慢性骨髓炎抗生素溶液骨髓腔冲洗速度初探
中西医结合治疗慢性骨髓炎80例体会
３３ 全身和局 部应 用抗 生 素 ， ． 有利 于控 制 细 菌 的发展 、 扩
散 。消 除局部 炎 症和 水肿 ， 改善 全身 中毒症 状 ， 进 愈合 。 促
慢性骨髓炎病 程长 ， 患者 体质 多虚弱 ， 热毒 注骨 。患 者倦 怠
可在拔 出庆大霉素聚 甲基丙烯 甲脂珠链 ４～ ６周行二次 植骨 内固定术 ， 骨块移植 、 骨瓣移位修复等 。以利骨愈合 。 １２２ 内服中药清热 解毒 ， 血 止痛 。仙 方活 命饮 加 黄连 ．． 活
组织 ， 打开封闭的骨髓腔 ， 直到病变部位有 血运为止 ， 用生理
时、 不彻底 ， 复发 、 迁延 而成 ， 或是致病菌毒力 较低 ， 患者抵抗
力较强 ， 发病 起 始就 表现 为 慢性 骨髓 炎 。交 通事 故 的增 在
加， 各种 内固定 物 的应 用等 ， 使外 伤骨 感染也 相对增 加 。及 时有效 地治疗慢性骨髓炎是当务之急。
【 关键词】 慢性骨髓炎 ； 抗生素 ； 内服外敷 中药
２０ ０ ０年 １ 月至 ２０ ０ ７年 １月 ， 者应 用 中西 医结 合治疗 笔
慢性 骨髓 炎 ８ ０例 ， 取得 满意疗 效 。现将 治疗 方法 及体 会 总
结如下 。 １ 资 料 与 方 法
凡士林 等调成膏外用 ） 。 １ ３ 疗效评定标准 ． 全 身症状 消失 ， 口愈合 、 伤 骨愈 合 ， 局 部无 红 、 、 痛等表 现 ， 肿 热、 ｘ线检查 骨 膜反应 ， 明显减 轻 ， 骨 质修 复明显 为治 愈 ， 疗效优 。全身症状 消失 ， 口愈合 ， 伤 骨愈
抗生素骨水泥链珠填充法治疗慢性骨髓炎的疗效分析
［ ］ 葛宝 丰 ， 少汀． 用 骨科 学 ［ ． 京： 民军 医 出版社 ， ２ 胥 实 Ｍ］ 北 人
２ ０ １０ ． ０ ２： ５ ３
针 的作用机制基础 上 ， 以促 进局 部血 液循 环 和新 陈代谢 。 可
治 疗 过 程 中 大 部 分 患 者 在 埋 线 后 的 ３— ｄ内 ， 部 留 有 酸 胀 ５ 局
方法很多 ， 针灸 、 拿 、 刀 等 ， 有 学者 提 出穴位 注射 肉 有 推 针 还 毒 素 治 疗 Ｊ 穴 位埋 线疗 法 以 针 灸 理 论 为 依 据 ， 留 针 与 埋 。 在
［ 参考文 献］
［ ］ 总后勤部卫生部 编．缶床疾病 诊断依据 治愈好转标 准 ［ ． １ １ ｝ Ｍ］ 第
别 制 成 万 古 霉 素 、 大 霉 素 磷 酸 钙 骨 水 泥 载 药 链 珠 ， 将 制 庆 并
２０ ０ ０年 １ 一 ０ ９年 １月本 院共 收治 ６ 月 ２０ ０例慢性骨髓炎 患者 ， 均采用病 灶局部 抗生 素水 泥链珠 填充 疗 法 ， 取得 良好
效果 ， 报道如下。 现
１ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ： ． 慢性骨髓炎患者 ６ 例， ２例， １ 例。 ｏ 男４ 女 ８
医学杂志 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ３ ２卷第 １ ２期
ｉｇｉ Ｍ 』 ｃ ｎｘａ ， Ｑ Ｑ， ｅ
：
・
１ ９ｌ・ ｌ
第 ３腰椎横突综合征 ， 又称 为腰 ３横突周 围炎 、 ３横突 腰
滑囊 炎 ， 本病 多 发 于青 壮 年 及 体 力 劳 动 者 。 腰 部 急 慢 性 损 伤 易 造 成 横 突 周 围软 组 织 充 血 、 胀 、 症 渗 出 等 病 理 改 变 ， 肿 炎 刺激腰部感觉神 经 ， 起 肌筋 膜痉 挛。如得 不 到及 时治疗 ， 引
诊疗指南 骨髓炎
化脓性骨髓炎（Pyogenic osteomyelitis）一、急性血源性骨髓炎（acute hemorrhagic osteomyelitis）［诊断标准］1．病史（1）起病急，有寒颤，高热。
（2）部分病人有扭伤或挫伤史，部分病人有原发感染灶。
（3）好发于2～10岁儿童，男孩多于女孩。
（4）患肢剧痛，肿胀，不敢活动。
2．症状与体征（1）早期高热寒颤。
（2）患肢疼痛，运动受限，继之则患肢肿胀，压痛明显，叩击痛存在。
（3）晚期患部红肿，穿刺可抽出脓液，细菌培养阳性率高。
（4）白细胞计数和中性粒细胞增多。
血培养阳性率高。
（5）X线片：发病后10～14日，可出现骨膜反应阴影。
数周后出现骨破坏现象，继则死骨及骨包壳形成，再后出现硬化的死骨阴影。
［检查项目及完成时间］1．血、尿常规、肝功能、乙肝5项，Ab-HIV＋TRUST，须在1～2日完成。
2．胸透、心电、摄X线片，须在2～3日完成。
3．血培养，细菌培养及抗生素敏感度试验，须在3～5日完成。
［治疗原则］尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。
［治疗计划］1．全身支持疗法输血、补液、降温、保护心脏功能等。
2．联合应用大剂量有效的抗生素体温恢复正常后继续应用2周。
3．骨钻孔减压或开窗引流。
4．软组织脓肿形成时及时切开引流。
5．患肢制动，防止病理性骨折。
［住院日数］1．术前7～10日。
2．术后7～14日。
[疗效判定］1．治愈标准急性化脓性骨髓炎尚未形成骨膜下脓肿，经抗生素、钻孔、开窗引流治疗，效果良好，全身情况良好，体温正常，X线所见无亚急性骨髓炎发展者。
2．好转标准急性化脓性骨髓炎，骨膜下已形成脓肿，虽经切开引流、钻孔减压等，X线所见已趋于亚急性期，体温已下降或正常，伤口流脓不愈，仍需继续治疗者。
3．未愈标准症状无改善，仍发热、消瘦，X线片显示死骨形成。
二、慢性血源性骨髓炎（chronic hemrrhagic osteomyelitis）［诊断标准］1．病史（1）有急性血源性骨髓炎病史。
碘伏灌注冲洗法在治疗慢性骨髓炎中的应用研1
碘伏灌注冲洗法在治疗慢性骨髓炎中的应用研究王友伦向世川向以怀（四川省宣汉县昆池骨科医院四川宣汉 636165）摘要：目的探索碘伏灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的临床疗效。
方法将42例慢性骨髓炎患者随机分为碘伏灌注冲洗组（治疗组）和庆大霉素冲洗组（对照组）各21例。
彻底扩清病灶后，治疗组每天用碘伏200－100ml灌注冲洗7天，治疗组每天用庆大霉素16万单位灌注冲洗7天。
结果治疗组拔管前引流液3次细菌培养均阴性，切口均I期愈合，患肢肿痛消失，实验室检查正常，感染复发率为5.26％。
对照组拔管前引流液3次细菌培养阴性率仅为62%，感染复发率为30％。
结论碘伏灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的操作方法简单、治疗时间短、杀菌效果好、作用快、无抗药性、对组织无刺激性、治愈率高、复发率低等特点，其疗效明显好于庆大霉素灌注冲洗法，为临床治疗骨髓炎探索出了一条新途径，值得推广。
慢性骨髓炎大多数是因急性骨髓炎治疗不当或不及时引起，若急性骨髓炎的致病菌毒力较低，病人抵抗力较强或由皮肤创口感染的骨髓炎，也可以一开始就为亚急性或慢性骨髓炎而无急性期症状[1]。
慢性骨髓炎病程长，病情复杂，手术失败率、感染复发率高。
因此，探索一条有效的治疗方法，成了骨科医师治疗慢性骨髓炎的一个重要课题。
我院自2005～2008年，采用彻底扩清病灶＋碘伏灌注冲洗治疗慢性骨髓炎，收到满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择42例慢性骨髓炎患者，男31例，女11例；年龄7～68岁，平均34.7岁；病程2个月～5年。
其中股骨骨髓炎17例，胫骨骨髓炎23例，肱骨骨髓炎2例。
病理改变：病变部位均有死骨和骨鞘形成，骨髓腔有坏死肉芽组织和有脓性分泌物的瘘道。
股骨和胫骨病理骨折各2例，胫骨和右肱骨各l例合并有骨脓肿形成。
将42例患者随机分为碘伏灌注冲洗组（治疗组）和庆大霉素冲洗组（对照组）各21例。
1.2 手术方法在病变部位切除浅层瘢痕和窦道，如有脓液应尽量吸出，然后用刮匙刮除肉芽组织。
壳聚糖微球／抗生素自固化磷酸钙骨水泥复合材料治疗慢性骨髓炎的临床研究
型 紫外 分 光 光 度 计 （ 上 海 精 密 科 学 仪 器 有 限公 司 ） ；
一
次性 医疗 物 品。
胞 再生 ， 改 善血 液循 环 ， 促进 伤 口愈合 。 自固化磷 酸钙
骨 水泥 颗粒 有 直径 ２ ０ ０～３ ０ ０ ￣ ｍ 的微 孔 ， 吸水性 好 ， 对
１ ． ６ 手 术 方法
在 充 气 止 血带 下 ， 显 露 骨 感 染 区域 ，
彻底 切 除所 有炎性 窦 道 ， 清 除所 有 的死 骨 、 脓性 物 质和
１ ０ ０ 目， 脱 乙酰 度 ７ ５ ％ （Ｉ） 、 脱 乙酰度 ８ ５ ％ （Ⅱ） 、 脱 乙 酰度 ９ ０ ％（ Ⅲ） ］ ； 光 学显 微 镜 （ 北 京 精 密 仪器 厂 ） ； ７ ５ ２
配好 的壳 聚 糖 微 球 ， 选用 Ｎ ａ Ｈ Ｐ Ｏ ／ Ｎ ａ ｌ ｉ Ｐ Ｏ 缓 冲 液
１ ． ２ 临床 资料
～
本组 ３ ４例 ， 男３ ０例 ， 女 ４例 ； 年龄 ２ ３
６ ５岁 ， 平均 ４ ０ ． ２岁 ； 手 术 前 病 程 ８～１ ０个 月 ， 平 均
２ ３个 月 。感 染 部位 ： 胫骨 ２ ８例 ， 股 骨 ６例 ； 原始创伤 ： 开放 伤 ２ ４例 ， 闭合 伤 １ ０例 ； 所 有 患 者 均有 窦 道 形 成 。
加 入 的抗 生素 不敏 感 ， 可 任 意 加 入 抗 生 素并 可使 用 较 高 浓度 ， 可 降解 ， 组 织 相 容性 好 ， 其 菌作 用 更 为 有效 ， 是 一 种 良好 的抗 生 素
抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎
· ９９ ·
抗 生 素 骨水 泥填 塞 治 疗 慢 性 骨 髓 炎
姜 星 明 王 红 建 李灏 李卫 国
【摘要 】 目的 对抗 生素骨水泥填塞 治疗慢性 骨髓炎进行分析 。方法 选择 ２０１０年 ３月至 ２０１２年 ６月在安 阳钢铁 集 团公 司职 工总 医院接受 治疗 的 ３０例 慢性骨髓 炎患者 ，彻 底清创后 以万 古霉 素骨水泥填 塞骨髓 炎病 灶空 腔 ，待切 口愈合 ６个月后 二次将骨 水泥取 出，自体 骨植 骨 ，骨不连 用钢板 内固定。结果 接 受抗生素骨水泥填塞治 疗的 ３０例慢性骨髓 炎患者 中，皮肤 未 出现破 溃和红肿 、皮瓣存 活良好 ２５例 ，伤 口裂开 ５例 ，表 现为皮缘 坏死 ，经局 部进行 换药之后使伤 口闭合 。术后 有 ３例 出现局部热 、痛 ，其 余 ２７例 恢复 良好 ，无全 身症状。１年 以后 ，３０例慢性 骨髓 炎患者 中２９例痊愈 ，有效 率达 ９７％ ，１例 跟骨骨髓 炎患者复发 ，复发率 为 ３％。结论 采用抗 生素骨水泥填 塞 治疗慢 性骨髓炎 时间短且 疗效较好 ，是 治疗慢 性骨髓 炎的最佳 选择 。
接受抗生素骨水泥填塞治疗 的 ３０例慢 性骨髓炎患 者都在 术后 ３周进行 拆线 。其 中 ，皮 肤无破 溃 、红 肿 以及 红肿皮瓣 存 活 良好 ２５例 ，伤 口裂 开 ５例 ，表 现为皮缘 坏死 ，局部 换药后 伤 口闭合 。３０例患者术后 出现局部热 、痛 ３例 ，其余 ２７例恢 复 良 好 ，无全身症状 。１年后 ３０例慢性骨髓炎患者 中 ２９例痊愈 ，有 效率达 ９７％ ，１例跟骨骨髓炎患者复发 ，复发率为 ３％ 。 ３ 讨 论
脉式冲洗结合骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎
脉式冲洗结合骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎作者：张月荣,尹一然,葛建华,杨勇,罗雷茗,鲁晓波【摘要】目的探讨脉式冲洗结合局部应用万古霉素磷酸钙骨水泥(CPC)链珠治疗长骨慢性骨髓炎的临床疗效。
方法 2005年2月～2008年8月,病灶清除碘复原液浸泡后盐水脉式反复冲洗,然后万古霉素骨水泥链珠局部应用治疗慢性骨髓炎30例(股骨19例,胫骨1 1例),随访其临床效果。
结果 30例患者均得到随访,随访时间10～24月,平均11.5月。
除1例随访11个月因车祸死亡，27例效果优良,2例复发,二次手术后治愈。
结论碘复浸泡盐水脉式冲洗结合局部应用万古霉素磷酸钙骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎治疗长骨慢性骨髓炎操作简单、安全有效,可以作为治疗慢性骨髓炎的手段之一。
【关键词】脉式冲洗;万古霉素;磷酸钙;骨水泥链珠由于慢性骨髓炎常存在死骨、死腔及瘢痕组织,局部缺乏血液供应,全身应用抗生素在局部难以达到有效抑杀菌浓度,易产生耐药性,以至于常规治疗效果不佳。
但脉式冲洗有加压加速减速特点,易使死腔内残存感染坏死组织产生松动易于被清除。
抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高,全身毒副作用小,缓慢释放,持续时间长,住院时间短,花费少等优点,已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。
磷酸钙骨水泥(CPC)载药后仍具有良好的组织相容性和可被生物降解性,其基础研究和临床应用显示了良好的效果。
1 材料与方法1.1 一般资料本组30例,其中男性23例,女性7例。
年龄20～67岁,平均45岁。
发病部位：胫骨11例、股骨19例。
血源性5例、创伤性25例。
发病至治疗时间间隔6个月～30年,平均12.25年。
均以发病部位疼痛人院,其中7例疼痛剧烈,入院体检局部均有压痛,部分病例伴肿胀。
22例有明显窦道形成,4例胫骨7例股骨慢性骨髓炎患者骨折未完全愈合,外固定架外固定。
术前X线及CT检查均见骨段增粗,骨皮质增厚,髓腔狭窄,骨质密度高低不匀,其中伴有死腔6例,伴有死骨14例,呈硬化性骨髓炎表现,髓腔闭塞者5例。
骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床分析
Ｅ ３ ３ 崔红旺 ， 李中锋， 张全英 ， 等． 指 掌侧 静脉 吻合 在复杂性 断指再 植 中的应 用效果 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ４ ） ： ３ ９ ０ —
灶 范围钻人 ， 形成一长方形窗 口， 继 而用 骨刀开 创 ， 清 晰完全
的暴露病灶范 围 ， 可见死骨 、 硬化骨及脓 液 ， 彻 底清 除死 骨及 硬化骨 ［ ２ ］ 。反 复用 大量 生 理 盐水 冲洗 ， 用 碘伏 原 液 浸 泡伤 口， 一般 浸泡 ５ ｍｉ ｎ ， 后 用庆 大霉 素溶 液继 续浸 泡伤 口， 生理 盐水 冲洗 。重新检查伤 口， 检查感染 病灶是 否得到 了完全 的 清 除。用缝合线 以相 距 ｌ ｃ ｍ 打结 ， 用骨水 泥和抗 生 素 （ 据药 敏结果 ， 推荐使用 万古 霉素 ， ４ ０ ｇ骨水泥 中加入 ０ ． ８ ｇ万古霉
４ ３ 岁， 平均年龄 ３ ４岁。本组随访 ６ ～２ ４ 个月， 平均 １ ６ 个月。
１ ． ２ 手术方法
患者麻醉后 ， 做手术切 口， 切 口大 于感染病
灶范 围以便彻底清创 。已有窦道形成者 进行窦道切 除 ， 继而
扩创清除 。不可忽视病灶 周围软组织感 染 ， 对 其也应彻 底清
围反复大量 冲洗 及药 物溶液浸泡也是必 需步骤 ， 髓 腔病灶 一
般均有脓液形成 ， 经 此步骤 可有 效 杀灭致病 菌 ， 防止 病情 反
除 。感染深及骨髓腔者 实行开创清 除， 一 般用骨钻在 大于病
复 。关键 即在 局部有 效 的应用 抗生 素 。骨髓炎 感染 会在 患 者体 内产生循环 障碍 ， 如果通过 口服或者静脉 滴注应用抗 生
慢性骨髓炎冲洗引流的护理
慢性骨髓炎冲洗引流的护理关键词骨髓炎冲洗引流护理慢性骨髓炎都是由于在急性期时未得到及时、正确、彻底的治疗而致反复发作遗留下死骨、死腔及窦道的结果。
一般患者都采用手术清除死骨、死腔及肉芽组织，消灭死腔，置管持续冲洗可达到稀释脓液中的蛋白分解酶，充分引流坏死组织的目的。
2003年1月～2010年1月收治慢性骨髓炎患者12例，采用手术病灶清除术，术后置管充分持续冲洗引流，取得满意效果，现将护理体会总结如下。
资料与方法本组患者12例，男7例，女5例，年龄10～53岁，平均31.5岁。
其中股骨慢性骨髓炎6例，胫骨慢性骨髓炎6例，病程1～25年，平均13年。
手术方式：在硬膜外麻醉或腰麻下行开窗病灶清除术，放置1条硅胶管于病灶骨髓腔内，胶管分别经皮下、皮肤引出体外，上端接一次性的引流器，下端接引流瓶，冲洗液通过一次性输液器滴入，再通过硅管进入病灶区，通过压力作用使病灶区的液体，从下端引流出进入引流瓶。
护理方法：①患者术毕返回病房后，将上端一次性输液器接上冲洗液，下端接负压引流瓶放于床旁，调节冲洗液的滴数，注意观察下端引流是否通畅。
②冲洗液的选择和配制，一般采用生理盐水500ml加庆大霉素16U及0.02%呋喃西林交替使用，也可以根据分泌物培养及药敏实验结果选用合适的抗生素。
③术后1～2天，为防止血凝块或坏死组织脱落堵塞引流管，冲洗速度宜快，以后每天2000～4000ml冲洗液，滴速可控制在50～70滴/分，持续时间5～7天拔管。
如引流瓶仍出现脓液或分泌物较多时可增加冲洗量，延长冲洗时间，直至引流液呈清亮，无分泌物方可停止冲洗，停止冲洗后不宜立即拔管，利用负压作用充分引流残留的液体后再行拔管。
护理体会严格无菌操作：在配制冲洗液时应严格遵守无菌操作原则，倒引流液时，须反折引流管不可直接倒，不可将引流管上提高过患肢，以免逆行感染。
妥善安置引流管：一般保持冲洗端及引流端在体外的管道长度30cm，冲洗管应高出床面60～70cm，引流瓶应低于患肢50cm。
中医药外治法治疗慢性骨髓炎的研究进展
ａｎｄ ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ ａｆｆｅｃｔｓ ｔｈｅ ｄａｉｌｙ ｌｉｆｅ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｏｕｔｉｎｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｏｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｈａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ．Ｉｎ ｍｏｄｅｍ ｔｉｍｅｓ，
ｒｅｃｅｎｔ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｈａｖｅ ｍａｄｅ ｇｒｅａｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ
ｏｆ ＴＣＭ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８０００，Ｃｈｉｎａ）
ｈｉｇｈ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ，ｄｅｅｐ ｌｅｓｉｏｎｓ，ｌｏｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ
ｔｏ ｃｕｒｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｗｉｔｈ
・１５５・
万方数据
临京医学工程２０１０年６月第１７卷第６期
按剂型可分为以下几类。①散剂型：刘芝华ＩＳ］用密冰散（密
陀僧３０ ｇ，冰片３０ ｇ研末，桐油搅拌）外敷，同时全身应用敏 感抗生素。治疗慢性化脓性骨髓炎３３例，有效率达９３．９４％。 吴庆福（９］用二虫油纱条（全蝎５ ｇ，蜈蚣１０ ｇ，研末消毒蘸在 油纱布上）填塞治疗慢性骨髓炎窦道，取得了良好的疗效。李 保泉等【ｌｏ］用骨疽灵散（生南星、生大黄、马铃薯、玄明粉、 冰片等）外敷，治疗骨髓炎１３８例，有效率达８９．１％。李家伟 等【１１１用当地民间秘方香黄散（三百棒３００ ｇ，黄芩１００ ｇ，黄 柏１００ ｇ，研细末，取蜂蜜５０ ｇ与之混匀）外敷，治疗慢性骨 髓炎２５６例．总有效率９６．８６％。②剂型：孙月芹等１１１］用五枝 膏（榆树枝、柳树枝、槐树枝、桃树枝、桑树枝、乳香、没 药、樟丹、香油）治疗慢性化脓性骨髓炎，取得了较好疗效。
抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的体会
世界最新医学信息文摘 2014年第14卷第32期179抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的体会张国保（内蒙古包头市中心医院 骨科，内蒙古 包头 ０１４０４０）摘要：目的探讨应用抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的临床效果。
方法本组患者15例清理病灶后给予抗生素骨水泥链珠植入。
结果本组所有病例经上述方法治疗后，两次手术创口均一期甲级愈合；经1-5年随访，所有病例均达到骨折坚强愈合，无骨缺损，感染无复发。
结论抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高，全身毒副作用小，缓慢释放，持续时间长，住院时间短，花费少等优点，已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。
关键词：抗生素骨水泥；骨髓炎；体会中图分类号：R68 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.32.1460 引言慢性骨髓炎由于常存在死骨、死腔及瘢痕组织，局部缺乏血液供应，全身应用抗生素在局部难以达到有效抑杀菌浓度，易产生耐药性，以至于常规治疗效果不佳。
慢性骨髓炎最根本的治疗是清除所有失活的骨和软组织，手术清创的质量依然是最为关键的因素［１］，当失活骨和软组织被清除后，治疗的重点就转移到所遗留的死腔上来。
目前常用的方法有抗生素球珠、自体骨或同种异体骨移植。
但抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高，全身毒副作用小，缓慢释放，持续时间长，住院时间短，花费少等优点，已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。
我们２００７年５月至２０１２年１２月应用去甲万古霉素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎ｌ５例，经随访观察，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者１５例，男ｌ０例，女５例，年龄（１４～５６）岁，平均年龄３５．２岁。
病程为２～４０个月，血源性骨髓炎转变成慢性骨髓炎２例，开放性骨折内固定感染致骨髓炎９例，闭合性骨折内固定感染致骨髓炎４例。
随访时间１２～３６个月，平均２４个月。
1.2 手术方法于病灶处切开皮肤，将窦道连同周围炎性组织一并切除，显露骨感染区，如有内固定则将其取出，均行远离病变部位的外固定架固定。
持续滴注灌洗负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果观察
持续滴注灌洗负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果观察舒荣兵;刘加钱;吕仁发;吴刚【摘要】目的观察采用持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果。
方法对23例慢性骨髓炎患者先清洗病灶，在应用抗生素溶液持续滴注灌洗+负压封闭引流，根据细菌培养和药物敏感结果选用抗生素全身用药，患肢制动。
结果23例患者病灶清除后骨髓炎无复发，骨缺损、骨不连愈合良好。
结论持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎，可视病灶清除后的创面在封闭状态下等到充分引流，既能避免持续滴注灌洗不畅的问题，又能避免因长时间吸引VSD海绵干燥、VSD 管腔堵塞及肉芽组织过快生长形成新死腔导致感染复发，而且免除患者换药的痛苦，缩短住院时间。
% Objective To observe the effect of the continuous injecting irrigation plus vacuum sealing drainage(VSD) in treating the Chronic osteomyelitis. Methods Twenty-three patients with Chronic osteomyelitis were treated by debridement firstly and their wound was treated by continuous injecting irrigation plus vacuum sealingdrainage(VSD) with antibiotics solution. And they had used antibiotics systemicly which were chosed from the results of the germiculture and the Drug sensitivity. At the same time, their wounded limbs were prohibited to move. Results No recurrence had happended among the twenty-three patients and their bone defect and bone nonunion had good healing. Conclusion The method of continuous injecting irrigation combined with VSD can avoid poor drainage of the continuous injecting irrigation, dryness of the Sponge and lumen plug of VSD, and recurrence of infection caused by dad cavity which is built by the granulation tissue with rapidgrowth. Finally, it avoids the dressing painness and shortens the time hospital.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)030【总页数】2页(P111-112)【关键词】持续滴注灌洗;负压封闭引流;慢性骨髓炎【作者】舒荣兵;刘加钱;吕仁发;吴刚【作者单位】335000 江西省鹰潭市解放军第184医院骨科;335000 江西省鹰潭市解放军第184医院骨科;335000 江西省鹰潭市解放军第184医院骨科;335000 江西省鹰潭市解放军第184医院骨科【正文语种】中文负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术是德国Fleischman博士首创的，自裘华德教授于1994年引进中国以来，成功地将这一技术应用于Ⅲ度开放性骨折早期创面及开放性骨折合并感染创面[1]。
慢性骨髓炎的诊治
慢性骨髓炎的诊治慢性骨髓炎是化脓性细菌侵入骨组织所引起的一种骨感染性疾病，往往反复发作多年不愈，严重影响患者身体健康和肢体功能，有时会因并发症而致终身残疾。
慢性骨髓炎多由急性血源性骨髓炎治疗不当或延误诊治演变而来。
少数为开放性骨折并发感染所致。
每当机体抵抗力降低，病灶处可出现软组织红肿，甚至皮肤破溃，即急性发作。
1 发病机理急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。
由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。
如形成窦道，常年不愈。
如引流不畅，可引起全身症状。
如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质里，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿（Brodie’s abscess）。
常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。
如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomg elieisoF Garre）。
最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
2 临床表现临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。
如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。
有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。
全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
X线照片可显示死骨及大量较多致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。
布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骨后端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。
加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。
慢性胫骨骨髓炎的分期治疗
及 闭合 伤 口。手术 前 ， 需取窦道 溢液做细 菌培 养 和药物敏感 试 验， 并且在手术前 ２ｄ即开始应用抗 生素 ， 使手术部位 组织有足
够 的抗 生素浓度 ＿ 。清 除病 变部 位 的死骨 ， 出浓 液 ， ３ Ｊ 吸 切除 窦
根据我们 １９ ９７年 ５ 月至 ２０ ０７年 ８ 月收治 的 ３ 例 慢性 胫骨 ６ 骨髓炎总结认为 ， 分期 手术 治疗慢性胫骨 骨髓炎是 比较理想 的
治疗方法 。
无 中毒症状者 ， 效 为优 ； 口愈 合 ， 变局 部疼 痛减 轻 ， 中 疗 伤 病 无 毒症状者疗效为 良； 病情无 改善 者 ， 疗效为差 。
２ 结 果
１ 资 料 与 方 法
本组 ３ ６例患者 随访 １ 年 ， ～７ 平均 ５ ， 年 疗效优者 ３ ２例 ； 其 中 ３ 分别 于 ４ ８ １ 例 、、２个月复发 ， ２次病灶 清除术及庆大霉素 经 聚 甲基丙烯 酸 甲脂 珠链植 入 ， 口愈合 ， 状消失 ， 伤 症 疗效 良者 ２ 例 ； 例硬化性骨髓炎术后复 发 ， １ 虽经 二次手术 ， 但效果差 ， 中 其 １ 因其 他原因死亡 。本组 ３ 例患者全身应用 抗生素 例 ６ 使用 时
维普资讯
河南外科学杂志 ２０ ０８年 ３月第 ｌ ４卷第 ２期 Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ａ．０ ８ Ｖ １１ ， ｏ２ Ｅ Ａ Ｏ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ ＹＭ ｒ２０ ， ｏ．４ Ｎ ．
・
７ ・ ９
达 口 内颊 黏 膜 处 形 成 局 部 隆 起 ， 美 蓝 标 志 。直 针 带 ５ 用 —０丝 线 由 口 内定 点 刺 入 ， 肤 定 点 线 上 端 穿 出 ， 引 线 （ 皮 绕 ５—０丝 线 ， ２ 长 ） 于 出 针 点 刺 入 皮 下 ， 真 皮 层 走 行 ３ｍｎ 在 皮 肤 面 ０ｃ ｍ ， 在 ｉ，
伤科黄水灌洗配合负压引流治疗慢性骨髓炎疗效观察
１ 、２ 天复查血常规 、血沉 、伤 口 泌物细菌培养 ，观 察 ４ ８ 分
术后 不 同时间细菌培 养转 阴例数 。术后第 １ １ 、２ 天复 、 ４ ８
查 Ｃ 或 ｘ线 。所 有 病 人 随访 ６ 月 至 ２ ， 观 察 长 期 疗 效 。 Ｔ 个 年 １ ３ 疗 效标准 ． 按 （ 华 人 民共 和 国 卫 生 部 中药 新 药 治 （ 中
慢性骨髓炎是骨 的慢性 化脓性疾病 ，多发于长骨骨干 ， 其病程缠 绵 ， 易反 复发作 ，长期不愈 。由于其炎变和腐 蚀 ， 形成大量 死骨 ， 除后 可遗 留残腔 ， 清 且骨面血运差 ，局部深 浅层 软组 织全部瘢痕化 ， 潜在感染的危险 『 ， 生高 病情到后期
有截 肢 的 可 能 。在 传 统 的治 疗 中 ， 骨 科 的难 题 之 一 。因此 ， 是
中 国 乡村 医药 杂志
伤科黄水灌洗配合负压引流治疗慢性骨髓炎疗效观察
沈楚龙 李逸群 （ 佛山 广东 市中医 ５８０） 院 ２００
２０ ０ ８年 ２月 至 ２ ０ ０ ９年 ８月对我 院创伤病 区的慢性骨 髓 炎患者利 用院 内 自行 研制 的伤科黄 水 ，结合灌洗 负压 引 流进行 临床治疗，观察发现可明显缩短病程 ，减轻患者痛苦 ， 提高 临床治 愈率 。报 道如下 ：
死 骨 清 除 病 灶 内放 置 冲 洗 管 （ 径 ０ ３ 直 ． ～０． ｃｎ 胶 管 ） ５ ｌ硅 和 引 流 管 （ 径 ０． 直 ６～０ ８ ｍ 有 侧 孑 硅 胶 管 ） 并 常 规 于 病 灶 ．ｃ Ｌ 。
（ ０． ％） ２ ０ ，显效 １ 例（ １ ７ ，有效２ 例（ ３ ３ ，无效 ３ ２ ． ％） ０ ３ ． ％） １ １ ２ ． ％） Ｉ Ｎ（ ５ ０ 。 组效果 好于 Ⅱ组 ，两 组临床治愈 率 比较 ５
骨髓腔输液技术
谢 谢!
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适应症
在危及生命情况下的急诊复苏 : • 心跳停止 • 所有情况造成的休克 • 脱水 • 呼吸衰竭 • 创伤 • 药物过量 • 烧伤 • 痉挛 • 糖尿病突发症
WHEN NOT?
风险
• 骨髓炎 • 筋膜综合症
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肱骨穿刺点
肱骨生理性内收肘部靠于躯干 ，患者手部掌心向内放于脐部，这样能 充分的显露穿刺点 ，又能保护患者重要的血管与神经 。 重点：肘保持生 理性内收，手部掌心向内放于脐部，充分显露穿刺点。
肘应该保持生理性内收
手部掌心向内放于脐部
手臂应该保持的位置
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最佳穿刺点确定，患者必须仰卧位。 肘部必须生理性内收使肩部暴露(患者的手臂紧贴在身体上) 。 由肱骨的中段向上触摸到肱骨大结节. 在肩的侧部你能触到一个突出. 这就是 大结节，也就是穿刺点 。 你的手固定患者手臂，你的手能确定肱骨头的位置 ，然后确定肱骨大结节
患者仰卧式定位穿刺点的方法
喙突
这个交替的定位方法保证我 们得到最准确的穿刺点。
胫骨末段穿刺点
胫骨末段也就是内踝，内踝尖部上三横指为的穿刺点。
从1922年至今有400多篇文献
• 骨髓腔内通路和静脉通路的药物剂量是相同的 这个交替的定位方法保证我们得到最准确的穿刺点。
在院前和院内所有病人中，大约5-10%建立血管通路非常困难 血压和流速
血压和流速
在院前和院内所有病人中，大约5-10%建立血管通路非常困难
浅谈骨髓腔静脉输液的研究进展
2013年国外骨髓腔输液的发展与应用现状骨髓腔输液( Intraosseous Infusion，IO) 是一种在特殊情况下建立的紧急输液方法，是利用长骨骨髓腔中丰富的血管网将药物和液体经骨髓腔输入血液循环。
当无法建立静脉通路时，IO是建立“生命通道”唯一、最安全和便捷的途径，有效避免了外周静脉通路不耐受刺激性药物、穿刺针易脱落、血管塌陷难以建立静脉通路以及深静脉穿刺技术要求和成本高、潜在危险多等不足。
在国外IO已经成为紧急情况下的重要替代给药途径，以及医护人员必须掌握的急救措施之一，然而其在国内的发展相对滞后。
1 IO的发展历史IO已有漫长的研究历史。
早在1922年，Drinker等在研究胸骨板循环时发现并提出骨内腔隙充满一种非萎缩性静脉，通过实验证实了灌注到骨髓腔中的物质能够很快被中枢循环系统吸收。
1940年，Tocanttns和O’Neill论证了长骨和胸骨的骨髓腔都可以作为一种血管通路。
1942年，Papper 指出，通过骨髓腔和静脉输液后，液体的循环时间几乎相同，通过静脉输注的液体可经骨髓腔途径输入体内，并证实IO到达中央循环的速度比外周静脉快，与中心静脉输液速度相似; 在很多情况下，它是一种救命的输液途径。
二战期间,IO被应用于一些休克后很难建立静脉通路的士兵，并挽救了4000余名身受重伤士兵的生命。
1984年，Berg成功通过IO途径给一个6个月关节痉挛症患者输注儿茶酚胺。
Orlowski倡导IO技术在幼儿中应用。
1988年，IO被列入儿科高级生命支持(Pediatric Advance Life Support，PALS)准则，并成为6岁以内幼儿急救复苏的一项标准措施。
目前IO已被列入美国心脏病学会生命支持和儿科生命支持的训练课程，2005年美国心脏学会《心肺复苏与心血管急救指南》儿科高级生命支持中提出，在婴儿和儿童急救中，如果不能快速建立有效的静脉通路（连续3次尝试静脉穿刺失败或90s内未能穿刺成功者），则应建立骨髓腔内通道。
呋喃西林溶液灌注冲洗治疗慢性骨髓炎
呋喃西林溶液灌注冲洗治疗慢性骨髓炎
朱敏;周全;邬健明;齐克海
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2008(18)2
【摘要】目的:研究针对慢性骨髓炎的治疗方法.方法:对26例慢性耐药性骨髓炎行病灶清除术,术后应用0.02%呋喃西林溶液与生理盐水交替进行缓慢灌注冲洗,体温正常,局部无炎症表现,引流液清晰透明后拔管.结果:近期效果良好,29例全部治愈,随访6个月～3年,平均随访15个月,无复发.结论:呋喃西林溶液灌洗疗法是治疗慢性耐药性骨髓炎的良好方法,无明显毒、副作用,主要应用于难治性慢性耐药性骨髓炎的治疗.
【总页数】2页(P241-242)
【作者】朱敏;周全;邬健明;齐克海
【作者单位】解放军第59医院骨科,云南,开远,661600;解放军第59医院骨科,云南,开远,661600;解放军第59医院骨科,云南,开远,661600;解放军第59医院骨科,云南,开远,661600
【正文语种】中文
【中图分类】R681
【相关文献】
1.术后交替常、负压引流和抗生素冲洗治疗慢性骨髓炎 [J], 杨孝灿;丁海生;焦生辉;郭杰;于爱军;李树宏
2.闭路冲洗-负压循环技术联合双氧水冲洗治疗慢性骨髓炎近期疗效观察 [J], 王姗;吴乔;沈凤军;陶国贵;朱新生
3.碘伏持续灌注冲洗治疗慢性骨髓炎68 例报告 [J], 刘树民;王春玲
4.强力碘灌注冲洗治疗慢性骨髓炎 [J], 欧阳夏辉;张征清;塔伊尔努尔
5.中草药制剂冲洗治疗慢性骨髓炎68例临床研究 [J], 韦星宏
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慢性骨髓炎临床分析诊断及治疗方法探究
分析 。结 论 ： 性 骨 髓 炎 临床 发病 率 虽 明 慢
流脓者均应手术清创 。②手术禁忌证 ： 炎 症急性发作 期 只能引流 而不能作 根治 手
术 。亚急性期包壳尚未完全建立时 ， 也不 可作死骨切 除。否则易 形成 骨不连 。死
显 降低 ， 但仍 有不 少病 案 迁延难愈 ， 需 仍 引起 临床 医师足够重视 。采 用手术 ， 药物
身 情况 。根据细菌培 养及药敏试验 ， 用 采 有效抗生素 ， 以减少骨质进一步破坏。 局部换药 ， 保持引流通畅。
否则不易抽 出， 利用局部高浓度抗生素使
创面一面生 长 ， 面将 串珠 逐 步抽 出， 一 每
手术治疗 ： 在术前 ２日即应全 身应 用
摘 要 目的 ： 讨 慢 性 骨 髓 炎 的 形 成 原 探
堕
壁
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｉ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｃ Ｎ Ｗ ０
慢 性 骨髓炎 临床 分 析诊 断及 治 疗方 法探 究
一
苏 社 英 ７ １０ 西 陇 县 人 民医 院 骨 科 ２ ２０陕
般治疗 ： 强营 养 ， 善 和纠正 全 加 改
酯中制成 ６～ ｍ ８ ｍ小球 ， 用不 锈钢丝串成 珠链 ， 后 塞 进 空腔 ， 不 能扭 曲打结 。 然 使
ｌ ２天抽 出 ２～３粒 ， 到创 面愈合。其 一 直 优点为不损伤正常肌 肉， 可填充于任何空
腔， 术中骨骼损伤 少 ， 缩短 全身抗 生素 可
抗生素 ， 使手术局部组织有足够的抗生素
浓度 。积极手术 清创及骨 缺损重 建是 慢 性骨髓炎的治疗关键 所在 。①手术指征 ：
因， 主要 临床 症 状 、 线特 点 、 要 诊 断 及 ｘ 主 其 治疗 方 法 。提 高 对 慢 性 骨 髓 炎 的 临 床
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新洁尔灭局部注射治疗前庭大腺囊肿或脓肿 +’ 例临床分析
贾晓瑾 （山东省泰安煤矿机械厂职工医院 张连宝 （山东省泰安市中心医院妇产科
［中图分类号］ %"-" ( -+
山东泰安 !"#$$$） 山东泰安 !"#$$$）
［文章编号］ #&"! * +!$’ （!$$+） $+ * $$’$ * $! # 临床资料
［文献标识码］ )
慢性骨髓炎， 尤其是急性发作者， 常采用局部脓腔冲洗 的方法来提高治疗效果。而冲洗液的浓度、 给药速度常被 忽略或只作粗略估计。为达到更满意的疗效， 避免发生水 中毒等不良反应， 又减少病人经济负担， 我们对此做了实验 和效果观察， 现报告如下： # #(# 临床资料 一般资料 #,,’ 年 - 月 . #,,, 年 ’ 月我们科收治慢
性骨髓炎 &$ 例， 其中男 +# 例， 女 !, 例， 年龄 #! . &’ 岁。随 机分为 /、 ) 两组， / 组按原习惯性脓腔冲洗速度冲洗， )组 为实验组。 #(! 骨髓脓腔冲洗方法 局部骨髓脓腔开窗后放置 / 组： 留置针， 连接输液管及吊瓶。冲洗液 $ ( ,0 生理盐水 1$$23， 加入庆大霉素 + 万 4， 前 + 小时以 #&$ 滴 5 分的速度在 +$267 内滴完， 后以 #!$ 滴 5 267 的速度 1$$23 液体在 # 小时内输 入。连续冲洗 !+ 小时不间断， 每日冲洗 #!"1$23， 共冲洗 天。 ) 组： 庆大霉素 + 万 4， 以 -$ $ ( ,0 无菌生理盐水 1$$23， 滴 5 267 的速度冲洗， 每 -$ 分钟将冲洗速度加大 ! . -267， 以 防堵管， 每小时冲洗 !1123， 共冲洗 !+ 小时冲洗总量 &#!$23， 血丝等而停止冲 -8。两组均在冲洗 -8 后药液排出无混浊、 洗、 拔针， 只作全身应用抗生素治疗。 ! 结果 无阻塞、 凝 在 - 天冲洗过程中。 /) 两组管道均通畅，
药液达一定量后， 出现剂量相对稳定状态， 故大量快速药液 进入、 排出， 只能加快局部药液的循环速度， 不能提高其浓 度， 而循环的药液远远达不到半衰期， 无快速更换的必要。 -( ! 保持冲洗管道通畅是骨髓脓腔冲洗术护理的关键。 冲洗速度过慢容易造成堵管。根据出凝血时间 1 秒计算， 并临床试验， 每秒有 # . ! 滴药液通过， 即不造成针头堵塞， 因此 &$ . ’$ 滴 5 267 的速度冲洗较为合适。 -(减少了不必要的浪费。大量快速冲洗不能提高疗效， 还给病人增加经济负担， 造成资源浪费。统计发现 ) 组病 人比 / 组病人冲洗费用降低 1!0 ， 在不影响治疗效果、 不 增加病人痛苦的前提下， 减少费用是最佳方案。 -(+ -(1 间断放大速度， 以冲淡可能聚集的脓细胞及大分子聚 预防 “水中毒” 及物理性体温降低。由于大量生理盐 合物， 以利排出， 防止堵管。 水进入， 破坏了局部渗透压， 而又以水的吸收比例较大， 易 出现低钠血症， 又因大量快速的药液进入、 排出， 使体温由 于物理降温作用而降低。适当的速度则不易引起物理性体 温下降。实验证明 ’$ 滴 5 267 的速度不会引起 “水中毒” 和 物理性体温降低。
・ ’$ ・
社区医学杂志
!$$+ 年
第!卷
第+期
慢性骨髓炎抗生素溶液骨髓腔冲洗速度初探
张 琳 （山东省新泰市妇幼保健院
［中图分类号］ %&’# ( !
山东新泰 !"#!$$）
［文章编号］ #&"! * +!$’ （!$$+） $+ * $$’$ * $# 血等现象， 病人全身情况良好， 无不良反应， -8 拔管后体温 正常， 局部疼痛减轻， 无脓性分泌物， 细菌培养无菌生长。 -(# 讨论 局部骨髓腔药物浓度不随滴速的加快而升高。局部
肿或脓肿患者 +’ 例， 均行 !9新法尔灭液局部注射， 经随访 效果良好标识码］ )
前庭大腺又称巴氏腺， 位于大阴唇后 # 5 - 深部， 腺管开 口于处女膜与小阴唇之间， 有分泌粘液之功能。若因感染 腺管开口闭塞， 形成囊肿或脓肿。囊肿小时患者多无症状， 如囊肿过大常伴有外阴坠胀或不适， 如局部红、 肿、 热、 痛伴 有发热， 白细胞计数升高形成脓肿， 除用抗生素外均需手术
［#］ 治疗 。我科自 #,,- 年 # 月至 !$$+ 年 # 月收治巴氏腺囊
其中囊肿 !’ # (# 一般资料 +’ 例前庭大腺囊肿或脓肿， 例， 脓肿 !$ 例。肿块大小直径约 ! . ’:2 不等， 均为单侧。 发病年龄 #- . +1 岁， 平均 -! 岁。未婚 #$ 例， 已婚 -’ 例。 伴发热 #’ 例， 白细胞计数升高 !- 例。 常规消 # (! 新洁尔灭局部注射方法 患者取膀胱截石位， 毒外阴皮肤粘膜， 在小阴唇粘膜面囊肿或脓肿最低处， 先用 固定针头 #$23 空注射器 " 号针头抽出囊腔内粘液或脓液， 不拔出， 推出粘液或脓液， 注入甲硝唑液冲洗后再抽出， 然