静脉留置针考核评分标准.doc

留置针静脉输液技能考核评分标准

科室姓名监考人得分

项目操作标准

分

值

评分细则

扣

分

扣分

原因

准备2 分1.核对医嘱、患者姓名，按医嘱备药 1 1.未核对扣 1 分

2.不符合者酌情扣2.按规定着装、洗手（7 步）、戴口罩 1

分

1.在治疗室配药，用物带至床旁，自我介绍，

4

核对床号、姓名，解释，了解需要

2.告知患者进行留置针穿刺的目的 1

3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位皮

肤和血管状况（首选前臂（手背），粗直、弹

4

性好、血流丰富、避开关节和静脉瓣，禁选桡

1.查对是否落实、全

面

2.解释是否合理、到

位，

3.是否关注病人的

舒适度

动脉）

4. 评估环境是否清洁、光线是否充足 1

4.穿刺部位是否正

确、血管情况、与病

情是否相符

5.协助患者取舒适卧位，将输液瓶挂于输液架

上 1

患者体位与病情不

符扣1 分

5. 选择留置针（满足病人输液治疗的前提下，

选择最短、最小型号、腔最少（直型和Y 型），2

留置针选择与病情

是否相符，是否符合透明胶布打开一角（备用）指南标准

实6. 戴手套，扎压脉带：时间为40～120s，位

于穿刺点上方5～6 cm 处，松紧度以能阻断静

脉血流而肢体远端容易触到动脉搏动为宜

8

1.未戴手套扣 5 分

2.扎压买脉带时间

是否超过，位置、方

式、松紧度

施88 分7. 消毒皮肤：2 遍，以穿刺点为中心由内向

外、

螺旋式不间断消毒，面积不少于8×8cm，（范

围大于贴膜）自然风干。（为减轻因扎压脉带

时间过长引起的不适，可先消毒第 1 遍→扎压

脉带→再消毒第 2 遍，待干）

消毒次数、方式、面

积大小、效果、是否

待干、干燥方式

5

8.排气，将头皮针脱针帽排气后，针尖斜面插

入肝素帽，当液体充盈留置针，再将钢针全部 2

排气是否脱针帽，肝

素帽内空气是否排插入肝素帽内尽，手法是否正确9.松动针芯、除去护针帽、（固定导管座以除去

护针帽，严禁仅持针翼；左右转动针芯，切忌

上下拉动）

5 一项未做到扣 4

分

10. 穿刺：绷紧皮肤，针头与皮肤成15-30 °角，

直刺静脉（穿刺速度稍慢，注意观察回血），见回血后降低角度（降低角度至5-10°）再进针少许（0.2-0.3cm），后撤针芯0.2-0.3cm 1

2

穿刺点位置、角度，

撤针芯长度是否合

适

11. 送导管：将导管与针芯全部送入血管，松止血带，观察点滴是否通畅，减慢输液速度2

导管送入是否顺利、

是否全部送入血管

扎止血带时间是否

1

超过120 s

12. 撤针芯（一旦针芯撤出，不得再次刺入） 3 未做到扣 3 分

1 持膜贴膜手法、效13. 敷贴固定

2 果

①单手持无菌透明敷贴，以穿刺点为中心，塑

2.固定是否有利于

形：无张力贴膜，边撕边框边抚平贴膜边框

防止回血

②延长管U 型固定。肝素帽要高于导管尖端，

2 3.标识是否清晰、明

且与血管平行

3 了

③敷贴要将白色隔离塞完全覆盖

1 4.速度是否与病情

④Y 型接口朝外

2 相符

⑤使用高举平台法

2 5.速度是否与记录

⑥书写穿刺日期、时间、操作者

相符

14按病情调节滴速 4 与病情不符，记录与实际不符均扣 2 分

实施88 分15．冲管的方法（冲管、封管连续一次完成，

无需更换注射器）（脉冲方法：冲一下停一下）

1 6．封管的方法（钢针连接）

①退出钢针少许，只将针尖斜面留在肝素帽内

5未脉冲冲管扣 5 分

1.冲管液余约

0.5～

2

5

1ml 时退出刚针少

许，只将针头斜面留②边推液边拔针头，推液速度大于拔针速度，

拔出针尖时可见一滴水珠 3

在肝素帽内，边推液

边拔针头

③夹紧小夹子，靠近针座处（夹小夹子时注意：

2.封管时针头拔出

的效果

避免触碰穿刺点一端）3.夹小夹子的手法，

夹子的位置

1 6．查对记录：询问观察输液后反应 2

是否查对、态度、关

注点

1 7．协助患者取舒适的卧位，整理用物，符合

垃圾分类，洗手（口述） 2

1.体位不与病情不

符，扣1 分

2．垃圾分类不合理，

扣1 分

1 8．交待注意事项（留置针的维护） 3

1．未交待扣 3 分，

交待不全扣1~2 分1 9．举手示意表示结束考试，拔针拔针不计时

评价10 分1．护士坚持三查八对，无菌观念强，操作熟

练，一次穿刺成功，能迅速排除输液故障

2．患者满意，输液通畅，无不良反应，局部

无疼痛、肿胀

3．操作时间14 分钟，超时停止操作。

1

1.沟通不良扣3~5分

2．操作过程中污染

1 次扣3 分

3．查对不仔细扣

5~10 分

4.穿刺不成功扣20

分

5．1 次排气不成功

扣5 分

2