股骨头坏死软骨病
骨缺血性坏死
第五节 腕月骨缺血性坏死(续) 腕月骨缺血性坏死(
月骨变形、变扁且密度增高，其中有囊状吸收区。
第一节 股骨头缺血性坏死(续) 股骨头缺血性坏死(
双侧股骨头变扁，如蘑菇状，密度增高且夹杂 一些骨吸收透亮区。颈干角变小，而呈髋内翻 畸形。
第二节 椎体骺板缺血性坏死
亦称休门病、椎骺炎、青年性脊椎后弯、 青年驼背症等。 大多与外伤有关。 驼背、背痛是主要表现。
第二节 椎体骺板缺 血性坏死( 血性坏死(续) 男，17岁，胸腰段侧 位片显示轻度后弯。 第1、2腰椎椎体轻度 楔形变，椎体上、下 缘毛糙，前缘显不规 则浅凹痕。
第二节 椎体骺板 缺血性坏死( 缺血性坏死(续)
男，21岁，胸腰段照片显示明显后弯，第11、 12胸椎及第1、2腰椎椎体前部变窄，呈楔形。
第三节 椎体缺血性坏死
又名Calve病。 病理表现为嗜酸性肉芽肿。 临床表现为腰背酸痛、脊柱后突，活动 受限和跛行。
第三节 椎体缺血性坏死(续) 椎体缺血性坏死(
胫骨结节密度增高，形状不规则。
第五节 腕月骨缺血性坏死
亦称月骨骨软化症、损伤性骨炎、损伤 性骨质疏松症、压缩性骨炎、无菌性坏 死、慢性骨炎等。 病理表现为月骨内压力增高，血循环障 碍。 临床表现为腕部疼痛、无力，遇劳则甚。
第五节 腕月骨缺血性坏死(续) 腕月骨缺血性坏死(
月骨变窄，密度增高，其中有囊状吸收区。
第一节 股骨头缺血性坏死
7年前股骨颈骨折。左髋部照片显示股骨头变 扁、密度高且夹杂一些囊状透亮区。髋臼上缘 有同样的囊状透亮区。髋关节显示创伤性关节 炎变化。
第一节 股骨头缺血性坏死(续) 股骨头缺血性坏死(
左股骨头变形、密度增高，骨骺线不规则增宽， 股骨颈变弯呈轻度髋内翻。左侧髋关节间隙增 宽。左侧闭孔小于对侧。
股骨头坏死病例
病因
饮酒：在多种可能引起股骨头缺血坏死旳 病因中，慢性酒精中毒是一种主要原因。
骨质疏松造成骨坏死。 其他：有人以为放射性治疗、闭塞性脉管
炎、动脉硬化、胰腺炎、类风湿性关节炎、 静脉炎、肥胖等也与本病有关。
Ⅱ期（坏死形成，头变扁前期)临床症状明 显，且较I期加重 。
Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重 。 Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显
受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。
Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎 体现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。
治疗措施
保守治疗：保守治疗主要适应于股骨 头未变形旳早期患者 。
股骨头坏死病例
定义
股骨头坏死全称股骨头无菌 性坏死，或股骨头缺血性坏死， 是因为多种原因造成旳股骨头 局部血运不良，从而引起骨细 胞进一步缺血、坏死、骨小梁 断裂、股骨头塌陷旳一种病变。
概述
自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病 至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见 病。尤其是激素旳问世及其广泛应用以来，股骨头 坏死旳发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通 事故旳增多，人们生活方式旳变化均使得该病患者 数量剧增。据不完全统计，目前全世界患此病者约 3000万人，我国约有400万人。
这种疾病可发生于任何年龄但以31-60岁最多， 无性别差别，开始多体现为髋关节或其周围关节旳 隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可造成髋关 节旳功能障碍，严重影响患者旳生活质量和劳动能 力，若治疗不及时，还可造成终身残疾。
病因
外伤：在多数病例中股骨头缺血坏死与 外伤有关，如股骨颈囊内骨折、髋关节脱 位、股骨头压缩性骨折，这主要是因为供 给股骨头旳血管受损所致。
髋部软组织钙化要怎么办呢？
髋部软组织钙化要怎么办呢？人们常说骨质疏松了赶紧补钙，小孩想快长高也补钙，这时人们会去药店买一些钙片来进行每天补钙，但是有时常常补钙最后也只能是适得其反的效果。
有些人每天都补钙，不合理的补钙后会因此出现钙化的症状，比如髋部软组织就会被钙化了。
有些人会不相信软组织为什么被钙化了，我们就一起来探讨一下。
髋部软组织钙化又称股骨头骨软骨病，又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死、扁平破。
病因与病理目前仍末完全清楚，多由于外伤撞击、扭伤等导致的，局部肌腱或韧带的撕裂伤后由于组织修复不佳及缺血导致的纤维化、钙化的形成，患者可有运动受力后疼痛。
软组织钙化怎么治?骨质钙化的治疗1、激素替代疗法激素替代疗法是防治绝经后骨质疏松症的首选方案，它有许多优点：补充和纠正了因雌激素不足而发生的病理变化和临床症状，这是别的疗法所不能替代的，故为治疗骨质疏松症的第一线药物。
HRT对于预防血管舒缩状态、心血管病、骨质疏松和结肠癌已为文献所证明。
许多学者研究发现，儿童尤其男孩股骨头的营养血管在解剖上存在着先天性异常和缺陷。
儿童股骨头骨骺的血液供应完全由支持带动脉供给。
在3—9岁的儿童，圆韧带动脉尚未参与供应股骨头血循环，而来自干骺动脉的血循环又被骺板阻挡而供应很少，只有外骺动脉是唯一的。
该动脉的走向自旋股内侧动脉发出后，经过后例转子窝关节囊，再转向外侧头与颈的交接处进入。
该处的关节囊特别厚，间隙又特别窄，因而该处的血管极易受压而栓塞。
该动脉一旦栓塞，则导致股骨头骨骺的缺血性坏死。
另外，男孩的股骨头内外血管吻合弓的变异较大。
我们知道了髋部软组织会被钙化，我们可以试想我们人体有多少的软组织，如果都被钙化了后果将不堪设想，因此我们不能为了一味的追求钙质而去忽略我们自身的情况，我们要合理补钙，适时补钙，有任何的问题应该咨询医生，听从医嘱。
成人早期股骨头缺血性坏死的DR、CT和MRI影像对比分析
成人早期股骨头缺血性坏死的DR、CT和MRI影像对比分析发表时间：2016-12-12T13:56:12.083Z 来源：《中华急诊医学杂志》2016年6月作者：李敬哲[导读] 在ANGH的临床诊断中，DR检查可以清楚显示股骨头的整体结构，空间分辨率较高。
河南省鹤壁职业技术学院医学院邮编：458030【摘要】目的：对比分析DR、CT、MRI三者在成人早期股骨头缺血性坏死（ANGH）的影像及诊断应用价值。
方法：选择58例2014年4月至2015年7月期间在我院接受治疗的早期ANGH患者作为研究对象，分别对其实施DR、CT、MRI检查，对检查结果进行对比分析。
结果：MRI检查的确诊率为96.55%、CT检查的确诊率为67.24%，DR检查的确诊率为29.31%，MRI检查确诊率明显高于CT和DR检查，CT检查确诊率明显高于DR检查，差异比较均存在显著性，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在ANGH的临床诊断中，DR检查可以清楚显示股骨头的整体结构，空间分辨率较高；CT检查可更好地反映骨质细微结构的变化及钙化情况，密度分辨率较高；而MRI检查对软组织的分辨率较高，因此对早期股骨头缺血坏死的诊断准确率较高。
【关键词】股骨头缺血性坏死；诊断;MRI；DR；CT；对比分析股骨头缺血性坏死（ANFH）也叫股骨头软骨病，为临床治疗中一种较为常见的病症，其为因股骨颈骨折的复位与愈合效果差或骨组织发生病变导致的一种病理演变过程。
临床研究结果显示，年龄在30-60岁的男性为股骨头坏死的好发群体，有50%-80%患者病情均会从单侧进展为双侧，对患者生活质量的提高产生严重影响[1]。
本次研究主要探讨早期ANGH临床诊断中DR、CT、MRI检查的影像特征进行对比分析，现报告如下。
资料与方法1.1一般资料选取2014年4月2015年7月期间我院收治的58例早期ANGH患者作为对象。
患者性别：男性为39例，女性为19例；年龄：最小为20岁，最大为65岁，平均（46.4±4.3）岁；病程：最短3个月，最长为12年，平均（4.7±3.2）年。
股骨头坏死病理变化
股骨头坏死病理变化1. 微血管病变：股骨头内的血供受到损害，微血管血栓形成，血液供应不足。
这可能与血管内皮细胞损伤、血管壁增厚、血液黏稠度增高等因素有关。
2. 骨细胞死亡：血液供应不足导致股骨头内的骨细胞发生坏死，主要是骨小梁内的骨细胞受到影响。
骨细胞死亡后，细胞碎片溶解释放到骨间质中，引起炎症反应。
3. 骨髓水肿：股骨头坏死时，骨髓腔内可能出现水肿，该水肿可能与骨细胞死亡和炎症反应有关。
4. 骨质疏松：在股骨头坏死过程中，骨基质受到破坏，骨小梁稀疏，骨质疏松。
5. 骨坏死后骨再生：在早期坏死区域，骨坏死后可能存在骨再生与修复尝试，出现骨小梁重塑、纤维组织填充等现象。
总的来说，股骨头坏死的病理变化是一个复杂的过程，涉及到血管病变、骨细胞死亡、炎症反应、骨质疏松和骨再生等多个方面。
根据《精神障碍分类及诊断统计手册（DSM-5）》的定义，智力障碍（Intellectual Disability）的诊断标准如下：1. 智商水平：智商（智力商数，IQ）是通过智力测验来衡量的。
智力障碍的主要特征是智商水平的显著低于平均水平。
智商测验通常使用标准分数（Standard Scores）来表示，一般认为智力障碍的智商分数在70以下。
2. 自适应功能：除了智力水平的低下，个体在日常生活活动中的自适应功能（如社交能力、沟通能力、学习能力、自理能力等）也显著受限。
自适应功能评估通常包括一系列结构化的问卷和观察。
3. 起病年龄：智力障碍的起病年龄通常是在儿童期期间，早期起病的情况较为常见。
然而，由于有些智力障碍可能在成年期才被诊断，因此没有年龄限制。
4. 严重程度分级：根据智商水平和自适应功能程度，智力障碍被分为轻度、中度、重度和极重度四个严重程度级别。
需要注意的是，智力障碍的诊断应综合考虑智商水平和自适应能力的评估，并排除其他引起智力低下的可能原因，如脑损伤、遗传疾病等。
此外，智力障碍也可伴随其他精神和发育障碍，如孤独症、注意力缺陷多动障碍等。
骨坏死疾病
骨坏死疾病骨坏死是由于多种缘由导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。
祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。
股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程。
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。
而对于骨坏死，人体在任何部位都有可能发生，仅就缺血性坏死已经发觉40余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来打算的。
因股骨头为终末血管呈扇状20--25支，在头颈交界形成动、静脉环，其来源于旋股内外动脉。
病因由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位软组织损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步进展为坏死。
另外，非创伤性的：(1)长期或大量应用糖皮质激素占43%;(2)酒精中毒;(3)减压病潜水、飞行人员在高压状况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需渐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。
(4)其他高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成症状股骨头坏死起病缓慢，病程较长，在很长一段时间病人无明显症状。
最常见的临床症状为髋部不适或痛苦，劳累后或久行后痛苦明显，休息后缓解。
股骨头坏死发病过程中，常消失腰骶部或膝关节痛苦，易误诊腰椎间盘脱出、椎管狭窄、坐骨神经痛、风湿性关节炎、滑膜炎等。
本病最突出特点是自觉症状的轻重与股骨头坏死破坏程度不成正比，病人要特殊留意。
随着跛行及痛苦加重，髋关节功能渐渐受限，晚期可使髋关节僵直而致残。
检查1、是否有股骨头坏死发病的好发因素;2、股骨头坏死的症状和体格检查特征;3、结合股骨头坏死的影像学检查。
具体询问病史特别重要，病人应当协作医师认真回顾是否有髋部创伤史、服用激素史、大量饮酒史以及其它的股骨头坏死好发因素，这些都有助于关心医生推断。
股骨头骨骺骨软骨病
股骨头骨骺骨软骨病一概述股骨头骨骺骨软骨病属于继发性关节骨软骨病，其主要病因系某些因素引起的骨骺血管栓塞，以致骨骺内骨化中心的全部或部分坏死，并可伴有软骨内化骨紊乱。
股骨头骨骺骨软骨病亦称儿童股骨头缺血性坏死，或Legg-Calvè-Perthes病，由此三位学者于1910年分别描述，简称Perther病。
本病系股骨头血运障碍所致的股骨头骨骺不同程度的坏死，病变愈合后往往遗留股骨头扁平状畸形，故又称扁平髋。
二病因真正的病因尚不明确，可能与下列因素有关：1.股骨头血供缺陷Trurta等的研究发现，4～8岁的儿童只有一条血管供应股骨头的血液，即外骺动脉，来自干骺动脉的血供往往被骺板阻挡，而外骺动脉又极易受外旋肌群的压迫而中断血供，8岁以后，圆韧带血管也参与股骨头的血供，故本病发病率降低。
另外，儿童尤其是男童的股骨头内外血管吻合弓的变异很大，甚至缺如，也是造成股骨头缺血的一个原因。
2.关节腔内高压凡是可引起髋关节腔内压力增高的因素，如外伤后关节腔积血，感染以及暂时性滑膜炎等，均可造成供应股骨头骨骺的血管受压而导致本病。
3.其他因素（1）创伤因素由于本病多发生在男孩，而髋关节又是活动较多的负重关节，故有学者提出创伤学说，认为本病是股骨上端多次反复的轻微损伤所致。
（2）环境因素包括围生期和出生后的生活条件，有学者报道，臀位产儿的发病率是正常产儿的4倍，出生时父母年龄偏大、第3胎以后的儿童、家庭生活贫困的儿童等均易发本病。
（3）内分泌因素血清生长因子A（SMA）水平降低是本病的一个促发因素。
（4）遗传因素 Perthes病有一定的家族史，患者的兄弟和第1、2级亲属中的发病机会增加，但有关研究尚未找到遗传学证据。
近年来，凝血功能异常被认为是引起该病的潜在因素。
三临床表现本病起病隐匿，病程长久，以患髋疼痛与跛行为主要症状。
1.早期可无明显症状，或仅有患肢无力，长距离行走后出现无痛性跛行，出现疼痛的部位可有腹股沟部，大腿前内方和膝部。
股骨头坏死能自愈吗？骨科专家这样说
股骨头坏死能自愈吗？骨科专家这样说
大家都知道，股骨头坏死是一种症状很严重同时又有着很高致残风险的骨科疾病，但大家或许不知道的是，在股骨头坏死的初期，其症状也有着明显的“隐蔽性”，受损骨关节所表现出的疼痛感，通常在休息一段时间后就会恢复，让人误以为股骨头坏死是一种可以自愈的疾病。
其实不然，在国内多位骨科医学专家共同制定的《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》（2023版）当中，骨科医学专家们明确表示，对于股骨头坏死这种“骨科顽疾”，最应该采取的应对方式就是及早发现、及早诊断、及早治疗！
在股骨头坏死的症状早期，可以通过服用通络生骨胶囊这类药物来进行治疗，不仅能够缓解股骨头坏死所带来的关节疼痛感与不适感，还能够避免症状的进一步加剧，对于身体健康造成严重危害。
作为一种获得过国家科学技术进步二等奖的中成药，通络生骨胶囊以木豆叶为主要成分，不仅能够有效缓解股骨头坏死所引起的一系列症状，还有着温和持久的安全药性，长期服用也无需担心会出现副作用。
针对于骨关节内受损的骨组织，通络生骨胶囊其中所含有的黄酮和牡荆苷等有效成分，还能够直接作用于骨关节内部，修复骨关节内受损的血供环境，从而加快骨组织的重建，在根源上改善股骨头坏死的相关症状。
股骨头缺血性坏死 25 例 X 线表现
头坏死患者 ２ ５例 ， 其 中男 ２ １ 例， 女 ４例 ， 年龄 １ Ｏ岁 ５ ０岁 ， 均
为单侧 发病 ； 有创伤 史 １ ３ 例， １ 例 有激 素应用史 ， 其余原 因不
明； 跛行 ２ ３例 ， 髋部 疼痛 １ ９例 ， 髋关节 内收屈 曲畸形 ７例 ， 肢
乏。本组病例 中除 了 ３ 例明确股骨颈骨折外 ， １ ８ 例从事较重体
从而影 响股 骨头血供 ； 大量激素应 用 、 长期 酗酒可 引起 股骨头
ｘ线分期方法 ： ０期 ： 正常 ；Ｉ 期： 骨小梁模糊或轻度骨质疏 松； Ⅱ期 ： 斑片状硬 化及不规则透亮 区 ； Ｉ ｌ Ｉ 期： 骨硬化及 透亮 区
附近 出现 “ 新 月征 ” ； Ｉ Ｖ 期： 大骨块碎 裂 、 塌陷、 股 骨头不 完整 ；
论
早期 ７ 例， 进展 期 １ ４例 ， 晚期 ４例。 结
宽， 沈氏线不连续 ； ５ 例股骨头密度降低 ， 骨小梁结构稀疏模糊 ； ３ 例股骨头 内呈囊性变 ； ２ 例关节囊软组织肿胀 。进展期 ｌ ４ 例，
ｌ ２例表现 为股 骨头骨骺 变扁平 ， 以外侧较 明显 ， 骨骺端密度增
ｘ 线 片 显 示 股 骨 头 内 出现 高 密 度 硬 化 和 不 规 则 透 亮 区 即
股骨头缺血性坏死是 临床最常见的骨关节病之一 ， 主要 是
由临近骨关节面组织 的血供遭 到破坏 引起 的坏死 ， 患者 多从 间
化带； ５ 例关节 间隙轻 度增宽 ； ３ 例髋 臼形态 不规则 ； ｌ 例髋关
节呈半脱位 。 晚期 ４例 ， 主要 表现为股骨颈变粗变短 ， 骨小梁变
得清晰 ； ３ 例股骨头变扁骨骺碎裂改变 消失 ； １ 例股骨头膨大呈
是导致股骨头坏死 的直接原 因，但是确切病 因尚未完全知晓 。 此病好发于 ３岁 一 １ ４岁儿童 ， 其 中以 ６ 岁一 ８ 岁发病率最高 ， 男 性为女性 的 ４ ～ ５ 倍 ，创伤及血液 循环 障碍 可致 股骨头血供 缺
股骨头坏死能自愈吗？请听听骨科医生的专业回答!
关键词：股骨头坏死能自愈吗
股骨头坏死能自愈吗？请听听骨科医生的专业回答！
首先，我们需要明确的是，股骨头坏死是一种不可逆的病变，也就是说：股骨头坏死无法自愈。
一旦发生股骨头坏死，坏死区域的骨头在无任何人为干预的情况下将无法再生或修复。
故而，如果确诊股骨头坏死，需要通过及时的治疗和干预，才可以控制病情的发展，减轻患者的症状，并改善生活质量。
目前，临床上会更倾向于选用中成药进行保守治疗，在2023版《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》中就有一种药得到了众多骨科专家的认可，它就是通络生骨胶囊。
该药更是曾经获得过国家科学技术进步二等奖，具体通过活血化瘀、舒筋活络等作用机制，改善股骨头坏死患者的症状。
值得一提的是通络生骨胶囊的主要成分木豆叶。
木豆叶具有非常多的药理作用，研究表明，在0.01~100 mg/L 质量浓度内，木豆叶提取物能够有效抑制破骨细胞样细胞的形成，
且随着质量浓度的增加生成的破骨细胞样细胞数目就会随之减少。
同时，木豆叶也具有阵痛、抗炎的作用，效果优于水杨酸，可以有效减轻患者因股骨头坏死而导致的骨关节疼痛。
曾有一位56岁的男性患者王先生，因酗酒导致双侧股骨头坏死，后在医生的建议下选择通络生骨胶囊进行保守治疗，连续服用三个月后，骨关节疼痛感明显减轻，囊变区域缩小，骨关节功能正在恢复正常。
总而言之，股骨头坏死无法实现自愈，需要及时诊断和治疗，才能够减轻病魔带来的痛苦。
此外，健康的生活习惯也对改善股骨头坏死的情况有着促进作用。
骨关节缺血坏死
右股骨头骨骺变扁，密度增高， 上缘不平，骨骺轻度向外移位
节外股 裂移骨 、位头 囊，骨 变中骺
央轻 出度 现向
线粗不股 不，均骨 规内、头
则有囊骨 增囊变骺 宽变，变
区股扁 ，骨， 骨颈密 骺变度
度股 增骨 高头 、骨 节骺 裂变
扁 ， 密
股骨头骨骺明显变扁、外移、 密度增高、碎裂，股骨颈增 宽，明显囊变
T1：中心为软组织信号
T2：双线征显示股骨头外围低信号，内圈高信号
T1：左侧负重区线样低信号， 右侧大片低信号
T2：左侧坏死中心信号略增高， 右侧仍为低信号，关节内积液
T1：右侧股骨头塌陷，软骨尚连续， 关节间隙正常，左侧 股骨颈骨髓水肿
T2：双侧关节积液
双侧股骨头变形，关节软骨 塌陷，关节间隙变窄
2、重新骨化：血管再生后，由于新 骨沉积于骨小梁的表面，骨小梁的 密度和大小都发生了显著的变化。 这种新骨沉积就叫做重新骨化，也 称匍行代替。此时，骨质密度增高 是由于附加新骨在骨小梁上沉积的 结果，是缺血骨血管再生的征象。 重新骨化在整个坏死区不是完全一 致的，只是部分或死骨的边缘部分 可以重新骨化。
4、股骨头软骨下拱形透亮带： 拱形透亮带出现在股骨头的软 骨下，宽约1.0mm左右，与股 骨头软骨下骨性关节面平行于 蛙式侧位上最常见到。组织学 证实此透亮带是软骨下骨的分 离，而不是骨质吸收。此征是 缺血坏死的很好的诊断依据。
5、股骨头骨骺密度增加，这种骨质密 度增高出现较早，大约在发病4~6周， 代表早期骨小梁的修复过程。组织学 证实这时的骨质密度增加是由于血管 再生后，坏死的骨小梁表面上有新的 骨板层沉积所致，而不是骨小梁受压 变致密的缘故。
创伤时，虽不足以产生骨折，却 可引起血供障碍，继而导致缺血 坏死。
综合治疗儿童股骨头坏死一例
西 医综 合 治疗 １ ， 报 告如 下 。 例 现
１ 资 料
刘 ×， ， 岁 ， 男 ７ 就诊 日期 ：９ ７ １ 月 。主诉 ： １９ 年 ０ 左髋 关
节疼 痛６ 月 。患儿 于 １９ 年 ３ 个 ９７ 月不 慎 跌倒 后 左髋 关 节 疼 痛 ， 月 于当 地 医院拍 骨 盆Ｘ片 、 Ｔ ４ Ｃ 片确 诊 ： 股 骨头 缺 血 左 性 坏死 。 院查 体 ： 行 ， 侧 “ ”字 试 验 阳性 ， 侧髋 关 人 跛 左 ４ 左
０ ６０ 北 京 军 区北 戴 河 疗 养 院 齐 延 红 刘 ６ １０ 舰
乳 突 因其 结 构较 为复 杂 ， 在 投 照技 术 中是 一难 点 。 故 笔者 根据 多年 的工作 经 验 ， 过调 整 头颅体 位 与ｘ线 管 中 通 心线 的位 置关 系 ，利 用 指示 灯定 位 摸 索 出一 种既 能 清楚 显示 乳 突各 部位 组织 结 构 ，又 能做 到 操作 简 便 、省 时省 力 、 高工 作效 率 的投 照方 法 。通 过 对患 者 的应 用 ， 果 提 效
综合 治疗 儿 童股骨 头坏 死一 例
０ ６ ０ 中 国 煤 矿 工 人 北 戴 河 疗 养 院 刘 林 英 ６ １４
儿 童股 骨 头 缺 血性 坏 死 又 称 股 骨头 无 菌 性 坏 死 、 股 骨头 骨 软 骨 病 ，９ ０ 由Ｌ ｇ （ 国 ）、 ａ ｅ （ 国 ） １１年 ｅｇ 美 Ｃｌ ｖ 法 、
３ 优 点
固定Ｘ 线管 ， 使 中心线 纵线 与台 面中线一致 ， 氏位 并 许
骨骺炎 股骨头坏死 骨性关节炎
股骨头骨骺炎
•又称：Legg-Calv6-Perthes病 •多发于３-10岁儿童，男多于女，以单侧多
股
见。
骨
头
•又称： 股骨头骨骺骨软骨炎 股骨头骨骺骨软骨病
骨
股骨头骨骺炎
骺
股骨头无菌性坏死
炎
小儿股骨头缺血性坏死
股骨头无血管性坏死
病因病理
中医分为：先天不足、正虚邪侵、气滞血瘀 现代医学：可能与先天性缺陷，股骨头骺营养 血管闭塞或障碍，内分泌紊乱及各种原因引起 的关节内压力增高有关。
X线分期
• Ⅰ期：股骨头轮廓无改变，多在负重区出现囊性 变或“新月征”。
• Ⅱ期：股骨头轮廓无明显改变，负重区可见密度 增高，周围可出现硬化带。
• Ⅲ期：股骨头出现阶梯状塌陷或双峰征，负重区 变扁，有细微骨折线，周围有骨质疏松征象。
• Ⅳ期：髋关节间隙狭窄，股骨头扁平、肥大、增 生，可出现向外上方半脱位或脱位。髋臼边缘增 生硬化。
上，死骨明显，股骨头塌陷变 扁，干骺部可见囊状吸收。
骨
骺
炎 •四度：骨骺全部破坏，股骨头扁平、 致密、碎裂。晚期股骨头呈蘑菇状。 髋臼也因之变形，有的有半脱位，干 骺瑞呈广泛囊样变。
治疗
原则：限制负重，避免继续损伤 解除骨内高压，改善静脉淤血 防止头变形，改善骨骺血供，促进修复
（三）治疗
•中医治疗： 先天不足：治以补肾健骨，方用左归丸； 正虚邪侵：治以补养气血，方用圣愈汤、八珍 汤、十全大补汤等； 气滞血瘀 治以行气止痛，活血祛瘀，方用桃 红四物汤加枳壳、香附、延胡索。 根据病情选用外用药如消肿止痛膏、阳和解凝 膏等敷贴。
继发性 继发于其他疾病
症状性 常伴关节炎症
股骨头坏死的最佳治疗方法
股骨头坏死的最佳治疗方法
股骨头坏死是一种疾病，通常由于血液循环障碍引起。
治疗方法主要包括以下几方面：
1. 药物治疗：根据症状给予相应的药物，如镇痛药、抗炎药、维生素D等。
2. 生物治疗：通过注射生长因子、干细胞等，促进骨组织的生长和修复。
3. 手术治疗：对于病情较严重的患者，可以考虑进行手术治疗，如人工关节置换、骨移植等。
4. 物理治疗：如物理疗法、理疗、按摩等，可以缓解疼痛，促进血液循环，缓解症状。
需要根据病情严重程度和个人情况制定最佳治疗方案。
任何治疗方案都应在医生的指导下进行。
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股骨头坏死软骨病
*导读：本文主要介绍了骨头坏死软骨病的病因和病理。
目
前尚不能确定引起股骨头坏死软骨病的确切原因，股骨头坏死软骨病的病理改变可以简单的分为软组织反应—骨坏死—骨吸收—骨修复几个阶段。
……
(一)病因：
.hzh {display: none; } 目前尚不能确定引起股骨头坏死软骨病的确切原因。
许多作者根据自己的经验提出了不同的病因学。
有人认为本病是一种自身免疫性疾病;有人认为本病仅是
全身骨骼发育异常的局部表现，并与遗传有关;目前大多数人认为，股骨头的局部缺血以及外伤可能是引起本病的两个主要原因。
1、缺血 3岁以前，儿童股骨头的血供来自干骺动脉。
3～8岁的儿童，由于骺板的阻挡，干骺动脉的血运很少能通过干骺端继续上升，故股骨近端骨骺的血液供应主要来源于外侧外骺动脉。
在儿童，引起髋关节囊内压增高除了感染性的原因外，非感染性的原因主要有髋关节暂时性滑膜炎，创伤性滑膜炎等。
近年来人们发现髋关节暂时性滑膜炎与股骨头骨骺骨软骨病有比较密切
的关系，它能引起明显的关节囊内压力增高，如果动脉受压，则直接引起骨骺的缺血坏死。
2、创伤髋关节是个负重关节，在儿童期，关节囊及周围的韧带、肌肉力量较薄弱故髋关节的活动度比较大，很容易遭受创
伤。
本病的发病率男孩明显高于女孩因此有人提出了创伤学说，但到目前为止尚不能得到完全证实。
有人认为外伤仅是一种促使病情发展的因素，而非发病原因。
(二)病理：
股骨头坏死软骨病的病理改变可以简单的分为软组织反应—骨坏死—骨吸收—骨修复几个阶段。
总的趋势按坏死、吸收、修复的顺序进行，但在某些局部，这些步骤可以交替进行。
整个病理过程约需2～4年。
1、疾病初起，关节囊和滑膜肿胀、充血、水肿，关节滑膜增厚。
2、由于缺血程度的不同，股骨头的骨化中心出现部分或全部坏死。
骨细胞萎缩，细胞核消失，骨小梁结构丧失。
在坏死的早期，骨化中心周围的软骨，由于还能接受关节滑液的营养，故仍生长增厚。
3、随着骨坏死的进行，血管逐渐长入，坏死区被肉芽组织侵袭，破骨细胞进入，逐渐清除坏死的组织，死骨逐渐被吸收。
4、骨修复从骨骺的外周开始，在破骨细胞吸收死骨的同时，成骨细胞产生新骨。
新骨不断沉积、堆积，逐渐塑成新的骨小梁。
由于坏死、吸收、修复在各个部位的速度和程度不同，死骨与活骨相交错，使得X线表现出极不规则的，或为“碎裂”的骨骺形象。
整个修复一直持续到股骨头完全恢复。
在骨质完全愈合前，只要受到任何不适当的压力，股骨头都
会由于塌陷而出现扁平或其他畸形，股骨颈和髋臼也出现相应的改变。
这些形态上的改变，即使在骨骼完全愈合后也不可能恢复正常。