高热的护理查房PPT课件
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高热的护理查房课件
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汇报人： 日期:
目 录
• 高热相关概述 • 高热病人的护理评估 • 高热病人的护理措施 • 高热病人的健康教育与出院指导 • 高热病人的护理研究进展
01
高热相关概述
高热的定义及临床表现
高热的定义
高热是指体温高于39.1℃，但无 异常表现的一种病理状态。
高热的表现
高热患者通常会出现寒战、头痛 、肌肉酸痛、乏力等症状，以及 情绪波动、失眠等心理症状。
影像学检查
如X光、CT等，有助于发现可能的并发症和病因。
病情评估与预后判断
病情评估
根据病史、体格检查、实验室和影像学 检查结果，评估患者的病情和可能的病 因。
VS
预后判断
根据病情评估结果，判断患者的高热是否 危及生命，制定相应的护理计划和治疗方 案。
03
高热病人的护理措施
降温措施的选择与应用
01
研究成果与应用前景
研究成果
总结国内外高热病人护理研究成果，提炼有 效的护理方法和策略，为临床实践提供参考 。
应用前景
高热病人护理研究成果在实际应用中具有良 好的发展前景，将有助于提高护理服务质量 ，提升患者满意度，推动护理学科的持续发
展。
THANKS
感谢观看
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
物理降温
使用冰袋、冰帽等物品放 置在高热病人头部，或使 用乙醇拭浴、冰水灌肠等 方法帮助病人降低体温。
药物降温
根据医生处方，使用退热 药如对乙酰氨基酚、布洛 芬等口服或注射药物帮助 病人降温。
观察病情
在降温过程中，需要密切 观察病人的降温效果和生 命体征变化，及时调整降 温措施。
补液治疗与护理
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目 录
• 高热相关概述 • 高热病人的护理评估 • 高热病人的护理措施 • 高热病人的健康教育与出院指导 • 高热病人的护理研究进展
01
高热相关概述
高热的定义及临床表现
高热的定义
高热是指体温高于39.1℃，但无 异常表现的一种病理状态。
高热的表现
高热患者通常会出现寒战、头痛 、肌肉酸痛、乏力等症状，以及 情绪波动、失眠等心理症状。
影像学检查
如X光、CT等，有助于发现可能的并发症和病因。
病情评估与预后判断
病情评估
根据病史、体格检查、实验室和影像学 检查结果，评估患者的病情和可能的病 因。
VS
预后判断
根据病情评估结果，判断患者的高热是否 危及生命，制定相应的护理计划和治疗方 案。
03
高热病人的护理措施
降温措施的选择与应用
01
研究成果与应用前景
研究成果
总结国内外高热病人护理研究成果，提炼有 效的护理方法和策略，为临床实践提供参考 。
应用前景
高热病人护理研究成果在实际应用中具有良 好的发展前景，将有助于提高护理服务质量 ，提升患者满意度，推动护理学科的持续发
展。
THANKS
感谢观看
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
物理降温
使用冰袋、冰帽等物品放 置在高热病人头部，或使 用乙醇拭浴、冰水灌肠等 方法帮助病人降低体温。
药物降温
根据医生处方，使用退热 药如对乙酰氨基酚、布洛 芬等口服或注射药物帮助 病人降温。
观察病情
在降温过程中，需要密切 观察病人的降温效果和生 命体征变化，及时调整降 温措施。
补液治疗与护理
高热惊厥护理查房PPT课件
通过交流和讨论，可 以促进医护人员之间 的合作和共同进步。
查房过程中可以发现 和纠正护理工作中的 不足和错误，提高护 理质量。
对未来高热惊厥护理工作的展望和建议
需要进一步加强高热惊厥护理 的研究和实践，不断完善护理 规范和操作流程。
应重视对医护人员的培训和教 育，提高其专业素养和服务意 识。
应加强与家长和其他相关人员 的沟通和协作，形成更加完善 的综合治疗体系。
选择一个具体的护理主题，如高热惊厥的护 理。
准备资料
收集相关资料，包括疾病知识、护理技巧、案 例等。
确定查房时间
选择一个合适的时间进行查房，确保参与人员能 够到场。
确定参与人员
邀请相关医护人员参与查房，共同学习和交流。
实施查房
按照预定的流程进行查房，包括介绍主题、讲解 相关知识、讨论案例等环节。
总结反馈
02
高热惊厥的护理知识
高热惊厥的症状和表现
症状
高热惊厥通常表现为突然发作的 全身或局部肌肉抽搐，伴随意识 障碍、双眼上翻、牙关紧闭、口 吐白沫等症状。
表现
高热惊厥通常出现在体温骤然升高 的情况下，特别是38℃以上的高热 患儿，可能出现呼吸急促、心率加 快等体征。
高热惊厥的紧急处理措施
保持呼吸道通畅
高热惊厥护理研究的主要方向和重点
主要方向
高热惊厥护理研究的主要方向包括病因和病理生理机制的研究、预防和治疗措 施的研究、护理技术和护理管理的研究等。
重点
高热惊厥护理研究的重点是提高护理效果，减少并发症，改善患者预后，同时 加强护理人员的培训和管理，提高护理质量。
高热惊厥护理研究的发展趋势和展望
发展趋势
高热惊厥护理查房ppt课件
• 引言 • 高热惊厥的护理知识 • 护理查房实践 • 高热惊厥的护理研究进展 • 结论
小儿高热惊厥护理查房课件
患儿的意识状态是否恢复。 - 维持体液平衡：保持充足
的水分摄入，防止脱水。
三、护理查房 注意事项
三、护理查房注意事项
做好抽搐时的护理准备：摆放 抽搐流程所需的仪器。 保持环境安静：减少刺激，有 助于患儿的恢复与稳定。
三、护理查房注意事项
观察心电图：定期监测心电图变化 。 定期复查：根据医生的要求及时进 行复查。
理措施是否有效。
二、护理查房 重点
二、护理查房重点
高热护理重点： - 控制体温：使用退热药物
、物理降温等方法降低体温。 - 观察抽搐情况：记录抽搐
次数、持续时间等详细信息。 - 观察精神状态：注意是否
有昏迷、抑制等症状。
Hale Waihona Puke 二、护理查房重点惊厥结束后的护理： - 观察呼吸道通畅：保持呼
吸道通畅，避免窒息。 - 观察意识恢复情况：观察
谢谢您的 观赏聆听
小儿高热惊厥 护理查房课件
目录 一、护理查房概述 二、护理查房重点 三、护理查房注意事项
一、护理查房 概述
一、护理查房概述
护理查房目的：了解小儿高热惊厥 病情发展，指导护理措施。
护理查房内容： - 生命体征观察：监测体温、呼
吸、心率等指标。 - 症状观察：观察患儿有无抽搐
、昏迷、呕吐等症状。 - 护理措施评估：评估当前的护
的水分摄入，防止脱水。
三、护理查房 注意事项
三、护理查房注意事项
做好抽搐时的护理准备：摆放 抽搐流程所需的仪器。 保持环境安静：减少刺激，有 助于患儿的恢复与稳定。
三、护理查房注意事项
观察心电图：定期监测心电图变化 。 定期复查：根据医生的要求及时进 行复查。
理措施是否有效。
二、护理查房 重点
二、护理查房重点
高热护理重点： - 控制体温：使用退热药物
、物理降温等方法降低体温。 - 观察抽搐情况：记录抽搐
次数、持续时间等详细信息。 - 观察精神状态：注意是否
有昏迷、抑制等症状。
Hale Waihona Puke 二、护理查房重点惊厥结束后的护理： - 观察呼吸道通畅：保持呼
吸道通畅，避免窒息。 - 观察意识恢复情况：观察
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小儿高热惊厥 护理查房课件
目录 一、护理查房概述 二、护理查房重点 三、护理查房注意事项
一、护理查房 概述
一、护理查房概述
护理查房目的：了解小儿高热惊厥 病情发展，指导护理措施。
护理查房内容： - 生命体征观察：监测体温、呼
吸、心率等指标。 - 症状观察：观察患儿有无抽搐
、昏迷、呕吐等症状。 - 护理措施评估：评估当前的护
小儿高热的护理查房ppt演讲可修改全文
第十三页，共三十一页。
发热对机(Ji)体产生的影响
1、高热使代谢增加，耗氧量也大大增多。体温每升 高1度，基础代谢增加13%。
2、高热需加速散热，因而心搏加快，体温每升高 1度，心搏加快约15次/分，故心管负担加大。
3、高热可使大脑皮质过度兴奋，产生烦躁，惊厥；
也可发生过度抑制引起昏睡、昏迷。特别是婴幼多 见。 4、高热时消化道分泌减少，消化酶活性降低，胃肠运 动减慢，故食欲不振，腹胀、便秘等现象(Xiang)。
• 一、外在因素：
小儿体温受外在环(Huan)境影响，如天热时衣服穿太多、水 喝太少、房间空气不流通。 • 二、内在因素： 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。
• 三、其他因素： 如预防注射，包括麻疹、白喉、百口咳、破伤风等 反应。
第十页，共三十一页。
• （一）急性高热
1、感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾
• 临床(Chuang)上根据体温的高低可分为: 低热: 37.5℃～38℃; 中度热: 38.1 ～39℃; 高热: 39.1 ～ 41℃; 超高热＞ 41℃
若体温超过0.5℃或一日间体温波动超过1℃以上，
可认为发热。发热时间超过两周为长期发热。
第九页，共三十一页。
病 因 (Bing)
• 引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三 大类：
第二十九页，共三十一页。
家庭护(Hu)理要点
• 休息
• 喝水
•
喂养
•
通风
•
物理降温(Wen)
•
口服退烧药
•
观察病情
第三十页，共三十一页。
内(Nei)容总结
小儿高热的护理。体温调节障碍散热障碍。低热: 37.5℃～38℃。小儿体温受 外(Wai)在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。1、感染 性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。高热期：解开衣服加快散热 或根据医嘱进行物理降温或药物降温。关系：体温调定点回降，中心温度>调定点 。发热→心率加快→心肌耗氧 量增多。酒精擦浴：用30% ～50%酒精重点擦抹上。 温水浴：适用于四肢循环不好(面苍白、四肢凉)。冷盐水灌肠:婴幼儿用冷盐水150 ～300ml,儿童。发热时呼吸快,蒸发的水分多,因此要鼓励患者多饮水，以3000ml/d 为宜。如灌肠后不久即排出,可按上述剂量补灌1次,最好在患儿睡眠前给药。灌肠 时药液应缓慢灌入,肛管拔去后要用纱布按住肛门口片刻,以免药液流出。观察病情
发热对机(Ji)体产生的影响
1、高热使代谢增加，耗氧量也大大增多。体温每升 高1度，基础代谢增加13%。
2、高热需加速散热，因而心搏加快，体温每升高 1度，心搏加快约15次/分，故心管负担加大。
3、高热可使大脑皮质过度兴奋，产生烦躁，惊厥；
也可发生过度抑制引起昏睡、昏迷。特别是婴幼多 见。 4、高热时消化道分泌减少，消化酶活性降低，胃肠运 动减慢，故食欲不振，腹胀、便秘等现象(Xiang)。
• 一、外在因素：
小儿体温受外在环(Huan)境影响，如天热时衣服穿太多、水 喝太少、房间空气不流通。 • 二、内在因素： 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。
• 三、其他因素： 如预防注射，包括麻疹、白喉、百口咳、破伤风等 反应。
第十页，共三十一页。
• （一）急性高热
1、感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾
• 临床(Chuang)上根据体温的高低可分为: 低热: 37.5℃～38℃; 中度热: 38.1 ～39℃; 高热: 39.1 ～ 41℃; 超高热＞ 41℃
若体温超过0.5℃或一日间体温波动超过1℃以上，
可认为发热。发热时间超过两周为长期发热。
第九页，共三十一页。
病 因 (Bing)
• 引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三 大类：
第二十九页，共三十一页。
家庭护(Hu)理要点
• 休息
• 喝水
•
喂养
•
通风
•
物理降温(Wen)
•
口服退烧药
•
观察病情
第三十页，共三十一页。
内(Nei)容总结
小儿高热的护理。体温调节障碍散热障碍。低热: 37.5℃～38℃。小儿体温受 外(Wai)在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。1、感染 性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。高热期：解开衣服加快散热 或根据医嘱进行物理降温或药物降温。关系：体温调定点回降，中心温度>调定点 。发热→心率加快→心肌耗氧 量增多。酒精擦浴：用30% ～50%酒精重点擦抹上。 温水浴：适用于四肢循环不好(面苍白、四肢凉)。冷盐水灌肠:婴幼儿用冷盐水150 ～300ml,儿童。发热时呼吸快,蒸发的水分多,因此要鼓励患者多饮水，以3000ml/d 为宜。如灌肠后不久即排出,可按上述剂量补灌1次,最好在患儿睡眠前给药。灌肠 时药液应缓慢灌入,肛管拔去后要用纱布按住肛门口片刻,以免药液流出。观察病情
发热病人护理查房ppt课件
拟诊讨论： 1、初步诊断：发热待查 2、密切观察患者病情变化：体温、神志、皮疹、血
压、血糖等。 3、积极地抗感染、补液、支持对症等治疗：阿奇霉
素+左氧氟沙星、能量合剂、电解质等。 4、完善相关检查：血尿粪常规、生化、血培养、药
敏、血沉、风湿四项、免疫学检查、甲状腺功能等。
4
可编辑课件PPT
(九)皮肤护理：对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加 强皮肤护理，防褥疮发生。
(十)高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷
时按昏迷护理常规护理。
20
可编辑课件PPT
分期护理
体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时 给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少， 使体温升高幅度减少，从而缩短畏寒、颤抖的时间。 高热持续期：此时应给病人退热，补充水分，并密切 观察体温变化。 退热期：应更换汗湿的衣服、被单，适当减少病人的
11
可编辑课件PPT
发热的分期
1．体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收 缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤 苍白、干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。
2．高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上 趋于平衡，体温持续在较高状态，因皮肤血管开始扩 张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮红而灼热， 呼吸和脉搏、心率加快。
温水擦浴的操作方法和注意事项与酒精擦浴相同。
25
可编辑课件PPT
患者朱长艳，在我院急诊科经过5天治疗： 1、神清、精神食欲可。 2、体温正常。 3、皮疹已愈。 出院健康指导： 1、出院后多休息，注意保暖。 2、均衡营养。 3、监测体温，保持空气流通。 4、保持良好心态。 5、不适随时就医。 出院情况：体温36.5℃，皮疹已愈，空腹血糖 10.5mmol/L 26
高热惊厥的护理查房PPT
根据医生指导，使用适当的退热药 物进行降温。
补充水分
鼓励患者多饮水，以补充体内水分 ，防止脱水。
惊厥护理措施
保持呼吸道通畅
惊厥发作时，应保持患者平卧位 ，头偏向一侧，以防止呕吐物误
吸。
防止意外伤害
惊厥发作时，应防止患者咬伤舌 头或唇部，以及防止坠床等意外
伤害。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、神志 、瞳孔等变化，及时发现并处理
异常情况。
饮食护理措施
饮食清淡
给予患者清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等 。
避免刺激性食物
避免给予患者辛辣、油腻等刺激性食物。
补充营养
根据医生指导，适当给予患者高蛋白、高维生素 等营养丰富的食物。
心理护理措施
安慰患者
给予患者安慰和鼓励，缓解其紧张、恐惧等不良情绪。
解释病情
向患者解释高热惊厥的病情和治疗方法，以增强其信心。
活动能力
评估患儿的活动能力， 包括活动量、活动范围 等。
患儿家属满意度评价是否耐心、细心等。
护理技能水平
02
评估护理人员的技能水平，包括降温、惊厥控制等技能是否熟
练。
家属沟通效果
03
评估护理人员与家属的沟通效果，包括是否及时解答家属疑问
、是否给予家属足够的支持等。
高热惊厥的定义和发病机制
定义
高热惊厥是指婴幼儿时期由于感染或其他原因导致体温升高，引发的全身或局 部肌群强直性或阵挛性抽搐，伴有或不伴有意识障碍。
发病机制
高热惊厥的发病机制尚未完全明确，一般认为是与婴幼儿大脑发育不完善、神 经元异常放电有关。
高热惊厥的临床表现和诊断标准
临床表现
高热惊厥通常发生在体温骤升时，表现为全身或局部肌群强 直性或阵挛性抽搐，伴有或不伴有意识障碍。
补充水分
鼓励患者多饮水，以补充体内水分 ，防止脱水。
惊厥护理措施
保持呼吸道通畅
惊厥发作时，应保持患者平卧位 ，头偏向一侧，以防止呕吐物误
吸。
防止意外伤害
惊厥发作时，应防止患者咬伤舌 头或唇部，以及防止坠床等意外
伤害。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、神志 、瞳孔等变化，及时发现并处理
异常情况。
饮食护理措施
饮食清淡
给予患者清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等 。
避免刺激性食物
避免给予患者辛辣、油腻等刺激性食物。
补充营养
根据医生指导，适当给予患者高蛋白、高维生素 等营养丰富的食物。
心理护理措施
安慰患者
给予患者安慰和鼓励，缓解其紧张、恐惧等不良情绪。
解释病情
向患者解释高热惊厥的病情和治疗方法，以增强其信心。
活动能力
评估患儿的活动能力， 包括活动量、活动范围 等。
患儿家属满意度评价是否耐心、细心等。
护理技能水平
02
评估护理人员的技能水平，包括降温、惊厥控制等技能是否熟
练。
家属沟通效果
03
评估护理人员与家属的沟通效果，包括是否及时解答家属疑问
、是否给予家属足够的支持等。
高热惊厥的定义和发病机制
定义
高热惊厥是指婴幼儿时期由于感染或其他原因导致体温升高，引发的全身或局 部肌群强直性或阵挛性抽搐，伴有或不伴有意识障碍。
发病机制
高热惊厥的发病机制尚未完全明确，一般认为是与婴幼儿大脑发育不完善、神 经元异常放电有关。
高热惊厥的临床表现和诊断标准
临床表现
高热惊厥通常发生在体温骤升时，表现为全身或局部肌群强 直性或阵挛性抽搐，伴有或不伴有意识障碍。
相关主题
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20
病例介绍
3.护理评估
生命体征：T36.5℃，P74次/分，R18次/分，血压149/61mmHg。
意识状态：意识清楚
健 面容与表情：面容正常、表情平静 康 评 皮肤与粘膜：皮肤黏膜完整，双下肢无浮肿 估 胸廓检查：双肺呼吸音清，未问及干湿啰音。心界不大，心率: 74次/分,率齐。
腹部体征：腹软，未及肝脾包块，无压痛及反跳痛。
（3）体温下降期：散热大于产热，体温随病因消除而降至正常水平。表现为大量出 汗，皮肤潮湿。
8
基本概念 5.常见热型分析
A
稽留热
B
弛张热
C
间歇热
D
不规则热
9
基本概念 常见热型分析:
稽留热
体温持续于39~40℃，达数日至数周之久，24小时内体温波动不超过1℃。 常见于肺炎球菌肺炎，伤寒等
10
基本概念
常见于：
病毒
无菌性坏死物质的吸收
细菌 真菌 支原体 立克次体 寄生虫
抗原-抗体反应
B
内分泌与代谢障碍
皮肤散热障碍
体温调节中枢功能失常
自主神经功能紊乱
7
基本概念 4.发热的临床过程与特点
（1）体温上升期：产热大于散热使体温升高，表现为疲乏无力，皮肤苍白、干燥无 汗，畏寒或寒战，继而体温升高
（2）高热期：产热与散热在较高的水平上保持相对平衡，体温上升至高峰后保持一 段时间。表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，口唇干燥，开始出汗并逐渐增多。
12
基本概念 常见热型分析:
不规则热
发热无一定规律，且持续时间不定。 常见于流行性感冒，癌性发热等
13
基本概念
6.辅助检查
1 血沉快：其原因很多。血沉作为辅助诊断依据
2 风湿生化改变：值得注意的是老年人、非结缔组织病人
3 病毒检查：直接采集标本接种组织培养分离病毒。
4 细菌检查：细菌学检查阳性结果对明确诊断有重要意义
5
基本概念
2.发病机制：
1.致热源性发热
2.非致热源性发热
外源性致热源→血液中的N、 E和单核-吞噬细胞系统→形 成内源性致热源→通过血脑脊液屏障→作用于体温调 节中枢→体温调定点上移
体温调节中枢直接受损→ 体温调节过程障碍→产热 大于散热→发热
6
基本概念
3.原因：
感染性发热 A 非感染性发热
各种病原体：
39.5
39
39
38.6
38.5
38.3
38.3
38.9 38.3
38.6 38.4
38
37.9
37.9
38
37.7
37.7
坐标轴标题
37.5
37 体温值
7月17号 38.3
7月18号 39
7月19号 38.6
7月20号 38.3
7月21号 38
7月22号 38.3
7月23号 38.9
7月24号 37.9
7月25号
7月26号
7月27号
7月28号
7月29号
25
辅助检查 血压：
血压
180
168
160
149
157
155
159
149
166 150
159 151
140
136
140
120
100
85
85
80 61
70
64
64
64
67
60
70
69
67
68
61
40
15 20
18
病例介绍
3.护理评估
患 者：李风林，女，69岁，汉族，退休人员。
入院日期：2019年7月17日，入院方式：步行。
一
般
个人史：无吸烟；无饮酒；
资 婚姻史：已婚
料 生育史：育有两男一女
家族史：脑梗
19
病例介绍
3.护理评估
生 活 状 况 及 自 理 程 度
坠床/ 跌倒高危因素评估表：4分
Barthel指数总分：90分 轻度依赖 一级护理
护理教学查房方法及技巧 发热的护理 欧阳霞 黄--全珊科医学科
1
查房的目的
1.掌握发热的发病原因 2.掌握发热的护理要点
2
目录
01
基本概念
02
病例介绍
03
辅助检查
04
治疗措施
05
护理程序
06
健康教育
3
01
基本概念
4
基本概念
1.定义:
发热是机体在内，外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢 功能障碍，使体温超出正常范围。一般认为腋窝温度>37.0℃或口腔温度 ＞37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。
7月25号 38.4
7月26号 38.6
7月27号 37.9
7月28号 37.7
7月29号 37.7
24
辅助检查 血糖：
空腹血糖值
13.9
12.2
11.3
10.9
10.5
10.6
9.4
9.4
8.8
11.4 10.9
10
9.8
7月17号
7月18号
7月19号
7月20号
21号
7月22号
7月23号
7月24号
反射：生理反射存在，病理反射未引出
21
病例介绍
4.护理记录：
7.17
乏力、头晕、周身疼痛、 纳差，无头痛、恶心、 呕吐
7.21
7.25
周身疼痛、 无头晕
7.30
护理 记录
乏力，头晕、周身 疼痛、纳差、便秘、 尿频，无头痛、恶 心、呕吐
稍感头晕、 周身疼痛
22
03
辅助检查
23
辅助检查
体温：
体温值
常见热型分析:
弛张热
体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍在正常 水平以上。
常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。
11
基本概念 常见热型分析:
体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以
间歇热 下经过一个间歇体温又升高，并反复发作，高热期与无热期交替出现。
常见于疟疾等
责任护士：焦云芳
换 图
16
病例介绍
1.病史简介
1）现病史：患者近半年无明显诱因感纳差，乏力，无饥饿感，伴有周身疼痛，NRS8分， 影响睡眠，自觉腹胀明显，自服感冒药及胃药治疗，效果不佳，为进一步诊治入我科， 病程中无发热，无咳嗽咳痰，2月前偶有心前区疼痛，含速效救心丸可缓解，精神睡眠 一般，进食量较3月前减少一半以上，尿频，近三天未排便，体重近半年减少7Kg。
2）既往史： --疾病史：糖尿病12年，血糖控制差。高血压10余年，血压最高180⁄95mmHg，口服尼 福达,10mg⁄qd。
--传染病史：无；预防接种史：无；手术外伤史：无；输血史：无；药物过敏史：无 17
病例介绍
2.疾病诊断
入院诊断：1.高血压3级；2.型糖尿病；3.纳差乏力周身疼痛待查；4.营养不良 中间诊断：1.高血压3级；2.型糖尿病；3.纳差乏力周身疼痛待查；4.营养不良
5 胸片检查：对发热性疾病有诊断意义
6 B超检查：胸腹腔、肝、胆道、泌尿道B超检查协助诊断。 14
02
病例介绍
15
病例介绍
患者基本资料
姓
名：李风林
床
号：20
性
别：女
年
龄：69岁
住 院 号：1425749
入院诊断：高血压3级、2型糖尿病
纳差乏力周身疼痛待查
营养不良
入院日期：2019.7.17
主管医生：皇甫卫忠
病例介绍
3.护理评估
生命体征：T36.5℃，P74次/分，R18次/分，血压149/61mmHg。
意识状态：意识清楚
健 面容与表情：面容正常、表情平静 康 评 皮肤与粘膜：皮肤黏膜完整，双下肢无浮肿 估 胸廓检查：双肺呼吸音清，未问及干湿啰音。心界不大，心率: 74次/分,率齐。
腹部体征：腹软，未及肝脾包块，无压痛及反跳痛。
（3）体温下降期：散热大于产热，体温随病因消除而降至正常水平。表现为大量出 汗，皮肤潮湿。
8
基本概念 5.常见热型分析
A
稽留热
B
弛张热
C
间歇热
D
不规则热
9
基本概念 常见热型分析:
稽留热
体温持续于39~40℃，达数日至数周之久，24小时内体温波动不超过1℃。 常见于肺炎球菌肺炎，伤寒等
10
基本概念
常见于：
病毒
无菌性坏死物质的吸收
细菌 真菌 支原体 立克次体 寄生虫
抗原-抗体反应
B
内分泌与代谢障碍
皮肤散热障碍
体温调节中枢功能失常
自主神经功能紊乱
7
基本概念 4.发热的临床过程与特点
（1）体温上升期：产热大于散热使体温升高，表现为疲乏无力，皮肤苍白、干燥无 汗，畏寒或寒战，继而体温升高
（2）高热期：产热与散热在较高的水平上保持相对平衡，体温上升至高峰后保持一 段时间。表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，口唇干燥，开始出汗并逐渐增多。
12
基本概念 常见热型分析:
不规则热
发热无一定规律，且持续时间不定。 常见于流行性感冒，癌性发热等
13
基本概念
6.辅助检查
1 血沉快：其原因很多。血沉作为辅助诊断依据
2 风湿生化改变：值得注意的是老年人、非结缔组织病人
3 病毒检查：直接采集标本接种组织培养分离病毒。
4 细菌检查：细菌学检查阳性结果对明确诊断有重要意义
5
基本概念
2.发病机制：
1.致热源性发热
2.非致热源性发热
外源性致热源→血液中的N、 E和单核-吞噬细胞系统→形 成内源性致热源→通过血脑脊液屏障→作用于体温调 节中枢→体温调定点上移
体温调节中枢直接受损→ 体温调节过程障碍→产热 大于散热→发热
6
基本概念
3.原因：
感染性发热 A 非感染性发热
各种病原体：
39.5
39
39
38.6
38.5
38.3
38.3
38.9 38.3
38.6 38.4
38
37.9
37.9
38
37.7
37.7
坐标轴标题
37.5
37 体温值
7月17号 38.3
7月18号 39
7月19号 38.6
7月20号 38.3
7月21号 38
7月22号 38.3
7月23号 38.9
7月24号 37.9
7月25号
7月26号
7月27号
7月28号
7月29号
25
辅助检查 血压：
血压
180
168
160
149
157
155
159
149
166 150
159 151
140
136
140
120
100
85
85
80 61
70
64
64
64
67
60
70
69
67
68
61
40
15 20
18
病例介绍
3.护理评估
患 者：李风林，女，69岁，汉族，退休人员。
入院日期：2019年7月17日，入院方式：步行。
一
般
个人史：无吸烟；无饮酒；
资 婚姻史：已婚
料 生育史：育有两男一女
家族史：脑梗
19
病例介绍
3.护理评估
生 活 状 况 及 自 理 程 度
坠床/ 跌倒高危因素评估表：4分
Barthel指数总分：90分 轻度依赖 一级护理
护理教学查房方法及技巧 发热的护理 欧阳霞 黄--全珊科医学科
1
查房的目的
1.掌握发热的发病原因 2.掌握发热的护理要点
2
目录
01
基本概念
02
病例介绍
03
辅助检查
04
治疗措施
05
护理程序
06
健康教育
3
01
基本概念
4
基本概念
1.定义:
发热是机体在内，外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢 功能障碍，使体温超出正常范围。一般认为腋窝温度>37.0℃或口腔温度 ＞37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。
7月25号 38.4
7月26号 38.6
7月27号 37.9
7月28号 37.7
7月29号 37.7
24
辅助检查 血糖：
空腹血糖值
13.9
12.2
11.3
10.9
10.5
10.6
9.4
9.4
8.8
11.4 10.9
10
9.8
7月17号
7月18号
7月19号
7月20号
21号
7月22号
7月23号
7月24号
反射：生理反射存在，病理反射未引出
21
病例介绍
4.护理记录：
7.17
乏力、头晕、周身疼痛、 纳差，无头痛、恶心、 呕吐
7.21
7.25
周身疼痛、 无头晕
7.30
护理 记录
乏力，头晕、周身 疼痛、纳差、便秘、 尿频，无头痛、恶 心、呕吐
稍感头晕、 周身疼痛
22
03
辅助检查
23
辅助检查
体温：
体温值
常见热型分析:
弛张热
体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍在正常 水平以上。
常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。
11
基本概念 常见热型分析:
体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以
间歇热 下经过一个间歇体温又升高，并反复发作，高热期与无热期交替出现。
常见于疟疾等
责任护士：焦云芳
换 图
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病例介绍
1.病史简介
1）现病史：患者近半年无明显诱因感纳差，乏力，无饥饿感，伴有周身疼痛，NRS8分， 影响睡眠，自觉腹胀明显，自服感冒药及胃药治疗，效果不佳，为进一步诊治入我科， 病程中无发热，无咳嗽咳痰，2月前偶有心前区疼痛，含速效救心丸可缓解，精神睡眠 一般，进食量较3月前减少一半以上，尿频，近三天未排便，体重近半年减少7Kg。
2）既往史： --疾病史：糖尿病12年，血糖控制差。高血压10余年，血压最高180⁄95mmHg，口服尼 福达,10mg⁄qd。
--传染病史：无；预防接种史：无；手术外伤史：无；输血史：无；药物过敏史：无 17
病例介绍
2.疾病诊断
入院诊断：1.高血压3级；2.型糖尿病；3.纳差乏力周身疼痛待查；4.营养不良 中间诊断：1.高血压3级；2.型糖尿病；3.纳差乏力周身疼痛待查；4.营养不良
5 胸片检查：对发热性疾病有诊断意义
6 B超检查：胸腹腔、肝、胆道、泌尿道B超检查协助诊断。 14
02
病例介绍
15
病例介绍
患者基本资料
姓
名：李风林
床
号：20
性
别：女
年
龄：69岁
住 院 号：1425749
入院诊断：高血压3级、2型糖尿病
纳差乏力周身疼痛待查
营养不良
入院日期：2019.7.17
主管医生：皇甫卫忠