学校健康教育设备情况(统计登记表)

心理健康教育设备登记表

17
沙盘
包括沙箱、沙盘桌、沙具（人物类、动物类、植物类、建筑物类、家具和生活用品类、交通运输工具类、食品、果实类、石头、贝壳类、其它）、沙具柜、专用沙、沙刷、洒水壶
套
1
18
整体颜色要求米黄、淡蓝等比较舒适的色调，符合人体工程力学，内置音响纯音乐放松训练、催眠训练、放松训练、减压训练、积极心态训练等系列音乐放松椅专业训练音乐，由中国经典乐曲、中国民乐、外国经典乐曲、外国民乐的上千首音乐、自然音、背景音、专业指导语和 a波音乐等组成，满足不同放松对象实际需要。
把
1
19 20 21
简易音响数码相机盆景花卉
整体设计应该整洁、舒适用于拍摄学生沙盘作品以作分析无毛刺、素雅、舒适包括窗帘、地板、墙面穹顶的布置，墙壁、地板和窗帘使用温和、平静的色调，要让人感觉到温馨、亲切，避免强烈刺激的色彩，如大红、深蓝等
套台盆
1 1 3
22
基础装修
套
1
榆中县下坪小学心理健康教育专用教学设备登记表
序号 1 2 3 4 名称规格型号整体设计应该整洁、舒适中高配置，用于储存测评信息及管理学生信息档案整体设计应该整洁、舒适整体设计应该整洁、舒适学校心理咨询工作守则、心理辅导功能室使用规则、日常开放时间、心理老师简介等整体设计应该整洁、舒适整体设计应该整洁、舒适含有一次性纸杯，整体设计应该整洁、舒适咨询热线无毛刺、素雅、舒适一对小型扶手硬座沙发，舒适颜色与整体装修搭配整体设计应该整洁、舒适盆套台盒整体设计应该整洁、舒适心理健康测评中高主流，台式套套台单位套台套套单价配置标准 1 1 1 1 用于心理老师日常办公、接待及测评咨询记录、活动记录等的存档。总价备注

健康教育宣传资料发放登记表

ห้องสมุดไป่ตู้
基本公共卫生服务健康教育宣传资料发放登记表
老年人妇女基本公共卫传染病防治手儿童保健手册生服务手册册发放数量发放数量发放数量常见慢性病保健手册发放数量
村名
西里疃石韩村郑韩村韩韩村宁屯罗官营二疃康街大街徐街东五西五郎屯
基本公共卫生服务健康教育宣传资料发放登记表
老年人妇女基本公共卫传染病防治手儿童保健手册生服务手册册发放数量发放数量发放数量常见慢性病保健手册发放数量
村名
河一河二河三马屯张庄高庄史庄连珠村李口郭口朱口弓庄骆庄西水疃麻庄马一马二马三东水疃窑自头东里疃

健康教育工作管理台帐

沅陵县国家基本公共卫生服务》健康教育台账公司名称：（201年）地址：邮编：电话：邮箱：目录1基本信息登记表2健康教育机构三。

基本状况检查表4年度工作计划5年度工作总结6健康教育岗位及设施登记表7基本公共卫生与健康教育项目服务记录表格1：印刷品的收发笔录8基本公共卫生与健康教育项目服务记录第2张：音像资料接收和公布笔录9基本公共卫生与健康教育项目服务记录表3-播放音频和视频数据的记录表面10基本公共卫生与健康教育项目服务记录表格4——通告栏内容更新记录表11基本公共卫生与健康教育项目服务记录表格5——公告栏I的散发表12基本公共卫生教育项目服务记录表6--公共卫生咨询活动记录表13基础公共卫生教育项目服务记录表7-健康知识讲座活动记录表14基本公共卫生健康教育项目服务记录表8——展开个性化健康教育教育服务登记表15基础公共卫生教育项目服务报告9-初级健康教育服务季报表16高校健康教育评论标准的成立全国卫生乡镇（县）标准和要求表1。

基本信息登记表单位负责人联系电话健康教育专业/联系电话兼职职工联系地址基本信息和特色2、健康教育机构（最好成立健康教育领导小组）（当地政府或单位）组长：副组长：成员：职责：印章：3、基本状况检查表1地址：辖区：2辖区人口组成：总人口：男性人口：女性人口：65岁以上人口：常住人口：流感人口：三。

辖区组织组成机构数目：大中型公司数目：中小学数目：大学和中专学校数目：少儿园数目：医疗机构数目：注：依据当地状况填写4、年度工作计划（打印或粘贴）5、年度工作总结（打印或粘贴）6、健康教育岗位及设施登记表仓储部门名称（数目/价值）健康教育室广告牌电视机音视频播放器照相机摄像机投影机计算机影碟机打印机扫描仪7、基础公共卫生教育项目服务记录1印刷品收发登记表201年右接收种类：种类、数目：份数散布种类：种类、数目：分享现有印刷健康教育产品概括序列号种类名称数目一二三四五六七八九十十一十二十三十四十五注：印刷品的种类有活页、折页、，传单、小册子等。

健康教育材料发放登记表

领取人
领取单位
日期
32 艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本 33 艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本 34 艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本 35 艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本 36 艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本 37 艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本 38 艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本 39 艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料领Fra bibliotek人领取单位
日期
1
2
3
4
5
6
7
8
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永河卫生院健康教育材料发放登记表
序号材料名称发放数量
各100份 10本 100份各2张 100份各100份 10本 100份各2张 100份各100份 10本 100份各2张 100份各100份 10本 100份各2张 100份各100份 10本 100份各2张 100份各100份 10本 100份各2张 100份各100份 10本 100份各2张 100份各100份 10本 100份各2张
领取人
领取单位
日期
中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本 9 艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本 10 艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画结核病防治资料中国公民健康素养66条选编4种健康红安人读本艾滋病防治资料免疫规划、结防宣传贴画

基本公共卫生服务项目--健康教育工作档案册

基本公共卫生服务项目健康教育工作档案册（201１年）县卫生院总卷目一、组织管理卷二、上级来文卷三、计划、安排卷四、业务培训与指导卷五、活动记录卷（讲座、公众咨询、宣传栏）六、传播材料卷（印刷资料、音像资料)七、经费开支卷八、评估、总结卷九、专项工作卷十、控烟卷十一、报表存根卷一、组织管理卷目录1、＊社区概况一览表2、健康教育工作网络图3、健康教育工作中长期规划4、职责与制度（1）健康教育工作领导小组职责(２）健康教育专责人员岗位职责（３）卫生服务站（村卫生室）健康教育工作职责(4）健康教育工作管理与质量控制制度(5）健康教育业务培训学习制度（6）健康教育工作例会制度5、人员与岗位（1）中心（卫生院）健康教育领导小组名单(2）中心（卫生院）健康教育专责人员登记表(３）社区单位健康教育联络员名单6、设施与设备(1)健康教育设备及器材登记表（2)健康教育培训（活动）场所登记表（3)健康教育宣传栏登记表（4）健康教育资料架登记表（5）其它类型宣传阵地登记表7、健康教育工作会议记录（1）健康教育工作会议汇总表（2）健康教育工作会议记录表8、其它二、上级来文卷目录(略）三、计划、安排卷目录＊1、中心（卫生院）年度健康教育工作计划２、年度健康教育工作分解安排表四、业务培训卷目录1、专责人员参加业务培训情况登记表2、中心(卫生院)开展健康教育业务培训汇总表3、中心(卫生院）开展健康教育业务培训记录表4、中心(卫生院）接受上级单位业务指导情况5、中心（卫生院)对辖区单位业务指导汇总表6、中心（卫生院）开展健康教育业务指导记录表五、活动记录卷目录(一)健康教育宣传栏出刊情况*1、健康教育宣传栏出刊情况汇总表2、健康教育宣传栏出刊记录表(二)公众健康咨询活动情况*1、公众健康咨询活动汇总表２、公众健康咨询活动记录表（三)健康教育讲座情况＊1、社区健康教育讲座汇总表2、社区健康教育讲座记录表六、传播材料卷目录（一）印刷资料１、上级下发印刷资料登记表2、中心（卫生院）自编(制)印刷资料登记表＊3、印刷资料发放汇总表4、印刷资料发放登记卡（二)音像资料1、上级下发音像资料接收登记表2、自制或其它来源音像资料登记表*３、音像资料播放汇总表4、音像资料播放登记卡七、经费卷１、健康教育年度经费拨入情况2、健康教育年度经费开支情况八、评估、总结卷（一）健康教育调查评估1、辖区居民基本健康知识调查情况２、辖区居民基本健康行为调查情况3、公民健康素养调查情况4、其它(二)年度健康教育工作统计表（三）年度工作总结＊1、中心（卫生院)年度健康教育工作总结２、健康教育活动专项工作总结３、其它九、专项工作卷1、科研课题2、健康管理项目3、论文发表十、控烟卷1、控烟工作年度计划２、无烟医疗卫生机构创建资料3、本年度控烟工作资料4、控烟工作年度总结5、上级下发的无烟单位命名文件十一、报表存根卷1、年初报表:社区概况一览表中心（卫生院)年度健康教育工作计划2、月报表：健康教育宣传栏出版情况汇总表公众健康咨询活动汇总表社区健康教育讲座汇总表印刷资料发放汇总表音像资料播放汇总表3、年终报表:年度健康教育工作统计表中心(卫生院)年度健康教育工作总结(注：目录中带＊的表单即为需要上报的报表)ﻬ一、组织管理卷1、卫生服务中心（乡镇卫生院）概况一览表备注：公共场所在此指指客运站场、大中型室内商业经营场所、室内公共娱乐场所等.ﻬ2、健康教育工作网络图(1)院内网络（略）(２）院外网络（略)3、健康教育工作中长期规划（略）４、职责与制度(１）健康教育工作领导小组职责(例）社区卫生服务中心(乡镇卫生院）健康教育工作领导小组由中心（卫生院)分管领导、各相关职能部门和业务部门负责人组成,全面负责中心（卫生院）的健康教育组织领导工作：（1)组织制定本中心(卫生院）健康教育工作制度、内部管理制度和工作规划、年度工作计划等.（2）落实健康教育工作经费,研究解决健康教育业务用房、器材设备等硬件设施，保障健康教育工作的顺利开展。

学校心理健康教育工作台帐模板

活动时间
活动地点
活动主题
参与人员人数
附活动现场照片
活动效果评价
心理健康教育主题活动（游戏）记录
活动时间
活动地点
活动主题
参与人员人数
附活动现场照片
活动效果评价
学校心理健康教育工作台帐模板
（部分工作台帐模板，仅供参考）
兴唐市某某学校心
照片
毕业
学校
任教
学科
职务
职称
专职或兼职心理健康教育教师
参加工作
时间
是否任班主任
是否具备各级教育行政部门培训获得培训证书
是否具备何种心理咨询师职业资格认证证书（二级或三级）
参加各级教育行政部门心理健康教育培训情况记录
心理健康教育工作获得的成果、荣誉记录
学生成长信息记录表（学生心理辅导）
学生
姓名
性别
出生
年月
班级
（）级（）班
家庭详细住址
监护人信息
称谓
姓名
联系方式
工作单位
是否单亲或离异家庭
辅导记录
心理状况
辅导主要问题
问题分析
辅导对策
效果评价
班主任
辅导教师签字
心理健康教育宣传工作记录
时间
内容
形式
效果评价
附活动现场照片
学生（教师）团体心理辅导活动记录

健康教育档案封皮

健康教育档案封皮2014年1 月至 2014 年 12 月保管期限 5 本卷共 1 件页归档号全宗号名目号案卷号卷内备考表本卷情形讲明立卷时刻：2014年12月27日讲明一、健康教育工作档案是各单位健康教育工作的基础台帐，用于记录健康教育有关情形，使各单位健康教育工作规范化、档案化。

二、记录工作须由相对固定的专人负责。

记录要认真及时，字迹清晰、整洁。

三、各部门、各系统的单位健康教育要求有所不同，要灵活把握，与自己单位无关的栏目可省略不填，或改成与自己单位有关的栏目。

四、本记录薄每年使用一本，年终应整理归档。

健康教育专（兼）职人员职责一、认真学习健康教育理论，主动参加健康教育培训、会议和健教活动。

二、当好领导的参谋，及时向本单位（部门）领导传达健教信息、任务和要求，争取他们的支持。

三、主动组织本单位（部门）开展健康教育宣传材料发放；考核检查、卫生讲座、放映录像、全民健身等一系列活动。

四、做好本单位（部门）的健教台帐，认真写好打算、总结，做好活动、讲座、培训、会议、宣传品收发的文字记录;对发表的卫生科普文章、论文和媒体播放(有播出证明)做好登记;做好图片、宣传品、音像资料和宣传栏底稿等健教资料收存工作。

五、充分利用宣传阵地，出好卫生宣传栏,定期更换,播放音像资料,制定循环播放制度,做好更换和播放记录。

六、医疗卫生单位健康教育专（兼）职人员：1、负责组织督促本院（所、中心、校）开展职工、门诊候诊、住院及出院病人的健康教育工作，发放统一健康教育处方。

2、乡镇卫生院主动与乡镇主管领导联系，结合创建证明卫生镇,组织健康教育专（兼）职人员,在开展初级卫生保健工作、“亿万农民健康促进行动”及“差不多公共卫生服务均等化项目”等项工作中,做好乡镇包括辖区各单位和各村、村卫生室的健教工作的指导、检查和督促。

七、落实本单位有关工作人员分工协作、分片包干的健康教育工作责任制度。

八、注意收集健康教育数据，及时填好报表，年中旬和年终上报当地健康教育部门。

学生心理健康状况登记表【范本模板】

学生心理健康状况登记表备注：1．各班班主任于3月1日前填写本班同学最近阶段的心理健康状况，并上交学导处心理健康教育与咨询中心. 2．若同学中出现心理上的紧急情况，班主任及班长需及时与心理健康教育与咨询中心联系。

3．填表人一定要遵守保密原则,勿将此表交与其他同学。

《学生心理健康状况登记表》填写指引一、班主任老师在填写此表时应注意保密原则。

二、“本班学生心理动向"1.简述本班最近开展的活动、发生或将发生的重大事件,以及同学们对该活动和事件的态度和看法；2.简述学校最近发生的与本班学生有关的活动和事件，以及同学们对该活动和事件的态度和看法;3。

简述同学们关注的社会热点问题以及对该问题的态度和看法；4.其他。

三、“最近发生问题”1. 填写本班发生的一些需要关注的问题，如班级矛盾、小组矛盾、宿舍矛盾、人际关系等。

2. 本项如填写个别同学的问题，请注明该生的姓名.四、“特别关注对象"1.因家庭经济困难、学习困难而出现心理、行为异常的学生。

2.因各种原因受处分、留级、休学后复学、经常旷课、缺寝或经常联系不上的学生。

3。

患严重身体疾病，治疗周期长，个体感觉痛苦，仍在校坚持学习的学生。

4。

迷恋上网、酗酒、赌博或养成其他不良习惯的学生.5.遭遇突发事件，如家庭发生重大变故、个人或家人发生不幸，或身边同学遭遇突发事件的学生.6。

人际关系失调或个人感情受挫后出现心理、行为异常的学生。

7。

适应不良，如学习适应、生活适应、自我适应、交往适应等问题，导致心理、行为异常的学生。

8。

既往有伤人、自伤、轻生未遂史或家族中有轻生者的学生。

9.患有各种程度心理障碍或心理疾病，仍在校坚持学习的学生。

10。

因其他各种问题，如家庭不和睦、价值观冲突、对社会不良现象存在困惑，出现心理、行为异常的学生.。

学校健康教育管理手册

学校健康教育管理手册××学校目录一、××学校健康教育领导小组发文要求：有成立健康教育领导小组的红头文件，如果是通知或决定，要有单位落款，加盖公章。

内容要有健康教育领导小组成员名单，注明姓名、职务，有领导分管，专人负责。

如有人员变动，应及时进行调整、充实，并另行发文。

二、××学校健康教育专（兼）职人员登记表单位：（盖章）填报日期：年月日注：此表用于登记保健教师和健康教育授课教师，每年一报，有单位落款，并加盖公章，如有人员变动，应及时进行调整、充实。

三、××学校健康教育工作计划、总结要求：根据上级健康教育工作计划和要求，结合本学校实际情况，制定健康教育工作计划和总结，要有单位落款，并加盖公章。

四、××学校健康教育教学计划、总结要求：根据上级健康教育教学计划和要求，结合本学校实际情况，制定健康教育教学计划和总结，教学计划要有教学内容、教学进度等内容。

有单位落款，并加盖公章。

五、××学校健康教育工作评价要求：要有单位落款，加盖公章，应包括以下内容（一）健康教育日常工作情况：学校健康教育专（兼）职人员数，全年召开健康教育专题研究会议次数。

学校宣传栏块数，出宣传栏期数，开展健康教育活动次数和受教育人数，发放宣传资料份数，制作宣传标语条数，《学校健康教育评价选项表》中相关内容等。

（二）健康教育效果评价：以学生健康知识知晓率和健康行为形成率为主要指标，与上一年度调查结果作对比，体现本年度开展健康教育工作的成效，确保学生健康知识知晓率和健康行为形成率不低于85％。

（三）存在问题：根据健康教育工作评价，找出本年度健康教育工作中存在的主要问题。

（四）措施：针对存在问题，提出应对措施，保障今后健康教育工作顺利开展。

六、××学校健康教育经费××学校健康教育经费开支情况要求：用于制作健康知识宣传品、开展健康知识宣传、健康知识培训和有益于教职员工及学生身心健康的活动经费支出，其它经费不得列入表内，经费开支凭据复印件另纸附后。

健康教育工作管理台帐

沅陵县《国家基本公共卫生服务》健康教育工作台帐单位名称：(201年度)地址:邮编:电话:电子邮箱:目录1、基本情况登记表2、健康教育组织机构3、基本情况调查表4、年度工作计划5、年度工作总结6、健康教育阵地及设备登记表7、基本公共卫生健康教育项目服务记录表1--印刷材料收、发登记表8、基本公共卫生健康教育项目服务记录表2--音像材料收、发登记表9、基本公共卫生健康教育项目服务记录表3--播放音像资料记录表10、基本公共卫生健康教育项目服务记录表4--宣传栏内容更新记录表11、基本公共卫生健康教育项目服务记录表5--宣传栏分布情况一览表12、基本公共卫生健康教育项目服务记录表6--公众健康咨询活动记录表13、基本公共卫生健康教育项目服务记录表7--健康知识讲座活动记录表14、基本公共卫生健康教育项目服务记录表8--开展个体化健康教育服务登记表15、基本公共卫生健康教育项目服务报表9--基层健康教育服务季报表16、创建国家卫生乡镇（县城）健康教育评审标准--健康教育工作指标与要求表一、基本情况登记表二、健康教育组织机构(最好有当地政府或本单位行文成立的健康教育工作领导小组)组长:副组长:成员:职责:盖章：三、基本情况调查表1、地理位置:辖区面积:2、辖区内人口构成情况:总人口数:男性人口数:女性人口数:65岁以上人口数:常住户数:流动人口数:3、辖区内机构构成情况机关数(个):大中型企业单位数(个):中小学校数(个):大、中专学校数(个):幼托机构数(个):医疗机构数(个):注：根据当地实情况际填写四、年度工作计划(打印或粘贴)五、年度工作总结(打印或粘贴)六、健康教育阵地及设备登记表七、基本公共卫生健康教育项目服务记录表1印刷材料收、发登记表201年度接收种类:种，数量:份发放种类:种，数量:份现有健康教育印刷制品汇总表注:印刷制品种类有活页、折页、宣传单、宣传册等。

登记号:201年号印刷材料收、发登记表接收材料种类:名称:数量:八、基本公共卫生健康教育项目服务记录表2音像材料收、发登记表201年度接收种类:种，数量:份发放种类:种，数量:份现有音像制品汇总表登记号:201年号登记号:201年号音像材料收、发登记表接收材料种类:名称:数量:来源:接收日期:接收人:九、基本公共卫生健康教育项目服务记录表3播放音像材料记录表201年度播放次数:观看人数:播放形式:DVD(VCD)+电视播放音像材料种类:种现有音像制品汇总表年号音像制品播放记录表播放地点:说明:在播放每种音像资料时，拍1张有居民观看的现场照片。

学校心理健康教育各种档案记录表(非常齐全)

学校心理健康教育各种档案记录表(非常齐全)School Psychological Health n Record Forms (Very Comprehensive)1.School Psychological Measurement Record Form2.School Student Psychological Record Form3.School Psychological Counseling (Face-to-Face) Record Form4.School Psychological Counseling (Telephone) Record Form5.School High-Risk Student n Record Form6.Student Psychological Sandplay Game Record Form7.School Early Warning n Record Form8.School Psychological Counseling Room ns Record Form9.School Psychological Counseling Case n Record Form10.School Psychological n and Research Activity Record Form11.School Psychological Record Borrowing n Form12.School Psychological Counseling Room Duty Record FormTable 1: ** District School Psychological Measurement Record FormDate:n:Subject:are Used:Number of Participants:Scale Used:Confidentiality:Number of Valid Responses:Person in Charge of Measurement:Results:Analysis:nal pages may be attached)nal pages may be attached)nal pages may be attached)Objects Requiring n:ns and ns:Person in Charge's Signature:Form Filling Date:Table 2: ** District School Student Psychological Record FormNumber: XX Grade+XX Class+Student ID (e.g。

健康教育工作日常记录表(参考用表)

健康教育工作日常记录表
(参考使用）
2015年12月
辖区健康教育工作网络名单（一)社区卫生服务站
（四）辖区单位
机关事业1，企业2，大中型商场3，客运站场4，其他5。

2、人员如有变动，应及时调整补充。

健康教育经费投入登记表
1、健康教育设备、器材；
2、健康教育资料印刷、资料征订、小礼品制作;
3、媒体协议费、培训费、劳务费；
4、其他健康教育活动经费。

健康教育培训（活动）场所登记表
备注：用于健康教育服务的设备和器材均可登记，主要包括：
1、电化设备电脑：数码相机、多媒体投影仪、电视机、VCD或DVD；
2、模型模具：人体模型、急救模具、计生模具、其他模型；
3、基本健康检查设备:血压计、体重称、量高尺；
4、其它:宣传栏、电子屏、黑板报、宣传架、资料架等.
健康教育培训情况登记表
（一）院内医务人员健康教育技能培训
（二）网络单位健康教育专业人员技能培训
备注：后附培训相关资料(通知、签到、课件、记录、照片、测试、总结等）。

健康教育活动记录表
填表时间: 年月日
（2）发放资料类型按选择依次对号填写：折页1，手册2,处方3，传单4,宣传品5,其它6。

填表时间: 年月日
2、资料来源包括单位自制、上级单位领取等。

健康教育资料分发使用登记表
个体化健康教育记录表
嘉善县学校健康教育工作指导记录表
备注：指导记录请根据学校开展健康教育工作情况如实填写，不要简单用“√”或“×”表示。

指导人（签名)：被指导人（签名）：
指导单位：指导日期：。

健康教育活动记录表

附件1健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织单位：接受健康教育的人员类别：参加活动的人数：健康教育资料发放的种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：年月日附件2兰州市健康巡讲活动记录表巡讲时间：巡讲地点：讲座形式：主办单位：出席领导：听众人数：宣传展板数量：宣传材料发放种类及数量：种张（份）活动主题：巡讲专家：活动小结：活动评价：存档材料请附后书面材料图片材料印刷材料影音材料居民签到表其他材料负责人（签字）：填表时间：年月日附件3健康教育督导检查记录表受检单位检查组成员检查方式检查结果成绩：问题：指导意见填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：年月日附件4健康教育材料发放登记表品名数量发放对象经办人备注填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：年月日- 5 -附件52012年中央补助地方健康素养促进项目进度季度报表填报单位：填表人：填报时间：年月日注：1. 此表由项目实施单位项目主管人员填报。

凡属当季度第三个月的28日将开展的项目活动（包括省级和各项目点）均应如实填报。

2. 如本季度未开展活动，应在表上填报“本季度无活动”。

当季度开展项目活动名称时间活动内容活动文字、图片资料备注填表举例： 1. 召开项目启动会某月某日领导讲话，宣讲项目实施方案，分组讨论，小结等领导讲话稿，实施方案，小结稿，现场照片，参加人员名单等文字、图片电子版资料附后 2. 3. 4. 5. 6.附件62012年中央补助地方健康素养促进项目兰州市人员信息报送表单位盖章：姓名工作单位职务联系电话（手机）备注- 6 -附件72012年中央补助地方健康素养促进行动项目甘肃省实施方案为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》（中发“2009”6号）、《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和《‚十二五‛期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发“2012”11号）中健康教育的工作任务，全面推进健康教育工作，卫生部确定在全国实施健康素养促进行动项目。

中学生物教学仪器配备及使用情况调查表

中学生物教学仪器配备及使用情况调查表
学校名称
学校类别
示范高中普通城市(农村)其它
班级总数
班
在校生总数
人
生物教材
版本
生物授课
教师人数
人
生物实验员人数
专职人/兼职人
联系人
联系电话
电子信箱通信地址Βιβλιοθήκη 生物实验室概况实验室
类别
间数
每间面积（使用面积）
（长×宽，单位：米）
每学期使用时间（课时）
布局方式（教室式，岛式或其它）
元
经费来源
实验药品购买
按学年按学期随时其它（）
占用经费比例%
消耗性材料购买
按学年按学期随时其它（）
占用经费比例%
一、您认为开展学生实验最困难的事项是什么？
1．
2．
3．
二、您认为现有实验室设置及布局是否够用，是否合理？您对实验室建设有何建议?
1．
2．
3．
三、您对消耗品的补充有何建议？
1．
2．
3．
分组方式
（每组人数）
学生
实验室
演示
实验室
准备室
分子生物学实验室
组织
培养室
标本
器材室
其它(室)
其它(室)
仪器设备使用频率
经常使用%
只在讲授相关知识点时使用%
从来不用%
1
2
3
4
5
最常用的生物实验仪器或设备（不包括玻璃仪器）
最不常用的生物实验仪器或设备
最急需的生物实验仪器或设备
消耗品概况
每年用于消耗品的经费支出

托幼园所保健资料登记与统计分析

托幼园所资料的登记与统计日常工作完整的原始的记录数据 --工作手段 --园所保健工作的内容、质量、儿童健康状况反映 --获取重要的信息，修正本园的保健措施
广州市托儿所幼儿园登记表
• 每日出勤登记表（表1-1） • 出勤统计表（表1-2） • 晨间检查记录表（表2） • 体格锻炼观察表（表3） • 缺点登记表（表4） • 疾病登记表（表5） • 儿童发病情况每日登记表（表6） • 传染病登记表（表7） • 体弱儿、特殊儿童管理记录表（表8-1） • 体弱儿专案管理卡（表8-2） • 意外情况及意外事故登记表（表9） • 广州市儿童意外伤害监测报告卡 • 膳食调查记录表 ----每周食谱（表10-1） ----一周膳食调查调查人数（表10-2） ----平均每人进食食物量表(表10-3) ----平均每人每日实际进食量及营养素摄取量表（表10-4） ----膳食调查统计表（表10-5） • 儿童入托入学验证登记表(表11)
广州市托儿所幼儿园卫生保健统计表
• • • • • • • 儿童系统管理情况年报表（表1）健康检查年报表（表2-1) 健康检查年报表（表2-2) 健康检查年报表（表2-3) 儿童常见病月报表(表3-1) 儿童意外伤害季报表(表3-2) 托幼机构学校疫苗补种统计表（表4）
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广州市托儿所、幼儿园每日出勤登记表(表1-1)
空气浴
• 空气浴锻炼是利用空气与人体皮肤之间的温差刺激机体 • 从夏季开始，逐渐过渡到冬季。先室内适应转到室外进行 • 只穿短裤，使皮肤尽量暴露 • 最低温度婴幼儿14—16℃，学龄前儿童12—14℃，体弱儿15℃。 • 锻炼时间开始时每次2—3分钟，逐渐延长至30分钟，每天1次。 • 急性呼吸道感染、各种急性传染病、急慢性肾炎及代偿不全的心瓣膜疾病的小儿应禁止锻炼。 • 遇有大风、大雨或气温骤降等气候剧烈变化时则不宜进行。

学校卫生管理工作台账

学校卫生管理工作台账
各类工作情况记录
学校名称：
学校地址：
学校卫生安全管理员：
二0 年月日
目录
一、健康教育
（一）健康教育课程记录
（二）健康教育活动记录
（三）应急知识教育的活动记录
二、传染病管理
（一）学生体检情况一览表
（二）新生入学预防接种证查验及补种情况一览表
（三）新生入学预防接种补种情况登记表
（四）学生因病缺课病因追查情况登记
（五）疑似传染病病人情况登记表
（六）教室、宿舍、生活场所消毒记录表
三、公共场所卫生管理
（一）公共场所从业人员健康体检、卫生知识培训情况一览表
（二）学校日常检查情况记录
四、饮用水卫生管理
（一）直饮水、饮水机清洗消毒记录表
（二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表五、学校卫生情况年报表
一、健康教育
（一）健康教育课程记录
（二）健康教育活动记录
（三）应急知识教育的活动记录
二、传染病管理
（二）新生入学预防接种证查验及补种情况一览表（仅限小学）
（三）新生入学预防接种补种情况登记表（仅限小学）
（四）学生因病缺课病因追查情况登记
（五）疑似传染病病人情况登记表
（六）教室、宿舍、生活场所消毒记录表
三、公共场所卫生管理
（一）公共场所从业人员健康体检、卫生知识培训情况一览表
（二）学校日常检查情况记录表
四、饮用水卫生管理
（一）直饮水、饮水机清洗消毒记录表
学校卫生情况年报表——学生预防保健。

学校校园安全设施设备登记表

七里一贯制学校校园安全设施设备登记表记录人：登记时间：年月日学校安全工作领导小组成员基本情况登记表日期:校园卫生清洁制度第一章总则第一条为了深入开展创建文明单位活动,大力构建和谐校园，建设和保持一个整洁优美的校园环境,特制定本制度。

第二条校园卫生管理发范围：是指校园内围墙之内的地面和地面上所有绿化和建筑物、水面以及工作、学习、生活等活动场所的卫生管理.第三条校园卫生管理的总要求:1、环境卫生:道路平整、水面清澈无漂浮物、下水畅通、无垃圾污物、无卫生死角。

2、教室内卫生窗户洁净、玻璃明亮、四壁无尘、陈设整齐、地面清洁。

厕所无蝇、无臭.第四条校园卫生管理的主管部门是后勤处，各部门必须密切配合，并对所分管的责任地段负主要责任，实行后勤为主,各部门为辅,专兼结合，人人有责,层层有责。

第二章卫生公约第一条教职工卫生公约：1、人人讲文明、讲卫生，不随地吐痰,不乱丢纸屑、废物,不乱倒垃圾，不损坏花草树木.保持公共场所的清洁卫生。

2、各处室应坚持每天小扫，每周未大扫;做到室内地面清洁，窗明几净,墙壁及天花板无积尘、蜘蛛网,工作场所无杂物。

并做到门前“三包”:即包卫生、包绿化、包秩序。

3、各部门所属卫生责任区应保持清洁卫生，做到地面无杂草、果皮、纸屑及其它杂物。

每周末组织人员彻底清扫,平时安排人员巡视保洁.第二条学生个人卫生制度：1、讲究文明风貌,着装整洁清爽;2、每天刷牙洗脸，经常洗澡理发；3、不喝生水陈水，不酗酒，不吸烟;4、搞好寝室卫生,保持教室整洁;５、维护公共卫生,不损花草树木；6、不乱丢废弃物，不随地乱吐痰。

第三条学校爱卫会应经常督促各部门清扫室内外卫生，每周各部门自查,爱卫会每月集中检查１次。

检查按抽查和普查两种形式进行，并按照“学校卫生检查评分表”认真评分，及时公布。

第三章卫生宣传第一条认真贯彻有关卫生及保健保洁的法规，加强学校卫生工作的宣传，提高广大师生自我保洁意识,共同努力把学校建设为一个环境优美、整洁卫生的工作和学习场所。