2016护士资格考点：弥漫性轴索损伤临床护理每日一练(4月22日)
护士资格证考试备考练习题——脑损伤病人的护理
脑损伤病人的护理一、A11、4-判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是A、眼睑淤血B、球结膜下出血C、呕吐D、脑脊液漏E、严重头痛【正确答案】D【答案解析】颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。
颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近。
所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。
2、4-硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为A、伤后昏迷进行性加重B、伤后无原发性昏迷C、伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D、伤后清醒-昏迷-再清醒E、伤后昏迷-清醒-再昏迷【正确答案】E【答案解析】硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
3、4-软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为A、脑裂伤B、脑挫伤C、脑震荡D、急性硬膜下血肿E、急性硬脑膜外血肿【正确答案】A【答案解析】此题考核的是脑裂伤得定义。
熟悉记忆。
4、4-护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是A、体温B、血压C、脉搏D、呼吸E、意识【正确答案】E【答案解析】观察项目以意识观察最为重要。
意识障碍的程度可视为判断脑损伤轻重的依据;意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。
5、4-硬脑膜外血肿的典型表现是A、逆行性健忘B、中间清醒期C、突然呼吸停止D、脑脊液漏E、伤后癫痫【正确答案】B【答案解析】当原发性脑损伤的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是：人迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒时间，称为“中间清醒期”。
硬脑膜外血肿的典型表现是伤后昏迷有“中间清醒期”。
6、4-下列疾病不会发生颅内压增高的是A、脑内血肿B、硬脑下血肿C、颅内肿瘤D、脑震荡E、脑水肿【正确答案】D【答案解析】脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力首先增高，而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。
临床护理基本知识模拟练习题及答案
临床护理基本知识模拟练习题及答案1、患者出现严重的记忆障碍,表明病变部位在大脑半球的( )A、枕叶B、岛叶C、额叶D、颞叶E、顶叶答案：D2、下列因素中,能引起呼吸系统疾病的最常见病因是( )A、感染D变态反应E理化因素B、肿瘤C、吸烟答案：A3、儿童类风湿病的护理诊断 ( )A、口腔黏膜改变B、体液过多C、躯体移动障碍D、心排血量减少E、皮肤完整性受损答案：C4、食管癌术后,若胸腔闭式引流液量多,由清亮渐转浑浊,提示有( )A、肺炎B、肺不张C、活动性出血D、吻合口瘘E、乳糜胸答案：E5、细胞内液中的主要阳离子为( )A、K和Mg²+B、Na+C、Cl-D、Na+和K+E、Na+和Cl-答案：A6、工农业生产中,毒物体内吸收的速度正确的是 ( )A、胃肠道>静脉>呼吸道>皮肤B、静脉>胃肠道>呼吸道>皮肤C、皮肤>胃肠道>静脉>呼吸道D、静脉>呼吸道>胃肠道二皮肤E、呼吸道>静脉→胃肠>皮肤答案：D7、肝性脑病的护理措施,下列哪项是错误的( )A、给予富舍支链氨基酸的制剂或溶液B、肝性脑病者,限制蛋白质摄人C、便秘时,可用肥皂水低压灌肠D、使用降血氨药物E、避免应用镇静催眠药答案：C8、治疗急性有机磷杀虫剂中毒达到“阿托品化”的指标不正确的是 ( )A、皮肤干燥、红润B、口干C、肺部啰音消失D、瞳孔变大E、心率降低答案：E9、肝性脑病前驱期的主要表现是( )A、脑电图异常B、扑翼样震颤C、轻度性格和行为改变D、昏睡但可唤醒E、意识错乱答案：C10、拔牙术中的并发症不包括( )A、出血B、牙根进入上颌窦C、牙折断D、干槽症E、颞下颌关节脱位答案：D11、治疗再生障碍性贫血首选( )A、雄激素B、硫酸亚铁C、叶酸、维生素BD、苯丁酸氮芥E、白消安答案：A12、糖尿病酮症酸中毒患者下列哪项错误 ( )A、血酮体升高B、血糖明显升高,多为16.7~33.3mmHgC、血钾早期可正常或偏低D、代谢性酸中毒E、二氧化碳结合力升高答案：E13、脑栓塞起病( )A、突然,几秒钟内症状达高峰B、稍缓,几小时至1~2天症状达高峰C、逐渐发生,至少一周后可达高峰D、急骤,肌分钟至几小时症状达到高峰答案：A14、急性牙髓炎最有效的治疗方法( )A、开髓引流!B、相应牙龈处分开引流B去C、腐蚀D、消炎止痛E、拔除患牙答案：A15、中暑高热可用 ( )A、肥皂水500mL灌肠B、温水1000mL胃内灌入C、20%甘露醇全胃肠灌洗D、4℃~10℃的葡萄糖氯化钠液1000mL胃内灌入E、5%硫酸镁50mL胃内灌入答案：D16、小儿白血病最常见的类型是( )A、急性淋巴细胞白血病B、急性巨核细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、急性非淋已细塞白血病答案：A17、在妇科手术后患者的护理措施中,正确的是( )A、一般手术后12小时可拔除尿管B、术后1~2天体温可升高,可达到39°CC、广泛全子宫切除术后留置尿管7~8天D、会阴I裂伤修补术后5天内进少渣半流质饮食E、妇科阴部手术后48小时取出阴道内纱布块,答案：D18、小儿“生理性贫血”多见于( )A、出生后10~12个月B、出生后2~3个月C、出生后8~10个月D、出生后4~5个月E、出生后6~3个月答案：B19、治疗贫血最重要的是( )A、肌内注射维生素B₁2B、补充铁剂C、少量输血D、脾切除E、病因治疗答案：E20、尿病酮症酸中毒时呼出的气味有 ( )A、苦杏仁味B、干稻草气味C、氨气味D、烂苹果味E、大蒜味答案：D21、系统性红斑狼疮皮肤损害常见于( )A、下肢B、胸部C、腹部D、背部E、暴露部位答案：B22、患儿发生脱水时补充生理需要量时用的溶液张力为 ( )A、1/5张B、1/2 张C、等张D、1/3 张E、2/3张答案：A23、消化性溃疡最常见的并发症是()A、幽门梗阻B、电解质紊乱C、出血D、癌变E、穿孔答案：C24、首次产前检查,下列哪个时间最合适( )A、妊娠6周B、妊娠14周C、妊娠20周D、妊娠12周E、确诊早孕时答案：E25、活跃期延长是指( )A、从规律宫缩开始,经16小时宫口扩张至2 cmB、8小时前宫口扩张3cm,现宫口尚未开全C、宫口开全已1小时,胎头下降无进展D、初产妇宫口开全2小时尚未分娩E、宫口在开至5 cm后,2小时仍为5 cm答案：B26、下列哪项提示病情加重( )A、尿量增多B、神志转清C、手足转暖D、脉压增大E、脉压减小答案：E27、肾癌根治的患者术后应卧床 ( )A、7~9 天B、5~7 天C、3~5 天D、8~10天E、.2~3天答案：B28、结膜充血的血管收缩剂反应表现为( )A、血管清晰度增强B、血管清晰度减弱C、充血很明显、变白D、充血可消退、变白E、充血稍减、但不变白答案：D29、第一间隙容纳( )A、细胞内液B、心包液C、脑脊液D、血浆E、关节液答案：A30、出现交叉性瘫痪时病变部位在( )A、脊髓B、大脑皮质C、小脑D、脑干E、内囊答案：D31、呕血时出现冷汗,四肢厥冷,心慌,脉搏增快,提示出血量占血容量的( )A、10%以上B、15%以上C、20%以上D、25%以上E、30%以上答案：C32、肺炎患儿发生心力衰竭时主要表现是 ( )A、烦躁或嗜睡,惊厥,昏递,呼嗄不规测,翦肉膨降B、烦躁不安,呼吸加快,心率突然加快,面色苍白,肝短期内迅速肿大等C、气促,鼻翼煽动,唇周发绀,呼吸三凹征D、高热持续不退,咳嗽佛剃,呼吸困难,重度发绀等E、腹胀,肠鸣音消失答案：B33、雌激素的生理功能是( )A、使宫颈黏液变稠B、提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性C、使排卵后基础体温呈升高0. 3C~0.5CD、使阴道上皮细胞糖原减少E、使宫内膜呈分泌期变化答案：B34、患血友病甲的患者主要缺乏的凝血因子是( )A、因子ⅨB、因子ⅥC、因子ⅦD、因子ⅦE、因子Ⅷ答案：E35、成人猝死的主要原因是 ( )A、窒息E电解质紊乱B、心肌病C、急性中毒D、冠心病答案：D36、引起左心室后负荷增加的是( )A、主动脉瓣关闭不B、心包炎C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄答案：D37、进入第二产程的标志是( )A、宫缩时会阴膨出,菑门放松B、宫口开全C、胎头拨露D、胎先露降至坐骨棘水平E、产妇屏气,肛门放松答案：B38、骨盆带牵引适用于( )A、骨盆骨折有明显分离移位B、腰神经根刺激症状者C、颈椎骨折D、颈椎脱位E、神经根型颈椎病答案：B39、某产妇,患急性子宫内膜、子宫肌炎,在护理措施中,错误的是( )A、抹洗外阴2次/dB、床边隔离C、取侧卧位D、保持床单、衣裤清洁E、遵医嘱输入液体、抗生素答案：C40、上颌窦癌表现为( )A、头痛上午重B、头痛下午重C、持续性头痛伴面部麻木D、枕部头痛重E、无规律、无定位的头部胀痛答案：C41、急性肾炎患儿应给予( )A、低脂肪饮食B、普通饮食C、休息,多饮水D、高蛋白高脂肪饮食E、低蛋白高热量低盐饮食答案：E42、扩张狭窄尿道, 一般选择探条的型号为( )A、12FB、14FC、22FD、18FE、16F答案：D43、一般人下肢血压比上肢血压高 ( )A、40~50mmHgB、20~30mmHgC、30~40mmHgD、10~20mmHgE、一样高答案：B44、蛲虫病最主要的临床表现是( )A、尿道炎B、腹痛C、肛周会阴部瘙痒D、发热E、咽痛咳嗽答案：C45、患儿2岁因患脑炎发热3天,昏迷2天, T38℃, 伴颈抵抗、巴氏征(十),呼吸快慢不均,有双吸气,两肺未闻干、湿啰音,心率140次/min。
护师类之护士资格证练习题附答案详解
护师类之护士资格证练习题附答案详解单选题（共20题）1. 慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液。
每天输入10%葡萄糖溶液3000ml、5%葡萄糖盐水500ml。
患者出现精神萎靡、反应迟钝、乏力。
应考虑为患有下列哪一项A.高渗性非酮性昏迷B.肺水肿C.水中毒D.低钾血症E.低钙血症【答案】 D2. 患者男性，58岁，吸烟35年，自述胸痛，痰中带血丝3月余。
胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。
既往有结核病史。
A.肺炎B.肺不张C.出血D.心脏并发症E.支气管胸膜瘘【答案】 C3. 肝脏组织基本的功能单元是（）。
A.肝B.肝小叶C.肝窦D.肝段E.门脉系统【答案】 B4. 患儿男，3岁。
奔跑时摔倒，诊断为左前臂闭合骨折。
患儿在急诊科留观期间哭闹不止，护士提供正确的心理护理措施是A.安慰，解释治疗的重要性B.请患儿妈妈进入留观室陪伴C.让患儿听舒缓的音乐D.询问患儿需求，给予满足E.请主治医生与患儿交谈【答案】 B5. 支气管肺癌常见的早期症状是A.声音嘶哑B.胸痛C.气促D.呛咳E.发热【答案】 D6. 患者，女，行乳癌根治术后第3天，下列护理措施中不正确的是A.患侧垫枕，抬高患肢B.保持伤口引流管通畅C.观察患侧肢端的血液循环D.指导肩关节的活动E.禁止在患侧手臂测血压、输液【答案】 D7. 某慢性肾小球肾炎患者，近几天见血尿明显，水肿加重，BP182／105mmHg，根据该患者病情，护士制定的休息原则应为A.劳逸结合B.保证睡眠C.适当休息D.卧床休息E.增加休息【答案】 D8. 患者，男，70岁，因脑出血急诊入院。
目前患者各种反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，脑电波平坦，患者处于（）。
A.生物学死亡期B.深昏迷期C.濒死期D.临床死亡期E.临终状态【答案】 D9. 患儿，女，足月新生儿，出生后10天。
吃奶差，精神欠佳。
脐部出现红肿、渗液。
最可能的诊断是（）。
A.新生儿感染B.新生儿脐炎C.新生儿湿疹D.新生儿破伤风E.新生儿败血症【答案】 B10. 患者女，45岁。
2016年护士资格考点：弥漫性轴索损伤的临床护理每日一练(3月2日)
3、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是
A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等 B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激 C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收 D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑 E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常 答案：C
A、剧烈头痛 B、脑膜刺激征 C、频繁呕吐 D、一时性意识障碍 E、一侧肢体瘫痪 答案：E
9、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期 A、月经期 B、修复期 C、增殖期 D、分泌期 E、月经前期 答案：C
10、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射
19、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防
A、消化道反应 B、口腔溃疡 C、腹泻 D、感染 E、心、肺、肾损害 答案：D
20、开放性骨折的重要并发症是
A、大量失血 B、发生感染 C、致残 D、畸形愈合 E、骨化性肌炎 答案：B
21、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示
17、胃肠减压的目的不包括
A、吸出胃肠道内液体 B、降低胃肠道内压力 C、改善胃肠壁血液循环 D、有利于炎症的局限 E、刺激肠蠕动 答案：E
18、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是 A、先天性关节畸形 B、类风湿关节炎 C、慢性关节炎 D、风湿性关节炎 E、系统性红斑狼疮 答案：B
A、心功能不全 B、肾功能不全 C、肺功能不全 D、脑功能不全 E、肝功能不全 答案：A
神经内科练习16
神经内科练习16一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的A . 受伤当时立即出现的昏迷时间较长B . 神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷C . 造成广泛的脑皮层损伤D . 昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系E . CT可见皮髓质交界处、胼胝体等区域有多个点状出血灶2 ．高血压患者的饮食注意中错误的是A . 控制能量的摄入，提倡吃复合糖类B . 以不饱和脂肪酸和亚油酸为主C . 多摄入高蛋白D . 摄入钾、钙丰富而钠低的食品E . 严格控制盐的摄入量3 ．患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致心率大于脉率现象。
提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A . 二尖瓣狭窄B . 二尖瓣关闭不全C . 二尖瓣狭窄并关闭不全D . 二尖瓣狭窄并心房颤动E . 二尖瓣关闭不全并心房颤动4 ．男性患者，36岁，以“四肢无力伴双上肢疼痛3天”就诊。
查体：双侧上肢肌力4级、下肢2级，双侧Babinski征阳性，尿潴留。
病变位于A . 脊髓圆锥B . 颈膨大C . 胸髓段D . 腰膨大E . 周围神经5 ．高渗性缺水时，血清Na+至少高于A . 145mmol／LB . 155mmol／LC . 160mmol／LD . 165mmol／LE . 170mmol／L6 ．严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A . 50％以上B . 60％以上C . 70％以上D . 80％以上E . 90％以上7 ．消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A . 糖皮质激素B . 抗生素C . 抗组织胺药D . β2受体激动剂E . 色甘酸钠8 ．下列有关纹状体的叙述哪项正确A . 包括豆状核和尾状核B . 震颤麻痹病变在纹状体C . 是锥体系的重要组成部分D . 新纹状体是尾状核，旧纹状体是豆状核E . 与黑质之间只是单向联系9 ．下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是A . 早期应用B . 小剂量长程治疗C . 静脉用药为主D . 急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E . 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素10 ．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是A . 大肠杆菌B . 葡萄球菌C . 粪球菌D . 厌氧菌E . 星形诺卡菌11 ．诊治MODS的基本要点中，错误的叙述是A . 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍B . 重视诊治急重症时的整体观念C . 防治感染D . 积极改善全身状态E . 重视患者循环呼吸12 ．以下表现符合重症肌无力Osserman分型Ⅱa型的是:A . 仅眼外肌麻痹B . 仅延髓肌和表情肌麻痹C . 仅四肢肌无力或伴轻度眼外肌麻痹D . 延髓肌和躯干肌无力E . 迅速进展的眼外肌、延髓肌和躯干肌无力13 ．发现颅盖线形骨折时，应特别注意A . 线形骨折常合并对冲部位血肿B . 线形骨折常合并硬膜下血肿C . 线形骨折常合并骨膜下血肿D . 线形骨折常合并严重脑挫裂伤E . 通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿发生14 ．化脓性脑膜炎治疗错误的是A . 对未确定病原菌，三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为首选用药B . 对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素C . 脑膜炎球菌首选青霉素治疗D . 铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗E . 对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗15 ．患者，男，45岁，扩张型心肌病，阵发性心房颤动，现又发作2小时，心室率120次／分，脉率80次／分，此时首选的药物是A . 毛花苷C(西地兰)B . 维拉帕米(异搏定)C . β受体阻滞剂D . ACEIE . 利尿剂16 ．脑室间的连通关系A . 第三脑室经中脑水管通第四脑室B . 侧脑室经中脑水管通第三脑室C . 第三脑室经正中孔通第四脑室D . 侧脑室经外侧孔通第三脑室E . 侧脑室经室间孔通蛛网膜下隙17 ．急性肺脓肿的治疗原则是A . 止咳，祛痰，抗感染B . 改善通气，纠酸，抗感染C . 支持疗法，祛痰，抗感染D . 积极抗感染，辅以体位引流E . 中西医结合，全身用药及局部片用药相结合18 ．下列哪项不符合肺脓肿的X线检查表现？A . 可见多房性脓腔B . 急性期的脓腔内壁可光整C . 早期为大片浓密模糊浸润阴影D . 可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E . 治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失19 ．成年型家族性肌萎缩侧索硬化发病与下列哪种因素相关A . 中毒因素B . SOD1基因突变C . 免疫因素D . 病毒感染E . 微量元素缺乏20 ．动脉瘤破裂保守治疗，病人的死亡率为A . 10％以下B . 20％以下C . 50％左右D . 70％左右E . 90％以上21 ．脊髓哪个部位损害可出现呈节段性下运动神经元性瘫痪A . 前角B . 后角C . 侧索D . 后索E . 侧角22 ．患者，男，62岁，急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是A . 心肌收缩力减弱B . 心率增快C . 皮肤血管舒张D . 骨骼肌血管收缩E . 肠道血管舒张23 ． 2型糖尿病最基本的病理生理改变是A . 极度肥胖B . 长期大量摄糖C . 长期使用糖皮质激素D . 胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E . 老年24 ．主动脉瓣狭窄引起的心脏代偿反应最主要的是A . 心率加快B . 左心室肥厚C . 回心血量增加D . 左室腔扩大E . 肾滤过功能减低25 ．小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A . 患侧肢体活动减少或消失B . 对侧腹壁反射消失C . 患侧瞳孔散大D . 对侧肢体腱反射亢进E . 患侧下肢病理反射阳性26 ．心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是A . 左房游离壁B . 右房游离壁C . 室间隔D . 左室游离壁E . 右室游离壁27 ．主动脉瓣反流时心尖部可存在A . Graham-stell杂音B . Austln-Flint杂音C . Duroziez征D . Traube征E . Musset征28 ．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A . 肺部感染B . 急性肺水肿C . 血栓栓塞D . 右心衰竭E . 感染性心内膜炎29 ．垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生A . 高血压B . 低钾血症C . 骨质疏松症D . 低蛋白血症E . 贫血30 ．化学药物预防肺结核的适应证.下列哪项是错误的A . 开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员B . 结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周C . 受结核杆菌感染易发病的高危人群D . 非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E . 右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制剂治疗的红斑狼疮患者31 ．男60岁，咳嗽、咳血丝痰3个月，偶有低热，有肺结核史。
护士资格考试真题第十六章神经系统疾病病人护理(一)
护士资格考试真题第十六章神经系统疾病病人护理（一）一、以下每一道考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
１.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调(２０１６)Ａ.限制饮水Ｂ.预防细菌引起的上呼吸道感染Ｃ.预防性使用抗生素Ｄ.监测基础体温Ｅ.限制病人户外活动２.癫痫病人强直阵挛发作的特征性表现是(２０１６)Ａ.某种活动突然中断Ｂ.意识丧失和全身对称性抽搐Ｃ.连续多次发作。
且有意识障碍Ｄ.机械动作持续时间长Ｅ.表情呆滞。
肌肉强直３.患者男。
２０岁。
头部被木棒击伤后昏迷１２分钟。
清醒后诉头痛并呕吐１次。
入院后。
若患者出现急性颅内压增高。
伴随其出现的生命体征是(２０１６)Ａ.血压升高、脉搏加快、呼吸急促Ｂ.血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢Ｃ.血压升高、脉搏加快、呼吸深慢Ｄ.血压下降、脉搏缓慢、呼吸深慢Ｅ.血压下降、脉搏细速、呼吸急促４.患儿女。
９岁。
患病毒性脑膜炎入院。
入院当天患儿突然出现全身抽搐。
喷射性呕吐。
口腔及支气管内有大量呕吐物。
护士应采取的措施是(２０１６)Ａ.给予氧气吸入Ｂ.约束四肢。
制止抽搐Ｃ.吸引器吸出呼吸道内呕吐物Ｄ.应用镇静剂。
控制抽搐Ｅ.开通静脉通道。
应用脱水药物５.１岁小儿。
因气管异物窒息入院。
治疗中并发脑水肿。
遵医嘱使用２０％甘露醇。
护士向家长解释使用此药的作用是(２０１６)Ａ.迅速降颅压。
预防脑疝Ｂ.预防颅内出血Ｃ.预防颅内感染Ｄ.促进脑细胞代谢Ｅ.兴奋呼吸中枢６.患者。
男。
６７岁。
突发脑梗塞住院治疗１０天。
病情平稳后出院返回社区。
患者伴有脑梗塞后的语言障碍。
右侧肢体无力。
走路步态不稳。
社区护士在进行家庭访视时应特别指出。
近期应首要注意的问题是(２０１２)Ａ.压疮的预防Ｂ.抑郁情绪的观察Ｃ.跌倒的预防Ｄ.肢体功能的康复锻炼Ｅ.非语言性沟通技巧的使用７.患者。
男。
４９岁。
因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊。
以“脑栓塞”收入院。
今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩。
弥漫性轴索损伤患者的护理方法
汇报 医生 做相应 处理 。 ２ ３ 康 复期 的护 理 ： ． 伤后 ３周进入 康 复期 ， 要进 行综合 治疗 。 需 ２ ３ １ 高压 氧的 护 理 ： 期 进 行 高 压 氧 治疗 是 降低 病 死 率 和 致 残 ．． 早 率， 促进 患者 早醒 和提 高生 存 质 量 的重 要 手 段［ 。禁 忌颅 底 骨折 及 脑 脊 ３ ］
医学 信 息
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打 ２１年１月 第２卷 第１期 ００路 醯１ ３ １ 空 暂
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道
临床护理
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弥漫 性 轴 索 损 伤 患 者 的护 理 方法
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熊梅 荣
【 要】 漫性轴 索损 伤是 导致 患者植 物状 态 生存 或严 重神 经功 能 障碍 的一 类颅脑损 伤 。通过 总 结 ４ 摘 弥 ５例 弥 漫性 轴 索损 伤 患者 的护 理 经验 ， 到 适 找 当的 护理 方法 。加强 急性 期护理 和 恢复期 护理 ． 降低死 亡 率、 高生存 质量 的有 效保证 。 是 提 ， 【 键词】 关 弥漫性 轴 索损伤 ； 理 ； 法 护 方 【 中图分 类号］ ４ ３ ７ Ｒ ７． ４ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编 号： ０ ６ ９ ９ ２ １ ） １ ２ １ １ １ ０ —１ ５ （０ ０ １ —０ ４ —０ １
１ ９ １４ ９ ５： ５
作 者单 位 ： １ ０ ７ 湖 南省脑 科 医 院 Ｉ Ｕ ４０ ０ Ｃ
院 前急 救 护 理 安 全 隐患 的识 别 与 防 范
何 矗 唐 雪 梅 陈 清 秀 朱 福 君 杜 平 李 贞 李 雯敏
【 摘要】 通过 对 院前 急救常 见的 护理 安全 隐 患的识 别 ， 采取 相应 的 防 范措 施 ， 更进 一 步提 高 了院前急 救 的质 量和 水平 。 【 关键词】 院前 急救 ； 全隐 患 ； 别 与防 范 安 识
2016年护士资格考点：颅脑损伤护理每日一练(12月1日)
2016年护士资格考点：颅脑损伤护理每日一练（12月1日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是A、先天性关节畸形B、类风湿关节炎C、慢性关节炎D、风湿性关节炎E、系统性红斑狼疮答案：B2、月经周期调节哪项不对A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化C、排卵前雌激素水平达到高峰D、排卵在月经来潮前14天E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮答案：E3、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年答案：B4、5年E、按法定年龄推迟3年答案：E5、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作B、上腹痛进食后缓解C、上腹压痛多偏右D、比胃溃疡易发生癌变E、发病年龄比胃溃疡为年轻答案：D6、终末血尿的血液来自A、肾B、输尿管C、膀胱顶部D、膀胱颈部E、前尿道答案：D7、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣B、换药用品应专用C、污染敷料应及时倒掉D、用过器械加倍时间浸泡E、换药后用肥皂刷手两遍答案：C8、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是A、气体交换量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺泡表面活性物质减少E、肺及弥散功能障碍答案：A9、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是A、骨髓制造巨核细胞功能低下B、免疫反应C、毛细血管脆性增加D、脾脏破坏血小板E、血小板功能异常答案：B10、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口B、乳房两侧对应切口C、沿乳房下皱褶处弧形切口D、在乳房中部横形切口E、以上均可答案：C11、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是A、毒物作用引起肠蠕动加快B、毒物作用引起胃蠕动加快C、毒物作用引起幽门梗阻D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法答案：D12、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期A、月经期B、修复期C、增殖期D、分泌期E、月经前期答案：C13、辅食添加的原则，以下哪项不正确A、从少到多B、由稠到稀C、从细到粗D、由一种到多种E、患病期间不添加新的辅食答案：B14、服用铁剂的最佳时间是A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时答案：C15、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为A、低钾血症B、低钠血症C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱E、中毒性肠麻痹答案：E16、病情重、死亡率高的胆道疾病是A、胆总管结石B、胆道蛔虫病C、胆囊结石急性发作D、急性重症胆管炎E、急性胆囊炎答案：D17、辅食添加的原则，以下哪项不正确A、从少到多B、由稠到稀C、从细到粗D、由一种到多种E、患病期间不添加新的辅食答案：B18、服用铁剂的最佳时间是A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时答案：C19、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调A、持续吸氧B、观察患儿呼吸频率C、及时吸痰，一般每日6次D、严格无菌操作技术E、插管时间不宜过长答案：DA2题型20、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥A、全身保暖B、保持固定体位C、注意吸痰D、皮肤护理E、口、鼻、眼护理答案：B21、2：1含钠等渗液是A、2份生理盐水，1份22、服用铁剂的最佳时间是A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时答案：C23、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示A、心功能不全B、肾功能不全C、肺功能不全D、脑功能不全E、肝功能不全答案：A24、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调A、持续吸氧B、观察患儿呼吸频率C、及时吸痰，一般每日6次D、严格无菌操作技术E、插管时间不宜过长答案：DA2题型25、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是A、交通支瓣膜功能不全B、深静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全D、小隐静脉瓣膜功能不全E、以上均不是答案：A26、诊断呼吸衰竭最主要的依据是A、原发病史B、呼吸困难的临床症状C、缺氧和二氧化碳潴留的体征D、排除引起呼吸困难的有关疾病E、血气分析答案：E27、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑A、呼吸窘迫综合征B、急性肾衰C、肝功能衰竭D、弥散性血管内凝血E、心功能衰竭答案：D28、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是A、先天性关节畸形B、类风湿关节炎C、慢性关节炎D、风湿性关节炎E、系统性红斑狼疮答案：B29、引起呼吸系统疾病最常见的病因是A、吸烟B、理化因素C、感染D、肿瘤E、变态反应答案：C30、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。
2016年护士资格考点：颅脑损伤护理每日一练(10月14日)
2016年护士资格考点：颅脑损伤护理每日一练（10月14日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有:A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺动脉高压D.周围循环衰竭E.主动脉压升高参考答案：C2、男性，33岁，塌方事故中致左大腿骨折，接诊时首先应注意的并发症是:A.内脏损伤B.休克C.感染D.愈合障碍E.骨筋膜室综合征参考答案：B3、胎儿娩出后首先的处理是:A.保暖B.结扎脐带C.记录出生时间D.清理呼吸道E.Apgar评分参考答案：D4、先兆流产A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠参考答案：E5、食管癌术后护理中错误的是:A.保持胃肠减压管通畅B.静脉补液维持营养C.注意口腔卫生D.术后肠蠕动恢复即可进食E.注意并发吻合口瘘参考答案：D6、按新九分法计算双上肢体表面积是A.9%B.18%C.27%D.46%E.37%参考答案：B7、按新九分法计算双上肢体表面积是A.9%B.18%C.27%D.46%E.37%参考答案：B8、急性白血病患者突然出现高热，主要原因为:A.代谢亢进B.严重贫血C.白血病细胞浸润D.化疗过敏反应E.感染参考答案：E9、胎儿娩出后首先的处理是:A.保暖B.结扎脐带C.记录出生时间D.清理呼吸道E.Apgar评分参考答案：D10、下列哪项不属于急性心肌梗塞的心电图表现:A.S-T段弓背向上B.S-T段弓背向下C.T波倒置D.T波平坦E.病理性Q波参考答案：B11、护理中暑患者时，病房环境温度应降至:A.12℃-14℃B.15℃-20℃C.22℃-25℃D.26℃-28℃E.29℃-30℃参考答案：C12、膀胱癌者出现A.无痛血尿B.脓尿C.血色素尿D.乳糜尿E.尿道出血参考答案：A13、蛛网膜下腔出血患者不应出现:A.频繁呕吐B.一过性意识障碍C.一侧肢体瘫痪D.脑膜刺激征E.剧烈头疼参考答案：C14、****纤维腺瘤A.周期性疼痛B.肿块增长缓慢，边界清楚且能推动C.肿块固定且腋窝淋巴结肿大D.乳头血性溢液E.早期患侧****肿痛伴发热参考答案：B15、本病如何预防:A.做好会阴部卫生B.长期锻炼C.加强营养D.常服抗生素E.戒烟酒参考答案：A16、本病如何预防:A.做好会阴部卫生B.长期锻炼C.加强营养D.常服抗生素E.戒烟酒参考答案：A17、患者女性，50岁，右乳外上象限乳癌，直径4cm与皮肤有黏连，但尚可推动，腋窝淋巴有2个散在肿大，其临床分期为:A.第一期B.第二期C.第三期D.2-3期E.第四期参考答案：B18、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快:A.LDHB.ASTC.CPKD.ALTE.r-GT参考答案：C19、蛛网膜下腔出血患者不应出现:A.频繁呕吐B.一过性意识障碍C.一侧肢体瘫痪D.脑膜刺激征E.剧烈头疼参考答案：C20、男性，40岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第七天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重医,学.全在.线搜集.整理，应考虑并发:A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.细菌性痢疾D.肠炎E.肠黏连参考答案：A21、对上述病人进行哪些检查有助于确诊:A.心电图B.胸部X线检查C.痰液检查D.血气分析E.脑脊液检查参考答案：B22、下列疾病中需绝对禁食的情况是:A.急性水肿型胰腺炎B.十二指肠溃疡出现黑便C.慢性胃炎恶心呕吐明显D.肝性脑病昏迷前期E.胃溃疡大便隐血实验持续阳性参考答案：A23、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕:A.喉炎B.肺脓肿C.肺癌D.哮喘E.肺炎参考答案：C24、患者男性，30岁，因车祸前额及眶部撞伤，眼睑青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是:A.颅后窝骨折B.颅中窝骨折C.颅前窝骨折D.鼻骨骨折E.面部挫伤参考答案：C25、治疗腹股沟疝最常用的方法是:A.疝成形术B.疝囊高位结扎术C.疝修补术D.手法复法E.疝环填补术参考答案：C26、甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是:A.切口内出血形成血肿B.双侧喉返神经损伤C.气管软化塌陷D.粘痰堵塞气道E.急性喉头水肿参考答案：A。
护士资格考试真题第十一章损伤、中毒病人的护理(四)
护士资格考试真题第十一章损伤、中毒病人的护理（四）２５.患者。
男。
２０岁。
因“饮酒后昏迷。
抽搐三小时”急诊入院。
患者于三小时前饮白酒８００ｍＬ后逐渐胡言乱语。
昏睡。
继之昏迷。
伴有剧烈抽搐。
口吐白沫。
无双眼上翻。
未咬破舌尖。
最可能的诊断是(２０１５)Ａ.癫痫Ｂ.中风Ｃ.脑水肿Ｄ.酒精中毒Ｅ.食物中毒２６.有机磷中毒时。
代谢失常的神经递质是(２０１５)Ａ.多巴胺Ｂ.乙酰胆碱Ｃ.５－羟色胺Ｄ.肾上腺素Ｅ.去甲肾上腺素２７.肋骨骨折多见于(２０１５)Ａ.第１~３肋骨Ｂ.第４~７肋骨Ｃ.第７~９肋骨Ｄ.第８~１０肋骨Ｅ.第１１~１２肋骨二、以下提供若干个案例。
每个案例有若干个考题。
请根据提供的信息。
在每题的Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案中选择一个最佳答案。
(２８~２９题共用题干)(２０１３)患者。
女。
５０岁。
一氧化碳中毒２小时入院。
患者深昏迷。
呼吸规则。
血碳氧血红蛋白(ＣＯＨｂ)５５％。
２８.为促进一氧化碳的排出。
最佳的措施是Ａ.应用呼吸机Ｂ.高压氧舱治疗Ｃ.间断高浓度给氧Ｄ.持续低流量给氧Ｅ.应用呼吸兴奋剂２９.此时护士应将患者安置的体位是Ａ.端坐位Ｂ.侧卧位Ｃ.中凹卧位Ｄ.头低足高位Ｅ.平卧位头偏一侧(３０~３１题共用题干)(２０１４)患儿。
男。
８岁。
跌倒时右手掌撑地。
少量出血。
当时除手掌擦伤外右腕剧痛。
逐渐肿胀。
活动障碍。
诊断为桡骨下端骨折。
骨折部位行石膏固定。
３０.该患儿最重要的健康教育要点是Ａ.不需要换石膏Ｂ.患侧前臂抬高。
注意血液循环Ｃ.随时进行腕关节活动Ｄ.随时进行肩关节活动Ｅ.饮食教育３１.给予患儿破伤风抗毒素注射治疗。
皮试(＋)。
对于其破伤风抗毒注射的最佳方法是Ａ.停止注射。
改换其他药物Ｂ.将药液分２次肌内注射。
每次间隔２０分钟Ｃ.将药液分４次肌内注射。
每次间隔２０分钟Ｄ.将药液稀释。
分２次肌内注射。
小剂量并逐渐增加。
每次间隔２０分钟Ｅ.将药液稀释。
分４次肌内注射。
小剂量并逐渐增加。
每次间隔２０分钟(３２~３７题共用题干)(２０１５)患者。
执医医师精神神经系统练习题(4)
执医医师精神神经系统练习题（4）1.关于头皮裂伤，错误的是A.钝性撞击不会发生裂伤B.急救时应立即包扎止血C.24小时的裂伤清创后可一期缝合D.清创后，采用分层缝合为好E.头皮缺损应予修补2.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的A.可有精神症状B.可有肢体偏瘫C.一定有外伤史D.多见于中老年E.可有颅内压增高症状3.关于外伤性下视丘损伤，下列哪项是错误的A.早期意识障碍B.早期锥体束征C.高热或低温D.消化道出血或穿孔E.尿崩症4.关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的A.受伤当时立即出现的昏迷时间较长B.神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷C.造成广泛的脑皮层损伤D.昏迷原因主经是皮层与皮层下中枢失去联系E.CT可见皮髓质交界处，胼地体等区域有多个点状出血灶5.下列颅脑损伤最急需处理的是A.脑震荡B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑形成6.关于颅底骨折，下列哪项是错误的A.形态多为线形骨折B.根据部位可分为三型C.若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘D.可表现为中枢性面瘫E.X线片仅显示30%～50%的骨折线7.诊断颅底骨折最确切的依据是A.头面部受暴力史B.眼睑青紫C.X线片示额骨线形骨折D.鼻出血E.脑脊液鼻漏8.诊断颅底骨折通常依据是A.头颅X线摄片B.受伤机制C.剧烈头痛伴呕吐D.临床体征E.意识障碍9.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛D.抽搐E.脑膜刺激征10.脑血栓形成的最常见病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症11.一侧颈内动脉闭塞可无临床症状，是因为A.同侧颈外动脉未闭塞B.对侧颈内动脉未闭塞C.正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环D.双侧椎动脉末闭塞E.颅内血管变异12.脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉A.大脑前动脉B.颈内动脉C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.椎基底动脉13.下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫A.小脑下后动脉B.大脑中动脉C.脊髓前动脉D.小脑下前动脉E.大脑前动脉14.短暂脑缺血发作的临床表现是A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复15.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是A.失写B.眩晕C.构音障碍D.复视E.交叉瘫16.脑出血的预后与哪种因素有关A.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.出血量、部位及并发症严重程度17.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高A.发病小时以后B.发病12小时以后C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后18.对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的A.绝对卧床休息B.给镇静药物C.给予止血药物D.给予抗生素预防感染E.便秘者给予肥皂水灌肠19.对于颅内动脉瘤病人哪项措施是错误的A.手术夹闭动脉瘤B.手术加固动脉瘤C.介入治疗D.放射治疗E.不需要治疗20.下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助A.头颅CTB.ECTC.MRID.核磁血管成像E.全恼血管造影。
2016年护士资格考点：弥漫性轴索损伤的临床护理每日一练(4月22日)
2016年护士资格考点：弥漫性轴索损伤的临床护理每日一练（4月22日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快:A.LDHB.ASTC.CPKD.ALTE.r-GT参考答案：C2、按新九分法计算双上肢体表面积是A.9%B.18%C.27%D.46%E.37%参考答案：B3、对上述病人进行哪些检查有助于确诊:A.心电图B.胸部X线检查C.痰液检查D.血气分析E.脑脊液检查参考答案：B4、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确A.主要由于脑部血管痉挛而致B.收缩压可达33.8kPa(253mmHg)C.舒张压≥15.6kPa(117mmHg)D.可见于急进型高血压E.可有高血压脑病的表现参考答案：A5、男性，40岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第七天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重医,学.全在.线搜集.整理，应考虑并发:A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.细菌性痢疾D.肠炎E.肠黏连参考答案：A6、按新九分法计算双上肢体表面积是A.9%B.18%C.27%D.46%E.37%参考答案：B7、肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应:A.保持皮肤干燥，清洁B.肥皂水清洗C.热敷理疗D.外用药物E.按摩8、急性重症胆管炎病人的治疗原则是:A.抗感染治疗B.胆囊造瘘+抗休克C.内引流术+抗感染D.抗休克+胆总管切开引流E.抗休克治疗参考答案：D9、急性胆道蛔虫症患儿的腹痛常表现为:A.钝痛B.轻度疼痛C.稍有不适D.持续腹痛E.阵发剧烈腹痛参考答案：E10、肝性脑病病人应避免使用:A.止痛药B.安眠药C.镇静药D.含氨药E.麻*醉药参考答案：ABCDE11、慢性淋巴结炎A.最常见的甲状腺恶性肿瘤B.常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变C.主要是摄入碘不足引起D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大E.胚胎发育中退化不全或未退化参考答案：B12、患儿，8个月，一直母乳喂养，从未加辅食，现面色苍白，精神差，肝助下2cm，心前区可闻吹风样杂音，初诊为“缺铁性贫血”。
弥漫性轴索损伤护理常规
弥漫性轴索损伤护理常规【概念】弥漫性轴索损伤（DAI）又称弥漫性脑白质伤，是头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤。
【治疗方式】保守治疗：降颅压、止血、预防炎症、营养神经、抗癫痫【护理措施】一、入院护理（一）评估：生命体征、意识、GCS评分、自理能力、用药史、过敏史等。
（二）病情观察：1.症状的观察：患者的意识、瞳孔、呼吸、肌力、癫痫2.辅助检查：头颅CT（必要时强化）；MRA；血气；电解质检查等。
3.护理措施：给予患者风险评估，有癫痫者给予防护措施，监测生命体征变化，血糖高的患者监测血糖情况。
【护理措施】（一）活动与饮食：无休克和脊髓损伤的DAI患者采取头高位，抬高床头30°，保持病人头部处于正中位置，每2小时为患者行轴线翻身一次，避免剧烈的体位变动。
清醒患者无恶心呕吐即可进流食，逐渐过渡到普食；昏迷及吞咽困难者给予鼻饲饮食。
（二）病情观察：1.严密观察患者意识、瞳孔及生命体征的变化，遵医嘱应用脱水药物察用药后反应。
2.监测生命体征变化，尤其是体温及呼吸的变化，如出现中枢性高热要给予物理降温，必要时遵医嘱同时给予药物降温；注意呼吸的节律及频率，发现异常及时通知医生。
3.保持呼吸道通畅：呕吐时头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，以防窒息，必要时吸痰或留置口咽通气管、气管插管或气管切开，可给予气道湿化。
（三）用药观察与护理：1.20%甘露醇：脱水药，15-30分钟滴完。
避免液体外渗，以免造成皮肤坏死。
注意水、电解质平衡。
血压过低时慎用，并及时通知医生。
2.丙戊酸钠：抗癫痫药物，静脉滴注时注意输液速度（一般5-8滴/分），遵医嘱调整，口服时要按时按量。
（四）并发症观察与护理1、肺部感染：（1）病情允许抬高病人床头15°～30°；（2）保持呼吸道通畅，必要时开放人工气道；（3）行气道持续湿化或间断雾化吸入（4-6h/日）稀释痰液；（4）胸部叩击：下向上，外向内，每个肺叶叩击1-3分钟，2-5次/秒,叩击时间5-15分钟,饭后2小时至饭前30分钟完成;（5）口腔护理2-4次/日；（6）采取防误吸反流措施：每次鼻饲前评估胃管位置并检查气管导管气囊压力在20-30cmH2O之间，以免发生误吸；（7）气管套管每2周更换一次;（8）病情允许给予促胃肠动力药物。
2016年护士资格考点：弥漫性轴索损伤的临床护理每日一练(6月1日)
2016年护士资格考点：弥漫性轴索损伤的临床护理每日一练（6月1日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、按新九分法计算双上肢体表面积是A.9%B.18%C.27%D.46%E.37%参考答案：B2、患儿，8个月，一直母乳喂养，从未加辅食，现面色苍白，精神差，肝助下2cm，心前区可闻吹风样杂音，初诊为“缺铁性贫血”。
遵医嘱口服铁剂时，以下哪项不正确：:A.最好于两餐间服用B.与维生素C同服C.加服钙剂以利吸收D.不宜与牛乳，茶水同服E.观察服药后的副反应参考答案：C3、下列疾病中需绝对禁食的情况是:A.急性水肿型胰腺炎B.十二指肠溃疡出现黑便C.慢性胃炎恶心呕吐明显D.肝性脑病昏迷前期E.胃溃疡大便隐血实验持续阳性参考答案：A4、尿中出现多量管型，说明病变部位在:A.膀胱B.肾盂C.尿道D.输尿管E.肾实质参考答案：E5、甲状舌管囊肿为A.最常见的甲状腺恶性肿瘤B.常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变C.主要是摄入碘不足引起D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大E.胚胎发育中退化不全或未退化参考答案：E6、阴道内有大量泡沫状，灰黄*色，质稀薄伴腥臭味的白带最常见于:A.老年性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.念珠菌性阴道D.慢性宫颈炎E.慢性盆腔炎参考答案：B7、对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是:A.肝脏肿大B.肝功能异常C.a-FPD.消瘦E.大便隐血试验(+)参考答案：C8、※75--77题共用题干某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院75.体检评估时胸部阳性体征可表现为:A.扁平胸B.语颤减弱C.语颤增强D.心浊音界扩大E.呼气期缩短9、本病如何预防:A.做好会阴部卫生B.长期锻炼C.加强营养D.常服抗生素E.戒烟酒参考答案：A10、肝性脑病病人应避免使用:A.止痛药B.安眠药C.镇静药D.含氨药E.麻*醉药参考答案：ABCDE11、肝性脑病病人应避免使用:A.止痛药B.安眠药C.镇静药D.含氨药E.麻*醉药参考答案：ABCDE12、72--74题共用题干一男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊72.下列哪项不属于急性心肌梗塞的临床表现:A.舌下含化硝酸甘油后疼痛消失B.面色苍白，烦躁不安C.Bpl0.7/6.8kPaD.端坐呼吸，紫绀E.上腹胀，呃逆。
2015年广西壮族自治区护士资格考点：弥漫性轴索损伤的临床护理最新考试题库(完整版)
1、按医疗技术水平划分可将医院分为A.综合性医院B.专科医院C.个体所有制医院D.企业医院E.一、二、三级医院答案：E2、Dolantin 100mg im q6h prn属于：A.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱答案：B3、以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染A.腰带以下部分B.腰带及衣边C.袖子的后面D.衣领及里面E.胸前及背后答案：D4、护士王某因上班时与同事发生矛盾，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫A.否认B.压抑C.补偿D.转移E.升华答案：D5、目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据：A.呼吸停止B.心跳停止C.各种反射消失D.脑死亡E.呼吸心跳都停止答案：D6、书写病区报告时应先书写的病人是：A.施行手术病人B.危重病人C.新入院病人D.转入病人E.出院病人答案：E7、预防溶血反应的措施包括A.严格执行无菌操作B.输血前肌注异丙嗪C.做好血液质量检查D.输血前静注10%葡萄糖酸钙E.输血前静注地塞米松答案：C8、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂A.茶叶水B.阿托品C.呋塞咪D.依地酸二钠E.蛋清答案：E9、医疗文件的书写要求不包括：A.描述生动形象B.记录及时准确C.内容简明扼要D.医学术语贴切E.记录者签全名答案：A10、不符合协议期病人表现的是：A.病人很和善很合作B.病人有侥幸心理C.病人愤怒渐渐消失D.病人认为做善事可以死里逃生E.病人开始接受自己患不治之症的事实答案：D11、强的松20mg Qd po ：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱答案：A12、一人扶助病人翻身侧卧，应注意A.协助病人手臂放于身体两侧B.使病人两腿平放伸直C.协助病人先将臀部移向床缘D.护士手扶病人肩、膝部助翻身E.翻身后使病人上腿伸直答案：D13、濒死病人的临床表现为：A.呼吸停止B.心跳停止C.各种反射消失D.听觉消失E.呼吸衰竭答案：E14、陈某，男，1 岁。
弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤1病因及发病机制脑弥漫性轴索损伤常见于交通事故、坠落伤及打击伤等。
致伤机制复杂，动物模型力学分析认为，瞬间旋转及弥漫施力产生脑内剪应力是导致DAI的关键因素。
以往认为DAI仅见于重度颅脑损伤，国外研究强调，只有旋转运动或偏斜应力才能产生DAI, 国内研究证实，直线加速伤也可出现DAI，脑部神经承受足够量惯性剪、张应力均可引起（王东汉等，1997),局灶性脑损伤也可伴DM,只是未引起重视或被其他症状掩盖。
实验研究发现，直线冲击力不仅引起脑膜出血及血肿、局部脑挫伤和脑室出血，也可导致内囊、中脑及脑桥DAI, 24小时后轴索球数目与伤情成比例，但肼胝体少见，这符合急性硬膜外、硬膜下血肿伴DAI的报道（Sahuquillo-Barris et al, 1988； Lobatoetal1 1988), DAI 可能是次要的，致命性血肿淸除后病人意识仍恢复缓慢与此有关。
暴力偏斜引起头部旋转的成角加速伤常导致脑深部DAI,慢性期及植物生存患者病理显示弥漫性白质变性（diffuse degeneration of the cerebral white matter)，无颅内血肿等局灶病变，目前认为，神经轴索、神经纤维受张力牵扯均可导致DA1。
1.肼胝体轴索损伤: 过去认为是头顶受力，大脑镰边缘切割所致。
事实上，此伤常见于车祸，头颅突然发生迎面伤时双大脑半球随惯性向前移动，双侧方牵拉（Iateralstretching)使拼胞体撕裂或拼胝体受伤瞬间背腹方向变平（dorsoventral flattening)所致；若一侧半球移动快于对侧，胼胝体易有偏心性出血，肼胝体变薄。
常累及邻近中线结构如穹隆、扣带回、透明隔、尾状核头部和丘脑背侧损伤（McCormick, 1985 ； Gentry et al, 1988)。
2.脑桥头端背侧（小脑上脚）损伤: 头部旋转侧向暴力拉长大脑小脑连接部，上部脑干，尤其小脑上脚背侧最常受累，导水管下端周围、大脑脚盖部背部和中部、内侧纵束、内侧丘系和皮质脊髓束均可损伤，重者伴小脑和半卵圆中心轴索损伤。
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1、强的松20mg Qd po ：
A. 定期执行的长期医嘱
B. 长期备用医嘱
C. 指定执行时间的临时医嘱
D. 临时备用医嘱
E. 口头医嘱
答案：A
2、临床死亡期的特征是：
A. 循环衰竭
B. 心跳停止
C. 肌张力丧失
D. 神志不清
E. 呼吸衰竭
答案：B
3、按医疗技术水平划分可将医院分为
A. 综合性医院
B. 专科医院
C. 个体所有制医院
D. 企业医院
E. 一、二、三级医院
答案：E
4、万女士，27 岁，怀孕9 个月，阴道无诱因流水2 小时急诊入院，诊断为胎膜早破，此病人应采取的卧位是
A. 头高脚低位
B. 去枕平卧位
C. 头低脚高位
D. 仰卧屈膝位
E. 膝胸卧位
答案：C
5、属于临时医嘱的是：
A. 病危
B. 一级护理
C. 氧气吸入prn
D. 大便常规
E. 半流质食物答案：C
6、强的松20mg Qd po ：
A. 定期执行的长期医嘱
B. 长期备用医嘱
C. 指定执行时间的临时医嘱
D. 临时备用医嘱
E. 口头医嘱答案：A
7、不适用特别护理记录单的病人是：
A. 重病、大手术病人
B. 需要严密观察病情的病人
C. 一般瘫痪病人
D. 行特殊治疗的病人
E. 抢救病人答案：C
8、目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据：
A. 呼吸停止
B. 心跳停止
C. 各种反射消失
D. 脑死亡
E. 呼吸心跳都停止
答案：D
9、肌内注射可选择
A. 肩峰下1 指处
B. 髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C. 髂前上棘内侧三横指处
D. 大腿中段内侧
E. 大腿中段外侧
答案：E
10、7 C, P120次/min，呼吸27次/min.青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40万uimqid，为该病人肌内注射应选择的部位是
A. 臀大肌
B. 臀中、小肌
C. 三角肌
D. 股外侧肌
E. 三角肌下缘
答案：B
11 、糖尿病饮食：
A. 定期执行的长期医嘱
B. 长期备用医嘱
C. 指定执行时间的临时医嘱
D. 临时备用医嘱
E. 口头医嘱
答案：A
12、护理诊断PSE 公式中的P 代表
A. 病人的健康问题
B. 症状与体征
C. 病人的既往病史
D. 病人的现病史
E. 健康问题的相关因素
答案：A
13、引导交谈,下列哪项属于开放式提问
A. 您的父母有高血压病史吗?
B. 您对手术有顾虑吗?
C. 您每天解几次大便?
D. 您的右上腹是否疼痛?
E. 您今天的感觉怎么样?
答案：E
14、属于临时医嘱的是：
A. 病危
B. 一级护理
C. 氧气吸入prn
D. 大便常规
E. 半流质食物
答案：C
15、世界上第一所正式护士学校创建于
A. 1854 年，意大利，佛罗伦斯
B. 1860 年，英国，伦敦
C. 1888 年，中国，福州
D. 1920 年，德国，开塞维慈
E. 1921 年，法国，巴黎
答案：B
16、张女士，26 岁，妊娠10 个月，急诊检查宫口已开4cm 需住院，住院处护士首先应
A. 办理入院手续
B. 进行沐浴更衣
C. 进行会阴清洗
D. 让产妇步行入病区
E. 用平车送产房待产
答案：E
17、濒死病人最后消失的感觉是：
A. 视觉
B. 听觉
C. 嗅觉
D. 味觉
E. 触觉
答案：B
18、一人扶助病人翻身侧卧，应注意
A. 协助病人手臂放于身体两侧
B. 使病人两腿平放伸直
C. 协助病人先将臀部移向床缘
D. 护士手扶病人肩、膝部助翻身
E. 翻身后使病人上腿伸直
答案：D
19、张女士，26 岁，妊娠10 个月，急诊检查宫口已开4cm 需住院，住院处护士首先应
A. 办理入院手续
B. 进行沐浴更衣
C. 进行会阴清洗
D. 让产妇步行入病区
E. 用平车送产房待产
答案：E
20、应付压力引起的情感变化首先是
A. 自我评估压力来源
B. 精神发泄，以示防卫
C. 承认事实，自我放松
D. 听天由命，顺其自然
E. 与亲人交谈，取得支持
答案：B
21、以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染
A. 腰带以下部分
B. 腰带及衣边
C. 袖子的后面
D. 衣领及里面
E. 胸前及背后
答案：D
22、濒死病人的临床表现为：
A. 呼吸停止
B. 心跳停止
C. 各种反射消失
D. 听觉消失
E. 呼吸衰竭
答案：E
23、陈某，男，1 岁。
因上感入院，T
24、尸斑多出现在死亡后：
A.1-2h
B. 2-4h
C. 4-6h
D. 6-8h
E. 8-10h
答案：B
25、护士记录病人资料不符合要求的是
A. 收集资料后需及时记录
B. 描述资料的词语应确切
C. 内容要正确反映病人的问题
D. 客观资料应尽量用病人的语言
E. 避免护士的主观判断和结论
答案：D
26、低脂肪饮食每日摄入脂肪总量应：
A. <30g
B. <40g
C. <50g
D. <60g
E. <70g
答案：C
27、按医疗技术水平划分可将医院分为
A. 综合性医院
B. 专科医院
C. 个体所有制医院
D. 企业医院
E. 一、二、三级医院
答案：E
28、万女士，27 岁，怀孕9 个月，阴道无诱因流水2 小时急诊入院，诊断为胎膜早破，此病人应采取的卧位是
A. 头高脚低位
B. 去枕平卧位
C. 头低脚高位
D. 仰卧屈膝位
E. 膝胸卧位
答案：C
29、万女士，27 岁，怀孕9 个月，阴道无诱因流水2 小时急诊入院，诊断为胎膜早破，此病人应采取的卧位是
A. 头高脚低位
B. 去枕平卧位
C. 头低脚高位
D. 仰卧屈膝位
E. 膝胸卧位
答案：C
30、护士王某因上班时与同事发生矛盾，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫
A. 否认
B. 压抑
C. 补偿
D. 转移
E. 升华
答案：D
31、引导交谈，下列哪项属于开放式提问
A. 您的父母有高血压病史吗?
B. 您对手术有顾虑吗?
C. 您每天解几次大便?
D. 您的右上腹是否疼痛?
E. 您今天的感觉怎么样?
答案：E
32、以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染
A. 腰带以下部分
B. 腰带及衣边
C. 袖子的后面
D. 衣领及里面
E. 胸前及背后
答案：D
33、尸体护理的目的是：
A. 使尸体整洁无异味
B. 使尸体清洁无渗出
C. 使尸体姿势良好
D. 使尸体易于鉴别
E. 有利于尸体保存答案：D
34、应付压力引起的情感变化首先是
A. 自我评估压力来源
B. 精神发泄，以示防卫
C. 承认事实，自我放松
D. 听天由命，顺其自然
E. 与亲人交谈，取得支持答案：B
35、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂
A. 茶叶水
B. 阿托品
C. 呋塞咪
D. 依地酸二钠
E. 蛋清
答案：E
36、预防溶血反应的措施包括
A. 严格执行无菌操作
B. 输血前肌注异丙嗪
C. 做好血液质量检查
D. 输血前静注10% 葡萄糖酸钙
E. 输血前静注地塞米松答案：C
37、以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染
A. 腰带以下部分
B. 腰带及衣边
C. 袖子的后面
D. 衣领及里面
E. 胸前及背后
答案：D
38、按医疗技术水平划分可将医院分为
A. 综合性医院
B. 专科医院
C. 个体所有制医院
D. 企业医院
E. 一、二、三级医院
答案：E
39、属于临时医嘱的是：
A. 病危
B. 一级护理
C. 氧气吸入prn
D. 大便常规
E. 半流质食物
答案：C
40、人类基本需要是
A. 生理的需要是指个体需要有保障、受保护
B. 安全的需要是指个体渴望归属于某一群体。