脊柱和骨盆损伤康复
骨盆修复的作用与功效
骨盆修复的作用与功效骨盆是人体中十分重要的组成部分，它连接了脊椎和下肢，并且支撑了躯干的重量。
一个健康的骨盆对于身体的平衡、姿势和运动功能具有至关重要的作用。
然而，在日常生活中，由于各种原因，许多人可能会出现骨盆不稳定、疼痛或损伤的情况，这就需要进行骨盆修复。
本文将探讨骨盆修复的作用与功效。
一、骨盆修复的作用1.恢复骨盆的稳定性：骨盆是人体的重要支撑结构之一，如果骨盆出现损伤或不稳定，会导致身体的平衡失调，进而影响到正常的行走、站立和运动。
通过骨盆修复，可以恢复骨盆的稳定性，提高身体的平衡能力，使身体能够正常运动和活动。
2.减轻骨盆疼痛：许多人可能会因为骨盆不稳定或损伤而出现疼痛的症状。
这种疼痛可能会影响到生活的质量和正常的工作和活动。
通过骨盆修复，可以有效地减轻或消除疼痛感，提高生活质量，恢复正常的工作和活动能力。
3.改善姿势和体态：骨盆的不稳定或损伤会导致身体姿势的不正常，例如猫背、驼背等。
这会影响到身体的外观和形象，并且增加了脊椎和关节的负担，容易引发其他疾病。
通过骨盆修复，可以调整骨盆的位置和姿势，改善身体的姿势和体态，使之更加挺拔健康，减少脊椎和关节的负担。
4.促进康复和恢复：骨盆损伤可能需要进行手术治疗或康复训练来恢复功能。
通过骨盆修复，可以促进康复的进程，加速伤口的愈合，恢复骨盆的功能和活动能力，最终达到完全康复的目标。
二、骨盆修复的功效1.舒缓下肢疲劳和酸痛：骨盆的稳定性与下肢的运动密切相关，如果骨盆不稳定或损伤，会使下肢的负荷增加，容易导致下肢疲劳和酸痛。
通过骨盆修复，调整骨盆的位置和姿势，可以减轻下肢的负荷，舒缓下肢的疲劳和酸痛。
2.改善腰背酸痛：骨盆的不稳定或损伤会导致腰背肌肉的不正常活动，增加腰背肌肉的负荷，进而引发腰背酸痛的症状。
通过骨盆修复，可以调整骨盆的位置和姿势，减少腰背肌肉的负荷，改善腰背酸痛的症状。
3.预防盆腔器官脱垂：骨盆的不稳定或损伤会导致盆腔器官的脱垂，如膀胱脱垂、子宫脱垂等。
骨盆修复怎么做
骨盆修复怎么做
如果需要进行骨盆修复,常用的方法有:
1. 骨盆骨折内固定修复法:采用钢板、螺丝、导线等进行骨盆骨折端的重建内固定。
2. 骨盆环装置修复法:使用骨盆环装置固定骨盆,维持骨盆的解剖结构。
3. 髂骨转位钉固定法:使用髂骨转位钉固定骨盆前环和后环。
4. 骶髂融合术:用于骶髂关节脱位或不稳,采用螺钉或骨板进行骶髂固定。
5. 髂嵴重建术:用于翻转骨折,恢复髂嵴的解剖位置。
6. 骨移植修复:对骨缺损进行骨肽或植骨补充,促进骨盆骨骼愈合。
7. 骨水泥修复:使用骨水泥填充骨折间隙,加速骨盆恢复。
8. 动态骨盆复位术:采用牵引or 手法复位,恢复骨盆正常解剖位置。
骨盆修复需要个体化评估,选择最适合的修复方法,以恢复骨盆的解剖结构和功能。
脊柱脊髓损伤及骨盆骨折
三、治疗
1、 急性发作期 按急性骨髓炎治疗 2、 包壳形成不充分不做病灶清除手术 3、 清除病灶 死骨、窦道、炎性肉芽、硬化骨，
再通髓腔 4、 消灭死腔 堞形术、肌瓣填塞术、抗生素骨
水泥 5、 冲洗、引流 6、 敏感抗生素
骨脓肿（Brodie’s abscess）
1、 青少年长骨 2、 低毒感染 局限性骨感染 3、 全身抵抗力下降时有感染症状 4、 X片 椭圆形骨破坏，边缘硬化 5、 抗生素应用下开窗引流
硬化性骨髓炎
（sclerosing osteomyelitis，Garre’s）
1、青年、成年、长骨抵抗力下降时有局 部症状
2、 X片 广泛的骨硬化、增粗、髓腔狭窄
慢性化脓性骨髓炎
（chronic suppurative osteomyelitis） 一、病理
1、多由急性骨髓炎迁延而来
2、死骨、死骨腔（死腔） 内有炎性肉芽组织
3、包壳 新生骨形成包壳 蜿蜒的窦道与体表多 个窦道口相通
4、窦道 经久不愈、反复发作、色素沉着、癌 变
二、临床表现及诊断
1、有急性骨髓炎病史 2、可有急性发作类同急性骨髓炎 3、窦道 流脓反复发作，经久不愈、死
三、临床表现
1、多见于老年人：髋、 膝 2、病程 ： 缓慢、长期、反复 3、主要症状
慢性疼痛、关节功能逐步受限 4、体征
关节周围压痛、关节肿胀、功能受限 5、检查
X片、CT、MRI
四、预防和治疗
1、预防 老年人避免做与年龄不相忖的剧烈运动、 青少年尽早纠正关节畸形
2、保守治疗 休养、药物（NSAID、COX2抑制剂、关节 内注射封闭）、理疗、关节清洗
骨盆骨折术后康复训练
骨盆骨折术后康复训练
骨盆骨折术后康复训练：
1.关于创伤护理：
（1）创伤周边要经常清理，注意卫生，用药物控制感染，以减少受伤后可能出现的继发感染和发炎症状。
（2）给予适量液体营养、维生素和补充剂等护理，以帮助患者调节新陈代谢促使伤口愈合。
（3）根据临床评估，给予身体正确的安歇时间、缓解疼痛，防止患者受伤后心理创伤深重。
2.关于物理治疗：
（1）做拉伸运动：拉伸骨盆受困的肌肉，缓解紧张和肌肉抽筋，释放压力，促进骨盆恢复。
（2）做韧带放松运动：缓和因骨盆骨折而受伤的韧带，使它更加有彈性，以达到减少痛苦以及恢复骨盆区稳定度的目的。
（3）进行身体改善：改善骨盆区的机体功能，增强肌肉力量，加强腰
椎和髋部活动，使肌肉更顺应骨盆骨折病变，提高适应性，减轻骨痛。
3.关于运动恢复：
（1）缓慢的低强度练习是治疗的重点：缩短时间、低强度的动作，以
促使骨盆和腰膝活动机能恢复，强调不要立即进行过重或者负重训练，缓和因受伤造成的肌肉及其他任何软组织损伤。
（2）日常记录和指导：每天记录病人的活动量，以控制运动量，防止
活动过度，把记录的结果定期报告给运动治疗师，运动治疗师会根据
病情定期修改检查表或活动计划，以保证活动的正确性和安全性。
（3）增强力量训练：强调增加肌肉力量，避免骨盆骨折无法改变的后
遗症，并保持四肢平衡性能力恢复，建立适应性能力，以及全身力量。
以上就是有关骨盆骨折术后康复训练的介绍，通过正确的治疗，病人
可以很快恢复身体协调，回到正常的生活状态。
康复科诊疗项目及最低收费标准
800元
肱骨外上髁炎
1200元
600元
跟痛症
1200元
600元
十一、脊柱侧凸
3000元
1500元
十二、关节痉挛
2000元
1000元
十三、骨不连
3000元
1500元
十四、复杂性局部疼痛综合征
3000元
1000元
十五、妇科疾患
盆底肌肉松弛
1600元
痛经
1600元
十六、耳鼻咽喉
鼻炎
800元
300元
1500元
手部神经损伤
1500元
1200元
二、脊柱、骨盆损伤
髋部骨折与脱位
1500元
1000元
股骨干骨折
1000元
800元
膝部骨折
3000元
2000元
胫腓骨骨折
1200元
1000元
踝关节骨折
1500元
1000元
足部骨折
1500元
1000元
脊柱损伤
150500元
800元
三、关节置换术后
康复科诊疗项目及最低收费标准
一、上、下肢骨折康复，手外伤康复
病名
早期（或重型）
中晚期（或轻型）
肩部骨折与脱位
1800元
1500元
肱骨大结节骨折
1800元
1500元
肱骨颈骨折
1800元
1500元
肘部骨折与脱位
1800元
1500元
前臂骨折
1500元
1000元
手部肌腱损伤
1500元
1000元
手部骨折
1800元
慢性疼痛
1500元
脊柱和骨盆骨折
病因和分类
• 轴性外力——即一种 对受力材料的挤压方 式的外力。单纯的轴 性载荷损伤很少见， 常伴随着屈曲 、 伸 展或旋转力量。轴性 载荷趋向于将椎体碎 裂成多块。
• 图示轴性载荷外力引起的椎 体压缩骨折
病因和分类
• 牵伸外力——即一种 使椎体 、 椎间盘或软 组织牵伸开的力量， 此与伸展力很相似。 牵伸外力常伴随屈曲 或伸展外力
（一）胸腰椎骨折的分类
• 单纯性楔形压缩性骨 折：前柱损伤；稳定 性好；暴力来自X轴的 旋转，多为高空坠落
（一）胸腰椎骨折的分类
• 稳定性爆裂型骨折：前 柱和中柱的损伤；稳定 性可；暴力来自Y轴的 轴向压缩；可以有脊髓 的损伤
• 图示屈曲姿势下由于压缩载荷引 起的屈曲 / 压缩骨折
（一）胸腰椎骨折的分类
临床表现
２、脊髓圆锥损伤：
正常人脊髓中与第１ 腰椎下缘下肢感觉及 运动可正常，主要影 响括约肌功能
临床表现
３、马尾神经损伤：
为弛缓性瘫痪，多为不完全性，没有病理征
４、脊髓损伤后可用截瘫指数表示：
“０”表示正常或接近正常； “１”表示部分功能丧失； “２”表示功能完全丧失或接近完全丧失
并发症
1、呼吸道衰竭与呼吸道感染：
• 如2图所示，箭头示 C2-3 椎间隙 的撕裂，以及 C2 后方结构的骨 折
（二）颈椎骨折的分类
四、不甚了解机制的骨 折——齿状突骨折
• 齿状突骨折可分为： Ⅰ 型齿状突尖部骨折 Ⅱ 型腰部骨折 Ⅲ型基底部骨折 • 这三型骨折的损伤机制不尽相 同。Ⅰ型骨折是稳定的，并发 症少，预后较佳；而Ⅱ、Ⅲ型 骨折不稳定，不愈合率高达70%。 Ⅱ、Ⅲ型骨折稳定性好，血供 良好，愈合率高，但是有相当 高的神经损伤发生率
脊柱术后康复
脊柱术后康复概论术后康复要点1、手术创面愈合1-2W，但要恢复到接近正常组织强度6W，骨愈合3个月，达到坚固程度6个月。
使用外固定时间长短的参考标准：未作植骨的—术后外固定3—6W，施行植骨者3—6个月。
再根据植骨，内固定以及外固定的强度进行适当的调整。
2、脊柱固定术后的下床时间取决于下床后病变部位将承受的载荷。
①上肢为非负重，术后+适当外固定=可以术后早期下床;②下肢为负重，术后外固定+辅助具以手杖等减少负重不能早期负重。
③颈椎手术后+颈部外固定=可以早期下床④胸腰椎术后+外固定=不可早下床3、手术后密切观察：发热血沉CRP 有无出现神经症状一旦发生感染和神经症状加重者，则必须及时取出内固定物。
一、颈椎1、术后处置①留置闭式引流，通常术后48h拔除。
②如有硬膜囊损伤破裂时，应停止引流的负压，以避免吸取脑脊液。
③术后未排气前，应禁食水。
④导尿。
⑤记出入液体量（二）卧床牵引颅脑牵引用于①、寰枢关节前路固定术②、颈椎脱位骨折不稳定性损伤施行的前路融合和固定术。
（三）更换体位①严禁“拧麻花式“，②严禁颈部运动，③上半身连同头颈同时同方向运动。
（四）离床活动必须配戴矫形具固定颈部，Halo头盆环和Halo背心，外固定坚强，可早期下床高位颈椎围领和普通劲椎围领，允许劲椎小范围活动（一）颈前路寰枢椎椎间融合术后1、上位颈椎，颈髓手术注意有无呼吸异常。
2、经口进路的手术，在术后3d内禁食，水。
3d后方可摄取流质。
术后1w内每次饮食后用漱口水清洁口腔。
3、口咽部粘膜创口均使用肠线缝合，不需拆线。
4、Halo头盆环或Halo背心外固定2—3个月可早期下床5、若取自体髂骨植骨者推迟2—3W下床，若异体植骨术后1W下床。
6、术后体位：颈部轻度伸展位仰卧或颅骨牵引7、术后2—3W：佩带颈部支具，可下床活动。
8、术后2—3月X片复查骨融合后可去除外固定。
（二）颈后路寰枢椎融合术后（McGraw法）使用植骨+丝钢结扎康复方法：参考（一）颈前路寰枢椎椎间融合术后（三）颈后路寰椎椎融合术（B rooks法）参考（一）（四）颈后路寰枢椎融合术(Magerl法)①椎间关节用螺钉加强固定；②颈椎在外固定保护下；③术后1W可下床；④术后2—3月佩带矫形器。
脊柱康复的重要性
脊柱康复的重要性脊柱是人体骨骼系统的重要组成部分，它起着支撑身体、保护神经系统和维持身体平衡的作用。
然而，由于现代生活方式的改变和坐姿不良等因素的影响，越来越多的人患上脊柱相关问题，如脊椎畸形、脊柱损伤和脊柱退化等。
因此，脊柱康复变得至关重要。
本文将探讨脊柱康复的重要性以及一些有效的康复方法。
一、脊柱是连接头部和骨盆的支柱，它承受着整个身体的重量，并在日常活动中提供稳定性和灵活性。
一个健康的脊柱对于身体的正常运转至关重要。
然而，现代生活方式的改变和不良的坐姿习惯使得越来越多的人出现脊柱问题，这不仅影响到身体的功能，还可能导致严重的疾病。
1. 提高生活质量：通过脊柱康复，人们可以改善姿势和体态，减少脊柱相关疾病的风险。
一个健康的脊柱能够减轻背部和颈部的不适感，提高生活质量。
2. 预防和治疗脊柱疾病：脊柱康复可以帮助预防和治疗脊柱相关疾病，如脊椎畸形、脊柱损伤和脊柱退化等。
通过正确的锻炼和治疗方法，可以改善脊柱的功能并减轻症状。
3. 增强身体力量和稳定性：一个强健的脊柱可以提供身体的支撑和稳定，在运动和日常活动中减少受伤的风险。
脊柱康复可以通过针对脊柱周围肌肉的训练来增强身体力量和稳定性。
二、脊柱康复的有效方法脊柱康复可以通过多种方法来实现，下面将介绍几种常用的康复方法。
1. 物理治疗：物理治疗是一种常见的脊柱康复方法，它包括热敷、冷敷、按摩和牵引等技术。
物理治疗可以帮助减轻疼痛和炎症，并改善脊柱的功能。
2. 锻炼和伸展：适当的锻炼和伸展可以加强脊柱周围的肌肉，增强支撑力，并改善姿势和体态。
常见的脊柱康复锻炼包括核心肌肉锻炼、背部伸展和颈部强化等。
3. 药物治疗：药物治疗可以帮助减轻脊柱疼痛和炎症，常用的药物包括非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等。
然而，药物治疗只能缓解症状，并不能根治脊柱问题。
4. 心理治疗：脊柱问题常常伴随着身体形象和自尊心的问题，心理治疗可以帮助患者应对心理压力，并改善心理健康状态。
心理治疗通常与其他康复方法结合使用，以达到更好的效果。
康复大厅矫正方案
康复大厅矫正方案简介康复大厅矫正方案是一种针对脊柱侧弯（常见的为脊柱侧弯症）和骨盆畸形的矫正方案。
该方案主要通过运动矫正、牵引、按摩和理疗等多种手段达到矫正治疗效果。
适应于各年龄段的患者，特别是青少年。
矫正指标脊柱侧弯指标脊柱侧弯是指脊椎侧面曲度（指两肩之间的区域）过高或过低，常表现为肩部和臀部的不对称。
通过对脊柱侧弯角度的测量，可以判断治疗的效果。
•测量方法：选址在两次多波束骨密度仪照射的区域，并注意避开肋骨、胸椎和骨盆等部位。
采用影像测量仪测量脊柱侧弯角度，并重复2次取平均值。
骨盆畸形指标骨盆畸形是指骨盆前后倾斜角过高或过低，常表现为腰部以下的不对称。
通过对骨盆前后倾斜角度的测量，可以判断治疗的效果。
•测量方法：选址在两侧前上棘（位于骨盆前上方）和骶骨（位于骨盆下方）的中间点，并取两点之间的垂直线。
在垂直线上同时测量两个点，即可得出骨盆前后倾斜角度。
矫正方案运动矫正运动矫正是通过各种体育运动（如球类运动、舞蹈、瑜伽等）促进肌肉平衡和脊柱的自然矫正。
青少年是最适合接受这种矫正的年龄段，因为他们的骨骼及软组织还在发育中。
牵引牵引是通过脊柱牵引机或手工牵引的方式，以适当的力量拉伸脊柱，以减少弯曲。
这种牵引是被动的，而且治疗时间较长，需要患者配合和耐心。
按摩按摩是通过手法、推拿、拍打等方式放松肌肉，减少肌肉紧张，以便更好地实现理想状态。
同时，按摩还可以促进血液循环，改善皮肤质地。
理疗理疗是通过物理疗法（如电疗、超声波、热敷等）治疗从而缓解疼痛和增加肌肉活动范围。
这些理疗方法已经被广泛应用于治疗许多疾病。
矫正效果康复大厅矫正方案是一个非常有效的解决方案，它已经获得了许多专业医生和患者的支持。
该方案可以帮助矫正脊柱和骨盆的畸形，减轻疼痛，提高生活质量。
当然，矫正方案的效果因人而异，需要因人而异的治疗和跟踪评估。
结论康复大厅矫正方案是一种安全、有效、非侵入性的矫正方案，适用于各种年龄和性别的患者。
各种方法的组合可以有效地矫正脊柱和骨盆畸形，减轻疼痛和改善生活质量。
浅谈骨盆倾斜症运动康复方法
浅谈骨盆倾斜症运动康复方法骨盆倾斜症是指骨盆环两侧骨骼在垂直方向上出现不对称的移位，导致骨盆入口相对于腰椎前凸和骶骨后凸出现偏移。
这种病症可能会导致疼痛、功能障碍和姿势异常等问题，对患者的日常生活和工作产生负面影响。
运动康复方法作为一种非手术治疗手段，在骨盆倾斜症的治疗中越来越受到。
本文将介绍骨盆倾斜症运动康复方法的相关知识。
骨盆倾斜症的症状主要包括腰部疼痛、骶髂关节疼痛、脊柱侧弯以及下肢不等长等。
这些症状不仅影响了患者的行动能力，还可能引发其他健康问题，如椎间盘突出、肌肉疲劳等。
骨盆倾斜症的原因有很多，主要包括外伤、肌肉不平衡、不良姿势和某些疾病等。
如果不及时治疗，骨盆倾斜症可能会引发严重的健康问题。
针对骨盆倾斜症的运动康复方法有很多种，包括物理治疗、运动训练和瑜伽等。
物理治疗主要包括按摩、热敷和电疗等，可以缓解患者的疼痛和肌肉紧张等症状。
运动训练则包括针对性的肌肉拉伸和强化训练，有助于恢复骨盆环的平衡。
瑜伽作为一种全面的身心锻炼方式，可以帮助患者调整呼吸、放松肌肉，改善姿势和平衡能力。
在采用运动康复方法治疗骨盆倾斜症时，需要注意以下几点。
患者需要在专业医生的指导下进行康复训练，确保康复过程的安全性。
患者需要根据自身身体状况和恢复情况制定合适的康复计划，切勿盲目跟从他人训练。
患者需要坚持不懈地进行康复训练，只有经过长期的努力才能看到显著的效果。
一些成功的运动康复案例表明，通过针对性的运动训练和瑜伽练习，患者可以有效地改善骨盆倾斜症状，提高生活质量。
例如，一位长期坐办公室的白领，因为长时间保持不良姿势，导致腰部疼痛和骨盆倾斜。
在医生的指导下，他开始进行针对性的运动训练和瑜伽练习。
经过几个月的努力，他的腰痛症状明显缓解，骨盆倾斜程度也有所减轻。
这个案例告诉我们，通过运动康复方法治疗骨盆倾斜症是可行的，但需要患者付出长期的努力。
运动康复在骨盆倾斜症治疗中扮演着重要的角色。
通过针对性的运动训练和瑜伽练习，可以有效地改善骨盆倾斜症状，提高患者的生活质量。
骨盆骨折康复训练方法
骨盆骨折康复训练方法
骨盆骨折是一种常见的骨折，对身体健康产生了严重的威胁。
康复训练可以帮助患者恢复骨盆的功能和运动能力。
以下是骨盆骨折康复训练的方法：
1. 轻度活动和伸展：患者可以进行轻微的活动和伸展，如腹部收缩和站立姿势。
这些活动有助于增加肌肉弹性，促进骨骼的修复。
2. 步态训练：根据医生的建议，患者可以进行步态训练。
步态训练有助于改善步态和平衡感，提高运动能力。
3. 肌肉强化：使用弹性绷带和小型练习器进行肌肉强化训练，有助于加强骨盆周围的肌肉，提高运动效率和控制力。
4. 背部和腹部肌肉训练：通过训练腰椎周围的肌肉，可以改善腹部和背部肌肉的功能，减少腰痛。
5. 软组织伸展：使用拉伸器或手动伸展来改善软组织的柔韧性。
这种方法有助于消除肌肉紧张，减少疼痛。
6. 利用热或冷敷：热或冷敷可以帮助消除肌肉疼痛和肿胀。
患者可以使用冷敷物或热敷垫来进行冷热交替治疗。
以上是骨盆骨折的康复训练方法。
无论采用哪种康复训练方法，患者必须遵循医生的建议和指导，以确保康复训练的安全和有效。
产后盆底功能康复治疗
（二）临床体格检查 通过体检、盆底肌电诊断、盆底功能检测进一 步诊断和鉴别诊断及判定程度。 1．正常盆底：会阴中心腱张力良好；肛门反射存在； 外阴阴毛分布正常；尿道口无红肿；阴道通畅，黏
膜红润，白色分泌物量少，阴道口紧闭；宫颈正常
大小，光滑，无赘生物；子宫正常大小，无压痛； 附件未扪及异常。
（二）临床体格检查 2．有关尿失禁的体格检查及特殊检查：通过体格检查进一步
在进行康复治疗各种技术前，必须进行系统的病史询 问，了解病因、症状、患者的生活方式、卫生方式、孕产
史、家庭生活、患者需解决的问题及对治疗的期待值，进
行相应的系统检查，以明确盆底功能障碍的类型。 1．确定有无尿失禁 2．确定有无盆腔器官脱垂 3．了解肛门、括约肌功能状况
4．了解盆底神经功能状况
疼痛诊断
保证直肠括约肌正常功能
产后盆底功能障碍的发生情况
产后疼痛：产后2个月内，超过20％的妇女发生疼痛； 12个月后：10％的妇女发生疼痛。 产后盆底肌力：在产后6～8周盆底肌力下降最明显。 尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约15％～40％， 怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的发生率
更高。
粪失禁：产后粪失禁发生率为1％～5％。
治
疗
适应证：① 产后症状；② 预防产后出现的并发症；③ 产后6至8周产后盆底功能减退或功能不全；④盆底部和 腹部之间的生理协同作用困难（正常情况下，在腹部收 缩之前，盆底部应已在进行收缩）。 禁忌证：分娩通常可造成神经损伤，故对产后患者，产 后近期有神经损伤的情况，在产后盆底功能障碍物理治 疗中避免使用电刺激治疗。
神经递质减少或其他原因如分娩损伤造成盆底血管病变，血 流灌注不足导致肌肉萎缩变性。SUI、POP的发生与肥胖、 分娩、绝经、呼吸系统疾病、便秘、盆腔手术史等有关。
骨盆骨折康复训练动作
骨盆骨折康复训练动作骨盆骨折一直是一种常见的外伤，近年来，随着人们生活质量的提高，骨盆骨折也变得越来越多。
骨盆骨折的发生主要是因为人体的腰椎受到外力作用而发生疼痛，甚至伴有骨折。
骨盆骨折的治疗，最重要的是要做好康复训练，以促进骨盆骨折的早期康复。
要求患者需要接受严格的康复训练，以恢复患者在每个时间段的肌肉力量和关节活动度，以完成后续的功能恢复。
首先，患者可以使用物理治疗的方法进行治疗，如脊柱拉伸、热敷、振动疗法等，以改善骨盆骨折的活动性，以及受伤部位的肌肉收缩症状。
其次，在恢复骨盆骨折功能方面，康复训练室里的康复训练动作主要有：滚轴动作、腹肌锻炼动作、桥式动作、正蹲动作、仰卧起坐动作、门框支撑动作、抓握动作等。
滚轴动作是骨盆骨折恢复训练中最基本的动作，它有助于改善肌肉拉伸及腰部的平衡和弹性，并有助于改善受伤的部位的活动性。
腹肌锻炼动作主要是以坐姿活动腹肌，增强腹肌的力量，以及平衡受伤部位的活动性，从而提高下肢及腰椎等关节的功能。
桥式动作可以改善骨盆骨折区域的强度和小肌肉群的力量，它是一种倚仗腰部、臀部、肩部及四肢的支撑性动作，这种动作的关键在于正确的技术来激发小肌肉群的力量，从而改善腰肌和骨盆稳定性。
正蹲动作是一种用于改善受损肌肉的力量的动作，它可以适当的拉伸腰椎的肌肉，从而改善受伤部位的活动性。
仰卧起坐动作是一种以腹肌为主的动作，可以增强腹肌的力量，增加腹腔内所有肌肉群的力量，从而改善腹腔内组织的稳定性。
门框支撑动作是一种在肩部、手臂、腰部、腹部及腿部放松的动作，可以改善肩部及腰部疲劳，从而提高骨盆骨折部位的活动性。
抓握动作是一种可以改善肩部和腰部的力量的动作，它是一种让膝盖和肩部落在平面的抓握动作，可以改善膝关节和肩部灵活性，从而改善骨盆骨折的活动性。
总的来说，骨盆骨折的恢复训练动作可以很好地改善受伤的肌肉、关节和组织，从而改善骨盆骨折的功能恢复过程。
患者在做这些动作时要注意身体的有序、连续、慢速、低频率，以及避免发生新的伤害和抵抗力过大，以确保安全康复。
脊柱和骨盆骨折的临床表现、诊断与治疗
第一节 脊柱骨折
【胸腰椎骨折的分类】
4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤，少见 5、屈曲-牵拉型损伤：前柱压缩，而中、后柱牵拉，
潜在性不稳定型。 6、脊柱骨折-脱位（移动性损伤）：三柱均有损伤，
脱位重于骨折，可有关节突交锁，脊髓损伤难免， 预后差。
第一节 脊柱骨折
【颈椎骨折的分类】
1、屈曲型损伤：是前柱压缩、后柱牵张损伤结果。 前方半脱位、双侧脊椎间关节脱位、单纯性 楔形骨折
【颈椎骨折的分类】
4、不甚了解机制的骨折： 齿状突骨折分三型： 第1型：齿状突尖端撕脱骨折， 第2型：齿状突基部、枢椎体上方横形骨折 第3型：枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突。
第一节 脊柱骨折
【临床表现、检查和诊断】
1、有严重外伤史 2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻 身困难。 3、详细询问受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉 及运动障碍。 4、注意多发伤，先处理紧急情况，抢救生命。 5、脊柱的检查。
2、垂直压缩所致损伤：暴力系经Y轴传递，无过屈 或过伸力量。
（1）第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名Jefferson骨折 （2）爆破型骨折
第一节 脊柱骨折
【颈椎骨折的分类】
3、过伸损伤： （1）过伸性脱位 （2）损伤性枢椎椎弓骨折：又名缢死者骨 折，hungman fracture
第一节 脊柱骨折
截瘫指数：运动、感觉、括约肌功能 0：正常，1：部分异常，2：完全丧失
四瘫 ：颈段脊髓损伤后，除双下肢外，双上肢也 有功能障碍 。
第二节 脊髓损伤
脊髓损伤机制
震荡伤、挥鞭伤、压迫伤 完全性瘫痪、不完全性瘫痪
第二节 脊髓损伤
【病理及分类】
脊髓震荡 ：脊髓遭受强烈震荡后，暂时性功能抑制，立 即发生完全性迟缓性瘫痪，常在数小时或数分钟内完 全恢复
脊柱骨折、骨盆骨折
• 3）垂直压缩型：属于爆裂型损 伤，高处掉落的物体纵向打击 头顶，或跳水时头顶垂直撞击 地面，以及人从高处坠落臀部 触地，均可使椎体受到椎间盘 挤压而发生粉碎性骨折，骨折 块向四周“爆裂”移位，尤其 是椎体后侧皮质断裂骨块突入 椎管造成椎管变形、脊髓损伤。
主要是中柱受损，后侧折片常 突入椎管
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
治
（二）颈椎骨折的治疗
疗
（1）对颈椎半脱位病例 应予以石膏颈围固 定3个月，如后期出现颈椎不稳及畸形，仍需手 术融合或固定
•
寰枢关节： ①寰枢外侧关节——寰椎侧块下关节突于枢椎上关节面构成。 ②寰枢关节正中关节——由齿突与寰椎前弓构成，通过寰椎横韧带限制。
• • • • • • • •
脊髓与脊柱的对应关系： 脊髓末端位于第一腰椎下缘， 第2腰椎以下为马尾。 在颈椎，其平面等于颈椎数加1， 在1～6胸脊髓，等于胸椎数加2。 7～11胸脊髓，等于胸椎数加3， 整个腰脊髓相当于T10～12的上半部椎体， 骶髓相当于T12下半部锥体及L1全部椎体。 脊髓有2个膨大，颈膨大位于C3～7椎体之间，
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
单纯压缩骨折
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
• C、附件骨折 • 关节突骨折、椎间关节脱位、椎板骨折、椎弓根骨折。椎弓根骨折多 见于下腰部，横突骨折以2、3、4多见，可为肌肉牵拉所致。C7、T1 棘突骨折称为铲土者骨折。
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
特殊颈髓损伤
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
脊柱三柱系统
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
腿骨、脊柱和骨盆骨折如何急救
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生活常识分享腿骨、脊柱和骨盆骨折如何急救
导语：若现场找不到硬木板时，最好不搬动伤员，密切观察其情况，保持正常生命体征，待急救人员到来。
腿骨骨折固定夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，用两块夹板分别放在伤腿内外两侧(内侧夹板长度为上至大腿根部、下过足跟，外侧夹板长度为上至腋窝、下过足跟)，若只有一块夹板则放在伤腿外侧，用
5至7条布带先将骨折部位上、下两端固定，然后分别固定腋下、腰部、膝、踝等处。
无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。
在关节处与空隙部位之间放置软物等衬垫，用5至7条布条将两腿固定在一起，注意要先固定骨折部位上、下两端。
脊柱骨折固定：伤员背部受到剧烈外伤时，若怀疑其脊柱发生骨折，决不能试着让病人做一些活动，以此判断有无损伤，也不要随意搬动，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调动作，一定要就地固定。
如伤员仰卧位，可三四个人分别托头、脊柱、腰、腿等部位，统一口号，同时托移至硬木板上，从肩至腰骶部进行捆绑固定;如伤员俯卧位，可直接将木板置于伤者背后，用条带从肩至腰骶部进行固定。
骨盆骨折固定：骨盆严重骨折易引起大出血而导致休克甚至死亡，如果搬运时未加固定，易造成骨盆骨折错动，损伤血管使伤情加剧导致危险，故抢救时应使用布带固定骨盆后再搬运伤者。
固定方法为，用宽布带从臀后向前绕骨盆，在下腹前打结固定(如图)，将伤者平托仰卧放在木板担架上，屈膝并垫好软物，用宽布带围绕膝关节固定。
《肌肉骨骼康复》课程笔记
《肌肉骨骼康复》课程笔记第一章概论一、定义及研究对象1. 定义：肌肉骨骼康复是一门应用科学，旨在通过系统的康复治疗和训练，帮助患者恢复或提高肌肉骨骼系统的功能，减轻或消除疼痛，提高生活质量。
2. 研究对象：肌肉骨骼康复主要研究骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带等组织的损伤、疾病和劳损，以及相应的康复治疗手段。
二、肌肉骨骼康复的发展1. 传统观念：以往，人们认为肌肉骨骼疾病和损伤只能通过手术、药物等治疗手段来缓解症状，康复治疗在肌肉骨骼疾病治疗中的作用被忽视。
2. 现代观念：随着康复医学的发展，人们逐渐认识到康复治疗在肌肉骨骼疾病治疗中的重要性。
现代康复治疗注重患者主动参与，采用多种康复手段相结合的方式，旨在帮助患者尽快恢复功能，降低复发率。
3. 发展趋势：肌肉骨骼康复将更加注重个体化治疗，结合生物力学、运动生理学、心理学等多学科知识，采用先进的康复技术和设备，提高康复治疗效果。
三、肌肉骨骼康复的理论基础1. 生物力学：研究肌肉骨骼系统在运动和负荷作用下的力学特性和规律，为康复治疗提供理论依据。
2. 运动生理学：研究运动对肌肉骨骼系统的影响，探讨运动在康复治疗中的作用机制。
3. 神经生理学：研究神经系统在肌肉骨骼康复中的作用，如神经肌肉接头、神经可塑性等。
4. 心理学：研究心理因素在肌肉骨骼康复过程中的作用，如患者心理状态、康复信心等。
四、肌肉骨骼损伤与疼痛1. 损伤类型：包括急性损伤、慢性损伤和劳损。
2. 疼痛原因：肌肉骨骼损伤导致的疼痛主要源于炎症、肿胀、压迫等。
3. 疼痛评估：采用视觉模拟评分法（V AS）、数字评分法（NRS）等方法对疼痛程度进行评估。
4. 疼痛管理：包括药物治疗、物理治疗、心理干预等手段。
五、肌肉骨骼康复的工作内容1. 康复评定：对患者肌肉骨骼系统的功能进行全面评估，包括关节活动度、肌力、平衡能力等。
2. 康复治疗：根据评定结果，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、运动疗法、康复护理等。
脊髓损伤康复的具体锻炼方法
脊髓损伤康复的具体锻炼方法脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活功能和运动能力造成了显著的影响。
康复锻炼在脊髓损伤患者的康复过程中起着重要作用，可以帮助恢复肌肉力量、平衡能力、协调性和日常功能。
以下是一些常见的脊髓损伤康复锻炼方法：1.肌肉力量训练：A：强化肢体肌肉力量：通过进行定向的肢体肌肉锻炼，可以增强患者的肌肉力量。
这可以包括使用弹力带或重力器械进行抗阻训练，以及进行主动和被动的关节运动。
B：核心肌肉锻炼：核心肌肉包括腹肌、背肌和盆底肌群。
通过进行核心肌肉锻炼，可以增强身体的稳定性和平衡能力，减少脊髓损伤患者在行走和转身时的风险。
2.平衡和协调训练：A：平衡练习：通过单脚站立、平衡板或稳定球等练习，可以提高患者的平衡能力和姿势控制能力。
这对于步行和日常活动的稳定性至关重要。
B：协调练习：通过进行协调练习，如手眼协调训练、双手协调训练等，可以改善患者的运动协调性，促进身体各部分的协调工作。
3.柔韧性训练：A：拉伸练习：进行全身的拉伸练习，可以帮助脊髓损伤患者保持关节的灵活性，并减少肌肉紧张和僵硬的风险。
特别关注关键部位如背部、腿部和颈部的拉伸。
B：瑜伽和普拉提：瑜伽和普拉提练习可以综合性地提高身体的柔韧性、平衡和肌肉控制能力。
这些练习可以帮助改善患者的身体姿势和运动模式。
4.功能性训练：A：步态训练：针对行走能力的恢复，可以进行步态训练。
这包括使用平行杠、助行器或支架来进行步态模式的训练，逐步提高步幅、稳定性和步伐的协调性。
B：功能性活动训练：根据患者的日常生活需求，进行各种功能性活动的模拟训练。
例如，模拟椅子起立、上下楼梯、转身等活动，帮助患者逐渐恢复日常生活功能。
5.器械辅助训练：A：功能电刺激（FES）：通过电刺激肌肉来辅助患者进行运动训练，例如踏步训练、手握练习等。
FES可以帮助恢复肌肉力量和协调性。
B：功能性外骨骼：使用功能性外骨骼设备来支持和辅助患者的运动功能，如下肢外骨骼帮助行走、上肢外骨骼帮助抓握等。
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第一节 寰枢关节半脱位
内容
• 概述 • 临床特点
（一）临床表现 （二）临床类型
• 康复评定
1.疼痛评定 2.颈椎关节活动度评定 3.影像学评定
• 康复治疗
1.颈椎牵引 2.手法复位 3.颈托固定 4.物理因子治疗 5.等长抗阻训练 6.局部阻滞 7.手术治疗
概述
• 寰枢关节由寰椎下关节面和枢椎上关节面连接构成。 • 关节面近乎水平位，关节囊松弛，这种结构有利于寰枢椎间最大限度
康复治疗
(一）颈椎骨折的治疗 （二）胸腰椎骨折的治疗
概述
胸腰段脊柱（T10-L2）处于两个生理活动的交界处， 是应力集中之处，因而骨折常见
脊柱骨折占全身骨折的5%～6%，胸腰段最常见 可并发神经损伤 损伤常见原因有交通事故、高空跌落、重物撞击以及塌方事件等
脊柱组成
24块椎骨 一块骶骨
颈椎 7 胸椎 12 腰椎 5 尾椎 3~5
的旋转（占整个颈部旋转运动的一半）。除旋转活动外，寰枢椎关节 在颈椎屈曲活动时有15°左右的活动范围。
概述
• 寰椎无椎体，压缩负荷全 部由寰枢椎外侧关节承受， 又因该关节有较大幅度的 活动，易引起反复损伤， 从而加剧了退行性改变。
临床特点
（一）临床表现
1.多数患者有明确的外伤史，也有少数 患者无明确的外伤史。
康复治疗
1.颈椎牵引
• 用枕颌吊带进行坐位牵引 • 牵引力为体重10％ ～15％，牵引角度为颈椎中立位，牵引时间为20min。每 日1次，
l0次为1个疗程。
治疗作用
(1)解除颈部肌肉痉挛 (2)恢复生理曲线和寰枢关节结构 (3)减轻局部的创伤性反应
注意事项
对年龄偏大，尤其是伴有心脑血管疾病或其它颈椎间隙病变的患者，牵引时要小心谨慎， 血压控制稳定后。 从小重量(3 kg左右)开始，有不适感缩短治疗时间，待患者适应后逐渐增加重量(≤15 kg) 和延长治疗时间(≤30min)。
（1）睡眠时枕头高度要适中，保持颈椎 的正常生理曲度，做颈椎“米”字保健 操
（2）避免长时间低头伏案工作及快速转 头等不良习惯
（3）积极治疗咽部炎症等疾患 （4）加强颈项肌肉功能的锻炼 （5）预防颈部外伤
第二节 脊柱损伤
Hale Waihona Puke 主要内容概述 临床特点（一）常用检查方法 （二）分类
康复评定
（一）脊柱活动度评定 （二）颈背腰部肌力评定 （三）脊柱稳定性评定
（2）寰椎侧向脱位 寰椎向侧方移位，使双侧的齿侧间隙形成一侧宽，一侧窄的不对称 现象。若双侧的齿侧间隙宽度差＞3mm时，可诊断寰枢关节侧向脱位。
临床特点
（二）临床类型
（3）旋转脱位 在临床上较常见，可分为寰椎旋转或枢椎旋转。寰椎旋转可带动头部一 起旋转，X线片上可见寰椎的两侧块不对称，呈现一侧宽一侧窄的现象。枢椎旋转时X 线片可出现棘突偏向一侧，双侧的椎弓根位置不对称。
最剧烈 10 的疼痛
康复评定
3.影像学评定 ⑴ X线片评定
通过正侧位、张口位及枕颏位可以进行诊断。如：寰齿前间隙（ADI）＞2mm，双 侧的齿侧间隙差＞3mm，寰椎前弓结节向上或向下移位超过正常范围，寰椎或枢椎明
显旋转改变等。
⑵ CT/MRI 评定
CT及其三维重建清晰显示骨结构，对了解寰枢椎半脱位情况有很大的帮助。 MRI能直观显示关节囊、韧带及颈髓情况，能显示病变软组织、血管翳及 血肿、肿瘤，在寰枢区疾病诊断中有重要价值。
治疗作用 ：
(1)镇痛 (2)促进血液循环和淋巴回流，有利于炎症消散 (3)断调波具有锻炼骨骼肌，提高平滑肌张力的作用 (4)作用于神经节或神经节段时可产生区域反射作用，调节自主神经功能
调制中频电刺激的止痛机制
（1）每次脉冲刺激均可引起神经肌肉兴奋1次引发“闸门”关闭效应，切断痛觉传导 通道，从而发挥镇痛作用； （2）可产生明显的揉、搓、拍、颤等节律性脉冲电刺激，有效地改善组织血液及营养 供应，加速代谢产物排出，从而发挥止痛效应。
2.症状：患者最常见的临床症状表现为 颈部疼痛，疼痛可波及到枕部或半 侧头部；头痛、眩晕严重者出现恶 心、呕吐，部分患者有耳鸣、视物
模糊等症状。
临床特点
（二）临床类型
根据患者受伤时外力的方向不同，将寰枢关节半脱位分为以下四种类型。
（1）寰椎前脱位 多为寰椎横韧带断裂或部分断裂，导致寰椎失稳前移，齿状突向后移。 正常情况下，寰齿前间隙（atlanto-dental interval,ADI）是成人≤2mm，小孩≤3mm， 若超过此范围即为前脱位，若达到4mm，则确诊为前脱位。
康复治疗
2.手法复位
有助于矫正椎间关节的不稳定，缓解肌肉痉挛；但此种方法也具 有一定的危险性，需要有经验的操作者进行。
3.颈托固定
进行手法复位或颈椎牵引后，要用颈托加以固定，以保持颈椎的 固定性尤其在患者坐位、站位或行走时使用。
康复治疗
4.物理因子治疗
• 物理因子治疗包括中频电刺激、脉冲磁、低周波、超短波等。
一块尾骨
椎间盘及椎间关节
概述
脊柱生理弯曲：颈胸腰骶
颈曲、腰曲向前，胸曲、骶曲向后
脊柱“三柱系统”
前柱——前纵韧带、椎体/椎间盘前2/3； 中柱——椎体/椎间盘后1/3，后纵韧带； 后柱——关节囊，椎弓，黄韧带，关节突关节， 棘间韧带，棘上韧带；
（4）寰椎垂直脱位 表现为寰枢椎在垂直方向上的位置改变，此类脱位在临床上不常见
康复评定
1.疼痛评定
视觉模拟评分法（visual analogue
scale,VAS）
无 痛0
2.颈椎关节活动度评定
患者常表现为颈部活动受限，头颈 部呈现强迫体位，严重影响颈椎的 关节活动度，评定时主要测量患者 寰枕关节和整个颈椎的活动度。
康复治疗
6.局部阻滞
局部阻滞是直接把药物用到病变点，起到消炎镇痛的作用，在药物治疗的同 时有利于肌肉放松。
7.手术治疗
（1）适应症 （2）手术目的：复位、减压、稳定 （3）术式的选择：根据患者不同的脱位类型可分别选择寰枢椎融合、寰椎 后弓切除、枕颈融合 和齿突切除等手术治疗。
康复治疗
五、健康教育
康复治疗
5.等长抗阻训练
训练方案：下颌稍内收治疗师掌根分别置于患者枕后方、痛侧侧后方 及侧方、健侧侧方，缓缓用力对抗，持续10s，其中最初及最后2s较 缓慢的增加及降低张力，中间6s作持续的高强度等长收缩，即治疗师 和患者相互用力的方向约45°。枕后部、痛侧侧后部及侧方肌力训练 各5～10次，健侧侧方肌力训练2～3次。