骨牵引技术操作流程

骨牵引技术操作流程

1. 素质要求：衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼，洗手，戴口罩

2. 评估：病情、体重、骨折部位、局部皮肤情况、药物过敏史、意识、合作 程度

3. 告知：牵引目的、注意事项

4. 准备用物：无菌手套包、消毒牵引包（据需要内置颅骨牵引弓、手摇钻、 牵引

针、骨锤）、牵引工具（牵引绳、滑轮、重锤及锤托、肢架、牵引架）

5. 患者术前准备：药物（普鲁卡因）过敏试验、备皮

1. 核对床号、姓名及普鲁卡因皮试结果

2. 解释操作过程及配合要求

3. 协助医生摆好牵引体位，下肢牵引抬高床尾，颅骨牵引抬高床头， 均使床整体倾斜15-30度

4. 协助医生消毒局部皮肤

5. 检查无菌手套包及消毒骨牵引包

6. 打开无菌手套包及消毒骨牵引包

7.

配合医生抽吸药液，作局麻准备

★

8.协助医生牵引工作，合理选择牵引重量

9. 待牵引完毕，外露的牵引针用小空瓶套上 10. 皮肤针消毒后用无菌纱布覆盖 11. 抽出治疗巾

12. 安置患者，患者体位舒适

★ 13.告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位

14.整理用物

注意事项：

1.均在局麻下进行，即在进针和出针部位用 1%普鲁卡因溶液局部注射浸润麻醉

2.小儿慎用骨牵引，因小儿有骨

3.

在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤患者或划破床单

4.牵引时尽量让创面悬空、暴露，以免产生组织压迫和粘连

观察要点：

1. 经常注意牵引是否有效

2. 注意预防褥疮

3. 注意观察病情，防止牵引过度导致血管、神经损伤

操作目的: 1.复位 2.固定

操作后

1. 洗手、脱口罩

2.

记录

操作流程:

质量控制

【关键点1】

协助医生牵引工作，合理选择牵引重量

【风险点】

1. 有牵引感染的风险

2. 牵引重量达不到预期效果，牵引过度或牵引力度不足

【控制点】

1. 规范无菌操作，牵引皮肤处严格消毒；穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。

2. 对骨折或脱位病人，部位不同，牵引重量也有所不同。股骨骨折时，为体

重的1/10〜1/7 ;小腿骨折为体重的1/15〜1/10 ;上臂骨折为体重的1/20〜1/15。应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。

【关键点2】

告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位

【风险点】

1. 体位改变，与牵引轴线不一致

2. 依从性差，不能保持有效牵引

3. 知识缺乏，不能有效功能锻炼

【控制点】

1. 告知牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力；

2. 告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引；

3. 作牵引的病人，应列入交接班项目，预防并发症，密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。

4. 应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、

踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除

牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。

牵引操作考核标准

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