弥漫性轴索损伤护理查房
弥漫性轴索损伤护理查房 ppt课件
继发椎管狭窄。”急诊拟“1.颅脑损伤 2.面部、左内踝部皮肤挫裂伤”
收入ICU。并立即给予监测生命体征、气管插管呼吸机辅助呼吸、头面
部清创缝合、降颅压，抗感染，抗休克，止血、补液、营养神经等对症
支持治疗，胸部胸带加压包扎，颈部支具固定，并完善相关检查。予
2013年03月30日转入我科继续治疗，入科查体：T36.5℃、
力肌张力正常；双侧病理征未引出。
弥漫性轴索损伤护理查房
病例介绍
入科诊断：1.弥漫性轴索损伤；2.多发脑挫裂伤；3.右侧基底节出血；4. 颅底骨折；5.左额颞部头皮血肿；6.左面部皮肤挫裂伤；7.面部多发骨 折；8.环椎左侧块骨折；9.右肺及左肺下叶挫伤；10.右侧第9、11肋骨 骨折；11. 左侧髂骨骨折。既往史：既往体健，否认有“肝炎、伤寒、 结核”等传染病史，否认有“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认有 手术外伤史，否认食物及药物过敏史，否认有输血史，预防接种随社会。
10
弥漫性轴索损伤护理查房
04-08CT 1、广泛性脑挫裂伤，出血灶较前 （2013-03-30）明显吸收； 2、脑室积血； 颅骨骨折请结合前片，左顶部皮下点状异物。
11
弥漫性轴索损伤护理查房
03-21白细胞23.17 葡萄糖9.74 03-22白细胞11.68 03-24白细胞13.16谷丙转氨酶97谷草转氨酶
6
弥漫性轴索损伤护理查房
阳性体征
03-21头颅CT示: 1、右侧额颞叶脑挫裂伤；右侧苍白球
及左侧岛叶血肿可能；蛛网膜下腔及脑室系统出血；
2、左侧额部软组织肿胀；待除外左顶部皮下异物可
能；左侧颧面部软组织积气；3、左侧颧弓、左侧上
颌窦粉碎性骨折；下颌骨左侧支及环椎左侧块骨折；
《护理查房》―许艳梅
疾病介病绍房专科查体
现存护理问题
一. 皮肤完整性受损： 与患者右足趾缺损有关
1.护理目标： 患者皮肤完好 2.护理措施：1.于无菌敷料治疗巾包裹，碘伏消毒保持局部清
洁干燥。 2.避免受压，予水袋垫于足下。 3.保持床单位清洁平整。 4.严格交接班，每班检查伤口渗血情况，观察局
入院时生命体征
体温：36.2 呼吸：23次/分 脉搏： 98次/分 血压：156/81mmHg
专科评估
神志E1V1M4
肌 力： 左上肢：4 级 右上肢：0级 右下肢：0 级 左下肢：1级
肌张力： 左上肢：0 级 右上肢：0级 左下肢：0 级 右下肢：0级
2.护理措施：1.取半卧位，抬高床头15-30°，定时翻身拍背。 2.及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱予雾化吸入。 3.密切观察患者病情变化，如血氧饱和度，口 唇皮肤黏膜的颜色。
3.护理评价: 患者呼吸道通畅。
已解决护理问题
二. 生命体征的改变： 与颅脑外伤有关
1.护理目标：生命体征平稳
2.护理措施：1.取舒适体位 2.根据医嘱使用药物 3.保证适宜的室温
生化检查
钾
mmol/l
钠
mmol/l
白细胞 10 9/l
肌酐
ummol/l
正常值 2-10 2-15
3.5-5.5 3.85 3.6
137-147 142 145 3.5-9.5 22.87 12.87
21.5-
98
80
104
目前情况
神志模糊
瞳孔 左侧：2.5mm 右侧：2.5mm
GCS评分E3V3M5
脑弥漫性轴索损伤的护理干预(附32例报告)
伤 ２ 例， １ 高处跌 落伤 ７ ， 例 打击伤 、 跌伤各 ２ ； 例 伤后 均出现
昏迷 ， 中 间清 醒 期 ， 无 除死 亡 １ 例 外 ， １ 昏迷 持 续 时 间 ＜１ ５ 周 例 ，周 ～ １ ３个 月 １ ， ０例 ３～６ 月 ３例 ， 个 月 意 识 无 改 善 个 ＞６ ３ 。就 诊 时 间 伤 后 １ｍｎ～３ 。 入 院 时 Ｇ Ｓ评 分 均 ≤ １ 例 ５ｉ ｄ Ｌ ０ 分 。主 要 治 疗措 施 ： 水 降 颅 内 压 ， 持 酸 碱 、 电 解 质 平 脱 维 水 衡 ， 炎 ， 氧 ， 持呼吸道通畅 ， 充营养 ， 强 基础护理 ， 抗 吸 保 补 加 人 工 冬 眠 亚 低 温 治疗 ， 后 ７ｈ内应 用 钙 离 子 拮 抗 剂 改 善 脑 伤 ２
通畅 ； 伴颈 椎 骨 折 病 人 应 去 枕 平 卧 位 并 制 动 ， 免 剧 烈 活 避
动。
参 考 文献
１唐 玉 平 ， 爱 民 ． 经 内科 护理 工 作 中 潜在 的 护理 风 险 与 防 范 ． 熊 神 护
理 研 究 ，Ｏ６ ２ （ ） １７ ． ２Ｏ ，０６ ：４ ３
微 泵 速 度 调 节 的 同时 ， 因注 意血 压 监 测 时 间 的 调 节 ， 免 还 以 降 压过 快 ； 使 用 镇静 药 时 注 意 意识 观 察 的 同 时 ， 行 ｒ ｓ 在 进 ａ ｙ ｍ
下 跌 、 吸频 率 进 行 性 加 快 （ ８次／ ｉ）血 气分 析 ＰＯ ＜ 呼 ＞２ ｍｎ 、 ａ２ ８０Ｐ 时 ， 即予 流 量 限制 型 机 械 通 气 ， 根 据 血 气 分 析结 ．ｋａ 立 并 果 及 时 调 整 呼 吸 参数 ， 善 了缺 氧 状 况 。 改 ２３ 高 压 氧 治 疗 的 护 理 除 常 规 行 神 经 营 养 及 对 症 治 疗
弥漫性轴索损伤的观察及护理
弥漫性轴索损伤的观察及护理摘要：目的：分析总结弥漫性轴索损伤（DAI）患者的观察及护理，探讨观察及护理的有效措施及方法。
方法：在阅读相关资料的同时，回顾性分析总结DAI患者的观察及护理。
结果：通过精心细致的观察及有效的护理，本组42例患者，除11例因病情危重死亡，8例自动出院外，治愈5例，其余病人均有不同程度的好转。
结论：精心细致的观察及有效的护理，是降低死亡率、致残率以及提高患者生存质量的重要保障。
关键词：弥漫性轴索损伤；观察；护理近年来，随着我国经济的快速发展，颅脑损伤呈逐年上升的趋势，高空坠落、交通事故、暴力伤是常见原因.DAI是头部遭受加速性旋转外力作用时，因剪应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为主要特征的损伤[1]。
它是闭合颅脑损伤中的一种常见的原发性损伤，具有高伤残率、高死亡率的特点[2]。
在重型颅脑损伤中占28-50%，国内资料显示，DAI的死亡率高达64%。
据报道，几乎所有植物生存状态的颅脑损伤病人及1/3的脑损伤死亡病例，都由DAI所引起[1]。
但目前临床上无治疗的有效药物或措施，治疗上主要采用传统的综合以及对症治疗。
因此，精心细致的观察及有效的护理就显得至关重要。
为了降低死亡率、致残率，减少并发症发生以及提高患者的生存质量，尽早回归家庭和社会，减轻家庭和社会的负担。
我科2013年11月-2014年11月共收住DAI患者42例，本文将对DAI患者的观察及护理进行回顾性分析总结介绍如下：1 临床资料我科2013年11月-2014年11月共收住DAI的患者42例，其中死亡11例，8例自动出院外，治愈5例，其余病人均有不同程度的好转。
2 护理2.1 急性期护理2.1.1保持呼吸道的通畅确保有效供氧，做好入院评估，严防呼吸道梗阻及误吸，患者呕吐、口腔有血液及异物或者误吸时，应让患者头偏向一侧，并及时清理口腔异物；处于深昏迷状态，咳嗽能力减弱，有舌后坠时给予口咽管保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。
弥漫性轴索损伤患者的护理方法
汇报 医生 做相应 处理 。 ２ ３ 康 复期 的护 理 ： ． 伤后 ３周进入 康 复期 ， 要进 行综合 治疗 。 需 ２ ３ １ 高压 氧的 护 理 ： 期 进 行 高 压 氧 治疗 是 降低 病 死 率 和 致 残 ．． 早 率， 促进 患者 早醒 和提 高生 存 质 量 的重 要 手 段［ 。禁 忌颅 底 骨折 及 脑 脊 ３ ］
医学 信 息
甍
打 ２１年１月 第２卷 第１期 ００路 醯１ ３ １ 空 暂
通
道
临床护理
；
弥漫 性 轴 索 损 伤 患 者 的护 理 方法
７ ｚ
Ｈ Ｂ ３
ｎ 邝 Ｚ
熊梅 荣
【 要】 漫性轴 索损 伤是 导致 患者植 物状 态 生存 或严 重神 经功 能 障碍 的一 类颅脑损 伤 。通过 总 结 ４ 摘 弥 ５例 弥 漫性 轴 索损 伤 患者 的护 理 经验 ， 到 适 找 当的 护理 方法 。加强 急性 期护理 和 恢复期 护理 ． 降低死 亡 率、 高生存 质量 的有 效保证 。 是 提 ， 【 键词】 关 弥漫性 轴 索损伤 ； 理 ； 法 护 方 【 中图分 类号］ ４ ３ ７ Ｒ ７． ４ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编 号： ０ ６ ９ ９ ２ １ ） １ ２ １ １ １ ０ —１ ５ （０ ０ １ —０ ４ —０ １
１ ９ １４ ９ ５： ５
作 者单 位 ： １ ０ ７ 湖 南省脑 科 医 院 Ｉ Ｕ ４０ ０ Ｃ
院 前急 救 护 理 安 全 隐患 的识 别 与 防 范
何 矗 唐 雪 梅 陈 清 秀 朱 福 君 杜 平 李 贞 李 雯敏
【 摘要】 通过 对 院前 急救常 见的 护理 安全 隐 患的识 别 ， 采取 相应 的 防 范措 施 ， 更进 一 步提 高 了院前急 救 的质 量和 水平 。 【 关键词】 院前 急救 ； 全隐 患 ； 别 与防 范 安 识
弥漫性轴索损伤查房护理课件
社交媒体推广
利用社交媒体平台，发布相关知识和案例，提高 公众的关注度和认识水平。
开展知识竞赛
组织知识竞赛活动，激发公众学习弥漫性轴索损 伤知识的热情和积极性。
建立患者康复支持网络
建立康复中心
建立专业的康复中心，为患者提供全面的康复治疗和护理服务。
分类
根据损伤程度和范围，弥漫性轴 索损伤可分为轻度、中度和重度 ，不同程度的损伤对患者的预后 和康复影响较大。
病因与病理机制
病因
主要由于头部受到旋转性外力作用， 如车祸、跌落、打击等事故。
病理机制
当头部受到旋转性外力作用时，脑组 织在颅内快速移动，与颅骨发生碰撞 和摩擦，导致神经轴索断裂和出血。
临床表现与诊断标准
康教育
预防措施的宣传与教育
制定宣传教育计划
制定针对弥漫性轴索损伤的宣传 教育计划，明确宣传目标和内容
。
开展专题讲座
组织专家开展专题讲座，向公众 普及弥漫性轴索损伤的预防知识
和技能。
制作宣传资料
制作通俗易懂、图文并茂的宣传 资料，包括手册、海报等，方便
公众获取信息。
提高公众对弥漫性轴索损伤的认识
媒体宣传
，预防感染。
病情观察与记录
意识状态
观察患者意识状态的变 化，记录意识障碍的程
度和时间。
瞳孔和眼球运动
观察瞳孔大小、形状和 对光反射情况，以及眼
球运动情况。
肢体活动与感觉
观察患者肢体活动和感 觉功能的变化，记录异
常情况。
颅内压监测
如有颅内压监测设备， 应密切观察颅内压变化 ，及时处理异常情况。
并发症预防与处理
30例弥漫性轴索损伤患者的护理
持 续 性 昏迷 和 伴 发 脑 干 受压 病 征 为 主 ， 病情危重 ， 预后差 ， 伤 残 ２ ． １严 密 观察
严 密观察 患者 意识状 态 ， Ｄ ＡＩ 患 者 以 意 识 障
率 和 病 死 率高 ， 是 颅脑 损 伤 患 者 主要 的 死 亡 原 因 之 一 。 在 重 型 碍 为 主 要 表 现 ， 我们 通 过 对 话 、 呼唤 和疼 痛 刺 激 来 判 断 患 者 的
并 发症 。
关键词
弥漫性轴 索损伤 ； 护理； 智能训 练 ； 康复 护理
中图分类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文 献标志码 Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ １ ４ 文章编 号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ １ ８ — ０ ２
心 电监 护 ， ２ ６例 行 气 管 切 开 ， ７ 例 行 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 。 人 院 后 是 机 体 对 环 境 温 度 降 低 的 必 然 反 应 ， 尤 其 在 开 始 降 温 时 寒 战 ６ ｈ即 采用 亚 低 温 治 疗 ， 脱水剂 ， 抗感染用药 ， 早期 应 用 大 剂 量 反 应 很 强 烈 ， 不 及 时有 效 消 除 机体 寒 战 反 应 ， 导致 寒 冷 刺 激 机 亚 低 温 治疗 不但 无 效 还会 成 为 二 次 损 伤 因 素 ＿ ２ ］ 。 盐酸纳洛酮 、 钙 离 子拮 抗 剂 ， 连用 ７ ｄ后 停 药 。神 经 节 苷 脂 体 耗 能 增 加 ， １ ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 连续 ７ ｄ 。静脉泵 入尼莫地 平 ２ ４ ｈ维 持 １周 。 ２ ４ 本 组 ７例 在 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 的条 件 下 采 用 静 脉 持 续 滴 注 冬 眠
弥漫性轴索损伤-急诊科
护理查房
主持人：张玲 主查人：游玉
责任护士汇报病史
现病史：重3床 徐雨娜 女 61岁 小学文化 农民
因“车祸外伤致神志不清5月余”于2017-7-18-10:45平车入院，入院时神志模糊， 测T36.8℃、P102次/分，R25次/分，BP135/80mmHg,生活不能自理，带入左侧 臀部8.0×9.0cmⅣ期压疮，带入留置胃管通畅、固定，置管深度为55cm，留置导尿 管通畅、固定，引出淡黄色尿液，遵医嘱按急诊科ICU常规特级护理，病重，鼻饲流 质饮食，心电监护，卧气垫床，给予抗染、补液、营养脑神经及对症治疗；定时翻身、 扣背、吸痰，被动活动患肢，预防褥疮、深静脉血栓等并发症，密切监测生命体征
致伤原因
常见原因
交通伤：占69 %，头颅处于运动中，脑组织 易受到剪应力作用，且可多次致伤 AI
坠落伤或打击伤，占18 %
其他原因
直接或间接暴力所致的头部挥鞭样损伤 锐器伤等少见
好发部位
弥漫性轴索损伤(DAI)好发于轴索集聚区。如胼胝 体，脑干上端背外侧、脑白质、内囊、基底节区
流行病学特点
典型的表现：1、胼胝体局灶性损伤；2、脑干上部 背外侧的局灶性损伤；3、弥漫性半球白质轴索损伤
临床表现：
① 伤后即刻昏迷并呈持续状态，昏迷时间长，恢复慢 ② 严重的病人往往伴有去大脑强直，去皮质强直，植物状
态或痴呆 ③ 依病情轻重可有瞳孔改变或者颅内压升高 ④ 常并发急性硬膜下血肿，出血，脑室内出血，脑池出血
日 常 治 疗
护理问题五：
有植物生存可能
护理措施：
1. 防止肢体萎缩及畸形：
（1）按摩瘫痪肢体，每2小时一次，每次10~30分钟，促进肢体血液循环。 （2）进行肢体被动运动，每天3次，尤其是关节处，保持功能位，防止关节僵硬。
弥漫性轴索损伤的护理查房
潜在并发症：感染（肺部，泌尿系）脑 疝、便秘
• • • • 1、遵医嘱用药，观察体温。 2、加强口腔护理，勤吸痰，翻身拍背 3、尿道口护理Bid，抗反流尿袋定期更换。 4、密切观察意识瞳孔生命体征及肢体活动情况， 发现异常立即报告医师处理。 • 5、顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。必要时，给予 软便剂或缓泻剂。进食高纤维素，低脂，高蛋白， 高热量易消化饮食。
• 护理评价：患者肺部感染得到控制，无泌尿系感染，未发生脑疝，
大便正常。
管道护理
记录 置管时间
观察 固定
无菌 通畅
专科护理
• 体位，对颅脑损伤或手术的患者，给予 床头抬高15～30度头偏向一侧，有利于静 脉回流减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺 部通气量，并可减少胃内容物反流呼吸道。
康复治疗护理
DAI 患者提倡早期高压氧治疗；每天查房、 交接班、病情观察、护理操作时反复亲切 呼唤患者姓名，加强与患者交流，指导家 属在耳边反复讲一些患者熟悉的人和事， 听喜爱的音乐；给予痛觉及冷暖刺激，4次 /天；伤后立即给予功能卧位，意识恢复后 尽早开始被动运动，并逐渐训练坐起、扶 起站立，平衡移步等功能。
护
理
基础护理 专科护理
意识障碍：与重度颅脑损伤有关
（1）严密观察患者神志、瞳孔及生命体征变化。 定时进行Glasgow评分，判断昏迷程度。专科护理 （2）遵医嘱按时使用脱水剂，并且观察用药后的 反应。 （4）躁动时适当约束，并且注意观察约束部位皮 肤情况。
护理评价：患者现在是模糊状态
清理呼吸道无效:痰液无法自主排出
治疗措施
1.多参数监护仪监护生命体征，记出入量，维持循 环系统的稳定； 2.低流量持续吸氧，保持呼吸道通畅按需吸痰； 3.小剂量脱水降颅压； 4.加强抗感染治疗， 5.营养神经、营养支持、 6.维持水电解酸碱平衡。
合并多发伤的弥漫性轴索损伤的护理
２．４ 体温的管理 小儿体温调节能力差，易受环境温度影响，体温下降则易使麻醉变深，呼吸、循环抑制、苏醒延长。
调节手术室温度在２４～２６℃，湿度５０％～６０％，尽量减少患儿不必要的暴露，必要时对输入液体进行加温。
２．５ 体位护理 安置体位时动作要轻柔，肢体伸展不可过度，用特制的约束带固定好患儿的踝部和腕部，松紧适宜，固定之前肢体先用棉纸包裹，固定期间定期观察肢端血运。
２．６ 麻醉苏醒期护理 全麻苏醒期患儿常出现躁动，意识不清等，患者常会不自觉地拔除各种导管。
因此，对患儿进行保护性约束，应明确躁动原因，去除绣因，耐心安慰患儿，必要时遵医嘱给予镇静剂。
对呼吸道分泌物较多的患儿，应及时清理分泌物，保持气道通畅，防止误吸及窒息的发生。
麻醉未清醒前，病人予平卧，头偏向一侧。
麻醉恢复期应着重加强心率，血氧饱和度的监测，注意观察患儿呼吸的频率和节律，一且发生喉痉挛，应先用双手托患者下颌，头后仰，给予持续正压吸氧，遵医嘱给予镇静剂和激素类药物，必要时进行气管插管。
３ 小结由于小儿特殊的生理和心理特点，使得小儿手术的复杂性，风险性远远高于一般成人患者。
因此，术前加强健康宣教，说明禁食的重要性，采用静脉留置针输液，充分准备好抢救药品，妥善约束肢体，加强体温和麻醉苏醒期的管理，显得尤为重要。
参 考 文 献［１］ 李李，常业恬．临床麻醉常见问题与对策［Ｍ］．北京：军事医学科学出版社，２００９：２８７－２８８．（收稿日期：２０１１－１２－１１）合并多发伤的弥漫性轴索损伤的护理李安梅（贵州省兴义市人民医院，贵州兴义５６２４００） 关键词 颅脑损伤 弥漫性轴索损伤 多发伤护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｍａｈｙａｉｎ ｉｎｉｕｒｇ Ｄｉｆｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｔｎｇｕｒｇ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｉｎｇｕｒｉｅｓ ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．６，Ｒ６５１．１＋５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）１３－１２４１－０２ 作者简介：李安梅（１９６３－），女，贵州，本科，副主任护师，护理部主任，从事临床护理及管理工作 脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）是头部在特殊生物力学机制作用下，脑内发生的以神经轴索肿胀断裂、轴索球形成为特征的一系列病理生理变化［１］。
弥漫性轴索损伤的护理
弥漫性轴索损伤的护理弥漫性轴索损伤的护理中国误诊学杂志2007年1月第7卷第2期ChinJMisdiagn,Jan2007V017N02379内出现2次呼吸困难,其中1次呼吸停止,迅速解除气道阻塞, 挽救了患者的生命.3讨论3.1患者自主活动受限大面积烧伤合并吸人性损伤患者, 自主活动受限,伤后48h(休克期渡过后)使用翻身床.有气管切开患者,翻身时注意防止内套管脱落.必要时可增加翻身次数,以便充分引流出痰液.3.2患者治疗的特殊性大面积烧伤合并吸人性损伤患者, 因其治疗的特殊性,创面长期暴露在于燥的环境下,因而会导致干燥空气进入呼吸道.持续吸人干燥空气3,5h后,气道可被黏稠的分泌物堵塞,肺泡表面活性物质失活,可产生局灶性肺萎缩或肺不张,导致肺部感染.因此,必须行局部气道湿化法来保持呼吸道的湿化.3.3吸人性损伤后3,20d为气管内坏死黏膜脱落期要及时将坏死黏膜吸出,防止气道堵塞.护理时要严格掌握无菌技术,遵守操作程序,动作轻,速度快,因为气管黏膜较薄,神经, 毛细血管丰富,易损伤.吸痰时由里向外,左右转动或上下轻微移动,不要固定在一处,注意旋转拔出吸痰管,充分吸净包括黏附在气管壁上的分泌物.如分泌物过于黏稠,用无菌注射器直接注入3,5ml无菌生理盐水冲洗内套管,要在患者吸气时推人,数秒钟后,在患者呛咳时吸出.吸口腔的吸痰管与吸气管内的吸痰管不能并用,每次吸痰时重新更换吸痰管,以免增加感染的机会.【参考文献】[1]谢立华,陈万安,陈力莹,等.82例吸人性损伤治疗分析[J].中华整形外科杂志,1999,15(6):414—415.[23王会军,张捷,王金龙,等.77例吸人性损伤的救治体会[J].中华整形外科杂志,1999,15(6):416. 收稿日期:2006—09—07;修回日期:2006—10-18责任编辑:刘继烈弥漫一陛轴索损伤的护理高淑平,张静,李征【主题词】弥漫性轴索损伤/护理【中图分类号】R651.15;R473【文献标识码】B我科2004—01,2005—10共收治弥漫性轴索损伤(diffuse axonalinjury,DAI)患者43例,护理体会如下.1临床资料本组男37例,女6例,年龄16~64(平均35.2)岁.其中车祸伤31例,坠落伤9例,打击伤3例.GCS评分:3分7例,4,5 分24例,6,8分12例.经治疗护理,根据GOS评分良好9例, 轻残12例,重残8例,植物生存2例,死亡12例.2护理2.1急性期护理(1)保持呼吸道通畅,确保有效供氧:彻底清除口腔及呼吸道分泌物,呕吐物,异物,保持呼吸道通畅,面罩吸氧,并将患者安置在神经外科监护室行心电,血氧饱和度的持续监护,同时严密观察意识,瞳孔,神经系统症状及四肢活动情况,定时做血气分析,动态观察血氧分压及血二氧化碳分压,有的放矢地指导呼吸道管理.对缺氧症状严重,出现中枢性呼吸功能障碍者,应气管插管行呼吸机辅助呼吸;对昏迷,咳嗽无力者尽早行气管切开,定翻身拍背,雾化吸人,严格执行无菌操作吸痰.(2)降低颅内压的护理:必须采取各种手段降低颅内压,抬高床头3O.,促进静脉回流.避免过度刺激,预防因约束患者而导致其挣扎,致使颅内压增高.早期持续测脑室外引流者, 要妥善固定引流管保持引流通畅,记录引流液的量和性质.正确应用脱水药物,遵循快速,足量,准时的原则.精确记录24h出入量,适当控制水,钠的摄人,维持水,电解质平衡.(3)高热作者单位;湖北省襄樊市第一人民医院脑外科441ooo 【文章编号】1009—6647(2007)02—0379—02 的护理:我们对15例DAI患者施行亚低温疗法,控制高热效果满意.方法为采用全身降温毯加冬眠合剂,使患者体温在4,6 h降至32,34?并维持数日较稳定的亚低温状态.行亚低温治疗时,在不同时期,应准确把握护理要点[13.导人期护理:观察意识,瞳孔,脑温,监测生命体征.控制血糖,血钾,心功能,预防出血等,冷却期护理:监测体温,每1o,15min一次,控制血压, 脑灌注区,预防脑水肿,出血,防止体温骤升,骤降.复温期护理:以0.1?/h上升,1,2d完成复温.2.2过渡期护理(1)维持营养供给,保证热量摄人:DAI患者早期3,4d内应禁食,通过静脉给予胃肠外营养,3,4d后患者如无频繁呃逆,呕吐,无脑脊液鼻漏,肠鸣音正常,可使用胃肠道营养,并遵循由少到多,由稀到干,能由口喂,就不用鼻饲的原则.进食后如无不适可适当加量,如出现腹胀,呕吐,解柏油样便应立即禁食,并报告医生作相应处理,每日总热量在 6227~8368kJ](2)加强基础护理,预防各种并发症:DAI患者全身免疫力下降,极易并发褥症和各类感染,病室内空气应每日消毒1h.各种操作严格执行无菌操作.昏迷患者易发生坠积性肺炎,肺不张,应加强肺部护理,定时拍背,吸痰.留置导尿管者要预防泌系感染,定时更换尿管及尿袋.有学者认为更换尿管的最佳时间为2,4周[3],陈培红等n认为,留置导尿的患者3d更换集尿袋1次为宜.加强皮肤护理,每2h翻身一次, 保持床单位清洁干燥,建立翻身卡,铺气垫床,预防褥疮.口腔护理2次/d,预防口腔感染.本组无1例患者死于过渡期.2.3康复期护理伤后3周既开始进入康复期,此期在治疗上强调综合治疗,在护理上强调功能锻炼,以提高生存质量,减少伤残.380中国误诊学杂志2007年1月第7卷第2期ChinJMisdiagn,Jan2007Vo|7No.22.3.1高压氧治疗的护理高压氧作为一种新的治疗方法, 能降低颅内压,提高氧分压,可使椎动脉血流增加,使网状激活系统及脑干部位的氧分压提高,刺激上行网状激活系统的兴奋性,对昏迷患者有促醒作用?].对DAI昏迷患者良好的护理是保证高压氧治疗效果的前提,在进入高压氧仓前要注意保暖, 对于带管患者各管道要妥善固定,保持通畅,进仓后协助昏迷患者做好咽鼓管的开张.对有吞咽动作的患者,向其口中滴人液体.促进其做吞咽动作,保持鼓膜内外压力平衡.正确佩带呼吸面罩,避免吸人仓内的压缩空气,以保证高压氧治疗的有效时间.伴有颅底骨折,脑脊液漏的患者,禁忌做高压氧治疗. 2.3.2康复护理康复护理对改善DAI患者的功能恢复,使其能尽早回归社会有着重要的作用.主要包括被动运动:脑外伤后早期进行康复训练有助于改善脑功能,促进运动反射的重新建立.而运动反射的重建可以促进意识的恢复.被动运动主要是保持肢体处于功能位,在各关节活动范围内进行屈曲,伸展,外展等关节活动.运动幅度由小到大,由近及远.主动运动: 对于清醒患者可嘱其加强瘫痪肢体的主动运动.刺激疗法;如音乐疗法,呼唤疗法等也有一定的作用.【参考文献】[1]高莉莎,孟鑫.郭巍.脑低温疗法的临床应用与护理[J].国处医学护理学分册,2002,21(10):458. [2]何梦乔.钟后德,毛仁忠.实用急救学[M].上海;上海医科大学出版社.1998;158.[3]何克芝.循环护理的理论与实践程序[J].护理学杂志.2002.17 (12):946.[43陈培红,陈爱清,陈秀萍.一次性集尿袋更换时间的探讨[33.护理学杂志.2002,17(3):171.[53王志明.韩树生.李春波.等.高压氧综合治疗弥漫性轴索损伤的效果[33.中华航海医学与高气压医学杂志.2001.8(4):231—232. 收稿日期;2006—09—20;修回日期:2006—10—25责任编辑:李新志急性颅脑损伤致早期精神障碍的临床观察及护理谭士君,武宇鼎【主题词】颅脑损伤/并发症;精神障碍/病因学;精神障碍/护理【中图分类号】R749.12~R473.74【文献标识码】B 本文通过对本院近3a86例脑外伤性精神障碍患者进行分析,以进一步探讨脑外伤后精神障碍的临床特点及其护理干预方法.1临床资料1.1一般资料本组男53例,女33例,年龄6,89(平均 32.5)岁.本组均在伤后3Omin,3d内人院.致伤原因:车祸49 例,打架外伤22例,坠落伤15例.闭合性颅脑损伤62例,开放性颅脑损伤24例.伤后均有原发昏迷,昏迷时间<30min55 例,昏迷时间>30rain31例.人院时GCS评分,3,8分26例, 9,12分44例,13,15分16例.1.2精神症状伤后1周内出现精神障碍57例,1周后出现精神障碍29例.精神障碍表现为精神分裂症状23例,情感障碍 17例,记忆障碍27例,睡眠障碍15例,癫痫发作4例. 1.3CT检查经头颅CT检查,治疗过程中又多次复查头颅 CT证实:广泛脑挫裂伤31例(其中合并硬膜下血肿17例,脑内血肿6例);硬膜外血肿17例(其中合并脑挫裂伤9例);弥漫性轴索损伤,原发脑干损伤9例;单纯额叶损伤13例;单纯颞叶损伤5例;额,颞叶损伤6例;额,顶叶损伤3例;其他2例. 2护理干预2.1早期精神障碍的护理早期精神障碍主要表现为意识障碍,患者易发生躁动坠床,碰伤等意外,应根据病情采取相应护理措施,保证患者的安全.避免精神刺激,待患者意识恢复后密切观察其精神状态的变化.作者单位:内蒙古医学院附属人民医院脑外科,内蒙古呼和浩特 010010【文章编号】1009—6647(2007)02—0380—02 2.2躁狂型精神障碍的护理躁狂型精神障碍患者,损伤部位主要累及右颞底部或眶额皮层或右侧丘脑或尾状核,左侧颞叶损伤多伴发精神分裂症样精神病,而右侧颞叶损伤则多伴发情感障碍,颞叶损伤的患者多出现癫痫发作.躁狂型患者常表现为恐惧,愤怒,悲伤等复杂的心理状态,躁狂发作时表现出,哭,不睡觉,外跑等症状.护理多采用药物滞动,心理安打,骂慰,疏导的方法.要熟悉患者的病情,伤前情况,心理状态,家庭状况和社会支持能力等,给患者创造一个良好的人际关系氛围,及早发现躁狂发作的先兆表现,减少一切不良刺激,尽量减轻精神症状,促进患者的康复.对精神分裂症样患者,待外伤情况稳定后及早转精神卫生中心进行专科治疗.2.3抑郁型精神障碍的护理创伤后抑郁,其损伤部位主要累及左侧头部,左前岛叶皮层和左颞底部皮层,常表现为情绪低落,思维缓慢,语言动作减少和迟缓,对治疗,护理不配合.对此型患者主要采用心理护理,加强与患者的情感沟通,进行心理疏导,帮助患者建立积极的认知和行为模式,必要时给予精神药物以保证患者充足的睡眠.对有消极观念和自杀,自伤倾向者,必须与家属交代,进行必要的安全防护,严防意外的发生.2.4其他症状护理多叶联合损伤时更易发生人格改变和智能缺损?.额,颞叶皮层的局部挫伤容易引起强迫症,同时还出现其他精神障碍,如抑郁,焦虑,情感爆发等口].根据损伤部位不同,严密观察可能出现的相关精神症状,及早采取相应的护理措施,可以预防或减少精神障碍的发生.3结果根据国内关于精神病疗效标准:痊愈75例(87.20%),好。
【新】弥漫性轴索损伤护理查房 ppt课件
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
制了一些信访案件的发生。 ㈢、学习型企业创建工作成效显著 一年来，xxx矿把全力 企业作为创新企业思想政治工作、提高企业核心竞争力的有效载体，通过采取多种形式 使广大干部职工的思想观念得到了转变，全员学习、终身学习的意识得到不断加强。创 部活动是实施学习工程的具体体现，全矿副科级以上干部对《xxxx》一书进行了认真学 出了一批具有独到见解、富有说服力、具有较高质量的理论性文章，一般干部也结合各 的学习写出了专业性论文，全矿共收集专业论文、学习心得、理论性文章146篇，并将 优秀论文汇入《xxx矿2004年思想政治工作优秀论文集》，12月1
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
临床操作指导：弥漫性轴索伤的护理体会
弥漫性轴索伤是一种死亡率、致残率极高的重型颅脑损伤疾病。
保持患者安静、保持呼吸道通畅、保持循环稳定、保持二便通畅是我们的护理重点，也是提高患者治疗效果和生存质量的重要前提和保障。
护理措施如下：一、严密观察观察意识瞳孔、生命体征、血氧饱和度变化，保持水、电解质、酸碱平衡。
二、临床表现DAI患者以意识障碍为主要表现，生命体征变化快。
我们通过认真及时地观察瞳孔意识变化每30min一次，有变化时随时观察并迅速报告医生，给予7.5%的高渗盐降低颅内压。
三、体温的观察DAI患者均有不同程度的高热、多汗。
临床中多采用亚低温治疗方案，可以减轻脑水肿、降低脑组织耗氧量。
冬眠药物加持续冰帽、冰毯降温。
在此过程中我们应严密观察降温效果，使患者肛温保持在32℃～34℃为宜。
四、严密观察循环系统变化伤后72h为颅高压脑水肿高峰期。
其中血压、心率变化直接反映颅内压的变化。
血压高、心率慢、呼吸深慢等库欣综合征表现预示颅内压增高，脑疝即将发生，而亚低温治疗患者心率<60次/min.心律失常，面色苍白，血压下降，肢端发绀，说明微循环障碍，冬眠过深，体温过低，应立即停用冬眠药物并予以保暖。
必要时使用血管活性药物。
反之，肢端温暖面色红润、血压正常、脉搏有力说明亚低温治疗有效。
五、保持呼吸道通畅彻底清除呼吸道分泌物、呕吐物，中枢性呼吸抑制患者应尽早行气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸。
气管切开者应严格无菌操作，注意保持气道湿化，定时做血气分析，血氧饱和度应维持在95%以上，每2h翻身拍背一次，预防肺部感染。
六、消化道应激性溃疡的预防药物预防常规使H2受体拮抗剂预防应激性溃疡，近年来有学者通过临床研究认为质子泵抑制剂奥美拉唑能安全有效的预防应激性溃疡。
其效果明显优于H2受体拮抗，每日1～2次静脉给药。
七、患者伤后早期营养通道的建立这是保证患者顺利康复、降低病死率和致残率的重要环节，也可促进胃肠功能恢复，预防消化道应激性溃疡。
弥漫性轴索损伤的观察与护理
弥漫性轴索损伤的观察与护理目的：探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者临床护理要点与难点。
方法：回顾性分析2010年1月-2011年12月36例DAI患者在综合疗法加高压氧治疗的前提下，采取积极有效的护理措施，并总结护理经验。
结果：本组36例患者，治愈5例，好转20例，中等残疾6例，重残1例，植物状态2例，死亡2例。
结论：综合治疗配以精心的护理，可提高DAI患者的生存率，降低病死率，提高生存质量。
标签：弥漫性轴索损伤；重症；护理中图分类号R47 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）31-0095-03弥漫性轴索损伤（DAI），是一种常见的特殊类型颅脑损伤，是指头部在加速或减速运动时，遭受成角逆转的剪切力作用下，脑内发生以神经轴索肿胀、断裂、轴缩球形为特征的一系列变化，临床上以意识障碍为特点的综合征。
常因车祸致伤，也可见于高处坠落伤，在重型颅损伤中占28%～50%。
病变好发于大脑灰质和白质结合处、胼胝体、基底节、内囊及脑干上端等处[1]。
伤后常呈昏迷状态，多无中间清醒期，是一种原发性、器质性、闭合性的弥漫性脑损伤。
本病伤情重，昏迷程度深、时间长，治疗困难，伤残率和病死率高。
现将2010年1月-2011年12月笔者所在科室收治的36例DAI患者的护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组36例患者，男27例，女9例，年龄3～82岁，平均40.2岁。
车祸伤27例，高处坠落伤6例，其他3例。
入院时GCS评分：3～5分9例，6～8分17例，9～13分10例；昏迷时间72 h者14例，另外10例为意识模糊状态；双侧瞳孔散大12例，单侧瞳孔散大6例，瞳孔大小不等3例，肌张力增高4例，合并脑挫裂伤蛛网膜下腔出血18例，颅底骨折10例，脑脊液漏4例，多发伤（肺挫伤，肱骨骨折，股骨骨折等）15例，动眼神经损伤2例。
病程中出现中枢性高热4例，应激性溃疡5例，癫痫3例，尿崩3例，吸入性肺炎4例。
本组有13例行气管切开术。
弥慢性轴索损伤患者的临床观察及护理
每 次对 患者使 用约 束带 后要 准确记 录 时间 ，而且 约束带 只能 短期 使用 ，定期 对受约束 部位进 行按摩 ，从而保 证血液循 环 。 １ ． ２ ． ５ 头 部亚低 温治疗 患者 受伤后 尽早给 予头部 亚低温治
将 ２ ０ １ ２年 ２ 月至 ２ Ｏ １ ５ 年 ３ 月 期 间 收 治 于 我 院 的 弥 慢 性 轴
３讨 论
物， 针对 分泌物 较多 的患者 应 当及 时采 用气管插 管或 气管切 开等 ，
监测 ，限制陪护 人员数 量 ，保证 患者病房 中空 气流通 。
弥慢性 轴索 损伤 属于脑 损 害，主 要是 因为脑 的扭 曲变 形 ，在 伤 。在大 脑半 球 、小脑 以及 脑干等 部位 均有 可能 发生 弥慢性 轴索
１ ． ２ 方法
１ ． ３ 统计学 分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． Ｏ 软件 对本研 究 的数据 进行 统计学 的分 析 ，计 以百分 比表 示并应用 ｘ 检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异具 有统计 学意义 。
２结 果
例 ，年 龄 ２ ０～ ６ ９岁 ，平 均年 龄 （ ４ ３ ． ２ ±ｌ １ ． ３ ） 岁。 两组 患者 基 量 资料 以 （ ｘ ±Ｓ ）表示 ，计量 资料 的对 比采用 ｔ 检验 。计数 资料
索损 伤 患 者 ８ ６例 作为 研 究对 象，采 用 电脑 分 组 法将 其 均 分成 观 疗 ，一般是 １ ４ 天左 右， 以保 护脑细 胞组织 ，降低脑耗 氧 ，促 使患 察组 ４ ３例 以及对 照 组 ４ ３ 例 。其 中观 察 组患 者采 用 临床 护理 ；对 者早 日康复 。 照 组 患 者 采 用 常 规 护 理 ，其 中对 照 组 男 ２ ６ 例，女 １ ７例 ，年 龄 １ ８～ ６ ５岁 ，平 均年龄 （ ４ １ ． ２ ±１ ０ ． １ ）岁；观察 组男 ２ ４ 例 ，女 １ ９ 本 资料相 同 ，不 具备统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
压
增高有关
1监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺 激的反应
2保持体位舒适，并予以翻身拍背，2小时一次
3保持呼吸道通畅
4预防继发性损伤：床栏 约束带保护，防坠床； 吞咽咳嗽反射障碍时，不可经口进食，以免引 起吸入性肺炎窒息：眼睑不能闭合做好眼部护 理，以免发生暴露性眼炎
精品课件
阳性体征
03-21头颅CT示: 1、右侧额颞叶脑挫裂伤；右侧苍白球 及左侧岛叶血肿可能；蛛网膜下腔及脑室系统出血； 2、左侧额部软组织肿胀；待除外左顶部皮下异物可 能；左侧颧面部软组织积气；3、左侧颧弓、左侧上 颌窦粉碎性骨折；下颌骨左侧支及环椎左侧块骨折； 两侧上颌窦积液；4、鼻咽顶后壁软组织增厚；5、考 虑右肺及左肺下叶挫裂伤；6、右侧第9、11肋骨折； 左侧第3前肋可疑骨折；左侧第6前肋骨陈旧性骨折； 7、所示腹部实质脏器未见明显外伤性改变；8、左侧 髂骨骨折，伴髂肌肿胀；9、左侧股骨转子间骨囊肿 可能；L5椎体后缘椎缘骨形成，继发椎管狭窄。
个人史：生于原籍，久居本地，未到过“肺吸虫、血吸虫”等疫区及牧 区，否认烟酒嗜好，否认不洁性生活史，无毒物接触史。
家族史：否认有"血友病”等家族性遗传病史。
精品课件
入科后予告病重，向家属交代病情，要求家属加强陪 护；给予抗感染、补液、营养脑神经及对症治疗；定 时雾化翻身、扣背、吸痰，被动活动患肢，预防褥疮、 深静脉血栓等并发症，密切监测生命体征。
精品课件
病例介绍
入科诊断：1.弥漫性轴索损伤；2.多发脑挫裂伤；3.右侧基底节出血； 4.颅底骨折；5.左额颞部头皮血肿；6.左面部皮肤挫裂伤；7.面部多发 骨折；8.环椎左侧块骨折；9.右肺及左肺下叶挫伤；10.右侧第9、11肋 骨骨折；11. 左侧髂骨骨折。既往史：既往体健，否认有“肝炎、伤寒、 结核”等传染病史，否认有“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认有 手术外伤史，否认食物及药物过敏史，否认有输血史，预防接种随社会。
精品课件
03-22CT示1、胼胝体前下部、右侧颞叶、右侧 基底节区、左侧岛叶及左侧中脑旁多发出血灶， 2、蛛网膜下腔出血；3、左侧侧脑室后角内出 血；上述征象较前片无明显变化。4、左顶部 皮下点状异物；5、左额颞部头皮肿胀,较前片 明显。
精品课件
03-25CT: 1、胼胝体前下部、右侧颞叶、 右侧基底节区、左侧岛叶及左侧中脑旁多发出 血灶，部分出血较前有吸收；2、蛛网膜下腔 出血，较前片有吸收；3、两侧侧脑室后角内 积血；4、左顶部皮下点状异物；5、左额颞部 头皮稍肿胀。
精品课件
阳性体征
3-30CT示1、胼胝体前下部、右侧颞叶、右侧基底节 区、左侧岛叶及左侧中脑旁多发出血灶，出血较前 （2013-03-25）有吸收，周围水肿带增宽；2、蛛网 膜下腔出血，较前片相仿；3、两侧侧脑室后角内积 血，较前片右吸收；4、颅骨骨折请结合前片，左顶 部皮下点状异物；5、右肺中下挫裂伤，较前片 （2013-03-21）有吸收，左肺挫裂伤已吸收；6、右 侧第9、11肋骨折；左侧第3-5前肋走形扭曲，请结合 临床复查；左侧第6前肋骨陈旧性骨折；7、两侧胸腔 少量积液。
精品课件
04-08CT 1、广泛性脑挫裂伤，出血灶较前 （2013-03-30）明显吸收； 2、脑室积血； 颅骨骨折请结合前片，左顶部皮下点状异物。
精品课件
03-21白细胞23.17 葡萄糖9.74 03-22白细胞11.68 03-24白细胞13.16谷丙转氨酶97谷草转氨酶
127 03-25谷丙转氨酶295谷草转氨酶209 03-27谷丙转氨酶349谷草转氨酶143 03-29白细胞19.63 03-30谷丙转氨酶262谷草转氨酶72
可有偏瘫。
精品课件
病例介绍
50床，张根扣，男，49岁，患者2013-03-21因“外伤后意识障碍半小时” 入住我院，急诊CT示“1、右侧额颞叶脑挫裂伤；右侧苍白球及左侧岛 叶血肿可能；蛛网膜下腔及脑室系统出血；2、左侧额部软组织肿胀； 待除外左顶部皮下异物可能；左侧颧面部软组织积气；3、左侧颧弓、 左侧上颌窦粉碎性骨折；下颌骨左侧支及环椎左侧块骨折；两侧上颌窦 积液；4、鼻咽顶后壁软组织增厚；5、考虑右肺及左肺下叶挫裂伤；6、 右侧第9、11肋骨折；左侧第3前肋可疑骨折；左侧第6前肋骨陈旧性骨 折；7、所示腹部实质脏器未见明显外伤性改变；8、左侧髂骨骨折，伴 髂肌肿胀；9、左侧股骨转子间骨囊肿可能；L5椎体后缘椎缘骨形成， 继发椎管狭窄。”急诊拟“1.颅脑损伤 2.面部、左内踝部皮肤挫裂伤” 收入ICU。并立即给予监测生命体征、气管插管呼吸机辅助呼吸、头面 部清创缝合、降颅压，抗感染，抗休克，止血、补液、营养神经等对症 支持治疗，胸部胸带加压包扎，颈部支具固定，并完善相关检查。予 2013年03月30日转入我科继续治疗，入科查体：T36.5℃、 Bp140/92mmHg；嗜睡；GCS评分14分（E+V+M=4+4+6）；左侧瞳孔直径 3.0mm，对光反射迟钝 ；右侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏； 右侧瞳 孔直径2.5mm，对光反射灵敏；左面部伤口愈合良好，已拆线；颈托固 定中；胸带固定中，左胸轻压痛，胸廓挤压征（+）；双肺呼吸音粗， 右下肺可闻及湿罗音；左侧肢体肌力Ⅰ级，肌张力尚好；右侧肌力肌张 力正常；双侧病理征未引出。
弥漫性轴索损伤护理查房
精品课件
定义
弥漫性轴索损伤（DAI）又称弥漫性脑白质伤， 是在特殊外力机制作用下，脑内发生的以神经 轴索断裂为特征的一系列病理生理变化，意识 障碍是其典型临床表现。DAI诊断和治疗困难， 可单独发生，亦可与严重脑挫裂伤、脑干血管 损伤和脑深部出血等同时发生，预后极差。
精品课件
DAI临床表现
意识障碍 DAI有原发性昏迷，大多数病人昏 迷时间长，恢复慢或不完全。约有4%~32%的病 人可有中间清醒期。
早期出现去脑强直和脑干症状： 瞳孔变化 34%~51%病人有瞳孔改变，瞳孔时
大时小，光反射消失。 生命体征改变 呼吸不规律，呼吸急促或减
慢，脉搏不规律快或慢、血压高，体温高。 肌张力高，上肢屈曲内旋，下肢过伸，抽搐，