一个七十多岁黑色素瘤病人的真实经历

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黑色素瘤死亡过程简介

黑色素瘤死亡过程简介
晚期黑色素瘤的治疗进展很大，以前黑色素瘤是无药可治的，化疗药只有达卡巴嗪，而它的有效率在国内平均只有3.7%，90%的病人化疗都是无效的，近年来我们发现很多黑色素瘤的发病与基因内在的突变有关系，从而研发了针对基因突变的药物，80%的患者用药后肿瘤都明显缩小了，其次是免疫治疗，通过解除机体的免疫抑制状态，调动机体自身的免疫活性去杀伤肿瘤，很多患者停药后治疗效果依然保持。

黑色素瘤是恶性肿瘤当中的比较顽固的一种，但是在国际上有临床治愈的患者，这位患者就是使用的生物治疗技术，目前这种治疗技术是治疗癌症的最好治疗方式。

生物治疗是没有痛苦和毒副作用的，而且清除癌细胞彻底，控制病情发展，防止复发和转移。

恶性黑色素瘤其实是一种可累及多部位脏器的一种疾病，它是由异常黑色素细胞过度增生、恶变发展而来，多见于30岁以上的成年人，可发生与皮肤、粘膜和内脏器官，发病原因尚不明确。

一般认为和色素痣细胞恶变、太阳光特别是紫外线照射、种族、遗传、病毒感染以及免疫反应有关。

恶性黑色素瘤好发于下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢，发生于内脏器官的一般较少，主要有口腔、阴道、肛门粘膜以及其他内脏部位，症状主要是迅速长大的黑色素结节。

以皮肤为例，起初可以见于正常皮肤发生黑色素沉着，或原有的色素痣范围增大，颜色加
深，成不规则状，局部形成硬结，甚至破溃等。

易发生转移，晚期患者可以转移到肺、肝、骨、脑等器官。

黑色素瘤临床案例的具体分析

北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科斯璐写在课前的话黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。

好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。

症状主要为迅速长大的黑色素结节。

常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，患者以区域淋巴结肿大而就诊。

到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。

本文针对黑色素瘤临床案例进行具体分析。

一、黑色素瘤临床案例一（一）病史1 、中年男性，36 岁，皮肤癌家族史；2 、左上臂渐出现一个肉色的小结节；3 、在洗澡后出现破溃不愈；4 、行切除活检；5 、诊断为黑色素瘤，厚度0.45mm。

（二）该患者有哪些危险因素1 、年龄；2 、皮肤癌家庭史。

（三）手术切缘其手术切缘是1.0 cm。

二、手术切缘肿瘤厚度临床推荐切除边缘原位0.5cm≤ 1.0mm 1.0cm （1 类）1.01 -2mm 1 -2cm （1 类）2.01 -4mm 2.0cm （1 类）＞4mm 2.0cm根据2010 版的NCCN 指南：如果肿瘤厚度是原位、简单的，只需切除 5 毫米。

如果病灶厚度≤ 1 毫米，分级是T1 ，推荐的切除边缘是1 公分。

此患者的病灶是0.45 毫米，他的切除边缘应是1 公分。

如果此病人病灶超过4 毫米，NCCN 专家也推荐最多切到 2 公分。

所以并不推荐做给病人带来痛苦的截肢手术。

目前黑色素瘤的最大扩切边缘是2 -3 公分。

针对一些特殊部位如脸部或耳朵黑色素瘤，实际做不到 2 公分，专家们认为只要能够达到病灶切缘阴性就可以，尽量保留功能。

或者有美容医生参与。

在尽量切除病灶同时又保留美观目的。

该患者行病灶扩大切除。

病理示：病灶残留无色素型黑色素瘤，残留厚度0.35mm ，切缘宽1cm ，无肿瘤浸润。

（一）下一步建议下一步治疗建议是无须进一步手术干预。

根据NCCN 指南，只有病灶厚度超过1 毫米或有溃疡，才推荐做前哨淋巴结活检。

（二）术后2周，患者出现左腋窝肿物，质硬，如何处理？1 、细针穿刺活检；2 、肿物切除活检。

黑色素瘤晚期转移了还能控制吗

黑色素瘤是临床上比较常见的一种恶性肿瘤疾病，由于早期症状不明显，不少患者在发现病情的时候都是晚期，已经出了扩散和转移，意味着病情加重了，那么黑色素瘤晚期转移了还能控制吗？黑色素瘤晚期癌细胞多已经出现了扩散和转移，身体健康状况急速下降，患者会出现恶心、呕吐，进行性消瘦、疼痛，肿胀等症状，影响患者的正常生活，危及患者的生命安全，这时候很多患者往往已经丧失了治疗的信心，其实黑色素瘤晚期扩散虽然病情比较严重，但是并不是被判了死刑，选择合适的治疗方案依然能减少患者的痛苦，改善患者的临床症状。

黑色素瘤晚期扩散应该怎么办呢？黑色素瘤晚期扩散，此时选择治疗方案也要根据情况而定，手术对于晚期患者来说是不适合的，如果患者体质较好，可以采用放化疗联合中医药的综合治疗，这是因为放化疗在杀伤癌细胞的时候，还会杀伤正常的细胞，带来一系列的副作用，导致治疗不能顺利进行，尽早配合中医药治疗，能起到增效减毒的作用，使效果达到最大化。

黑色素瘤晚期扩散中医治疗也是比较常见的，黑色素瘤晚期复杂的证型和病情，实际情况下，典型的单一证型并不多见，往往是互相夹杂，因此中医治疗具有很强的整体观念，从患者的整体出发，辩证施治，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者的体质情况等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。

不仅能全面抑制癌细胞，控制病情，还能提高患者的生活质量，延长患者的生存期。

近些年，随着中医药的不断发展，中医治疗癌症上也取得了不错的成效，帮助了不少患者减少了痛苦，延长了生命，如临床上应用广泛的中医三联平衡疗法，该疗法注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。

获得了较好的口碑。

通过一则真实的案例一起来了解一下陈典（化名），黑色素瘤术后，男，47岁，新疆乌鲁木齐市人。

2011年4月体检时发现右小腿背侧有黑色素瘤，当即手术治疗，后又行一次扩大切除术，后于11年9月28日找到袁希福就诊就诊，到诊时走路隐痛，袁希福遂以“三联平衡疗法”为原则中药治疗，服药11剂后，睡眠改善，消化好转，右腿疼痛减轻;服药一月余后，精神气色等一般情况改善，饮食及体重增加，腿痛消失;11月15日，精神气色如常人，无不适，11月23日，来电诉，生活如常人。

癌症晚期（黑色素瘤晚期）已扩散，赴美治愈经历，经历10年，病友都死光了！

癌症晚期（黑色素瘤晚期）已扩散，赴美治愈经历，经历10年，病友都死光了！患癌10年，一路披荆斩棘，也曾经绝望过，但现在的我却越来越坚信自己是无比幸运的。

1个月前，美国医生告诉我：我体内已经检测不到癌细胞了。

那天，我走出医院，站在波士顿的街道上，看着天空飘落的雪花，我有些恍惚，这十年来的风雪，我真的度过了，今后什么都不会再怕。

我是浙江的一个高中老师，35岁时，我被确诊为黑色素瘤晚期。

10年前，国内还很少有黑色素瘤专门科室，网上也几乎查不到什么资料，我糊里糊涂地放疗、手术、化疗，做好了最后一搏的准备来到美国，不久，国内医生给我打来回访电话，他们想确认我是否还活着，那时我在国内治疗的病友全都离世了，只剩下我一个。

来到美国我才发现，癌症病人根本不应该过早放弃希望，在美国治疗的4年时间里，我开始变得坦然，在美国一代又一代的新药面前，我们只需要相信医生，并把所有的烦恼交给他们。

因为只要多坚持一天，我们重生的机会就会又多一分。

黑色素瘤？！2006年，我以为自己得了中耳炎，右耳不停地产生积液，当地医院也一直查不出所以然。

从那时起，我隔三差五就要去医院，用针管抽掉耳朵里的积液，不然就听不见声音。

但积液越来越多，我去医院也愈发频繁，从最初的两个月抽一次，变成了两周抽一次。

我第一次怀疑，这是不是什么严重的病？2008年初，我去了省医院，医生没有只帮我检查耳朵，也检查了我的鼻子。

结果在鼻子里发现一块特别大的黑东西，已经从咽鼓管里冒出来，当时真的差点把我吓死。

省医院不敢给我做病理，我就去了北京的三甲医院，一家挂不上号，就再去另一家。

最后，北京一家三甲医院的活检病理结果是：咽鼓管咽口恶性黑色素瘤。

那时，我从没听说过黑色素瘤，也甚至没有明白“瘤”就是“癌症”。

走出诊室时，我还有些懵，医生对我很好，很快帮我安排了放疗，来到放疗室，我才第一次明白什么是恐惧。

生不如死的治疗放疗室里，一屋子的病人，脸上都开了花，我才知道放疗光线照到的皮肤会发黑，有人的脸甚至只能用皮开肉绽来形容。

黑色素瘤复发转移了患者寿命还有多久

黑色素瘤这种疾病大家应该尽早了解，这是一种常见的皮肤疾病，而且，恶化率很高很严重的影响到了人们的生活，黑色素瘤恶性程度较高，治疗难度较大，临床上很多患者在经过一系列的治疗后，在远期或近期内出现复发转移的情况，一旦复发转移不仅意味着前期治疗失败，也是造成患者死亡的重要原因之一，有很多患者在知道病情复发后认为不能治了，活不长了，那具体黑色素瘤复发转移了患者寿命还有多久呢？对于黑色素瘤复发转移了患者寿命还有多久这个问题，并没有明确的答案，是由多种因素共同作用的结果，如患者的体质、病情、曾经的治疗方法以及后续的治疗方法等。

如果患者结合自己的病情和身体状况选择合适的方法，积极对症治疗，则有助于控制病情发展，减轻患者痛苦，延长生存时间。

黑色素瘤复发转移后患者可以采用中医药的治疗，中医从整体出发，实施辨证施治，不仅能控制病情发展，抑杀机体内的癌细胞，还能全面调理患者的机体，补充患者元气，增强免疫功能，提高自身的抗肿瘤能力，减轻患者痛苦，尽可能的延长患者生命。

中医治疗黑色素瘤既能单独作用于患者，也能联合其他方法进行巩固治疗，其抗癌功效已经得到了大量临床案例的证实。

2012年9月患者不幸患癌，听从医生的建议做了手术切除，术后又按照医嘱做了6次化疗，25次放疗，2014年3月复查显示病情稳定，但到了2015年3月复查却发现，淋巴结增多，增大，疑似复发，医生建议再次化疗，但患者从13年开始化疗后，身体一天不如一天，脱发，身体没劲，吃饭也吃不消，其老伴担心患者受不了，遂拒绝化疗。

恰在这时了解到郑州希福中医肿瘤医院，2015年5月11日求诊，服药几天便感觉到了效果，能吃下饭，身体也感觉有了力气，一直坚持吃药，四年过去了，现在患者精神好，气色好，病情稳定，生活如常，一切都如正常人一样。

在寻求中医治疗时，很多患者和家属选择位于河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院，郑州希福中医肿瘤医院是一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。

一个七十多岁黑色素瘤病人的真实经历修订稿

一个七十多岁黑色素瘤病人的真实经历WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-一个七十多岁黑色素瘤病人的真实经历黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤，大多原发于皮肤，也可起源于眼、鼻腔等处，早期可发生转移，转移部位多见肺、脑。

那么得了黑色素瘤怎么办呢？手术后应该如何预防复发呢？我们来看下一个七十多岁黑色素瘤病人的真实经历：今年七十多岁的刘老爷子，在2010年年末检查出腿上、腹股沟上有黑色素瘤，术后疼痛，服用过各种药物，均没有很好的效果。

2011年3月份查出有淋巴转移，老爷子在四月初再次动了黑色素瘤手术，切除了周围淋巴。

因为当时老爷子刚拆完线，怕还有淋巴转移，人参皂苷Rh2有抗转移功效，所以建议加量服用。

一个月以后，淋巴上原来的三个点都已经不见了。

得了黑色素瘤后，老爷子除了服用人参皂苷Rh2外，还在吃虫草和注射胸腺肽。

自己感觉一天比一天好。

本来腿上和胳膊上有几个小包，腿上那个还挺大，有疼痛感，现在已经消失了，小一点那个会活动，不痛。

胳膊上有三个，本来有疼痛感，现在也不是很痛了，也会活动了七月份的时候专家会诊，肺部和淋巴的瘤子都基本控制住了。

肺部原来有几个瘤子，现在只剩三个了。

现在精神、食欲、睡眠都很好。

现在老爷子又开始在外面奔波了，自我感觉情况很稳定。

本来是腹股沟、肺上、淋巴上都有转移，现在不仅没有增大，数量上也已经减少。

和老爷子通电话，他说前几天沈阳电视台来了一个专家，说人参不能抗癌，但是人参皂苷Rh2可以抗抗癌，而且剂量和疗效成正比。

老爷子现在还到处跑，去北京做工作，忙忙碌碌的感觉让他感觉很充实！恶性肿瘤的侵袭和转移特性是最终导致患者死亡的主要原因。

肿瘤转移是一个复杂的过程,而肿瘤细胞侵袭基底膜是其中的一个重要的环节。

在体外重组基底膜的实验中观察到20(R)-人参皂苷Rh2可显着降低B16黑色素瘤细胞的侵袭能力，20(R)-人参皂苷Rh2的研究与开发为人类抗击癌症开辟一条新途径。

老年人晚期黑色素瘤还要不要治疗

黑色素瘤对于大家来说有些陌生，不少患者在确诊这个病后有些焦急和担心，这个病的危害非常大，直接严重的影响到患者的身体健康，病情发展到晚期，病人往往会出现恐惧、绝望等负面情绪，尤其是老年患者，治疗难度会更大，预后也往较差，甚至有不少患者认为没有治疗的必要了，那老年人晚期黑色素瘤还要不要治疗?对于老年人晚期黑色素瘤患者来说，不应该轻易放弃治疗。

现在的医疗水平已经有了很大的提升，治疗黑色素瘤的方法也越来越多，医生会根据患者病情、年龄、经济状况、治疗期望值等各方面入手，做到“量体裁衣”式的治疗，患者经过合理有效的治疗是有望提高生存质量，延长生存期的。

另外，患者可以根据自身实际情况，在医生的指导下选择合适的治疗方法。

治疗黑色素瘤的方法有很多种，如手术治疗、放化疗以及中医治疗等等。

手术治疗疗效相对来说比较显著，能直接切除肉眼可见的肿瘤。

但手术治疗也存在一定的局限性，容易对人体造成创伤，如果患者身体比较虚弱或者癌细胞已经出现转移，一般是不适合进行手术的。

有些患者即使进行了手术，也无法彻底消灭癌细胞，后期仍有复发转移的可能。

放化疗是晚期黑色素瘤患者常见治疗手段之一，有助于抑制肿瘤生长，控制病情发展，为患者赢取更多的生存时间。

但放化疗也存在弊端，在杀死癌细胞的同时很容易损伤正常细胞，产生一系列副作用，甚至伤害患者身体健康。

对于一些年老体弱，对放化疗不敏感以及无法承受放化疗副作用的患者来说，是不适合进行放化疗的。

中医治疗黑色素瘤在我国由来已久，早在几千年前《黄帝内经》中就有"瘤者攻之"的记载。

中医治疗黑色素瘤调理与治疗并重，注重整体综合治疗，有助于杀死癌细胞，调理患者身体，补充患者元气，还有助于预防肿瘤复发转移，提高整体治疗疗。

此外，中医还能联合手术以及放化疗，有助于缓解术后并发症，减轻放化疗副作用，增效减毒，提高患者生存质量，延长患者生命。

郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论，而该理论的实质内涵就是：抓住关键病机--"虚“”瘀“”毒"，统筹兼顾，采取"扶正“”疏通“”祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。

黑色素瘤晚期一般化疗几次

黑色素瘤，这种疾病在生活中也是很常见的，黑色素瘤也是属于皮肤疾病之一，经历过化疗的肿瘤病人都清楚，化疗药物的毒副作用明显，患者会产生较为剧烈的恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制等症状。

导致不少经过一两次化疗的病人或家属，会询问：黑色素瘤晚期一般化疗几次？想要早点结束化疗。

下面，我们就来为大家简单科普下黑色素瘤晚期化疗的问题。

一般情况下，黑色素瘤晚期化疗的疗程化疗药物是利用血液循环，流经患者全身，达到全身性治疗的目的。

正常来说一定量的化疗药物，可以灭杀一定比率的癌细胞。

但是化疗药物不是仅针对癌细胞有效，是灭杀快速增殖的细胞，健康细胞也会被化疗药物损害。

也就导致化疗会导致剧烈的毒副作用。

而为了权衡化疗的副作用与肿瘤灭杀的效果，就需要分周期、分疗程治疗。

常规情况下，一周期大概在21天或28天左右，一疗程指连续化疗2或3周期，化疗方案会定在四到八疗程之间。

当然，也不是一定要全部按照既定好的疗程执行，每阶段疗程过后，都需要综合评估化疗的疗效，决定是否继续进行或是选择其它药物。

化疗虽然是晚期黑色素瘤常用的治疗方案，但不是必选，若是晚期黑色素瘤患者害怕化疗的毒副作用，不愿化疗，也有不少其它方案可供患者们选择那么，如不愿化疗，有什么治疗方案也适用晚期黑色素瘤呢？近年来，随着中医治疗黑色素瘤案例的增多，中医已然可以成为晚期黑色素瘤患者的另一选择。

中医治癌讲究辩证论治，可以按照不同晚期黑色素瘤患者的体质、分期、并发症、表现等，制定出个体化治疗方案，不仅有效抑制癌情进展，还可以扶正补虚、固本培元，提高及巩固患者免疫机能、体质，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡。

临床上，不少晚期黑色素瘤患者，就是通过袁希福三联平衡理念下的中医治疗，使瘤体趋于稳定，有效延长了生存期。

三联平衡理念是由郑州希福中医肿瘤医院，袁希福院长在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合自身长期临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通，提出的中医抗癌辩证论治新思路、新方向。

恶性黑色素瘤转移超声表现1例

恶性黑色素瘤转移超声表现1例患者女，81岁，主因双下肢浮肿20余天加重伴不能平卧半月入院,查体：听诊左肺呼吸音消失，右肺呼吸音粗糙。

左中下腹部可触及约19.0×10.0×8.0cm包块，边界不清，无触痛。

左腹股沟区可触及约14.0×4.0cm的条索状包块，无触痛。

胸部CT示：双肺炎左肺占位左侧胸腔积液。

超声检查：左侧腹部可见一大小约17.3×8.6×6.7㎝实性低回声肿物，其上方紧邻左肾下极，边界尚清，内回声不均匀，其旁可见多个低回声结节，CDFI: 其内见点状及边缘条状血流信号。

左腹股沟可探及不均质低回声包块，呈椭圆形，大小约12.2×2.8cm，后方有不规则的低回声粘连，内部未见明显彩色血流信号。

超声提示：1.左侧腹部实性低回声肿物(腹膜后可能) 伴腹腔多发低回声结节考虑转移性淋巴结 2.左侧腹股沟软组织低回声肿物（性质待定）为了进一步明确肿瘤性质随即为患者进行了左腹股沟肿物超声引导下穿刺活检（图2），标记2点分别取出组织各两条，呈灰白色，随后送病理，相继进行组织病理和免疫组化。

组织病理提示：左侧腹股沟肿物，镜下见多数异型细胞，倾向恶性肿瘤，不除外转移瘤；免疫组化结果：Act（+/-），Desmin（-），S100（+），HMB45（-）MART（-）（图3），少许组织，根据免疫组化，符合恶性黑色素瘤。

随即进一步详细查体，发现患者骶尾部皮肤一大小约1.5×1.0cm黑色乳头瘤样结节，表面可见溃疡愈合后脓性分泌物（图1）讨论：黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，是恶性程度极高的肿瘤，约20%的病人会出现转移，但亦可通过血液转移至肺、中枢神经系统、骨、肝及肾上腺等处。

恶性黑色素瘤原发病灶的病理特征可分为四种类型：①浅表扩展型。

约占70%，先沿体表浅层向外扩展，不久纵深扩向皮肤深层。

②结节型。

约占15%，以垂直发展为主，侵向皮下组织，易发生淋巴转移。

右足恶性黑色素瘤一例

右足恶性黑色素瘤一例临床资料：患者，男，67岁，右足底肿物两年来我院治疗。

肉眼所见：带皮组织约4.5x4x1.5cm，表面见一不规则溃疡面积约4x3cm大小，局部皮肤呈黑色，切面土灰色，质脆，细腻，无包膜及明显界限。

镜下所见：坏死组织下方瘤细胞呈梭形，弥漫分布，形状略不规则，瘤细胞核长梭形、杆状、瘤细胞可见紫色核仁，并且较突出，核分裂易见，瘤组织浸润性生长，少部分瘤细胞呈腺胞样，瘤细胞间见一些淋巴细胞浸润，瘤细胞胞浆内未见黑色素颗粒沉积。

免疫组化：HMB45（+）S-100（+）Vimentin（+）病理诊断：（右足）恶性黑色素瘤。

讨论：恶性黑色素瘤简称黑色素瘤，是高度恶性肿瘤，较长发生在皮肤、足和指（趾）甲、外阴、口腔、鼻腔、肛管、尿道、食管等被覆鳞状上皮或复层上皮的粘膜。

多发生在老年人，小于30岁者少见，儿童极罕见，多为原发性，少数由色素痣恶变而来。

肿物外观皮损不对称，边界不规则，颜色不均匀，直径大于6mm、隆起。

临床变异型有无色素性黑色素瘤、黏膜黑色素瘤、甲下黑色素瘤、疣状黑色素瘤等，常有溃疡形成，一般经淋巴道转移，也可经血道转移。

约8%恶性黑色素瘤只表现为转移性病变，难以找到原发灶。

恶性黑色素瘤细胞形态多样，较为复杂，常见类型有①上皮样细胞（胞质较宽，常呈团、巢状或腺样结构）；②梭形细胞（呈巢状、束索或肉瘤样分布）。

其它类型有①气球样细胞；②横纹肌样细胞；③透明细胞；④平滑肌细胞样；⑤芽瓣细胞样；⑥淋巴样细胞；⑦单核样细胞；⑧多核巨细胞；⑨奇异形巨细胞等。

恶性黑色素瘤最明显特点是组织结构和细胞形态的多样性。

本病例只有两种结构，主要结构是成分是梭形，少部分区域可见腺泡样结构，本例恶性黑色素瘤发生在右足底，比较常见部位，患者自诉约一年前曾经有外伤史，而且之后形成溃疡，一直未愈，外伤之前右足未见黑色包块或黑色突起等。

黑色素瘤可以由色素痣恶变而来，但本病例瘤成份内未见良性痣细胞成份，可以明确右足肿物为原发病例，非由色素痣恶变而来，而且发病原因可能与外伤有关，查阅资料，（肿瘤病理学）黑色素瘤确切的病因还不清楚，可能与色素痣、日光照射、X线照射、种族、家族与遗传、外伤与刺激等有关，追问病史，无家族病史，因此，本例恶性黑色素瘤的发病原因明确与外伤有关。

恶性黑色素瘤治疗效案——人生若只如初见，何事秋风悲画扇！

恶性黑色素瘤治疗效案——人生若只如初见，何事秋风悲画扇！导语：恶性黑色素瘤简称“恶黑瘤”，是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。

起病隐袭,误诊率高，预后很差。

我治疗的这例鼻腔黑色素瘤收到很好效果，今分享一下病案及治疗思路。

01病案恶性黑色素瘤靳某，男，62岁，主诉：进行性鼻塞、鼻衄6个月。

病史：患者6月前感觉右鼻腔阻塞不通，进行性加重，时流鼻血，经当地医院检查，见息肉样新生物填塞鼻腔，表面见暗灰褐黑色样坏死物覆附，触之成血痂，质脆。

病理检查诊断为鼻腔恶性黑色素瘤，建议手术治疗。

患者不同意手术，遂经人介绍于我处就诊。

诊见：患者面赤声高，右鼻腔黑褐色肿物、呈息肉状，并有臭味，时时流鼻血，血流不止。

纳尚可，大便秘结，5日一行，小便黄赤，舌红苔黄腻，舌下瘀阻，脉弦滑数，小涩。

西医诊断：恶性黑色素瘤中医诊断：鼻痔证型：热毒蕴结，血热妄行，痰瘀互结治则：清热解毒，凉血止血。

拟方十灰散、龙胆泻肝汤加减化裁。

处方：白芷10克、白茅根15克、芦根15克、藕节10克、大蓟10克、小蓟10克、侧柏叶10克、地榆10克、茜草10克、棕榈炭10克、三七10克、白及10克、丹皮10克、炒栀子10克、黄芩10克、柴胡12克、木通6克、生地15克、车前子10克、泽泻10克、当归10克、甘草6克、代赭石15克、钩藤15克、仙鹤草30克、旱莲草15克、玄参10克、桔梗10克、杏仁10克、法夏10克、陈皮10克、茯苓10克、大贝10克、水牛角30克、荆芥炭10克、大黄炭10克、芒硝10克（冲）、7剂。

二诊，患者鼻血减轻，大便已通，但觉胃口欠佳，遂改方如下：处方：柴胡15克、黄芩10克、法夏15克、大贝15克、炒苍术15克、薏苡仁60克、败酱草15克、蒲公英15克、鱼腥草15克、蛇莓15克、胆南星10克、白芥子10克、炒山楂10克、炒谷芽10克、炒麦芽10克、炒鸡内金10克、炒神曲10克、桔梗10克、玄参10克、白芷10克、黄芪10克、五味子10克、当归10克、金银花10克、甘草10克、瓜蒌仁10克、防风10克、天花粉15克、芦根15克、荆芥炭10克、白及10克、棕榈炭10克、三七10克，3剂三诊：服后衄血已止，稍有头晕，遂去止血炭药，加茵陈、天麻，处方如下：柴胡15克、黄芩10克、法夏15克、大贝15克、炒苍术15克、薏苡仁60克、败酱草30克、蒲公英15克、鱼腥草30克、蛇莓15克、胆南星10克、白芥子10克、炒鸡内金10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒神曲10克、炒山楂10克、桔梗10克、玄参10克、白芷10克、黄芪10克、五味子10克、当归10克、金银花10克、甘草10克、瓜蒌仁10克、防风10克、天花粉15克、芦根10克、三七10克、茵陈15克、天麻10克，7剂。

黑色素瘤晚期病人为什么会乏力贪睡

虽然在我国恶性黑色素瘤的产生率较低，但因一些医师及病患对其严重性认知不足，一般在就诊时往往已为时太晚，治疗效果极不满意。

晚期病情较重，很容易出现其他部位的扩散转移，患者深受肿瘤的侵害，身体各方面的机能也会随之下降，导致各种不良反应的出现，有不少患者会伴随乏力、贪睡的情况，那黑色素瘤晚期病人为什么会乏力贪睡呢？黑色素瘤一旦到了晚期，癌细胞分布范围较广，生长增殖速度也较快，会消耗人体大量的能量，而患者普遍存在食欲减退、恶心呕吐等症状，每天摄入的饮食减少，使得机体内所需的营养无法及时补充，不仅会导致患者身体越来越瘦、乏力，还会出现贪睡的情况；肿瘤到了晚期容易出现扩散转移，如果出现脑部的转移，也会导致患者贪睡、头痛、昏迷等。

黑色素瘤晚期患者乏力贪睡，一定要引起足够的重视，并及时对因治疗，如果是疾病消耗引起的，一定要加强营养，平衡膳食结构，给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物，满足机体的营养需求，并坚持少食多餐的原则，如果患者食欲不振，可以鼓励患者多吃，以患者的口味、喜好为主，注意色香味，以刺激食欲，增加进食量，改善患者体质。

如果黑色素瘤晚期出现了其他部位的扩散转移，只有积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情，才能从根本上缓解症状，减轻患者痛苦。

黑色素瘤晚期出现转移手术的意义不大，而放化疗产生的副作用往往也很难令患者承受，因此越来越多的患者把目光转向了安全、副作用小的中医上来。

中医治疗黑色素瘤讲究以人为本，从患者整体出发，以扶正补虚、固本培元、软坚散结、清热解毒为原则，把补充患者元气放在首位，调节患者机体，恢复气血的平衡，并控制病情发展，抑制肿瘤细胞，提高患者的免疫力和抵抗力，改善患者的饮食、睡眠、精神状况，增强患者体能，提高生存质量，延长生存时间。

中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。

袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。

黑色素瘤病历模板

黑色素瘤病历模板
黑色瘤病历模板
一、主诉
患者于XX年XX月XX日无明显诱因出现左XXX部位混合斑，xx月
无医治发现皮肤上出现黑素瘤样痣，就诊于XXX医院皮肤科门诊求医。

二、现病史
患者在治疗前对体格检查无异常，自诉发病后无发热、全身无疼痛、
恶心、呕吐等不适症状；由于其为局部皮肤斑块，尚未服用任何药物。

三、既往史
无特殊病史。

四、体格检查
气色、精神：正常
血压：130/90mmHg
体温：37.5℃；
心率：70次/分
呼吸频率：20次/分
触诊：未触及明显肿块
五、实验室检查
血常规：WBC 12.1×10^9/L，HGB 132g/L，PLT 343×10^9/L；
血清免疫球蛋白IgG 16.4g/L，IgM 0.96g/L；
其他检查：无特殊发现。

六、出院诊断
黑色素瘤
七、出院治疗及处置
治疗：方案一
病灶手术：上述黑色素瘤病灶经常规切除及活检；
八、随访计划
①定期复查：下次复查时间为2020年12月，期间加强健康监测，每
月进行数据检测；
②检查：复查时进行基本实验室检查，血常规、血清免疫球蛋白检测；
③注意观察皮肤病变，及时就诊；
④注意宣导饮食习惯，加强体育活动。

阴茎原发恶性黑色素瘤一例报告

阴茎原发恶性黑色素瘤一例报告患者，男，89岁，因阴茎头肿物渐大伴破溃一年，于2009年7月14日入院。

查体：阴茎头可见4枚棕褐色肿块，最大约2.0cm×1.0cm,最小约1.0cm×1.0cm，表面溃烂，坏死，无明显渗血，尿道外口有黄白色分泌物填塞，双侧腹股沟未触及肿大的淋巴结，肝脾未触及肿大，腹部未触及包块。

辅助检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质均正常，胸片、B超未见明显异常。

活检病理报告：（阴茎头）恶性肿瘤，考虑黑色素瘤，见图1。

硬膜外麻醉下行阴茎部分切除术，患者拒绝阴茎全切，距肿瘤2cm切除部分阴茎，术中见阴茎头多处棕褐色肿块，术后病理报告：肿瘤大小2.5cm×2cm×2cm，断端未见瘤组织，免疫组化:HMB-45(+),S-100(+),Vim(+),CK(-),EMA(-),CK7(-).病理诊断：阴茎黑色素瘤，见图2。

患者术后恢复良好，排尿通畅，建议辅助放化疗，但患者未采纳。

术后随访1年未见局部复发及远处转移。

2讨论阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见，仅占阴茎恶性肿瘤的1％[1]。

.图1活检病理：（阴茎头）恶性肿瘤，考虑为黑色素瘤。

图2病理诊断：（阴茎）恶性黑色素瘤（肿瘤大小2.5cm×2cm×2cm），断端未见瘤组织，免疫组化:HMB-45(+),S-100(+),Vim(+),CK(-),EMA(-),CK7(-).多发人群为40岁以上男性，最多见、最常见发病部位为阴茎头，少见于包皮和阴茎体。

目前阴茎恶性黑色素瘤的病因尚未十分明确，多考虑主要与遗传、外界刺激、感染等因素有关。

本病初始可为黑色、褐色点斑或结节，病变界限清，一般不痛，除非有感染或外伤因素激惹，会出现溃烂，出血，疼痛等症状。

后期可迅速浸润性生长，具有恶性肿瘤发展快的特点。

病程发展和转移较快，主要以淋巴和血行转移为主，可转移到肺、脑、肝、骨等组织，多数患者在数月至3年内死亡[2]。

k药治疗黑色素瘤的真实案例

k药治疗黑色素瘤的真实案例
以下是一位患有黑色素瘤并接受了k药治疗的真实案例：
一位50岁的女性患者被诊断出患有晚期黑色素瘤，该肿瘤已
经扩散到她的淋巴结和其他远处的器官。

她经历了手术切除肿瘤和淋巴结，并接受了放疗和化疗，但肿瘤仍然继续恶化。

此时，她决定尝试使用k药治疗。

该患者接受了一系列的k药治疗，每次间隔几个月。

在治疗初期，她经历了一些副作用，包括恶心、呕吐和疲劳感。

然而，这些副作用逐渐减轻，并在治疗后的几个月内完全消失。

经过数个月的治疗，这位患者的黑色素瘤取得了显著的缓解。

医生通过体检和影像学检查发现，肿瘤的大小明显减小，淋巴结和其他器官中的转移瘤也有所缩小。

血液检查也显示，肿瘤指标明显下降，表明肿瘤状态得到了控制。

至今，该患者继续接受k药治疗，并定期进行随访。

她的肿瘤持续稳定，并且没有出现新的转移瘤。

她的生活质量也得到了改善，能够继续从事日常活动，并与家人和朋友保持良好的社交生活。

这个案例表明，k药治疗在黑色素瘤患者中取得了积极的效果。

然而，每个患者的反应可能会有所不同，并且该治疗可能并不适用于所有患者。

因此，每个患者都应该与医生进行详细讨论，并根据自身情况制定个性化的治疗方案。

黑色素瘤扩散还有的治吗

近年来，黑色素瘤的发病率越来越高，与生活中多种因素相关，因此大家也要警惕，黑色素瘤这种疾病如果得不到及时的控制，常会出现转移扩散的情况，严重威胁患者的生命，那么黑色素瘤扩散还有的治吗？黑色素瘤扩散还有的治吗？黑色素瘤早期一般很难引起患者的重视，等到了晚期，癌细胞可向身体各个部位扩散转移，出现诸多并发症，这时候想要实现治愈的几率是比较小的，有些患者一看病情发展到了晚期，丧失了治疗的信心，或是干脆放弃治疗，其实专家介绍，即使晚期黑色素瘤发生转移，也不要过于担心，一定要保持一颗积极乐观的心态，选择合适的治疗积极治疗，减轻患者的痛苦，改善患者的临床不良症状，控制病情。

黑色素瘤扩散转移手术治疗的意义不大，放化疗毒副作用大，对患者机体造成的创伤也比较大，这时就可以考虑中西医结合治疗，中医能弥补西医的不足，减轻西医放化疗对患者机体造成的伤害，并提高患者的免疫力和抵抗力以及耐受力，使患者能耐受各种药物的治疗，能抵抗癌肿的发展，提高患者的生存质量，同时也延长了患者的生存期。

黑色素瘤扩散患者本身受到癌肿的侵害，身体就比较虚弱，再加上放化疗又会使患者遭受较大的毒副作用，对患者机体也会造成比较大的伤害，导致患者身体免疫机能下降，因此不少患者把目光转向了中医药治疗。

中医治疗黑色素瘤扩散从患者的整体出发，辨证施治，中医在抑杀残留癌细胞的同时也不会对患者机体造成伤害，反而还能有效增强患者的体能，提高患者的免疫力和抵抗力，使患者能抵抗癌肿的发展，有效控制病情，并提高患者的生存期。

临床上，在众多的中医疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”，注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。

获得了较好的口碑，应用广泛。

通过一则真实的案例一起来了解一下【患者】赵路青，恶性黑色素瘤，女，47岁，河南省修武县城关镇。

2002年赵路青偶然的一次检查发现得了恶性黑色素瘤，随后就做了伽玛刀切除。

黑色素瘤治愈案例

黑色素瘤治愈案例
患者：女性，50岁
病史：
该患者于2017年被确诊患有黑色素瘤。

黑色素瘤是一种具有恶性潜能的皮肤肿瘤，典型临床特征是恶性黑色素瘤病灶出现的皮损。

治疗计划：
患者经过全面的初步评估，医生建议采取以下治疗方案：
1. 手术：患者接受了广泛的手术切除以确保完整的肿瘤切除；
2. 化疗：术后患者接受了化疗，以减少局部和远处复发的风险；
3. 免疫疗法：为了加强患者的免疫系统，患者接受了免疫疗法，这种治疗方法可以帮助身体识别和攻击黑色素瘤细胞。

治疗过程：
1. 手术切除：在手术前，患者进行了全身麻醉，外科医生通过手术切除了黑色素瘤病灶及周围健康组织，确保肿瘤完全切除。

2. 化疗：术后，患者接受了定期的化疗。

化疗药物的选择根据患者的具体情况和全身状态进行了个性化调整。

3. 免疫疗法：患者开始接受免疫疗法，该疗法通过激活免疫系统，增强其对黑色素瘤细胞的攻击能力。

治疗结果：
经过连续的治疗和定期的复查，患者在两年后被正式宣布治愈。

患者的体检结果显示没有发现任何黑色素瘤的复发迹象。

患者的整体健康状况也显着改善。

讨论与结论：
通过手术切除、化疗和免疫疗法的综合治疗，患者成功战胜了黑色素瘤。

早期诊断、全面治疗和良好的管理是黑色素瘤治愈的关键要素。

建议公众定期进行皮肤健康检查，并对皮肤病变进行及时干预，以预防和早期发现黑色素瘤，提供更好的治疗机会。

*请注意，此案例为虚构案例，仅用于描述治疗黑色素瘤的一般方法。

实际治疗方案会根据患者的具体病情和医生的建议进行调整，请遵循医生的建议。

黑色素瘤患者赴美就医(实例分享)

黑色素瘤患者绝望中赴美就医秋日的暖阳下，泡上一壶桂花蜂蜜茶，配上一碟刚买来的桂花绿豆糕和芝麻浇糖，42岁的柴女士没有想到自己还能这样享受悠闲的午后。

赴美就医只是孤注一掷的选择巨额的费用、语言的障碍、陌生的环境、渺茫的未来……对柴女士而言，她翻越这些看似不可逾越的鸿沟到美国看病，只是人生绝望中孤注一掷的选择。

今年年初，当被主治医生告知鼻咽部黑色素瘤复发并出现肺转移时，她陷入了一生中最低迷的时刻，寻遍国内最好的医院，虽然找到了对症的靶向药物，但由于该药尚未进入中国市场，她不得不四处寻药。

眼看着救命的药物“弹尽粮绝”，是束手等待死神的来临，还是再做最后的挣扎？犹豫间，柴女士萌生了赴美就医的想法。

虽然出过国，但是没有去过美国，更别提美国的医疗制度，但柴女士深知，选择一家合适的医院将是此行成败的关键。

据北京盛诺一家医院管理咨询有限公司董事长蔡强介绍，海外就医的选择绝不该是盲目的。

“美国有5000多家医院，80多万医生，需要在这些医院医生中进行筛选。

而5000多家医院中，只有68家是美国国家癌症研究所(National Cancer Institute，简称 NCI)指定的癌症中心，所以治疗癌症的医院毫无疑问是从这68家里面选。

”若是要自助赴美就医的患者，蔡强给出的建议是可以参考《美国最佳医院排行榜》，其每年更新一次，由第三方机构根据死亡率、治愈率、病人满意度、医疗事故发生概率等进行综合排名后发布，同时也有各种专科如癌症专科、心脏病学及心外科等排名。

最终在盛诺一家的帮助下，柴女士选择将最后的希望寄托在哈佛大学医学院附属丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心的F. Stephen Hodi, Jr.教授身上，“丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心在今年全美最佳癌症医院排行榜上位列第四，其成人肿瘤的治疗优势全美领先，儿童肿瘤的治疗更是历年全美排名第一。

而身为该医院黑色素瘤中心主任，Hodi也是国际黑色素瘤研究联盟创始人，更是美国NCCN《黑色素瘤诊治指南》的制定者，可以说他在黑色素瘤基因治疗、免疫治疗方面堪称世界级权威专家。