晕厥病例一例1

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晕厥-专业技术工作实例表

2015年11月29日下午，我在心血管内科病房上班，当班护士通知我们医生急诊室正送一个病人住院。

一、病史资料患者，男，78岁，住院号：000002600。

本次因“半天前晕厥1次”入院。

患者今上午在家中休息时无明显诱因下突然晕厥，未跌倒在地，发作时双上肢颤动，呼之无应答，约10分钟左右苏醒，醒来后不能回忆当时情况，醒来后略感胸闷心悸，无明显胸痛气促，无大小便失禁，无明显头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动不利，家属送至我院急诊，急诊拟“晕厥待查”收入住院。

患者既往有高血压病病史2年，最高血压不详，长期服用“依那普利10mg qd”，未能长期监测血压；脑梗死病史2年，无明显后遗症。

体格检查:T36.8℃，P120次/分，R21次/分，BP106/69mmHg；神志清，呼吸尚平稳，双侧瞳孔等大等圆，d≈3cm,对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，口唇无绀，颈软，颈静脉无充盈；两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音；心前区未见异常搏动，心尖搏动位于第5肋左锁骨中线外0.5cm，未及震颤、心包摩擦感，心界略大，心率：126次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音、额外心音；腹平软，无压痛；双下肢无浮肿；四肢肌力V级，生理反射存在，双侧巴氏征阴性。

辅助检查:本院2015.11.29头颅CT：老年性脑改变。

2015.11.29科内心电图：快速型心房颤，ST-T无明显抬高压低。

初步诊断：晕厥待查：心源性晕厥？心律失常：心房颤动，高血压病。

二、诊治过程及本人所起的作用当时是我带一规培医生看的病人，规培医生开好医嘱叫我指导审核。

患者老年男性，既往有高血压病病史及脑梗死病史各2年，平时未规范治疗。

本次晕厥入院，入院前头颅CT：无明显异常；科内心电图：快速型心房颤，ST-T无明显抬高压低。

目前首先考虑心源性晕厥可能，对于该病人，心源性晕厥首先考虑为恶性心律失常所致。

对于老年人，冠心病心肌梗死不一定是首发表现为胸闷胸痛，也可因恶性心律失常致晕厥而来诊治。

咳嗽晕厥综合征1例

咳嗽晕厥综合征1例男性患者，46岁，因一年内晕厥4次入院。

第一次晕厥发生在11个月前，中午休息时出现剧烈咳嗽，一阵剧咳后突然意识丧失，摔倒在地。

家人正好在场，未见四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁。

历时20秒左右，推搡后苏醒。

醒后患者未感胸痛、胸闷、心悸，无冷汗、头痛、头昏。

不能回忆发作时的情景。

患者未予重视。

此后1年时间里，相似症状先后发作4次，每次发作均是先剧烈咳嗽一阵后突然意识丧失，摔倒在地，历时不超过1分钟。

均不伴呕吐、抽搐。

苏醒后未觉任何不适。

现为系统诊治，住院检查。

既往无高血压和糖尿病史。

无癫痫病史。

吸烟30年，每日40支。

家族中无早发冠心病或猝死病史，亦无癫痫病例。

查体：体温36.4度，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。

身高165cm,体重80kg，发育正常，营养良好，体形偏胖。

颈静脉无怒张，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音。

心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm处。

心率78次/分，律齐。

心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音或心包摩擦音。

腹丰满，全腹无压痛，肝脾肋下未扪及，未扪及肿块，双下肢无水肿。

入医时心电图未见异常。

次日完成生化各项检查，心肌坏死标记物，血脂，血尿酸，血分析等各项检查均正常。

胸片见双肺纹理稍显粗乱。

超声心动图心脏各房室未见异常，脑血管超声未见脑供血减少。

进一步作24小时动态心电图检查未见异常。

做此项检查过程中患者未出现晕厥。

患者晕厥时无牙关紧闭，口吐白沫，角弓反张，四肢抽搐，二便失禁。

不符合癫痫症状；而且发作迅速，历时短暂。

发作前后均无胸闷、心悸，既往无高血压及冠心病史，血脂不高，心电图正常，24小时心电图未见异常，超声心动图未见心脏结构异常，故不考虑心源性晕厥；患者中年男性，无高血压脑梗塞病史，平时无头晕、头痛症状，脑血管超声未见脑供血不足表现，故不考虑短暂性脑缺血发作所至的晕厥。

此患者每次晕厥发作均有一个突出的诱因即剧烈咳嗽，晕厥历时短，不超过1分钟。

外籍飞行员晕厥1例

生理检查（Ｐｔｄ）出院诊断为心律失常：发性Ｅｓｕｙ，阵
体检均未发现心血管方面异常。该例第一次晕厥是
在类似 “ 物中毒” 况下发生（能为晕厥前兆）食情可，而第二次主诉及一系列相关检查发现了多种心律失常，心律失常所造成的心搏暂停、动过速、输而心心出量不足极有可能是其两次晕厥的原因。因患者在Ｈｏｔｒｌ检测中，快速心率失常发生，未发生晕ｅ有但厥，患者晕厥的原因仍不清楚。为保证飞行安全，我
三个月后重新鉴定。
国民航体检机构的结论是完全正确的。同时也再次
提醒了广大基层航卫人员对飞行员心血管疾病的关
同年１０月９日，其本国医生会诊认为该飞行员
一
注。通过此病例，我们也体会到多次心脏Ｈｏｔｒｌ检ｅ查的重要性，可将偶发的心律失常记录在案。正其
晕厥（ｙｃｐ）以造成飞行员空中失能，重ｓｎｏｅ可严
影响飞行安全。国外飞行员发生率为１～３５７
不等口。最常见原因为血管迷走性晕厥，Ｈｏ］据ｗ— ａｄ报道为５．］ｒ８４／２。血管迷走性晕厥的表现形式９Ｌ６有３种：心率减慢、血压降低、心率减慢和血压降低。其发生原理多为血压急剧下降造成急剧广泛脑缺血。血压急剧下降可由突然反射性或被动性外周阻

云南白药散剂致晕厥1例

通过观察，发现患者使用碘伏３０ｍｉｎ后患者自觉无大碍，但仍感头晕。考虑该患者晕后未再次使用怀疑药品。出现其他不良反应，因而排除并用药品碘伏的影响。本
查体合作，语言正常，声音洪亮，对答切题。双侧瞳孔等病例提示临床应该警惕云南白药所致的不良反应，针对大等圆，直径约为３ｍｍ对光灵敏，眼球活动自如。查心自行购买使用的患者，驻店药师应该加强用药指导，避
３６．８ ℃，Ｐ７０次／ｍｉｎ，呼吸（Ｒ１１９次／ｍｉｎ，ＢＰ９８／６２ｍｍＨｇ。考虑有时间关联性，未停药，采取救治措施后好转，之消毒后未出现不适现象，晕厥好转后再次使用碘伏亦未
云南白药散剂致晕厥１例
陶林黎雪莲梁园（解放军３０３医院药剂科，广西南宁５３００２１）
病例：患者，男，２２岁。既往体健，无药物、食物过
随着云南白药临床应用的愈加普遍，其相应的不良
敏史。患者于２０１６年６月３日因 “ 手指外伤自行涂敷碘反应也在日益增加。笔者查国内文献显示云南白药所致伏治疗，后因伤口较深，症状无明显改善，并出现血流不严重ＡＤＲ仅１例过敏样反应，其说明书提示一般ＡＤＲ止” ，来我院就诊。诊断为 “ 外伤” ，给予碘伏消毒，外用主要表现为皮疹、瘙痒、恶心、腹痛、胸闷、心悸以及局
病等的治疗ｐ］。目前该药物应用之广泛，目前临床常用需大剂量使用，一定在医生安全监控下使用。 ③药师应于治疗跌打损伤、妇科血症、慢性胃病等［４－７］ｏ该加强用药指导，云南白药是２００９年和２０１２年版国家基本药物目录收载品种［１４－１５］为国家非处方药，可在药店

反复发作性晕厥伴意识丧失1例报告

反复发作性晕厥伴意识丧失1例报告晕厥是由于广泛性脑缺血、缺氧引起的突然发生短暂意识丧失的一种综合征，多为突然发作，伴意识丧失以及面色苍白，四肢发凉，短时间内迅速苏醒和少有后遗症或仅有短暂而轻微的头晕、乏力、肢软等症状。

晕厥病因和机制的评估一般应同时进行，决定最终采取合适的治疗方案。

患者晕厥发作时将其置于头低足高位，保证脑组织有尽可能多的血液供应量；立即确定气道是否通畅，并测定呼吸和脉搏等；放松衣领。

心源性晕厥根据病因处理。

非心源性晕厥按类别处理。

本文对1例反复发作性晕厥伴意识丧失的病例资料总结分析，并与眩晕、昏迷、癫痫、癔症、发作性睡病等鉴别，对提高临床诊断及治疗该疾病具有一定的指导意义。

晕厥的治疗原则是延长患者生命，防止躯体损伤，预防复发。

晕厥的病因对选择治疗至关重要。

[Abstract] The sudden syncope is caused due to extensive cerebral ischemia hypoxia syndrome，a brief loss of consciousness，for sudden onset，with loss of consciousness，and pale，cold extremities，inside short time quickly recovery and little dizziness，fatigue，limb soft symptoms or only short and mild sequelae the. To assess the causes and mechanism of syncope should generally be carried out at the same time，the final decision to adopt the appropriate therapy. Patients with syncope attack will be placed in the trendelenburg position，ensure the blood supply of brain tissue as much as possible；immediately determine whether airway patency，and determination of respiration and pulse；relax collar. According to the etiology and treatment of cardiogenic syncope. Non cardiogenic syncope by category processing. In 1 cases of recurrent syncope with loss of consciousness of the clinical data analysis，and vertigo，coma，epilepsy，hysteria，narcolepsy and identification，to improve clinical diagnosis and treatment of the disease has certain guiding significance.[Key words] Recurrent；Syncope；Loss of consciousness晕厥（syncope）是指突然的、短暂的、通常能自行恢复而不需要电或药物转复的意识丧失，常伴维持姿势的肌张力消失但无神经定位体征。

病例汇报晕厥

监测血压大致正常监测血糖无低血糖事件的发生
最后诊断：咳嗽反射性晕厥
LOREM IPSUM DOLOR
治疗
给予氧疗，抗感染、止咳化痰、平喘等治疗。
病情变化
患者咳嗽、咳痰、喘憋的症状较前缓解。未在出现咳嗽后晕厥的症状。
咳嗽反射性晕厥是咳嗽诱发的短暂性意识丧失，发病一般在剧烈咳嗽后（有时只有一声咳嗽）随即有短暂的意识丧失。咳嗽减轻，晕厥症状即能消除。但易因摔倒而受伤。因此，对其应及时做出诊断和治疗，以减少其并发症。
5．脑血管、精神病及神经病性晕厥 <1> 血管盗血综合征 <2> 癫痫发作 <3> 惊吓 <4> 歇斯底里
6．类似晕厥的各种情况 <1> 过度换气 <2> 低血糖 <3> 低血容量（如阿狄森氏病、嗜铬细胞瘤） <4> 低氧血症
完善相关检验检查
胸部平扫CT 左肺下叶内前基底段微小结节，考虑良性，必要时1年后复查；双肺多发斑片及索条，考虑为陈旧或慢性炎性病变；双侧局部胸膜肥厚。右膈抬高，间位结肠。
目前晕厥原因尚不明确
晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短暂，意识丧失时间很少超过20-30秒。部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状，此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期。因此，晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长。晕厥通常不会产生逆行性遗忘，且定向力和正确行为常迅速恢复。晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等真正的引起意识丧失的疾病相鉴别。

一过性晕厥(黑朦)的诊治与预防

一过性晕厥（黑朦）的诊治与预防我们在临床工作的过程中经常会遇到以一过性晕厥为主要症状的患者。

因为一过性晕厥（黑朦）持续时间短，醒后如常，故临床上因没有得到足够的重视而使患者病情进展，最终发展到不可逆的阶段的遗憾也时有发生。

如何辨别一过性晕厥（黑朦）的原因是诊断相关疾病的关键。

一过性晕厥（黑朦）的病因：一过性晕厥（黑朦）是由于大脑半球及脑干血液供应减少，导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。

大多数患者晕厥发生前数分钟通常会有一些先兆症状，表现为乏力、头晕、恶心、面色苍白、大汗、视物不清、肢体无力、活动障碍、恍惚、心动过速等。

接着出现一过性意识丧失，有的仅有一过性黑朦，持续数秒后可自行恢复，醒后如常。

也可遗留头晕、头痛、乏力等症状，经休息后可完全消失。

一过性晕厥（黑朦）不是一个独立的疾病，是由于多种病因引起的一种综合征，其常见的病因：①和体位有关的一过性晕厥（黑朦）：如蹲位的快速起立，长期卧床突然起床时发生的晕厥或黑朦，我们考虑为直立性低血压性晕厥。

②排尿过程中突然发生的晕厥，考虑为排尿性晕厥。

③因哭泣过程中产生的晕厥我们考虑为哭泣性晕厥。

④因情绪激动、深快呼吸而产生的晕厥考虑为过度换气综合征。

以上常见的晕厥不经治疗，卧床休息后可自行缓解，危害小。

但是如无明显诱因的一过性晕厥（黑朦），往往具有潜在危险。

以下案例是我们临床过程中发生的真实病例，仅供参考。

病历资料例1：患者，女，53岁。

于行走过程中突发一过性黑朦，持续7～8秒后自行缓解，醒后如常，伴有乏力。

急来我院就诊。

既往每年上述症状可发生1～2次。

平素未行任何系统检查。

急诊给予心电图检查报：心率平均42次/分，心律不齐，最慢节律约32次/分。

考虑为病态窦房结综合征，给予心电监护、阿托品等调整心率、对症支持治疗。

患者3天后心率恢复到58次/分。

建议患者出院后到上级医院系统诊治。

经随访，患者半年后于省级某三甲医院经系统检查后确诊为病态窦房结综合征并安置起搏器，至今良好，无再发一过性晕厥（黑朦）。

晕厥病历模板

晕厥病历模板病历模板患者信息：姓名：XXX性别：男/女出生日期：YYYY年MM月DD日年龄：XX岁民族：汉族职业：XXX住址：XXX主诉：患者在XX年XX月XX日X时X分左右出现晕厥，失去意识约X分钟，无明显诱因。

晕厥后出现头晕、乏力、恶心等症状，持续至今。

现病史：患者近期体重明显下降，食欲不振，夜间多尿，并有持续性头晕、视物模糊、摔倒等症状。

过去两周胸口出现过憋闷感、心悸，但未注意就医。

既往史：无药物过敏史。

无手术史。

无重大疾病史。

家族史：父亲高血压病史，无其他明显家族遗传性疾病。

体格检查：一般情况：患者意识清楚，面色苍白，体位平卧，病容寡欢。

心率：XX次/分，节律齐。

血压：XX/XX mmHg。

呼吸：XX次/分，自主呼吸。

心肺听诊：啰音正常。

腹部触诊：未见明显异常。

四肢触诊：未见明显肿胀。

辅助检查：心电图：窦性心律，心率正常，无明显ST段异常。

X线检查：无明显异常。

彩色多普勒超声心动图：无明显异常。

血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。

尿常规：无明显异常。

初步诊断：根据患者的临床症状和体格检查，初步诊断为XXXX病。

治疗方案：患者将根据医嘱进行以下治疗措施：1. 提供合理膳食，包括营养丰富、易消化的食物。

2. 规律的运动，如散步、慢跑等。

3. 忌烟酒，避免精神紧张和过度劳累。

4. 定期复诊，密切观察病情变化，根据需要调整治疗方案。

随访计划：患者将定期随访并进行相关检查，以评估治疗效果和病情进展。

随访计划如下：1. 每周复诊一次，观察症状变化，评估治疗效果。

2. 体格检查，包括血压、心率、呼吸情况等。

3. 必要时进行进一步辅助检查，如心电图、彩色多普勒超声心动图等。

总结：本病历记录了患者XXX的晕厥病情。

结合临床表现和辅助检查结果，初步诊断为XXXX病。

根据患者的具体情况，制定了相应的治疗方案和随访计划，以监测病情变化并适时调整治疗。

望患者积极配合医生治疗，争取早日康复。

鼻咽癌引起的晕厥一例

病例报告│Case report- 96 -鼻咽癌引起的晕厥一例吴文科(湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科湖南长沙 410000)病例报告患者男，51岁，因晕厥反复发作40天入院。

40天前患者无明显诱因出现心悸、头晕、面色苍白，随之晕倒在地，持续约3min 后自行缓解，患者未予重视。

25天前再次出现晕厥，1天内发作7次头晕、心悸，5次失去意识，每次持续约2min，在当地医院就诊，心电图未发现明显异常。

8天前患者1天内再次出现2次晕厥，入当地医院就诊，予以异丙肾上腺素持续静滴，未再次发作。

在当地医院，行心脏彩超示：二、三尖瓣轻度返流。

升主动脉弹性减退。

动态心电图显示：窦性心律（时伴不齐），平均心率64次/分，窦性停搏，交界性逸搏。

心肌酶学未见明显异常。

头颈部磁共振显示：1.考虑鼻咽癌并咽旁及颅底骨质破坏可能性大，右侧颈部淋巴结肿大，副鼻窦炎；2.颈椎退行性变，C4/5、/6椎间/5突出；3.颅内MRI 平扫未见明显异常。

建议转上级医院治疗。

患者诉每次发作前感右侧口角麻木，向右侧耳部放射，紧接着出现心悸，面色苍白，头晕，随之出现晕厥，无黑朦、无恶心呕吐，一般持续约1-2min后自行缓解，曾在家数次摔倒。

现右侧咽部、面部麻木感，右侧枕部间断性胀痛。

入院后两次发作，鼻内镜下取鼻咽部活检，病检结果为低分化鳞癌（非角化型鳞癌），随后予以放射治疗。

活检后晕厥为再次发作。

讨论鼻咽癌在全世界大部分地区都比较少见，在美国发病率约为0.25%，但在中国东南地区常见，发病率约为18%[1]，主要集中在广东、广西、福建和湖南等省。

发病年龄一般在30-50岁，男性是女性的两倍。

鼻咽癌引起的晕厥病例比较少见，咽旁间隙侵犯、颅底骨质破坏和颅神经侵犯是鼻咽癌引起晕厥发作的主要危险因素[2]。

目前认为鼻咽癌引起晕厥的主要机制有：一是颈动脉窦高敏感性[1]，颈部肿块压迫颈动脉窦,刺激经窦神经至孤束核，在传至迷走神经背核，经迷走神经传出，致心率减慢和血压下降，产生晕厥。

左房粘液瘤致晕厥1例

（收稿日期：０００－３２１－２０）
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个案报道・
左房粘液瘤致晕厥１例
王青海田明坤韩芹芹刘相飞
东营市２７３５０４胜利油田中心医院心内科
【关键词】心脏肿瘤；粘液瘤；诊断【中图分类号】Ｒ４【５１文献标识码】Ｂ【文章编号ｌ１１５０２１）３０８－０－１（０００－１８１０９０
瘤体重新纳人心房腔内。胸部ＣＴ和ＭＲ均有很好Ｉ
性，肌坏死标志物正常，链球菌溶血素 “ 心抗Ｏ”
（Ｓ）类风湿因子（Ｆ、敏Ｃ反应蛋白（ｓＡＯ、Ｒ）超ｈ．
的诊断价值，作为超声心动图检查的补充。左心可房粘液瘤一般不需做心血管造影检查，为心导管因检查有造成瘤体破裂而致栓塞的危险，外该技术另在鉴别粘液瘤与附壁血栓上尚存在一定的困难。粘液瘤手术切除效果良好，常能治愈。但１～％通％５
・
１８・８
生月第３３卷第３期
Ｂｏｒａ，ｕ．００Ｖ１３Ｎ．ＭＵＪｕｎｌＪｎ２１．ｏ．３。ｏ３
［４］ＨａａＨ，ａａｈａＫ，ｈｎｄ，ｔ１ＣｉｉｐｔｏｇｉｉｃｎｅｒＹｍｓｉＳｉａａＪｅａ．ｌｃａｈｌｉｓｎｆａｃｔｎｏｏｃｇｉ
最高血压１０１０ｍｇ平素应用吲哒帕胺（博８／０ｍＨ，万
安）治疗。人院查体未见明显异常体征，电图大致心

右冠状动脉起源异常致晕厥1例

右冠状动脉起源异常致晕厥1例发表时间：2015-11-13T14:52:24.273Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：袁芳王平[导读] 威海市立医院心内二科山东威海冠状动脉是否从主动脉窦异常起源并沿大动脉间走行非常重要，因为这种冠脉畸形常可导致灾难性的后果。

袁芳王平威海市立医院心内二科山东威海 264200冠状动脉畸形是一种较为罕见的先天性心血管畸形，多数仅在尸检或冠脉造影时才被诊断，临床造影检查报告其发生率为1.3%[1]，可在无阻塞性冠脉病变的情况下导致心肌梗塞、心律失常、心衰、晕厥乃至猝死等严重后果。

右冠状动脉起源于左冠状动脉窦即为其中之一，以下介绍一例以晕厥为主要表现的临床病例。

病例资料患者男性，57岁，因“突发晕厥2小时”就诊。

既往有高血压病史5年，血压最高达170/105mmHg，规律服用厄贝沙坦降压治疗，自述血压控制尚可。

患者于2小时前与朋友聊天过程中突然发生晕厥，呼之不应，症状持续约1min左右自行缓解，后回忆发作前感轻微心慌，无头昏、黑蒙、胸痛、胸闷，发作时不伴双眼斜视、口吐白沫、大小便失禁、四肢抽搐。

入院查体神志清，双侧瞳孔等大、等圆，光反射灵敏，颈软，心肺听诊无明显异常，腹部柔软，无压痛、反跳痛，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。

辅助检查：静息心电图、超声心动图、心肌标志物、颅脑CT、脑电图均无异常。

冠脉CTA示右冠状动脉发自左冠状动脉窦，近段走行于主肺动脉根部之间，收缩期管腔受压轻度狭窄，其余冠脉血管未见明显狭窄。

给予美托洛尔缓释片23.75mg qd口服，未再出现晕厥及其他不适，出院随访。

讨论冠状动脉起源异常分为主干起源异常和分支起源异常，以主干起源异常最为常见，其中右冠状动脉起源异常最为常见（占58.97%），最多的又是右冠状动脉开口于左冠状动脉窦（76.1%）[2]。

对于此类起源异常，因右冠状动脉起始段呈显著锐角走行于主动脉、肺动脉干之间，当活动、情绪激动等刺激后，一方面心肌耗氧量增加，另一方面心输出量增加，扩张两个大动脉产生钳夹效应，使异常起源的右冠状动脉扭曲度增加，管腔受压而产生功能性狭窄，甚至扭结、闭塞，其供血区域心肌缺血，血氧供需失衡，临床表现为心绞痛、心律失常、心肌梗塞、心衰、晕厥，严重时甚至可导致猝死[3]。

晕厥病历模板范文

晕厥病历模板范文晕厥病历模板范文患者基本信息姓名：性别：年龄：联系电话：主诉患者自述：突然昏倒，无法自控，全身无力，头晕目眩。

现病史患者突然出现晕厥症状，无明显诱因。

伴随头晕、目眩、乏力等不适感。

从发病至今已持续几分钟。

既往史1.高血压：______年/月份确诊，至今未治愈。

2.心脏病：______年/月份确诊，至今未治愈。

3.其他：______________________________________________________________家族史1.父亲：高血压、冠心病。

2.母亲：无明显遗传性疾病。

3.其他：______________________________________________________________个人史1.吸烟史：______支/天，已持续______年。

2.饮酒史：每日饮酒量约为______ml/天，已持续______年。

3.药物过敏史：对________过敏。

体格检查一般情况：神志清楚，面色苍白。

生命体征：体温______℃ 脉搏______次/分呼吸______次/分血压______/______mmHg头颅：无异常发现。

眼：瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

耳鼻喉：无异常发现。

口腔：口唇苍白，口腔黏膜正常。

颈部：颈软，无抵抗感，甲状腺未触及。

胸部：双肺呼吸音清晰，心率不齐，心音低钝。

腹部：腹壁柔软，无压痛、包块等异常发现。

肝、脾未触及。

四肢：肢体温暖，无水肿。

辅助检查1.心电图（ECG）：窦性心律，ST段下移。

2.血液生化检查：红细胞计数______×10^12/L 白细胞计数______×10^9/L 血红蛋白______g/L血小板计数______×10^9/L 血尿素氮 ______mmol/L 肌酐______μmol/L3.头颅CT检查：左侧额叶出血。

诊断晕厥症状可能与高血压、心脏病、饮酒等因素有关。

头颅CT检查发现左侧额叶出血。

不明原因晕厥1例报告

不明原因晕厥1例报告发表时间：2013-04-25T16:31:59.750Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：朱冬梅沈金连王小美秦桂华[导读] 讨论：晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。

朱冬梅沈金连王小美秦桂华（上海市松江区泗泾医院 201601）【中图分类号】R441【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0290-01男患，37岁，1天前晕倒1次，伴出汗，今日有头晕出汗就诊，但无胸闷及腹痛，无外伤史，最后一次大便是在昨日，为黄色，今日无排便，有胃溃疡史6年，查体：Bp90/60mmHg，面色苍白，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，双肺呼吸音清，心率64次/分，律齐，腹平软，病理反射未引出。

急查毛糖为5.7mmol/L，床旁心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6 ST段抬高，立即给予消心痛10毫克加入给予5%葡萄糖250ml、约15分钟后喊了头晕后，呼之不应，伴全身冷汗，血压降至60/30mmHg，心率60次/分，迅速停用消心痛组液体，给予羟乙基淀粉500ml、又开了第二路静脉通路，用乳酸林格液500 ml静脉滴注，20分钟后Bp100/60mmHg，神志清，对答顺畅。

二乙酰胺乙二胺0.4克静脉注射，兰索拉唑30mg加入0.9%氯化钠250 ml静脉滴注，又给予5%葡萄糖氯化钠500ml、维生素C2.克静脉滴注，急查血常规WBC9.82*109/L，RBC3.68*1012/L 降低，血红蛋白96克/L降低，红细胞压积31.50%降低，平均血红蛋白量26.10pg，中性粒细胞百分比59.7%血小板215*109/L，心肌酶谱正常，肌红蛋白、肌钙蛋白均正常，肝肾功能及电解质、血淀粉酶等正常。

胸片及腹部盆腔CT均无异常，头颅CT正常。

复查心电图动态变化。

次日好转上班。

随访半月无不适。

讨论：晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。

晕厥的病例书写范文

晕厥的病例书写范文一、患者基本信息。

患者姓名：张三。

性别：男。

年龄：35岁。

职业：程序员。

二、主诉。

“突然眼前一黑就啥也不知道了，醒来感觉自己像被重启了一样。

”三、现病史。

今天上午大概10点的时候，张三正在公司参加一个紧急的项目会议。

这会议开得正激烈呢，大家都在七嘴八舌地讨论代码的优化方案。

张三坐在会议室的椅子上，突然就感觉自己脑袋有点发晕，像是有一群小蜜蜂在脑袋里嗡嗡转。

他心里还在想呢：“咋回事儿啊，难道是昨晚熬夜改代码熬得太狠了？”还没等他多想，就感觉眼前的光线越来越暗，就像有人在慢慢地拉上窗帘。

紧接着，他耳朵里听到同事们的声音也变得越来越模糊，就跟收音机信号不好似的。

然后“嗖”的一下，啥也不知道了，整个人就像断电的电脑一样，直接瘫倒在椅子上。

也不知道过了多久，估计也就一两分钟吧，张三就醒过来了。

醒来的时候，看到周围同事们一脸惊恐地围着他，他还迷迷糊糊地问：“我这是咋了？是被黑客攻击了吗？”同事们赶紧说：“你刚才突然晕过去了，可把我们吓坏了。

”张三这才意识到自己刚刚是晕厥了。

从晕厥醒过来之后，他就觉得自己浑身发软，脑袋还有点疼，就像被人拿锤子轻轻敲了一下似的。

不过意识倒是挺清楚的，能正常回答同事们的问题。

同事们要送他去医院，他还觉得有点不好意思，说：“我这可能就是没休息好，不用大惊小怪的。

”但是在同事们的坚持下，还是来到了咱们医院。

四、既往史。

这张三啊，身体一直还不错，就是工作之后这作息时间有点乱。

经常熬夜加班写代码，有时候为了赶项目，能连着熬好几个通宵。

他也知道这样对身体不好，但是项目一来，就顾不上那么多了。

以前也没什么大病，就是偶尔有点感冒啥的，吃点药就好了。

也没有什么高血压、糖尿病之类的慢性病家族史，他爸妈身体都挺硬朗的。

五、体格检查。

1. 生命体征。

体温：36.5℃，这体温挺正常的，不发烧。

脉搏：80次/分，不快不慢，节律也挺整齐的，就像稳定的鼓点一样。

呼吸：18次/分，呼吸平稳，没有那种大口喘气或者呼吸急促的情况。