最新心律失常的心电图教学讲义PPT课件
合集下载
《心律失常的心电图》PPT课件
室性早搏
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏，QRS波群畸形且连续出现，T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化，发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二：房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间期不规律。治疗时，医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时，患者还需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三：室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时，对于有器质性心脏病的室性早搏患者，应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏，QRS波群畸形且连续出现，T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化，发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二：房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间期不规律。治疗时，医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时，患者还需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三：室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时，对于有器质性心脏病的室性早搏患者，应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整
最新心电图讲课- 心律失常(一)PPT课件教学讲义PPT
3、完全性代偿间歇。
交界性早搏
1. 期前出现的QRS-T波，前无P，形态与窦性下传类似 2. 出现逆P`（Ⅱ，Ⅲ， aVF倒，aVR直），可发生于QRS前
（P-R﹤0.12s)或QRS后（P-R ﹤0.20s)或与QRS重叠 3. 多为完全代偿
（三）室性早搏(premature ventriculay complex)
一适当强度的刺激，可发生多处的单向阻滞和折返激动而引起颤动，称
为易颤期或易损期（vulnerable period）
8.
心室的易颤期—T波顶峰偏前约30ms（R on T现象）。
9.
心房的易颤期—R波的降支和S波时间。
3. 传导性
4.
传导系统（特殊起搏传导系统）
5.
传导异常: 有完全阻滞, 单向阻滞，隐匿传导，传导延迟，折返激
（一）房性早搏(premature atrial complex)
• 心电图特点：
1、提前发生异位P’波，与窦性P波不同 2、 P’ -R0.12’’，QRS波形态一般正常 3、不完全性代偿间歇。 房早的两个特殊类型 1、房早未下传型－有提前P’波（可与前面的T波融
合，不易分辨）之后无QRS波。 2、房早伴室内差异性传导－ P’ –R间期延长，QRS
• 心电图特点：
1、 提前出现的QRS-T前无P波或相关P波（但 窦性P波可巧合在QRS波任何位置）。
2、提前出现的QRS波群宽大畸形, QRS时限 0.12S。T波多于QRS波主波方向相反。
3、完全性代偿间歇。
室早
1. QRS-T宽大畸形，﹥0.12，T方向与主波相反 2. 代偿完全 3. 期前出现的QRS-T前无P，或相关P
波有增宽变形，V1呈rSR ’ 型（右束支阻滞图形）。
交界性早搏
1. 期前出现的QRS-T波，前无P，形态与窦性下传类似 2. 出现逆P`（Ⅱ，Ⅲ， aVF倒，aVR直），可发生于QRS前
（P-R﹤0.12s)或QRS后（P-R ﹤0.20s)或与QRS重叠 3. 多为完全代偿
（三）室性早搏(premature ventriculay complex)
一适当强度的刺激，可发生多处的单向阻滞和折返激动而引起颤动，称
为易颤期或易损期（vulnerable period）
8.
心室的易颤期—T波顶峰偏前约30ms（R on T现象）。
9.
心房的易颤期—R波的降支和S波时间。
3. 传导性
4.
传导系统（特殊起搏传导系统）
5.
传导异常: 有完全阻滞, 单向阻滞，隐匿传导，传导延迟，折返激
（一）房性早搏(premature atrial complex)
• 心电图特点：
1、提前发生异位P’波，与窦性P波不同 2、 P’ -R0.12’’，QRS波形态一般正常 3、不完全性代偿间歇。 房早的两个特殊类型 1、房早未下传型－有提前P’波（可与前面的T波融
合，不易分辨）之后无QRS波。 2、房早伴室内差异性传导－ P’ –R间期延长，QRS
• 心电图特点：
1、 提前出现的QRS-T前无P波或相关P波（但 窦性P波可巧合在QRS波任何位置）。
2、提前出现的QRS波群宽大畸形, QRS时限 0.12S。T波多于QRS波主波方向相反。
3、完全性代偿间歇。
室早
1. QRS-T宽大畸形，﹥0.12，T方向与主波相反 2. 代偿完全 3. 期前出现的QRS-T前无P，或相关P
波有增宽变形，V1呈rSR ’ 型（右束支阻滞图形）。
心律失常的心电图诊断与治疗 ppt课件
硫酸镁 转复率40-50% 25%硫酸镁10ml iv 药原丰富,可酌情使用.
ppt课件
52
PSVT的治疗 急性发作期
直流同步电复律 150-200J
维持INR 2.0-3.0 副作用:皮疹,胃肠道反应,出血 2. aspirin 300-325mg qd po
ppt课件
44
六 消融治疗
1.射频消融改良房室结 2.迷宫式射频消融术 3.线形射频消融术 4.局灶性射频消融术
ppt课件
45
与房室交界区相关的折返性心 动过速
• 阵发性室上性心动过速 (paroxysmal supraventricular
iv drop
ppt课件
21
起搏器植入
ppt课件
22
起搏器植入
ppt课件
23
房性心律失常
• 房早 • 房性心动过速 • 房扑 • 房颤
ppt课件
24
心房扑动(atrial flutter)
病因：风心病、冠心病、高心病、心肌病 肺栓塞、心衰 甲亢、酒精中毒、心包炎
ECG:1.P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波(F波)， F波频率250-300次/分，等电位线消失
3.如房颤已持续24小时以上应复律,因为房颤超过48小时 后,可以出现心肌电重构,使房颤产生房颤,房颤更加持 续,还可能出现血栓栓塞并发症.
4.如房颤发作已超过12周,复律难度渐渐增加.
ppt课件
39
三 房颤的复律
5.房颤持续1年以上者复律难度更大,左房 大者尤难奏效.
6.虽然慢性房颤复律成功的机会少,但有报 道复律成功半年后再测左右心房容积,见 显著缩小,房室功能亦有恢复.因此有的 专家提出要给每个房颤患者有一次复律 机会,除非有一些特殊的紧急状况.
ppt课件
52
PSVT的治疗 急性发作期
直流同步电复律 150-200J
维持INR 2.0-3.0 副作用:皮疹,胃肠道反应,出血 2. aspirin 300-325mg qd po
ppt课件
44
六 消融治疗
1.射频消融改良房室结 2.迷宫式射频消融术 3.线形射频消融术 4.局灶性射频消融术
ppt课件
45
与房室交界区相关的折返性心 动过速
• 阵发性室上性心动过速 (paroxysmal supraventricular
iv drop
ppt课件
21
起搏器植入
ppt课件
22
起搏器植入
ppt课件
23
房性心律失常
• 房早 • 房性心动过速 • 房扑 • 房颤
ppt课件
24
心房扑动(atrial flutter)
病因：风心病、冠心病、高心病、心肌病 肺栓塞、心衰 甲亢、酒精中毒、心包炎
ECG:1.P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波(F波)， F波频率250-300次/分，等电位线消失
3.如房颤已持续24小时以上应复律,因为房颤超过48小时 后,可以出现心肌电重构,使房颤产生房颤,房颤更加持 续,还可能出现血栓栓塞并发症.
4.如房颤发作已超过12周,复律难度渐渐增加.
ppt课件
39
三 房颤的复律
5.房颤持续1年以上者复律难度更大,左房 大者尤难奏效.
6.虽然慢性房颤复律成功的机会少,但有报 道复律成功半年后再测左右心房容积,见 显著缩小,房室功能亦有恢复.因此有的 专家提出要给每个房颤患者有一次复律 机会,除非有一些特殊的紧急状况.
心律失常心电图诊断PPT课件
郑州大学第一附属医院
激动起源异常
过早搏动（早搏），又称期前收缩 2、房室交界性早搏 起源于交界区 提前出现的QRS波群呈室上型 逆行P’波可出现在QRS波之前（P’-R < 0.12 s）, 之后 (R-P’< 0.20 s)，或埋藏于QRS 波之中
代偿间歇多完全
郑州大学第一附属医院
0.92s
激动起源异常
异位心律 过早搏动（早搏），又称期前收缩 基本特点： 联律间期：异位搏动距其前的窦性搏动之间 的时距 代偿间歇：一次早搏之后，其后出现一个较正常心动周期 为长的间歇 代偿间歇完全：联律间期+代偿间歇≥2个正常心动周期
代偿间歇不全：联律间期+代偿间歇﹤2个正常心动周期
郑州大学第一附属医院
(延长：传导中断)
相对不应期(relative refractory period)：从复极60mV到-80mV的时期，用大于正常阈值的强刺激 才能产生动作电位，但反应速度慢、幅度低、传 导缓慢，故称为相对不应期。（延长：传导延缓）
超常期(supranormal period)：从复极的-80mV到90mV的时期。用低于正常阈值的刺激，就可引起 动作电位爆发，表明心肌的兴奋性超过正常，称 为超常期。
心室易颤期：
R on T 现象
心房易颤期
（三）传导性(conductivity)
一处心肌激动时能自动地向四周扩布。
不同部位心肌的传导速度：
心房肌：800-1000mm/s 房室结：20-200mm/s 蒲氏纤维：4000mm/s 心室肌：400mm/s
心律失常分类
一、激动起源异常
1、窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心律不齐 2、异位心律失常 ⑴主动性：过早搏动 心动过速 扑动 颤动 窦性心动过缓 窦性静止
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、窦性心律失常
窦性心动过缓
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.06～0.12S，每一个波群前均有 0.12～0.20S 规则 ＜60次/分 0.04～0.10S
一、窦性心律失常
窦性心动过速
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.06～0.12S，每一个波群前均有 0.12～0.20S 规则 ＞100次/分 0.04～0.10S
心房颤动
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
正常的P波消失，代之以一系列振幅与形态不一致、节律不规则的颤动波 不能测量 不规则 心房率350 ～650次/分，心室率则以房室传导反应而定 0.04～0.10S
三、房室交界性心律失常
交界性逸搏心律
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
心律失常的心电图
学习目的：懂得识别简单异常心律 失常的心电图。
简单复习一下心脏的生理功能：
心脏是由心房和心室构成，其主要功能是“泵血功能”，将静脉血 “拿回来”经肺气体交换后，再将血“泵出去”，不断循环。
心肌细胞是心脏的基本功能单位，心肌细胞可分成 特殊心肌和普通心 肌两大类。
特殊心肌：窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支、浦肯野纤 维网。
慢”4字法则
窄QRS波，表明引起心室除极的电指令是来自室上性；宽的QRS波， 表明引起心室除极的电指令来自心室本身，是室性的，前者危险性较 小，后者危险性大。QRS波的快慢，提示有否使用抗心律失常药物的 指征。
心律失常的分类
心律失常
窦性心律失常
房性心律失常
房室交界性心律失常
室性心律失常
房室传导阻滞
二、房性心律失常
心房扑动
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
由一种振幅、形态相同的连续的扑动波代替了P波，呈锯齿状 不能测量 心房节律规则，心室节律则按心房传导反应而定，可规则亦可不规则 心房率250 ～300次/分，心室率则以房室传导反应而定 0.04～0.10S
二、房性心律失常
没有P波 通常＜0.12S或不能测量 规则 40 ～60次/分 0.04～0.10S
三、房室交界性心律失常
阵发室上性心动过速
P波 中
P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
P波的形态与窦房结所产生的不同，P波会藏于上一个T波中或QRS波群
不能测量 规则 160 ～300次/分 0.04～0.10S
五、房室传导阻滞
三度房律
心率
QRS波群
直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.06～0.12S，每一个波群前均有 长度会改变
规则，但P波与QRS波群之间没有关联，即房室分离；A:V＞1：1 一般心室率较慢
正常或增宽，窄的QRS波，且室率≥40次/min,意味着来自室上性的电指 令引起心室的除极，较稳定；宽QRS波且心室率≤40次/ min,，意味着来 自室性电指令引起心室除极，较不稳定。
普通心肌：心房肌、心室肌。
正常窦性节律
P波
P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.06～0.12S，每一个波群前均有，P波 在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF V5、导联上直立；在aVR导联上倒置
0.12～0.20S 规则 60-100次/分 0.04～0.10S
阅读心律失常心电图是精髓----“宽、窄、快、
没有P波 不能测量 规则 ＞100次/分 形态异常，时限增宽，＞0.12S
四、室性心律失常
心室颤动
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
没有P波 不能测量 不规则 快而没有系统的 无法辨认
心电图特征
四、室性心律失常
心室扑动
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
没有P波 不能测量 不规则 快而没有系统的 无法辨认
心电图特征
五、房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.06～0.12S，每一个波群前均有 超过0.20S 规则 正常 0.04～010S
五、房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导阻滞
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.06～0.12S，每一个波群前均有 愈来愈长，直至最后有一个P波无法传导而产生QRS波群 心房节律规则；心室节律不规则 一般心室率较慢 0.04～010S
心电图特征
正常之P波会在窦性节律中出现，但却消失于窦性停止的心律失常中 窦性节律中是正常的，没有P波出现时便没有P-R间段 窦性停止时便出现不规则 一般是正常的，但也有过慢的情况 正常，窦性停止时便没有此波群
二、房性心律失常
房性期前收缩（房性早搏）
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
一、窦性心律失常
窦性心律不齐
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.06～0.12S，每一个波群前均有 0.12～0.20S 窦性不齐时出现不规则 60-100次/分 0.04～0.10S
一、窦性心律失常
窦性停搏（窦性静止）
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
提前出现的心房节律，其P波形态与窦房结所产生的不同 正常或稍延长 除期前收缩出现外，是规则的 正常 0.04～0.10S
二、房性心律失常
阵发性房性心动过速
P波
P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
P波形态与窦房结所产生的不同，P波会藏于上一个T波中或QRS中， 在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立； 不能测量 规则 150～200次/分 0.04～0.10S
五、房室传导阻滞
二度Ⅱ型房室传导阻滞
P波 P-R间段 节律
心率
QRS波群
心电图特征
直立向上而顶端钝圆平滑，时间为0.06～0.12S，每一个波群前均有 正常或稍延长，但固定，R-R间期小于任何2个P-P(或R-R）间期之和。 规则，数个P波才有一个QRS波群 心房与心室率不一样，一般心室率较慢，A:V＞1：1 正常亦可增宽
四、室性心律失常
室性期前收缩（室性早搏）
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
在室性期前收缩波前没有P波 不能测量 除室性期前收缩出现外，是规则的 心室率以房室传导反应而定 形态异常，时限增宽，＞0.12S
四、室性心律失常
室性心动过速
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征