医院科室基础管理考核评价办法

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临床科室质量考核标准及指标考评办法

查制度，无制度扣5分，不完善扣3分。
提问科室成员。知晓率≤60，扣3分。
科室管理记录
首诊负责制度
6
落实“首诊医师负责制”，首诊医师不得以任何理由推诿或拒绝诊治患者，如患者病情属他科疾患，应介绍患者到他科就诊，在未确诊接受科室前，首诊医师要对患者全面负责。
1、未执行“首诊医师负责制”，首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者现象，每发现1人次扣分。2、对疑难、危重病例或病情涉及多学科的患者，首诊医师未按有关规定诊治或进行会诊，每发现1人次扣分。3、未按规定做好登记，每发现1人次扣分。
继续教育人才培养计划
4
科室制定本科室人才培训计划
无计划不得分。
科内学习资料
6
科内学习课件、签到表、影像资料，每月至少一次。
无资料不得分，少一次扣分。
标识
2
手术部位标识
无手术部位标识或标识不准确不得分。
医疗技术管理制度
3
建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价工作制度，并建立完善医疗技术风险预警机制，与医疗技术损害处置预案，并组织实施。
查制度，无制度扣3分，不完善扣1分。
危急值报告制度
1
查危急值报告登记本
登记不完善扣分。
科室设备管理
2
无科室仪器登记本扣分，仪器维护保养差扣分。
三、发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效指标（30分）
非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例≥10%
不足扣1分，每增加1%加1分。
中医特色
5
中成药辨证使用率≥90％
每降10％扣2分。
5
中医证候准确率≥90％
每降10％扣2分。
5
中医治疗率≥80％
住院病历每降1％扣2分。

以质量为基础的院、科二级绩效考核

以质量为基础的院、科二级绩效考核一、全院按医、护、技、药设定四个绩效奖金分配组，根据每个绩效分配组的工作内容、性质设立相应的分配比例：1.医生组绩效奖金＝总医疗工作量（全院医疗收入）*Ｘ%（分配系数）；2.护理组绩效奖金＝总医疗工作量（全院医疗收入）*Ｘ%（分配系数）；3.医技组绩效奖金＝科室工作量*Ｘ%（分配系数）；４.药剂组绩效奖金＝科室工作量*Ｘ%（分配系数）。

二、绩效考核内容：以各组参与的工作内容按工作量及工作质量为考核内容，参与度高、技术难度大，风险程度高的工作量分值高，参与度少，技术难度低，风险程度低的工作量分值低，以质量为标准进行考核。

1.医生组工作量考核项目：诊疗人次、住院人次、手术人次（根据手术分级管理四级手术分值最高，一级手术最低），检验人次、检查人次、各类治疗人次（包括清创缝合、换药、各种穿刺、理疗等等）。

2.护理组工作量考核项目：肌注人次、静脉注射人次、日常护理人次、手术人次、理疗人次、各项基础护理人次。

3.医技组工作量考核项目：各类检查、检验人次。

4.药剂组工作量考核项目：调配处方数量、住院床日工作量。

三、医院对科室质量考核：各科组绩效考核分＝工作量分*科室综合考核得分率；各科组绩效奖金＝各组总绩效奖金/各科组绩效考核总分*本科组绩效考核分。

四、科室对个人考核：为体现科室对个人管理的主动性及层级管理，绩效奖考虑加入科室对个人考核要素，体现责任到人。

个人绩效考核分＝个人工作量分*科室对个人考核得分率；个人绩效奖金＝科组绩效奖金/个人绩效考核总分*本人绩效考核分五、绩效奖金考核是否考虑职称因素？如：高级职绩效系数1.2，中级1.0，初级0.9。

六、总务、后勤、职能科室、司机组、财务、收费是否参与绩效考核？。

医院科室管理质量考核标准

10
无预案不得分，未组织学习扣5分
加分项
科室主动提交医院、科室相关宣传（健康宣教除外）材料。
5
宣传科采纳1份，加5分；若没有采纳，加2分。
人事科
科室主任/护士长为科室人员劳动纪律负责人员，严格执行医院请假审批制度，请假未经医院批准擅自不上班或延期不上班的视为旷工，科室主任/护士长应当立即上报人事科。
6
未按请销假制度执行的每人每次扣2分。
人事科
6、科室主任/护士长负责管理全科人员劳动纪律，严格遵守劳动纪律，按时上班，不得迟到早退。
6
医院科室管理质量考核标准
负责科室
考核内容
分值
评分细则
得分
办公室
科主任、护士长按时参加医院会议，科室每月至少召开一次科务会，传达医院有关会议精神。
研究布置科内工作，并做好会议记录。
10
无会议传达不得分，传达内容不全面扣5分
宣传科
科室宣传制品应保持完好、清洁、及时更新，无翘角、脱落等现象。
10
发现一次不符合要求，扣2分
5
未按要求执行不得分
16、病区洁净，室内空气无异味，病区物品摆放整然有序。
3
物品摆放不整齐不得分
17、科室成立消防安全小组，定期开展消防培训、演练，熟练掌握灭火器的使用及安全逃生知识。
10
无消防安全小组不得分，未定期开展消防培训、演练不得分，培训不掌握，每人扣2分，两人以上不得分
18、医疗废物按规范分类、转移、运送、处置，及时在医疗废物交接记录本上登记，科室做好监督工作。
10
医疗废弃物未分类不得分，未及时转移、运送、处置扣5分，未及时登记扣3分
19、对有吸烟史的住院患者进行戒烟健康教育，建立控烟记录本，做好记录。

医院基础医疗质量管理制度

一、指导思想为确保医院医疗工作的正常运行，提高医疗质量，保障患者安全，我院特制定基础医疗质量管理制度。

本制度遵循以下原则：1. 以患者为中心，以提高医疗质量为目标；2. 严格执行国家医疗质量管理规定和行业标准；3. 强化医疗质量监督与控制，确保医疗安全；4. 完善医疗质量管理组织体系，明确责任分工；5. 持续改进医疗质量，提高患者满意度。

二、组织体系1. 医院设立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作，主任由院长担任，成员由相关科室负责人和专家组成。

2. 各科室设立医疗质量管理小组，负责本科室医疗质量管理工作，组长由科室主任担任，成员由本科室医务人员组成。

3. 医院设立医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作，主任由医疗质量管理委员会指定，成员由医疗质量管理办公室工作人员组成。

三、医疗质量管理内容1. 医疗质量管理目标：确保医疗质量达到国家标准，提高患者满意度。

2. 医疗质量管理措施：（1）严格执行医疗操作规范和诊疗常规，确保医疗行为的规范性。

（2）加强医疗质量管理培训，提高医务人员医疗质量意识。

（3）建立健全医疗质量监控体系，对医疗质量进行全面、全程监控。

（4）加强医疗质量管理考核，对医务人员医疗质量进行评价。

（5）强化医疗安全意识，严格执行医疗安全管理制度。

（6）加强医患沟通，提高患者满意度。

四、医疗质量管理责任1. 医院领导负责全院医疗质量管理工作，对医疗质量负有直接领导责任。

2. 科室主任负责本科室医疗质量管理工作，对本科室医疗质量负有直接领导责任。

3. 医疗质量管理办公室负责日常医疗质量管理工作，对医疗质量负有直接管理责任。

4. 医务人员应严格遵守医疗质量管理制度，对医疗质量负有直接责任。

五、医疗质量管理监督与考核1. 医疗质量管理委员会定期对全院医疗质量进行监督与考核。

2. 医疗质量管理小组定期对本科室医疗质量进行监督与考核。

3. 医疗质量管理办公室对医疗质量进行日常监督与考核。

医疗质量管理考核方案范文

医疗质量管理考核方案范文一、背景和目的医疗质量是医疗服务的基础，是医院发展的核心。

为了提高医疗质量，确保患者安全，医院需要建立一套科学、完善的医疗质量管理考核方案。

该方案旨在通过定期的考核，评估医院的医疗质量管理水平和医疗服务质量，发现问题，持续改进，提高医疗服务水平。

二、考核对象和内容考核对象：医院所有临床科室和医技科室。

考核内容：包括医疗质量管理体系、医疗质量控制、医疗质量改进三个方面。

三、考核方法和指标1. 医疗质量管理体系：评估科室是否建立了完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量管理组织、医疗质量管理制度、医疗质量管理人员等。

2. 医疗质量控制：评估科室是否进行了有效的医疗质量控制，包括医疗质量指标的监测、医疗差错的报告和处理、医疗事故的处理等。

3. 医疗质量改进：评估科室是否进行了持续的医疗质量改进，包括医疗质量问题的识别和分析、改进措施的制定和实施、改进效果的评估等。

四、考核程序和时间1. 考核程序：科室自查自评、医院组织专家评审、科室对评审结果进行整改、医院对整改情况进行复评。

2. 考核时间：每年进行一次全面考核，每个科室的考核时间根据科室规模和工作量合理安排。

五、考核结果和奖惩1. 考核结果：考核结果分为优秀、合格、不合格三个等级。

2. 奖励：对于考核结果为优秀的科室，给予一定的奖励，包括物质奖励和精神奖励。

3. 惩罚：对于考核结果为不合格的科室，给予一定的惩罚，包括通报批评、限制开展某些医疗服务、取消评优资格等。

六、持续改进医院应根据考核结果，对存在的问题进行持续改进，提高医疗质量。

医院应定期对改进效果进行评估，确保改进措施的有效性。

七、考核方案的实施和监督1. 医院应设立医疗质量管理考核领导小组，负责考核方案的实施和监督。

2. 医院应定期对考核方案进行修订和完善，确保考核的科学性和公正性。

3. 医院应加强对科室的培训和指导，确保科室理解和掌握考核方案的要求。

八、总结医疗质量管理考核方案的建立和实施，有助于提高医院的医疗质量管理水平和医疗服务质量。

医院各科室齐全医疗质量管理考核标准

医院各科室齐全医疗质量管理考核标准1. 引言医疗质量的管理和考核对于一个医院的发展至关重要。

随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务质量要求的提高，医院各科室必须保证各项医疗工作的质量，以提供高水平的医疗服务。

本文将为医院各科室齐全医疗质量管理的考核标准进行详细讨论。

2. 管理体系2.1 医院质量管理部门医院应设立专门的质量管理部门，负责监督、评估和协调各科室的质量管理工作。

该部门应由具备专业背景和经验的人员组成，与各科室紧密合作，定期制定质量管理考核标准。

2.2 质量管理流程医院应建立完整的质量管理流程，包括医疗过程的规范、流程的优化和质控工作的执行。

有关流程应由医院各科室通过标准化操作来实施，从而确保医疗工作的质量。

3. 考核标准3.1 人员配备考核医院各科室在人员配备方面是医疗工作的基础。

医院应根据科室的特点和需要，合理配置医师、护士和其他医疗人员。

质量管理部门应定期对各科室的人员配备状况进行考核，确保各科室人员数量的充足和专业能力的匹配。

3.2 设备设施考核医院的设备设施是医疗工作的关键保障。

各科室应配备适当、先进的医疗设备，如手术器械、检查仪器等，并保持其正常运转和定期维护。

质量管理部门应定期对各科室的设备设施进行考核，确保设备设施的完好和有效使用。

3.3 医疗流程考核医疗流程的标准化对于医疗质量的提高至关重要。

医院各科室应按照规定的医疗流程进行工作，并不断优化流程以提高效率和减少患者风险。

质量管理部门应定期对各科室的医疗流程进行考核，确保流程的规范和质量的控制。

3.4 临床指标考核临床指标是评估医疗质量的重要指标之一。

医院各科室应根据相应的临床指标对医疗工作进行评估，如手术成功率、住院时间、并发症发生率等。

质量管理部门应定期对各科室的临床指标进行考核，确保达到规定的标准。

3.5 患者满意度考核患者满意度是衡量医疗服务质量的重要指标之一。

医院各科室应注重患者的意见和反馈，并采取措施改善服务质量。

医院“三基”培训与考核管理办法

医院“三基”培训与考核管理办法为不断提高我院医务人员业务技术水平，提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，加强对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的培训与考核，特制定本管理办法。

第一条成立XX医院“三基”培训考核管理委员会（人员组成及职责见第四篇岗位职责相关内容）。

第二条建立科室“三基”培训考核管理小组（人员组成及职责见第四篇岗位职责相关内容）。

第三条培训内容（一）卫生相关法律法规。

（二）医院规章制度。

（三）各专业结合本专业临床基本理论和基础知识：各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、常用检验检查结果判读等相关基础知识。

（四）临床基本技能：心肺复苏、病历书写与全身体格检查、各项操作等。

（五）各专业科室结合本专业特点，制订相关内容。

第四条培训形式（一）采用科室集中学习和医院统授课相结合的方式。

（二）教育处组织医务人员进行“三基”知识学习及操作培训，学习情况及考勤进行登记。

（三）各科室由“三基”培训考核管理小组负责。

科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。

第五条考核管理（一）由教育处、医政处、医疗质量处组织成立院内业务考核专家小组并组建题库，年末负责进行考核。

（二）考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。

（三）无正当理由擅自不参加考核者，则视作本考核周期业务考核不合格。

（四）“三基”考核结果直接与医师注册、定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。

（五）医院把“三基”培训工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对“三基”培训工作做得好的给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励；对不重视“三基”培训工作，培训管理混乱，缺乏规范的原始记录，“三基”考试考核不合格者，给予通报批评、限期整改，根据情节轻重，对相关科室及个人进行考核。

DIP分值付费下三级医院科室考核标准

DIP分值付费下三级医院科室考核标准一、基础管理（20 分）科室制度建设（5 分）建立完善的 DIP 分值付费管理制度，明确科室职责和工作流程（2 分）。

定期组织科室人员学习 DIP 相关政策和制度（3 分）。

人员培训（5 分）科室人员参加医院组织的 DIP 培训覆盖率达到 100%（3 分）。

科室内部定期开展 DIP 培训和交流活动（2 分）。

文档管理（5 分）妥善保存 DIP 相关文件、资料和记录（3 分）。

及时更新和完善科室 DIP 管理文档（2 分）。

沟通协调（5 分）积极与医院其他科室、部门沟通协调，共同推进 DIP 工作（3 分）。

及时反馈 DIP 实施过程中的问题和建议（2 分）。

二、医疗质量（30 分）诊断准确性（10 分）严格按照疾病诊断标准进行诊断，确保诊断的准确性和完整性（5 分）。

减少诊断错误和漏诊、误诊情况的发生（5 分）。

治疗合理性（10 分）制定科学合理的治疗方案，遵循临床诊疗规范和指南（5 分）。

控制医疗费用，避免过度治疗和不合理用药（5 分）。

病历质量（10 分）病历书写规范、完整，准确反映患者病情和治疗过程（5 分）。

及时完成病历归档，确保病历质量符合 DIP 要求（5 分）。

三、费用控制（25 分）费用合理性（15 分）严格控制医疗费用增长，确保科室费用在合理范围内（10 分）。

分析科室费用结构，优化费用构成，降低成本（5 分）。

医保拒付率（10 分）降低医保拒付率，确保医保基金的合理使用（5 分）。

对医保拒付情况及时进行分析和整改（5 分）。

四、结算清单上传率（10 分）按时上传（5 分）按照医院规定的时间节点，及时上传结算清单（3 分）。

确保结算清单上传的准确性和完整性（2 分）。

上传质量（5 分）结算清单信息准确无误，与病历内容一致（3 分）。

规范填写结算清单各项内容，符合 DIP 要求（2 分）。

五、智能审核监管（15 分）配合度（5 分）积极配合医院智能审核监管工作，及时提供相关资料和信息（3 分）。

某医院科室医疗质量考核细则

某医院科室医疗质量考核细则1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，医院科室的医疗质量也日益受到关注。

为了提高医院科室的医疗质量，某医院制定了科室医疗质量考核细则，并逐步推行实施。

本文将详细介绍某医院科室医疗质量考核细则的内容和考核方法。

2. 考核内容某医院科室医疗质量考核细则主要包括以下几个方面：2.1 门诊服务考核门诊服务考核主要评估医生对患者的诊断能力、治疗技术和沟通能力等。

具体考核指标包括就诊时间、医生满意度、门诊医疗纠纷率等。

住院服务考核主要评估医生对住院患者的治疗和护理水平。

具体考核指标包括住院医生满意度、手术成功率、住院感染率等。

2.3 医疗质控考核医疗质控考核主要评估科室医疗质量管理的能力和效果。

具体考核指标包括对重大骨折病人的手术治疗成功率、对急诊患者的应急反应时间等。

专科技术考核主要评估医生在各个专科领域的技术水平。

具体考核指标根据科室特点而定，例如手术科室可考核手术成功率，放射科室可考核影像诊断准确率等。

3. 考核方法某医院科室医疗质量考核细则采用定量和定性相结合的方法进行考核，具体包括以下几个环节：3.1 数据收集和统计医院科室通过收集和统计相关数据，如门诊就诊量、手术病例数、患者满意度调查结果等。

3.2 定量评价根据收集到的数据，医院科室对考核指标进行定量评价，如计算平均就诊时间、手术成功率等。

3.3 定性评价除了定量评价外，某医院科室还进行定性评价，通过患者满意度调查、专家评审等方式对医生的技术水平和服务态度进行评价。

3.4 考核结果反馈和整改根据定量和定性评价结果，医院科室对考核结果进行反馈，并制定相应的整改措施，进一步提升医疗质量。

4. 考核结果应用某医院科室医疗质量考核结果将应用于以下几个方面：4.1 绩效考核医院将根据科室医疗质量考核结果进行绩效考核，为医生提供激励和奖励，同时也帮助医院管理层评估科室的工作表现。

4.2 改进管理考核结果可以为医院科室提供改进管理的依据，有助于发现问题和短板，并及时采取措施进行改进。

临床科(包括重点专科)医疗质量管理标准及考核标准表

3
有医疗安全保障措施及医疗缺陷标准
3
查科室文字性材料及必备的记录本、
交班本
缺项不得分
有二级质控考核方案
3
3、管理质量
12
科室有质量管理方案(有目标、质量标准措施)
2
有工作制度、有年度工作计划、年终有总结
2
有考核、奖惩办法
2
有每次小组活动记录，内容真实、充实，对存在问题有分析、改进措施，考核到人
2
查医院投诉接待记分，两例以上倒扣录和满意度调查分；满意度低干
90%不得分。
1
单病种入院择期手术(特殊情况除外)平均住院日≤3天
1
4、中医特色质量
11
(1)严格执行单病种诊疗常规和特色技术操作规程，重点专科优势单病种中医特色 2 突出。
抽查产科的死亡记录
查看病历
不达标不得分不达标不得分未实施不得分
查病历
(2)病房中医治疗率≥50%,(重点专科≥ 70%)
1
(3)中成药辨证使用率≥90%
临床科（包括重点专科）医疗质量管理标准及考核标准
内容及标准一、基础质量基础知识、基本理论达标分数≥80分基本操作、基本技能达标分数≥90分应考率100%,合格率90%
分值检查评比方法
18
由医教科布置检查考核
扣分方法实际得分
6
每下降1分扣1分
6
查文字资料
低于85分不得分
6
每下降1%扣1分
2
2
七项均由信息科提每下降1%扣1分
供终末质量
下降2%不得分
2
临床诊断与放射诊断符合率≥90%
2
入院三日确诊率≥95%

DIP分值付费下医院科室考核标准

DIP分值付费下医院科室考核标准一、基础管理（20 分）科室规章制度完善程度（5 分）有明确的科室工作制度、岗位职责、操作规范等，缺一项扣 1 分。

制度执行情况良好，有检查记录，无执行不到位情况，否则扣 1 - 2 分。

医疗文书质量（5 分）病历书写规范、完整、准确，甲级病历率达到 [X]% 以上，每降低 1% 扣 0.5 分。

其他医疗文书如处方、检查申请单等书写规范，有错误酌情扣分。

人员管理（5 分）科室人员出勤情况良好，无无故缺勤、迟到早退现象，否则扣 1 分。

定期组织人员培训，提高业务水平，无培训记录扣 2 分。

人员资质符合岗位要求，发现违规上岗扣 2 分。

设备管理（5 分）设备维护保养及时，有记录，设备完好率达到 [X]% 以上，每降低 1% 扣 0.5 分。

设备使用规范，无违规操作导致设备损坏情况，否则扣1 -2 分。

二、医疗质量（40 分）诊断符合率（10 分）诊断符合率达到 [X]% 以上，每降低 1% 扣 1 分。

治愈好转率（10 分）治愈好转率达到 [X]% 以上，每降低 1% 扣 1 分。

医疗安全（10 分）无医疗事故发生，发生一起重大医疗事故扣 10 分，一般医疗事故扣 5 分。

及时上报不良事件，未上报一次扣 2 分。

合理用药（10 分）严格执行抗菌药物分级管理制度，违规使用一次扣 1 分。

药品比例控制在合理范围内，超出范围扣 1 - 5 分。

三、DIP 指标管理（30 分）病种入组准确率（10 分）确保病种准确入组，入组错误率不得超过 [X]%，每超过 1% 扣 2 分。

分值控制（10 分）控制科室病种分值在合理范围内，与目标分值偏差不得超过 [X]%，每超过 1% 扣 1 分。

成本控制（10 分）降低科室医疗成本，成本增长率不得超过业务收入增长率，超出扣 1 - 5 分。

四、药占比考核（10 分）科室药占比控制在规定范围内，达到目标值可得满分。

药占比每高于目标值 1 个百分点，扣 1 分；每低于目标值 1 个百分点，加 0.5 分，加分上限为 3 分。

河南医院管理综合评价细则(重点部门管理115分)

4、手术工作量及器械配置量相符（含准分子）。查手术登记本和清洗、灭菌登记本
1、必须按照手术室的相关要求实施管理。现场查看
2、须对患者术前进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测，并记录
查看手术室现病历或病房运行病历
3、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg阳性或特殊感染患者安排在每日最后，并对手术间实施终末消毒。现场查看手术执行情况或手术登记本
一项做不到扣1分
一项做不到扣1分
河南省医院管理综合评价细则（重点部门管理115分）
评价项目及指标
分值
评价要点
判定方法
得分
八、新生儿病房
（含NICU）
6
建筑布局和工作流程合理，人物、洁污流向符合要求。治疗室、医护办公室及监护区内（各监护室）设置非手触式洗手设施、洗手池、洗手液及干手设施，每床单位配备快速手消毒剂（协助管理组查）
4、保持洗澡池、洗澡支架及海绵垫、包被的清洁、干燥；洗澡用小毛巾、大浴巾、粉扑和贴身内衣等应一人一用一清洁一消毒或灭菌；眼药水（膏）应固定患儿使用
5、婴儿培养箱（暖箱）的恒温罩、婴儿床垫以及新生儿红外线抢救台等保持清洁、干燥；每日以新鲜蒸馏水更换培养箱水槽内的存水，同时清洁水杯（注水槽）及连接管；每周拆卸婴儿培养箱，使用中性清洁剂彻底清洁所有表面，并采用非醇类消毒剂消毒、清水清洗、擦干备用；患儿出院实施终末消毒
0.5
0.5
1
1
1
1
1
随机抽查2个科室，查看制度并了解医务人员执行情况
随机抽查2个科室，查看制度并了解医务人员执行情况
1、随机抽查2个科室，查看是否根据暴露的危险性，配置必需防护用品
2、随机抽查2个科室2名医务人员现场模拟操作防护措施
随机抽查2个科室，现场查看医护人员执行情况

医院“三基”培训与考核制度(3篇)【可修改文字】

可编辑修改精选全文完整版医院“三基”培训与考核制度为了不断提高我院医务人员整体素质和医疗业务技术水平，提升我院基础医疗质量，规范医疗操作行为，更好地为广大病患者提供安全、有效的优质医疗服务，根据医院业务发展需要和上级卫生行政部门的要求，结合我院实际，我院将对所有医务人员进行常态化的“三基”培训和考核。

“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能。

为了保障此项工作顺利开展，经院办公会研究决定，特拟定此培训与考核制度。

一、培训及考核目的1、提高临床医、技师的基本理论及基础知识；2、规范临床医、技师的基本操作流程；3、强化临床医、技师的基本操作技能。

二、培训和考核对象本院在岗的所有临床医生、医技人员。

三、培训与考核形式1、以相关人员自学、科室集中培训和医院集中辅导、考试相结合的方式；2、各科室成立以科主任为主体的“三基”培训管理小组，负责____本科室“三基”培训的理论学习和基本技能操作实践。

理论学习以《医学临床“三基”训练》医师分册、医技分册为主，由医务科购买后人手一本发给被培训和考核对象。

学习情况由医务科每月底____出题考试一次，考试为闭卷考。

基本技能操作由各科自行____(____操作需报请医务科参加)，每月一次，各科室应根据各自专业特点，特别是本专业的薄弱环节和人员构成，有针对性地____基本技能操作，对操作不合格的人员要强化训练，直至合格，每月底由科室主任将基本技能操作的记录上报医务科；3、医院每____月____一次全院医务人员参加的“三基”知识讲座，由医务科牵头，请我院资深的主任、专家主讲，参加人员要进行签到。

如确有其它事情不能参加者需由各科室主任向医务科领导请假。

四、培训及考核内容：1、临床基本技能。

病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腹腔穿刺、腰椎穿刺、徒手心肺复苏、心电图报告阅读、医学影像学阅读、检验报告单阅读、超声报告单阅读等。

2、临床基本理论和基本知识：各专业的临床诊疗常规、抗生素及激素的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等；3、卫生相关法律法规；4、医院规章制度；5、医技人员的专业知识与技能培训以本专业为主。

医院医疗质量管理与考核标准及奖惩办法

普洱新区医院医疗质量管理与考核标准及奖惩办法一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理,是医疗质量管理中最基本的一环。

1、制度建设：建立健全（1)工作制度、岗位职责;（2）诊疗规范操作技术、常规；(3）医疗流程;(4）医疗质量考核标准.2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。

3、服务临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线,服务到临床一线，坚持下送下收。

4、方便快捷舒适服务,让病人满意服务.挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药,为病人导医,诊费公开,提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。

（二）环节质量管理:医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的,医疗服务的提供过程与实现同时进行,很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人,服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。

1、职工自觉履行好岗位职责。

全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好,否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。

每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环,自觉履职，自觉接受院、科两级检查,院科要经常开展履职教育.2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。

科主任、护士长是科室质量管理负责人,要狠抓落实。

3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。

⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。

⑵、抓好查对工作。

中医医院基础管理核心指标20条评价细则

中医医院基础管理核心指标20条评价细则中医医院是我国传统医学的重要组成部分，对于提供优质的中医医疗服务起着至关重要的作用。

为了确保中医医院的基础管理水平和服务质量，制定了一系列核心指标来评价中医医院的管理水平和综合实力。

下面将详细介绍中医医院基础管理核心指标的20条评价细则。

一、科室管理指标1. 科室规范化：确定科室的设置和科室间的相互关系，合理规划科室布局，并提供必要的硬件条件。

2. 专科设置合理：科室的专科设置合理，能够覆盖各类主要疾病，满足患者的需求。

3. 临床路径管理：建立科室内常见病、多发病的诊疗流程和标准化操作，提高医疗质量和效率。

二、人员管理指标4. 临床人员队伍：医院要有一支数量和质量合适的医疗团队，包括有丰富经验的中医医生和配套的护士、技师等。

5. 专业水平要求：医院要求医护人员具有较高的中医药知识和临床经验，持续进行学术培训和进修。

三、设施设备管理指标6. 诊疗设备齐全：医院要提供必要的中医药诊疗设备，如中药煎药机、针灸治疗设备等。

7. 医疗用品储备充足：确保医院有足够的医疗用品供应，包括中药饮片、针灸针具等。

四、医疗质量管理指标8. 临床路径质量：科室总结临床路径的推行情况，对其进行改进和优化，提高治疗效果。

9. 门诊候诊时间：合理安排患者就诊时间，减少患者等待时间，提高医疗服务效率。

五、服务质量管理指标10. 医生就诊态度：医院要求医生以亲切和热情的态度面对患者，提供专业的医疗服务。

11. 患者满意度：定期对患者进行满意度调查，及时处理患者的投诉和意见。

六、信息管理指标12. 电子病历管理：医院要建立电子病历系统，提高病历管理的准确性和效率。

13. 医院信息安全：保护医院内部信息的安全，防止泄露和滥用。

七、医疗安全指标14. 药品安全管理：医院要建立药品管理制度，确保药品的质量和安全。

15. 医疗操作安全：医院要严格执行医疗操作规范，确保患者手术安全。

八、药物管理指标16. 中药保证质量：医院要建立中药的采购和质量管理制度，确保中药的质量安全。

医院科室主任年度目标管理考核细则【完整详细版】

医院科室主任年度目标管理考核细则一、科室行政管理（100分）
二、质量安全管理（400分）
三、科研及继续教育（100分）
四、、医院感染管理（80分）
六、经济成本控制与管理（100分）
七、文明创建与行风建设（100分）
六、一票否决内容
1、科室发生上级对医院一票否决的行为和事件；
2、发生二级甲等及以上医疗事故（科室负完全责任）或重大安全生产事故；
3、推诿行政指令性任务，造成严重后果的；
4、自身发生严重损害医院集体利益或严重影响医院声誉的恶性事件；
5、存在收受药品回扣等商业贿赂或其他不规范服务行为受到上级有关部门查处的。

七、表中分值为每次检查的最高扣分，若为年度指标年底一次考核。

八、具体考核建议
>800分，发给相应考核奖；
<800分，取消考核奖；科主任及科室不得评优
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