹痛。此类腹痛开始阵发性的，而后转 为持续性。
盆腹腔脏器肌肉痉挛：如痛经、流产等。
.
3
机理
由于急性炎症引起的腹痛
由于急性血液运行障碍引起 的腹痛
由于脏器穿孔或破裂所引起 的腹痛
由于盆腹腔脏器肌痉挛引起 的腹痛
.
4
由急性炎症引起的腹痛
多有生殖道感染的病史
生殖道防御能力减弱 宫腔手术消毒不严，产后损失感染等引起 邻近器官炎症如阑尾炎等扩散引起。
4、不全流产、难免流产：腹痛伴阴道大出血应立即清除
宫腔内容物以达到止血的目的。
以急腹痛为主诉的患者，
凡有手术指征，应立即手
术，但手术范围不宜扩大，
以策安全。
.
14
急救与处理
（二）暂不必紧急施行手术的疾病
如慢性盆腔炎急性发作患者、卵巢囊肿合并感染者， 可待急性炎症控制后或保守治疗无效者方可施行手术 治疗
.
10
鉴别与诊断
渐进性腹痛发作缓慢， 初为隐痛，逐渐腹加痛剧突，然发生，提 数小时达高峰，示提为示腹腔脏器急性 腹腔内有炎性病穿变孔。或破裂。
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11
鉴别与诊断
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鉴别与诊断
除细询问病史，和进行全面的全身检查和
妇科检查，必要时采取一些特殊的辅助检查，方能
作出正确诊断。一般可根据腹痛的性质和特点，考
虑各种不同步疾病，但也应与外科相关疾病，如阑
尾炎、胆囊炎、肠梗阻、输尿管结石等进行鉴别诊
断。
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9
鉴别与诊断
全面掌握病史
其他治疗：输氧、纠正酸中毒等
.
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Thanks
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18
（二）腹痛部位 下腹痛及耻骨上痛来源于大肠、膀胱、输尿
管下段和子宫、输卵管等病变。
（三）腹痛的性质 （四）腹痛与月经的关系
月经史常是妇科急腹症的重要病史之一。 （五）腹痛的伴发症状 （六）症状出现的顺序 （七）相关病史
.
12
体格检查
一般情况 腹部检查 妇科检查 其他检查
.
视 触 叩 听
双合诊 肛门指诊
1.血常规检查
2.后穹窿穿刺
3.B超
4.腹腔镜检查
5.X线检查
6.妊娠试验
13
急救与处理
（一）必须紧急施行手术的疾病，有以下几种：
1、伴有腹腔内大出血的疾病：最常见为输卵管妊娠破裂。
2、病灶破裂：如卵巢囊肿破裂、输卵管积脓、盆腔脓肿 腹腔内穿孔、子宫穿孔。
3、由于急骤发生的机械性障碍而引起的组织坏死性疾病： 卵巢囊肿蒂扭转、输卵管积扭转。
对于以上具有手术指征的疾 病，往往可根据症状变化来 决定手术时间
.
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手术范围
1、单侧附件切除术 2、双侧附件切除术 3、引流术 4、次全子宫切除术 5、全子宫切除术 6、修补术
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急性腹痛的术前处理
防治休克
做好术中及术后处理的有关准备
实验室检查
急腹痛的 术前处理
调配人力、物力
抗感染
妇产科急性腹痛
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1
概述
急性腹痛是常见临床症状之一。在内外妇儿 等科的许多疾病中均可发生。多种妇产科疾 病可出现突然发作的腹痛，属于急腹症范畴。 如不及时诊断和处理，可致患者休克甚至引 起严重后果。
一般说疼痛的部位以脏器的部位而定，但也 不尽然，有时需与内外科疾病进行鉴别而造 成临床上的诊治困难。由于病情危重，故当 紧急明确诊断及决定治疗措施。
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6
由于脏器穿孔或破裂所引起的腹痛
由于脏器穿孔或破裂，其内容物流入腹腔， 使腹膜受到化学性、机械性或细菌毒素的刺 激，而引起剧烈腹痛，多为持续性
.
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由于盆腹腔脏器肌痉挛引起的腹痛
由于有腔脏器的平滑肌痉挛，往往激惹腹部 绞痛。此类疼痛随病程而异，，开始是病变 器官的平滑肌阵发性收缩，子宫痉挛，子宫 缺血，引起短暂性阵发 性剧痛，以后由于肌 肉疲劳而无力收缩，形成局部持续性胀痛。
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妇产科常见的急腹痛分类：
盆腹腔脏器急性炎症：如急性子宫炎、输卵管炎、
附件炎、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜 炎及盆腔脓肿等。
盆腹腔脏器急性血液运行障碍：如卵巢囊肿蒂扭
转、输卵管积水扭转、子宫肌瘤蒂扭转等，其中以卵 巢囊肿蒂扭转最常见。
盆腹腔脏器穿孔与破裂：异位妊娠破裂，卵巢卵
泡或黄体破裂，卵巢囊肿（包括巧克力囊肿）破裂， 早期妊娠子宫穿孔（人工流产、宫内节育器、手术创 伤）。其中以输卵管妊娠破裂最常见。
炎症时疼痛主要由于局部组织水肿，血液循 环障碍，细菌毒素及炎性分泌物、渗出物的 刺激所致。
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由于急性血液运行障碍引起的腹痛
由于急骤发生的机械性障碍，引起血运阻滞，局部急 性缺血使本身组织及邻近组织发生痉挛、病变而引起 腹痛。此类疼痛往往随机械障碍的程度和速度而异。 突然发作疼痛剧烈难忍；若扭转缓慢发生，腹痛不太 剧烈；直至血管栓塞、血运完全障碍时，疼痛则十分 剧烈。也有诉阵发性腹痛反复发作史者，这是由于瘤 扭转时疼痛发作，以后扭转自然复位，疼痛缓解，在 扭转时又发生腹痛。此类腹痛开始阵发性的，而后转 为持续性。
盆腹腔脏器肌肉痉挛：如痛经、流产等。
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3
机理
由于急性炎症引起的腹痛
由于急性血液运行障碍引起 的腹痛
由于脏器穿孔或破裂所引起 的腹痛
由于盆腹腔脏器肌痉挛引起 的腹痛
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由急性炎症引起的腹痛
多有生殖道感染的病史
生殖道防御能力减弱 宫腔手术消毒不严，产后损失感染等引起 邻近器官炎症如阑尾炎等扩散引起。
4、不全流产、难免流产：腹痛伴阴道大出血应立即清除
宫腔内容物以达到止血的目的。
以急腹痛为主诉的患者，
凡有手术指征，应立即手
术，但手术范围不宜扩大，
以策安全。
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急救与处理
（二）暂不必紧急施行手术的疾病
如慢性盆腔炎急性发作患者、卵巢囊肿合并感染者， 可待急性炎症控制后或保守治疗无效者方可施行手术 治疗