疼痛科常用药物
疼痛科常用药物及配伍
疼痛科常用药物及配伍随着医学科技的不断进步，疼痛科的治疗也日渐成熟。
疼痛科是一个比较新颖的医学领域，它以研究各种疼痛及其治疗为目标，常常涉及各种药物和治疗方案。
本文将简要介绍几种常用的疼痛科药物及其配伍。
一、非甾体抗炎药非甾体抗炎药常用于疼痛科领域，以其抗炎镇痛、解热、抑制血小板聚集和降低体温的作用而著称。
其主要作用是通过抑制环氧化酶，阻断前列腺素的合成，促进疼痛的缓解。
同时，非甾体抗炎药具有一定的抗血小板聚集的作用，能够减轻动脉粥样硬化疾病和中风的风险。
但非甾体抗炎药同时也存在一些不良反应，如长期使用可导致胃肠道溃疡、肝肾功能不全等。
在使用非甾体抗炎药时，建议应慎重考虑病人的基础情况和具体药物的副作用，选择合适的类型和剂量。
二、阿片类药物阿片类药物具有极强的镇痛效果，常用于疼痛和癌症治疗中。
它通过刺激中枢神经系统，抑制神经元兴奋性，从而减少疼痛的传导。
同时，阿片类药物还有一些其他的作用，如抑制呼吸、催眠、抑制肠道蠕动等。
但阿片类药物同时存在明显的依赖性和上瘾性，长期使用容易引起药物滥用和成瘾。
使用阿片类药物时，应注意剂量的控制，避免出现过量和不良反应，同时注意监测病人的心理状态和进展情况。
三、神经元可调节剂神经元可调节剂是疼痛治疗中的另一类重要药物，包括氯胺酮、戊巴比妥和丙胺酸等。
这些药物是影响中枢神经系统的一类药物，可以抑制神经元的兴奋性，减轻痛感。
与阿片类药物相比，神经元可调节剂对于疼痛的镇痛效应较为灵敏，但也存在着一些副作用和安全风险，如肝肾功能损伤、抑制呼吸等。
因此，在使用神经元可调节剂时，应慎重考虑患者的体质和基础情况，严格按照医嘱用药。
四、药物配伍在疼痛治疗中，药物配伍也是一项非常重要的工作。
药物配伍可以有效增强药物的镇痛效果，同时减少不必要的副作用和安全风险。
常见的药物配伍有非甾体抗炎药和阿片类药物的配合使用、阿片类药物和神经元可调节剂的联合使用等。
但在药物配伍中也应注意遵循科学规范和医疗原则，不可随意组合药物、剂量控制不当等。
疼痛科常用药物
疼痛科常用药物疼痛是人们常常遇到的一种身体不适反应，它可以是急性的也可以是慢性的。
为了减轻病人的疼痛，提高其生活质量，医生常常会选择合适的药物进行治疗。
以下是疼痛科常用药物的介绍。
一、非处方药1. 对乌梅药丸：乌梅药丸是一种中成药，主要用于治疗消化不良引起的胃痛、腹痛等症状。
它的主要成分是乌梅，具有收敛止泻的作用，可以缓解疼痛。
2. 布洛芬：布洛芬是一种非甾体抗炎药，常用于治疗炎症引起的疼痛，如关节炎、肌肉酸痛等。
它能够减轻炎症反应，缓解疼痛。
3. 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚是一种常见的解热镇痛药，常用于治疗头痛、牙痛、神经性疼痛等症状。
它可以通过抑制疼痛传导和降低体温来减轻疼痛感。
4. 盐酸氨基葡萄糖胺：盐酸氨基葡萄糖胺是一种常用的关节保护剂，可以通过修复软骨和减少关节摩擦来缓解关节疼痛。
它常用于治疗关节炎等疾病引起的疼痛。
5. 金霉素眼药膏：金霉素眼药膏是一种常见的眼科药物，可以通过抑制细菌的生长和繁殖来治疗眼部感染引起的疼痛。
它常用于治疗结膜炎、角膜炎等疾病。
二、处方药1. 阿片类药物：阿片类药物是一种强效镇痛药，主要用于治疗严重疼痛，如癌痛、手术后疼痛等。
它可以通过作用于中枢神经系统的阿片受体，抑制疼痛传导和减少疼痛感。
2. 非阿片类镇痛药：非阿片类镇痛药是一种常用的镇痛药，主要用于治疗中重度疼痛，如骨折、关节炎等。
常见的非阿片类镇痛药有美沙酮、布比卡因等，它们通过作用于神经元的钠通道，减少神经元对疼痛刺激的反应，起到镇痛作用。
3. 局部麻醉剂：局部麻醉剂是一种常用的镇痛药，常用于手术和生产过程中的局部麻醉。
常见的局部麻醉剂有利多卡因、丁卡因等，它们可以通过阻断神经传导，使局部感觉丧失，达到镇痛的作用。
4. 抗抑郁药：抗抑郁药是一种常用的镇痛药，主要用于治疗慢性疼痛和神经性疼痛。
常见的抗抑郁药有阿米替林、曲唑酮等，它们不仅可以改善病人的情绪和睡眠，还可以减轻疼痛感。
以上是疼痛科常用药物的介绍，不同的疼痛症状和病因可能需要不同的药物进行治疗。
15种疼痛科常见治疗方法资料
15种疼痛科常见治疗方法资料以下是疼痛科常见的治疗方法：1. 药物治疗：常用的药物包括非处方药物、镇痛药、抗炎药和抗抑郁药等。
根据疼痛类型和程度，医生会选择合适的药物来减轻疼痛。
2. 物理疗法：物理疗法包括电疗、热疗、冷疗和按摩等。
这些方法可以通过改善血液循环、减少肌肉紧张和促进组织修复来减轻疼痛。
3. 针灸疗法：针灸是一种通过刺激特定穴位来缓解疼痛的中医疗法。
它可以调节身体的能量流动，促进自愈和恢复。
4. 特殊治疗技术：特殊治疗技术包括脊椎调整、神经阻滞和神经刺激等。
这些技术可以直接影响疼痛信号传递，从而减轻疼痛症状。
5. 康复治疗：康复治疗是通过锻炼和物理疗法来改善肌肉力量、关节灵活性和姿势控制，以减轻疼痛并提高功能。
6. 心理治疗：心理治疗可以帮助患者应对长期疼痛的挑战，减轻焦虑和抑郁，提高生活质量。
7. 干预性手术：干预性手术是指通过微创手术来切断或改变疼痛信号的传输，如神经消融、椎间盘手术等。
8. 神经短路术：神经短路术是一种通过切断或短路疼痛信号的传输来减轻疼痛的手术方法，如椎骨融合术和髓周切除术等。
9. 脊髓刺激：脊髓刺激是一种通过电刺激脊髓的方法来减轻疼痛的治疗，适用于慢性疼痛患者。
10. 医疗器械治疗：医疗器械治疗包括TENS疗法、电疗仪和康复设备等。
这些设备可以用于减轻疼痛和促进康复。
11. 替代疗法：替代疗法包括中草药、气功和瑜伽等。
这些方法可以帮助改善身体和心理健康，从而减轻疼痛。
12. 跳跃神经成像：跳跃神经成像是一种通过核磁共振技术来观察神经信号传递的方法，可以帮助了解疼痛的机制，并指导治疗。
13. 背部牵引：背部牵引是通过拉伸脊柱来减轻压力和疼痛的治疗方法，适用于椎间盘突出等疾病。
14. 疼痛管理计划：疼痛管理计划是一个多学科的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等综合手段来管理疼痛。
15. 手术治疗：对于某些严重的疼痛病症，手术治疗可能是必要的，如关节置换术和椎间盘手术等。
疼痛科常用药物-PPT课件
服用抗抑郁药、抗呕吐药或非甾类消炎药易触发肌阵挛 吗啡代谢产物M3G在脑脊液和血浆中增高，或M3G/M6G增大，可能对疼痛异常和肌阵挛的发生有促进作用 羟考酮的肝酶诱导也可能增加吗啡、芬太尼的代谢产物至中毒水平 治疗：安定类药物或者苯妥因，丙泊酚，或减低药物剂量
阿片类药物的副作用-瘙痒
羟考酮
15-20mg
吗啡（口服）：羟考酮（口服）=1.5～2：1
芬太尼透皮贴剂
25μg/h（透皮吸收）
芬太尼透皮贴剂μg/h，q72h 剂量=1/2×口服吗啡mg/d剂量
适应症：
急性疼痛（明确病因） 癌痛 慢性中重度疼痛
阿片类药物治疗慢性疼痛原则
处方原则： 选择合适药物 确定最佳疗效剂量 防治不良反应 治疗效果不佳应考虑合并或更换药物 了解成瘾知识，鉴别异常行为 指导患者陪护人员
特殊问题
呼吸抑制 恶心、呕吐和便秘 镇静与感觉异常 尿潴留 瘙痒、皮疹
副作用
1
阿片类药物的副作用-镇静
常见于阿片类药物治疗之初和大幅度增加剂量时 常伴有困倦和认知功能减退 合并使用镇静性药物将加强镇静作用和延长镇静时间，同时使用抗组胺药物、抗抑郁药、抗焦虑药可能减低阿片类药物代谢，强镇静作用 应注意排除合并代谢性脑病、颅内疾病等病理状态 治疗包括：警告病人避免酒精和驾车，告知镇静常在几天内自然消失，降低阿片类药物剂量或rotation,精神兴奋剂（右旋苯丙胺、咖啡因、哌醋甲酯）
急性中度至中重度疼痛
日用量不高于5# ，连续用药<4周 精神药品II类
路盖克
美国路坦
双氢可待因10mg扑热息痛500mg
中度疼痛
普通处方管理
药物
非胃肠给药
口服
疼痛科常用药物
• 七、治疗顽固性神经痛试验效应 • 治疗顽固性枕神经痛、三叉神经痛、面肌痉挛在 做神经损毁注射时，先找准治疗点，做好穿刺， 先注入2%利多卡因0.5ml，5分钟后出现相应区域 的麻木后，再注入神经损毁药，以确保疗效可靠 。
• 八、肾绞痛（肾结石、肾囊肿和肾炎） • 处方： • 2%利多卡因100mg 50%GS 静脉推注（属于特殊用 法） • 疼痛缓解之后用 • 2%利多卡因200mg10%GS 300ml静脉缓慢滴注 • 每分钟20-30滴
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五、治疗重症偏头疼 不明原因的头疼，病程超过3个月 于头疼发作时以2%利多卡因0.7mg/kg 地塞米松5mg 静脉注射，5分钟注完 1分钟痛止
• 也可以用2%利多卡因滴入同侧鼻腔10-15分钟患者 同侧面部发红 头疼缓解
• 六、治疗眩晕 耳鸣 • 方法： • 1、利多卡因50-80mg加入5%GS50ml静推（10分钟 ） • 2、利多卡因50-80mg 纳洛酮0.4mg加入5%GS250ml 静脉滴注 • 3、利多卡因50-80mg，穴位封闭（合谷、内关、外 关、曲池、风池、翳风穴），每天一次，每次选13个，连用5-7天。
• 5、在后脊椎附近穿刺时，勿误如椎管内，特别是 颈胸部，在无抢救条件下更应谨慎预防。 • 6、局部注射时应反复回吸针栓，绝对三无“无血 、五气、无脑脊液”方可注入药物。 • 7、心肝功能不全者应减少用量 • 8、有二、三度传导阻滞，对本药过敏，有癫痫大 发作病史，高龄人慎用。
利多卡因致全身不良反应应注意： （1）过敏性休克者必须立即就地抢救，病情恢复 后再留观。 （2）对惊厥病人同时出现低血压及呼吸停止者任 何巴比妥类不宜应用或慎用，这类病人可用安定。 （3）对中枢神经系统毒性反应，病人出现呼吸停 止或呼吸抑制应做辅助呼吸，如呼吸不恢复应做 气管内插管，改善通气，纠正吸氧。 （4）血管性水肿病人发生声门水肿，经抢救不能 缓解并出现严重窒息时必须立即做气管切开。
二级医院疼痛科建设方案
二级医院疼痛科建设方案（草案）一．必要的治疗设施及备品（一）设备1.臭氧发生器2.射频治疗系统3.ArthroCare公司低温等离子手术系统（可由厂家提供）4.多功能监护仪一台或血压计6.快速血糖测试仪一台（二）辅助设备（定位装置）1.C型臂透视装置2.CT室（三）穿刺针1. 银质针0.6×85 20根0.8×110 30根1.1×130 30根1.1×150 20根1.1×170 30根2.一次性45°斜面腰穿针：10cm长20G、24G3.PTC针：15cm长20G、24G4.射频针：5cm、12cm及15cm长（四）耗材1. 低温等离子刀头2.无烟艾条或艾注3.一次性小针刀4.美国MCT微电流疼痛治疗贴5.一次性注射器：带针1ml,5ml,10ml,20ml注射器6.一次性浮针7.一次性硬模外阻滞包(五)其它一次性玻璃注射器 5ml 30个1ml 5个二．疼痛科常用药物二．门诊环境要求1.诊室一间2.治疗室一间：房间每日紫外线消毒2次。
二．治疗室环境要求1.紫外线消毒仪1～2台（根据面积）2.治疗台1个3.治疗床3～4张4.储物柜1个三．对人员（医护）资质及要求1.具有医师执照的介入科医生2～3名。
2.具有医师执照麻醉科医生1名。
3.具有护士执照，并有手术室工作经验的护士1名。
四．急救设施及急救预案（一）急救设备1.瓶装氧气2.吸引器3.鼻导管吸氧装置4.简易呼吸囊5.一次性面罩6.一次性气管导管：7.0 1个6.5 1个7.5 1个7.口咽通气道 2个（成人）（二）急救药品临床科室急救车常规备用药品（三）急救预案1．局麻药毒性反应(1)停止应用局麻药。
(2)面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。
(3)用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，甚或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。
(4)应用升压药、抗心律失常药等支持循环功能。
(5)如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。
疼痛科专科用药简介
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注意事项 1.诱发感染： 在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。 在某些感染时应用激素可减轻组织的破话、减少渗出、减轻感染中毒症状， 但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，既应 迅速减量、停药。 2.对诊断的干扰： （1）糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血纳水平升高、使血钙、 血甲下降。 （2）对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多 核白细胞和血小板增加，后者也可下降。 （3）长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阳性，如结核菌素试 验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。 （4）还可使甲状腺131i摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对TSH释放 素（TRH)刺激的反应，使TRH兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释 放素（ＬＨＲＨ）兴奋试验结果。 （５）使同位素脑和骨显像减弱或稀疏。 3.下列情况应慎用： 心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全 身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血 压、甲减（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、 胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
2.抗心律失常
7.醋酸曲安奈德注射液（乙类）
有效期：36个月 适应症： 适用于各种皮肤病、过敏性鼻炎、关节痛、支气 管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭伤、 类风湿关节炎等。 剂量：5ml：50mg 费用：5.64元/支 用法用量： 肌注：一周一次，一次20-100mg。 关节腔或皮下注射：一般一次2.5-5mg
禁忌：尚不明确。 注意事项： 1.孕妇禁用； 2.无淤血者禁用； 3.有出血倾向者禁用； 4.本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使 用； 5.对老人、肝肾功能异常和初次使用的患者慎中 使用，加强监测； 6.用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开 始30分钟，发现异常，立即停药并采取救治措施；
疼痛科常用药物PPT课件
– 绞痛
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3Atcheson R et al. Management of Acute and Chronic Pain. 1998:23-50.
NSAIDs与胃肠道损伤
减轻传统NSAIDs胃肠道损害的一般策略
• 改进服药方法
–与食物同时或餐后服用 –与水同时服用 –直立位服用
• 改变剂型（肠溶）或给药途径（肌肉注射、直 肠给药）
疼痛科常用药物及使用原则
深圳市第六人民医院疼痛科 罗曼丽
1
用药原则
• 根据WHO的三阶梯用药原则（原指癌性疼痛） • 先无创后有创的给药途径 • 权衡利弊，安全第一，疗效第二
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常用药物
• 止痛药物 • 甾体类消炎药物 • 辅助类药物：神经、精神类药物
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一、止痛类药物
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止痛药的分类
麻醉性止痛药 （Narcotic Analgesics) • 阿片类、弱阿片类
吡罗昔康
丙酸类 萘普生 布洛芬（芬必得）
COX-2抑制剂
（选择性NSAIDs） 传统NSAIDs (非选择性NSAIDs)
6
Physiology of Chronic Pain
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传统NSAIDs的机制
花生四烯酸
COX-1
(基础酶)
COX-2
(诱导酶)
(–)
胃肠道 肾脏 血小板
传统NSAIDs
炎症部位 ▪ 巨噬细胞 ▪ 滑液纤维细胞
Adapted from Needleman P et al..
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NSAIDs的广泛应用发现了多系统的副作用
胃肠道 – 消化不良、腹痛、溃疡、出血、穿孔1 – 胃镜下的溃疡发生率: 10~20%1 – 有症状的溃疡或合并症: 2~4% / 年2 – 60－80％的病人出血前并无先兆症状3
疼痛科常用药物
疼痛科常用药物解热、镇痛、抗炎扶他林乳剂0.2g鲁南贝特Co*24 2#TID po莫比可（美洛昔康）片剂7.5mg*10#,7.5mg*7#乐松片剂60mg*20# 1#TID po西乐葆胶囊0.2g*6#草乌甲素片0.4g*12#安康信片0.12g*5#吡罗昔康贴剂48mg*3贴泰诺日夜百服咛散利痛450mg*20#吲哚美辛栓剂100mg*10吲哚美辛贴剂7片芬必得胶囊0.3g*20镇痛、麻醉类美施康定30mg及10mg曲马多（奇曼丁）100mg*10芬太尼贴剂2.5mg/帖、5mg/帖泰勒宁片Co*10神经阻滞及神经营养药氯化钠注射液0.9%*10ml；0.9%*100ml利多卡因注射剂0.1mg：5ml；4mg：2ml；0.4g：20ml 利多卡因胶浆10g：0.2g罗哌卡因75mg：10ml得宝松1ml曲安奈德40mg：1mlB12注射液甲钴胺片500ug*20；500ug*100甲钴胺注射液500ug地塞米松5mg：1ml恩再适3.6u*3ml神经妥乐平3.6u*3ml神经妥乐平片4u*30骨质疏松及骨关节用药碳酸钙片0.75g*30骨化三醇（罗盖全）0.25ug*10依降钙素（益盖宁）20u：1ml密盖息注射剂50u：1ml金尔力20ug*16喷复合维生素Co*30阿法迪三胶囊0.25ug*20福善美70mg*1固邦10mg*6伊索佳0.314g*24施沛特注射液20mg：2ml仙灵骨葆胶囊0.5g*40代温灸膏8帖*5袋抗骨质增生胶囊0.35g*100复方南星止痛膏2帖*2麝香解痛膏2帖*3妙纳50mg*20枢芬10mg*10迈之灵150mg*20消脱止0.4g*50辣椒碱 10g/支安眠药阿普唑仑片0.4mg*24艾司唑仑片1mg*30咪达唑仑片15mg*10神经病理性痛卡马西平片0.1g*100；0.2g*30加巴喷丁0.1g：？；0.3g*20黛力新（抗焦虑、抑郁药） 20＃/盒 2＃/日，早中各一片多塞平25mg普瑞巴林（乐瑞卡）其他宜利治160mg*10酚酞0.1g*100杜秘克15ml*6袋阿昔洛韦片阿昔洛韦乳膏丽珠威0.3g*6头孢拉定（康良）0.25g*40头孢丙烯0.125g*6庆大霉素8万u。
疼痛科常用药物及配方
35ug/ml 8-10ml
30ug/ml 3-5ml,总量<40ml
硬膜外及软组织
并发症处理
硬膜外误入蛛网膜下腔
停止注入镇痛液 去枕平卧6小时 平衡液或生理盐水1000～1500ml＋地塞 米松10～20mg×3天 择期穿刺
并发症处理
头面部神经阻滞后冰敷4～6小时
口服药物
NSAID（禁忌症）
配伍： 硫糖铝 1.0 tid，10ml tid
口服药物
加巴喷丁（迭力）0.1～0.3 卡马西平
tid（自备）
0.1 tid
口服药物
抗抑郁药
阿米替林 12.5～25mg qN~tid 阿普唑仑 0.4~0.8mg qN 左洛复 50mg QN 其它： 患者正在使用的降压药，降糖药等。
口服药物
其它： 患者正在使用的降压药，降糖药等。
非口服药物
芬太尼透皮贴
4.2mg～8.4mg 配伍：
q72h
神经阻滞药物配伍
硬膜外阻滞
下胸段、腰段： 2% 利多卡因 4ml（根据患者情况） 硬膜外 复方倍他米松 3.5～7mg 阻滞 甲钴胺 1mg 生理盐水 11ml 平衡液500ml ivgtt 心电监护 2小时
口服药物
Ca剂及抗骨质疏松药物（三～四联） 钙尔奇D 600mg QD 饭后1～1.5h （或迪巧 300mg bid） 法能或萌格旺 0.25～0.5ug Qd 益盖宁（鳗鱼降盖素）20u 一周1～2次×3月 密钙息（鲑鱼降钙素） 50u Qod ×3月 200u Qd～Qod 福善美（阿仑膦酸钠）70mg 一周一次 密固达5mg ivghtt >15min, 补液500ml，多饮水
疼痛科常用药物
LOቤተ መጻሕፍቲ ባይዱEM IPSUM DOLOR
七、地塞米松注射液(5mg/支）: 1.抗炎作用 2.抗毒作用 3.抗过敏作用 4.抗休克作用
但长期使用地塞米松，会出现向心性肥胖、体重增加、下肢浮肿、易出血倾
向、伤口愈合不良、痤疮、月经紊乱、骨质疏松等。
用法用量：一次5~10mg,静脉注射，连续使用三天
LOREM IPSUM DOLOR
维持量：通常每天1片，早晨口服。
疼痛科常用药物的宣教
2018-04-03 张婷
LOREM IPSUM DOLOR
常用的静脉用药： 一、 注射用氢溴酸高乌甲素（4mg/支）： 它为非成瘾性镇痛药，具有较强的镇痛作用，同时还具有局部麻醉、
降温、解热和抗炎消肿作用，起药时间稍慢，而维持时间较长，镇痛作用为
解热镇痛药氨基比林的7倍。但个别患者会出现荨麻疹、心慌、胸闷、头晕等。 停药后很快消失。 用法用量：肌内注射时，一次4mg,一日1~2次，或遵医嘱静脉滴注：一日 4~8mg,溶于葡萄糖氯化钠注射液500ml中静滴。
LOREM IPSUM DOLOR
四、洛索洛芬钠片： 1.主要用于类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩周炎等的消炎镇痛。 2.用于手术后、外伤后及拔牙后的镇痛和消炎 。
3.也可用于上呼吸道炎的解热和镇痛。
4.偶见消化道不良反应、浮肿水肿、皮疹荨麻疹等。
用法用量:饭后口服。1.慢性炎性疼痛：成人每次一片，每日3次；
2.急性炎性疼痛：顿服1~2片，但一日最大剂量不超过3 片。
LOREM IPSUM DOLOR
五、加巴喷丁胶囊（0.3g/粒）： 适宜疱疹感染后神经痛，偶见眩晕、嗜睡以及周围性水肿。有的患者会 出现消化道症状和神经系统症状。 用法用量：第一天一次性服用加巴喷丁0.3g,第二次服用0.6g,分两次服完，第 三次服用0.9g,分三次服完，随后，根据缓解疼痛的需要，可逐步增加剂量至
疼痛科特色用药
疼痛科特色用药疼痛科特色用药品名用法用量适应症及特点萘丁美酮分散片0.5g*16片300盒/件5- 10天量各种急慢性关节炎;软组织风湿病;运动性软组织损伤、扭伤和挫伤;其它手术后疼等，当天病人体验到不疼的效果。
长效镇痛，一天一次，对胃肠基本没有刺激，可长期服用，胃病病人更适合。
医保傅山舒筋丸3g*3丸400盒/件3天量祛风除湿，舒筋活血。
用于风寒湿痹，四肢麻木，筋骨疼痛，行步艰难一代名医傅山先生经验方，药典中马钱子含量最大的中成药。
一天一次一丸睡觉前服用（国药准字Z14021099 ）吲哚美辛软膏10g/支400支/件适用于各类风湿骨病和骨伤止疼夏天更适用的外用药（膏药贴不住），或膏药过敏的患者。
20分钟止疼的外用西药，独家生产。
部分地区入选农合（国药准字H11022394 ）盐酸青藤碱肠溶片每片含盐酸青藤碱20mg 24片450盒/件【适应症】用于急性关节炎及类风湿性关节炎。
与正清风痛宁同一有效成份，为正清风痛宁的西药宁的西药提取物。
【用法和用量】口服。
一日3次，一次1-4片，饭前服或遵医嘱。
前期一次1-2片，一日3次；三日后可递增至一次3-4片，一日3次。
一个月为1疗程，类风湿病患者可连服2-3个疗程，病情缓解后，仍可继续服用一段时间以巩固疗效，剂量可适当减少桂附理中丸小蜜丸功能主治：补肾助阳，温中健脾。
用于肾阳衰弱，脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，四肢厥冷。
6-7天量紫灯片24片主要成份]：灯盏细辛、紫丹参、三七、葛根、甘草。
[用法用量]：口服。
一次4片，一日3次[产品性能]：彝医：勒背诺，吾格且格诺。
中医：温经散寒，益气活血，解痉止痛。
用于颈椎病所致的颈肩疼痛。
美索巴莫片0.25g*24片3-4天量[适应症]肌肉松弛药。
用于关节肌肉扭伤、腰肌劳损、坐骨神经痛等病症中枢性肌肉松弛剂,对中枢神经系统有选择作用,对脊髓中神经元作用明显，急性期或伴有肌肉痉软的患者适用。
【用法用量】口服。
一次1片，一日3～4次，饭后服用。
疼痛科常用药物
I加巴喷丁Gabapentin【分类】神经系统用药【亚分类】抗癫痫药【别名】迭力、纽诺汀、派汀、维诺定【剂型/剂量】胶囊:100 mg，300mg，400mg；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】C简介本品用于常规抗癫痫药不能满意控制或不能耐受的局限性发作的癫痫患者,以及局限性发作并继而全身化的癫痫患者的附加治疗。
目前，广泛用于治疗神经病理性疼痛（包括带状疱疹后遗神经病，糖尿病神经病变，卒中后中枢性疼痛等）。
•适应症/用法1.成人疱疹后神经痛。
用法:(1) 12岁以上患者第1天300 mg qd ；第2天300 mg bid ；第3天300 mg tid。
随后可酌情逐渐增至600 mg tid。
(2) 本药的停药或新治疗方案的加入均在≥1周逐渐进行。
肾功能损伤患者应减量和/或延长给药间隔时间。
2.癫痫-3岁以上患者部分性发作的辅助治疗。
用法:(1) 癫痫的最大剂量为2.4 g/日。
(2) 3-12岁癫痫患者开始剂量为10-15 mg/kg/日，5岁以上患者的有效剂量为25-35 mg/kg/日，3-4岁患者的有效剂量是40-50 mg/kg/日，以上剂量均分为3次服用。
(3) 本药的停药或新治疗方案的加入均在≥1周逐渐进行。
肾功能损伤患者应减量和/或延长给药间隔时间。
•不良反应严重反应偶有衰弱、视觉障碍、震颤、关节脱臼、异常思维、健忘、口干、抑郁及情绪化倾向。
一般反应主要是嗜睡、疲劳、眩晕、头痛、胃肠道反应、周围性水肿、体重增加、紧张、失眠、共济失调、眼球震颤、感觉异常。
•禁忌症（1）急性胰腺炎的患者禁服。
（2）本药对原发性全身发作，如失神发作的患者无效。
•注意事项（1）糖尿病患者需酌情调整降糖药剂量。
（2）如患者出现胰腺炎的临床症状，应立即停用本药，并全面检查以尽早诊断胰腺炎。
（3）慢性胰腺炎患者慎用。
（4）本药影响驾驶、操纵复杂机器的能力。
（5）孕妇慎用，哺孕妇女用药期间应停止哺乳。
•药理学作用机制本品与神经递质γ-氨基丁酸的结构类似，但既不是γ-氨基丁酸受体的激动剂，也不是阻滞剂。
疼痛科专科用药简介
禁忌：尚不明确
注意事项：
➢ 1.静脉滴注给药时，本品以单独使用，不宜与其 他药物同时滴注。
➢ 2.如应用本品长期伴有发热、皮疹等症状，应当 及时停药并咨询医生。
药物的相互作用：尚不明确
11.弥可保（乙类）
适应症：用于周围神经病。因缺乏维生素B12引起的巨幼 细胞性贫血的治疗。
疼痛科专科用药简介
陈媛媛
针剂类
中成药 4：血塞通、丹参；疏血通、红花。 西 药 7：维生素B-12、利多卡因、曲安奈德；玻
璃酸钠、环磷腺苷、鹿瓜多肽、弥可保。
口服药类
中成药 3：金天格胶囊、银杏胶囊、通滞舒润胶囊 西 药 2：乐松、布洛芬
1.注射用血塞通（甲类）
功能主治：活血化瘀，通脉活络。
6.三环类抗抑制药可使其引起的精 神症状加重。
7.与降血糖药如胰岛素合用时，因 可使糖尿病患者血糖升高。
8.甲状腺激素可使其代谢清除率 增加，如要合用，应适当调整后 者的剂量。
9.与避孕药或雌激素抑制剂合用， 可加强其治疗作用和不良反应。
10.与强心苷合用，可增加洋地 黄毒性及心律紊乱的发生。
7mg/kg(用1：200000浓度的肾上腺素）； ➢ 骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以0.2g（2支）为
限；
➢ 硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%~2.0%溶液，0.25%~0.3%g； ➢ 浸润麻醉或静注区域阻滞：0.25%~0.3%g溶液；
➢ 外周神经阻滞：臂丛用1.5%溶液，0.25~0.3g;交感神经节阻 滞：
5.维生素B-12注射液（甲类）
适应症：主要用于巨幼细胞性贫血。也可用于神经炎的 辅助治疗。
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华西医院疼痛科
静脉用药
➢ NS 100~250ml
丹参酮Ⅱ40-80mg 者）
ivgtt QD (除癌痛患
➢ NS 250ml 胞二磷胆碱 0.5 ivgtt QD （脊柱相关性疾病及中枢痛患者）
静脉用药
➢ NS 100ml 阿昔洛韦 0.25 ivgtt tid
（带状疱疹急性期，病程<1月，且院外未正 规抗病毒治疗患者） 疗程：静脉7~10天后改为0.2， 一天5次， 口服1~2周
配伍：
q72h
神经阻滞药物配伍
➢ 硬膜外阻滞
下胸段、腰段：
2% 利多卡因 4ml（根据患者情况）
复方倍他米松 3.5～7mg
甲钴胺
1mg
生理盐水
11ml
平衡液500ml ivgtt
心电监护 2小时
硬膜外 阻滞
神经阻滞药物配伍
➢ 硬膜外阻滞
上胸段、颈段：
2% 利多卡因 2ml（根据患者情况） 硬膜外
7.5 mg QD 塞莱昔布（西乐葆） 氯诺昔康，可赛风
8mg bid 8mg iv 尼松（酮洛酸类）10mg tid 吲哚美辛，消炎痛 25～50mg tid 氨糖美辛 1# tid
口服药物
➢ NSAID（禁忌症） 配伍：
硫糖铝 1.0 tid，10ml tid
口服药物
➢ 加巴喷丁（迭力）0.1～0.3 tid（自备） ➢ 卡马西平 0.1 tid
复方倍他米松 3.5～7mg
阻滞
甲钴胺
1mg
生理盐水
3ml
平衡液500ml ivgtt
心电监护 2小时
神经阻滞药物配伍
➢ 痛点阻滞：
2% 利多卡因 2ml（根据患者情况）
复方倍他米松 3.5～7mg
Vit B12
0.25～ 0.5mg
加生理盐水稀释致10ml～15ml，每点3～4ml
神经阻滞药物配伍
口服药物
➢ 抗抑郁药
阿米替林 12.5～25mg qN~tid
阿普唑仑 0.4~0.8mg
qN
左洛复 50mg QN
其它：
患者正在使用的降压药，降糖药等。
口服药物
➢ Ca剂及抗骨质疏松药物（三～四联）
钙尔奇D 600mg QD 饭后1～1.5h
（或迪巧
300mg bid）
法能或萌格旺 0.25～0.5u口服药物
➢ 曲马多 50～100mg BID
或(及通安，氨酚曲马多片 1# tid ）
舒敏100mgbid
配伍：
胃复安(灭吐灵） 5～10mg tid
麻仁丸
6g
tid
（番泻叶）
(格拉斯琼 3mg ivgtt bid ×3天）
口服药物
➢ NSAID： 美洛昔康（选择性的 COX-2抑制剂，莫比可
并发症处理
➢ 硬膜外误入蛛网膜下腔 停止注入镇痛液 去枕平卧6小时 平衡液或生理盐水1000～1500ml＋地塞
米松10～20mg×3天 择期穿刺
并发症处理
➢ 头面部神经阻滞后冰敷4～6小时
➢ 外周神经阻滞：
1％利多卡因（0.25～0.3布比卡因）
SGB
6～7ml
腰交感
每点4ml
颈丛
每点4ml
臂丛
10ml
坐骨神经 10ml
肩胛上神经 5～10ml
腰大肌肌沟 20ml
肋间神经 每点2ml
三叉神经 0.5～1ml
胫腓神经 4～6ml
O3注射治疗
➢ 椎间盘内 35ug/ml 8-10ml ➢ 硬膜外及软组织 30ug/ml 3-5ml,总量<40ml
益盖宁（鳗鱼降盖素）20u 一周1～2次×3月
密钙息（鲑鱼降钙素） 50u Qod ×3月
200u Qd～Qod
福善美（阿仑膦酸钠）70mg 一周一次
密固达5mg ivghtt >15min, 补液500ml，多饮水
口服药物
其它： 患者正在使用的降压药，降糖药等。
非口服药物
➢ 芬太尼透皮贴 4.2mg～8.4mg