胃肠肛管疾病B卷

胃肠肛管疾病(B卷)

出题人：张辉、井松梅、任立梅

一、A1型题

1、贲门胃底癌的突出表现是（E）

A 嗳气、反酸

B 营养障碍

C 大量呕吐宿食

D 食欲不振

E胸骨后疼痛和进行性哽咽感

2、混合痔是指（ C ）

A、痔与瘘同时存在

B、两个以上内痔

C、直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔

D、内痔与外痔分别在不同位置存在

E、内痔多发，遍置一周

3、直肠肛管的生理功能是（ E ）

A、单纯排便

B、吸收少量钠离子及排便

C、吸收多量液体及排便

D、吸收少量钾离子及排便

E、排便及吸收少量液体

A.乙状结肠

B.盲肠

C.升结肠

D.降结肠

E.横结肠

4、结肠癌最应重视的早期症状是( C )

A.腹痛

B.贫血

C.排便习惯改变

D.粪便带脓血或黏液

E.肿块

5、胃癌诊断主要依靠（ B ）

A.x线钡餐

B.胃镜活检

C.胃冲洗液细胞学检查

D.CT

E.核磁共振

6、直肠癌血行播散最常见侵犯的脏器为( B )

A.肺

B.肝

C.骨骼

D.子宫

E.前列腺

7、右半结肠癌的临床特点是（ B ）

A.晚期有排便习惯改变

B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主

C.以便秘、便血等症状为主

D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状

E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻

8、大肠癌最常见的病理分型是（ C ）

A．肿块型 B．菜花型 C．溃疡型 D．浸润型 E．弥漫型

9、单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是（ D ）

A.梗阻的病因

B.梗阻的时间

C.梗阻的严重程度

D.肠管壁有无血运障碍 E有无并发症

10、毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃出血时，最主要的表现是( B )

A.脉搏细速、血压下降

B.烦躁不安、面色苍白

C.尿量减少、四肢湿冷

D.头晕、心悸、出冷汗

E.胃管内吸出大量血性液

11、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是（ A ）

A.呕吐

B.血便

C.腹胀

D.腹部包块

E.停止排便排气

12、瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是（B）

A上腹部胀痛

B大量呕吐宿食

C上腹部膨隆

D营养不良

E便秘

13、有关倾倒综合征哪项是错误的（A）

A进食后上腹疼痛

B进食后心悸

C进食后头晕出汗

D进食后恶心、呕吐

E进食后上腹饱胀

A2题

1、男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为( A )

A、内痔脱出

B、直肠部分脱出

C、直肠完全脱出

D、直肠息肉脱出

E、环痔

2．女性，52岁，十二指肠溃疡病行毕II式胃切除术术后4天，突发右上腹剧烈疼痛，腹膜炎，病情严重，采取何种措施（C）

A重新置入胃肠减压

B禁饮食

C手术探查

D止血剂

E抗感染

3、毕II式胃大部切除术后若伴有输出襻梗阻，其呕吐物的特点（A）

A食物和胆汁

B食物无胆汁

C粪臭性呕吐物

D血性呕吐物

E胆汁无食物

4、女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕II式胃大部切除术后一周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是（C）

A吻合梗阻

B急性输入襻梗阻

C输出襻梗阻

D倾倒综合征

E十二指肠残端破裂

A3题

1、男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术，体检：腹胀，见肠型。

（1)下列检查最有意义的是(D)

A.腹部CT

B.腹部穿刺

C.钡剂灌肠

D.腹部X线平片

E.纤维结肠镜检查

(2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为(A)

A.肠粘连

B.肿瘤

C.粪快堵塞

D.肠扭转

E.肠麻痹

(3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是(C)

A.急性肠梗阻

B.完全性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.单纯性肠梗阻

E.机械性肠梗阻

(4)下列哪项护理措施是错误的(D)

A.取半卧位

B.胃肠减压

C.禁饮食

D.可给吗啡止痛

E.防治感染和中毒

2、40岁，女性病人，近4个月来排便次数增多，下腹隐痛，2个月前出现排便时伴出血，为鲜红色，覆盖于大便之上，便血常持续数天，未经治疗出血能自止；但症状反复发作。发病以来，病人体重下降3Kg。

(1)此时应首先行(D)：

A．纤维结肠镜检 B．直肠镜检 C．乙状结肠镜检 D．直肠指检 E．灌肠（2）该病人出现血便的原因首先考虑(E)：

A. 内痔 B．肛裂 C. 结肠癌 D. 直肠息肉 E．直肠癌

（3）若病人需行手术治疗，对其术前的饮食指导中错误的是(E)：

A．高蛋白 B．高维生素 C．高热量 D．低脂 E．高纤维

（4）若该病人的病变部位在距齿状线3cm范围内，则关于该病人术后护理，错误的是(D) A.术后3天取侧卧位 B. 术后7-10天内忌灌肠

C. 术后4－7天以1：5000高锰酸钾温水坐浴

D. 多食豆类、山芋等食物，促进肠蠕动

E. 以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主

3、女性，58岁，患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体查：体温36．2℃，血压85／50mmHg，脉搏115次／分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。

(1)考虑该病人有十二溃疡大出血的主要依据是(D)

A.恶心

B.头晕、心悸、无力

C.血压下降、脉搏细速

D.排大量柏油样便

E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷

(2)十二指肠溃疡大出血的常见部位是(A)

A.十二指肠球部

B.十二指肠水平部

C.十二指肠降部 D．十二指肠升部

E.十二指肠与空肠交界处

(3)初步估计该病人的失血量为(D)