创伤骨折
临床创伤骨折流行病学
临床创伤骨折流行病学临床创伤骨折是现代医学中非常常见的问题之一，尤其是在运动、交通事故等场合中，折断骨骼的情况比比皆是。
对于医生来说，了解创伤骨折的流行病学是十分重要的，这样他们就可以更好地预防和治疗这种疾病。
第一步：定义什么是临床创伤骨折流行病学临床创伤骨折流行病学是研究骨折等创伤损伤在人群中的发病率、分布、年龄性别分布、季节性、影响因素以及预防策略等方面的一门科学。
它可用于了解骨折等创伤损伤在不同国家、地区及人群中的发病率和规律，有助于指导临床诊治和制定预防策略。
第二步：流行病学中的“发病率”和“分布”临床创伤骨折的发病率是指在一定时期内，某一特定人群中某种疾病的发生率。
骨折的分布表现出以年龄、性别、职业、季节等因素为依据的分布规律。
例如，儿童骨折多位于胫骨、尺骨和骨盆，而老年人骨折多位于髋关节、股骨、以及前臂。
第三步：年龄、性别、职业分布了解不同年龄、性别、职业人群中临床创伤骨折的发病情况，对指导临床诊治和科学预防具有重要意义。
比如，一些运动员、工人、司机等职业人群容易发生创伤骨折。
另外，在年轻人中，男性骨折发病率较高。
而在老年人中，女性骨折发病率较高。
第四步：季节影响季节影响是影响临床创伤骨折的一个重要因素。
通常在冬季和夏季，气压、温度等因素的突发变化，导致人体适应能力较弱，因而容易发生创伤骨折。
因此，在季节变化期间，尤其需要注意身体保护，避免创伤骨折。
第五步：影响因素影响临床创伤骨折流行病学的因素还有很多，例如饮食不当、缺乏锻炼、遗传等方面的因素都可能引起这种疾病的发生。
因此，饮食健康、适当锻炼和遗传咨询等措施能有效地预防创伤骨折的发生。
综上所述，临床创伤骨折流行病学是研究骨折等创伤损伤在人群中的发病率、分布、年龄性别分布、季节性、影响因素以及预防策略等方面的科学，对于指导临床诊治和预防策略制定具有重要意义。
对公众来说，合理预防骨折也是非常有必要的，生活中注意安全，注意年龄、性别、职业等因素对创伤骨折的影响，均可降低骨折发生率，提高生活质量。
骨科的分类
骨科的分类骨科是医学中研究和治疗骨骼、关节、肌肉和其他与运动有关的疾病和损伤的一门学科。
骨科主要分为以下几个分类：骨折与创伤、关节疾病、骨质疏松、肌肉疾病、脊柱疾病、骨肿瘤和儿童骨科。
一、骨折与创伤骨折是指骨骼的断裂，常见的骨折有股骨骨折、腕骨骨折、脊椎骨折等。
创伤是指外力对身体的损伤，可能导致骨折、脱位、软组织损伤等。
在骨折与创伤的治疗中，常用的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过固定和支持来促进骨折愈合，而手术治疗则是通过外科手术来重新固定和修复骨折。
在治疗过程中，还需要做好伤口的清洁和创面的处理，以预防感染的发生。
二、关节疾病关节疾病是指影响关节结构和功能的疾病，常见的关节疾病有骨关节炎、类风湿关节炎、关节炎等。
骨关节炎是一种关节软骨退变性疾病，常见于老年人，会导致关节疼痛、僵硬和功能障碍。
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节炎和全身症状。
关节炎是指关节的炎症，可以由感染、创伤或其他疾病引起。
在关节疾病的治疗中，常用的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗可以缓解疼痛和减轻炎症，物理治疗可以提高关节的灵活性和肌肉力量，手术治疗可以修复或替换受损的关节组织。
三、骨质疏松骨质疏松是一种骨骼疾病，主要特征是骨密度降低和骨质变薄，容易发生骨折。
骨质疏松的发生与年龄、性别、遗传、生活方式等因素有关。
在骨质疏松的治疗中，常用的方法包括药物治疗、钙和维生素D的补充、运动和饮食调整。
药物治疗可以减慢骨质流失和促进骨形成，钙和维生素D的补充可以提高骨密度，运动可以增加骨骼的负荷和促进骨形成，饮食调整可以保证身体获得足够的营养物质。
四、肌肉疾病肌肉疾病是指影响肌肉结构和功能的疾病，常见的肌肉疾病有肌肉痉挛、肌无力、肌肉损伤等。
肌肉痉挛是指肌肉的非自愿性收缩，可以由神经、代谢和药物等因素引起。
肌无力是指肌肉力量的减退或丧失，可以由神经、肌肉、神经肌肉接头等因素引起。
肌肉损伤是指肌肉的拉伤、扭伤或撕裂，可以由运动、外伤或过度使用等因素引起。
骨创伤骨折术后护理措施
骨折是骨科常见的一种创伤性疾病，术后护理对于患者康复至关重要。
良好的护理措施不仅可以减轻患者的痛苦，还能促进骨折的愈合，降低并发症的发生率。
以下是骨创伤骨折术后的一些护理措施：一、心理护理1. 了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予安慰和鼓励。
2. 向患者解释手术及术后护理的目的和重要性，增强患者的信心。
3. 针对患者的疑虑和恐惧，给予针对性的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
二、疼痛护理1. 术后及时给予镇痛药物，减轻患者的疼痛。
2. 指导患者进行深呼吸、放松肌肉等疼痛缓解技巧。
3. 保持病房安静、舒适，为患者创造一个良好的休息环境。
三、患肢护理1. 保持患肢抬高，高于心脏平面，促进静脉血液和淋巴回流，减轻肿胀。
2. 定期观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等，预防血管神经功能障碍。
3. 术后早期进行被动活动，避免关节僵硬，促进功能恢复。
四、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，预防感染。
2. 定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
3. 若出现伤口红肿、渗出等异常情况，应及时告知医生进行处理。
五、饮食护理1. 术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
2. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
3. 术后早期禁食辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。
六、并发症护理1. 预防压疮：定时翻身，保持床单干燥、平整，使用气垫床等。
2. 预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持口腔卫生，预防感冒。
3. 预防尿路感染：保持会阴部清洁，定期更换尿布，鼓励患者多饮水。
4. 预防下肢深静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，使用弹力袜等。
七、康复锻炼1. 术后早期进行关节活动，预防关节僵硬。
2. 根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
3. 指导患者进行肌肉力量训练，促进功能恢复。
八、定期复查1. 按照医生的要求定期复查，了解骨折愈合情况。
2. 若出现异常情况，及时告知医生，调整治疗方案。
总之，骨创伤骨折术后护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员和患者共同努力。
创伤性骨折的诊断与治疗
院。此例病 人系车祸致伤 ，当时受伤情况不详 ，伤后１ 时 小
人 院 ， 隐蔽 伤 尚 未 出现 。 在 伤 后 ４ ／ ， 内 出血 增 多 ， ～６ｂ时
隐蔽伤才显 露。 因内出血对腹膜 刺激小 ，腹 痛不明显 ，而 休 克是早期 体征 ，若 不仔细观察 ，可导致休 克加重而延误
腹腔 内出血约２ ０ ｍｒ ５ ０ ，脾破裂仍有活动出血 ；行脾切 除术 ， 冲洗 腹腔 ，关腹 。输血 １ ０ ｍｌ ５ ０ ，病人转危 为安 ，后痊 愈出
骨折愈合慢 。②骨折部位 ， 如干骺端骨折愈合快 ，骨干下 １ ／ ３ 愈合慢 ，一骨双折或多段骨折愈合慢 。如胫骨 中下 １ ／ ３或股 骨 颈囊 内骨折愈合慢甚 至不愈合 。③软组织损伤严重程度 ， 暴力致骨周围软组织损伤严重 ，骨折周 围血供受 到破坏 ，将 影响骨折愈合 ， 如严重的开放骨折。④骨折端有软组织嵌插，
触 及 ， 腹 部 较 入 院 时 稍 膨 胀 ，左 上 腹 轻 微 压 痛 ，反 跳 痛 明
原则 ，充分调动有利骨折愈合 的因素 ，消除不利因素 ， 增加 骨折 愈合率 ，降低不愈合率或愈合延迟 。影响骨折 愈合 因素 可分为全身及局部的，全身因素 ： ①年龄。幼儿骨折愈合快 ， 老年人骨 折愈合慢 。②全身健康状况 。健康 良好者愈合快 ， 贫血 、低蛋 白血症或患有部分慢性疾病影响骨折 愈合 。局部
２ 影响骨折愈合的因素 在临床实验中已得到肯定 ， 全身 因素和局部因素 ， 有 有
自然 因素 和 人 为 因 素 。骨 折 治 疗 过 程 中 应用 循证 医学 （ Ｂ Ｅ Ｍ）
左 桡 动 脉 搏 动 良好 ，无 桡 神 经 损 伤 。 左 肱 骨 干 骨 折 石 膏 托
固定 ，入 院观察 。４ ５时后 ，晚 间查房时 ，发现病人神智淡 漠 、少 言 、血压 下降 ，轻度 休克体征 ，左侧桡动 脉搏动可
创伤骨折,正确搬运是关键
２ ． 脊椎创伤伤 员的搬运
对 脊 椎 伤 伤 员应 用硬 板 担
则会 对伤 者 造 成 骨折 部 位 错 架 、 木板 、 门板 等搬 运 ， 方法是
位、 压 迫或损伤重要 的神经 、 肌 先 使伤 员两 下肢 伸直 ， 两上肢 紧急抢 救 和搬运 伤 员的技 能。
腱等， 还有 因肋 骨骨折 造 成 的
工具运送伤员。
３ ． 胸腰段脊柱损伤伤 员的
骨折 后 ， 最好 用颈 托 固定 搬 运 可 采 用三 人 搬运 法 ， 即 头、 颈部 ， 防止 骨折 移 位 压 迫 三人 并排 蹲在 伤 员的 同侧 ， 用
夹板 的绷带可用绳 索、 毛 巾、 破 颈髓 ， 造成 突 然死亡 或高 位截 手 分 别 托 住 伤 员 的 头 、 肩、 腰、 旧衣服 、 床单撕成 条状代替 ， 且 瘫。 没有 颈托 ， 可 以两肩 作支 臀部 及并 拢 的双下肢 ， 同时保
天气寒 冷 ， 在 运送 截瘫伤 员过
躺 在 木 板 上 时应 用 沙 袋 或 折 程中要 盖好被 子 ， 注 意防寒 ， 但 叠 好 的衣 物 放 在 其 颈 部 的 两 是 不要 用热 水袋 、 热宝等 进 行
因伤 员 反应 不 灵敏 ， 侧 加强 固定 ， 决不 可扶 持伤者 局 部 保 暖 ，
放 一硬 板垫 软垫 后 ， 从 躯干 开 担架上 或 木板上 ， 脊柱 损伤 处
始 向 上包 扎 ， 以 固定 肩胛 、 背 垫一 小 垫或 衣 服 。 及 头部 。颈 椎损伤 ， 搬 动 时应
ｔ
４ ． 合 并 截 瘫 伤 员 的搬 运
特 别小心 ， 注 意保 持头 颈部 与
在运送 已发生截瘫伤 员时
的搬 运方法 ， 切不可连拉带拽 ，
创伤骨折院前急救ppt课件
院前急救的重要性和目的
1 重要性
ห้องสมุดไป่ตู้院前急救能够迅速止痛、 止血、缓解症状，防止病 情恶化。
2 目的
3 原则
目的是将患者及时转送至 医疗机构，争取在最短时 间内获得更好的治愈效果。
快速、准确、稳妥。
院前急救的步骤和技巧
1
预防交叉感染
2
注意自我防护，避免交叉感染。
3
固定和托运
4
将受伤部位固定好，采用适当的方式托 运。
创伤骨折院前急救
创伤骨折在日常生活中并不罕见。当突发情况发生时，学会院前急救步骤和 技巧能够大大提高生还率。这份课件将教你如何应对创伤骨折的紧急情况。
创伤骨折的定义和分类
1 定义
2 分类
创伤骨折是指外力作用下， 骨骼及其附属软组织发生 断裂。
创伤骨折可分为开放性和 闭合性两类。
3 特点
常伴随疼痛、肿胀和局部 功能障碍。
分析情况
了解事故原因、患者病情和情况，判断 应该采取的急救措施。
止血
可用包扎或紧急止血带进行止血。
创伤骨折的常见症状和体征
疼痛
创伤骨折常常伴随剧烈疼痛。
变形
受伤部位出现明显变形。
肿胀
肢体受伤后，常常会出现局部肿胀和淤血。
局部温度升高
受伤部位发热。
急救措施：止血、固定和托运
紧急止血带
可采用样带或绷带进行止血。
骨折固定
采用担架或板条将受伤部位进行 固定。
托运
采用吊挂或推轮床将伤者托运至 医疗机构。
创伤骨折的院内处理和治疗
名称 复位 固定 理疗 手术
内容 将骨折断端复位，恢复正常位置。 使用各种固定方式来修复骨折。 如冷热敷、按摩、功能训练等。 对严重骨折或并发症进行手术治疗。
创伤骨科相关知识点总结
创伤骨科相关知识点总结创伤骨科是医学中专门处理创伤导致的骨折、脱位、肌腱损伤、神经损伤等问题的一个子专科。
以下是创伤骨科的一些相关知识点总结：1. 骨折分类：- 根据骨折线的形态，可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等。
- 根据骨折部位的皮肤是否破损，可分为闭合性骨折和开放性骨折。
- 根据骨折发生的部位，可分为股骨骨折、胫骨骨折、肱骨骨折等。
2. 骨折治疗原则：- 精确复位：将骨折的骨段对准，恢复骨骼的正常解剖位置。
- 稳定固定：使用石膏、夹板、钢板、钉、螺钉等方法固定骨折部位，以促进愈合。
- 早期活动：在保证骨折部位稳定的前提下，尽早进行关节活动和肌肉锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
3. 骨折并发症：- 感染：开放性骨折或手术后可能发生感染。
- 血管神经损伤：骨折时可能伴随血管或神经的损伤。
- 延迟愈合或不愈合：骨折愈合时间过长或根本不愈合。
- 骨折病：长期卧床导致的骨质疏松、肌肉萎缩等问题。
4. 创伤骨科手术：- 内固定术：将骨折部位通过手术暴露，使用金属内固定物（如钢板、钉、螺钉）固定骨折。
- 外固定术：在不直接暴露骨折部位的情况下，使用外固定架固定骨折。
- 关节置换术：对于严重的关节损伤，可能需要进行关节置换手术。
5. 康复治疗：- 物理治疗：使用热疗、电疗、水疗等方法促进血液循环和组织修复。
- 功能锻炼：通过专业的康复训练，逐步恢复肌肉力量和关节活动范围。
6. 创伤骨科急救：- 临时固定：在转运前对骨折部位进行临时固定，防止二次损伤。
- 休克处理：对于多发性创伤或严重创伤，需要及时处理休克状态。
- 伤口处理：对于开放性骨折，需要进行伤口清创和包扎。
创伤骨科是一个高度专业化的领域，医生需要具备丰富的医学知识和手术技能，以便为患者提供最佳的治疗方案。
患者在治疗过程中也需要积极配合医生的治疗和康复指导，以促进恢复。
骨折的病因分类
骨折的病因分类
骨折的病因分类可以从多个角度进行，以下是其中一些常见的分类方法：
1.根据骨折的原因可以分为创伤性骨折和病理性骨折。
创伤性骨折是由于直接或间接暴力引起的骨折，如车祸、跌倒、撞击等。
病理性骨折则是由骨骼疾病或病变引起的骨折，如骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎等。
2.根据骨折的形态可以分为闭合性骨折和开放性骨折。
闭合性骨折的骨折处皮肤和粘膜保持完整，骨折端与外界不相通，没有感染的危险。
开放性骨折的骨折处皮肤和粘膜破裂，骨折端与外界相通，容易发生感染。
3.根据骨折线的形状可以分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。
不同类型的骨折需要不同的治疗方法，因此了解骨折线的形状对于诊断和治疗非常重要。
4.根据骨折的稳定程度可以分为稳定性骨折和活动性骨折。
稳定性骨折的骨折端不易移位或愈合，如不完全性骨折、横行骨折等。
活动性骨折的骨折端容易移位或愈合不良，如斜行骨折、螺旋形骨折等。
以上是常见的骨折分类方法，了解骨折的分类有助于医生对病情进行准确的诊断和治疗。
四肢创伤性骨折后,如何促进恢复
四肢创伤性骨折后,如何促进恢复俗话说：“伤筋动骨一百天。
”无论骨折的位置和严重程度如何，恢复过程通常都是痛苦、疲惫和令人沮丧的。
生活中，四肢是最容易受到创伤而骨折，如果患者在恢复过程稍有不注意，都会延缓骨折部位的康复。
但是，通过结合休息、固定、遵循医生和药剂师的命令以及健康的饮食习惯，是可以促进恢复过程的。
一、四肢骨折有哪些类型从解剖学的角度上讲，成年人全身共有206块骨头，分为躯干骨、四肢骨、颅骨、面骨等。
其中四肢骨有126块，分为上肢骨、下肢骨。
临床上，我们四肢骨的骨折类型有股骨干骨折、胫腓骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨骨干双骨折、Colles骨折、股骨颈骨折等。
其中大多数骨折都常见于青少年或儿童患者，老年患者多发生Colles骨折、股骨颈骨折。
无论哪种骨折类型，都需要接受治疗，注意避免碰撞，防止并发症的发生。
二、一般治疗过程1骨折愈合时间通常遭受骨折后，患者的身体需要时间自我修复并产生新的骨骼；骨折通常需要 6 到 12 周才能完全愈合。
愈合时，患者的骨骼会经历三个阶段：炎症：这个过程在骨折后的最初几天持续。
局部、内部出血和血液凝固提供骨骼稳定性和结构以允许骨骼再生。
骨骼再生：患者的身体将开始用软骨组织替换凝结的血液，然后用硬骨组织替换。
骨骼重塑：此阶段持续数月至数年。
骨骼继续形成和固化，血液循环回到原来的骨折区域。
2物理治疗和化学治疗。
物理治疗可能不方便甚至痛苦，但它对于防止肌肉萎缩至关重要。
治疗将增加患者骨折周围肌肉的力量；这个过程将加速患者的康复。
在患者的骨科医生允许后开始物理治疗。
患者的骨科医生通常会进行后续X 光检查，以确保骨折已愈合并确保可以安全地开始治疗。
如果医生已经给患者开了处方药，请遵循医嘱或药师给患者的所有指示。
此外，请注意药物的副作用以及与其他药物的可能相互作用。
如果患者遇到严重的副作用，请立即通知医生。
3尽可能保持骨折不动。
固定是让骨折愈合的关键步骤；在愈合的早期阶段，避免用骨折的肢体举起过多的重量。
创伤骨科锁骨骨折诊疗技术
创伤骨科锁骨骨折诊疗技术锁骨为长管状骨，呈“S”形架于胸骨柄与肩胛骨之间，成为连接上肢与躯干之间唯一的骨性支架。
因其较细及其所处解剖地位特殊，易受外力作用而引起骨折，属于门急诊常见的损伤之一，约占全身骨折的5%；幼儿更为多见。
通常将锁骨骨折分为远端（外侧端）、中段及内侧端骨折。
因锁骨远端和内侧端骨折的治疗有其特殊性，以下将进行分述。
一、致伤机制多见于平地跌倒手掌或肩肘部着地的间接传导暴力所致，直接撞击等暴力则较少见。
骨折部位好发于锁骨的中外1/3处，斜形多见。
直接暴力所致者，多属粉碎性骨折，其部位偏中段。
幼儿骨折时，因暴力多较轻、小儿骨膜较厚，常以无移位或轻度成角畸形多见。
产伤所致锁骨骨折也可遇到，多无明显移位。
成人锁骨骨折的典型移位所示：内侧断端因受胸锁乳突肌作用向上后方移位，外侧端则因骨折断端本身的重力影响而向下移位。
由于胸大肌的收缩，断端同时出现短缩重叠移位。
个别病例骨折端可刺破皮肤形成开放性骨折，并有可能伴有血管神经损伤，主要是下方的臂丛神经及锁骨下动、静脉，应注意检查，以防引起严重后果。
直接暴力所致者还应注意有无肋骨骨折及其他胸部损伤。
二、临床表现1.疼痛多较明显，幼儿跌倒后啼哭不止，患肢拒动。
切勿忘记脱衣检查肩部，否则易漏诊，年轻医师在冬夜值班时尤应注意。
2.肿胀与畸形除不完全骨折外，畸形及肿胀多较明显。
因其浅在，易于检查发现及判断。
3.压痛及传导叩痛对小儿青枝骨折，可以通过对锁骨触诊压痛的部位来判断，并结合传导叩痛的部位加以对照。
4.功能受限骨折后患侧上肢运动明显受限，特别是上举及外展时因骨折端的疼痛而中止。
5.其他注意上肢神经功能及桡动脉搏动，异常者应与健侧对比观察，以判定有无神经血管损伤；对直接暴力所致者，应对胸部认真检查，以除外肋骨骨折及胸腔损伤。
1.外伤史多较明确。
2.临床表现如前所述，应注意明确有无伴发伤。
3.X线片不仅可明确诊断，还有利于对骨折类型及移位程度的判断；有伴发伤者，可酌情行CT或MR检查。
中医骨伤科学如何治疗创伤性骨折
中医骨伤科学如何治疗创伤性骨折创伤性骨折在日常生活中并不少见，给患者带来了极大的痛苦和不便。
中医骨伤科学作为我国传统医学的重要组成部分，在治疗创伤性骨折方面有着独特的理论和方法，且历经数千年的实践验证，疗效显著。
中医骨伤科学治疗创伤性骨折的基本原则是动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。
这些原则贯穿于整个治疗过程，旨在促进骨折愈合，恢复肢体功能。
在骨折的诊断方面，中医强调望、闻、问、切四诊合参。
通过观察患者的受伤部位形态、肢体活动情况，倾听患者的疼痛描述，询问受伤的经过和症状，触摸受伤部位以了解骨折的情况等，综合判断骨折的类型、移位程度等。
同时，中医也会参考现代医学的影像学检查结果，如 X 光、CT 等，以更准确地了解骨折的具体情况。
中医治疗创伤性骨折的方法多种多样，首先是手法复位。
手法复位是中医骨伤科的一大特色，医生凭借丰富的经验和手感，通过巧妙的手法将骨折断端恢复到正常的位置。
这需要医生对骨折的解剖结构和力学原理有深入的理解，手法要轻柔、准确，避免对周围组织造成二次损伤。
固定是骨折治疗的关键环节之一。
中医常用的固定方法有小夹板固定、石膏固定和牵引固定等。
小夹板固定具有取材方便、操作简单、便于调整等优点。
医生会根据骨折的部位和类型，选择合适的夹板长度和宽度，并用绷带包扎固定。
同时，会根据骨折愈合的进程，适时调整夹板的松紧度，以保证固定的效果和患肢的血液循环。
中药在创伤性骨折的治疗中也发挥着重要作用。
在骨折早期，由于局部肿胀、疼痛明显，多采用活血化瘀、消肿止痛的中药，如桃仁、红花、赤芍、丹参等，以促进瘀血消散，减轻疼痛。
骨折中期，以接骨续筋为主，常用的中药有续断、骨碎补、自然铜等，有助于促进骨折愈合。
骨折后期，着重于补肝肾、强筋骨，如熟地、杜仲、牛膝等，以恢复肢体的功能。
除了内服中药，中医还有许多外用的中药制剂，如膏药、洗剂等。
膏药具有活血化瘀、消肿止痛、舒筋通络的作用，敷贴在受伤部位，能够直达病所，提高疗效。
创伤骨折现场应急处置预案
一、预案背景创伤骨折是常见的突发事件，由于事故、自然灾害等原因可能导致人员受伤，其中骨折是常见的损伤类型。
为保障受伤人员生命安全，提高救援效率，特制定本预案。
二、预案目的1. 确保创伤骨折现场应急处置工作有序、高效地进行；2. 最大限度地减少受伤人员的二次伤害；3. 提高救援人员的应急处置能力。
三、预案适用范围本预案适用于各类创伤骨折事故现场，包括但不限于交通事故、建筑施工事故、自然灾害等。
四、组织机构及职责1. 应急指挥部：负责组织、协调、指挥创伤骨折现场应急处置工作。
2. 医疗救护组：负责现场伤员的救治、转运和后续治疗；3. 抢险救援组：负责现场伤员的救援、疏散和警戒；4. 后勤保障组：负责现场物资、设备供应和现场后勤保障；5. 信息宣传组：负责现场信息收集、上报和宣传教育。
五、应急处置流程1. 报警与启动预案（1）发现伤员后，立即向应急指挥部报警，说明事故发生地点、伤员数量、伤情等；（2）应急指挥部接到报警后，立即启动本预案，通知各相关小组迅速到位。
2. 现场救援（1）抢险救援组到达现场后，迅速开展伤员搜索、救援和疏散工作；（2）对伤员进行初步判断，判断伤员是否有生命危险，如有生命危险，立即进行现场救治；（3）对伤员进行包扎、固定，防止二次伤害；（4）对伤员进行分类，轻伤员由现场医护人员进行救治，重伤员由救护车转运至医院。
3. 医疗救护（1）医疗救护组到达现场后，对伤员进行现场救治，包括止血、包扎、固定等；（2）对重伤员进行紧急救治，如心脏骤停、呼吸困难等；（3）将伤员转运至医院，确保伤员得到及时救治。
4. 现场警戒与疏散（1）抢险救援组负责现场警戒，确保现场安全；（2）对周边群众进行疏散，防止事故扩大；（3）协助公安机关进行现场勘查。
5. 信息收集与上报（1）信息宣传组负责收集现场信息，包括事故原因、伤员数量、伤情等；（2）将现场信息及时上报应急指挥部，确保上级领导了解现场情况。
6. 后勤保障（1）后勤保障组负责现场物资、设备供应和现场后勤保障；（2）确保救援人员的生活、饮食等需求得到满足。
创伤骨折患者的计算公式
创伤骨折患者的计算公式创伤骨折是指在外力作用下，骨骼发生断裂或破碎的一种常见伤害。
这种骨折对患者来说是非常痛苦和困扰的，因此，及时准确地计算骨折情况对于医生进行正确的治疗是非常重要的。
下面，我们将介绍创伤骨折患者计算的一些基本公式，希望能给大家提供一些指导意义。
首先，我们需要知道骨折的严重程度。
根据骨折的类型和骨骼的断裂情况，骨折可分为闭合骨折和开放骨折。
闭合骨折是指骨骼断裂但并未穿透皮肤，而开放骨折则是骨骼断裂穿破皮肤。
在计算骨折时，我们需要先确认其类型和程度，并采用相应的计算公式。
一种常用的骨折计算公式是指数计算法。
这个公式是通过根据骨骼断裂的部位和程度，结合患者的年龄、性别等因素，来计算创伤骨折的严重程度。
通过指数计算法，我们可以更好地衡量骨折的紧急程度，从而准确安排患者的治疗。
另外，我们还有一个非常重要的计算公式是骨折愈合时间的估算。
这个公式非常有指导意义，可以帮助医生预测骨折愈合所需要的时间，并制定出针对性的治疗方案。
这个计算公式主要考虑患者的年龄、身体状况、骨折的类型和位置等因素，通过计算得出一个相对准确的愈合时间。
此外，除了计算公式以外，我们还需要考虑到患者的个体差异。
每个患者的身体状况和骨折情况都有所不同，因此，医生在计算骨折时，需要综合考虑患者的具体情况，进行个性化的治疗计划。
总而言之，创伤骨折患者的计算公式是非常重要的工具，在医生进行治疗决策时起到了至关重要的作用。
通过准确计算骨折的程度和愈合时间，医生可以更好地制定出个性化的治疗方案，从而为骨折患者提供更好的治疗效果和护理服务。
因此，熟练掌握这些计算公式，并且在实践中进行有效运用，对于医生来说，至关重要。
同时，我们也希望未来能不断完善和更新这些计算公式，为创伤骨折患者的康复提供更好的辅助。
创伤骨折应急预案
一、目的为了提高我院对创伤骨折患者的救治能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院急诊科、骨科、手术室等相关科室，以及参与创伤骨折救治的所有医务人员。
三、组织机构1. 成立创伤骨折应急救治领导小组，负责组织、协调、指挥创伤骨折应急救治工作。
2. 成立创伤骨折应急救治小组，负责具体实施救治工作。
四、应急响应流程1. 报告与启动（1）接到创伤骨折患者求助电话后，立即启动本预案。
（2）接诊科室迅速对患者进行初步评估，判断患者病情，必要时立即启动绿色通道。
2. 现场救治（1）对呼吸、心跳骤停的患者，立即进行心肺复苏。
（2）对创伤骨折患者，根据伤情进行止血、固定、包扎等现场急救。
（3）保持呼吸道通畅，对呼吸困难者给予吸氧治疗。
3. 院内转运（1）将患者迅速转运至医院，途中注意保持患者生命体征稳定。
（2）转运途中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 院内救治（1）对患者进行全面的检查，明确诊断。
（2）根据患者病情，制定合理的治疗方案，包括手术、药物治疗等。
（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
五、应急物资与设备1. 应急物资：急救包、止血带、夹板、绷带、消毒用品等。
2. 应急设备：心电图机、呼吸机、除颤仪、心电监护仪等。
六、应急演练1. 定期组织创伤骨折应急演练，提高医务人员应对突发事件的处置能力。
2. 演练内容包括现场救治、院内转运、院内救治等环节。
3. 通过演练，发现问题并及时改进，确保应急救治工作的顺利进行。
七、总结与评估1. 演练结束后，对演练情况进行总结评估，找出不足之处，提出改进措施。
2. 对应急救治工作进行全面总结，完善应急预案，提高我院创伤骨折救治能力。
八、附则1. 本预案由创伤骨折应急救治领导小组负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
创伤骨折患者_
创伤骨折患者/下肢DVT 患者的心电监护认识创伤骨折患者为什么会与DVT 有关大部分创伤骨折患者，尤其是下肢骨折患者，需要长期卧床，极有可能出现下肢肌肉松弛和静脉回流减慢的情况。
患者如果为下肢骨折，那么骨折部位软组织会出现肿胀，又或者骨折手术后对静脉回流进行压迫阻碍，很容易导致DVT。
临床进行下肢骨折治疗后，患者如果长期卧床，医护人员、患者及家属应密切注意其是否出现了小腿的肿胀和下肢水肿，尤其是不明原因的疼痛，无论是感觉到肌肉疼痛，还是按压后疼痛，都有可能与DVT 关系密切。
此外，皮肤的颜色改变或明显文｜朱华 方虹肉眼观察到皮下静脉扩张，也应该及时通知医师检查这种异常状态。
在创伤骨折进行手术以后，如果出现异常状态，要及时进行诊断。
在没有异常出现的情况下，也要及时检查是否有凝血机制的异常，同时通过超声诊断或危险因素评估，观察血液瘀滞和血管内皮损伤情况，如发现有患DVT 的预兆或者可能性，要及时采取措施，降低发生率或及早预防。
心电监护对于预防/观察创伤骨折术后DVT 的作用首先要认识到创伤骨折后患者需要进行心电监护的主要原因，大部分患者在骨折的剧烈疼痛或遭受暴力过程中处于高度的紧张和恐惧状态，人体为了适应这种紧张恐惧感，就会出现全身性的应激反应。
创伤骨折患者多数是老年人，他们的身体在全身应激情况下会释放大量的儿茶酚胺，直接对心肌造成损害。
而在一些较为严重的车祸现场，很多被抢救的病人由于开放性骨折导致失血过多，会出现明显的心动过速和心肌缺血缺氧，这个过程中心电监护就显得极为重要。
同时，部分复杂或严重骨折会导致患者身体出现局部反应，甚至可能会引起全DVT 是指血液在下肢深静脉中凝固，形成血栓，是一种较为危险但又常见的创伤骨折患者手术后并发症。
之所以在临床上要注重对创伤骨折患者/下肢DVT 患者的心电监护认识，是因为这种疾病在80%的情况下处于“沉默状态”，没有任何症状。
在过去，创伤骨折患者进行治疗后由于长期卧床，突然因深静脉血栓造成致死性的肺栓塞，并最终出现死亡的情况并不少见。
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(三）辅助检查
2.穿刺和导管检查
①胸腔穿刺:可证实血胸和气胸。
②腹腔穿刺或置管灌流：可证实内脏破裂、出血。
③导尿管插入或灌注试验:可辅助诊断尿道或膀胱的损伤；留置导尿管可计算每小时尿量。
④测CＶＰ：可辅助血容量或心功能。
⑤心包穿刺：可证实心包积血。
（三）辅助检查
炎症反应强烈或广泛时不利于创伤治愈。
（二）全身性反应
1、神经内分泌系统的变化:
下丘脑-垂体－肾上腺皮质轴：
促肾上腺皮质激素(ＡCTＨ）↑
抗利尿激素(ＡＤＨ）↑
生长激素（ＧH）↑
交感神经-肾上腺髓质轴儿茶酚胺↑
肾素－血管紧张素-醛固酮系统激活
胰高糖素、甲状腺素↑
（二)全身性反应
2、代谢变化:糖原分解、蛋白质和脂肪的分解都加速。
3.影象学检查
①X线平片或透视:可证实骨折、气胸、肺病变、气腹等。
②选择性血管造影：可帮助确定血管损伤或某些隐蔽器官损伤。
③CT：可以辅助诊断颅脑损伤和某些腹部实质器官、腹膜后的损伤。
④超声波检查：可发现胸、腹腔的积血和肝、脾的包膜内破裂等。
检查创伤的注意事项
①发现危重情况如窒息、大出血等,必须立即抢救，不应单纯为了检查而耽误抢救时机。
开放性损伤—擦伤、撕脱伤、挫裂伤、剌伤、切割伤、砍伤等。（易感染)
贯通伤（有入口又有出口)
盲管伤(只有入口没有出口)
反跳伤(入口和出口在同一点）
二、创伤分类
4、按伤情轻重区分：
轻伤主要是局部软组织伤,暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。
中等伤主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等,但一般无生命危险。
重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克,内脏伤而有生命危险者。
三、创伤的病理
创伤的病理变化有局部与全身两方面。
致伤因素
局部
全身性防御反应
维持身体内环境稳定
(一)局部反应
组织结构破坏
细胞变性坏死
微循环障碍
病原微生物入侵
异物残留
（一)局部反应
创伤性炎症是非特异性的防御反应。
清除坏死组织
杀灭细菌
组织修复
高血糖、高乳酸血症、血中游离脂肪酸和酮体增加、负氮平衡。
水电解质代谢异常
(三)创伤修复
基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质，充填、连接或代替缺损的组织。
理想的修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复。
创伤后多见的组织修复方式是不完全修复,即组织损伤不能由原来性质的细胞来修复，而由其他性质细胞(常是成纤维细胞)增生替代来完成。
(4)局部制动不够
(5）全身性因素:①营养不良;②使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等；③免疫功能低下的疾病。
3、创伤愈合类型
①一期愈合或原发愈合(以细胞修复为主）。
②二期愈合或瘢痕愈合。（以纤维组织为主）
并发症
最常见的并发症是化脓性感染:
休克:失血性休克、感染性休克
脂肪栓塞综合征
应激性溃疡
凝血功能障碍
概述
我国每年创伤人数约1000万人次，创伤死亡数10万，伤残人数约100万，直接经济损失达10０亿人民币。
一、创伤概念
人体受到各种致伤因子(机械、物理、化学或生物等因素）的作用，可发生各种损伤。例如:高温可造成烧伤,低温可造成冷伤，放射线可造成放射伤，等等。
创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤,为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。
(一）病史询问
1.致伤原因、作用部位、人体姿势等。
2.伤后出现的症状及演变过程。
3．经过何种处理和处理时间。例如使用肢体止血带者,须计算使用时间。
4.既往健康状况注意与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治损伤相关的病史。
(二)体格检查
1.首先观察呼吸、脉搏、血压、体温等全身体征,以及意识状态、面容、体位姿势等。尤应注意有无窒息、休克等表现。
②检查步骤应尽量简捷、动作必须谨慎轻巧，切勿加重损伤。
现代外科已能用异体的组织（皮肤、骨等)或人造材料辅助修复某些创伤,但自身的组织修复功能仍是创伤治愈的基础。
１、组织修复过程
组织修复过程可分三个既相互区分又相互联系的阶段:
(1）局部炎症反应阶段：主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固、纤维蛋白的溶解（清除损伤或坏死组织）
(２)细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：
创伤骨折
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创伤概述
临床医学院外科学教研室
王华
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概述
随着工业交通的现代化，创伤对人类提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因,在农村则为第四位死因。
二、创伤分类
1、按致伤原因区分:
刀刃伤、挤压伤、冲击伤、
烧伤、冷伤、核放射伤、
火器伤、毒剂伤、复合伤(多种因素所致)。
二、创伤分类
2、按受伤部位、组织器官区分:
颅脑损伤、颌面部伤、
颈部伤、胸(背）部伤、
腹（腰)部伤、骨盆伤、
脊柱脊髓伤、肢体伤、
多发伤等。
二、创伤分类
3.按损伤后皮肤是否完整分：
闭合性损伤—挫伤、扭伤、挤压伤、关节脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤、创伤性窒息等；
成纤维细胞
内皮细胞肉芽组织纤维组织
新生血管基质沉积
伤口愈合
１、组织修复过程
（3)组织塑形阶段：
胶原纤维交联增加、强度增加；
多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解;
过度丰富的毛细血管网消退、
伤口的粘蛋白及水分减少
2、不利于创伤修复的因素
（1)感染：是破坏组织修复的最常见原因。
（2）异物存留或失活组织过多
（3）血流循环障碍
2.根据病史或某处突出的体征，详细检查局部。
3．对于开放性损伤,必须仔细观察伤口或创面,注意其形状、出血、污染、渗出物、创道位置等。
（三）辅助检查
1.实验室检查
①血常规和红细胞压积:贫血、血浓缩或感染等。
②尿常规：泌尿系损伤、糖尿病；
③血电解质和二氧化碳结合力（或血ｐH值)可提示体液紊乱。
④血尿素氮、肌酐：氮质血症。
系统器官障碍
四、创伤的诊断
临床表现
（一)局部表现
（二)全身表现
并发症
诊断
（一)病史询问
（二）体格检查
（三）辅助检查
(一）局部表现
１．疼痛:制动后可缓解。
2.肿胀：为局部出血和（或）炎性渗出所致。
3．功能障碍：
４.伤口或创面:为开放性创伤所共有
(二)全身表现
1．体温增高
2．P、BP、R的改变
3.其他如口渴、尿少、疲惫、失眠、食欲不振等,妇女可发生月经失调。