患者的皮肤管理
医院病人的皮肤管理制度
一、目的为保障医院病人皮肤健康，预防和控制皮肤感染，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有住院病人及门诊病人。
三、责任部门1. 皮肤科：负责皮肤感染病例的诊疗和护理，制定皮肤感染预防措施。
2. 医院感染管理科：负责监督、检查和指导皮肤感染预防措施的落实。
3. 各病区护士站：负责病人皮肤状况的观察和护理，发现皮肤感染及时上报。
四、管理制度1. 皮肤清洁与消毒（1）病人入院时，医护人员应检查病人皮肤状况，如有皮肤感染，应立即隔离治疗。
（2）医护人员应指导病人做好个人卫生，保持皮肤清洁，每日至少用清水清洗皮肤两次。
（3）病人使用过的床上用品、衣物等应进行消毒处理。
2. 皮肤护理（1）医护人员应定期观察病人皮肤状况，如有异常，应及时报告医生。
（2）对有皮肤破损的病人，应保持伤口清洁、干燥，避免感染。
（3）对于有过敏史的病人，应避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物。
3. 皮肤感染预防（1）严格执行无菌操作，防止交叉感染。
（2）医护人员应定期进行手卫生培训，提高手卫生意识。
（3）加强病区环境管理，保持室内空气流通，定期消毒。
（4）加强病人教育，提高病人自我防护意识。
4. 皮肤感染病例报告（1）医护人员发现病人皮肤感染病例，应立即报告医院感染管理科。
（2）医院感染管理科对报告的皮肤感染病例进行核实，必要时进行调查。
（3）对皮肤感染病例，应采取有效措施，控制感染扩散。
五、监督与考核1. 医院感染管理科定期对皮肤感染预防措施落实情况进行检查，发现问题及时纠正。
2. 对不遵守皮肤管理制度，造成皮肤感染扩散的医护人员，进行批评教育，情节严重者，按规定给予处罚。
3. 对在皮肤感染预防工作中表现突出的医护人员，给予表彰和奖励。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院感染管理科负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院感染管理科提出修订意见，经医院批准后实施。
手术患者皮肤管理策略
手术患者皮肤管理策略1.术前评估：在手术前对患者的皮肤进行评估，包括观察皮肤状况、创面感染风险以及患者的营养状况等。
根据评估结果，制定个体化的皮肤管理计划。
2.术前准备：在手术前，清洁患者的皮肤，并为手术提供一个有利的环境。
这包括消毒皮肤、剪除毛发、避免使用刺激性物质等。
3.保持皮肤完整：手术期间，要避免皮肤受到过度拉扯、摩擦和创伤。
这可通过合理的手术姿势、准确的手术操作技巧和使用适当的保护措施来实现，例如使用软垫、低摩擦材料和正确安置支撑物等。
4.保持皮肤清洁：手术期间，要保持手术区域的皮肤清洁干净。
在手术过程中，使用合适的皮肤清洁剂进行清洁，以减少细菌感染的风险。
同时，定期更换湿纱布和手术器械，避免交叉感染。
5.湿润皮肤：手术后，皮肤会出现干燥、脱屑等问题。
为了保持皮肤的湿润，可使用保湿剂进行皮肤保护。
选择温和、无刺激的保湿剂，并在术后及时、适量地涂抹于手术区域。
6.管理伤口：对于手术创面，要进行正确的伤口管理，包括清洁、消毒、敷料更换等。
注意监测伤口的愈合情况，及时处理伤口感染、出血等并发症。
7.饮食与营养：良好的饮食和营养状况对皮肤健康至关重要。
手术前后，建议患者摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素丰富的食物，以促进伤口愈合和皮肤的修复。
8.管理相关并发症：手术后，可能出现皮肤感染、湿疹、瘢痕形成等皮肤并发症。
要根据具体情况采取相应的治疗措施，例如局部抗生素治疗、皮肤保湿、瘢痕修复等。
9.教育和宣传：对患者进行相关的教育和宣传，提高其对手术后皮肤管理的重视和配合度。
教导患者正确的皮肤护理方法和注意事项，帮助其预防并处理皮肤问题。
总之，手术患者的皮肤管理策略包括术前评估、术前准备、保持皮肤完整、保持皮肤清洁、湿润皮肤、管理伤口、饮食与营养、管理相关并发症以及教育和宣传等。
通过综合采取这些策略，可以有效预防并处理手术引起的皮肤问题，促进皮肤的康复和愈合。
危重症患者皮肤问题分析及管理
将分析结果以图表、报告等形式呈现，便于医护人员直观了解皮肤管理效果及存在的问题。
结果呈现
通过分析评价结果和患者反馈，识别皮肤管理中存在的问题和不足之处。
问题识别
原因分析
改进措施制定
实施与跟踪
针对识别出的问题，进行深入的原因分析，找出根本原因和潜在风险。
根据分析结果，制定相应的改进措施，如优化护理流程、提高护士操作技能、加强患者教育等。
评价指标选择
根据临床经验和专家意见，制定各指标的评价标准，以便对皮肤管理效果进行准确评估。
评价标准制定
根据各指标的重要性和临床意义，合理分配权重，确保评价结果的科学性和客观性。
权重分配
通过电子病历系统、护理记录等途径，收集与皮肤问题相关的数据，确保数据的完整性和准确性。
数据收集
采用统计学方法对数据进行分析，如描述性统计、卡方检验、回归分析等，以揭示皮肤问题的分布规律、影响因素及与预后的关系。
心理疏导与支持
建立由皮肤科、重症医学科、护理等多学科组成的协作团队，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
加强医护人员对皮肤问题的认识和处理能力培训，提高团队整体素质和水平。
团队建设与培训
多学科协作
效果评价与持续改进
1
2
3
选择客观、可量化的指标，如皮肤破损发生率、愈合时间、患者满意度等，以全面评价皮肤管理效果。
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪改进效果，确保措施的有效性和可持续性。
总结与展望
危重症患者皮肤问题现状分析
01
通过大规模的临床调查，我们深入了解了危重症患者皮肤问题的现状，包括压疮、湿疹、感染等常见皮肤问题的发生率、影响因素以及危害程度。
危重症患者皮肤问题管理策略制定
危重患者皮肤管理策略ppt课件
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关注 压疮
压疮的预防
——皮肤及组织评估
每次皮肤评估时要纳入如下要素：皮温、水肿、受 检组织与周围组织的一致性改变（SOE=B；SOR=✓)
•对肤色较深的患者（并非能发现红斑）进行皮肤评估时， 要优先评估：皮温、水肿、受检组织与周围组织的一致性改 变（SOE=B；SOR=✓） •每次皮肤评估时都进行局限性疼痛的评估（SOE=C；SOR=✓✓)
➢ 此期压疮的深度随解剖部位的不同而具有不同表现，例如：鼻、 耳、枕部、足踝等部位因缺乏皮下组织，可能表现为表浅溃疡。 而富含脂肪的部位，例如臀部，即使是Ⅲ期压疮，溃疡也可能已 经侵犯了深部的组织。
最新编辑ppt13来自关注压疮压疮分期
Ⅳ期压疮（stage Ⅳ）
Ø 全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以显 露或探及外露的骨骼或肌腱。伤口床可能会部分覆盖腐 肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。
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6
关注
压疮 压疮的危害性
ü精神上： ü经济上： ü肉体上 ü对医院： ü医护人员：
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7
关注
压疮压疮形成的病理机制
正常人体毛细血管动脉端压力4.26KPa左右，如 局部受压超过上述压力，而且持续时间超过2小时， 局部皮肤、脂肪、纤维结缔组织和肌细胞即可出现不 可逆的缺血性改变，最后导致坏死而形成压疮。
4.制定并执行个体化大小便管理计划（SOE=C；SOR=✓✓）
5.使用皮肤保护用品，避免皮肤暴露于过度潮湿环境中（SOE=C；SOR=✓）
6.使用润肤剂来保护干燥皮肤以降低皮损风险（SOE=C；SOR=✓）
• 勿使用二甲基亚砜（DMSO）软膏来预防压疮（SOE=B；SOR=✓）
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皮肤压疮护理管理制度
皮肤压疮护理管理制度一、病区责任护士发现压疮患者（在院发生或院外带入），立即汇报护士长或科室压疮管理护士，同时报告医生，将皮肤情况记录于患者的病程记录中，院外带入的压疮还要病人在病情记录中签字确认并在诊断中体现。
当班护士立即填写《压疮报告表》（一式两份），24小时内由护士长或压疮管理护士上报至护理部（也可电话通知），护理部接到电话后24小时内到病区查看患者情况，与病区护士长或压疮管理护士共同商定该患者的压疮处理方案，组织对难免压疮进行定性会诊，评估后填写《压疮治疗护理记录单》，并及时与家属沟通并让家属在《皮肤压疮评估表（Braden评分表）》上签字。
若院内发生的压疮科室还要填写《护理不良事件上报表》报护理部。
二、责任护士按要求对压疮患者及有压疮风险的患者每2小时翻身一次，详细查看受压部位皮肤情况并做到班班床头交接检查。
护士长或压疮管理护士每日督查责任护士压疮措施的落实情况，并评价压疮的转归情况及护理措施实施效果，提出修正意见。
护理部或医院压疮管理小组，每周一次对压疮患者进行跟踪、指导，并有记录。
三、对Ⅲ期及以上压疮或带入的疑难复杂压疮要进行护理查房讨论，进行原因分析，制定整改措施，使科室每一位护士知道伤口的处理计划，掌握每班观察要点。
填写《压疮案例分析讨论登记表》，护理部或压疮管理小组每周检查监控措施的落实情况。
四、病人转科时，转出科室将病人皮肤情况详细记录在《压疮治疗护理记录单》上，并由转出病房责任护士、护士长及转入病房负责护士、护士长共同签字确认，将《压疮治疗护理记录单》交由接受科室继续观察处理、填写。
出院病人有压疮者要向家属交接皮肤，并交待注意事项。
五、由于病人自身疾病原因，虽然采取有效预防措施仍然不能避免压疮发生，必须首先进行压疮风险评分，科室填写《压疮预报表》，若评估期间发生压疮，要完善《压疮预报表》，填报《压疮报告表》，直至符合终止原由。
若院内发生压疮应24小时内由护士长或压疮管理护士申请《压疮定性会诊》，确认是“难免压疮”还是“非难免压疮”。
皮肤科卫生管理制度范本
一、总则为加强皮肤科卫生管理，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院皮肤科所有医护人员、患者及其家属。
三、卫生管理目标1. 保持皮肤科环境整洁、舒适、安全。
2. 预防和控制交叉感染的发生。
3. 提高医护人员和患者的卫生意识。
4. 保障医疗服务质量。
四、卫生管理职责1. 医护人员职责（1）严格遵守医院卫生管理制度，做好个人卫生。
（2）严格执行手卫生规范，预防交叉感染。
（3）定期对皮肤科环境进行清洁消毒。
（4）对患者进行卫生教育，提高患者自我防护意识。
2. 患者及家属职责（1）自觉维护皮肤科环境，不乱扔垃圾。
（2）遵守医院规章制度，配合医护人员做好卫生工作。
（3）保持个人卫生，防止交叉感染。
五、卫生管理制度1. 环境卫生管理（1）皮肤科室内外环境应保持整洁、干净，无杂物堆积。
（2）每天进行两次地面清洁，擦拭消毒，保持地面干燥。
（3）卫生间每天清洁消毒，确保卫生设施完好。
2. 手卫生管理（1）医护人员在接触患者前后、操作前后、接触污染物后必须洗手。
（2）手部消毒剂应放置在易取处，方便医护人员使用。
3. 消毒隔离管理（1）严格执行消毒隔离制度，对感染性物品进行严格消毒处理。
（2）隔离病室应设置明显的隔离标志，患者家属不得随意进出。
（3）医护人员进入隔离病室应穿戴隔离衣、手套、口罩等防护用品。
4. 医疗废物管理（1）医疗废物应按照规定分类收集，不得随意丢弃。
（2）医疗废物收集容器应定期清洗消毒，保持清洁。
5. 患者教育管理（1）医护人员应向患者及其家属讲解皮肤科卫生知识，提高患者自我防护意识。
（2）开展健康教育讲座，普及皮肤科疾病防治知识。
六、监督与检查1. 医院定期对皮肤科卫生管理进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 医护人员应主动接受监督检查，确保卫生管理制度的落实。
七、附则1. 本制度由皮肤科负责人负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
注：本制度可根据实际情况进行调整和补充。
如何做好ICU病人的皮肤管理
如何做好ICU病人的皮肤管理摘要】皮肤损伤是ICU患者较为常见的并发症，为提高ICU患者的临床治疗及护理效果，加强皮肤管理成为了临床护理工作的重点。
本文基于ICU患者的特点，对皮肤损伤、压疮的原因及预防护理进行综述。
【关键词】重症监护；ICU；临床护理；皮肤管理；压疮【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0232-02随着医疗护理专业及重症医学监护的持续发展，重症加强护理病房（ICU）已经成为医院监护和抢救危、急、重患者的主要场所，通过ICU将该类患者集中在一起，充分调动各项医疗资源，在诊疗及护理方面给予最佳保障，有助于提高救治效果。
ICU收治的患者具有病情危急、治疗时间长等特点，患者多处于意识或行动暂时性丧失状态，需要长期卧床，容易出现皮肤损伤等并发症，作为ICU管理的重要一环，提高临床护理水平，尤其是做好皮肤管理，对整体监护质量的提升具有重要的推动作用。
本文结合临床护理经验，对ICU患者出现皮肤损伤的原因以及皮肤管理的防护办法综述如下。
1.ICU特点及患者出现皮肤损伤的原因1.1 病房设备和收治对象ICU是集现代化医疗护理技术为一体的医疗护理管理形式，配备中心监护仪、床边监护仪、心电图机、多功能呼吸治疗机等医疗设备以及其他所需急救器材，收治对象主要为严重创伤、大手术后及生命体征不稳定需进行持续病情监测的患者，脏器功能严重衰竭、移植后需长期加强治疗以及需心肺复苏的患者，以及其他危、急、重患者。
上述患者均需长期的病情观察和治疗，因受自身病情所困，自理能力较差，很容易出现皮肤溃疡、压疮等并发症，在临床护理工作中，加强对该类患者的皮肤管理尤为重要[1]。
1.2 皮肤损伤的发生原因随着患者住院天数和卧床时间的增加，皮肤损伤的发生概率也会增大，反过来，皮肤损伤发生后又会延长患者病情的恢复时间，皮肤损伤是由身体局部组织血液循环发生障碍、组织营养缺乏诱发皮肤组织缺血缺氧，最终发生破损或坏死的症状，其发病过程较为缓慢，需要长期的积累，与病理生理等多种因素有关，其具体原因可以概括为以下几点：①压力。
皮肤病的护理与创面管理
皮肤病引起的疼痛和瘙痒可能影响患者的睡眠质 量，长期睡眠不足会导致免疫力下降，不利于病 情恢复。
心理干预措施和方法探讨
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和压力，提 高自我管理能力。
放松训练
如渐进性肌肉松弛法、深呼吸法等，有助于缓解紧张和焦虑情绪 ，减轻皮肤病症状。
皮肤病的护理与创 面管理
汇报人：XX 2024-01-26
contents
目录
• 皮肤病概述与分类 • 创面管理基本原则 • 药物治疗在创面管理中的应用 • 营养支持在创面愈合过程中作用 • 心理护理在皮肤病患者中的重要性 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
皮肤病概述与分类
严格掌握适应症
01
激素类药物应严格掌握适应症，避免滥用和长期使用。
控制用药时间和剂量
02
根据病情和医生建议，合理控制激素类药物的用药时间和剂量
。
注意副作用和并发症
03
长期使用激素类药物可能导致多种副作用和并发症，如皮肤萎
缩、色素沉着等，应注意观察和预防。
04
营养支持在创面愈合过程 中作用
营养需求评估及补充策略
遗传性皮肤病
由基因突变或遗传缺 陷引起的皮肤病，如 鱼鳞病、着Байду номын сангаас性干皮 病等。
发病原因及机制
01
02
03
04
感染性因素
细菌、病毒、真菌和寄生虫等 病原体感染皮肤，引发炎症反
应和组织损伤。
免疫性因素
免疫系统异常导致皮肤组织受 到攻击，引发炎症和损伤。
代谢性因素
代谢障碍导致皮肤组织结构和 功能异常，如糖尿病患者的皮 肤瘙痒和感染易感性增加。
皮肤管理基本知识(精选5篇)
皮肤管理基本学问（精选5篇）皮肤管理基本学问范文第1篇1需要强调的专科学问1.1皮肤分类：众所周知，人类皮肤依据色素含量分为I、II、III、IV型，这一分型重要针对不同人种，各型皮肤均有不同的特点和美容要求，在护肤品跨国公司的产品研发中是需要全面考虑的。
而在国内的护肤德性业中，重要针对国内人群，其皮肤分型大部分为II型。
护肤德性业中常用的面部皮肤分类方法：重要依据面部不同部位油脂含量，分为油性皮肤、正常皮肤、干性皮肤，及部分区域（T形区）为油性皮肤而其它部位为干性或正常的混合性皮肤[1]。
这一分类方式简单易用，被广泛用于护肤品评价，很多关注护肤的消费者也娴熟把握这一分类方式。
但这一分类方式仅以皮肤油脂分泌程度为基础，存在肯定的局限性，实在在没有充足考虑到皮肤生理特点，如面部毛细血管扩张的程度、皮脂的分泌程度与消费者年龄和生活环境的差异，混合性皮肤也存在向其它皮肤类型转化的可能。
随着统计学聚类—树形结构分析方法的使用，依据皮肤的颜色、皮肤血管系统相关的特征、油腻性、粗糙性等生理特点，有学者将皮肤类型分为6个聚类[2]，可以对外观表现相像的皮肤进行分组识别，有助于精准、客观的判定个人皮肤特征，有针对性的推举护肤品。
假如有可能，在护肤品咨询中，应当尽量的采纳该聚类分型的方法。
1.2敏感皮肤：敏感皮肤是指：客观描述有不适但没有明确的刺激症状，也不伴有免疫反应的皮肤表现，为一些非致病因素（风、热、冷水、护肤品、压力等）自身所导致的烧灼、瘙痒、刺痛、干燥、脱屑、一过性发红、红斑等不适感觉[3]。
在美国52%的人群受累，且无人种差异[4]，发病率占欧洲人群的51.5%，其中男性占38.2%，女性占60%[5]。
尽管敏感皮肤在国内尚无有效的流行病学调查，信任国内其发生率也不低。
其发生部位以面部为主，而手足、头皮也不少见。
敏感皮肤和护肤品咨询紧密相关，表现为某些品牌或系列的护肤品可引起或加重敏感皮肤的临床症状，而“雅漾、薇姿”等护肤品牌也以针对敏感皮肤为其重要卖点。
住院患者皮肤管理制度
住院患者皮肤管理制度一、背景介绍随着医疗水平的不断提高，现代医疗设备的普及和医疗服务的完善，住院患者的生活质量得到了显著提升。
然而，随之而来的住院环境对患者皮肤健康提出了新的挑战。
长时间的卧床、手术创口的感染、药物使用等种种因素都可能导致患者皮肤出现各种问题，给治疗和康复带来困难。
因此，建立一套完整的住院患者皮肤管理制度，对维护患者皮肤健康，防止皮肤并发症的发生具有重要意义。
二、制度内容1. 住院患者皮肤评估制度每位住院患者入院时应进行皮肤评估，包括皮肤完整性、有无损伤、皮肤水分情况等。
评估结果应详细记录在病历中，并根据评估结果采取相应的保护措施。
2. 住院患者皮肤定期护理医院应建立定期的住院患者皮肤护理计划，包括定时更换床单、清洁皮肤、保持皮肤干燥等。
特殊情况下，应根据医嘱给予特殊护理，如按摩、涂抹药物等。
3. 住院患者与饮食护理饮食对皮肤健康也有重要影响，医院应根据患者病情和身体状况提供合适的饮食。
避免食用刺激性食物，保证水果蔬菜的摄入量，有助于维持皮肤健康。
4. 住院患者营养补充患者在住院期间容易出现营养不良状况，影响皮肤健康。
医院应根据患者病情和情况提供合适的营养补充，保证患者身体的营养需求。
5. 住院患者药物管理长期使用药物也可能对患者皮肤造成影响，医院应对患者药物使用情况进行监控，并及时调整用药方案，以减少对皮肤的损害。
6. 住院患者运动及体位转换护理长期卧床容易导致患者身体不适，影响皮肤健康。
医院应鼓励患者适当运动，定期转换体位，有助于改善血液循环，减少皮肤健康问题的发生。
7. 住院患者心理护理心理状态的不稳定也可能影响患者皮肤健康，医院应为患者提供必要的心理支持和护理，保持患者心情舒畅，有助于提高患者免疫力，维护皮肤健康。
8. 住院患者康复护理康复是治疗的重要环节，医院应建立完善的康复护理计划，包括康复锻炼、康复饮食、康复用药等，有助于加快康复进程，减少皮肤并发症的发生。
9. 住院患者出院指导患者出院后，医院应对患者进行出院指导，包括皮肤护理方法、饮食注意事项、运动锻炼等，帮助患者顺利康复，避免皮肤健康问题的再次发生。
患者皮肤管理制度中
患者皮肤管理制度中一、引言皮肤是人体最大的器官，承担着保护身体内部器官的重要功能。
良好的皮肤管理对于维持人体健康具有至关重要的作用。
然而，随着社会的发展和生活方式的改变，越来越多的人面临着各种皮肤问题，如暗疮、粉刺、皮癣等。
因此，建立一套科学合理的患者皮肤管理制度，对于提高患者的皮肤健康水平具有重要意义。
二、患者皮肤管理制度的必要性1. 促进患者皮肤健康良好的皮肤管理制度能够帮助患者养成良好的生活习惯，预防皮肤问题的发生，提高皮肤健康水平。
2. 提高就医效率建立患者皮肤管理制度，可以让医务人员对患者的皮肤状况有所了解，提高就医效率，提供更好的治疗服务。
3. 规范管理行为制定相关的管理规定，规范医务人员和患者的行为，防止一些不规范的行为对皮肤健康造成危害。
三、患者皮肤管理制度的内容1. 患者皮肤健康档案建立患者皮肤健康档案，包括个人基本信息、皮肤状况、治疗记录等内容，便于医务人员对患者进行追踪管理。
2. 皮肤检查定期对患者的皮肤进行检查，发现问题及时进行处理，防止疾病扩散。
3. 生活指导给患者提供科学的生活指导，如合理饮食、适度运动、保持充足睡眠等，提高患者的免疫力，预防皮肤问题的发生。
4. 药物治疗对于有皮肤疾病的患者，医务人员应根据患者的情况，合理开具药物处方，并进行有效的治疗。
5. 皮肤保健向患者提供皮肤保健知识，介绍日常护肤品的选择和使用方法，帮助患者养成良好的护肤习惯。
6. 皮肤保养定期对患者进行皮肤保养，包括清洁、润肤、保湿等工作，使患者的皮肤保持健康状态。
7. 定期回访对于有皮肤问题的患者，定期进行回访，了解患者的皮肤状况及治疗效果，及时调整治疗方案。
四、患者皮肤管理制度的实施1. 制定相关政策医疗机构应建立健全的患者皮肤管理制度，明确责任人员、管理流程和管理措施，确保制度的顺利实施。
2. 加强宣传教育医务人员应加强对患者的宣传教育，提高患者对皮肤管理的重视，增强自我保健意识。
3. 建立科学评估体系建立患者皮肤管理的科学评估体系，对医疗机构的皮肤管理工作进行定期评估，及时发现问题并进行改进。
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引起皮肤问题的原因 全身营养情况差:病情危重，抵抗 力差，常存在循环衰竭、呼吸衰竭及 多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋 白水肿，当血清白蛋白低于35g/L者 发生压疮的可能性是正常的5倍。
引起皮肤问题的原因
被动或被迫卧位:卧床患者局部组织长期受 压，持续缺血，缺氧造成组织变性、坏死， 皮肤发硬、变色。形成水泡或表皮脱落，引 起局部改变，形成压疮。患者意识障碍，自 主活动能力差，往往采取被动或被迫卧位， 如护理不当，常会发生骨隆突出皮肤水泡或 破损，特别是极度消瘦的患者，骨突部位明 显，卧床时易受压，全身任何一处皮肤均为 压疮好发部位。
关联知识
被动体位：指患者不能自主的调整或 变换肢体的位置，是疾病较重的体征
强迫体位：是指患者为了减轻痛苦,被 迫采用某种体位的体征。
关联知识
摩擦力是两个表面接触的物 体相互运动时或有运动趋势 时互相施加的一种物理力。 接触面(产生的阻碍相对运动 或相对运动趋势 )的力
关联知识
剪切力是指血流与血管内皮 间的摩擦力,其与血液特性、 血流速度和血管形态有密切 关系,环周力决定于血压水平 和动脉内径。
减少骨突出部位的压迫：用软 枕、柔软的充气垫圈、海绵等 物品架空骨突部位。垫圈充气 应1／2或2／3满，不可充气过 度，也可用气垫床等。
预防措施
避免外伤：清除床面座椅上的异物，及 时修剪指（趾）甲和清洗甲缝。以免划 伤感染皮肤。 加强营养：营养不良的病人，因皮肤对 压力损伤的耐受力下降，容易发生压疮， 所以要注意增加高蛋白、高热量、高维 生素饮食，防止病人出现贫血和低蛋白 血症。
评估
患者入院时初次进行压疮危险因素评估 （Norton评分），Norton评分总分20分， 评分在12-14分提示中度危险；评分在＜ 12分提示高度危险。 诺顿评分≤14分或发生压疮的要采取适 当的干预措施，于床尾悬挂“预防压疮” 标示，记录观察皮肤受压情况，同时根 据患者实际情况采取适当的压疮防范措 施。
压疮的发生与否已成为评价科室护理质量及护 理安全的重要指标之一，随着护理水平的不断 提高和责任心的不断加强，通过规范的护理程 序，明确岗位责任，确保各项治疗、护理措施 准确、及时到位，使各项护理工作落实到实处。 通过对患者皮肤问题观察，准确观察和记录、 及时查找原因，采取有效护理措施，预防与护 理有关的并发症，促进病人早日康复，使护理 质量得到了长效持续改进。
预防措施
体位变换：解除压迫是预防压疮的主要原则。给病 人翻身或是病人自己定时变换体位，变换体位可防 病人同一部位受到长时间的持续压力。一般交替的 应用仰卧位、侧卧位、俯卧位。体位变换的间隔时 间不应超过两小时，必要时每 30 分钟翻身一次，翻 身动作轻柔，不可拖、拉、拽。床铺应保持清洁、 干燥、平整、无碎屑。对排泄物污染的褥单，要及 时更换清洗，保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿内 衣，对皮肤易出汗的部位，如腋窝、腘窝、腹股沟 等可使用爽身粉。在骨突部位垫好软枕，减少压力 过于集中。
关联知识
剪切力是引起压疮的另一个原因,剪切力 是指施加于相邻物体的表面,引起相反方 向的进行性平行滑动力量.它作用于皮肤 深层,引起组织相对移位,切断较大区域的 血供,因此,剪切力比垂直方向的压力更具 危害 。
傷口 伤口评估记录---创面的大小、深 度以及组织丢失量的估计 測量傷口
二维面积:长×宽 测量最长和最宽处。 顺着身体纵轴的方 向为长，相对的为 宽度使用测量尺； 每次使用相同的工 具
引起皮肤问题的原因
约束带的使用:对于神志不清、剧 烈烦躁的患者，都采用约束带来 保护性制动。由于使用不当，患 者不配合，而引起的约束部位皮 肤损伤。
引起皮肤问题的原因
气管插管和气管切开患者固定带的使 用:气管插管和气管切开患者因口 鼻腔分泌物多，气管切开处易溢出 分泌物及痰液，而污染固定带，使 固定带变脏、变硬，如不及时更换， 引起患者颈部皮肤破损。
引起皮肤问题的原因
会阴部潮湿，分泌物的刺激 留置导尿患 者常有尿管周围溢尿现象；严重低蛋白 水肿病人，会阴部水肿缺血，潮湿，这 样易引起会阴部产生湿疹，甚至皮肤破 损。大便失禁和腹泻患者，由于粪便反 复刺激会阴部及肛周皮肤，使会阴部及 肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态， 易发生会阴部皮肤糜烂，溃破及出血， 甚至继发感染。
引起皮肤问题的原因
冷热疗的使用:使用冰毯机物 理降温和热疗使用热水袋的患 者，由于全身情况差，循环差， 患者感觉、知觉不灵敏，容易 引起皮肤损伤。
评估
评估
对新入院、转科、手术病人，护士接诊后即对病人 进行压疮评估，特别对外伤或高龄病人应认真检查皮 肤情况，检查时注意保暖，观察头面部、耳后、颈部、 胸背部、四肢等处皮肤有无擦伤、挫伤、裂伤、红肿、 淤斑、硬结、水肿、皮疹、脓疱及关节有无畸形等， 在重症监护护理记录单上如实描述皮肤检查的结果、 压疮评估情况及采取何种护理措施，对压疮危险因素 评估总分≤16分者应填写压疮评估表并报告护士长。 向家属及神志清醒的患者说明皮肤情况，采取的护理 措施等，让患者及家属理解，取得配合。
评估
每日评估 每日交接班，管床护士、 接班护士、护士长床头交班 时逐一对每位病人进行皮肤 评估并检查皮肤护理措施落 实情况，随时进行整改。
评估
每周、每月评估 每周、每月护士长到科室对压疮预防、 治疗方案及护理措施进行检查并提出意 见。对不可避免已发生压疮的病人，护 理部24 h内组织压疮护理小组进行会诊， 并根据该病人的具体情况制订预防措施 及治疗方案，同时把该病人列为重点监 控对象。
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記錄 - 長
長
寬
三维面积:长×宽×深
傷口評估
测量工具：探针、棉棒、换药钳/镊 结痂伤口需先除去上面结痂, 才 • 記錄 - 長 x 寬 x 深 (公分) 可測得深度 伤口皮肤边缘与伤口床之间形成 頭 的袋状空穴，无法用肉眼见到的 寬 深部破坏的组织。 長 長 用无菌棉签测量深度；以顺时 针方向轻轻地探测；量度最深的 深 水平面深度 寬 如：12点方向有2-3CM的潜行
不同时期压疮的护理目标
Ⅰ期压疮 护理目标：保护皮肤 ，促进血运 Ⅱ期压疮 护理目标：促进上皮爬行 ，保护新 生上皮组织 Ⅲ期、Ⅳ期压疮 护理目标： 清除腐肉，减少 死腔 ，促进肉芽组织生长或保护暴露的骨骼、 肌腱 或肌肉，控制感染 可疑深部组织损伤期 护理目标：保护皮肤，观 察发展趋势 不能分期 护理目标： 清除焦痂和腐肉
卧床患者的皮肤管理皮肤管理的Biblioteka 危人群
老年人 神经系统疾病患者 肥胖或消瘦者 使用镇定剂的患者 水肿患者 疼痛患者 石膏固定患者 营养不良、贫血及糖 尿病患者 大、小便失禁患者 发热患者 因医疗护理措施限制不能活动患者
引起皮肤问题的原因
评估 患者的皮肤 管理 预防措施
不同时期压疮的护 理目标
预防措施
鼓励病人活动：鼓励病人在不 影响疾病治疗的情况下，积极 活动，防止因长期卧床不动而 导致的各种并发症，让病人参 与自己力所能及的日常活动， 采用动静综合的休息方式。
对不可避免发生压疮的病人，当 班护士填写报表汇报护士长，护士 长复评后报告护理部，护理部在24 h内组织压疮护理小组进行会诊， 并根据病人个体化提出治疗方案及 护理措施。
測量傷口
腳