第三章 眼睑病病人的护理详解

外睑腺炎
内睑腺炎
内睑腺炎

外睑腺炎
(三)诊断：根据临床表现 (四)治疗：
1. 局部点抗生素眼水：氧氟沙星 眼水等 2. 局部热敷，促进血液循环，炎 症吸收。
3. 脓肿形成后应切开排脓。外睑腺炎切 口于皮肤面，与睑缘平行，与眼睑皮纹 一致，减少瘢痕。内睑腺炎切口在结膜 面与睑缘垂直，避免伤及睑板腺管。
概念 : 外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属的 皮脂腺或变态汗腺感染，又称外睑腺炎。 麦粒肿：睑板腺感染，又称睑腺炎
( 一 ) 病因 : 是眼睑腺体的细菌性感染 , 多 数为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌 .
（二）临床表现 1.炎症表现：红、肿、热、痛 2.外睑腺炎:位于睫毛根部睑缘，压疼,硬结， 可有同侧淋巴结肿大，位于外此角可引起 反应性球结膜水肿。
睑板腺囊肿手术器械
不同型号的睑板腺囊肿夹
术前用生理盐水冲洗结膜囊；结膜囊表面麻 醉，皮下及穹隆部睑结膜下2%利多卡因浸 润麻醉。
睑板腺囊肿夹暴露手术野，从结膜面囊肿顶 端作与睑缘垂直的切口，清除内容物并刮出 肉芽组织，仔细剪除囊壁组织，以免术后复 发。
切口一般不缝合，压迫止血，结膜囊涂抗生 素眼膏并遮盖。术后每日换药一次，至切口 愈合。 睑板腺囊肿切除术
2 生理盐水清洁睑缘，除去痂皮，清 除毛囊中的脓液，涂抗生素眼膏后 按摩睑缘，由于比较顽固难治应坚 持治疗不可中断。 3 顽固不愈者可作细菌培养及药敏， 选择有效药物。
睑板腺囊肿
睑板腺囊肿
霰粒肿皮肤和相应睑结膜面表现
霰粒肿可同时或先后多发
霰粒肿可引起轻度上睑下垂
霰粒肿继发感染
霰粒肿继发感染睑结膜面的表现
霰粒肿在睑结膜面破溃后遗留肉芽组织
(三)诊断： 根据临床表现，复发性或老年人的 睑板腺囊肿，应将切除物进行病理 检查，排除睑板腺癌。 (四)治疗： 1. 小的无须治疗。 2. 手术治疗：睑结膜面作与睑缘 相垂直的切口，刮除内容物。
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6 ．治疗眼睑病应保持眼睑完整性及其与眼 球的正常关系，维持眼睑功能。眼睑手术和 外伤处理时应考虑美容.
上睑缘
睑 裂
外眦部
内眦部 下睑缘
眼睑炎症

睑腺炎 睑板腺囊肿


睑缘炎 病毒性睑皮炎
接触性睑皮炎
第一节 睑腺炎 （hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断
△ 治疗
一 睑腺炎
3. 内睑腺炎局限于睑板腺内，有压疼硬结， 睑结膜面局限充血、肿胀。
4. 2~3天后形成黄色脓点。外睑腺炎于局部 皮肤形成脓点，硬结软化，自行破溃。内 睑腺炎于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜 囊内破溃，少数向皮肤面破溃。 5. 破溃后炎症减轻，1~2天后逐渐消退。
6. 较重者形成眼睑蜂窝织炎：眼睑红肿， 不能睁开，坚硬，压疼明显，球结膜水肿， 可暴露睑裂之外。伴有发热、寒战、头疼。
第三节 睑缘炎（blepharitis） 定义与分类
★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊 及其腺组织的一种亚急性慢性炎症。 鳞屑性睑缘炎 ★分类 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
(一)鳞屑性睑缘炎 由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 [病因]:屈光不正、视疲劳、营养不良、 抵抗力下降为诱因。
[临床表现]： 1.可无症状，少数痒、刺疼、烧灼感。 2. 睑缘充血，潮红，睫毛和睑缘表面 附着鳞屑，皮脂集于睫毛根部，形成 黄色痂皮，除去鳞屑和痂皮后暴露出 充血的睑缘，无溃疡，睫毛易脱落， 但可再生。 [ 诊断 ]: 典型的临床表现及睑缘无溃疡的 特点。 [治疗]： 1.病因治疗 2. 局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除 去鳞屑和痂皮，涂抗生素眼膏
常见护理诊断 有感染的危险 舒适受损 潜在并发症
护理措施 一、感染的护理 1、及时观测生命体征 2、抗生素的使用 3、观察病情变化
护理措施 二、健康教育 1、养成良好卫生习惯 2、预防感染深入 3、患者关注自身变化
护理评价 1、病人学会自我护理 2、未发生并发症
病例分析
患者女性，9岁 主诉：右眼无痛性肿物3个月，伴红痛5天 现病史：3个月前无意中发现右上眼皮内长一绿 豆大小的硬结，因无任何不适，故 未就医。5天前突感右眼胀痛，并见硬结处发红， 而今来院就诊。 既往史：健康 眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及 一绿豆大小之硬结，局部红肿明显并 压 痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。 初步诊断？
第三章 眼睑病
概述
1．眼睑功能为保护眼球。 2 ．反射性闭睑：使眼球避免强光刺激和异 物侵害。 3 ．经常性瞬目运动：去除眼表面的灰尘或 微生物，泪液均匀地散布于角膜表面形成泪 膜，防止角膜干躁。
4 ．睫毛：除却灰尘及减弱强烈光线的刺激。
5 ．眼睑皮肤松弛，易引起水肿和淤血，眼 睑血液供应丰富，外伤时容易愈合。
(二)溃疡性睑缘炎
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓 性炎症。 [ 病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性 睑缘炎感染后引起。诱因同前 [临床表现] 1.症状与鳞屑性相同，但比鳞屑性重。 2.睑缘附黄色痂皮，睫毛根部散布小脓 疱，去痂皮后见出血的溃疡。
秃睫
[诊断]典型的临床表现及睑缘有溃疡的 特点。 [治疗]： 1 病因治疗
4. 脓肿未形成不宜切开，不能挤压，否 则可导致眼睑蜂窝织炎，甚至败血症。 这时应全身用抗生素。
常见护理诊断 疼痛 舒适受损 潜在并发症
护理措施 一、疼痛的护理 1、指导热敷 2、指导使用眼药水 3、脓肿形成后，及时引流
护理措施 二、感染的护理 1、及时观测生命体征 2、抗生素的使用 3、观察病情变化
护理措施 三、健康教育 1、养成良好卫生习惯 2、预防感染深入 3、患者关注自身变化
护理评价 1、疼痛减轻 2、未发生并发症
第二节 睑板腺囊肿
概念 : 又称霰粒肿，是睑板腺无菌性慢性 肉芽肿性炎症，囊内为睑板腺分泌物及 慢性炎症细胞。 ( 一 ) 病因 : 由于睑板腺出口阻塞，腺体分 泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢 性刺激引起。
(二)临床表现: 1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能 旺盛有关。 2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。 进展缓慢。 3. 眼睑皮下圆形肿块，大小不一，活动 度好，无触疼，睑结膜面呈紫红色。 4. 小的可自行吸收。多数长期不变，也 可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结 膜面形成肉芽肿，有继发感染，形成急 性化脓性炎症，临床表现同内睑腺炎。