弥漫性轴索损伤护理查房PPT演示课件
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个人史:生于原籍,久居本地,未到过“肺吸虫、血吸虫”等疫区及牧 区,否认烟酒嗜好,否认不洁性生活史,无毒物接触史。
家族史:否认有"血友病”等家族性遗传病史。
5Baidu Nhomakorabea
入科后予告病重,向家属交代病情,要求家属加强陪 护;给予抗感染、补液、营养脑神经及对症治疗;定 时雾化翻身、扣背、吸痰,被动活动患肢,预防褥疮、 深静脉血栓等并发症,密切监测生命体征。
收入ICU。并立即给予监测生命体征、气管插管呼吸机辅助呼吸、头面
部清创缝合、降颅压,抗感染,抗休克,止血、补液、营养神经等对症
支持治疗,胸部胸带加压包扎,颈部支具固定,并完善相关检查。予
2013年03月30日转入我科继续治疗,入科查体:T36.5℃、
Bp140/92mmHg;嗜睡;GCS评分14分(E+V+M=4+4+6);左侧瞳
意识障碍 DAI有原发性昏迷,大多数病人昏 迷时间长,恢复慢或不完全。约有4%~32%的 病人可有中间清醒期。
早期出现去脑强直和脑干症状: 瞳孔变化 34%~51%病人有瞳孔改变,瞳孔
时大时小,光反射消失。 生命体征改变 呼吸不规律,呼吸急促或减
慢,脉搏不规律快或慢、血压高,体温高。 肌张力高,上肢屈曲内旋,下肢过伸,抽搐, 3 可有偏瘫。
病例介绍
50床,张根扣,男,49岁,患者2013-03-21因“外伤后意识障碍半小时”
入住我院,急诊CT示“1、右侧额颞叶脑挫裂伤;右侧苍白球及左侧岛
叶血肿可能;蛛网膜下腔及脑室系统出血;2、左侧额部软组织肿胀;
待除外左顶部皮下异物可能;左侧颧面部软组织积气;3、左侧颧弓、
左侧上颌窦粉碎性骨折;下颌骨左侧支及环椎左侧块骨折;两侧上颌窦
孔直径3.0mm,对光反射迟钝 ;右侧瞳孔直径2.5mm,对光反射灵敏;
右侧瞳孔直径2.5mm,对光反射灵敏;左面部伤口愈合良好,已拆线;
颈托固定中;胸带固定中,左胸轻压痛,胸廓挤压征(+);双肺呼吸
4
音粗,右下肺可闻及湿罗音;左侧肢体肌力Ⅰ级,肌张力尚好;右侧肌 力肌张力正常;双侧病理征未引出。
病例介绍
弥漫性轴索损伤护理查房
1
定义
弥漫性轴索损伤(DAI)又称弥漫性脑白质伤, 是在特殊外力机制作用下,脑内发生的以神经 轴索断裂为特征的一系列病理生理变化,意识 障碍是其典型临床表现。DAI诊断和治疗困难, 可单独发生,亦可与严重脑挫裂伤、脑干血管 损伤和脑深部出血等同时发生,预后极差。
2
DAI临床表现
12
护理问题:一 意识障碍 与脑损伤,颅内压 增高有关
1监测神志,并以GCS评分标准记录病人对外界 刺激的反应
2保持体位舒适,并予以翻身拍背,2小时一次 3保持呼吸道通畅 4预防继发性损伤:床栏 约束带保护,防坠床;
吞咽咳嗽反射障碍时,不可经口进食,以免引 起吸入性肺炎窒息:眼睑不能闭合做好眼部护 理,以免发生暴露性眼炎 5做好生活护理:床单元及衣物:翻身保持肢体 13 功能位;口护一日2次,皮肤清洁
8
03-25CT: 1、胼胝体前下部、右侧颞叶、右 侧基底节区、左侧岛叶及左侧中脑旁多发出血 灶,部分出血较前有吸收;2、蛛网膜下腔出 血,较前片有吸收;3、两侧侧脑室后角内积 血;4、左顶部皮下点状异物;5、左额颞部 头皮稍肿胀。
9
阳性体征
3-30CT示1、胼胝体前下部、右侧颞叶、右侧基底节 区、左侧岛叶及左侧中脑旁多发出血灶,出血较前 (2013-03-25)有吸收,周围水肿带增宽;2、蛛网 膜下腔出血,较前片相仿;3、两侧侧脑室后角内积 血,较前片右吸收;4、颅骨骨折请结合前片,左顶 部皮下点状异物;5、右肺中下挫裂伤,较前片 (2013-03-21)有吸收,左肺挫裂伤已吸收;6、右 侧第9、11肋骨折;左侧第3-5前肋走形扭曲,请结合 临床复查;左侧第6前肋骨陈旧性骨折;7、两侧胸腔 少量积液。
入科诊断:1.弥漫性轴索损伤;2.多发脑挫裂伤;3.右侧基底节出血;4. 颅底骨折;5.左额颞部头皮血肿;6.左面部皮肤挫裂伤;7.面部多发骨 折;8.环椎左侧块骨折;9.右肺及左肺下叶挫伤;10.右侧第9、11肋骨 骨折;11. 左侧髂骨骨折。既往史:既往体健,否认有“肝炎、伤寒、 结核”等传染病史,否认有“高血压、糖尿病、心脏病”病史,否认有 手术外伤史,否认食物及药物过敏史,否认有输血史,预防接种随社会。
积液;4、鼻咽顶后壁软组织增厚;5、考虑右肺及左肺下叶挫裂伤;6、
右侧第9、11肋骨折;左侧第3前肋可疑骨折;左侧第6前肋骨陈旧性骨
折;7、所示腹部实质脏器未见明显外伤性改变;8、左侧髂骨骨折,伴
髂肌肿胀;9、左侧股骨转子间骨囊肿可能;L5椎体后缘椎缘骨形成,
继发椎管狭窄。”急诊拟“1.颅脑损伤 2.面部、左内踝部皮肤挫裂伤”
虑右肺及左肺下叶挫裂伤;6、右侧第9、11肋骨折;
左侧第3前肋可疑骨折;左侧第6前肋骨陈旧性骨折;
7、所示腹部实质脏器未见明显外伤性改变;8、左侧
髂骨骨折,伴髂肌肿胀;9、左侧股骨转子间骨囊肿
7
可能;L5椎体后缘椎缘骨形成,继发椎管狭窄。
03-22CT示1、胼胝体前下部、右侧颞叶、右 侧基底节区、左侧岛叶及左侧中脑旁多发出血 灶,2、蛛网膜下腔出血;3、左侧侧脑室后 角内出血;上述征象较前片无明显变化。4、 左顶部皮下点状异物;5、左额颞部头皮肿胀, 较前片明显。
10
04-08CT 1、广泛性脑挫裂伤,出血灶较前 (2013-03-30)明显吸收; 2、脑室积血; 颅骨骨折请结合前片,左顶部皮下点状异物。
11
03-21白细胞23.17 葡萄糖9.74 03-22白细胞11.68 03-24白细胞13.16谷丙转氨酶97谷草转氨酶
127 03-25谷丙转氨酶295谷草转氨酶209 03-27谷丙转氨酶349谷草转氨酶143 03-29白细胞19.63 03-30谷丙转氨酶262谷草转氨酶72
6
阳性体征
03-21头颅CT示: 1、右侧额颞叶脑挫裂伤;右侧苍白球
及左侧岛叶血肿可能;蛛网膜下腔及脑室系统出血;
2、左侧额部软组织肿胀;待除外左顶部皮下异物可
能;左侧颧面部软组织积气;3、左侧颧弓、左侧上
颌窦粉碎性骨折;下颌骨左侧支及环椎左侧块骨折;
两侧上颌窦积液;4、鼻咽顶后壁软组织增厚;5、考
家族史:否认有"血友病”等家族性遗传病史。
5Baidu Nhomakorabea
入科后予告病重,向家属交代病情,要求家属加强陪 护;给予抗感染、补液、营养脑神经及对症治疗;定 时雾化翻身、扣背、吸痰,被动活动患肢,预防褥疮、 深静脉血栓等并发症,密切监测生命体征。
收入ICU。并立即给予监测生命体征、气管插管呼吸机辅助呼吸、头面
部清创缝合、降颅压,抗感染,抗休克,止血、补液、营养神经等对症
支持治疗,胸部胸带加压包扎,颈部支具固定,并完善相关检查。予
2013年03月30日转入我科继续治疗,入科查体:T36.5℃、
Bp140/92mmHg;嗜睡;GCS评分14分(E+V+M=4+4+6);左侧瞳
意识障碍 DAI有原发性昏迷,大多数病人昏 迷时间长,恢复慢或不完全。约有4%~32%的 病人可有中间清醒期。
早期出现去脑强直和脑干症状: 瞳孔变化 34%~51%病人有瞳孔改变,瞳孔
时大时小,光反射消失。 生命体征改变 呼吸不规律,呼吸急促或减
慢,脉搏不规律快或慢、血压高,体温高。 肌张力高,上肢屈曲内旋,下肢过伸,抽搐, 3 可有偏瘫。
病例介绍
50床,张根扣,男,49岁,患者2013-03-21因“外伤后意识障碍半小时”
入住我院,急诊CT示“1、右侧额颞叶脑挫裂伤;右侧苍白球及左侧岛
叶血肿可能;蛛网膜下腔及脑室系统出血;2、左侧额部软组织肿胀;
待除外左顶部皮下异物可能;左侧颧面部软组织积气;3、左侧颧弓、
左侧上颌窦粉碎性骨折;下颌骨左侧支及环椎左侧块骨折;两侧上颌窦
孔直径3.0mm,对光反射迟钝 ;右侧瞳孔直径2.5mm,对光反射灵敏;
右侧瞳孔直径2.5mm,对光反射灵敏;左面部伤口愈合良好,已拆线;
颈托固定中;胸带固定中,左胸轻压痛,胸廓挤压征(+);双肺呼吸
4
音粗,右下肺可闻及湿罗音;左侧肢体肌力Ⅰ级,肌张力尚好;右侧肌 力肌张力正常;双侧病理征未引出。
病例介绍
弥漫性轴索损伤护理查房
1
定义
弥漫性轴索损伤(DAI)又称弥漫性脑白质伤, 是在特殊外力机制作用下,脑内发生的以神经 轴索断裂为特征的一系列病理生理变化,意识 障碍是其典型临床表现。DAI诊断和治疗困难, 可单独发生,亦可与严重脑挫裂伤、脑干血管 损伤和脑深部出血等同时发生,预后极差。
2
DAI临床表现
12
护理问题:一 意识障碍 与脑损伤,颅内压 增高有关
1监测神志,并以GCS评分标准记录病人对外界 刺激的反应
2保持体位舒适,并予以翻身拍背,2小时一次 3保持呼吸道通畅 4预防继发性损伤:床栏 约束带保护,防坠床;
吞咽咳嗽反射障碍时,不可经口进食,以免引 起吸入性肺炎窒息:眼睑不能闭合做好眼部护 理,以免发生暴露性眼炎 5做好生活护理:床单元及衣物:翻身保持肢体 13 功能位;口护一日2次,皮肤清洁
8
03-25CT: 1、胼胝体前下部、右侧颞叶、右 侧基底节区、左侧岛叶及左侧中脑旁多发出血 灶,部分出血较前有吸收;2、蛛网膜下腔出 血,较前片有吸收;3、两侧侧脑室后角内积 血;4、左顶部皮下点状异物;5、左额颞部 头皮稍肿胀。
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阳性体征
3-30CT示1、胼胝体前下部、右侧颞叶、右侧基底节 区、左侧岛叶及左侧中脑旁多发出血灶,出血较前 (2013-03-25)有吸收,周围水肿带增宽;2、蛛网 膜下腔出血,较前片相仿;3、两侧侧脑室后角内积 血,较前片右吸收;4、颅骨骨折请结合前片,左顶 部皮下点状异物;5、右肺中下挫裂伤,较前片 (2013-03-21)有吸收,左肺挫裂伤已吸收;6、右 侧第9、11肋骨折;左侧第3-5前肋走形扭曲,请结合 临床复查;左侧第6前肋骨陈旧性骨折;7、两侧胸腔 少量积液。
入科诊断:1.弥漫性轴索损伤;2.多发脑挫裂伤;3.右侧基底节出血;4. 颅底骨折;5.左额颞部头皮血肿;6.左面部皮肤挫裂伤;7.面部多发骨 折;8.环椎左侧块骨折;9.右肺及左肺下叶挫伤;10.右侧第9、11肋骨 骨折;11. 左侧髂骨骨折。既往史:既往体健,否认有“肝炎、伤寒、 结核”等传染病史,否认有“高血压、糖尿病、心脏病”病史,否认有 手术外伤史,否认食物及药物过敏史,否认有输血史,预防接种随社会。
积液;4、鼻咽顶后壁软组织增厚;5、考虑右肺及左肺下叶挫裂伤;6、
右侧第9、11肋骨折;左侧第3前肋可疑骨折;左侧第6前肋骨陈旧性骨
折;7、所示腹部实质脏器未见明显外伤性改变;8、左侧髂骨骨折,伴
髂肌肿胀;9、左侧股骨转子间骨囊肿可能;L5椎体后缘椎缘骨形成,
继发椎管狭窄。”急诊拟“1.颅脑损伤 2.面部、左内踝部皮肤挫裂伤”
虑右肺及左肺下叶挫裂伤;6、右侧第9、11肋骨折;
左侧第3前肋可疑骨折;左侧第6前肋骨陈旧性骨折;
7、所示腹部实质脏器未见明显外伤性改变;8、左侧
髂骨骨折,伴髂肌肿胀;9、左侧股骨转子间骨囊肿
7
可能;L5椎体后缘椎缘骨形成,继发椎管狭窄。
03-22CT示1、胼胝体前下部、右侧颞叶、右 侧基底节区、左侧岛叶及左侧中脑旁多发出血 灶,2、蛛网膜下腔出血;3、左侧侧脑室后 角内出血;上述征象较前片无明显变化。4、 左顶部皮下点状异物;5、左额颞部头皮肿胀, 较前片明显。
10
04-08CT 1、广泛性脑挫裂伤,出血灶较前 (2013-03-30)明显吸收; 2、脑室积血; 颅骨骨折请结合前片,左顶部皮下点状异物。
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03-21白细胞23.17 葡萄糖9.74 03-22白细胞11.68 03-24白细胞13.16谷丙转氨酶97谷草转氨酶
127 03-25谷丙转氨酶295谷草转氨酶209 03-27谷丙转氨酶349谷草转氨酶143 03-29白细胞19.63 03-30谷丙转氨酶262谷草转氨酶72
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阳性体征
03-21头颅CT示: 1、右侧额颞叶脑挫裂伤;右侧苍白球
及左侧岛叶血肿可能;蛛网膜下腔及脑室系统出血;
2、左侧额部软组织肿胀;待除外左顶部皮下异物可
能;左侧颧面部软组织积气;3、左侧颧弓、左侧上
颌窦粉碎性骨折;下颌骨左侧支及环椎左侧块骨折;
两侧上颌窦积液;4、鼻咽顶后壁软组织增厚;5、考