腹腔间隙综合征61页PPT
合集下载
《腹腔间隙综合征》课件
《腹腔间隙综合征》PPT 课件
这份PPT课件将介绍腹腔间隙综合征的定义、发病机制、临床表现、诊断方 法、治疗方法、预防和护理措施等方面。让我们一起来了解这种神秘的疾病。
前言
简介
腹腔间隙综合征是指腹腔 内压力增高，导致腹腔内 和全身器官功能异常的一 种临床综合征。
定义
腹腔内压力＞12mmHg为 腹腔高压，持续腹腔高压 ＞48小时为腹腔间隙综合 征。
• 引流术、造瘘术等介 入方法
• 持续腹膜透析
预防与护理
1 预防措施
- 积极防治腹泻等疾病 - 避免肠道疾病手术 - 积极调整心理状态
2 护理要点
- 保持患者处于半卧位或侧卧位 - 给予相应治疗，避免再次诱发腹腔间隙 综合征 - 保持患者情绪稳定，避免剧烈情绪波动
结语
概括
腹腔间隙综合征是一种需要及时诊断和治疗的疾 病，认真的护理和预防措施可以帮助患者尽快康 复。
发病机制
主要原因有腹腔内压力升 高、外伤感染、手术、腹 泻、呕吐等。也可继发于 多种疾病。
临床表现
疼痛
腹痛是腹腔间隙综合征最主要的表现，疼痛多 位于上腹部。
消化道症状
食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状也常见。
神经系统症状
病人还可能出现神经系统症状，如意识障碍、 谵妄、脑水肿等。
腹型增大、压痛、肠鸣音减弱或缺失等。
展望
随着医疗水平的不断提高，相信我们会有更好地 治疗腹腔间隙综合征的方法和手段，让更多的患 者受益。
2
影像学检查
包括X线、CT、B超、MRI等。可发现肠道扩张、积气、积液等征象。
3
实验室检查
如血气分析、肝肾功能、电解质等检查。可帮助评估病情严重程度。
治疗方法
这份PPT课件将介绍腹腔间隙综合征的定义、发病机制、临床表现、诊断方 法、治疗方法、预防和护理措施等方面。让我们一起来了解这种神秘的疾病。
前言
简介
腹腔间隙综合征是指腹腔 内压力增高，导致腹腔内 和全身器官功能异常的一 种临床综合征。
定义
腹腔内压力＞12mmHg为 腹腔高压，持续腹腔高压 ＞48小时为腹腔间隙综合 征。
• 引流术、造瘘术等介 入方法
• 持续腹膜透析
预防与护理
1 预防措施
- 积极防治腹泻等疾病 - 避免肠道疾病手术 - 积极调整心理状态
2 护理要点
- 保持患者处于半卧位或侧卧位 - 给予相应治疗，避免再次诱发腹腔间隙 综合征 - 保持患者情绪稳定，避免剧烈情绪波动
结语
概括
腹腔间隙综合征是一种需要及时诊断和治疗的疾 病，认真的护理和预防措施可以帮助患者尽快康 复。
发病机制
主要原因有腹腔内压力升 高、外伤感染、手术、腹 泻、呕吐等。也可继发于 多种疾病。
临床表现
疼痛
腹痛是腹腔间隙综合征最主要的表现，疼痛多 位于上腹部。
消化道症状
食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状也常见。
神经系统症状
病人还可能出现神经系统症状，如意识障碍、 谵妄、脑水肿等。
腹型增大、压痛、肠鸣音减弱或缺失等。
展望
随着医疗水平的不断提高，相信我们会有更好地 治疗腹腔间隙综合征的方法和手段，让更多的患 者受益。
2
影像学检查
包括X线、CT、B超、MRI等。可发现肠道扩张、积气、积液等征象。
3
实验室检查
如血气分析、肝肾功能、电解质等检查。可帮助评估病情严重程度。
治疗方法
腹腔间隔室综合征PPT课件
腹腔间隔室综合征
腹内压是指稳定状态下的腹腔内压力。
腹腔室隔综合症(ACS)是指持续性的腹腔内压 力>20 mmHg(伴或不伴腹主动脉灌注压<60 mmHg)，与新发器官功能衰竭相关。(GRADE 2B ，高度共识)
ACS是重症急性腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)一种严重并发症，是判断 SAP患者预后的主要预测因子。［1］
［4］李杰，李玉明.重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊治进展.中华胰腺病杂志，2011,11(3):222-224.
ACS的内科治疗：
降低腹腔内压力的措施应针对导致lAH的最主 要因素：
1. 空腔脏器容量：鼻胃管引流，促进胃肠道动 力，放置肛管，必要时行内镜减压。
2. 血管内／外液：按需行容量复苏，若容量过 负荷可行血液超滤或利尿。
及时准确的膀胱测压是开腹手术的关键指标， 要密切观察患者术后各种临床症状是否改善, 及时和医生取得联系,重视患者围手术期的心 理护理。
谢谢您的观看 ！
预后：
腹壁缺损的患者可在肉芽形成的肠管表面先行 植皮，形成人为的切口疝，出院后进行康复治 疗，日后再行确定性腹壁修复。
总结：
抢救ACS成败的关键在于早期发现、早期开腹 减压。
在护士的临床工作中,早期发现患者的腹胀、 呼吸困难、低氧血症、高碳酸血症、少尿、休 克等临床表现则有十分重要的临床意义。
腹内压监测方法：
有创腹内压监测（直接测量法）： 1. 腹腔留置引流管或穿刺针，连接压力传感器
进行测压。 2. 腹腔镜术中通过气腹机进行监测 该方法较准确，并且可以连续观察压力的变化
，但因涉及到必须穿刺或手术，对患者容易造 成感染、出血等伤害，目前已有研究证实有创 腹内压测量可以增加患者腹腔感染几率 ［2］。 因此，临床上应用不多。
腹内压是指稳定状态下的腹腔内压力。
腹腔室隔综合症(ACS)是指持续性的腹腔内压 力>20 mmHg(伴或不伴腹主动脉灌注压<60 mmHg)，与新发器官功能衰竭相关。(GRADE 2B ，高度共识)
ACS是重症急性腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)一种严重并发症，是判断 SAP患者预后的主要预测因子。［1］
［4］李杰，李玉明.重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊治进展.中华胰腺病杂志，2011,11(3):222-224.
ACS的内科治疗：
降低腹腔内压力的措施应针对导致lAH的最主 要因素：
1. 空腔脏器容量：鼻胃管引流，促进胃肠道动 力，放置肛管，必要时行内镜减压。
2. 血管内／外液：按需行容量复苏，若容量过 负荷可行血液超滤或利尿。
及时准确的膀胱测压是开腹手术的关键指标， 要密切观察患者术后各种临床症状是否改善, 及时和医生取得联系,重视患者围手术期的心 理护理。
谢谢您的观看 ！
预后：
腹壁缺损的患者可在肉芽形成的肠管表面先行 植皮，形成人为的切口疝，出院后进行康复治 疗，日后再行确定性腹壁修复。
总结：
抢救ACS成败的关键在于早期发现、早期开腹 减压。
在护士的临床工作中,早期发现患者的腹胀、 呼吸困难、低氧血症、高碳酸血症、少尿、休 克等临床表现则有十分重要的临床意义。
腹内压监测方法：
有创腹内压监测（直接测量法）： 1. 腹腔留置引流管或穿刺针，连接压力传感器
进行测压。 2. 腹腔镜术中通过气腹机进行监测 该方法较准确，并且可以连续观察压力的变化
，但因涉及到必须穿刺或手术，对患者容易造 成感染、出血等伤害，目前已有研究证实有创 腹内压测量可以增加患者腹腔感染几率 ［2］。 因此，临床上应用不多。
腹腔室间隔综合征课件
恶心和呕吐
由于腹痛和腹胀，患者可能出 现恶心和呕吐的症状。
食欲减退
由于疾病的影响，患者可能出 现食欲减退，导致体重下降。
对生理功能的影响
01
02
03
肠道功能
腹腔室间隔综合征可能导 致肠道蠕动减慢，影响消 化功能。
泌尿系统
腹腔室间隔综合征可能影 响泌尿系统的正常功能， 导致肾功能不全。
心血管系统
腹腔室间隔综合征可能导 致静脉回流受阻，增加心 血管系统的负担。
对生活质量的影响
活动受限
腹腔室间隔综合征可能导 致患者活动受限，影响日 常生活和工作。
睡眠质量下降
疼痛和不适可能导致患者 睡眠质量下降，影响生活 质量。
心理压力
长期患病和治疗过程可能 给患者带来心理压力，影 响心理健康。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
03
腹腔室间隔综合征的治疗方法非手术治疗药物治疗物理治疗
根据患者的具体情况，医生可能会开 具药物来缓解症状、控制病情发展。
如按摩、热敷等，可以缓解疼痛和不 适感。
营养支持
对于存在营养不良的患者，医生会建 议进行营养支持，包括肠内营养和肠 外营养。
手术治疗
开放手术
对于严重的腹腔室间隔综合征患 者，医生可能会建议进行开放手 术，以解除腹腔内高压、恢复肠
腹腔室间隔综合征课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 什么是腹腔室间隔综合征 • 腹腔室间隔综合征的症状与影响 • 腹腔室间隔综合征的治疗方法 • 腹腔室间隔综合征的预防与日常护理 • 腹腔室间隔综合征的案例分享与经验总结
目录
CONTENTS
腹腔间隙综合症(ACS)精品PPT课件
☞ 肾脏水肿+肾包膜压迫☞肾内高压综合症 少见输尿管受压的证据
腹内高压对肾脏的影响（2）
临床表现： 少尿或无尿：少尿时肾脏受累的最早表现 尿NA+水平通常正常，不像急性肾小管坏死 腹部超声检查无尿系积水 腹内压5mmHg即出现肾脏影响 15mmHg出现少尿 ＞30mmHg肾血流停止
腹内压增加对血浆肾素的影响。扩容使肾素水平不断 下降（J Tranma 1997;42:997-1003）
增加切口感染和裂口的机会 腹带帮扎过紧可能进一步影响腹壁筋
膜的血运
腹内高压病理改变
腹内压↑
血管受压
膈肌抬高
器官直接受压
↑RVP 下腔静脉血流↓ 心脏受压 胸腔压力↑
心脏后负荷↓
肺静脉压↑ 肾血管阻力↑
心肌收缩力↓ 心脏后负荷↑
心输出量↓
内脏血管阻力↑
肾衰 腹壁缺血、水肿 呼衰 细胞内压↑ 内脏缺血
腹内高压与危重病
——腹腔间室综合症（ACS）
腹内高压（IAH）
腹内压＞20mmHG
腹腔间室综合症（ACS）
因种种病因引起的腹内 压进行性升高，并由此最 终导致多器官功能的障碍 甚至衰竭
腹腔间室综合症（ACS）临床特点
临床的高发率（62.5-75%） 较高的隐蔽性（易被掩盖、忽略） 早期检测、干预的重要性
13817例病人连续观察，ACS发生率15% （morriset al,Surg 1993:217:576-586）.
腹主动脉瘤破裂104例，4例发生ACS（fletsan R JR et. Am Surg 1989;55:396-402）。
另一组31例ACS病例的死亡率为62.5%。
腹压升高的原因
腹内压对血浆醛固酮的影响。扩容使醛固酮水平
腹内高压对肾脏的影响（2）
临床表现： 少尿或无尿：少尿时肾脏受累的最早表现 尿NA+水平通常正常，不像急性肾小管坏死 腹部超声检查无尿系积水 腹内压5mmHg即出现肾脏影响 15mmHg出现少尿 ＞30mmHg肾血流停止
腹内压增加对血浆肾素的影响。扩容使肾素水平不断 下降（J Tranma 1997;42:997-1003）
增加切口感染和裂口的机会 腹带帮扎过紧可能进一步影响腹壁筋
膜的血运
腹内高压病理改变
腹内压↑
血管受压
膈肌抬高
器官直接受压
↑RVP 下腔静脉血流↓ 心脏受压 胸腔压力↑
心脏后负荷↓
肺静脉压↑ 肾血管阻力↑
心肌收缩力↓ 心脏后负荷↑
心输出量↓
内脏血管阻力↑
肾衰 腹壁缺血、水肿 呼衰 细胞内压↑ 内脏缺血
腹内高压与危重病
——腹腔间室综合症（ACS）
腹内高压（IAH）
腹内压＞20mmHG
腹腔间室综合症（ACS）
因种种病因引起的腹内 压进行性升高，并由此最 终导致多器官功能的障碍 甚至衰竭
腹腔间室综合症（ACS）临床特点
临床的高发率（62.5-75%） 较高的隐蔽性（易被掩盖、忽略） 早期检测、干预的重要性
13817例病人连续观察，ACS发生率15% （morriset al,Surg 1993:217:576-586）.
腹主动脉瘤破裂104例，4例发生ACS（fletsan R JR et. Am Surg 1989;55:396-402）。
另一组31例ACS病例的死亡率为62.5%。
腹压升高的原因
腹内压对血浆醛固酮的影响。扩容使醛固酮水平
腹腔间隙综合征课件
• 3.将筋膜暂时缝合防止筋膜缺损和内脏脱出，但腹壁 切口不能被再次缝合，可临时用人造皮覆盖内脏，还 可用可吸收网关腹，或者用非粘连性合成补片暂时性 将腹壁疏松缝合减轻腹腔高压
• 4.上述处理，使病人渡过难关。6个月到1年后，再行 腹壁疝修补术。
小结
• 研究表明ACS病人采用腹腔减压治疗后 的病死率与确诊到手术的时间成反比， 在3h内确诊治疗组均存活，而间隔25h 组病死率达67％。因此，对ACS早期诊 断、早期施行腹腔减压术对提高ACS病 人生存率有重要意义。
• 病情的急缓分为急型，慢型 • 病因的不同分为原发型，继发型
ACS病因
• 腹壁型；腹壁外来的挤压，气囊抗休克服的挤 压烧伤焦伽加压关腹或腹壁缺损，巨大切口疝 修复
• 腹膜型；主要是腹腔体积的增加如肝脾破裂出 血，肠梗阻，小儿巨结肠，腹腔填塞，重症胰 腺炎，均可引起腹内压升高
• 腹膜后型；骨盆骨折，出血，水肿引起腹膜体 积增加从而导致腹内压升高
• 后期腹痛腹胀十分明显，进行性加重 • 腹内压急剧升高，腹腔前后/左右径>0.8 • 生命体征难以测定 • 出现脏器的衰竭
ACS的非手术治疗
• 1.腹内压为1.2级的病患一般无须手术处理
• 2.可予胃肠减压，使用促胃肠动力的药物，灌 肠等
• 3.补充血容量；纠正水电解质平衡，输入胶体 溶液，充分的液体复苏扩容对器官功能的维护 是十分重要的，使血浆蛋白在45g/l,减少组织 间隙水肿
26-35mmHg
三
减压术
>35mmHg
四
立即减压+探查术
IAP测定
• 直接测量 • 间接测量 • 1.经鼻胃管测定 • 2.下腔静脉压 • 3.经膀胱测定
直接测量法；是
腹腔室隔综合征 ppt课件
03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
01
02
03
04
病史
患者通常有腹部手术、外伤、 腹腔感染等病史。
症状
腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消 化系统症状，以及呼吸困难、 心率加快等循环系统症状。
体征
腹部膨隆、腹膜刺激征、肠鸣 音减弱或消失等。
实验室检查
白细胞计数、血电解质、血气 分析等结果异常。
鉴别诊断
肠梗阻
患者通常有腹痛、呕吐、腹胀等 症状，但无循环系统症状，腹部X
体征表现
腹部膨隆
腹腔室隔综合征患者的腹部通 常会膨隆，这是因为腹腔内压 力升高导致腹部组织扩张所致
。
膈肌上抬
腹腔室隔综合征可能导致膈肌 上抬，使得胸腔容积减小，影 响患者的呼吸功能。
腹部压痛
腹腔室隔综合征可能导致腹部 压痛，这是由于腹腔内压力升 高对腹部组织产生压迫所致。
腹壁静脉曲张
腹腔室隔综合征可能导致腹壁 静脉曲张，这是由于腹腔内压 力升高对静脉回流产生影响所
抗生素
用于预防和控制感染， 应根据病原体类型选择
合适的抗生素。
非药物治疗
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可能需要机械通 气辅助呼吸。
生活方式调整
包括饮食调整、运动锻炼和心理支持等，有 助于改善患者的生活质量和预后。
手术治疗
对于严重的腹腔室隔综合征，可能需要手术 治疗以解除腹腔内高压。
其他辅助治疗
如物理治疗、中医中药治疗等，可以作为辅 助治疗手段。
注意事项
01
02
03
及时就医
一旦出现腹部胀痛、恶心 呕吐、呼吸困难等症状， 应立即就医诊治。
避免自行用药
未经医生指导，不要自行 使用止痛药、消炎药等药 物治疗，以免掩盖病情。
腹腔间隙综合症(ACS)ppt课件
腹腔间室综合症（ACS）临床特点 • 临床的高发生率 • 较高的隐蔽性（易被掩盖、易被专科大夫忽略 ,ICU高发，应引起高度重视。） • 早期检测、干预的重要性
• • • • 腹内高压 严重腹胀 少尿、循环改变、四肢冷、代酸，等 呼吸窘迫
腹腔间隙综合症（ACS）临床分类
1 • 急性ACS（小时、天） • 慢性ACS（腹水）妊娠
2 • 原发ACS：各种腹部病变 • 继发ACS：腹部以外病变（液体复苏） （烧伤、腹部以外外伤）
ACS的诊断
1.诊断主要靠病史和体征，大部分病人，都有腹部外伤或 者择期手术病史，体征随病情的变化，有区别。 2.早期体征是腹部膨隆、呼吸道阻力增加、少尿，后期体 征是明显腹胀、腹壁紧张、少尿或无尿、呼吸衰竭、低 血压甚至休克。 3.腹压测定是重要的辅助诊断方法。由于膀胱内压力变化 可以反映腹腔内压力变化，因此连续监测膀胱压力，是 早期发现ACS的金标准。 4.腹腔减压能明显改善临床症状(更进一步验证ACS诊断) 。
一、腹内高压对血液动力学的影响 • • • • • 平均动脉压 心率 ↑ 肺动脉楔压 中心静脉压 下腔静脉压 ←↓
↑ ↑ ↑
腹内压增加对心脏指数和肺动脉楔压的作用（ J Trauma 1995; 39:1071-1075)
二、腹内高压对呼吸的影响
• • • • •
膈肌抬高→胸腔顺应性↓ 肺血管阻力↑ 下肺萎缩、肺不张→V/Q失调 呼吸做功增加 高碳酸血症、呼吸性酸中毒、呼吸衰竭
腹腔高压分级
腹腔高压分级主要是根据腹内压的高低，共分四级。
压力 10-15mmHg 16-25mmHg 26-35mmHg ＞ 35mmHg 分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 处理 维持正常血容量 高容量液体复苏 减压 减压+再探查
腹腔间室综合征PPT医学课件
7
大多数危重病人中，ACS的发 生是多因素的，大量的液体复苏伴 随的毛细血管通透性增加，还可导 致内脏水肿，从而增加IAP。
8
病理生理
ACS对身体的不利之处源自IAP 的升高及其对腹腔、腹膜后和胸腔脏 器的继发影响。
9
（病理生理）对心血管系统的影响
IAP增高，特别是>20mmHg时，致前负荷降低和后负 荷增高，心排量减少。临床上可见中心静脉压和肺动 脉楔压升高。 前负荷降低：①门静脉和下腔静脉压增高导致内脏和 下肢血管床淤血，回心血量减少。②在肝上膈下水平， 下腔静脉的功能性狭窄导致静脉回流减少。③膈肌上 抬和胸腔内压升高，心室顺应性降低，心室灌注受损。 后负荷增加：毛细血管床机械性受压所致的全身血管 阻力升高。
13
（病理生理）对胃肠道的影响
胃肠道对IAP升高最敏感，是受IAH/ACS影响最早的器
官。IAP达到1.33KPa(10mmHg)时，猪的小肠粘膜血流灌 注即减少17%；IAP达到2.67KPa(20mmHg)时减少36%； IAP达到5.33KPa(40mmHg)时血流灌注减少67%，此时肠 系膜上动脉血流减少69%，肾组织血流减少45%。IAP上 升除降低动脉血流外，还直接压迫肠系膜静脉，从而导致 静脉高压及肠道水肿。内脏水肿进一步升高IAP，形成恶 性循环，以致胃肠道血流灌注减少，组织缺血，肠粘膜屏 障受损，发生细菌移位。
16
（病理生理）全身再灌注伤
腹腔快速减压可造成急性低血容量，这是中心 充盈压和全身血管阻力骤降的结果。再灌注的内 脏和下肢的乳酸、钾和其他无氧代谢产物快速倾 泻进入全身循环，甚至可导致心跳骤停。再灌注 期间，肠道损伤可因氧自由基的产生和内生抗氧 化剂机制的耗竭而加剧，肠道缺血可促进炎性介 质的产生，而细菌和毒素通过有缺陷的肠粘膜移 位，加重了全身炎症反应，导致多器官功能衰竭， 甚至死亡。
大多数危重病人中，ACS的发 生是多因素的，大量的液体复苏伴 随的毛细血管通透性增加，还可导 致内脏水肿，从而增加IAP。
8
病理生理
ACS对身体的不利之处源自IAP 的升高及其对腹腔、腹膜后和胸腔脏 器的继发影响。
9
（病理生理）对心血管系统的影响
IAP增高，特别是>20mmHg时，致前负荷降低和后负 荷增高，心排量减少。临床上可见中心静脉压和肺动 脉楔压升高。 前负荷降低：①门静脉和下腔静脉压增高导致内脏和 下肢血管床淤血，回心血量减少。②在肝上膈下水平， 下腔静脉的功能性狭窄导致静脉回流减少。③膈肌上 抬和胸腔内压升高，心室顺应性降低，心室灌注受损。 后负荷增加：毛细血管床机械性受压所致的全身血管 阻力升高。
13
（病理生理）对胃肠道的影响
胃肠道对IAP升高最敏感，是受IAH/ACS影响最早的器
官。IAP达到1.33KPa(10mmHg)时，猪的小肠粘膜血流灌 注即减少17%；IAP达到2.67KPa(20mmHg)时减少36%； IAP达到5.33KPa(40mmHg)时血流灌注减少67%，此时肠 系膜上动脉血流减少69%，肾组织血流减少45%。IAP上 升除降低动脉血流外，还直接压迫肠系膜静脉，从而导致 静脉高压及肠道水肿。内脏水肿进一步升高IAP，形成恶 性循环，以致胃肠道血流灌注减少，组织缺血，肠粘膜屏 障受损，发生细菌移位。
16
（病理生理）全身再灌注伤
腹腔快速减压可造成急性低血容量，这是中心 充盈压和全身血管阻力骤降的结果。再灌注的内 脏和下肢的乳酸、钾和其他无氧代谢产物快速倾 泻进入全身循环，甚至可导致心跳骤停。再灌注 期间，肠道损伤可因氧自由基的产生和内生抗氧 化剂机制的耗竭而加剧，肠道缺血可促进炎性介 质的产生，而细菌和毒素通过有缺陷的肠粘膜移 位，加重了全身炎症反应，导致多器官功能衰竭， 甚至死亡。
腹腔间隔室综合征PPT课件
9
9
3.2 病理生理呼吸系统
高通气压力 低氧血症 呼吸衰竭 高碳酸血症 肺部感染机会增加 机械通气时，需要较高压力方能输入足够潮气量，
如IAH不解除，会使胸腔压力持续增高， 导致急性肺损伤或ARDS。
10
10
3.3 病理生理胃肠道
肝动脉、门静脉、肝微循环血流进行性减少 肠道对腹内压升高最为敏感 肠系膜血流减少，胃肠胰脾灌注减少 肠道粘膜缺血，发生细菌移位 腹内压继续升高还可导致肠坏死 常在回肠和右半结肠
3
1、概念
腹腔灌注压（APP）：平均动脉压-腹内压
APP≥60 mmHg及以上具有良好的预后判断价值。
腹内高压(intra-abdominal hypertension ,IAH) ：
指持续或反复的AAP病理性升高(≥12mmHg)
ACS：IAP持续≥20mmHg，同时伴有新的脏器功能不全
或衰竭
IAH是ICU患者病死率的独立影响因素， 与器官功能衰竭及ICU滞留时间息息相关。
2
WHAT’S ACS(腹腔间隔室综合症)
室隔综合症：是指在一 个有限的解剖空间内压 力增高后影响其组织器 官的血液循环，进而对 其功能及活性造成威胁
各种原因引起的腹腔压力 出现持续升高并且>２０mmHg (伴或不伴有腹腔灌注压 ＜60mmHg)，同时合并有 新的器官功能障碍/衰竭
胃内压测定
下腔静脉测定
膀胱压测定
20
膀胱压测定
腹内器官顺应性好
操作简便
金标准
无创
21
5.1 腹内压测定
膀胱测压法的操作标准： 患者仰卧， 经Foley导尿管(传统导尿管)
排空尿液后，将测压管与导尿管相连 接，向膀胱内注入25ml生理盐水，然后 通过三通管连接压力计，以耻骨联合 为零平面，水柱高度即为膀胱压（腹 内压）。
9
3.2 病理生理呼吸系统
高通气压力 低氧血症 呼吸衰竭 高碳酸血症 肺部感染机会增加 机械通气时，需要较高压力方能输入足够潮气量，
如IAH不解除，会使胸腔压力持续增高， 导致急性肺损伤或ARDS。
10
10
3.3 病理生理胃肠道
肝动脉、门静脉、肝微循环血流进行性减少 肠道对腹内压升高最为敏感 肠系膜血流减少，胃肠胰脾灌注减少 肠道粘膜缺血，发生细菌移位 腹内压继续升高还可导致肠坏死 常在回肠和右半结肠
3
1、概念
腹腔灌注压（APP）：平均动脉压-腹内压
APP≥60 mmHg及以上具有良好的预后判断价值。
腹内高压(intra-abdominal hypertension ,IAH) ：
指持续或反复的AAP病理性升高(≥12mmHg)
ACS：IAP持续≥20mmHg，同时伴有新的脏器功能不全
或衰竭
IAH是ICU患者病死率的独立影响因素， 与器官功能衰竭及ICU滞留时间息息相关。
2
WHAT’S ACS(腹腔间隔室综合症)
室隔综合症：是指在一 个有限的解剖空间内压 力增高后影响其组织器 官的血液循环，进而对 其功能及活性造成威胁
各种原因引起的腹腔压力 出现持续升高并且>２０mmHg (伴或不伴有腹腔灌注压 ＜60mmHg)，同时合并有 新的器官功能障碍/衰竭
胃内压测定
下腔静脉测定
膀胱压测定
20
膀胱压测定
腹内器官顺应性好
操作简便
金标准
无创
21
5.1 腹内压测定
膀胱测压法的操作标准： 患者仰卧， 经Foley导尿管(传统导尿管)
排空尿液后，将测压管与导尿管相连 接，向膀胱内注入25ml生理盐水，然后 通过三通管连接压力计，以耻骨联合 为零平面，水柱高度即为膀胱压（腹 内压）。
腹腔间隔室综合征分析 ppt课件
ACS时的腹部CT:肾脏受压
Pickhardt, AJR 1999
Note that abdomen is round, not oval
Kidneys are compressed, patient is anuric
Retroperitoneal hemorrhage ppt课件 Flattened Inferior Vena C1a5 va
★腹内压继续升高可导致肠坏死，坏死部位常在回肠和右半结 肠，此种坏死常无动脉血栓形成证据。
ppt课件
13
正常腹部CT
Pickhardt, AJR 1999
Note that abdomen is oval, not round
Normal kidney
ppt课件
Inferior Vena Cava 14
Efstathiou et al, Intensive Care Med 2005;31 supp1 1: S183 Abs 703
ppt课件
8
病因
任何引起腹腔内压力升高的因素均可能引起ACS：
★腹腔内容物体积增加（最常见）
★腹膜后体积增加
★腹部外来挤压
★不适当复苏
★凝血功能障碍及其他性质的出血
★严重污染及感染
3 .膀胱测压大于20mmHg。
ppt课件
23
危险因素
①腹壁顺应性减弱：见于急性呼衰，尤其是伴有胸内压升高； 一期腹部筋膜闭合术(abdominal surgery with primary fascial closure)；大面积创伤／烧伤；高体重指数(BMI)和中央型肥 胖。
②胃肠内容物增加：胃轻瘫、肠梗阻和结肠假性梗阻。
IAH / ACS 与患者生存率
《腹腔间隙综合征》课件
03
04
合理饮食
保持均衡的饮食结构，增加膳 食纤维的摄入，有助于预防腹
腔间隙综合征的发生。
适量运动
适量运动可以促进肠道蠕动， 预防腹腔间隙综合征的发生。
保持良好心态
保持良好的心态，避免过度焦 虑和紧张，有助于预防腹腔间
隙综合征的发生。
及时就医
如果出现腹部不适等症状，应 及时就医，以便早期发现和治
疗腹腔间隙综合征。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
《腹腔间隙综合征》 PPT课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 腹腔间隙综合征的诊断 • 腹腔间隙综合征的治疗 • 腹腔间隙综合征的预防 • 腹腔间隙综合征的案例分析
PART 01
引言
什么是腹腔间隙综合征
腹腔间隙综合征（Abdominal compartment syndrome， ACS）是一种由于腹腔内压力升高，影响腹腔内脏器和血流 灌注的严重疾病。
患者情况
患者男性，45岁，因车祸导致多发 性创伤，包括腹部闭合性损伤、骨盆 骨折和左下肢开放性损伤。
治疗过程
入院后立即进行剖腹探查术，发现腹 腔内大量出血，脾脏破裂，行脾切除 术。术后患者出现腹膜后出血，经保 守治疗后好转。
案例二：患者情况及治疗过程
患者情况
患者女性，62岁，因胃癌行全胃切除术，术后出现腹腔间隙综合征。
肠麻痹
肠道蠕动减弱或消失，导 致肠道内气体和液体潴留 。
腹腔间隙综合征的症状
01
高血压、心动过速、呼 吸困难、紫绀等循环系 统症状。
02
腹痛、腹胀、恶心、呕 吐等消化系统症状。
03
少尿、无尿等泌尿系统 症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔间隙综合征
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ