脊柱结核mri表现

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脊柱结核早期MRI诊断

椎体终板破坏是ＭＲＩ诊断脊柱结核的重要依据。
【关键词】早期；脊柱结核；ＭＲ【中图分类号】Ｒ４４５．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００７ — ３５０７（２０１４）０１ — ０Ｏ２６～０２
部运动．也证实加强型钢丝气管导管受压变形与患者存在咽喉部动作有一定关系。
现象，拔管后。检查所用一次性加强型钢丝气管导管无明显受压变形。两组患者经口留置气管导管时间比较差异有统计学意义（Ｐ因为耐压、抗变形及弹性好，在临床麻醉中广泛运用，迄今尚未有变形后影响通气的报道。但本文观察结果表明：气管导管在特定条件下受压后会变形，虽然暂时不影响通气，但影响吸痰，痰痂形成后可阻塞管腔，进一步影响气体交换。关于加强型气管导管受压变形的原因，我们认为是气管导管两端被牙垫、套囊固定，气管导管屈曲面紧贴舌根部．患者存在吞咽、吐管或咽喉部动作时，喉头反复上提，舌根部挤压气管导管屈曲面使其前壁变形，反复受压后，管壁内的金属丝疲劳变形，变形后不能恢复所致。如果患者带气管导管期间频繁躁动不安，挤压情况更甚。Ａ组患者经口留置气管导管时间虽然较Ｂ组患者时间长，但更换气管导管后未见加强型钢丝气管导管受压变形，因其无咽喉
２结果
Ｂ组所有患者因吸痰管置人气管导管内受阻或吸痰效果不佳，经纤维支气管镜发现气管导管咽喉腔段变窄，不能进入气管内。Ｂ组患者经口留置气管导管时间为２８５￣４５ｍｉｎ，此组５例患者，经床旁Ｃ型臂摄片证实，气管导管受压变形凹陷位于舌根与咽后壁之间。更换气管导管后发现加强型气管导管受压

脊柱结核CT和MRI影像学特征比较分析

龙源期刊网脊柱结核CT和MRI影像学特征比较分析作者：班超来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期【摘; 要】目的：针对脊柱结核CT和MRI影像学特征进行分析，并比较两者特征之间的差异。

方法：将我院接诊的20例脊柱结核患者作为本次研究的研究对象，向这20例脊柱结核患者均施行CT和MRI影像检查，对比脊柱结核CT和MRI影像学特征。

结果：这20例脊柱结核患者中有3例患者为胸椎结合，有10例患者为腰椎结核，有2例患者为腰骶椎结核，有3例患者为胸腰椎结核，有1例患者为颈椎结核，有1例患者为骶椎结核。

溶骨性以及虫蚀状和硬化是患者CT扫描结果。

椎骨质破坏并且椎旁有囊肿形成是MRI扫描结果。

结论：脊柱结核CT和MRI影像学检查都有非常显著的优势，在对脊柱结核患者进行检查诊断的时候，将两种方式进行结合，脊柱结核的确诊率更高，并且能够在更大程度上降低漏诊率。

【关键词】脊柱结核;CT;MRI;影像学特征;比较分析【中图分类号】R816.8;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0284-01引言我国临床医学中一种较为常见的疾病就包括脊柱结核，并且这种疾病的发病率极高，在众多的全身骨关节结核病中处于第一位，占总体全身骨关节结核病的40%到50%之间，并且这种疾病的发病年龄分布较广，以十八岁到二十八岁为核心。

这种疾病会严重影响患者的正常生活，由于胸椎或者颈椎以及腰椎是这种疾病的主要发生部位，所以一旦患上这种疾病，患者的多个椎体很容易就会受到影响。

这种疾病不具有明显的特异性表现，并且偶尔会出现漏诊的状况。

现阶段在我国临床医学中常常运用影像学来诊断这种疾病，并且临床效果较好。

这篇文章通过将我院接诊的20例脊柱结核患者作为本次研究的研究对象，针对脊柱结核CT和MRI影像学特征进行分析，并比较两者特征之间的差异。

以下为详细的医学报告。

1 临床治疗1.1 一般资料我院在2017年6月到2018年6月期间接诊了20例脊柱结核患者，将这20例脊柱结核患者作为本次的研究对象，对这20例脊柱结核患者的手术后病理结果以及运用抗结核药物治疗之后的效果进行回顾性分析。

脊柱结核的低场MRI诊断

１资料与方法１１一般资料．、
２２病椎形态与脊柱改变．
６个椎体中有５个椎体变扁或不同程度不同程度后凸畸形。２３椎体信号改变与强化特征．６个椎体在ＴｗＩ呈均匀或欠均匀的低信号。４１上全部椎体均可
２５椎旁软组织改变．
包括冷脓肿形成与肉芽肿形成。８中冷脓肿形成２例，旁２例４椎
软组织肿胀４。脓肿包括椎体前缘或周围脓１２例（中１例例冷］０其￣２
出现椎管内脓肿并对硬膜囊产生不同程度压迫）２附件周围脓，例
稍高信号。０２例行增强扫描者共计５个椎体发现病变，变均有不１病
本组２例脊柱结核中，ｌ例，ｌ例，龄６８，均４８男２女６年～７岁平Ｏ
岁。有病人均以颈椎病、腿痛就诊，均经临床穿刺活检、所腰且手术病理证实。１２检查方法．使用ＧＥｉｎ０２ｓａ．Ｔ永磁型ＭＲ机。８均包括平扫矢状位Ｓ序ｇ２例Ｅ歹ＴｌＩＴ４ｍｓＴＥ６）ＦＳ序列Ｔ２ＩＴ００，０（Ｒ３０，２ｍｓ、ＲＦＥＷＷ（Ｒ３０ｍｓ
【关键词ｌ脊柱结核磁共振成像【图分类号ｌＲ４中４【献标识码ｌＡ文【章编号ｌ１７ —０４（ｏ２ｏ（）０６－２文６４７２２１）３ｃ一１４０

43例脊柱结核的CT、MRI诊断分析

ｈｉｔｐｔｌｇｃｖｕｔｎ．ＣＴｎｓｏａｈｏｏｉａｅａｉｓｌｌｏａｄＭＲＩｆａｒｓｗｅｅａａｙｅｅｒｓｃｉｅｙ．ＲｅｕｔＯｆ４ａｅｓｅｔｅｒｌｓｄｒｔｏｐｅｔｌｕｎｖｓｌｓ：３ｐｔｎｔｉ
维普资讯
２００ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ７年２月
现
代
临
床
医
学
Ｆ．２７ｅｂＯｏＶ０．３３Ｎｏ１１．
第３３卷
第１期
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＭＯＤＥＲＮＣＬＮＩＡＬＭＥＣＩＥＩＣＤＩＮ
［文章编号］６３—１５（３７ｏ一０７— ２ｌ７５７７ｏ）ｌ０２０ａ
［中图分类号］５９２Ｒ２．
［文献标志码］Ａ
４３例脊柱结核的ＣＭＲ诊断分析Ｔ、Ｉ
王秀白，吴雷，何泽兵，熊涛，王强，付泉水，曾浩
（宁市人民医院，遂四川遂宁６９０）２００
［要］摘目的：讨ＣＭＲ对脊柱结核的诊断价值。方法：集４探Ｔ、Ｉ收３例经手术和病理证实的脊柱结
核病例，对其ＣＴ和ＭＲ表现进行回顾性分析。结果：３例中腰椎结核２Ｉ４８例，椎结核ｌ，胸６例颈椎结
核４例，骶尾椎结核３例。表现为椎体破坏，个或多个椎体受累，单多伴椎旁冷脓肿，致椎管狭窄；可部分椎间盘受累，现为椎间隙变窄或消失；表少数可累及附件。结论：Ｔ的高密度分辨率和ＭＲ的多轴位ＣＩ成像对脊柱结核有重要的诊断价值。Ｃ、Ｉ能清楚显示椎体破坏及椎旁冷脓肿，ＴＭＲ了解病变范围及椎

脊柱结核的MRI诊断价值

Ｄ０Ｏ．ｈｎｊＤ１Ｃｉａ
【ｓａｔＡｂｔｃ】ＯｂｅｔｅＴａｓｅｐｅｒｎｅｆＩｏ０ａｅｔｗｔｉａｔｅｃｌｉａｄｔｅａｕｒｊｃｉｏａｌｉｔｐａｃｒｔｎｓｉｓｎｌｕｒｕｓ，ｎｖｌ— ｖｎｙｓｈａａｏＭＲｆ２ｐｉｈｐｂｏｓｏ
ＭＲＩａｅｈｇｅｓｔｉｅｔｂｒｕｏｉｐｔｏｏｙｃａｇ．ｓｔｉｈｓｎｉｖｔｔｔｅｃｌｎｌｕｅｃｌｓｓｃｎｅｒｙｓｏｈｈｉｙｏｈｕｈｒｒｎｅｏｉａｂｒｕｏｉａａｌｈｗｐｆｍＳｔ
Ｊｎ０５ｔｕｅ２０ｔｐｎｌｕｅｃｌｓｓｎｒｖｄｂｐｒｔｎｌｉｐｙａｄｃｉｉａｌｗｕｒｅｉｗｅ．ｕｅ２０Ｊｎ０７ｗｉｓｉａｂｒｕｏｉａｄｐｏｅｙｏｅａｉａｏｓｎｌｃｌｏｌ — ｐｗｅｅｒｖｅｄｏｈｔｏｂｎｆｏ
维普资讯
■ 叵越目嘧感
脊柱结核的ＭＲＩ断价值诊
吴伟张辉李志红
（山西医科大学第一医院，山西太原０００）３０１
【摘要】目的分析脊柱结核的ＭＲＩ表现，讨ＭＲＩ探的诊断价值。方法回顾性分析２００５年６月～０７２０
ｈｅｔｕｔｔｅｄｓｒｃｉｎｆｖｒｅｒｅ，ｅｓｇａｈａｅｏｎｅｅｅａｓｎｅｓｏｅｆｔｅｐｒｓｎｌａｓｅｓｏｏｅｂａｔｉｌｃｎｇｓｆｉｔｒｒｂｒｄｉｃａｄｔｃｐｏａａｐｉａｂｃｓ．Ｍｅｎｔｈｎｖｔｌｈｈａ —

脊柱结核影像学表现

C4椎体结核
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正常颈椎X线
T7、8椎体结核
L2、3椎体结核
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5、死骨
较少见，表现为砂粒状死骨
精品文档 L3、4椎体结核
脊柱结核的CT影像
能更清楚显示隐蔽的较小的骨质破坏，更容易发现死骨以及病理骨折的碎片；帮助了解脓肿的位置、大小以及周围组
织的境界。显示椎管内断
化脓性脊柱炎多单节或双节发病，破坏进展快，骨质增生硬化明显，骨赘或骨桥形成。脊柱转移瘤椎弓根破坏是其特征，很少累积椎间盘。椎体压缩骨折病人有明确外伤史，多累积一个椎体，无侵蚀性骨破坏及椎间隙狭窄。
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况。
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脊柱结核MRI检查
显示早期破坏区内的水肿范围和破坏区内的情况；软组织内脓肿的蔓延情况。被破坏的椎体、椎间盘T1WI
呈较低信号，T2WI多呈混杂高信号，增强扫描不均匀强化。脓肿、肉芽肿T1WI 呈低信号，T2WI呈混杂高信号，增强检查呈不均匀、均匀或环状强化，脓肿壁薄且均匀的强化是特点。
精品文档
基本病理改变
➢渗出性病变骨内渗出病变以大量巨噬细胞或中性粒细胞浸润为主，常伴有较多的纤维蛋白渗出；
➢变质性病变主要为干酪样坏死，坏死灶中常有死骨或钙化，坏死物亦可液化形成脓肿；
➢增殖性病变以形成结核结节为特征，由多量上皮细胞形成，并见Langhans巨细胞，外周有淋巴细胞浸润和成纤维细胞包围。
骨关节结核
精品文档
骨
概述
关
脊椎结核
节
结
关节结核
核
骨结核
精品文档
概述
骨关节结核（tuberculosis of bone and joint）好发于儿童和青年,95%继发于肺结核, 结核杆菌经过血行到骨或关节，停留在血管丰富的骨松质（如椎体、短管状骨、骨骺与干骺端）和负重大、活动较多的关节（髋、膝）滑膜内而发病。

脊柱结核影像学表现

THANKS
感谢观看
义。
脊髓受压或侵犯
脊髓受压或侵犯是脊柱结核的严重影像学表现之一，可能导致神经功能损害。
对于伴有脊髓受压或侵犯的患者，需要及时减压并进行手术治疗，以避免永久性的神经功能损害。
MRI显示脊髓受压或侵犯表现为脊髓增粗、信号异常或脊髓变形。
05
CATALOGUE
脊柱结核的核素骨显像表现
病变椎体的核素摄取增加
骨质破坏的程度和范围因病情轻重和病程长短而异。随着病情的发展，椎体可能会发生压缩塌陷，导致脊柱畸形。
椎间隙狭窄或消失
椎间隙狭窄或消失也是脊柱结核常见的X线表现之一。由于结核病灶侵犯椎间隙，导致其高度降低或完全消失，使得相邻椎体之间的距离变窄。
椎间隙狭窄或消失会导致脊柱稳定性下降，容易发生骨折或脱位。同时，狭窄的椎间隙也可能会压迫脊髓或神经根，引起相应的症状。
核素骨显像是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过观察病变椎体对放射性核素的摄取程度，判断是否存在脊柱结核。
当脊柱结核发生时，病变椎体的骨质代谢活跃，对核素的摄取量增加，因此在核素骨显像中表现出明显的放射性浓聚。
这种浓聚现象有助于早期发现病变椎体，为脊柱结核的早期诊断提供依据。
病变椎体周围核素摄取增加
脊柱后凸畸形
由于脊柱结核导致的骨质破坏和椎体塌陷，脊柱可能会出现后凸畸形。在X线片上，后凸畸形表现为脊柱生理曲度消失或反张，严重时可能导致呼吸困难。
后凸畸形的程度和范围与病情轻重和病程长短有关。随着治疗的进展，后凸畸形可能会逐渐减轻或纠正。
03
CATALOGUE
脊柱结核的CT表现
骨质破坏的细节显示
硬膜外或椎旁脓肿
脓肿形成

脊柱结核的低场强MRI表现

２．２椎体破坏的部位颈椎２例，胸椎１２例，腰椎１８例，椎体破坏的数目累及１个椎体２例，２个椎体１６例，３个椎体以上１４例。７６个椎体信号不均匀，边界不清楚，其中长Ｔ】ＷＩ、长Ｔ２ＷＩ信号２６例，９例伴椎体病理性骨折；６例椎体破坏呈“ 融冰样 ” 、 “ 碎玻璃样 ”
本组中３１例椎间盘不同程度破坏或受累，其中５例椎
问盘轻度变扁、呈膨出改变；椎间盘失去正常形态２ｌ例，３８
个椎间盘不能辨认，椎体破坏与椎间盘无明显分界，Ｔ２椎间盘邻近终板裂隙状高信号。仅１例椎间盘信号显示良好，
部位。
冠状及轴位，必要时Ｔ】ＷＩ增强扫描。
２结果
２．１椎间盘改变
３．１脊柱结核的分型和ＭＲＩ表现高元桂等ｊ认为脊柱结核可分为中央型、边缘型、附件型。ＭＲＩ的表现能反映上述各型的病理变化。本组中边缘型１６例，表现为相邻两个椎体上下缘破坏，同时合并椎间盘破坏；中央型１３例，ＭＩＵ表现为椎体部分或大部分破坏，同时
１材料与方法
脓肿局限于椎体前方者脊髓无改变，１５例脓肿位于侧、
本组３２例中，男２０例，女１２例，年龄１５—６７岁。其中
后方者硬膜囊及脊髓受压，脂肪间隙变窄，重者脊髓向后受
压推移，呈长Ｔ】、长Ｔ２刚信号，信号强度尚均匀，脓肿压迫硬脊膜囊前缘，注射Ｇｄ．Ｕｌｎａ后脓肿壁及后纵韧带呈线条样

(完整版)脊柱结核影像学表现

好发部位：以脊椎结核发病率为最高，占一半以上，其次为关节结核，骨结核较少。
病例组织学分型干酪样坏死型：多见，有干酪样坏死和死
骨形成；病变突破骨皮质时，在相邻软组织内形成脓肿，局部无红、肿、热、痛，被称为“冷脓肿”或“寒性脓肿”。增生型：较少见，以形成结核性肉芽肿组织为主。
基本病理改变
➢渗出性病变骨内渗出病变以大量巨噬细胞或中性粒细胞浸润为主，常伴有较多的纤维蛋白渗出；
➢变质性病变主要为干酪样坏死，坏死灶中常有死骨或钙化，坏死物亦可液化形成脓肿；
➢增殖性病变以形成结核结节为特征，由多量上皮细胞形成，并见Langhans巨细胞，外周有淋巴细胞浸润和成纤维细胞包围。
脊椎结核
L2、3椎体结核
2、椎间隙变窄或消失
间盘或软骨终板被破坏，嵌入椎体致椎间隙变窄，后期相邻椎体融合，为诊断脊椎结核的重要依据。
L1、2椎体结核
L3、4椎体结核、椎间隙消失
3、后突畸形
多见于少年儿童的胸椎结核，多个椎体破坏形成后突畸形，可伴有侧弯。
4、冷性脓肿
为病椎周围软组织中的干酪性脓肿
骨关节结核
概述骨
关
脊椎结核
节
结
关节结核

核
骨结核
概述
骨关节结核（tuberculosis of bone and joint）好发于儿童和青年,95%继发于肺结核, 结核杆菌经过血行到骨或关节，停留在血管丰富的骨松质（如椎体、短管状骨、骨骺与干骺端）和负重大、活动较多的关节（髋、膝）滑膜内而发病。
附件型：较少见，附件骨质破坏为主，累及关节突时常跨越关节。
以上类型均可产生椎旁冷脓肿，死骨少见。
二、影像学表现（X线、CT、MRI）

脊柱结核的CT、MRI影像学特征(附34例分析)

为：手术过程中导丝导管及支架输送器对咽部、病变
段食道黏膜的损伤和压迫，多为轻中度的短暂的疼痛不适及少量出血。作者体会自膨式食道支架置人后，在体温的作用下能逐渐膨胀，复到生产时塑型恢的大小，开狭窄的病等对病变段食道进行扩张，以减少对食道的损伤，与刘明国等观点一致［５１。术前与病员进行谈话，交待手术过程及可能出现的并发症，强病员的心理承增
选用直径１～０ＩＴ支架［未报道支架置人后出现８２Ｕ１Ｔ５１，
１文德福，星，黄载谢爱军，．食道支架放置问题探讨．等医用放射
技术杂志，０５１：８－９２０，０ｌｒｌ．
２赵淑彩．支架置入术及其并发症原因分析和预防对策．食道医学
华西医学，０１１：７－７．２０，６２６２７
气管狭窄、呼吸困难的并发症； ④术后照片见支架上端膨大的喇叭口，对气管后壁形成压迹，占据气管后１２宽度（３。析造成支架置人后１２周出现逐／图）分～渐加重的呼吸困难、咳嗽、痰多等症状的原因，认为与下列因素有关： ①病变位置：例病变均位于主动２
卢文彬刘建明廖庆厚吴仕强黄涛邓玉芳
【摘要】目的探讨脊柱结核的Ｃ、Ｒ影像学特征。ＴＭＩ方法回顾性分析经临床或病理证实的３例脊柱结核４脊柱结核
脊柱结核病变具有多样性，Ｔ和ＭＲ影像学各有特征，Ｔ在显示死骨、ＣＩＣ钙化等方面具有优势，而

脊柱结核的磁共振成像表现和诊断

脊柱结核的磁共振成像表现和诊断［摘要］目的：探讨脊椎结核的MRI表现及其诊断价值。

方式：回忆性分析12例经手术病理证明的脊柱结核患者的MRI资料，观看椎体、椎间盘、椎弓根、附件破坏、硬膜囊和脊髓受压情形。

结果：12例患者26个椎体受累，单椎体受累2例，2个椎体6例，3个椎体4例。

T1WI上呈均匀低信号或混杂信号。

T2WI上呈均匀高信号或混杂高信号，增强扫描成不均匀强化。

结论：MRI能清楚显示脊柱结核椎体骨炎，椎间盘破坏，椎旁脓肿及神经损害。

对脊柱结核有确切诊断价值。

［关键词］脊柱；结核；磁共振成像脊柱结核是脊柱外科常见病，由于X片和CT对脊柱结核诊断较困难，MRI检查是脊柱结核初期诊断最准确手腕之一。

本文回忆性分析12例经手术病理证明的脊柱结核患者的MRI影像资料，探讨脊柱结核的MRI表现特点，以提高脊柱结核的诊断水平。

1 材料和方式一样资料12例患者中，男5例，女7例，年龄23岁~58岁，平均年龄岁。

病程2个月~3 a。

所有病例有胸背部和(或)腰背部疼痛，7 例有下肢病症，8例有驼背，2例有结核中毒病症低热、盗汗和消瘦。

检查方式利用飞利浦公司T双梯度超导型磁共振。

脊柱相控阵线圈，采纳SE序列及FSE/T2/SPIR。

矢状位T1WI(TR/TE 500 ms/13 ms~600 ms/13 ms)，T2WI(TR/TE2 250 ms/120 ms~3 200 ms/120 ms)。

层厚4 mm，层距mm，FOV为320 mm。

轴位T2WI(TR/TE 2 250 ms/110 ms~3 500 ms/110 ms)，FOV 220 mm。

必要时加做冠状位成像。

9例患者行Gd DTPA增强T1WI。

2 结果病变部位颈椎2例，胸椎4例，腰椎4 例，腰骶椎2例。

单椎体受累2例，2个椎体受累6例，3个椎体受累4例。

椎体及附件改变椎体破坏以与椎间盘相邻处为主，离椎间盘较远的部位MRI显示正常，其中前中部破坏为主者8例，椎体全数破坏4例，2例患者椎弓根受累。

MRI诊断脊柱结核11例

ｓｐｉｎｌａｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｐａｔｈｏｌｏｇｙａｎｄｐａｒａｃｅｎｔｅｓｉｓｂｉｏｐｓｙｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＴｈｅＭＲＩｓｉｇｎａｌｏｆｓｐｉｎａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｉｎｇｌｅｖｅｒｔｅｂｒｌａｂｏｄｙｌｅｓｉｏｎｉｎ１ｃａｓｅ，ｔｗｏｖｅｒｔｅｂｒｌａｂｏｄｉｅｓｌｅｓｉｏｎｉｎ２ｃａｓｅｓ，３ｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ３ｖｅｔｅｒｂｒａｌｂｏｄｉｅｓｌｅｓｉｏｎｉｎ５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄ．Ｂｏｎｅｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄ．ｂｏｎｅｄｅｓｔｕｃｒｔｉｏｎｏｆｖｅｒｔｅｂｒａｌｂｏｄｙｓｈｏｗｅｄ
‘
Ｗｏ／Ｉｎｂｉｔｅｓｈａｐｅ，ｊｕｍｐｉｎｇｌｅｓｉｏｎｉｎ６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄ，ｔｈｅｓｉｎａｇｌｏｆＴ１ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ（Ｔ１ＷＩ）ａｎｄＴ２Ｗ１ｗｅｒｅｌｏｗａｎｄｈｉｇｈ，

老年人脊柱结核的CT和MRI表现对比分析

２结果３讨论
近年来老年人脊椎结核的发病率有上升的趋势，能可与下列因素有关：１人口老龄化；２结核抗药性及耐药菌（）（）株增加；３儿童及成人患结核病治疗较及时。脊柱结核可（）
１临床资料
及椎间盘病变（骨结核及椎问盘炎）１仅显示椎体病变；，例３
例显示跳跃性多发病灶；显示椎旁脓肿，９例并且显示韧带
下和硬膜外的脓肿扩散及肉芽组织，中４例显示硬膜囊其
或者脊髓的明显受ห้องสมุดไป่ตู้。骨结核（骨炎）病灶ＴＭ上低信号，．ＲＴＭ２Ｒ高信号；间盘炎ＴＭ椎．Ｒ低信号，２高信号；ＴＭＲ脓肿ＴｗＩ．低信号，２高信号。ＧｒｗＩｒｄ—ＤＰＴＡ增强可见受累脊椎
减轻７例（０４％）受累部位：椎５例（２．３）胸３．３。颈占１４％，椎６例（２．６，椎１（５．９）最终的诊断占６７％）腰２例占１７％。依据：至少干酪性肉芽肿的组织学证据、灶内的抗酸杆菌病阳性、水培养抗酸杆菌阳性、床抗结核治疗有效中具备腹临
以累及脊柱的多个部位，包括椎体、椎间盘、脊柱旁软组织、
硬膜外腔。脊柱结核在影像学上有一定的特征性表现：多
个相邻椎体的骨质破坏与塌陷，椎间盘的破坏与变窄，间椎

脊柱结核诊断金标准

脊柱结核诊断金标准
脊柱结核是一种常见的疾病，其诊断对于治疗和预后具有重要意义。

目前，脊柱结核的诊断金标准主要包括以下几个方面。

1. 临床表现
脊柱结核的临床表现包括背痛、发热、乏力、体重下降等。

这些症状
并不具有特异性，但是结合患者的病史和体征可以提高诊断的准确性。

2. 影像学检查
脊柱结核的影像学检查包括X线、CT和MRI等。

其中，MRI是最为
敏感和特异的检查方法，可以显示脊柱结构的细节和病变的范围。

在MRI上，脊柱结核的特征表现包括椎体骨质破坏、椎间盘破坏、脊柱
后凸畸形等。

3. 细菌学检查
脊柱结核的细菌学检查包括痰液、脓液、组织等标本的培养和涂片检查。

这些检查可以直接检测到结核分枝杆菌，但是其阳性率较低，仅
有30%左右。

4. 免疫学检查
脊柱结核的免疫学检查包括结核菌素试验、结核抗体检测等。

这些检查可以间接反映患者的结核感染情况，但是其阳性率也较低。

综上所述，脊柱结核的诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查、细菌学检查和免疫学检查等多方面的因素。

其中，MRI是最为敏感和特异的检查方法，可以提高诊断的准确性。

此外，对于疑似脊柱结核的患者，应该及时进行抗结核治疗，以避免病情进一步恶化。

老年性脊柱结核的MRI表现

４参考文献
１宏．高王海强．肌性斜颈病因及病理的历史与现状．中国矫形外科
杂志，００７７：９２０。（）６０２吴阶平．法祖主编．家驷外科学．６版．北京：民卫生出版裘黄第人
社．００１２２０．８２
一
内肿块等异常回声逐步消失．回声与健侧比较无明
显差别。４例患者因家长不能坚持来院治疗。有肿块在３月内逐渐增大。１岁后病情仍无好转。个至另有３例患者首次来院检查时已在２岁以后．所以只能行手术治疗。以往。先天性肌性斜颈的诊断主要依对
２结果
本组病例的随访中发现．早期合理治疗的患者。经肿
块：～０个月内逐渐消失．像图上。Ｆ５ｌ声胸锁乳突肌
正常侧胸锁乳突肌为对照组。ｌ岁者厚径：＜２７４６ｍ，￣．～．ｍ１３岁者３２５０．．～ｍｍ。肌外膜连续，纤肌维呈低回声，内可见线状强回声。相平行，列有互排序。患侧胸锁乳突肌局限性增厚５８例。径自１～厚４１ｍｍ不等。肿块状：束纹理紊乱。９呈肌回声强弱不
块而超声发现异常回声７例．声像图均表现为均匀性增厚。色多普勒检查。块及增厚的胸锁乳突肌彩肿内均无异常血流信号。
３讨论

脊柱结核的MRI诊断价值(附40例报告)

例为单椎体结核，另３例为韧带下型结核。椎间盘部分破坏２５例，完全破坏１ｌ例，完全破坏的椎间盘
与破坏椎体分界不清。受累椎间盘Ｔ：ｗＩ呈低信
号，并见小脓肿形成１８例。
ＳＴＩＲ、横断面Ｔ。ｗＩ扫描；５例加扫冠状位ＴＷＩ，４
黄光海，赵丽，林月
（中国人民解放军第１１医院放射科新疆伊宁８３５０００）
【摘要】目的探讨脊柱结核ＭＲＩ表现及诊断价值。方法利用ＭＲＩ对有脊柱结核的４Ｏ例患者进行扫描。结果
本文利用ＭＲＩ对有脊柱结核的４Ｏ例患者进行扫描，分析其ＭＲＩ表现，探讨ＭＲＩ对脊柱结核的诊断价值，提高诊断水平。
１资料与方法
呈略高信号。破坏区内常伴有小块死骨存在，表现
为等Ｔ短Ｔ信号，Ｔ２脂肪抑制序列像上为低信
（４）部分患者椎弓根受累、脊髓受压。结论ＭＲＩ能发现脊柱结核早期征象，反映其病理变化，敏感性较高。
【关键词】脊柱；结核；磁共振成像
中图分类号：Ｒ４４５．２；Ｒ６８１文献标识码：Ａ文章编号：１００６ — ９０１１（２０１４）０３ — ０５０３～０２
２．１病变部位本组患者病例部位中胸椎１０例，腰、骶椎２０

脊柱结核的影像学表现与分析

脊柱结核的影像学表现与分析摘要】目的探讨X线平片、CT、MRI诊断脊柱结核的价值。

方法回顾性分析本院35例经病理证实的脊柱结核的影像资料，分析脊柱结核在X线平片、CT、MRI中的表现特点。

结果 X线平片表现：椎间隙变窄；椎体破坏、变形，脊柱局部后突畸形；椎旁偶可见寒性脓肿。

CT表现：能更清楚的显示椎体破坏、钙化、死骨及病理骨折碎片；显示冷脓肿；显示椎管及脊髓有无受压情况；MRI表现：显示炎性水肿及病灶周围炎性反应的范围；破坏的椎间盘及椎体信号明显异常；强化后清晰显示冷脓肿的界限及壁的情况；可清晰显示椎管、硬膜下腔及脊髓的情况。

结论脊柱结核病变具有多样性，X线平片、CT、MRI中显示各有特点，以MRI最为敏感，综合分析有助于诊断和鉴别诊断。

【关键词】脊柱结核影像骨质破坏冷脓肿骨关节是结核病的好发部位之一，脊柱结核是最常见的骨关节结核，占全部骨结核的50%以上[1],脊柱结核的影像及临床表现有一定的特征性，影像检查是临床诊断的重要依据，是术前必做的项目。

本文回顾分析35例病理证实的脊柱结核的临床、影像资料，探讨其X线平片、CT、MRI的表现，旨在提高脊柱结核的诊断水平，为临床提供更详尽的术前描述。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2007年至2010年经活检穿刺或者手术病理证实的脊柱结核患者35例，男21例，女14例，男：女比例1.5:1，年龄7岁～62岁，平均年龄32岁，35岁以下24例，占68.6%。

临床表现主要为脊柱疼痛，多为持续性或者间歇性酸痛或钝痛，29例；脊柱活动障碍25例，脊柱畸形19例；9例出现神经根刺激症状，上臂、下肢等出现放射痛；18例有结核中毒症状低热、盗汗等，其中5例伴发肺结核。

起病缓慢，病程3个月～6 年不等，平均病程13个月。

2例伴有瘘管形成。

1.2 检查方法全部患者均行X线平片、CT及MRI检查。

岛津500MAX线机：脊柱常规正侧位。

飞利浦十六排螺旋CT：病变部位平扫，层厚5mm，层距为5mm，选用软组织窗和骨窗观察。

脊柱结核MRI诊断

维普资讯
医用放射技术杂志
２００２年
第５期
总２１瑚（１
诊断治疗
脊
柱
结
核
ＭＲＩ诊
断
湖北荆州市中医院（３１０４４０）费西平
材料与方法ｌ一般资料：本组３０例，其中男性ｌ８体水古量增加，信号增强。炎性水肿区ｉ于存在骨小槊信号不均匀．骨髓内的干酷脓肿则呈均匀无结构的长１俯
之一，是与椎体肿癌的重要鉴别点。有作者认为，椎阱蹙
１５例行ｃｒ捡查，其中５侧单椎体破坏疑椎体肿瘤。２．检查方法：使用美国ＧＥ公司０．ＴＳｎｏｔｕ超５ｉａｃｎｏｒｇ导磁其振成像系统。常规应用啦序列，行矢状位ｗＩ
一
。
椎体终板常受累，椎体低信号带破坏中断、严重者椎佛
形．脊髓受压疰状
戡瘫。１８例有脊柱平片其中１０例
终板破坏消失，此亦为脊柱结核的典型ＭＲ［现。严再舶表
示椎体骨质破坏，３例有椎体压缩骨折，５例无异常发现
椎体破坏可形成椎体崩解碎裂和压缩骨折，失去典的ＭＲ１表现甚至单从椎体信号上的改变难以与椎体肿瘤区别（）椎间盘改变：椎间隙变窄是脊桂结核的典型ＭＲ［２表现
管狭窄，压迫脊髓。椎管内硬膜外脓肿在受累推体水平棱
型长Ｔ【．信号，边缘有纤维肉芽组织包绕后ｌ行ｒ长ｒ２菪
一
３椎问盘受累表现：本组有２］ｆ例椎间隙变窄，其中轻度狭窄６倒中重度狭窄１４椎问艋Ｔｗｌ呈低信号

脊柱结核的低场MRI表现及鉴别

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影像研究与医学应用 2021年2月第5卷第4期论著
例病人平扫后行 GD-DTPA 增强扫描。
2 结果 2.1 病变部位颈椎 1 例，胸椎 6 例，胸腰椎 4 例，腰椎 10 例，腰
骶椎 4 例，骶椎 2 例。2 个椎体受累 17 例，多个椎体受累者 10 例，附件受累 3 例。
2.2 脊柱及椎体形态改变病变共累及 64 个椎体，其中有 20 个椎体变形包括变扁、楔形变和不规则形，融合 5 例。其余受累椎体形体尚完整，脊柱明显后突者 5 例。 2.3 椎体信号改变椎体信号改变主要有 5 种类型。①病变椎体无形体学异常，表现为均匀片状 T1WI 低、T2WI 高 / 稍高信号影。 ②病变呈典型三层信号结构，中心为长 T1 长 T2 的干酪样坏死灶，中层坏绕稍短 T1 稍长 T2 信号影，外围为环状长 T1 稍短 T2 信号影。③病灶呈长 T1 长 T2 信号影，灶周均匀片状 T1WI T2WI 低或 T1WI 高 T2WI 中等信号结构。 { ④灶周均匀片状 T1WI 低 T2WI 高信号影。⑤病变椎体单纯性破坏灶，周围为正常骨髓信号。这些表现反应了不同阶段的病理改变。
【关键词】脊柱结核；低场；MRI
【中图分类号】R445.3
【文献标识码】A
【文章编号】2096-3807（2021）04-0018-03
Findings of Spinal tuberculosis in low field MRI and differential diagnosis Chai Yujie1, Li Zhongyu2 1 Department of Radiology,The First People's Hospital of Jinchang,Jinchang,Gansu 737102,China; 2 Department of Orthopaedics,The First People's Hospital of Jinchang,Jinchang,Gansu 737102,China 【Abstract】 Objective To systemically evaluate the MR Findings of spinal tuberculosis and its diagnosis. Methods MR imaging data in 46 cases including spinal tuberculosis, pyogenic spondylitis,Brucella spondylitis, I endplate,With Clinically proven between January 2018 and December 2019 were Retrospectively analysed,then evaluate the MR imaging features of tuberculosis and its diagnosis. Results (1) 27 cases of spinal tuberculosis,1 cases of cervical,thoracic in 6 cases,4 cases of thoracolumbar,lumbar vertebrae in 10 cases,4 cases of lumbosacral vertebrae,2 cases of sacral vertebrae.Dual vertebrae were involved in 20 cases,and multiple vertebrae in 10 cases.(2)vertebral body signal change are mainly five types. ① vertebral body lesions without morphology change near for the performance of the vertebral body uniform flake T1WI low,T2WI higher signal shadow,edge blur. ② Lesions are three layer signal structure. ③ Around the lesion even lamellar T1WI,T2WI low,low or high T1WI,T2WI medium signal structure. ④ Around the lesion even lamellar T1WI low,T2WI high signal shadow. ⑤ Lesions vertebral body simple failure stove,around for normal medulla bone signal.(3)Intervertebral discs were destructed in 24 cases,which exhibited the same signal like the involved vertebra.(4)Cold abscess was noted in 20 cases,representing unhomogeneous signal on precontrast T1-or T2-weighted images and heterogeneous rim-like or septal enhancement on contrast T1-weighted image.(5) Compression and displacement of the thecal sac and spinal cord were observed in 12 cases.Conclusion MRI play an important role in declination of spinal tuberculosis,which may provide more clues for the diagnosis. 【Key words】 Spinal tuberculosis; Low field; MRI