多胎妊娠超声教案
【产前超声诊断课件】多胎妊娠
③胎头较小，与子宫大小不成比例
④在不同部位听到两个不同速率的胎 心音，每分钟相差10次以上，或两 胎心音之间隔有无音区
⑤孕中晚期体重增加过快，不能用水 肿及肥胖解释者
3．B超检查
B超检查
可以早期诊断双胎 、畸胎，能提高双胎 妊娠的孕期监护质量 。B超在孕7—8周时 见到两个妊娠囊，孕 13周后清楚显示两 个胎头光环及各自拥 有的脊柱、躯干、肢 体等，B超对中晚期 的双胎妊娠诊断率几 乎达100％。
巨双
宫大 胎
肌儿 妊
瘤、 娠
、羊 应
卵水 与
巢过 肿多 瘤、
鉴 别
相妊
诊
鉴娠 别合
断
。并
子
处理
1、孕早期 ⑴、早期诊断，选择性减胎（孕7~8周即可进 行）。 ⑵、积极治疗妊娠剧吐，预防流产。
2、孕中晚期 ⑴补充足够的营养： ⑵防治早产： ①卧床休息；
②宫缩抑制剂； ③促进胎肺成熟。 ⑶积极防治妊娠期并发症 ⑷监护胎儿生长发育情况及胎位变化：B超监 测（3~4周一次）
• ③第一个胎儿娩出后发现先兆子宫破裂，或宫颈 痉挛，为抢救母婴生命也应行剖宫产。
双胎臀头位
护理
1．严密观察产程，估计分娩顺利与否，勤听胎心的出现。 2．做好接产及抢救新生儿窒息的准备。 3．产后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护，应严密观察
生命体征、宫缩、阴道流血及会阴伤口情况，督促产妇及 时排空膀胱以免影响宫缩致产后出血。
复习：
思考题：
1、多胎妊娠的病因、分类 2、多胎妊娠的诊断及处理原
则
3、多胎妊娠的概念
1、联体双胎、寄生胎属于双 卵双胎还是单卵双胎 2、如何诊断双胎妊娠
《双胎妊娠超声诊断》课件
高频超声技术
实时三维超声能够提供胎儿的三维立体图像，有助于更全面地评估胎儿发育情况。
实时三维超声
双胎妊娠的并发症风险较高，如早产、低出生体重等，需要加强孕期管理和监测。
随着医学技术的进步，双胎妊娠的存活率不断提高，为家庭带来更多的生育选择。
由两个独立的卵子分别受精形成的两个胎儿，遗传基因不完全相同，性别、容貌等特征可能不同。
03
02
01
双胎妊娠在自然受孕中的发生率约为1.5%，其中单卵双胎占三分之二，双卵双胎占三分之一。
发病率
高龄孕妇、遗传因素、促排卵药物使用等都可能增加双胎妊娠的风险。
影响因素
02
CHAPTER
双胎妊娠的超声诊断技术
《双胎妊娠超声诊断》ppt课件
目录
双胎妊娠概述双胎妊娠的超声诊断技术双胎妊娠的超声诊断图像分析双胎妊娠的超声诊断临床应用双胎妊娠超声诊断的未来展望
01
CHAPTER
双胎妊娠概述
根据两个胎儿的遗传学关系，双胎妊娠可分为单卵双胎和双卵双胎两类。
分类标准
单卵双胎
双卵双胎
由一个受精卵分裂形成的两个胎儿，遗传基因完全相同，性别、容貌等特征也相同。
机遇
挑战
规范操作流程
制定并实施双胎妊娠超声诊断的操作规范，确保诊断的一致性和准确性。
培训专业医师
加强专业医师的培训，提高其对双胎妊娠超声诊断的认知和技能。
定期评估与改进
定期对双胎妊娠超声诊断的实践进行评估和改进，以提高诊断质量。
THANKS
感谢您的观看。
04
双胎妊娠合并异常的超声图像特征包括胎儿畸形、羊水过多或过少、胎盘早剥等。
超声诊断之产科篇PPT教案
好取3次测量的平均值。
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头臀长测量
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四、多胎妊娠中绒毛膜和羊膜囊数目的确定
双胎妊娠： 双卵双胎：100%双妊娠囊、双绒毛膜、双
羊膜、双卵黄囊 单卵双胎：
分裂发生在桑椹胚形成前，即受精后72h 内，则发展为2个羊膜、2个绒毛膜的双绒 双羊单卵双胎。 分裂发生在受精后的4-8天，绒毛膜形成 后，羊膜形成前，即形成单绒毛膜、双羊 膜的单绒双羊单卵双胎。
在胎儿自然姿势时测量，无过曲或过伸 应将影像放至最大，在透明层最厚处测
量 小心分辨胎儿皮肤及羊膜 妊娠10～14周时，NT≥2．5mm视为异常；
14～22周时，NT≥6mm视为异常
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颈项透明层增厚
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早孕期胎儿畸形的筛查
胎儿鼻骨测量： 筛查时间 11—13+6周； 正常值：6.9 + 1.29mm； 公式计算：NBL(mm)=0.27×GA（w）+1.41； 中孕期鼻骨长度不小于2.5mm
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单绒双羊：1个孕囊 内见2个胚芽或胚胎 ，之间见腔回声带分 隔，强回声带分隔结 合部分称“T”形结 构
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单绒双羊
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单绒单羊：1个 孕囊内见到2个 胚芽或胚胎，1 个或2个卵黄囊 ，内无羊膜光带 回声
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早孕期胎儿畸形的筛查
颈项透明层的测量（NT） 胎儿鼻骨的测量（NB） 1866年John Langdon Down 最先描述了唐氏
通过严格质控的早孕期NT筛查，21-三体胎 儿的检出率可超过80%，其他染色体异常检 出率超过70%
妇产科学(第九版教材)第十章 胎儿异常与多胎妊娠 第六节 多胎妊娠 教案
一．【定义】
PPT 讲
一 次 妊 娠 宫 腔 内 同 时 有 两 个 或 两 个 以 上 胎 儿 时 称 为 多 胎 妊 娠 < muliple 授/反
pregnaney) ,以双胎妊娠(twin pregnancy)多见。近年辅助生殖技术广泛开展, 问
多胎妊娠发生率明显增高。多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁
约占双胎妊娠的 70% ,与应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及遗传因素有关。
两个卵子分别受精形成两个受精卵,各自的遗传基因不完全相同,故形成的两个胎
儿有区别,如血型、性别不同或相同,指纹外貌、性格类型等多种表型不同。胎盘
多为两个,也可融合成-个 ,但血液循环各自独立。胎盘胎儿面有两个羊膜腔,中
间隔有两层羊膜、两层绒毛膜。
受精卵分裂形成两个胎儿,具有相同的遗传基因,故两个胎儿性别、血型及外貌等 /对比/
均相同。由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同,形成 4 种类型。
陈述
(1) 双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎:分裂发生在桑椹期(早期胚泡) ,相当于受精后 3
日内,形成两个独立的胚胎、两个羊膜囊。两个羊膜囊之间隔有两层绒毛膜.
三、 [诊断] （10 分钟） 1.病史及临床表现
部分双卵双胎 有家族史,或妊娠前曾用促排卵药或体外受精行多个胚胎移植。 但体外受精-胚胎移植后双胎未必一- 定为双卵双胎。亦可能移植两个胚胎后,只 有一个胚胎存活,而该受精卵又分裂为单绒毛膜性双胎。双胎妊娠通常恶心呕吐等 早孕反应重。妊娠中期后体重增加迅速,腹部增大明显,下肢水肿、静脉曲张等压 迫症状出现早且明显,妊娠晚期常有呼吸困难,活动不便。 2.产科检查
教学目标： 一、知识目标：
1.了解多胎妊娠的定义、分型及特点等。 2.熟悉多胎妊娠病人的诊断、并发症。 3.掌握多胎妊娠病人的处理原则。 二、能力目标： （一）掌握双胎妊娠诊断及并发症，处理原则。 （二）熟悉双胎妊娠的类型及特点，对母儿的影响。 （三）了解双胎输血综合征的分期。 三、素质目标：
产科超声常识教案模板范文
教学目标：1. 了解产科超声检查的基本原理和重要性。
2. 掌握产科超声检查的主要内容和观察指标。
3. 学会解读产科超声报告，识别正常与异常情况。
4. 提高学生临床应用产科超声的能力。
教学重点：1. 产科超声检查的原理和重要性。
2. 产科超声检查的主要内容和观察指标。
3. 产科超声报告的解读。
教学难点：1. 产科超声检查的适应症和禁忌症。
2. 产科超声报告中的专业术语解释。
教学准备：1. 产科超声检查视频或图片资料。
2. 产科超声报告模板。
3. 教学课件。
教学过程：一、导入新课1. 提问：什么是产科超声检查？它在孕期有哪些作用？2. 学生回答，教师总结并导入新课。
二、讲授新课1. 产科超声检查的基本原理- 利用超声波在不同组织中的传播速度和反射特性，获得人体内部结构的影像。
- 优点：无创、实时、安全、准确。
2. 产科超声检查的重要性- 监测胎儿发育情况。
- 评估孕妇健康状况。
- 诊断胎儿畸形、胎盘位置、羊水量等。
3. 产科超声检查的主要内容和观察指标- 胎儿：胎头、脊柱、四肢、胸腔、心脏、腹腔、双肾、脐带等。
- 胎盘：位置、回声、厚度等。
- 羊水：量、清澈度等。
- 宫颈：长度、形态等。
4. 产科超声报告的解读- 了解报告模板，熟悉专业术语。
- 正常情况：描述胎儿各部位结构正常，胎盘、羊水、宫颈等指标正常。
- 异常情况：描述异常部位、程度，并提出建议。
三、课堂练习1. 观看产科超声检查视频，识别正常和异常情况。
2. 分析产科超声报告，判断胎儿、胎盘、羊水等指标是否正常。
四、课堂小结1. 回顾本节课所学内容，强调重点和难点。
2. 布置课后作业，要求学生查阅资料，了解产科超声检查的适应症和禁忌症。
教学反思：1. 关注学生的学习情况，及时调整教学策略。
2. 结合实际案例，提高学生的临床应用能力。
3. 鼓励学生积极参与课堂讨论，提高学习兴趣。
产科超声诊断教案模板范文(2篇)
第1篇一、教学目标1. 知识目标：- 掌握产科超声诊断的基本原理和流程。
- 熟悉产科超声诊断中常见的胎儿解剖结构及其正常测量值。
- 了解产科超声诊断中常见的胎儿异常及其超声表现。
2. 技能目标：- 学会使用产科超声诊断设备，进行基本的操作和图像获取。
- 能够识别和分析产科超声图像，进行胎儿解剖结构的观察和测量。
- 能够根据超声图像判断胎儿发育情况，发现并描述可能的异常。
3. 素质目标：- 培养严谨的科学态度和临床思维。
- 增强医患沟通能力，提高临床诊断的准确性。
- 增强团队协作意识，提高工作效率。
二、教学内容1. 产科超声诊断的基本原理2. 产科超声诊断的流程3. 胎儿解剖结构及其正常测量值4. 产科超声诊断中常见的胎儿异常5. 产科超声诊断的临床应用三、教学方法1. 讲授法：讲解产科超声诊断的基本原理、流程和常用术语。
2. 案例分析法：通过实际病例分析，让学生掌握超声诊断技巧。
3. 实操演练：在模拟器或实际设备上操作，让学生熟悉超声诊断设备的使用。
4. 小组讨论：分组讨论病例，提高学生的临床诊断能力。
四、教学过程第一课时：产科超声诊断概述1. 引入- 介绍产科超声诊断在孕期监测中的重要性。
- 简述超声诊断在胎儿发育监测中的应用。
2. 产科超声诊断的基本原理- 超声波的物理特性- 超声成像的基本原理3. 产科超声诊断的流程- 患者准备- 设备准备- 超声检查- 图像分析- 报告撰写4. 课堂小结- 总结本节课的重点内容。
- 提出课后思考题。
第二课时：胎儿解剖结构及其正常测量值1. 胎儿头部- 胎头形态- 脑室- 脑中线- 脑池2. 胎儿胸部- 胸部轮廓- 胸壁- 肺脏3. 胎儿腹部- 脐带- 脐动脉- 脐静脉- 胎盘- 胎儿肝脏- 胎儿肾脏4. 胎儿四肢- 肢体长度- 肢体形态- 肌腱5. 胎儿脊柱- 脊柱形态- 脊椎骨6. 课堂小结- 总结本节课的重点内容。
- 提出课后思考题。
第三课时：产科超声诊断中常见的胎儿异常1. 胎儿发育异常- 胎儿发育迟缓- 胎儿发育异常（如无脑儿、脑积水等）2. 胎儿结构异常- 胎儿心脏异常- 胎儿消化系统异常- 胎儿泌尿系统异常- 胎儿骨骼系统异常3. 胎儿染色体异常- 非整倍体异常- 染色体结构异常4. 课堂小结- 总结本节课的重点内容。
产科超声常识教案设计模板
课时：2课时教学目标：1. 知识目标：使学生了解产科超声的基本原理、操作方法及临床应用。
2. 能力目标：培养学生运用产科超声技术进行孕期监测的能力。
3. 情感目标：增强学生对孕期健康监测的重视，提高关爱母婴健康的意识。
教学重点：1. 产科超声的基本原理和操作方法。
2. 产科超声在孕期监测中的应用。
教学难点：1. 产科超声图像的解读和分析。
2. 产科超声在孕期异常情况下的诊断和指导。
教学准备：1. 教材：《产科超声诊断学》2. 教学课件3. 超声影像资料4. 实物教具：超声探头、孕妇模型等教学过程：第一课时一、导入1. 提问：什么是产科超声？它在孕期监测中有什么作用？2. 引导学生思考：如何利用产科超声技术监测孕期健康？二、讲解1. 产科超声的基本原理：超声波在人体组织中的传播特性、成像原理等。
2. 产科超声的操作方法：探头使用、扫查技巧、图像采集等。
3. 产科超声在孕期监测中的应用：a. 孕周确定：通过测量胎儿头臀长、双顶径等指标，判断孕周。
b. 胎儿发育监测：观察胎儿结构、器官、四肢等发育情况。
c. 胎儿异常情况检测：如胎儿畸形、胎盘异常、羊水过少/过多等。
d. 胎盘定位：了解胎盘位置、厚度等，指导分娩方式。
三、实践操作1. 学生分组，每组分配一台超声探头和孕妇模型。
2. 教师示范超声扫查方法，包括探头放置、扫查路径、图像采集等。
3. 学生跟随教师操作，熟悉产科超声扫查流程。
第二课时一、复习1. 回顾第一课时所学内容，重点讲解产科超声在孕期监测中的应用。
2. 提问：如何根据超声图像判断胎儿发育情况？二、案例分析1. 教师展示不同孕周的超声影像资料，引导学生分析图像特点。
2. 学生分组讨论，分析案例中胎儿发育情况、胎盘位置等。
3. 教师总结，强调超声图像解读和分析的重要性。
三、课堂小结1. 回顾本节课所学内容，强调产科超声在孕期监测中的重要作用。
2. 鼓励学生在实际操作中多加练习，提高产科超声诊断能力。
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课时：2课时年级：高中教学目标：1. 了解产科超声检查的基本原理和作用。
2. 掌握产科超声检查的适应症和禁忌症。
3. 熟悉产科超声检查的流程和注意事项。
4. 培养学生对产科超声检查的兴趣和认识。
教学重点：1. 产科超声检查的基本原理和作用。
2. 产科超声检查的适应症和禁忌症。
教学难点：1. 产科超声检查的流程和注意事项。
教学过程：第一课时一、导入新课1. 提问：同学们，你们知道什么是产科超声检查吗？它有什么作用呢？2. 引导学生思考，激发学生对产科超声检查的兴趣。
二、讲授新课1. 产科超声检查的基本原理和作用a. 介绍超声波的原理b. 产科超声检查在孕期中的作用：观察胎儿发育、检查胎儿结构、评估胎儿健康状况等2. 产科超声检查的适应症和禁忌症a. 适应症：孕早期、孕中期、孕晚期b. 禁忌症：胎儿心脏传导系统异常、孕妇对超声波过敏等三、课堂练习1. 列举产科超声检查的适应症和禁忌症。
2. 分析超声波在产科超声检查中的应用。
四、课堂小结1. 回顾本节课所学内容。
2. 强调产科超声检查的重要性。
第二课时一、复习导入1. 提问：同学们，上节课我们学习了产科超声检查的基本原理和作用，今天我们将继续学习产科超声检查的流程和注意事项。
二、讲授新课1. 产科超声检查的流程a. 检查前准备：孕妇需空腹，避免穿着过于紧身衣物b. 检查过程：医生使用探头在孕妇腹部进行扫查，观察胎儿发育情况c. 检查结果分析：医生根据超声图像判断胎儿发育情况，评估胎儿健康状况2. 产科超声检查的注意事项a. 检查时间：根据孕期阶段选择合适的检查时间b. 检查环境：保持安静，避免干扰c. 检查体位：孕妇需保持舒适体位，便于医生进行检查三、课堂练习1. 根据所学内容，简述产科超声检查的流程和注意事项。
2. 分析产科超声检查过程中可能遇到的问题及应对措施。
四、课堂小结1. 回顾本节课所学内容。
2. 强调产科超声检查在孕期的重要性。
教学反思：1. 本节课通过讲解和练习，使学生了解了产科超声检查的基本原理、适应症、禁忌症、流程和注意事项。
产科超声常识教案模板范文
一、教学目标1. 知识目标：- 了解产科超声检查的基本原理和应用。
- 掌握产科超声检查的适应症和禁忌症。
- 熟悉产科超声检查的常用切面和观察指标。
2. 能力目标：- 能够进行简单的产科超声检查操作。
- 能够根据超声图像分析胎儿发育情况。
- 能够识别常见的产科超声异常情况。
3. 情感目标：- 培养学生对产科超声工作的兴趣和责任感。
- 增强学生对母婴健康的关注和保护意识。
二、教学重点与难点1. 教学重点：- 产科超声检查的基本原理和常用切面。
- 胎儿各器官系统的超声表现。
- 常见产科超声异常的诊断。
2. 教学难点：- 超声图像的解读与分析。
- 常见产科超声异常的鉴别诊断。
三、教学过程（一）导入新课1. 教师简要介绍产科超声检查在孕期监护中的重要性。
2. 提问：什么是产科超声检查？它有哪些作用？（二）讲授新课1. 产科超声检查的基本原理- 解释超声波的原理和特性。
- 介绍超声在医学诊断中的应用。
2. 产科超声检查的适应症和禁忌症- 列举产科超声检查的适应症，如孕期监护、胎儿发育评估等。
- 说明产科超声检查的禁忌症，如孕妇患有某些疾病不宜进行超声检查。
3. 产科超声检查的常用切面和观察指标- 介绍常见的产科超声切面，如胎头横切面、胎儿四腔心切面等。
- 解释各个切面观察的指标，如胎头大小、心脏结构、胎盘位置等。
4. 常见产科超声异常的诊断- 介绍胎儿发育异常、胎盘异常、羊水异常等常见产科超声异常情况。
- 通过图片或视频展示超声图像，帮助学生识别和诊断这些异常情况。
（三）案例分析1. 教师展示典型产科超声图像，引导学生进行分析和讨论。
2. 学生分组讨论，分享自己的观察和诊断结果。
3. 教师点评并总结。
（四）巩固练习1. 发放产科超声图像，让学生进行自我诊断。
2. 教师检查学生的练习情况，并进行个别辅导。
（五）课堂小结1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 强调产科超声检查的重要性和注意事项。
四、课后作业1. 阅读相关书籍或资料，加深对产科超声检查的理解。
产科超声诊疗学
产科超声诊疗学
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二、
异位 妊娠
--输卵 管妊娠
临床表现：
1.症状： 停经史、腹痛、阴道流血、 晕厥与休克
2.体征： 休克、腹膜刺激征、宫颈抬 举痛、后穹窿穿刺新鲜血、 HCG（+）或（-）
产科超声诊疗学
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二、 异位 妊娠
--输卵 管妊娠
产科超声诊疗学
声像图表现：
1.子宫稍大，假胚囊 2.附件包块：不一样时期有不一样包
产科超声诊疗学
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一、 多胎 妊娠
1.双卵双胎：两个卵子分别受精而形 成，两个胎儿有各自遗传基因，胎 儿性别、血型能够不一样。
2.单卵双胎：由一个受精卵分裂而成， 分裂后每个受精卵均可形成独立胎 儿。胎儿含有相同基因，因而性别、 血型、体质甚至神经、精神类型相 同。
产科超声诊疗学
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一、 多胎 妊娠
双胎妊娠 宫腔内见双 妊囊,无胚胎 形成
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产科超声诊疗学
单绒毛膜囊 单羊膜囊双 胎妊娠
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产科超声诊疗学
双胎妊娠 （8W）经阴 式超声检验: 宫腔内见双 妊囊,双胚芽
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产科超声诊疗学
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一、 多胎 妊娠
3.注意可能发生并发症
（1）双胎输血综合征：
见于单卵双胎第三种类型——单羊 膜囊，因胎儿之间血循环经胎盘分 支吻合相互沟通而形成。
不完全流产——重复出血，血 块与输卵管、卵巢包裹，凝成 团块。
产科超声诊疗学
第22页
二、
异位 妊娠
--输卵 管妊娠
2.破裂型：
侵蚀肌层而破裂，突然腹痛， 内出血症状。
峡部破裂——妊娠6周 壶腹部破裂——8~12周
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住院医师规范化师资培训教学教案
第三节多胎妊娠
学生特点分析
1.学生构成：为住院医师规培学员，具有本科学历
2.知识结构：具备良好的解剖、病理生理学知识
3.学习能力：具备较强的主动学习能力
4.学习态度：具有较强的学习欲望，学习态度端正教学提纲
一、多胎妊娠的概念
二、多胎妊娠的分类
三、多胎妊娠的诊断
四、多胎妊娠超声检查特点
五、多胎妊娠的并发症
六、多胎妊娠的鉴别诊断
七、多胎妊娠的处理
八、课后小结
教学内容
（一）多胎妊娠的概念
一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠。
（二）多胎妊娠的分类
1.双卵双胎由两个卵子分别受精而形成
2.单卵双胎由一个受精卵分裂成
1.双羊膜囊双绒毛膜：在受精后3日内分裂成两个独立的受精卵，两个羊膜囊两个绒毛膜，独立着床形成各自的胎盘，易误认为
双卵双胎，区分须进一步检查胎儿性别、血型。
2.在晚期囊胚期复制，两胎儿有共同的胎盘及绒毛膜，但有各自的羊膜囊，两个胎囊见为两层羊膜，此种占2/3（双羊膜囊单绒毛膜）
3.羊膜囊形成后胚胎才复制者，两个胎儿有共同的胎盘、绒毛膜、羊膜囊，极少，占1%（单羊膜囊单绒毛膜）
4.原始胚盘形成后又复制者，将形成连体胎儿。
（三）多胎妊娠的诊断
1.病史及临床表现
双卵双胎多有家族史
早孕反应重
子宫迅速增大
孕晚期出现压迫症状
2.产科检查
子宫大于停经月份
腹部触及多个小肢体
腹部不同部位听到两个频率不同的胎心，相差10次以上
胎位多为纵产式
（四）多胎妊娠超声检查特点
1.早期多胎妊娠的超声诊断
妊娠7周前后可显示二个或多个胚囊
妊娠8周后两个或多个胚囊内见胚芽，胎心搏动、卵黄囊
儿歌胚囊距离近可能为单卵双胎，反之可能为双卵双胎
2.中晚期多胎妊娠的超声诊断
①宫腔内见两个或以上胎头、肢体较多。
从各自胎头沿脊柱追踪往下观察偷、颈、胸、心脏、腹部、肢体，注意胎儿见有无联系，排出连体双胎。
②寻找两个羊膜腔之间的分隔
③可见一个大胎盘，两胎儿可能为双卵双胎
3.注意可能发生的并发症
双胎输血综合征、连体双胎、双胎之一流产
（五）多胎妊娠的孕妇并发症
妊娠期高血压、贫血、羊水过多、胎盘早剥、羊膜早破，宫缩乏力，产后出血及产褥感染
（六）双胎妊娠的鉴别方法
1.如为两个胎盘多考虑为双卵双胎。
但应追踪其全貌，确认为两个胎盘，两胎盘成熟度可不一致
2.早孕期如两胎囊相距较远时，常系双卵双胎
3.囊间隔膜，双卵双胎的间隔较厚共4层，呈分离状，为一亮带漂浮在羊水中。
单卵双胎的间隔多由两层羊膜构成，如不能发现两羊膜间隔，则有可能为单绒毛膜、单羊膜囊性双胎，此类型双胎可发生联体畸形、脐带缠绕等并发症。
囊间隔膜的显示与孕龄有关，早、中中期妊娠易于查见，
而孕晚期双胎儿在宫内拥挤，羊水相对减少固有时不易查见。
4.如胎儿性别不同，则不认为是单卵双胎
（七）多胎妊娠的鉴别诊断
双胎妊娠应该与巨大儿、单胎合并羊水多、子宫肌瘤、卵巢肿瘤鉴别，注意双胎妊娠可以合并羊水过多，主要通过B超检查确诊。
（八)异常双胎妊娠
双胎妊娠的超声检查，应高度警惕有无胎儿畸形，可见双胎均为畸形，也可其中之一畸形。
1）一胎为无脑儿，一胎为脑积水
2）双胎均为无脑儿
3）双胎均为脑积水
4）其他各种类型畸形胎儿
5）无心畸形
（七）多胎妊娠的处理
1.妊娠期：加强营养孕30周后，应该卧床休息定期产
前检查双胎中一个胎儿死亡的处置（早期死亡可不处理，晚期
死亡可用小剂量肝素治疗）出现宫缩或阴道流液应住院治疗
（小结）
一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠。
主要讲述双胎妊
娠分型包括双羊膜囊双绒毛膜、双羊膜囊单绒毛膜、单羊膜囊单绒毛膜，不同分型有不同的超声表现，双胎妊娠应该与巨大儿、单胎合并羊水多、子宫肌瘤、卵巢肿瘤鉴别，注意双胎妊娠可以合并羊水过多。
复习题
1.多胎妊娠的定义？
2.双胎妊娠分哪几种类型，不同类型的特点是什么？
案例
患者，36岁，农民。
孕3产2，于2004年12月21日因停经32周、右下腹痛半天入院。
查体：体温37.7℃,脉搏117次/min，呼吸24次/min，血压143/104mmHg，神志清楚，痛苦面容，重度贫血貌，扶入病房。
心肺无异常，腹部膨隆似足月孕，宫高42cm，腹围101cm，双胎，臀位，胎心150～152次/min，未扪及宫缩，麦氏点上方压痛、反跳痛，轻微肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常，双下肢凹陷性水肿（Ⅰ度），外阴已产式，无阴道流血流液。
超声所见：
宫内见两个胎儿回声，胎头分别位于下腹不及左上腹，双顶径分别为85mm、56mm，胎头位于上腹部胎儿颅骨光环不完整，呈叠瓦状及呈角改变，胎儿腹腔内部结构混乱。
其胎头位于下腹部胎儿颈部见U型血管压迹，CDFI：可测及绕颈彩色血流；胎头位于下腹部胎儿可见胎心及胎动，胎心率分别为139次/分，胎头位于上腹部胎儿未见胎心及胎动
其胎头位于下腹部胎儿脊柱排列完整，呈串珠样改变，弯曲度正常，股骨长分别为62mm，44mm。
胎盘位于前壁，成熟度约2+级
羊水深度反别为44mm，39mm。
超声提示：
晚期妊娠，双胎，（一头位活胎，一臀位死胎）其一胎儿脐绕颈一周
思考题
1.双胎妊娠的鉴别诊断？。