西医综合考研复习之生理病理药理重点总结

1生理学细胞基本功能1.物质转运→单纯扩散（放屁）：高浓度→低浓度（只要是扩散就是高到低）；不耗能；主要转运气体易化扩散：高浓度→低浓度：通道：离子载体：葡萄糖、氨基酸（营养物质）主动转运→耗能（男主动追女、花钱）低浓度→高浓度（男人结婚之前是子、结婚之后是大爷）代表：钠—钾泵“单纯扩散是个P、易化扩散离子养（营养）、主动转运钠钾泵”“葡萄糖进入红细胞、普通细胞→易化扩散；葡萄糖进入肠、肾等器官→继发性主动转运”神经末梢释放的神经递质属于出胞（大分子）2.细胞生物电、兴奋性兴奋性的核心：“电”（男人见到美女兴奋、放电）正常细胞：钾外钠（和谐家庭→男人下班要回家，在外面女人流泪→咸的）电位：静息电位：静息状态（K+通透性增加、外流，把正电荷带到外面）→“静钾动钠”极化：“外＋－”→和谐家庭：男人（外）赚钱（＋）、妇人（）花钱、花到透支（－）K+外流→外＋增加→外＋－（极化）超极化：负值增大（－70~－100mV）去极化：负值减小（－70~－50mV）复极化：从去极化恢复到“外＋－”（－50~－70mV）动作电位：受刺激、兴奋状态（Na+通透性增加、流）上升支：Na+流；下降支：K+外流阈值：是指能引起动作电位的最小刺激强度；阈值越高、兴奋性越低绝对不应期：兴奋性为0兴奋传导特点：“两根电线”（平行线）：完整性（缺一不可）；绝缘性（电线外面裹了一层绝缘皮）；安全性（绝缘了就安全了）；双向性（2根线、2个方向）；不疲劳性、不衰减性（持续供电）3.骨骼肌收缩功能：“ACCA”→“神经肌肉接头前膜进去Ca2+出来ACh（乙酰胆碱）”Ca2+进入大脑、发出指令、释放ACh兴奋-收缩藕联的结构基础是三联管、藕联因子是Ca2+血液1.血液组成、特性环境与稳态→环胞外（环境指的是细胞外液）301（3个液，1个0：组织液、血浆、脑脊液、淋巴）动态平衡是稳态（环境稳态是理化动态平衡）血液→组成：血浆＋血细胞血浆蛋白：组成：白蛋白、纤维蛋白原、免疫球蛋白功能：形成胶体渗透压；参与血液凝固、抗凝和纤溶；抵御微生物入侵（与上面对应）“鲜蛋（纤维蛋白）用白（白蛋白）胶（胶渗）水凝固（鲜蛋作用）后、有免疫（球蛋白）抵抗作用”理化特征：亮晶晶大盐粒调节细胞外水平衡（晶体渗透压由无机盐—NaCl形成，调节细胞外水平衡）；粘乎乎的鸡蛋清调节血管外水平衡（胶体渗透压主要由白蛋白组成，调节血管外水平衡）考试的时候99.99%的物质合成部位都在肝，只有EPO的合成在肾。

血浆pH：7.35-7.45高低取决于：“小打（碱，靠肾调节）/可口可乐（酸，靠肺调节）”→NaHCO3-/H2CO32.血细胞及其功能→RBC：造血原料：铁和蛋白质（铁锅炒鸡蛋）辅助因子：叶酸、B12WBC→中性粒细胞（对付细菌）：“急先锋”淋巴细胞（对付病毒）： B细胞（Body，限制最大化）——体液免疫T细胞——细胞免疫嗜碱性粒细胞和肥大细胞参与过敏反应嗜酸性粒细胞：限制、中和过敏反应，参与对蠕虫的免疫反应Plt：＜50×109/L时不能做手术、微小创伤就能出现皮下瘀点、紫癜等3.血液凝固和抗凝：外源性（血管外）：起始因子就是“组织因子Ⅲ”（因为血管外面是组织）产生效果快（靠组织升官快）源性（血管）：起始因子“Ⅻ”因子（手表的开始、12点）起效慢“血友病：缺乏Ⅷ因子”抗凝物质：最主要的是肝素：通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥作用，肝素在体、体外均有抗凝作用4.血型：ABO血型：“血细胞是圆的→血细胞上有抗原、血浆中有抗体”“圆圆的细胞膜、有什么原就是什么型（原形毕露）、自己不会抗自己（有什么原一定不会有该抗体）”例：红细胞膜有A抗原→A型、无抗A抗体有抗B抗体红细胞膜有A和B抗原→AB型、无抗体红细胞膜没有抗原（0抗原）→O型，有抗A和抗B抗体血浆中有A、B凝集素→细胞膜没有抗原→O型（抗原→凝集原、抗体→凝集素）Rh阳性→有D抗原交叉配血：“主侧别（别人、也就是供血者）样红（红细胞）”→有供血者红细胞那一侧就是主侧“次侧别样清”→有供血者血清那一侧就是次侧血液循环1.心脏泵血功能：机制→只要是等容、瓣膜一定是关闭的等容收缩期室压上升速度最快；等容舒期室压下降速度最快快速射血期压力最高、主动脉血流量最大（压力高、射的多、射得快）左心室容积最小（马上要充盈的时候）见于等容舒期末（准备接受心房的血液）心室充盈主要靠心室的舒的抽吸作用评定→每分输出量＝每搏（正常60-80ml）×心率，正常5—6L/min心指数＝心输出量/体表面积，正常值为3.0—3.5L/(min.m2)射血分数：55%-65%2.心肌生物电和电生理：形成机制→正常细胞同上“外NaK”（男外、女）0期：凤姐找男人、Na+流1期：男不答应跑了、K+外流2期：凤姐用鸡蛋（Ca2+）砸男、Ca2+流（平台期、最主要特征）、K+外流3期：男被征服、投入凤姐怀抱（女在外）、K+外流4期：一起生活工作、“Na+-K+泵”工作平台期：有效不应期特别长→心肌不发生强直收缩超纲部分→快反应电位：男人见了女人（Na+）快追—钠通道“快钠慢钙”慢反应电位：钙通道自律细胞→窦房结、房室结属于慢钙通道（领导都是姗姗来迟、走得慢）其他都是快钠通道心肌兴奋性：传的最慢→房室交界（房室传导阻滞）传的最快→浦肯野氏纤维（野马跑得快）兴奋性最高的→窦房结（被挑逗了就兴奋）也是自律性最强房—室延搁：心兴奋传导最重要特点导致心房先收缩、心室后收缩容易传导阻滞3.血管生理：动脉血压→形成基础：循环系统足够的血液充盈和心脏射血外周阻力指小动脉和微动脉的阻力（外面的压力都是微小的）脉压＝收缩压－舒压平均动脉压＝舒压＋1/3脉压＝1/3收缩压＋2/3舒压，正常100mmHg影响因素：搏出量主要影响收缩压，外周阻力和心率主要影响舒压“王博（搏出量）士（收缩压）外（外周阻力）面找舒（舒压）服”大动脉弹性降低使收缩压升高，舒压降低毛细血管压增高→静脉回流受阻4.心血管活动调节：交感神经→“战斗的神经”、是男人心率加快；正性的变时变力变传导末梢释放“去甲肾上腺素”迷走神经→“睡觉的神经”、保存实力的神经、女人释放“乙酰胆碱”→女人丢鸡蛋（胆）交感缩血管纤维→皮肤分布最多、血管最少动脉压力感受器→感受血管壁的牵程度（不直接感受血压变化）减压反射是一种负反馈调节肾上腺素→α受体—收缩、β受体—舒；去甲肾上腺素→升高血压；异丙肾上腺素→提升心率5.器官循环：冠脉→舒期（特别是舒早期）给心脏供血，因此舒期的长短可直接影响冠脉供血呼吸1.动力→原动力：呼吸肌的舒缩运动；直接动力：压差2.肺通气的阻力：弹性阻力：平静呼吸最主要的阻力，占70%非弹性阻力：以气道阻力为主弹性阻力和肺的顺应性呈反比肺表面活性物质：由肺泡Ⅱ型细胞合成分泌，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，主要作用是降低肺泡表面力维持肺的稳定性，防止肺不3.基本肺容积、肺容量→潮气量：每次呼吸时呼出的量，正常值500ml评价肺通气最好的指标是用力呼气量（肺活量是第二标准）肺泡通气量：（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率＝肺泡通气量浅快呼吸（潮气量减半、呼吸频率加快）→对呼吸没好处（潮气量×呼吸频率＝肺通气量）正常人通气血流比值≈0.8（V/Q）4.肺换气→最关键的因素：气压差；部位：呼吸膜5.气体在血液中的运输→氧气运输靠氧合血红蛋白（HbO2）二氧化碳运输主要靠碳酸氢盐，其次是氨基甲酰血红蛋白氧解离曲线（记三个对应的数值——见呼吸系统）6.呼吸运动的调节：外周化学感受器→H+刺激、低氧刺激中枢化学感受器→通过CO2刺激，可引起通气增加消化和吸收1.神经支配→在神经：粘膜下神经丛、肌间神经丛外来神经：交感神经（战斗的神经→对消化抑制）、副交感神经2.激素分布→促胃液素：G细胞分泌（液体是挤出来的、G像“胃”的性状）促胰液素：S细胞分泌（刺激物是盐酸、小S做小姨子）胆囊收缩素：I细胞分泌（刺激物是蛋白质、自己‘I’的胆囊）促胃动素：M0细胞分泌（动感地带—M纵人）盐酸、因子：壁细胞分泌3.口腔消化→唾液：成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶（杀菌作用）、无机盐4.胃消化→粘液—碳酸氢盐屏障→能够保护胃黏膜胃液分泌调节→刺激胃液分泌的源性物质：乙酰胆碱：结合M3受体、可以被阿托品阻断胃泌素：阻断剂是丙谷胺组胺：作用于壁细胞的H2受体分期：分泌量最高、酸度最高——胃期分泌最少——肠期抑制分泌的物质：盐酸、脂肪、高溶液胃排空→混合食物排空时间：4-6小时排空速度：糖（烧饼）、蛋白质（鸡蛋）、脂肪（肉）5.小肠消化→激活顺序：肠致活酶激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶，胰蛋白酶激活糜蛋白酶原成为糜蛋白酶胆汁：胆汁没有消化酶，最主要成分是胆盐作用：促进脂肪及脂溶性维生素消化和吸收（水溶性维生素：维B和维C、除此外都是脂溶性）营养物质最主要的吸收部位→小肠能量代和体温1.氧热价：消耗1L氧所产生的热量2.基础代率：就是指早晨没有出被窝的状态——不活动、不起床、不吃饭、不紧正常：±15%、超过±20%病理性与体表面积成正比3.体温：腋窝温度最低（夏天暴露的最多）直肠温度最高（暴露最少）凌晨（2-6点）体温最低周期波动受“下丘脑视交叉上核”控制产热和散热→产热器官：肝（安静的时候）、骨骼肌（运动）调节产热活动最主要的体液因素：甲状腺激素散热：辐射（不接触）、传导（接触、冰袋等）、对流（气体、液体的流动——游泳、吹电风扇等）、蒸发（必须环境温度高于皮肤温度——酒精浴）体温调节中枢：视前区-下丘脑前部（2前）尿的生成和排出1.多尿：尿量＞2500ml/d、少尿：100-500ml/d、无尿：＜100ml/d2.正常成年人的肾小球率过滤：125ml/min3.肾小球有效滤过压＝毛细血管压－血浆胶体渗透压－肾小囊压是肾小球滤过的动力；“滤过膜滤过的都是不好的”4.肾小管、集合管的转运功能→近球小管对氯化钠的重吸收：前2/3主动、1/3被动对水的吸收永远是被动的对碳酸氢根的重吸收：以CO2扩散的形式进行、优于Cl-的吸收速尿和利尿酸作用机制：抑制了Na+-2Cl--K+的转运体，使NaCl重吸收减少肾糖阈：血液葡萄糖浓度＞180mg/100ml（血液）5.尿生成的调节→渗透性利尿：小管液中‘溶质’浓度升高→常见于糖尿病多尿、甘露醇利尿抗利尿激素：下丘脑视上核、室旁核分泌（两个核、‘喝’-利尿）6.尿的排放：骶髓受损→尿储留；高位截瘫→尿失禁神经系统1.突触前膜Ca2+进入，触发突出释放ACh2.局部电位→兴奋性突触后电位（兴奋—exciting：EPSP）：Na+流（去极化）抑制性突触后电位（抑制—inhibiting：IPSP）：Cl-流（超极化）3.乙酰胆碱受体（有机磷中毒）→M：身上有孔的都流水（看见了美女）N：肌颤→阻断N1→六烃季铵；阻断N2→十烃季铵，都能阻断→筒箭毒碱4.肾上腺素能系统（交感神经——战斗的神经）——上战场去打仗“穆桂英怀孕去打仗”（有孕子宫收缩、无孕子宫舒）5.反射弧：感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器6.反射→非条件反射：不学就会，如拥抱、握持、吸吮反射条件反射：只有学习才会7.投射→特异投射系统：点对点投射、激发大脑皮层发出神经冲动非特异投射系统：点对面投射、维持大脑兴奋清醒8.脑电活动：“闭目养神是α、睁眼工作是β、两眼一闭是θ、呼呼大睡是δ（也是婴幼儿的正常脑电）”9.神经系统对姿势和躯体运动的调节→腱反射：是快反射、单突触反射肌反射：是维持躯体姿势最基本的反射活动、多突触反射肌梭→α运动神经元——支配梭外肌γ运动神经元——支配梭肌10.延髓→生命中枢；中脑→瞳孔对光反射中枢体温调节中枢→视前区-下丘脑前部（两个前、空调的开关在前面）分泌1.下丘脑：分泌**释放激素、**抑制激素垂体：分泌促**激素2.腺垂体功能减退最先累及的靶器官是性腺3.糖皮质激素：**松→副作用：让什么东西松不能用糖皮质激素的是：骨质疏松、溃疡病（胃松了）、精神分裂症（脑子松了）激素可治白血病、只能治疗急性淋巴细胞白血病4.胰岛素：降糖促合成生殖1.睾丸间质细胞分泌雄激素、其中活性最强的是“双氢睾酮”（雌激素中活性最强是雌二醇）2.雌激素：让女人更女人；孕激素：养孩子的激素；黄体生成素：促排卵雄激素（睾酮）：纯爷们激素病理学细胞、组织的适应、损伤和修复1.适应性改变：萎缩、肥大、增生、化生（一种分化成熟的细胞代替另一种分化成熟的细胞）2.损伤：可逆性损伤→变性→水变性：细胞肿胀、是由于线粒体出了问题；特点：“气球样变”脂肪变性：最常见于肝、也可见于心和肾；发生在心脏上：“虎斑心”玻璃样变：透明变类型→结缔组织玻璃样变：“纤维***”（纤维瘢痕组织、纤维化等）血管壁玻璃样变：“细动脉***”细胞玻璃样变：“**小**”（玻璃样小滴、Russell小体）不可逆性损伤：坏死：最主要的标志：核固缩，其次是核碎裂、核溶解分类→凝固性坏死：实质器官的贫血性梗死（主要是心、肾、脾）；“结核病干酪样坏死”属于凝固性坏死液化性坏死：主要见于带油的器官（如：脑、胰腺、脂肪）；“化脓性”都属于液化性坏死坏疽：坏死＋腐败菌的感染分类→干性坏疽：好发于四肢末端，特别是下肢湿性坏疽：好发于肺、肠、子宫气性坏疽：肌肉的开放性损伤，“捻发感”纤维素样坏死：见于结缔组织和血管壁、“风湿病和急进性肾炎”细胞死亡的结局：溶解吸收，分离排出（形成空洞、瘘、窦道），机化（瘢痕），纤维包裹、钙化凋亡：主动性死亡“自杀”，生化特征主要为“caspases激活”（卡死拍死），形成凋亡小体3.修复→再生：可再生细胞→不稳定细胞：再生能力强的细胞“表皮造血再生强”稳定细胞：“肝胰腺体最稳定”永久细胞：“神经心骨到永久”肉芽组织→组成：成纤维细胞（纤维母细胞）、炎性细胞、新生毛细血管“母亲抱着新生儿，在炎热的夏天吃着肉芽（肉芽组织）包”结局：最后都变成“瘢痕组织”局部血液循环障碍1.淤血和充血→肺淤血→慢性左心衰→“心力衰竭细胞”（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）→肺褐色硬化肝淤血→“槟榔肝”2.血栓→形成原因：血管膜的损伤分类：“火箭头白（白色血栓—头部）、屁股红（红色血栓—尾部）、中间混合（混合血栓—体部）”透明血栓（微血栓、纤维素性血栓）见于DIC、又称微血栓3.栓塞：栓子来源：肺栓塞→下肢深静脉；体循环栓塞→左心；减压病→氮气4.梗死→类型：贫血性梗死（心、肾、脾、脑）、出血性梗死（肺、肠）形状：“新（心脏）的（地图状）贫血切（楔形）脾肾、节（节段性）肠出血煽（扇形）了肺”炎症1.急性炎症时首先出现“细动脉的收缩”2.炎症最常见的原因：生物因子的刺激3.慢性炎症时主要有：巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞的浸润4.炎症介质的种类和功能：组胺、缓激肽可以引起血管扩和通透性增高，IL-1、IL-6、TNF、PG可引起发热“组胺（组胺）太（缓激肽）高（通透性↑）（血管扩）、16（IL-1、6）屁（PG）总（肿瘤坏死因子）热（发热）”5.急性炎症类型、病理变化：大（大叶性肺炎）喉（白喉）绒毛（绒毛心）纤维（纤维素性炎）菌（菌痢）小（小叶性肺炎）皮（皮肤皮下）阑尾化脓（化脓性炎症）中（中性细胞渗出）出血（出血性炎）钩体鼠疫红（渗出物含大量RBC）病毒肝脑（病毒性肝炎、乙脑）变质（变质性炎症）炎6.慢性炎症：肉芽肿性炎：寒（伤寒）梅（梅毒）和（结核）风（风湿）雪（血吸虫）肉芽肿的成分：上皮样细胞、多核巨细胞（最大的——朗格汉斯巨细胞）（都来自于巨噬细胞）肿瘤1.区别良恶性肿瘤最重要的组织学依据：异型性；肿瘤分化越高，成熟程度越低2.肿瘤的扩散和转移：转移：血道转移（肉瘤最常见的转移方式、最常见器官是肺、其次是肝）、淋巴道转移（癌最常见的转移方式）、种植转移（胃-卵巢）3.交界性肿瘤：卵巢交界性浆液性或粘液性乳头状囊腺瘤、膀胱乳头状瘤4.种类：来源于上皮组织→癌、间叶组织→肉瘤、**母或者带人名的都是恶性肿瘤5.癌前病变：现在肯定不是癌、不治有可能是6.非典型增生：是癌前病变的形态学基础分为：轻度、中度、重度7.原位癌：基底膜完整（基底膜破坏后是浸润癌）上皮瘤变Ⅲ级：原位癌＋重度非典型增生8.癌和肉瘤区别：来源、转移、排列方式（癌：有状、有序排列；肉瘤：弥漫、无序、鱼肉样排列）9.角化珠：见于分化好的鳞癌10.淋巴瘤：R-S细胞→霍奇金淋巴瘤B细胞→伯基特（Burkitt）淋巴瘤（“满天星图像”）T细胞→蕈样霉菌病本周蛋白→见于多发性骨髓瘤11.病因学：带“C、S”是癌基因；带“P、R”是抑癌基因心血管疾病1.动脉粥样硬化：累及的是大中动脉判断动脉粥样硬化和冠心病的最佳指标：LDL、VLDL有抗动脉粥样硬化作用：HDL（抗—HOLD住、H打头）心肌梗死好发于左前降支的供血区（左室前壁、心尖部、室间隔2/3）2.高血压：最主要的特征→细小动脉玻璃样变（慢性）最容易累及→肾入球小动脉和视网膜动脉“急进性高血压属于纤维素样坏死”3.风心病：“Aschoff小体（风湿小体）、枭眼状、毛虫状”→可以诊断呼吸系统1.大叶性肺炎→纤维素性炎分期：充血水肿期、红色肝样变期（大量RBC）、灰色肝样变期（大量中性粒细胞）、溶解消散期并发症：肺肉质变（渗出物多，中性粒细胞量少，不能完全清除，被肉芽组织取代）2.小叶性肺炎：化脓性炎症3.矽肺：最常见并发症：肺结核消化系统病毒性肝炎→病理变化：嗜酸性小体、本质是单个细胞坏死，属细胞凋亡病理类型：普（急性普通型）点（点状坏死）重（急性重型）片（片状坏死）亚急（亚急性重型）生（不但有片状还有再生）慢肝特征桥接死（桥接坏死对应慢性肝炎中重度的、轻度慢性肝炎的还是点状坏死）泌尿系统（必考重点）1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎→“大红肾”、“蚤咬肾”（跳蚤咬红的）小丘状、驼峰状（皮细胞增生为主，其次是系膜细胞）“小跳蚤大骆驼”2.弥漫性新月体性肾小球肾炎（急进性肾炎）→壁层上皮细胞增生为主，线条样、颗粒状“新月体”3.膜性增生性肾小球肾炎→两层膜“车轨状、分层状”4.膜性肾小球肾炎→没有增生、“一层大白膜→大白肾”、“钉状突、梳齿”“猪八戒（钉耙）吃一个大白馍”5.系膜增生性肾小球肾炎→系膜细胞和基质增生但是毛细血管没有变化，增生的是：C3、IgM、IgA6.微小病变性肾小球肾炎（脂性肾病）→见于儿童、“足突消失”7.硬化性肾炎→各种肾小球肾炎的晚期表现“颗粒性固缩肾”——小瘢痕凹陷，肾盂肾炎是大瘢痕凹陷乳腺及女性生殖系统1.乳腺癌：来源于乳腺导管上皮和腺泡上皮最常见的类型→浸润性导管癌：“单等（实质间质相等是单纯癌）、硬少（实质少是硬癌）、髓多（实质多是不典型髓样癌）”2.宫颈癌：最常见→鳞癌；超过基底膜下5mm→浸润性癌3.绒毛膜癌→血道转移（其他癌都是淋巴转移）本身没有绒毛、而且无血管无间质最容易转移至肺传染病1.菌痢→假膜性炎症（属于纤维素性炎）好发部位：直肠浅表地图样溃疡2.伤寒→好发部位：回肠特征：巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎（伤寒小结）溃疡长轴与肠管的长轴平行（伤心后，横着擦眼泪、就是平行、结核是垂直）3.流行性脑脊髓膜炎→化脓性炎症炎症累及：软脑膜和蛛网膜之间病理变化：脓性渗出物堆积4.流行性乙型脑炎→变质性炎，出现血管套、软化灶、胶质结节、神经泡5.淋病→化脓性炎药理药物效力动力学1.不良反应→副反应：治疗剂量、难以避免毒性反应：剂量过大、可以避免特异质反应：极少数人的体质问题引起的2.治疗指数：“越高越好”→一斤药物中毒比一片药物中毒好药物半数致死量（LD50）/药物半数有效量（ED50）药物代动力学1.首过消除：“经口、经肝”→避免首过消除——舌下或者直肠给药2.血脑屏障：“分子大、极性高”的物质难以通过3.生物利用度：药物进入体循环的速度和程度只有“静脉给药”可以达到100%4.药物消除动力学→一级：恒比、恒定（半衰期恒定、与剂量浓度无关）、绝大多数药物的消除方式零级：恒速各论胆碱受体激动剂：毛果芸香碱：mao→M受体激动剂用毛扎眼睛：缩瞳（扎眼睛的闭眼就缩瞳）、降眼压（被扎痛了一哭就降压）、调节痉挛（疼的抽抽）治疗：青光眼抗胆碱酯酶药→新斯的明：最主要作用→作用于骨骼肌治疗重症肌无力，其次是作用于胃肠道治疗肠麻痹难逆性药：急性中毒→解磷定：对抗N受体、治疗肌颤阿托品：对抗M受体、对肌颤无效、与毛果芸香碱正好相反（扩瞳、升压、调麻痹）；青光眼、前列腺肥大（加重排尿困难）禁用肾上腺素受体激动剂→去甲肾上腺素：主要作用于α受体（收缩血管、升高血压）肾上腺素：作用于α（收缩血管，升高血压）；作用于β受体→β1：兴奋心肌→抢救时候用（心跳骤停的时候）β2：舒支气管平滑肌（β2受体激动剂、治疗支气管哮喘）多巴胺：激动α、β受体和外周多巴胺受体最主要作用：升压（只要是升压药一定首选多巴胺、效果不好选去甲肾上腺素）小剂量多巴胺：舒血管（保护肾脏）大剂量多巴胺：收缩血管异丙肾上腺素：主要激动β受体（对α无作用→无升压作用）主要作用：升心率、扩血管、增加耗氧量肾上腺素受体阻滞剂→α受体阻滞剂：酚妥拉明→“处对象被又分、又拉各种阻止”→爱一（阻断α1受体）个人好难作用：扩血管、兴奋心脏，有拟胆碱作用和组胺样作用可使“肾上腺素的升压作用翻转”β受体阻滞剂：降心率、收缩支气管平滑肌（与激动剂相反）“洛尔用来治高压、心律失常心绞痛、三条禁忌要把握、心衰哮喘心动缓”局麻药：阻断的是Na+通道→麻醉效果最强：丁卡因（定一下就麻）：可以用于表面麻醉、不用于浸润麻醉效果最弱：普鲁卡因（普通人、怕事）：不可以用于表面麻醉局麻药中毒：用安定“丁卡表麻不浸润、普卡安全不表麻、利多全能要慎用、室性律乱常用他”镇静催眠药：（苯二氮卓类）安定→作用：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥癫痫、中枢性肌肉松弛（流哈喇子）促进GABA（嘎巴一声翻身倒地）与GABA A受体结合，产生中枢抑制效应“担心考不过、担心到抽，吃安定→不焦虑了、睡着了、流哈喇子、乐极生悲摔倒了”抗癫痫药：苯妥英钠：癫痫大发作首选药物；卡马西平对三叉神经痛和神经痛疗效较好“全（全面发作）马（卡马西平）失（失神发作）胺（乙琥胺）广（广泛发作）丙酸（丙戊酸钠）”抗帕金森病：左旋多巴：除了哆嗦（肌肉震颤）以外、其他都有效（多巴的故事）苯海索（安坦）：用于氯丙嗪引起的锥体外系反应抗精神失常药→氯丙嗪：丙嗪阻断多巴胺（阻断多巴胺、α、M受体）镇（镇静）吐（止吐、对晕车等的吐无效）温（降温）眠（人工冬眠）显奇效长用（长时间用的副作用）震颤低血压丙米嗪：抑制突触前膜对“去甲肾上腺素和5-羟色胺”的再摄取治疗抑郁症（抑郁送米老鼠）锂盐：心境稳定剂、治疗躁狂症（躁狂送果子狸）镇痛药→吗啡：作用（镇痛、心源性哮喘、止泻等）、不良反应：成瘾最常见禁忌：支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅高压、分娩止痛、哺乳期妇女等镇痛药用多了中毒了，解毒用纳洛酮（也可以解酒）解热镇痛抗炎药：阿司匹林→主要抑制COX-1、COX-2镇痛、抗炎、抗风湿、抗凝等，儿科治疗皮肤粘膜淋巴综合征（川崎病）不良反应：阿司匹林哮喘。